Некроз суставов что это такое — Сайт о лечении заболеваний суставов

Какие изменения происходят в кости

Когда кровь не поступает в кость в нужном объеме, клетки начинают отмирать. К суставу не поступает кислород, насыщенный минеральными и питательными компонентами. Балки, которые окружают кость, не в состоянии обновляться, в связи с чем кость попросту проламывается внутрь – образуется яма. Восстановить целостность сустава медикаментами не удается.

Асептический некроз тазобедренного сустава — стремительно развивающееся заболевание, поэтому при первых же его признаках необходимо срочно обратиться к врачу. Промедление и несвоевременно начавшееся лечение может привести к инфицированию крови, полной потере трудоспособности, ампутации поражённой конечности, и как следствие, инвалидности.

Как уже говорилось, основной причиной некроза является нарушение кровоснабжения тазобедренного сустава, вследствие чего наблюдается асептическое поражение тканей головки, как правило, с обеих сторон.

Спровоцировать развитие заболевания могут следующие факторы:

  • Венозный стаз;
  • механическое повреждение сустава;
  • чрезмерное увлечение спиртными напитками;
  • серповидноклеточная анемия;
  • эмболия;
  • нарушение целостности кровеносных сосудов;
  • использование кортикостероидных средств;
  • панкреатит;
  • воздействие ионизирующей радиации.

В настоящее время специалисты в области медицины имеют несколько точек зрения, объясняющих развитие инфаркта головки тазобедренного сустава. Особую сложность представляет определение этиологии нетравматических некрозов.

Сосудистая. Эта теория основана на развитии ишемии бедра, спровоцированной эмболией артерий. Согласно утверждениям специалистов, эмболия вызывает перерыв в кровоснабжении, что приводит к преобразованию сосудистой сетки, венозному стазу, увеличению вязкости крови.

Теория хронической микротравмы. Она основана на скоплении в тазобедренном суставе продуктов распада, что приводит к разрушению основания кости и изменению её свойств.

В случае диагностирования недуга на начальном этапе развития возможно применения консервативных методов терапии.

Симптомы асептического некроза сустава определяются этапом развития заболевания, каждый из которых имеет как общие, так и характерные именно для этой стадии признаки.

Некроз тазобедренного сустава

Самым первым проявлением некроза головки тазобедренного сустава как у ребёнка, так и у взрослого является болевой синдром. Болевые ощущения концентрируются в районе таза, но могут охватывать всю конечность, а также область паха и поясницу.

Первая стадия некроза головки тазобедренной кости может длиться до полугода.

Вторая стадия заболевания называется импрессионный перелом. На этом этапе боль становится интенсивной и ярко выраженной, особенно после чрезмерной нагрузки на поражённый сустав. Кроме того, отмечается уменьшение объёма нижней конечности в области бедра. Больной начинает хромать, поскольку основная нагрузка при движении ложится на здоровую ногу. Возникает ограниченность движений поражённого сустава, а при попытке отвести конечность в сторону появляется нестерпимая боль.

На третьем этапе продолжается атрофирование мышц. Повреждённая конечность становится короче, наблюдается уменьшение объёма голени. Подвижность сустава значительно ограничена, хромота чётко выражена. Боль становится очень сильной и лишь немного уменьшается в состоянии покоя.

Четвёртая стадия — репарация. Сильные болевые ощущения сохраняются. Наблюдается выраженная атрофия мышц ягодиц и поражённой конечности. Объём бедра уменьшается примерно на 5−8 см.

Среди общих симптомов некроза головки бедренной кости можно выделить следующие:

  • Ограничение подвижности больного сустава;
  • атрофия мышц;
  • уменьшение длины повреждённой ноги, хромота;
  • боль в области бедра.

По мере развития заболевания все вышеуказанные симптомы усиливаются.

Некрозу могут подвергаться различные части головки тазобедренного сустава. В зависимости от локализации поражения выделяются следующие формы патологии:

  • Центральная — повреждён центральный участок головки;
  • периферическая — поражение локализуется под суставным хрящом на наружной части головки;
  • сегментарная — отмирание тканей в верхнем отделе;
  • и, наконец, полное поражение головки.

Как говорилось ранее, некроз головки тазобедренной кости как у ребёнка, так и у взрослого, имеет 4 стадии развития.

На начальном этапе заболевания головка сустава сохраняет свою целостность, при этом наблюдается разрушение губчатого вещества (омертвление костных балок). Отмечаются микропереломы и уплотнение субхондральной области.

Вторая стадия характеризуется множественными переломами костных балок и наличием трещин. Этот процесс вызван рассасыванием омертвевшей ткани вокруг здоровых участков тазобедренной кости. Неповреждённый сустав слабеет и уже не может справляться с возложенными на него нагрузками. Области поражения разрастаются.

На стадии секвестрации рассасывание поражённых костных обломков продолжается. Начинается процесс разрастания соединительной ткани, которая заполняет пустоты в поражённом суставе, происходит образование костных наростов, образуются новые сосуды. Одновременно с происходящими процессами наблюдается деформация сустава, что приводит к уменьшению длины конечности. Этот этап развития асептического некроза головки продолжается около 18 месяцев.

В стадии репарации наблюдается сильное разрушение (до 80%) головки сустава. Соединительная и хрящевая ткани перерождаются в костную. Начинается процесс восстановления губчатого вещества. Продолжительность каждой из этих стадий определяется степенью прогрессирования патологии и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Причины некроза головки бедра

Считается, что вылечить некроз легче у пациента в детском и подростковом возрасте, когда организм еще способен восстановиться и даже полностью излечиться. При этом консервативный метод лечения непопулярен из-за низкой эффективности – не дает практически никакого результата, лишь сглаживает болевые симптомы.

Отмирание тазобедренного сустава возможно по таким причинам:

  1. Повреждение вследствие травмы.
  2. Головка бедра разрушается из-за регулярного злоупотребления алкоголя.
  3. После облучения.
  4. Побочный эффект от приема кортизона.
  5. Использование противоопухолевых медикаментов с побочными эффектами, которые могут привести к разрушению кости.
  6. Профессиональное заболевание у аквалангистов, связанное с быстрым подъемом.
  7. Часто диагностируется у водолазов и горных строителей.
  8. Плохой обмен веществ.
  9. Осложнение дисфункции почек.
  10. Если анализы показывают плохую свертываемость крови из-за рака кровяных клеток.

Маленькие дети страдают отмиранием клеток отдельных участков опорно-двигательного аппарата после перелома или ушиба, особенно осторожным нужно быть детям, у которых в роду старшее поколение болело или болеет остеомиелитом и ломкостью суставов, артрозом. Поэтому педиатры рекомендуют отказаться от применения лекарств, в которых среди побочных эффектов заявлено возможное вымывание кальция.

Каждый год ученые дополняют этот список новыми причинами возникновения болезни, ведь за помощью к специалистам регулярно обращаются пациенты, у которых не выявлена ни одна из обозначенных ранее причин.

Асептический некроз тазобедренного сустава может развиваться по следующим причинам:

  • вывих или перелом;
  • частые мелкие повреждения тканей и чрезмерные нагрузки (особенно при регулярных занятиях спортом);
  • артериальный тромбоз;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • прием некоторых лекарств (антибиотиков и гормонов в больших дозах и длительное время);
  • перепады давления (у шахтеров и водолазов);
  • злоупотребление спиртными напитками.

В 80% случаев остеонекроз носит двусторонний характер. Кроме головки тазобедренного сустава, он довольно часто прогрессирует в коленях, плече, локтях и голеностопах. Остеонекроз может проявиться спустя несколько месяцев или даже лет после спровоцировавших его повреждения или патологических состояний.

Вид сустава на разных стадиях болезни

Процесс протекания болезни разделяют на стадии в зависимости от степени разрушения тканей тазобедренного или коленного сустава. Каждая стадия характеризуется одинаковыми симптомами, но интенсивность их проявления разная.

Основные симптомы заболевания:

  • болевые ощущения;
  • атрофические изменения мягких тканей бедра или колена (если у больного некроз коленного сустава);
  • сокращение амплитуды движений суставов;
  • перемещение нагрузки тела на здоровую ногу.

На начальном этапе главный признак астенического некроза — боль, которая появляется спонтанно. Она сосредоточивается в области тазобедренного сустава и отдает в пах, область коленного сустава, поясницы и крестца. Боли могут мешать ходить и сидеть. Постепенно они становятся более интенсивными и длительными, особенно по ночам. Возможность движения суставами не претерпевает изменений. Масса тела распределяется равномерно на обе конечности.

Остеонекроз 2 стадии характеризуется постоянно усиливающимися болями, особенно после физической нагрузки. Немного уменьшается амплитуда движения суставов. Наблюдается значительное отмирание бедренных мышц (обхват пораженного бедра меньше здорового). Нагрузка веса тела постепенно переносится на здоровую ногу.

Некроз головки бедра

При 3 стадии недуга даже минимальная нагрузка вызывает значительное усиление болевых ощущений. Движение суставом ограничено. Мышцы существенно атрофированы. Больная нога может стать несколько короче.

Остеонекроз 4 стадии характеризуется появлением болезненности, которая носит наиболее выраженный характер. Наблюдается нарушение походки. Четко выражена мышечная атрофия. Амплитуда движений равна нулю.

Причин развития асептического некроза головки тазобедренного сустава несколько. Это сосудистые заболевания, когда изменяется микроциркуляция крови, что приводит к развитию очагов омертвления тканей.

Причиной заболевания может стать и чрезмерная нагрузка на тазобедренный сустав. Это связано не только с профессией человека (дальнобойщики, паркетчики, газосварщики), но и с лишним весом, и со смещением центра тяжести при ходьбе.

Причины развития некроза тазобедренного сустава могут быть связаны с обменными нарушениями в организме человека или с генетической предрасположенностью.

Но ни один из вышеперечисленных факторов самостоятельно вызвать данную болезнь не может, она развивается только в результате сочетания нескольких условий.

Как видно из названия, в патологическом процессе не участвует инфекционный агент, в отличие от септического некроза кости.

Тазобедренный сустав представляет собой сложную многоосную шаровидную структуру, позволяющую осуществлять различные движения:

  • сгибание и разгибание;
  • приведение и отведение;
  • бедренную супинацию и пронацию.

Специалисты выделяют несколько основных причин развития этого заболевания.

  • Чрезмерная нагрузка на сустав (особенно у профессиональных спортсменов).
  • Переломы, вывихи и другие травмы тазобедренного сустава.
  • Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, красная волчанка и другие.
  • Эндотелиальная дисфункция
  • Передозировка лекарственных средств
  • Злоупотребление спиртными напитками

Симптомы различаются на каждой стадии болезни.

Некроз, или омертвение, – это сложный патологический процесс, который проявляется в разложении тканевых структур из-за воздействия на них различных дестабилизирующих факторов.

Если вовремя не распознать некроз головки тазобедренного сустава, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, вплоть до полного прекращения кровоснабжения, приводящего к летальному исходу.

Поэтому очень важно определить патологические симптомы на начальном этапе развития. Проявление тканевого омертвления сопровождается сильнейшими приступообразными болями в паху, которые ограничивают способность человека к перемещению.

Особенно остро боль ощущается при переносе массы тела на больную нижнюю конечность, что ограничивает человека в подвижности и вызывает хромоту. Лечение некроза головки тазобедренного сустава, зависит от стадии патологического процесса.

Некроз проявлением тазобедренного сустава проявляется в отличительными с четырьмя стадиями развития нарастает:

  • для первой стадии максимума небольшие изменения костной два-три (до 10%), подвижность сустава не ограничена, становится жалуется на периодические боли в обычно , отдающие в пах или дня ;
  • появляются трещины на площади от 10 до 30% паху площади кости, боль нестерпимой усиливается, заметно ограничивается сохраняет ;
  • отмирание происходит на 50% суставных появляется , сильно снижена подвижность, коленном испытывает постоянные, сильные реже ;
  • происходит практически полное полностью подвижности сустава, мышцы бедре и бедра быстро атрофируются, подвижность боли не проходят.

На рентгенографическом постоянные хорошо заметны суставе проявления заболевания на 3-4 стадии. Сустав для выявления некротических импрессионный тканей на начальных стадиях пояснице МРТ.

Некроз головки тазобедренного сустава

При своевременной диагностике и начатом лечении еще на ранних стадиях болезни возможно достичь заметного улучшения в состоянии больного. Причем чем моложе пациент, тем больше вероятность практически полного излечения.

Прогрессирование заболевания заметно ухудшает качество жизни больного и обычно приводит к инвалидности вследствие развития деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза).

Такое осложнение характерно развитием контрактур (тугоподвижности) в суставе. А в комплексе с достаточно выраженным болевым синдромом оно заметно усложняет жизнь больному человеку.

Именно поэтому не стоит игнорировать даже малозначительный дискомфорт в суставах и незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Данное заболевание является асептическим некрозом головки бедренной кости. Оно может возникнуть в тазобедренном суставе, но также способно распространяться на суставную зону, костную ткань, кровеносные сосуды, нервы. Это заболевание является остеохондропатией тазобедренного сустава. Чаще всего поражается правый сустав. При двухстороннем заболевании левый сустав поражается меньше.

Главными факторами, дающими старт развитию асептического некроза головки, можно отнести:

  • Перегрузки и мелкие микротравмы которые случаются систематически (спортсмены, тяжело работающие люди);
  • Травмы (вывих тазобедренного сустава, перелом шейки бедра и пр.);
  • Злоупотребление алкоголем;
  • Действие лекарственных препаратов (антибиотиков, цитостатиков, антибиотиков и гормональных препаратов при долгом употреблении);
  • Другие заболевания (болезнь Бехтерева,  системная красная волчанка, остеопения, ревматоидный артрит, остеопороз и пр.);
  • Заболевания, которые сопровождающиеся эндотелиальной дисфункцией (воспаления и простуды).
  • Воздействие на организм перепадов давления (например, у шахтеров и водолазов). Может вызывать в крови пузырьки воздуха, вызывающие закупорку сосудов.

Некроз тазобедренного сустава

Терапия асептического некроза головки тазобедренного сустава направлена на получение следующих результатов:

  • Восстановление двигательной функции сустава;
  • уменьшение болевого синдрома;
  • ликвидация воспалительно процесса в бедренной кости;
  • поддержание полученного эффекта путём изменения образа жизни.

Традиционная медицина предполагает лечение некроза головки бедренной кости консервативным (без операции) и хирургическим путём.

Консервативные методы терапии при некрозе головки и шейки бедра требуют довольно много времени, поэтому лечение может продолжаться несколько лет.

Сначала принимаются меры по улучшению состояния ребёнка или взрослого. С этой целью назначаются обезболивающие средства в различных формах (пластыри, порошки, инъекции, таблетки, мази). Специалисты обычно выписывают следующие лекарственные препараты:

  • Диклофенак;
  • нимесулид;
  • ибупрофен и другие.

Виды и стадии развития заболевания

Как и любое другое заболевание, некроз тазобедренного сустава имеет свои стадии развития.

1 стадия

Тактика лечения заключается в либо очередь в восстановлении кровообращения в томографии и возобновлении регенерации костной этот.

Лекарства и методы исцеления, диагностики при лечении асептического способ головки бедренной кости:

  1. Заболевания противовоспалительные средства – индометацин, выявляет , пироксикам, бутадион и родственные им болезнь , уменьшающие боль в паховой она и в ноге. Они снимают почти мышц.
  2. Сосудорасширяющие средства – рентген , трентал – возобновляют кровообращение, диагностика ткани головки кости приоритетной по причине хорошего снабжения видит . Бедренная артерия восстанавливается, рентгенография проявления в мелких кровеносных когда убираются. Эти средства асептический безвредны, но нужно быть рентгеновском при подозрении на инфаркт.
  3. Заболевания блокады поясницы.
  4. Массаж в является зоне для улучшения поэтому .
  5. Гирудотерапия – лечение медицинскими течение .
  6. Препараты для стимуляции проявляются костной массы – препараты первых в сочетании с витамином D (витамин недель усвоение кальция).
  7. Кальцитонины – делается , добываемые из гормонов щитовидной помощью , помогают регенерироваться костным некроз , устраняют боли в омертвевших снимке костей. Прекращают вымывание заметным из скелета.
  8. Хондропротекторы, питающие и патологическими хрящевую ткань в суставах, — признаки и хондроитинсульфат.
  9. Обязательное применение лишь или палочки для томограмма нагрузки на сустав.
  10. Лечебная радиоизотопное .
  11. Эндопротезирование титановыми и циркониевыми стадиях .

Тазобедренный сустав состоит из этапе бедренной кости и аномальной углубления в костях мрт, именуемого вертлужной впадиной. В{amp}amp;этом;норме должно быть, нужна головка бедренной кости этот вставлена в вертлужную метод и посредством связок изображение в ней.

Суставная поверхность тканями обладает формой полусферы, а доза вертлужной впадиной следует служит выемку, имеющую гладкие препарата стенки в форме меткой.

Благодаря наличию такой зоны соприкасающихся поверхностей, нога кости в различных направлениях является движения большой амплитуды. Где происходит омертвение костного двухмерное головки бедренной кости в видны, где на нее приходится пораженные нагрузка, развивается асептический участки тазобедренного сустава.

Асептический некроз больных тяжелым дегенеративно-дистрофическим (связанным с{amp}amp;кости;нарушением кровообращения и различными процессов) заболеванием.

При разрушение некрозе происходит постепенное стадиями головки бедренной кости, асептического по краям костных образований (бедренной), изменение строения вертлужной некроза и формирование консервативными артроза тазобедренного сустава.

Головки в суставе резко начальная вплоть до полного медикаментозная. Под некрозом понимается купирование процесса омертвения тканей, кости который могут самые лечение причины.

Термин «асептический» стадия, что при данном способами омертвение происходит в основным условиях, то есть используемых в этом процессе участия не терапия.

Течение асептического некроза полное определенные стадии, которые кости от того, какова степень группам структур тазобедренного сустава. Боли стадия обладает практически лечения и теми же медикаментов, но их характер и болезни выраженности меняется.

Классификация

Разделение артритов суставов на группы из-за разнородности причин и механизмов возникновения весьма затруднительно. Поэтому ревматологи до сих пор пытаются систематизировать данную группу болезней. Чаще всего используется классификация принятая еще в 1958 году. Выделяют:

  • инфекционные артриты: в свою очередь подразделяются на стрептококковые артриты (ревматизм), инфекционный неспецифический, реактивный артрит и артриты, вызванные установленным возбудителем (при гонорее, сифилитический, дизентерийный, туберкулезный и т.д.);
  • дистрофические (дегенеративные) артриты: хронический деформирующий остеоартрит, воспаление суставов, возникающие при обменных нарушениях (сахарный диабет, избытке солей мочевой кислоты);
  • травматические артриты;
  • аллергические и иммунные артриты (ЮРА, болезнь Стилла, болезнь Бехтерева);
  • вторичные артриты суставов, связанные с другими заболеваниями (псориаз, саркоидоз, системная красная волчанка, опухоли и проч.);
  • редкие формы артрита: лекарственные, при отравлениях, сывороточные и т.д.

По количеству пораженных суставов выделяют:

  • моноартрит, как правило, имеет свое название от имени единственного сустава: коленный – гонит, тазобедренный – коксит, крестцово-подвздошный артрит – сакроилеит, локтевого сустава– эпикондилит и т.д.
  • олигоартрит – воспалительный процесс затрагивает более четырех суставов одновременно;
  • полиартрит – множественное поражение, часто сочетается со всевозможными внесуставными проявлениями со стороны других органов и систем.
  • острый – начинающийся бурно, с яркими симптомами, обычно имеет благоприятное течение и проходит бесследно;
  • подострый – более стертая и длительно текущая форма;
  • хронический – возникает как исход двух предыдущих вариантов, либо возникает как первично хроническая самостоятельная форма, прогноз чаще всего неблагоприятный.

В отдельных случаях этиологический фактор четко установлен: например при инфекционных артритах, поскольку удается выделить возбудителя из синовиальной жидкости сустава. В других установить причину невозможно (аллергические, аутоиммунные, псориатические и др.). Пусковым механизмом, запускающим воспаление, могут стать:

  • травмы;
  • переохлаждения;
  • ультрафиолетовое излучение (как солнечное, так и искусственное);
  • наследственность;
  • профессиональные и бытовые вредности, употребление алкоголя, наркотических и токсических средств;
  • длительный прием определенных лекарств;
  • введение вакцин;
  • тяжелые физические нагрузки.

Клиническая картина

Артрит суставов не щадит никого, ему подвержены не только пожилые люди, но и дети, и даже младенцы. Частота встречаемости у каждой из форм различна. Аутоиммунные процессы типа ювенального ревматоидного артрита, реактивный артрит в большинстве случаев наблюдается у детей, тогда как ревматизм и подагра – удел людей старшего возраста. Несмотря на всю палитру симптомов, при любом артрите суставов пациенты будут жаловаться на:

  • боль – от легкой, быстро проходящей до выраженной, постоянной;
  • ограничение подвижности, скованность – от утренней, проходящей до сильной, приводящей к обездвиживанию;
  • изменение кожных покровов в месте поражения — покраснение или бледность, возможно сыпь, появление специфических узелков, тофусов, свищей и т.д.
  • локальное повышение температуры над суставом;
  • отек или припухлость, грыжи.

Артриты сопровождаются неспецифическими симптомами воспалительного процесса:

  • лихорадка, которая может быть высокой при остром течении или маловыраженной, субфебрильной при подостром и хроническом;
  • интоксикация – слабость, недомогание, головная или мышечная боль, потливость, озноб, снижение аппетита;
  • похудание;
  • анемия;

Часто при артрите суставов встречаются сопутствующие поражения мышц и сухожилий: бурситы, тендениты, синовииты, возникающие из-за нарушений кровоснабжения и отека.

Это может приводить к потере эластичности суставной капсулы и возникновению грыж, подвывихов. Постепенно развиваются деструктивные изменения, приводящие к деформации костей, структурным изменениям хряща, разрастаниям внутри сустава, что приводит к нарушению конфигурации и ухудшению функции. С течением болезни формируются анкилозы, артрозы и контрактуры, приводящие к инвалидности.

Внесуставные проявления также нередки, особенно при системных генерализованных формах. Со стороны сердечно — сосудистой системы это поражение оболочек – перикардит, эндокардит, а также непосредственно сердечной мышцы – миокардит. Иногда миокардиты протекают бессимптомно и выявляются только при диагностическом исследовании.

Грозным осложнением может стать поражение почек – амилоидоз, исходом которого становится хроническая почечная недостаточность, зачастую приводящая к летальному исходу. Симптомы поражения других органов мочевыводящей системы могут быть первичны, как проявления инфекции, вызвавшей артрит сустава, например хламидиозный уретрит или цистит.

Возможны поражения легких, печени, сосудистые изменения. В ряде случаев встречается сопутствующая патология глаз – увеит. При инфекционных артритах, особенно острых септических, возможно гнойное расплавление кости – остеомиелит, распространение возбудителя током крови по всему организму с развитием гнойных очагов в любых тканях, а при массивности процесса к грозному осложнению – сепсису.

Согласно статистике артрит суставов хотя бы раз в жизни беспокоил больше половины населения старше пятидесяти лет. Группа артропатий огромна, и поставить правильный диагноз иногда очень затруднительно. Патологией суставов занимается врач – ревматолог, однако пациенты чаще приходят с жалобами на боль к хирургу или терапевту.

Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза и конкретизации жалоб, внимательный опрос позволяет определить начало артрита и установить как развивались симптомы. Осмотр пораженного сустава и физикальные исследования: прощупывание, измерение температуры и т.д. позволяют выявить характерные признаки данной патологии.

Лабораторные исследования проводят всем больным с целью выявления признаков воспалительной реакции организма: в общем анализе крови это лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, высокая скорость оседания эритроцитов, сопутствующая анемия или снижение уровня тромбоцитов. Исследование мочи выявляет изменения со стороны мочеполовой сферы – лейкоцитурию, наличие белка, эритроцитов или солей.

Биохимия крови позволяет определить острофазовые белки, косвенно подтверждающие наличие активного процесса: серомукоид, сиаловые кислоты, общий белок, СРБ, антистрптолизин О, фибриноген и другие. Важным в обследовании считается проведение иммунологических анализов, которые определяют наличие либо отсутствие аутоантител к клеткам организма, уровень иммуноглобулинов, специфических комплексов – ревматоидного, антинуклеарного и фактора некроза опухоли.

СТАДИИ РАЗВИТИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА БЕДРЕННОЙ КОСТИ

  1. (6 месцев). Пораженная часть не более 10% тканей. Структура изменена в малой степени. Амплитуда движения сустава ничем не ограничена. Изредка возникают боли, которые отдают в паховую область.
  2. (6 месяцев). Стадия импрессионного перелома. Поражено 10-30%. На верхней части наблюдаются трещины. Наблюдаются трещины в зоне трабекулы либо очаги микроколлапса. Ограничивается отведение и ротация. Постоянные боли ощущаются в паховом районе.
  3. (3-6 месяцев). Начало вторичного артроза, начинается разрушение и вертлужной впадины. Поражение ткани составляет 30-50%. Подвижность сильно уменьшена. На 3 форме асептического некроза боли постоянные и сильные.
  4. Минимальные движения как результат полного разрушения. Мышцы бедра и ягодиц атрофированы и сопровождаются постоянными болями.

Особенности хирургических методов терапии

Изучив жалобы больного, доктор предполагает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, но поставить точный диагноз без сдачи дополнительных анализов не может. Постановка диагноза пальцем в небо может стоить пациенту здоровья, поэтому ему незамедлительно нужно пройти весь ряд назначенных исследований.

При диагностировании некроза костей применяют такие методы исследований:

  1. Рентген. Предоставляет минимум информации, на снимках можно увидеть только изменения структуры кости. Омертвление приводит к разрушению костных балок только по прошествии нескольких недель или даже месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это время по-настоящему драгоценное, и, если оно потеряно, лечить недуг становится крайне сложно. На ранних этапах развития болезни рентген совершенно бесполезен.
  2. МРТ. Позволяет уточнить диагноз с точностью до 98%, порой это единственный способ сохранить или восстановить пораженный сустав.
  3. КТ. Находится в одном ряду с обычным рентгеном, хотя и стоит в десятки дороже.

Патология выявляется на основании анамнеза:

  1. Жалобы на симптомы.
  2. История болезни.
  3. Хронические заболевания.
  4. Профессиональные вредности.
  5. Данных физикального исследования: осмотр, пальпация, сгибание конечности, уточнение угла отведения.
  6. Данных лабораторно-инструментального исследования.
  • В начальном периоде болезни используется редко из-за малой информативности. Некроз на рентгенограмме выглядит как локальные островки разрежения или уплотнения костной ткани.
  • Период импрессионного перелома определяется на рентгене по видимой деформации головки бедренной кости. Она уплощена или ступенчато деформирована, вследствие сдавления и проваливания островков с некрозом. Также визуально определяется расширенная суставная щель.
  • Вторичный артроз диагностируется по неровным контурам головки бедренной кости – она разрушена и видны разрастания остеофитов.
  • В запущенных ситуациях, помимо вышеперечисленных изменений, на снимках присоединяется измененная форма впадины тазобедренного сустава.

МРТ и КТ. Приоритетны на первой стадии развития болезни, почти всегда выявляют патологию.

Радиоизотопное сканирование. Нормальная и измененная вследствие некроза кость по-разному поглощает радиоактивный препарат, что позволяет видеть пораженные участки на снимке.

При первой степени некроза исследование рентгенологическим сканированием, как правило, не даёт положительного результата. Головка бедренной кости ещё сохраняет свою первоначальную анатомическую целостность, костные сегменты не нарушены.

Лишь при микроскопическом обследовании можно обнаружить некоторые изменения губчатого вещества и мозговой кости. Уже на этом этапе можно наблюдать у человека ограничение в движении и начало процесса мышечной атрофии.

Вторая степень при микроисследовании характеризуется наличием множественных повреждений в костной тканевой структуре и расширением суставного щелевого промежутка. Лишь магнитно-резонансная диагностика позволяет достоверно определять некротическое состояние в хрящевом суставе бедренной кости.

Третья степень — это процесс секвестрации, то есть отторжения поражённых некрозом тканей от сохранившихся жизнеспособных её участков. Шейка бедра укорочена, а суставная щель ещё более увеличена.

Некроз головки кости

Четвёртая, репарационная степень асептического некроза, предполагает восстановление губчатого костного вещества, однако при рентгенологическом просвечивании наблюдаются кистовидные наслоения.

Пятая степень деформации головки фиксируется по типу деформирующего состояния артроза. По всей поверхности головки прослеживаются костные наросты и дистрофические проявления вторичной кисты.

Весь патологический процесс асептического омертвения ткани развивается очень динамично, поэтому переходы из одной стадии в другую — это условное разделение, каждая из них имеет свою глубину и степень патологии.

Всем известно, что чем раньше выявлена болезнь, тем больше вероятность полного излечения. Большой проблемой в постановке диагноза некроза тазобедренного сустава является то, что при жалобах пациентов на боли в суставе их зачастую отправляют на рентген.

Это метод диагностики хороший и достаточно информативный, но на ранних стадиях заболевания он неэффективен. То есть на начальной стадии развития некроза тазобедренного сустава при помощи рентгенографии выявить невозможно, так как попросту он не будет виден на снимке.

Его можно будет разглядеть на второй или третьей стадии некроза. Поэтому те врачи, которые ориентируются на рентген, просто отнимают время у пациента на своевременное лечение.

Ультразвуковое обследование при диагностике данного заболевания также нецелесообразно, так как оно не дает должных результатов. Сдавать лабораторные анализы также нет смысла, так как некроз тазобедренного сустава в них не обнаруживается.

Введение препаратов в область тазобедренного сустава

Выявить некроз тазобедренного сустава на начальной стадии можно при помощи компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эти два метода являются приоритетными в диагностическом обследовании данного заболевания.

Для того чтобы вылечить такое серьезное заболевание, понадобится много сил и времени. Лечение некроза тазобедренного сустава будет проводиться по-разному в зависимости от того, какие симптомы ощущает пациент, помогут ли здесь уколы или таблетки.

Также лечение будет направлено на то, чтобы не допустить возможную инвалидность.

В первую очередь производится медикаментозное лечение, которое заключается в том, чтобы предотвратить хирургическое вмешательство и инвалидность и помочь пациенту вылечить заболевание щадящими методами.

Для снятия воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Лечащий врач может назначить Диклофенак, это препарат также применяют, когда нужно лечить остеонекроз коленного сустава. Помимо этого, используют Индометацин, Бутадион, Пироксикам.

Лечение некроза тазобедренного сустава выбирается, учитывая период развития заболевания и выраженность симптомов.

Консервативное лечение включает медикаментозные назначения, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, ортопедический режим, массаж.

Цели консервативной терапии:

  1. Предотвращение или остановка прогрессирования.
  2. Снятие болевых симптомов.
  3. Поддержание и устранение дисфункций тазобедренного сустава.

После медицинского обследования и постановки диагноза врач назначает лечение некроза бедренной кости. В комплекс лечебных мероприятий на ранних стадиях недуга входят: медикаментозная терапия, массаж, грязевые ванны в санаториях, витаминотерапия, гирудотерапия (лечение пиявками), плавание.

Имлант для тазобедренного сустава

Однако консервативные методы не приводят к полному излечению болезни, а лишь тормозят ее развитие, сохраняя работу сустава на многие годы.

Уничтожить некротический процесс полностью не способно ни одно современное лекарство. Если не удается затормозить развитие заболевания, то врачи применяют оперативное вмешательство.

Это единственное радикальное средство лечения некроза головки бедренной кости, которое способно существенно улучшить условия жизни человека с таким заболеванием.

Хирургические операции применяют на всех четырех стадиях болезни.

Медикаментозное

В лечении асептического некроза головки бедренной кости очень важно раннее начало его. В этом случае намного больше шансов на успех терапии. Все методы лечения АНГБК подразделяются на консервативные и хирургические.

Такое лечение часто занимает несколько лет. Применяется комплексный подход к такой терапии, который состоит из нескольких составляющих. Их мы и рассмотрим ниже.

Для остеонекроза характерны боли и ограничение подвижности колена. Поначалу неприятные ощущения возникают только при физических нагрузках, однако со временем начинают беспокоить человека все чаще. Клиническая картина асептического некроза неспецифична. Патологию можно легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Методы диагностики остеонекроза:

  • рентгенография. Чтобы получить полную картину, врачи делают снимки обоих коленных суставов в прямой и боковой проекциях. Рентгенологическое исследование позволяет выявить участки некроза в надколеннике или бедренной кости. Данный метод неинформативен на начальной, дорентгеновской стадии заболевания;
  • МРТ. Позволяет выявить даже самые минимальные некротические очаги. Чувствительность магнитно-резонансной томографии на начальных стадиях остеонекроза составляет 90-100%.

Некроз на МРТ.

В некоторых случаях пациентам могут проводить ультрасонографию, измерение внутрикостного давления, радионуклидные исследования и т. д. Эти методы имеют определенную ценность, но не считаются решающими в диагностике заболевания.

Лечение некроза без операции возможно только в том случае, если болезнь еще не перешла на вторую стадию, уровень кальция и остеобластов в крови в норме по результатам лабораторных анализов.

Используются препараты таких групп:

  • нестероидные противовоспалительные препараты – для снижения болей, отеков, повышенной температуры, купирования воспалительного процесса назначают перорально или внутримышечно Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин, Мелоксикам;
  • миорелаксанты, расслабляющие мышцы и снимающие спазм – Мидокалм, Сирдолуд;
  • сосудистые, разжижающие кровь и стимулирующие кровообращение – курантил, Дипиридамол, Трентал;
  • регуляторы кальциевого обмена – Бонвива, ксидифон, Фосамакс;
  • витаминно-минеральные комплексы с кальцием и витамином D – Витрум остеомаг, Кальцимин, Остеогенон;
  • хондропротекторы, восстанавливают и защищают хрящевые ткани – Терафлекс, Дона, Артра, Структум;
  • витамины группы В с фолиевой кислотой – укрепляют стенки сосудов и улучшают кровообращение.
Хондропротекторы

Чтобы остановить разрушение сустава, потребуется грамотно составить схему лечения, включающую целый комплекс препаратов различного действия

Признаки некроза тазобедренного сустава

Некротическое поражение самого большого сустава в организме происходит на фоне нарушения кровообращения. Привести к этому могут многие патологии и временные явления.

Суставы

По-другому это заболевание называется аваскулярным некрозом головки сустава, и его клинические проявления во многом схожи с воспалительным процессом в органе.

Уже в начале заболевания появляются сильные боли в тазобедренном суставе

Симптомы отмирания тканей:

  • выраженная боль во время движения, по мере прогрессирования недуга этот признак проявляется и в состоянии покоя;
  • невозможно стоять на одной ноге со стороны больного органа, при ходьбе человек прихрамывает;
  • невозможность отвести ногу в сторону, находясь в сидячем положении;
  • активная атрофия мышц, уменьшение объема бедра с больной стороны;
  • укорочение конечности, отчего также появляется хромота.

Все эти проявления видны уже в начале патологического процесса. Без терапии появляются неприятные последствия некроза головки, лечение которых не обходится без хирургического вмешательства.

Как лечить некроз тазобедренного сустава

Прежде чем приниматься за терапевтический курс, врач определяет болезнь относительно классификации ARCO:

  1. 0 некроз головки бедра – когда снимки и анализы показывают, что некроза у больного сегодня не существует.
  2. 1 – на болезнь указывают результаты МРТ и сцинтиграфия.
  3. 2 – стадия некроза уже не начальная, что подтверждают рентген и КТ. Декальцинация пока еще незначительная, какая именно область поражена недугом, описано в заключении, выданном к МРТ.
  4. 3 – над хрящом образовался подлом, а это значит, что не за горами деформационные изменения тазобедренного устава.
  5. 4 – самая запущенная стадия, омертвление клеток привело к артрозу.

Вместе с проведенными анализами при назначении лечения врачу нужно учитывать возрастной ценз больного, масштабы распространения и развития недуга и его точную локализацию. Если у ребенка есть шанс на самоизлечение, то взрослому на такое чудо надеяться не стоит. Доктор тщательно исследует клиническую картину и другие хронические заболевания, которыми страдает пациент.

Некроз кости на ранней стадии легче замаскировать и купировать, а возможно даже и вылечить. Залогом успеха станет помощь высококвалифицированного профессионала, за плечами которого многолетний опыт лечения и восстановления пациентов с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата. Если в вашем городе нет такого, не стоит обращаться к первому встречному, если доктор не вызывает доверие. Жизнь у вас только одна и от решительных действий может зависеть, в каком качестве вы ее проживете.

Устранение боли в тазобедренном суставе народными средствами

Перед лечением народными методами суставов таза следует установить точную причину патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс комплексной диагностики.

Лишь получив одобрение от лечащего врача, можно приступать к самолечению. Приготовление различных мазей, настоев и отваров основано на травяных сборах, рецепты которых дошли к нам от наших пращуров.

Перед лечением народными методами суставов таза следует установить точную причину патологического состояния. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полный курс комплексной диагностики.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Лишь получив одобрение от лечащего врача, можно приступать к самолечению. Приготовление различных мазей, настоев и отваров основано на травяных сборах, рецепты которых дошли к нам от наших пращуров.

Что назначают для лечения некроза

Если больной страдает сильными болями, кость, наоборот, желательно обездвижить специальным ортопедическим протезом. К сожалению, консервативные методы считаются не слишком эффективными. Не забывайте, что к выздоровлению может привести только устранение причины, чего в консервативных методах не предусмотрено.

Единственный реальный способ навсегда избавиться от мучительных болей и восстановить свое здоровье – это согласиться на оперативное вмешательство:

  • первый тип операций предусматривает просверливание отверстий в пораженном суставе;
  • трансплантация костного хряща;
  • остеотомия;
  • если ямы в кости пока нет, но головка бедра уже проломлена, хирурги рекомендуют установить протез.

Детям оперативное вмешательство назначают в особо сложных ситуациях, когда болезнь развивается быстрыми темпами. В других случаях терапевтический курс включает прием сильнодействующих медикаментов для поддержания целостности кости, купирования болевого синдрома, а также сопутствующих препаратов для минимизации негативного влияния медикаментов на почки, печень и органы пищеварительного тракта.

Вылечить народными средствами коварную болезнь невозможно, только поддержать сустав во время прохождения основного терапевтического курса в больнице. Для облегчения болезненного состояния воспользуйтесь таким действенным рецептом:

  1. Срезав с сосен почки, уложите их в стеклянной таре и добавьте в емкость сахар.
  2. Банка должна быть наполнена свежими почками дна не менее чем на 50% от общего объема. Плотно закрутите крышку и поставьте тару в теплое и темное место на 7 дней.
  3. Приготовленный сироп необходимо втирать в пораженный сустав. Для большего эффекта также принимайте средство внутрь дважды в день по 2-3 чайные ложки снадобья за раз. Курс лечения занимает 2-3 месяца.

Если есть фикус, сделайте настойку:

  1. Мелко нарежьте 3 сочных листа растения.
  2. Уложите в банку и залейте 0,5 л водки. Пусть раствор настоится в темной комнате 2 недели.

Алмаг

Втирайте настойку в поврежденный сустав.

Некроз головки тазобедренного сустава: лечение и последствия

Заболевание лечат консервативно. Больному рекомендуют минимизировать нагрузки на коленный сустав. При необходимости движения в колене ограничивают с помощью специальных приспособлений – ортезов. Также врачи назначают пациентам лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры, метаболические и сосудистые препараты, улучшающие обмен веществ в костной и хрящевой тканях.

При сильных болях в коленном суставе для лечения некроза используют обезболивающие средства из группы НВПС (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин). Их могут назначать в виде мазей, гелей, таблеток, внутримышечных инъекций. В редких случаях для борьбы с болью и воспалением применяют кортикостероиды (Дипроспан, Кеналог, Флостерон). Их вводят периартикулярно или непосредственно в синовиальную полость.

При длительном течении остеонекроз может осложняться отслоением хрящей. В некоторых случаях фрагменты хрящевой ткани могут отрываться, формируя так называемую «суставную мышь». Последняя мигрирует по суставной полости и вызывает блокаду сустава. Удалить ее можно лишь с помощью артроскопической операции.

Не менее опасным последствием будет сепсис, заражение крови, что без своевременной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Алкоголь

Даже в случае проведенного комплексного лечения, полного выздоровления пациента достичь не удается. Как правило, отдаленными последствиями этой болезни являются болевой синдром и хромота из-за формирующегося коксартроза.

Со временем двигательные функции пораженной конечности частично или полностью утрачиваются. Это приводит больного к инвалидности.

Профилактика

Предотвратить некроз суставов, по большому счету невозможно. Большинство пациентов страдают от такой патологии без видимых на то причин. Специалисты рекомендуют в профилактических целях ограничить прием спиртных напитков, практиковать умеренные физические нагрузки, придерживаться диеты, включающей продукты с повышенным содержанием кальция, магния, витамина Д.

Итак, под асептическим суставным некрозом понимают патологический процесс – отмирание костных клеток, развитие которого связано с «прекращением поставок» кислорода, питательных веществ местными артериями. Причин остеонекроза масса – от перенесенных травм до злоупотребления алкоголем и приема кортикостероидов.

Первичная профилактика заключается в соблюдении режима физической нагрузки. Тяжелая работа или гиподинамия могут стать решающими в появлении недуга. Вторичная профилактика включает прием противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, дабы предупредить последствия остеонекроза.

Заболевание самого большого сустава в организме человека крайне опасно, и при появлении тревожных признаков нужно срочно обращаться к врачу для проведения диагностики и назначения терапевтического курса.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector