Беременность после лапароскопии — Клиника МАМА

Лапароскопия: понятие и описание процедуры

Это малоинвазивная операция, при которой не делается полный разрез брюшной полости. Лапароскопия проводится посредством эндоскопического (оптического) оборудования. Внедрение в медицинскую практику лапароскопической методики расширило возможности врачей гинекологического, урологического и общехирургического профилей. Лапароскопия при беременности проводится поэтапно:

  1. Женщину вводят в эндотрахеальный наркоз, после чего делают прокол живота в области пупка. Это первая точка разреза, а места остальных вычисляются после диагностики (как правило, это левый и правый подвздошный участок).
  2. В брюшную полость пациентки до определенного давления нагнетается газ, что увеличивает ее объем. Это нужно для создания свободного пространства для обзора и беспрепятственного манипулирования инструментами без риска повреждения соседних тканей и органов.
  3. В брюшную полость внедряются полые трубки – тубусы, предназначенные для введения через них различных эндоскопических инструментов (троакары, эндохирургические ножницы, сачок, ретрактор и другие).
  4. После осуществляется панорамный осмотр брюшной полости, позволяющий выявить наличие опухолей, гнойного содержимого, спаечного процесса, состояние печени и кишечника. После диагностики решается вопрос об осуществлении оперативного лечения.
  5. Далее применяются следующие тактики: операция, биопсия, дренирование брюшной полоски (выведение жидкости), удаление газа и тубусов из живота. После проведенной операции на три коротких прокола накладываются швы, которые сами рассасываются через 10 дней.

— Лапароскопия — это осмотр брюшной полости через отверстие в брюшной стенке при помощи оптической системы лапароскопа. Лапароскопия бывает трех видов. Диагностическая — визуальный осмотр органов брюшной полости с применением дополнительного манипулятора (обычно переходит в оперативную). Оперативная — выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки.

— Это процедура, в ходе которой через специальное устройство — кимопертубатор — вводится в матку углекислый газ (СО2). Раньше практиковали гидротубацию, при которой в матку вводился физраствор с антибиотиками. Этот метод был опасен продвижением инфекции вовнутрь, и, несмотря на все меры предосторожности, время от времени возникали осложнения. Поэтому в последнее время от него отказались.

— Эта методика обладает высокими диагностическими возможностями, позволяет сразу перейти к хирургической коррекции выявленной патологии и в большинстве случаев избежать большой и травмирующей открытой операции, сокращает время пребывания больных в стационаре, уменьшает стоимость лечения, снижается процент образования послеоперационных спаек, легко переносится больными.

Лапароскопия является малоинвазивным методом операции, который позволяет осуществлять манипуляции при помощи пары небольших разрезов (обычно они не достигают и пяти сантиметров). Благодаря такой процедуре практически без потери крови врачи осуществляют хирургическое лечение заболеваний в органах малого таза. Лапароскопия один из способов диагностики и удаления миомы матки.

Лапароскопия помогает успешно излечивать женские заболевания, которые еще десять лет назад никто не мог вылечить. Сегодня так можно излечить эндометриоз, бесплодие, убрать кисты в яичниках, удалить спаечный процесс, миомы в матке, некоторые врожденные пороки внутри половых органов. Лапароскопия маточных труб назначается при подозрении на непроходимость.

Этим термином называют наглядный метод, который используется для исследования органов брюшной полости. В ходе данной процедуры осуществляется диагностика и хирургическое лечение патологий гинекологического характера.

С помощью лапароскопии врач может осмотреть внутренние органы, а если возникает необходимость, осуществить щадящее оперативное вмешательство для устранения обнаруженных патологий. Чаще всего лапароскопия проводится с целью диагностики и лечения заболеваний, которые являются причинами бесплодия.

Подготовка к операции

Перед проведением операции нужно пройти немало обследований, среди которых:

  • общие анализы мочи и крови;
  • анализ крови на биохимический состав и свертываемость;
  • электрокардиограмму;
  • обследование на ВИЧ, гепатит, сифилис;
  • мазок из влагалища;
  • УЗИ тазовых органов;
  • флюорографию;
  • при наличии хронических болезней заключение терапевта.

Процесс операции

Лапароскопия в гинекологии

При проведении данной процедуры специалист выполняет три небольших прокола в области передней брюшной стенки. В ходе лапароскопии не травмируется мышечная ткань, а потому пациенты практически

В специальную трубку – троакар – вводят небольшое количество инертного газа, с помощью которого создают в брюшной полости объем.

После этого вводится телескопическая трубка, к которой подключают специальную видеокамеру и источник освещения. Через остальные троакары вводят микроманипуляторы, с помощью которых выполняется операция. Обычно лапароскопию выполняют под общим наркозом, однако иногда операция проводится и под местной анестезией – это зависит от типа процедуры.

Показания

Лапароскопию выполняют при многих гинекологических патологиях, среди которых:

  1. Удаление опухолей и кист яичников.
  2. Удаление миом, опухолей, полипов матки.
  3. Апоплексия яичника.
  4. Удаление матки и ее придатков.
  5. Стерилизация.
  6. Надвлагалищная ампутация матки.
  7. Восстановление проходимости фаллопиевых труб.
  8. Удаление спаек.
  9. Удаление плодного яйца в случае внематочной беременности.
  10. Диагностика и лечение эндометриоза.
  11. Выявление и лечение поликистоза яичников.
  12. Диагностика и лечение тазовых болей хронического характера.
  13. Диагностика и лечение врожденных патологий матки.
  14. Диагностика причин бесплодия.
  15. Диагностика вторичной аменореи.
  16. Коррекция опущения половых органов.
  17. Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.

Противопоказания

При этом следует учитывать, что в некоторых случаях лапароскопия категорически противопоказана. К таким патологиям относятся:

  1. Тяжелые формы легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.
  2. Выраженное истощение.
  3. Нарушение свертываемости крови.
  4. Шоковое состояние, кома.

Кроме того, лапароскопию не рекомендуется выполнять при различных видах грыж. Не делают эту операцию и при вирусных инфекциях. В случае заражения процедуру следует отложить как минимум на месяц. Не стоит проводить лапароскопию при повышенном давлении, бронхиальной астме, серьезных нарушениях в анализах.

Во время данной операции врач делает небольшие разрезы, через которые вводит лапароскоп – тонкий жесткий эндоскоп диаметром 10 и5 мм. Данное устройство позволяет проводить операцию посредством прикрепленной к лапароскопу видеокамеры.

Беременность после лапароскопии - Клиника МАМА

Лапароскопия применяется в диагностических целях тогда, когда ни УЗИ, ни анализы не могут определить точный диагноз у пациентки. Во всех остальных случаях, лапароскопия назначается в качестве лечения различного рода гинекологических заболеваний – непроходимость маточных труб, бесплодие, удаление кисты, удаление узелков при миоме матки и т.д.

Сама операция длится не долго и не требует какой-то особенной подготовки. Длительность операции зависит от сложности заболевания, но, как правило, не превышает одного часа. Спустя неделю можно снимать швы.

Процесс восстановления после операции также проходит очень быстро. Уже на следующий день после операции женщине можно и нужно ходить, двигаться, питаться небольшими порциями и чаще ходить в туалет для очистки кишечника. Но при этом нужно помнить, что физические нагрузки, поднятие тяжести и т.д. противопоказано в течение первых 3 недель. Также противопоказана интимная близость на протяжении 2 недель.

После операции возможны побочные эффекты в виде кровянистых выделений, слизи – это нормально и опасаться этого не стоит. Если выделения слишком обильные и продолжаются даже спустя 2 недели, нужно обратиться  к врачу.

Еще одним побочным эффектом является задержка менструации – может быть в пределах от нескольких дней до 2-3 недель.

— Еще одна распространенная причина бесплодия — эндометриоз. Пожалуйста, расскажите об этом заболевании и его лечении при помощи лапароскопии.

Беременность после лапароскопии - Клиника МАМА

— Эндометриоз — это, говоря научным языком, разрастание ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием (слизистой оболочкой матки) за пределами границ ее нормального расположения. Ну а по-простому, если так можно выразиться, это когда слизистая матки разрастается не там, где ей положено. Чем «старше» эндометриоз, тем сложнее с ним бороться и тем сильнее его негативное влияние на детородную способность женщины.

Самый опасный эндометриоз — наружный, поражающий брюшную полость. Распознать это заболевание на его ранних стадиях возможно только при помощи лапароскопии. По мере роста и распространения эндометриоз ведет к усилению спаечного процесса придатков матки. Чем раньше будет проведено диагностическое исследование, тем больше шансов на успешное лечение.

Особенности планирования беременности после операции

Одной из самых частых причин для проведения лапароскопии становится бесплодие. Во время процедуры врачи убирают спайки, удаляют кисты и проводят другие лечебные манипуляции. После такой операции большому числу женщин удается почувствовать всю радость материнства. Как быстро происходит зачатие ребенка после лапароскопии?

Теоретически беременность может наступить уже в первом же цикле. Как только организм женщины придет в норму, наступив овуляция, а вслед за ней и зачатие ребенка. Если операция прошла без осложнений, уже спустя месяц женщина может увидеть заветные две полоски на тесте. Вот только всегда ли такая ситуация является хорошим вариантом для будущей мамы?

Гинекологи не советуют торопиться с зачатием ребенка после лапароскопии. Врачи рекомендуют выждать минимум 3 месяца перед планированием беременности. В этот период следует пользоваться надежными методами контрацепции или избегать интимной близости с супругом.

За 3 месяца организм женщины приходит в норму, восстанавливается ее менструальный цикл и стабилизируется гормональный фон. В большинстве случаев беременность наступает в течение 3-12 месяцев после операции. Если через год зачатие так и не случается, следует пройти повторное обследование у гинеколога.

Существуют ситуации, в которых не стоит выжидать даже 3 месяца. Если лапароскопия проводилась по поводу эндометриоза или кисты яичника, врачи не советуют затягивать с планированием беременности. Есть риск, что спустя 3 месяца болезнь вернется, и гормональный фон снова изменится. При благополучном исходе операции и хорошем самочувствии задуматься о беременности можно уже в первый месяц.

После лапароскопии врачи рекомендуют подготовиться к предстоящему зачатию ребенка. Вероятность благополучного исхода беременности гораздо выше, если женщина со всей ответственностью подходит к этому процессу. Что следует сделать перед зачатием?

Этапы подготовки к беременности после лапароскопии:

  1. Осмотр гинеколога;
  2. Общеклиническое обследование (анализы крови и мочи);
  3. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
  4. Бактериологический посев из влагалища и шейки матки;
  5. УЗИ органов малого таза.

лапароскопия в гинекологии и беременность

Далеко не всегда обследование перед зачатием включает в себя всего 5 пунктов. Многим женщинам гинекологи дополнительно рекомендуют сдать кровь на гормоны, пройти кольпоскопию или сделать УЗИ молочных желез. В некоторых ситуациях может потребоваться консультация маммолога, эндокринолога и других специалистов. Точные рекомендации по обследованию сможет дать лечащий доктор.

Случается, что после лапароскопии проходит достаточно много времени, но беременности так и не наступает. В этом случае гинекологи направляют женщину на гистеросальпингографию. Этот метод позволяет оценить проходимость маточных труб и сделать вывод о возможности наступления беременности. Не исключено, что после обследования может потребоваться повторная операция.

Кроме обследования, в подготовку к беременности входят следующие важные моменты:

  1. Прием поливитаминов (фолиевая кислота назначается за 3 месяца до планируемого зачатия ребенка).
  2. Изменение рациона (питание женщины, планирующей беременность, должно быть сбалансированным по всем основным элементам).
  3. Повышение двигательной активности (фитнес, йога, пилатес, прогулки пешком или на велосипеде, посещение бассейна).
  4. Отказ от вредных привычек.
  5. Создание вокруг себя атмосферы, благоприятной для зачатия ребенка.

По поводу последнего пункта существует множество споров. Одни специалисты утверждают, что не стоит зацикливаться на будущей беременности и рекомендуют женщине продолжать вести привычный образ жизни. Другие считают, что женщина, желающая стать мамой, должна находиться в спокойной, уютной и доброжелательной обстановке. Стрессы, конфликты, тяжелая работа – все эти факторы способны помешать наступлению беременности и стать причиной психологического бесплодия.

Беременность после проведенной операции имеет свои особенности. Врачи рекомендуют всем будущим мамам, имевшим в прошлом лапароскопию, не затягивать с постановкой на учет. Что следует ждать от ближайших 9 месяцев?

Самую большую опасность представляет прерывание беременности. Даже если зачатие произошло, это не значит, что организм полностью восстановился после лапароскопии. Нередко на фоне операции обостряются хронические заболевания, снижается иммунитет и возникают другие проблемы со здоровьем. Все это в конечном итоге может стать причиной самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Во второй половине беременности у женщин, перенесших лапароскопию, повышается риск преждевременных родов.

Другие опасности, подстерегающие будущую маму:

  • внутриматочная инфекция;
  • многоводие;
  • предлежание плаценты (при лапароскопических операциях на матке);
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • неправильное положение плода;
  • аномалии родовой деятельности.

По статистике у 85% женщин в течение первого года после лапароскопии наступает беременность. Это достаточно высокий показатель, говорящий о высокой эффективности данной процедуры. Если за указанный период времени зачатие так и не произошло, следует обратиться за консультацией к гинекологу и пройти дополнительное обследование.

Для женщины время ожидания ребенка – это перестройка всего организма, поэтому особое состояние является провокатором для формирования разных патологий. При поражении пищеварительного тракта поставить точный диагноз бывает трудно из-за анатомических изменений брюшной полости, обусловленных ростом матки.

  • внематочная беременность, если нельзя патологию исключить другими способами;
  • опухоль яичника, если до 16 недель беременности не проходит самостоятельно;
  • перекрут придатков, чтобы не допустить некроза тканей и пельвиоперитонита;
  • острый аппендицит, который развивается независимо от срока беременности;
  • миома матки, когда без операции дальнейшее вынашивание ребенка невозможно;
  • острый холецистит, если нельзя обойтись консервативными мероприятиями.

Врачам на ранних сроках сложно отличить внематочную беременность, особенно при нормально расположенном плодном яйце. Если случай сомнительный, то женщину направляют на диагностическую лапароскопию. При подтверждении внематочной беременности сразу производится ее прерывание. Преимущества метода по сравнению с другими:

  • удаляется только плодное яйцо с ушиванием маточной трубы (проведением пластики);
  • одновременно проводятся и другие манипуляции: рассечение спаек, прижигание очагов эндометриоза и другие;
  • после выполнения операции у женщины остается хорошая проходимость маточных труб, что увеличивает вероятность удачной беременности в будущем.

Лапароскопия и беременность после нее обычно проходят хорошо и спокойно. Конечно, будут сложности, и их придется преодолевать. В этом вопросе главное подождать нужное количество времени. Например, если забеременеть раньше, чем пройдет 3 месяца после лечения кисты яичника, возможно прерывание на ранних сроках.

У женщин возникает множество вопросов о том, можно ли забеременеть после операции, и когда можно беременеть после лапароскопии. Специалисты говорят, что прогнозы вполне благоприятные, но есть несколько нюансов:

  • Сама операция не вызывает рисков бесплодия, наоборот, она помогла забеременеть многим женщинам. Конечно, вероятность зачатия будет повышаться, только если была устранена причина, мешающая этому.
  • В некоторых случаях, при отсутствии осложнений и противопоказаний, о которых будет сказано позднее, планировать беременность после лапароскопии можно уже через месяц. Но сначала нужно дождаться, пока не начнутся месячные, т.е. не произойдет восстановление цикла.
  • По статистике, всего лишь у 15% женщин после лапароскопии так и не наступает беременность в течение первого года. Дело не в том, что операция не помогла, а скорее в неоконченном лечении. При этом быстро забеременеть после лапароскопии, буквально в первый месяц, получается у 20% пациенток.
  • В случае эндометриоза женщине нужно сделать все необходимые анализы перед тем, как пытаться зачать ребенка.
  • Долгожданное зачатие может не произойти в случае гормональных нарушений.

Когда наступает беременность при успешном лечении единичной кисты или синдрома поликистозных яичников? Нужно помнить – кисту вызывает одно нарушение гормонального фона, а синдром – совсем другое.

В первом случае хватит удаления кисты. Но при этом ждать подходящего момента, когда можно планировать беременность, придется дольше, чем при поликистозе. В данном случае выполняется лапароскопия кисты яичника, после лапароскопии кисты яичника лучше подождать некоторое время, и пытаться зачать ребенка спустя 3 месяца. Беременность после удаления кисты яичника возможно будет тяжелой, если не соблюдать рекомендаций врачей.

В некоторых случаях назначаются гормональные контрацептивы на короткий срок, чтобы нормализовать нарушенный баланс в организме. К тому же, они позволяют прооперированным яичникам «отдохнуть», это помогает быстрее восстановиться органам.

Тем, кто жалуется, что не могут забеременеть, понадобятся дополнительные меры. Вероятность зачатия повышается, если после полового акта остаться в горизонтальном положении, чтобы сперма не вытекала в первые минуты. Прием витаминов, отсутствие стрессов, увеличивает шансы на беременность.

Синдром поликистозных яичников нуждается в другом лечении. Объем операции, как правило, много больше, чем при обычных кистах. Обычно удаляется либо непосредственно пострадавшая часть органа вместе с капсулой, либо проводятся надрезы на капсуле.

После такой операции разрешается иметь ребенка в первый же цикл с нормальной менструацией. Дело в том, что овуляция восстановится буквально на год, потому что в организме происходит серьезное гормональное нарушение. Пациентке советуют при наступлении первого же нормального цикла возобновить попытки забеременеть.

Обязательно посещение врача, чтобы специалисты разрешили прекратить половой покой. Ей также рекомендуется сохранять спокойствие, если сразу она не забеременела, забеременеть надо пытаться вновь и вновь. В этой ситуации обычно помогает сохранение покоя, спокойного настроения и оптимизма. Отзывы многих женщин, забеременевших в результате успешного лечения, внушают уверенность в том, что это возможно.

— Какие гинекологические заболевания чаще всего лечат при помощи лапароскопии?

— Как я уже сказал, на сегодняшний день при помощи оперативной лапароскопии выполняется практически весь объем гинекологических операций, включая экстирпацию матки. Лапароскопия сегодня занимает одно из ведущих мест в лечении женского бесплодия. 60-65 процентов обратившихся в клиники бесплодия женщин страдают патологическими нарушениями маточных труб.

Лапароскопия помогает диагностировать и эти патологии и проводить их оперативное лечение. Как правило, воспалительный процесс в полости малого таза ведет к образованию спаек. Пусковым механизмом, как правило, является воздействие микробов. Воспаление возникает в результате как специфических заболеваний (туберкулез, гонорея), так и неспецифических заболеваний, вызванных стафилококком, стрептококком, анеробами.

В последнее время активизировались такие инфекции, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз. Последние, как известно, передаются преимущественно половым путем. Воспаление маточных труб (сальпингит), как правило, возникает под воздействием микробов, попадающих в трубы восходящим путем — через полость матки из влагалища.

Более редкие маршруты — из соседних органов брюшной полости или по кровеносным или лимфатическим узлам. Поражение маточных труб обычно бывает двусторонним, и если его не лечить, со временем может привести к возникновению бесплодия. Патологические изменения могут поразить маточную трубу на всем ее протяжении.

В этом случае происходит сужение ее просвета, а также нарушается согласованность ритма мышечной активности трубы и секреции. В результате этой дисфункции нарушаются захват яйцеклетки, продвижение спермы и транспортировка оплодотворенной яйцеклетки в матку. В результате женщина становится бесплодной.

Кроме того, спаечный процесс в полости малого таза может привести к трубной беременности, таящей в себе смертельный риск. Учеными обнаружено, что в результате трубной инфекции число случаев внематочной беременности увеличивается в три раза. Приблизительно у четверти женщин, страдающих бесплодием, наблюдается патология маточных труб.

После первой инфекционной атаки нарушения в маточных трубах возникают у 10% женщин, после повторного инфицирования — у 35%, троекратное заражение оставляет свой патологический «отпечаток» на трубах 75% женщин. Другие причины возникновения спаечного процесса — тазовые перитониты, связанные с аппендицитом и механическими повреждениями поверхности брюшины во время хирургических операций, например, удаления кист яичников.

— Во-первых, степень выраженности спаечного процесса придатков матки. Во-вторых, состояние фолликулярного аппарата яичников. В-третьих, возрастной фактор. У женщин старше 35 лет снижается гормональная функция яичников, что приводит к снижению в 2-3 раза процента наступления беременности, даже у здоровых женщин. Таким образом, чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше у женщины шансов стать матерью.

Особенности планирования беременности после операции

Отдаленные негативные последствия

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины.

Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях.

К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления (очень редко) в области ран, формирование послеоперационной грыжи.

Период восстановления

Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения.

Беременность после лапароскопии - Клиника МАМА

Относительно интенсивная болезненность в животе и поясничной области сохраняется только первые несколько часов после операции и обычно не требует применения обезболивающих средств. К вечеру того же дня и на следующий день возможны субфебрильная (до 37,5о) температура и сукровичные, а впоследствии слизистые без примеси крови выделения из половых путей. Последние могут сохраняться в среднем до одной, максимум 2-х недель.

Когда и что можно есть после операции?

Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день.

В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 – 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами.

Когда восстановиться цикл?

Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до 7-14 дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации.

Можно ли загорать?

Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

беременность лапароскопия в гинекологии

Когда можно забеременеть?

Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер.

Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц (после очередной менструации) на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода.

Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства.

Отличаются и места проколов при операции, доступ около пупка при беременности не применим, так как именно под этой зоной расположена матка, которую можно повредить. Оперируют беременных только хирурги, имеющие опыт ведения подобных вмешательств и только в условиях операционных, где имеется еще и акушерская бригада.

— На сегодняшний день применяются следующие методы контроля: рентгенологический, ультразвуковой, кимпертубационный, а также контрольная лапароскопия. В ходе последней в полость матки вводятся раствор индигокармина. Он заполняет маточные трубы, и если они проходимы, выливается в брюшную полость.

Выделения

После проведения операции могут наблюдаться небольшие кровянистые или слизистые выделения. Подобное явление может сохраняться одну-две недели. Такие выделения считаются вариантом нормы. При этом обильные кровянистые выделения должны побудить женщину немедленно обратиться к врачу, ведь они говорят о наличии внутреннего кровотечения.

Месячные

В течение нескольких дней или недель после проведения операции может наблюдаться задержка менструации. Это считается абсолютно нормальным и не должно быть поводом для беспокойства. Если же по истечении указанного срока цикл не восстановился, стоит проконсультироваться с врачом.

Надрезы, которые выполняются в ходе лапароскопии, заживают довольно быстро, не вызывая серьезных осложнений. Уже через десять дней после проведения операции швы обычно снимают. На коже несколько месяцев могут сохраняться багровые шрамы небольших размеров. Однако впоследствии они светлеют и становятся практически незаметными.

Возобновить половые отношения можно уже через одну или две недели после лапароскопии. Однако перед этим обязательно нужно обсудить данный вопрос с врачом. Это особенно актуально в том случае, если операция была сделана по поводу гинекологической патологии.

Овуляция

Данная операция никоим образом не влияет на процесс овуляции. Если у вас не было проблем до лапароскопии, то они не должны возникнуть и после нее. Проблемы с овуляцией могут быть выявлены у женщин, которые страдают бесплодием.

Наглядно и подробно о том, как делают лапароскопию рассказывает видео.

Применение метода в гинекологической области

Лапароскопия в гинекологии приобрела особенно большое значение. Она используется как для диагностики многих патологических состояний, так и в целях хирургического лечения. По разным данным во многих отделениях гинекологического профиля около 90% всех операций осуществляются лапароскопическим доступом.

Диагностическая лапароскопия может быть плановой или экстренной.

Показания

К плановой диагностике относятся:

  1. Образования опухолевидного характера неясного происхождения в области яичников (более подробно о лапароскопии яичников можно прочесть в нашей предыдущей статье).
  2. Необходимость проведения дифференциальной диагностики опухолевидного образования внутренних половых органов с таковым кишечника.
  3. Необходимость проведения биопсии при синдроме поликистозных яичников или других опухолях.
  4. Подозрение на ненарушенную эктопическую беременность.
  5. Диагностика проходимости маточных труб, совершаемая в целях установления причины бесплодия (в случаях невозможности ее проведения посредством более щадящих методик).
  6. Уточнение наличия и характера аномалий развития внутренних половых органов.
  7. Необходимость определения стадии злокачественного процесса для решения вопроса о возможности и объеме оперативного лечения.
  8. Дифференциальная диагностика хронических тазовых болей при эндометриозе с другими болями неясной этиологии.
  9. Динамический контроль эффективности лечения воспалительных процессов в органах малого таза.
  10. Необходимость контроля над сохранением целостности маточной стенки при проведении гистерорезектоскопических операций.

Показания к проведению

Лапароскопия представляет собой эндоскопическое вмешательство на внутренних органах. Во время процедура врач не делает больших разрезов на брюшной стенке. Все необходимые манипуляции доктор проводит через небольшие аккуратные проколы. В сформированные отверстия вводится специальный инструмент, с помощью которого можно выполнять различные действия на матке, яичниках и маточных трубах. Все свои действия врач видит на экране, расположенном в операционной. Операция выполняется под общим наркозом.

Сегодня подобную процедуру применяют для женщин, у которых наблюдается:

  • бесплодие или невозможность забеременеть и выносить здорового ребенка;
  • наличие эндометриоза;
  • присутствие синдрома поликистозной функции в яичниках (СПКЯ);
  • наличие миомы в матке;
  • аденомиоз;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • процесс терилизации;
  • лапароскопия яичников проводится при образовании и росте кист с опухолями в них.

Также проводится диагностическая лапароскопия, обычно к ней прибегаю когда другие методы не позволяют поставить точный диагноз.

К основным запретам на совершение подобных манипуляций относятся противопоказания в виде:

  • сепсиса (заражения крови);
  • серьезных отклонений в работе сердца или органов дыхания;
  • гнойного перитонита;
  • непроходимости в кишечнике;
  • терминальных состояний (комы, клинической смерти, предагонии, агонии);
  • перенесенных не так давно полостных (открытых) операций;
  • ожирения крайней степени (ИМТ более 40);
  • нарушения гемостаза, то есть процесса отсутствия нормального свертывания крови;
  • нестабильной гемодинамики (резких перепадов частоты сокращений сердца и отсутствия нормального артериального давления), особенно то, что вызвано с содействием кровотечения вследствие разрыва в фаллопиевой трубе при беременности вне матки;
  • наличия инфекций и воспалений;
  • злокачественных гинекологических новообразований.

Лапароскопия отличается от традиционной операции минимальной травматичностью и высокой эффективностью.

Суть процедуры заключается в произведении 3 небольших разрезов: в околопупочную область вставляется лапароскоп (камера с лампой), а через 2 других разреза вводятся инструменты для проведения операции. Для улучшения визуализации в брюшную полость поступает углекислый газ, а картинка передается на монитор.

При этом лапароскопия может быть:

  • диагностической – для уточнения или постановки диагноза;
  • лечебной – для удаления пораженных структур.

Осложнения

Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются крайне редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. К ним относятся:

  • массивное кровотечение в результате ранения крупного сосуда передней брюшной стенки, брыжеечных сосудов, аорты или нижней полой вены, внутренней подвздошной артерии или вены;
  • газовая эмболия в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
  • десерозирование (повреждение наружной оболочки) кишечника или его перфорация (прободение стенки);
  • пневмоторакс;
  • распространенная подкожная эмфизема со смещением средостения или сдавлением его органов.

Некоторые считают, что лапароскопия и беременность – это два несовместимых понятия, ведь есть вероятность осложнений. Как и при любой другой операции, пациентка не застрахована от осложнений, но назначается лапароскопическая методика в самых крайних случаях. Частота осложнений при лапароскопии невелика. Основные последствия:

  • прокол стенки матки или травмирование миометрия, когда хирург неправильно выбрал место или угол наклона введения троакара;
  • разрыв матки, если во время беременности удаляют миоматозные узлы;
  • выкидыш или преждевременные роды могут спровоцировать любые вмешательства, и лапароскопия в том числе;
  • гипоксия плода может возникнуть, если вводимый в брюшную полость углекислый газ через стенки попадет к эмбриону;
  • аллергические реакции от лекарственных средств (кожная сыпь, отек Квинке и прочие);
  • пневмония, как осложнение эндотрахеального наркоза, если содержимое желудка попадет в дыхательные пути.

Осложнения минимальны. Но они есть. К ним относятся внутренние кровотечения, если было недостаточное клеммирование или прижигание сосудов. Подобные осложнения профилактируют еще в больнице и наблюдаются там. Если они происходят, проводятся обследования, а затем новая операция с удалением всех осложнений.

Стоимость и отзывы

Узнать, когда можно забеременеть после лапароскопии, можно у врача, который выполнял операцию

В среднем стоимость операции колеблется от 24 000 до 35 000 рублей в зависимости от объема работы хирурга, степени тяжести состояния и заболевания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector