Как избавиться от позднего токсикоза при беременности

Как проявляется поздний токсикоз

Токсикоз в начале беременности в той или иной степени затрагивает каждую будущую маму. Исключения – редкость. Гестоз встречается у 10-15% беременных. Он может проявляться как классический токсикоз в виде тошноты, головокружений, рвоты. Но есть и другие симптомы. Прежде всего, отеки или водянка беременных.

Кроме отеков для гестоза характерно повышение артериального давления. Оно может достигать значений 200/150 и даже выше.

Еще один признак – появление белка в моче. Часто именно по этому показателю врач делает вывод о гестозе. Женщина может не испытывать никаких изменений в самочувствии. Нет тошноты, ничего не болит, здоровье, кажется, в норме. Но если по результатам анализа мочи белок выше нормы, это является тревожным симптомом.

В других случаях будущие мамы жалуются на плохое самочувствие. Болит и кружится голова, ощущается тяжесть в лобной и затылочной части. Реакции замедлены, быстро наступает утомление даже при незначительных нагрузках. Появляется шум в ушах. Может нарушиться зрение: «пелена» перед глазами, мелькают «мушки» (черные точки). Желудочно-кишечный тракт тоже может дать реакцию: расстройство желудка, тошнота, рвота.

Женщин из группы риска интересует ответ на вопрос, когда начинается поздний токсикоз и как распознать патологию? Сроки развития гестоза у каждой беременной сугубо индивидуальны, но в большинстве случаев данная патология развивается уже после 30 недели беременности, когда плод стремительно растет в матке и повышается нагрузка на все органы и системы.

Формы поздних токсикозов подразделяют на типичные и атипичные. К типичным формам относятся:

  • водянка;
  • нефропатия (1-3 степени);
  • преэкламсия;
  • эклампсия.

Данные формы гестоза рассматривают, как проявления патологии различной степени тяжести. Атипичные формы позднего токсикоза характеризуются моносимптомной нефропатией у беременных, нефропатией с двумя симптомами и эклампсией без судорожных припадков.

Водянка

Отеки рук при гестозе

Отеки рук при гестозе

Водянка беременных характеризуется появлением отеков, которые чаще всего локализуются на нижних конечностях в области лодыжек, руках, передней брюшной стенке и лице. Водянка – это начальная стадия позднего токсикоза.

Как правило, на этот симптом мало кто из женщин обращает внимания и обращаются к гинекологу внепланово только тогда, когда отеки сопровождаются повышенной жаждой, тяжестью, быстрой утомляемостью, ограничением полноценных движений конечностями.

На данном этапе симптомы позднего токсикоза практически не выражены, за исключением отеков, показатели артериального давления остаются в пределах нормы. Если не обращать внимания на это состояние, то водянка постепенно переходит в нефропатию.

Нефропатия

Нефропатия сопровождается триадой симптомов – отеками, появлением белка в моче и повышением артериального давления. Признаки позднего токсикоза тут основаны на гипертензии, так как показатели артериального давления могут повышаться до 200/160 мм рт.ст. и выше.

Повышение артериального давления

Повышение артериального давления

Преэклампсия

Преэклампсия является тяжелой формой гестоза, которая характеризуется триадой симптомов, как при нефропатии и добавлением дополнительных проявлений:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • ощущение сдавливания висков;
  • боль в затылке;
  • бессонница;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум и звон в ушах;
  • рвота, боли в животе;
  • заторможенность;
  • потеря сознания иногда.

Эклампсия

Беременная в стационаре

Беременная в стационаре

Эклампсия представляет собой тяжелое осложнение позднего токсикоза, характеризующееся судорожным припадком. Состояние представляет угрозу для жизни плода и часто приводит к преждевременной отслойке плаценты.

Этап эклампсии Клинические признаки или как проявляется
1 этап Продолжительность его около 20 секунд, клинически проявляется в виде непроизвольного подергивания мимических мышц лица
Подергивания мимических мышц

Подергивания мимических мышц

2 этап Продолжительность около 20 секунд, характеризуется появлением тонических судорог, при этом голова беременной запрокидывается назад, наблюдаются кратковременные остановки дыхания и прикусывание языка
Судороги при эклампсии

Судороги при эклампсии

3 этап Продолжительность около 2 минут. Приступ характеризуется появлением тонико-клонических судорог, быстрыми непроизвольными подергиваниями туловища и конечностей. При этом у беременной наблюдается синюшность кожи, выделение изо рта пены с примесью крови, нарушение дыхания
Беременная в больнице

Беременная в больнице

4 этап Начинается с глубокого вдоха и постепенного восстановления дыхательной функции, цианоз исчезает, кожа снова становится естественного цвета, но сознание какое-то время может отсутствовать
Будущая мама в стационаре

Будущая мама в стационаре

Морской берег

Будущим мамам очень полезно дышать свежим воздухом

В соответствии со степенью сложности гестоз может проявляться разнообразной симптоматикой. Клиника подразделяется на типичные и атипичные симптомы. К категории типичных проявлений относят водянку и преэклампсию, нефропатию и эклампсию. Водянка предполагает наличие у пациенток ярко выраженной гиперотечности на конечностях и лице, животе и пр.

Признаки скачков кровяного давления отсутствуют, оно даже может находиться на несколько пониженном уровне. Примерно у 25% таких пациенток впоследствии на фоне водянки развивается нефропатия. Это уже несколько иная форма гестоза, при которой пациенток беспокоит комплекс из нескольких патологических состояний вроде гипертензии, водянки и протеинурии. Гипертония может превышать 200/150 мм рт. ст.

Еще одной степенью типичного гестоза является преэклампсия, включающая симптоматику нефропатического синдрома, мигренозные боли, тяжесть в лобной или затылочной зоне, головокружения и бессонница, пелена и мошки перед глазами, ушной шум и заторможенность, апатичное состояние. Также преэклампсия сопровождается ЖКТ нарушениями вроде тошнотно-рвотных реакций и абдоминальных болей.

Эклампсия считается самой тяжелой формой типичного гестоза. Она представляет собой состояние судорожных приступов на фоне преэклампсии при дополнительном воздействии раздражителей в виде болевого синдрома, яркого света или громких звуков. Приступ начинается с подергиваний мышечных тканей лица, переходящих в тонические судорожные сокращения, вплоть до прекращения дыхания.

Фактически каждая из типичных гестозных форм представляет собой степень тяжести позднего токсикоза. Что касается атипичных проявлений гестоза, то они представлены гипертонией с нефропатией и бессудорожной эклампсией.

Как избавиться от токсикоза при беременности

Молодая девушка

Минеральную воду можно пить в любых количествах

Для нормализации состояния пациентки, страдающей от гестоза, и предотвращения всяческих осложнений пациентке необходимо следовать полупостельному либо постельному режиму, ей нужно полноценно спать и отдыхать, избегать стрессовых ситуаций и раздражителей вроде резких и громких звуков или чересчур яркого света. Если наблюдается излишняя нервозность, то лучше обсудить с доктором возможность приема безопасных седативных препаратов.

Как избавиться от позднего токсикоза при беременности

Рацион мамочки должен быть строго сбалансирован и откорректирован. Углеводы в рационе надо ограничить, а вот белковой пищи кушать больше. Также мамочка должна употреблять больше богатых витаминами овощей и фруктов, пить морсы и соки, лучше свежевыжатые. Даже если присутствует выраженная отечность, нельзя ограничивать беременную в потреблении напитков.

Если ситуация сложная, то пациентке назначается медикаментозная терапия, помогающая предотвратить плодную гипоксию. Диуретики обычно противопоказаны, потому как они приводят к снижению объема циркулирующей крови, что провоцирует возникновение нарушений в плацентарном круге кровообращения. Медикаменты мочегонного действия назначаются лишь в случае недостаточности миокарда или легочного отека. Дополнительно необходим прием витаминных комплексов

Если пациентке не становится лучше, то ее госпитализируют, чтобы исключить развитие осложнений позднего токсикоза. Главное, не игнорировать рекомендации доктора, не отказываться от стационарного пребывания, иначе может развиться эклампсия, сопровождающаяся серьезными нарушениями головномозговой функциональности, недостаточностью миокарда, глубокими обморочными состояниями, головномозговыми кровоизлияниями и даже остановкой сердца. Чтобы подобного не случилось, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Рецепт прост и сложен одновременно: соблюдать предписания врача относительно диеты, режима дня, физических нагрузок, образа жизни. Главное – следить за весом. Если на поздних сроках беременности наблюдается резкая прибавка килограммов, это повод проявить более пристальное внимание к здоровью.

В идеале, задуматься о профилактике токсикозов нужно еще на этапе планирования беременности: пролечить хронические заболевания, начать следить за питанием, заняться физическими упражнениями, исключить стрессы (например, сменить «нервную» работу на более спокойную).

Во время беременности важно питаться правильно: исключить тяжелую пищу: жирное, жареное, соленья, копчености, минимум мучного и сладостей. Не следует пренебрегать приемом витаминов.

Профилактика актуальна еще и потому, что гестоз не вылечивается окончательно. Можно лишь немного облегчить самочувствие будущей мамы. При плохих анализах в сочетании с отеками и повышенным давлением лечиться придется в стационаре, даже если общее самочувствие вполне нормальное.

Когда начинается токсикоз у беременных? Получить ответ на этот вопрос желает каждая женщина, которая внимательно относится к беременности. В чем причины такого явления, как токсикоз при беременности, что делать? Как известно, формирование плаценты оканчивается не ранее 16 недель. До этого момента плацента не имеет достаточной степени защиты, чтобы сохранить в целостности организм женщины от тех продуктов обмена веществ, которые выделяет ребенок.

ПОДРОБНОСТИ:   Польза зарядки для беременных во 2 триместре в домашних условиях и эффективный комплекс упражнений

Вторая причина, о которой следует сказать, — это повышенный уровень ХГЧ у беременной. Именно он является стимулирующим фактором для образования значимых для беременности гормонов, таких как прогестерон и эстрогены. Если все пройдет на должном уровне, то в дальнейшем производством упомянутых гормонов займется плацента.

Еще одна причина — это гормональные изменения. Их наличие является причиной возбудимости центров обоняния, осязания. В результате этого у беременной женщины возникает то, что ранее абсолютно не наблюдалось: тошнота, рвота, неприятие самых разнообразных запахов.

Существует точка зрения о причинах токсикоза у беременных, согласно которой на возникновение токсикоза влияет наследственный фактор. Суть этого мнения в следующем: если у матери беременной женщины отсутствовали какие-либо признаки токсикоза, то и у дочери они не будут отмечены.

В настоящее время очень мало встречается таких беременных, которые не имеют жалоб на рвоту в первом триместре. Прежде всего, следует разделить рвоту как признак возникновения беременности и рвоту во время токсикоза. Обычная рвота имеет место в утренние часы, зачастую не более 2-3 раз до еды. Значительно отличается ее проявление во время токсикоза на ранних сроках.

В данный период рвота не связана какими-либо временными промежутками. Она возникает вне зависимости от приема пищи, приступы отличаются достаточной частотой и регулярностью. На саму будущую маму токсикоз беременных оказывает некоторое влияние: возникает слабость, в некоторых случаях наблюдается значительная потеря в весе, происходит некоторое изменение восприятия разнообразных запахов и вкусов.

Как избавиться от позднего токсикоза при беременности

Выделяют легкую степень гестоза (токсикоз во время беременности). В этот период беременная отмечает у себя возникновение тошноты и рвоты. Частота ее — не менее 4-5 раз в день. Имеет место снижение работоспособности. В некоторых случаях наблюдается даже учащение пульса. Преодолеть такой токсикоз вполне можно в домашних условиях, но с учетом рекомендаций лечащего врача-гинеколога.

Более тяжелые последствия имеет умеренная рвота. Приступы наблюдаются до 10 раз в день. В некоторых случаях это происходит гораздо чаще. Этот момент сопровождается заметной слабостью и значительным слюнотечением. В результате наблюдается потеря большого количества жидкости. У женщины появляется кетоацидоз.

Кожа беременной приобретает бледность, происходит учащение пульса, понижение артериального давления. Беременная жалуется на постоянное чувство жажды и сильную сухость во рту. В единичных случаях имеет место развитие анемии. Если вы отметили у себя перечисленные симптомы, то безотлагательно обратитесь к врачу.

Тяжелый токсикоз беременных с чрезмерной рвотой встречается очень редко. Частота рвоты — не менее 20 раз в сутки. Тошнота присутствует постоянно. Такое состояние весьма тяжело влияет на ощущения женщины. Вполне могут появиться головокружения, сильные головные боли. В некоторых случая даже развивается состояние эйфории.

На позднем сроке беременности токсикоз как таковой по всем законам медицины должен отсутствовать. Если все же возникает рвота и тошнота и происходит все это достаточно часто и регулярно, то можно смело говорить об осложнении, именуемом гестоз. Его признаки такие: при сдаче анализов обнаруживается значительное содержание белка в моче, появляются отеки, наблюдается прибавка в весе беременной (более 400 г в неделю), показатели артериального давления также достаточно высокие (не менее 130/100). Необходимо понимать, что наличие чрезмерного количества перечисленных симптомов говорит о достаточно тяжелом состоянии беременной женщины.

Своевременное обращение к врачу поможет избежать негативных последствий. Лечение гестоза осуществляется с учетом степени тяжести. Не лишним будет отметить, что причиной возникновения гестоза является не что иное, как ведение самой беременной неправильного образа жизни: чрезмерное злоупотребление соленым довольно негативно скажется на работе почек, а неограниченное потребление сладкого — на вашем весе.

Если будущая мама придерживается правильного питания, следит за весом и выполняет все рекомендации врача, то поздний токсикоз ей нестрашен. Наличие данного заболевания при первой беременности не говорит о его проявлении в последующих.

Специалисты рекомендуют с терпением отнестись к проявлению токсикоза в самом начале беременности. Если все-таки беременной довольно тяжело с ними сосуществовать, то лечащий врач назначит специальные препараты с растительным составом. Благодаря им интоксикация заметно снизится. Эти препараты не окажут негативного влияния на организм будущего ребенка. Употребление лекарств должно быть регулярным, в противном случае симптомы вновь дадут о себе знать, и возврат токсикоза неминуем.

Как только пройдет 16 недель, состояние будущей мамы полностью стабилизируется. Наблюдается следующая картина: урегулирован гормональный фон, плацента обладает способностью всецело охранять организм будущей матери от продуктов обмена веществ ребенка. Когда токсикоз не отличается чрезмерной остротой, можно воспользоваться некоторыми достаточно удачными и хорошими народными средствами.

Основным признаком гестоза считаются отеки. Жидкость, употребляемая женщиной в больших количествах, не выводится полностью из организма, а остается в пространстве между тканями. Как правило происходит отек только нижних конечностей, однако в тяжелой форме может отекать все тело. Существует так называемая скрытая форма отеков, обнаруживаемая только при взвешивании.

Об этом свидетельствует прибавление веса свыше 500 г в течение недели. Возникает необходимость контролировать количество употребляемой жидкости и, соответственно, выделяемой мочи. Если при соблюдении нормального питьевого режима выделение мочи ниже чем 0,8 л, это может стать наиболее вероятным проявлением гестоза.

Вместе с задержкой жидкости наступает развитие гипертензии. Поэтому давление нужно постоянно контролировать. Как правило, давление при позднем токсикозе становится выше нормы примерно на 15-20%. У некоторых женщин в начальный период беременности отмечается гипотония, когда уровень давления ниже нормативного. Этот фактор нужно обязательно учитывать во время обследования.

Дорогой читатель!

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно!

Симптомы гестоза

Симптомы гестоза

Эклампсия

Посещение гинеколога фото

Посещение гинеколога фото

Чем опасен поздний токсикоз

Игнорировать данную проблему категорически запрещается. Более того, нужно приложить максимальные усилия, чтобы своевременно его диагностировать и принять соответствующие меры. Это поможет сохранить здоровье матери и дать возможность малышу завершить свое формирование на стадии эмбрионального развития.

В отличие от раннего токсикоза, гестоз может привести к таким последствиям:

  • нарушению работы внутренних органов матери;
  • преждевременное старение плаценты;
  • недоношенность ребенка;
  • гибель плода из-за недостатка кислорода;
  • умственная и физическая недоразвитость ребенка.

Учитывая серьезную угрозу, доктор, ведущий беременность, должен уделять такой пациентке значительно больше внимания и регулярно проводить дополнительные исследования ее состояния.

В отличие от раннего токсикоза, который в большинстве случаев проходит без вреда для здоровья будущей мамы и малыша, поздний является опасным состоянием. Нарушается водно-солевой обмен у беременной. Из-за высокой проницаемости стенок сосудов в тканях матери накапливается большое количество жидкости.

Это ведет к нарушениям функций плаценты. Теперь ребенку поступает меньше кислорода и питательных веществ. Продукты обмена, наоборот, хуже выводятся из околоплодной жидкости. Нервная система ребенка под угрозой. Возникает риск гипоксии (недостаток кислорода) плода. Часто из-за гестоза врачи настаивают на проведении кесарева сечения, не дожидаясь положенного срока родов.

Насколько велик риск беременной женщины столкнуться с этой проблемой? Если будущая мама полностью здорова, ведет правильный образ жизни, соблюдает диету, у нее есть все шансы вообще не узнать, что такое гестоз. Но не стоит расслабляться, поскольку причин развития гестоза достаточно много:

  • В группе риска находятся женщины с гипертонией, миомой, ожирением.
  • Часто причиной развития гестоза становятся заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной системы, патологии почек (пиелонефрит), а также инфекции, передающиеся половым путем.
  • На поздних сроках токсикоз может проявиться после перенесения женщиной ОРВИ.
  • Нарушение диеты для беременных (чрезмерное увлечение жирной, жареной пищей, копченостями, сладостями) – верный путь к гестозу.
  • Велика вероятность его проявления в результате стресса, переутомления.
  • Играет роль возраст матери. Риск развития гестоза выше для женщин моложе 18 и старше 35 лет.
  • Искусственное прерывание беременности в прошлом тоже может стать причиной осложнений.
  • Некоторые особенности беременности: крупный плод, многоплодная беременность, многоводие.

Обычно срабатывает не одна, а сразу несколько факторов. Выявить главный сложно. Поэтому будущей мамочке необходимо делать все возможное, чтобы снизить вероятность развития позднего токсикоза.

ПОДРОБНОСТИ:   Как определить внематочную беременность дома?

Осложнения гестоза беременных

Ранний токсикоз обычно проходит самостоятельно к концу первого триместра или к началу второго – у подавляющего большинства женщин, страдающих рвотой беременных, она исчезает приблизительно между 12-й и 16-й неделями беременности.

Симптомы раннего токсикоза также исчезают после медицинского аборта или выкидыша.

Поздний токсикоз в период беременности самостоятельно не проходит никогда – в лучшем случае его симптомы могут исчезнуть в течение нескольких дней после рождения ребенка. В наиболее тяжелых случаях, когда речь идет о спасении жизни матери и будущего ребенка, избавиться от позднего токсикоза помогают досрочные или индуцированные роды, которые вызываются с помощью введения специальных препаратов.

Беременным у которых выявлен поздний токсикоз, следует находиться под наблюдением врача и на протяжении некоторого времени после родов. Проблема заключается в том, что у части женщин, перенесших поздний гестоз, в послеродовой период повышается риск развития артериальной гипертензии и/или хронической болезни почек.

При необходимости повышают уровень белка в организме с помощью внутривенных вливаний специальных лекарственных средств и обеспечивают дезинтоксикацию организма.

Лечение позднего токсикоза – задача неизмеримо более сложная, которую приходится решать с помощью комплексного подхода в зависимости от того, какие симптомы превалируют в клинической картине заболевания.

В этом случае лечебные мероприятия направлены на улучшение функций почек, снижение артериального давления, устранение отеков и нормализацию деятельности центральной нервной системы.

Когда у врача, наблюдающего женщину, возникают подозрения на поздний токсикоз во второй половине беременности, он назначает ряд анализов и обследований. Если подозрения оправдываются, женщину помещают в стационар, где она постоянно находится под наблюдением специалистов. Срок пребывания в стационаре врач назначает индивидуально в каждом случае.

Основное направление лечения гестоза – это восстановление и поддержание нормального состояния всех пораженных жизненных функций организма беременной. Каждый случай гестоза протекает с различной степенью тяжести в зависимости от особенностей женщины.

Прогрессирование гестоза и развитие преэклампсии и эклампсии в большинстве случаев приводит к следующим осложнениям:

  • отек легких у беременной;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • развития острой печеночной недостаточности;
  • кома;
  • отслойка нормально расположенной плаценты и массивное кровотечение;
  • развитие плацентарной недостаточности – это осложнение приводит к острой гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам, гемолизу эритроцитов, дегенерации клеток печени, уменьшению количества тромбоцитов.

При отсутствии своевременной медицинской помощи беременная женщина и плод могут погибнуть.

Лечение гестоза во многом зависит от формы патологии и тяжести ее течения. Отеки или водянку можно лечить в домашних условиях, выполняя все рекомендации врача.

Как избавиться от позднего токсикоза при беременности

Главным принципом терапии в этом случае является ограничение в рационе беременно соли и употребление достаточного количества чистой воды. Из питания исключают специи, острые блюда, жирное, мучное, сдобу – все эти продукты способствуют задержке жидкости в организме и прогрессированию отеков.

Нефропатия, преэклампсия и эклампсия требуют госпитализации будущей мамы в отделение патологии беременности или в реанимационное отделение родильного дома.

Доверьтесь специалисту

Доверьтесь специалисту

Лечение тяжелого гестоза заключается в соблюдении следующих рекомендаций и назначений:

  • обеспечение беременной полного психологического и физического покоя

    – свет должен быть приглушенным, разговоры тихим голосом;

  • капельницы с раствором глюкозы и витаминами группы В

    для поддержания ребенка;

  • препараты, которые улучшают функцию плаценты

    (инструкция к препарату подробно описывает свойства и состав лекарства);

  • диета

    – питание беременной должно быть легким, но полностью сбалансированным, чтобы удовлетворять суточную потребность организма в белках, углеводах, жирах, витаминах.

При прогрессировании гестоза и развитии эклампсии врач принимает решение о родоразрешении женщины путем кесарева сечения и выхаживании ребенка в специальных условиях. Конечно, учитывают также и срок беременности, важно, чтобы малыш появился на свет жизнеспособным.

Показаниями к проведению кесарева сечения при позднем гестозе являются следующие состояния:

  • тяжелая нефропатия беременных, которая не устраняется медикаментозно и прогрессирует;
  • преэклампсия и эклампсия;
  • коматозное состояние беременной;
  • отслойка сетчатки глаза на фоне высоких показателей артериального давления;
  • кровоизлияния в глаза;
  • анурия – отсутствие мочи на протяжении более 8-12 часов, этот симптом в большинстве случаев свидетельствует о развитии острой почечной недостаточности;
  • кровоизлияния в головной или спинной мозг;
  • отслойка плаценты, острая гипоксия плода.

Поздний токсикоз беременных может возникать при отсутствии предшествовавших наступлению беременности или развитию токсикоза заболеваний органов обмена и выделения, сердечно-сосудистой системы и эндокринных органов.

Токсикозы этой группы получили условное название «первичных», или «чистых» токсикозов. Если токсикоз возникает на фоне имеющихся у беременной функциональных или органических изменений и ряде органов и систем организма, он является «вторичным», или «сочетанным». Вторичные поздние токсикозы беременных протекают более тяжело.

Следует также отметить, что поздний токсикоз, при наличии любого заболевания у беременной, в значительной степени ухудшает прогноз как для матери, так и для плода. С другой стороны, у женщин с заболеваниями внутренних органов в случае беременности значительно чаще возникают токсикозы. Это ставит определенные задачи не только по профилактике заболеваний в группе женщин — будущих матерей, но и для своевременного выявления и лечения их до беременности.

В настоящее время различают 4 клинические группы поздних токсикозов беременных: 1) водянка (Hydrops gravidarum), 2) нефропатия (Nephropathia gravidarum), 3) преэклампсия (Preeclampsia gravidarum) и 4) эклампсия (Eclampsia gravidarum).

Учитывая общность патогенеза данного заболевания, мы рассматриваем эти клинические формы позднего токсикоза как стадии развития одной болезни, причем водянка является начальной, а эклампсия — конечной стадией.

Кроме указанных 4 стадий развития позднего токсикоза, могут наблюдаться чисто сосудистые проявления токсикоза — гипертония и гипотония беременных. Гипо- и гипертонический Синдром у беременных может быть проявлением токсикоза лишь в том случае, если до наступления беременности при многократном измерении артериального давления в покое была установлена нормотония.

Частота поздних токсикозов, по данным различных отечественных и зарубежных авторов, колеблется в пределах 5-40%. Нами изучены статистические данные первичных отчетов акушерских учреждений ряда областей за последние годы. Общее число беременных и рожениц превышало 450 ООО. Оказалось, что чистота поздних токсикозов колеблется в пределах 0,7-7,88% и за последние 10-15 лет не изменилась.

По нашим данным, нефропатия выявляется только у 2,7% женщин.

Поздний токсикоз беременных (нефропатии) чаще наблюдается среди городского населения. Так, в индустриальной зоне в 1970 г. она составляла 33,6 на 1000 родов, а в сельскохозяйственной — 17,31 на 1000 родов.

эклампсии за последние 10 лет значительно снизилась. В 1961 г. эклампсия была зарегистрирована в 1,64 случая на 1000 родов, в 1970 г.- в 0,5, а в 1971 г.- в 0,43 случая.

Белые носки

Нами проведен тщательный анализ 71311 родов за 1962-1967 гг. по городским акушерским учреждениям. Поздние токсикозы составили 6,9% по отношению к числу родов. Из общего числа поздних токсикозов отеки беременных выявлены у 55,2% женщин (из них скрытые — у 36,3%), нефропатия — у 42,1%, преэклампсия — у 1,5% и эклампсия — у 1,2% женщин.

По данным других авторов, водянка беременных наблюдается значительно реже — в 10,7 (Н. В. Рыбкина, 1956) и 20% (Н. Н. Чукалов и Е. Ф. Опалена, 1954). Уменьшение удельного веса нефропатии за счет увеличения случаев водянки беременных свидетельствует об улучшении диагностики более ранних форм токсикоза. С. М.

Беккер (1964) указывает, что водянка беременных переходит в нефропатию в 20-24% случаев. Наши исследования не подтверждают этих данных. При современных методах лечения можно добиться полного излечения водянки беременных. Переход водянки в нефропатию может иметь место лишь при недостаточном лечении или функциональной неполноценности почек, которая проявилась с наступлением беременности.

Частота эклампсии, по данным различных авторов, колеблется в больших пределах. Так, по данным О. К. Никончик и 3. И. Скугаревской (1956), она составляет 2,9 на 1000 родов.

В настоящее время накоплен огромный фактический материал об изменении функций органов и функциональных систем при различных стадиях токсикоза беременных. Отдельные авторы нередко расценивают полученные ими показатели как основные в развитии позднего токсикоза и отстаивают недостаточно обоснованные положения о их роли в развитии токсикоза.

Нервная система

В процессе развития беременности периферический и центральные отделы нервной системы подвергаются функциональной перестройке. Причем изменения в вегетативном отдело нервной системы более выражены и наблюдаются у большего числа беременных.

Ужо в середине беременности у ряда беременных появляются симптомы, указывающие на наличие признаков некоторой дисфункции симпатического и парасимпатического отделов центральной нервной системы. У 25-35% женщин выявляется слабо положительный глазо-сердечный, клиностатический и ортостатический рефлексы, синдром Горпера и красный дермографизм.

Появление этих симптомов не носит патологического характера, а указывает на повышение тонуса вегетативной нервной системы, направленного на обеспечение механизмов адаптации в связи с развивающейся беременностью.При позднем токсикозе наблюдается своеобразный неврологический статус, который имеет свои особенности и проявления. В. Ф. Алиферова провела ряд неврологических исследований у беременных в различные стадии позднего токсикоза.

Водянка беременных

Осложнения гестоза беременных

Эндокринная система

Как избавиться от позднего токсикоза при беременности

Наиболее выражены у беременных изменения функции надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез и эндокринной системы фетоплацентарного комплекса. При нормальном течении беременности наблюдается усиление функции всех морфологических структур надпочечника, что определяет общую направленность адаптационных механизмов материнского организма.

С возникновением позднего токсикоза (легких форм) несколько усиливается функция надпочечников, вследствие чего увеличивается экскреция катехоламинов до 26-28 мкг/сут (в норме — 18-26 мкг/сут), причем показатель отношения норадреналина к адреналину находится в пределах 1,75 (при нормальной беременности — 2,2-2,8).

Функция щитовидной железы в процессе развития беременности значительно усиливается без проявления признаков тиреотоксикоза, вследствие значительного увеличения тироксинсвязывающей функции белков крови беременных. При позднем токсикозе функция щитовидной железы угнетена, вследствие чего усиливается нарушение тех метаболических процессов, которые обусловлены влиянием этого гормона.

При тяжелых формах токсикоза происходит выраженное угнетение функции поджелудочной железы, снижается депонирование в печени и тканях углеводов. Так как поздний токсикоз развивается на фоне гипоксии и гипоксемии, возникающая гипергликемия может сопровождаться нарушением метаболизма углеводов и жиров с образованием токсичных продуктов обмена и свободных кислот.

Постепенно изменяются показатели состояния буферных систем организма, свидетельствуя об их истощении. У больных развивается сначала компенсированный, а затем декомпенсированный ацидоз, и происходит еще большая дезорганизация функции органов и систем организма.

Нарушение функций и повреждение различных органов при первично возникшем позднем токсикозе различно. Наступление беременности у женщин с неполноценным или поврежденным наследственным аппаратом клеточных структур, ответственных за механизмы включения новых или усиления имеющихся реакций на беременность, приводит к постепенному перенапряжению функции органа и даже полной функциональной несостоятельности.

Один или несколько органов могут иметь различную степень выраженности инертности этих реакций и по-различному проявляться клинически.Наиболее часто проявляется функциональная несостоятельность печени и пОчек. Помимо нарушения метаболизма углеводов, в печени происходит угнетение, а иногда выраженное истощение альбуминобразующей функции, вследствие чего снижается общее количество белка в крови при относительном увеличении глобулинов.

Гипоальбуминемия и диспротеинемия — основные и наиболее тяжелые проявления нарушения функции печени при позднем токсикозе. Следует также учесть, что нередко одновременно наблюдается значительная потеря белка почками. Нарушение белкового состава плазмы крови влечет за собой большое число других изменений.

pozdnijj-toksikoz-pri-beremennosti

Известно, что альбумины являются основным пластическим материалом, обеспечивающим структуру мембран, состав клеток и распределение воды между сосудистым и внесосудистым пространством. Альбумины являются носителями активных энзиматических групп и осуществляют транспортные свойства плазмы, вступая в комплексные соединения с углеводами, липндами, электролитами, микроэлементами, витаминами и гормонами;

определяют динамическое равновесие между ионизированной и связанной формой кальция, натрия и калия, определяя функцию клеточных мембран и метаболическую активность органоидов клетки. Альбумины обладают выраженной рецепторной функцией по отношению к гормонам, связывая до 82% гидрокортизона, 85% ДОКСА, до 99% эстрадиола и тироксина.

Приведенные выше данные свидетельствуют о том, что восстановление нарушенных функций организма при позднем токсикозе не может быть высоко эффективным, если комплексом лечебных мероприятий не будет предусмотрено восполнение дефицита альбумина в плазме и усиление его синтеза печенью. Чем большая степень тяжести позднего токсикоза, тем значительнее нарушения всех функций печеночных клеток.

При позднем токсикозе нарушается выделительная функция почек. Повышается проницаемость мембран в отношении альбуминов и углеводов, значительно усиливается реабсорбция натрия в почечных канальцах под влиянием альдостерона (механизм этого влияния окончательно не выяснен). При позднем токсикозе, особенно при тяжелых его формах, отмечается угнетение функции надпочечников, снижение синтеза гормонов, в том числе и альдостерона.

Однако поздний токсикоз сопровождается снижением рецепторной функции альбуминов по отношению к альдостерону и относительно более высоким уровнем циркуляции в крови свободного (то есть активного) альдостерона. Кроме того, при позднем токсикозе, по-видимому, уменьшается его распад в печени и выделение почками.

Возможно, что поздний токсикоз значительно повышает реакцию ткани канальцев по отношению к альдостерону. Только этим можно объяснить повышение реабсорбции натрия канальцами почек при позднем токсикозе, задержку его тканями и нарушение водного обмена во внесосудистом пространстве на фоне снижения альдостеронобразующей функции надпочечников.

Нарушение водно-солевого обмена сопровождается нарушением регуляции кислотно-щелочного балапса. Нарушение процесса реабсорбции натрия в канальцах и высокие уровни его в межклеточной жидкости приводят к изменениям буферной системы крови. В почках нарушается но только канальцевая, но и клубочковая фильтрация.

Мы уже отметили выше, что одним из основных компонентов позднего токсикоза беременных является гипертонический синдром, наличие которого указывает на значительное нарушение нейро-гуморальных факторов регуляции функции сосудистой системы. Несмотря на большое число исследований, механизм возникновения гипертонического синдрома при позднем токсикозе до настоящего времени остается невыясненным.

Нарушению сосудистого тонуса при позднем токсикозе сопутствует ряд других изменений — неврологических, обменных и выделительных. Одновременное проявление системной патологии, при выраженном позднем токсикозе (нефропатия, эклампсия), свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлекаются многие органы.

Это дает основание предполагать, что у лиц, которые подвержены этому заболеванию, нередко наблюдается системная генетическая недостаточность механизмов регуляции физиологических процессов. Эта инертность регуляции функции клеток может иметь место как в периферическом звене (клетка, орган), в функциональных системах (дыхательная, выделительная, нервная я др.), так и на уровне нервных центров, обеспечивающих центральную регуляцию процессов в целостном организме.

Пока нет веских доказательств для объяснения гипертонического синдрома с позиций исключительного нарушения функции сосудодвигательного центра, расположенного в продолговатом мозге. В регуляции сосудистого тонуса принимает участие многозвеньевая система, в которой спинальные центры, внутриорганная иннервация и рецепторные белки гладкомышечных клеток имеют весьма важное значопие.

При позднем токсикозе значительно увеличивается в крови и тканях матки содержание серотонина — вещества, повышающего сосудистый тонус. Если при нормальном течении беременности содержание серотонина, по нашим данным, составляет при сроке беременности 31-38 нед 60 мг/мл, то при нефропатии II-III степени оно увеличивается до 83 мг/мл, а у некоторых больных-до 100-120 мг/мл.

Отмечается спазм артериол и артериальных колен капилляров и расширение венозного колена, что приводит к значительному увеличению периферического сопротивления. Возникает прекапиллярный отек тканей, образованию которого способствует повышение проницаемости сосудистых стенок, что может быть обусловлено более высокими уровнями содержания в крови гистамина и родственных ему соединений.

Водянка беременных

  • Сбалансированное питание. К третьему триместру (если это не сделано раньше!) обязательно надо исключить из своего рациона копчёные и консервированные блюда, пряное, солёное, а также шоколад. Употребление жареной пищи должно быть сведено к минимуму, гораздо лучше пользоваться духовкой либо готовить на пару. Также нужно контролировать объём жидкости, которая выпита и выведена. При этом нужно принимать во внимание супы, чай, компоты, а также овощи и фрукты с высоким содержанием воды.
  • Соблюдение режима. Это очень важная часть профилактических мер. Необходимо, чтобы ночной сон был не короче 8 часов, также старайтесь в течение дня устроить себе часовой отдых. Важно как можно больше находиться на свежем воздухе, полезно совершать прогулки неспешным шагом. Постарайтесь уменьшить нагрузки эмоционального плана.
  • Контроль веса. Для этого нужно проводить взвешивание не реже 1 раза в неделю и фиксировать результаты. Ведение такого отчёта позволит обнаружить начало позднего токсикоза в самом начале, что увеличивает шансы на его успешное лечение. В норме вес должен увеличиваться на 350-400 г в неделю. Если процесс идёт быстрее, необходимо пройти дополнительное обследование и исключить развитие отёков внутренних тканей.
  • Наблюдение за активностью плода. Это достаточно информативный показатель, который позволит обнаружить наличие проблем на начальной стадии. В норме шевеления плода начинают ощущаться с 25-26 недели. После того, как будет зафиксировано среднее количество движений, можно начинать ежедневный контроль. Считать их надо в утреннее и вечернее время каждый день, записывая результаты. Так как активность ребёнка зависит от состояния матери, появление позднего токсикоза приведёт к изменению числа толчков.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector