Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

Как проходит процедура удаления шрама лазером

  • удобное расположение (шаговая доступность от метро);
  • современное техническое оснащение;
  • оригинальное оборудование и сертифицированные лекарства, прошедшие клинические испытания и рекомендованные Министерством здравоохранения РФ;
  • опытные врачи-лазеротерапевты, окончившие ведущие медицинские вузы страны;
  • приветливые и знающие администраторы, готовые ответить на любой вопрос.

Гораздо легче предотвратить появление келоидных рубцов, используя для этого специальные мази или силиконовые пластыри, чем лечить уже появившиеся рубцы. Хирургическое лечение заключается в иссечении келоидного рубца при помощи скальпеля или хирургического лазера. Хирургическое удаление рубцов и шрамов лазером не стоит путать с процедурой лазерной шлифовки рубцов. Последняя является консервативной нехирургической процедурой.

Однако, для келоидных рубцов хирургические методы лечения достаточно рискованны, т.к. операция может вызвать образование аналогичного или даже большего по размеру келоида на месте прежнего. Поэтому, если все же иссечение применяется, то сразу после операции используются все возможные превентивные меры во избежание рецидива  –

→   специальные мази от рубцов,→   кортикостероидные препараты,→   длительное ношение давящей повязки или компрессионного белья после операции.

Иссечение келоида при помощи хирургического лазера: видео

Кожный покров включает в себя защитную прослойку (эпидермис), соединительную ткань (дерма) и жировую клетчатку. Повреждение верхних шаров неопасно, т.к. ткани быстро регенерируют и затягиваются. Если же воздействие оказывается на дерму, то организм наполняет рану сгустком крови, перекрывая ее. На следующем этапе клетки интенсивно синтезируют коллаген, устраняют кровь, благодаря чему и формируется рубцовая ткань.

Рубцы на коже отличаются и формой
Рубцы на коже отличаются и формой

Прежде, чем рассматривать особенности лазерного удаления шрамов и рубцов, хотелось бы подробнее остановиться на их видах, поскольку они отличаются. Принимая во внимание локализацию повреждения, тяжесть травмы, а также ряд сопутствующих факторов, врачи выделяют следующие типы повреждений:

  1. Нормотрофические следы. Визуально отличаются бледно-розовым оттенком. Чаще всего возникают после заживления открытых неглубоких травм. Эпидермис остается чувствительным в месте заживления. Для лечения такой вид дефектов считается самым благоприятным.
  2. Гипертрофические образования. Их основу составляет фиброзно-соединительная ткань. Что касается цвета, то в поврежденных участках он синий с лиловым оттенком. При глубоких ранах нередко фиксируется нарушение подвижности отдельных участков. Со временем могут разглаживаться и уменьшаться в размерах.
  3. Келоидные шрамы. Небольшие бугорки, выделяющиеся темно-красным оттенком. Зачастую образовываются после акне, операций (на месте удаленных родинок). Основная причина их образования – выделение избыточного количества коллагена в зоне затягивания рубцовой ткани.

    Рубцы на человеческом теле
    Рубцы на человеческом теле

  4. Стрии и растяжки. Растяжки возникают из-за быстрого растяжения дермы, они формируются изнутри кожного покрова и не являются последствиями ранений. Стрии – проблема, хорошо знакомая многим женщинам в послеродовой период. Часто наблюдаются при стремительном сбрасывании лишних килограммов.
  5. Атрофические рубцы. Небольшие кожные углубления, которые сохраняются в структуре дермы на всю жизни. Образуются дефекты после перенесенной угревой сыпи, ожогов, стремительного похудения, ветряной оспы. Основные зоны локализации – голени, живот, кисти, грудь и бедра.

С учетом перечисленных особенностей для каждого вида рубцов подбирается определенные косметические процедуры для их удаления, уменьшения в размерах. Практически все эти дефекты эффективно устраняются лазером.

Удаление рубцов и шрамов лазером – комплекс мероприятий, основной целью которых является устранение имеющихся кожных дефектов. На сегодняшний день это отдельный сегмент медицины, включающий лазерную хирургию, терапию и косметологи.

Шлифовка эпидермиса лазером
Шлифовка эпидермиса лазером

В зависимости от целей применяют разные типы лазеров, основные же отличия между устройствами заключаются в следующих параметрах:

  • тип прибора;
  • продолжительность вспышек;
  • спектр и длина волны;
  • глубина воздействия;
  • интенсивность обработки.

Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

В косметологии дефекты эпидермиса устраняют 2 типами лазеров – неодимового и эрбиевого.

Один из самых безопасных способов устранения шрамов и рубцов с минимальной опасностью получения ожога во время процедуры. Глубина проникновения в эпидермис составляет не более 2 мм, при этом исключается контакт со здоровыми клетками. Фактически речь идет о точечном воздействии на проблемные участки рубцовой ткани.

Обработка проблемной кожи неодимовым лазером
Обработка проблемной кожи неодимовым лазером

Главное преимущество лазерных приборов данного типа – эффективное удаления рубцов с разных типов кожи (загорелой, в том числе). Это выгодно отличает устройство от ближайших конкурентов.

Эрбиевый лазер применяют для традиционной или классической шлифовки рубцов. Направленным световым лучом воздействуют на шрам, разрушая верхнюю часть дермы на глубине в 1 мкм. Если говорить простыми словами, то речь идет об испарении тончайшей прослойки дермы. Направленный поток света воздействует испаряет жидкости на клеточном уровне, благодаря чему запускаются процессы регенерации покрова.

Эрбиевый лазер считается классическим способом удаления шрамов
Эрбиевый лазер считается классическим способом удаления шрамов

Преимущества метода – нивелирование вероятности гиперпигментации, обработка не затрагивает здоровые клетки. В то же время данная технология подходит для удаления только некоторых видов шрамов. Косметологи рекомендуют применять одновременно 2 типа лазеров.

Пример рубцов без какого-либо лечения и после обработки лазером
Пример рубцов без какого-либо лечения и после обработки лазером
  • универсальность – процедура показана как для светлокожих, так и для темнокожих;
  • легко устраняются все известные кожные дефекты;
  • здоровые ткани не подвергаются лазерной коррекции;
  • воздействие проводится без предварительной обработки кожных покровов;
  • визуальный эффект заметен через несколько минут после завершения процедуры;
  • рубцы легко убираются даже в самых деликатных местах.

К ежедневным делам можно вернуться уже через 1-2 часа, при условии, что работы проводил профессиональный косметолог.

Дерматологи констатируют – в сегодняшних реалиях лазерное удаление шрамов и рубцов признано самым действенным подходом к избавлению от дефектов на коже. Впечатляющая результативность процедур обусловлена принципом воздействия на проблемную область: световой луч направляется на поврежденный эпидермис и активирует синтез коллагена на клеточном уровне.

Лазер активизирует синтез коллагена, благодаря чему эпидермис активнее обновляется
Лазер активизирует синтез коллагена, благодаря чему эпидермис активнее обновляется

Коллаген вытесняет рубцовую прослойку, замещая ее обновленной и абсолютно здоровой кожей.

Перед сеансом косметолог осматривает проблемный участок и определяется с подходящим типом воздействия. Рассматриваемую процедуру причисляют к категории безболезненных. Но с учетом разной чувствительности кожного покрова перед воздействием лазером пациенту обезболивают зону воздействия. Наркоз применяется в порядке исключения из правил, в тяжелых случаях.

На следующем этапе лазерным лучом удаляется рубцовая прослойка. Интенсивность воздействия и мощность луча определяются специальной программой, а весь процесс корректируется на компьютере. Процесс обработки длится от 20 до 40 минут.

Принцип лазерной терапии кожи лица
Принцип лазерной терапии кожи лица

Завершается сеанс увлажнение эпидермиса успокаивающим кремом. На данном этапе дерме требуется подпитка влагой для восстановлений водного баланса.

Косметолог в индивидуальном случае определяет количество процедур, необходимых для устранения рубцов и шрамов. В этом аспекте нет какой-либо конкретики по объективным причинам – у каждого пациента размеры дефектов, их выраженность, расположение и продолжительность существования разные.

Ориентироваться можно на следующие сроки:

  • Келоидные рубцы устраняются лазеротерапией с широким спектром сопутствующих медикаментов. В 90% случаев дефекты уменьшаются до 30% от своих первоначальных размеров уже после первого сеанса.
  • Гипертрофические шрамы считаются одними из наиболее сложных с точки зрения удаления. Без многоразовой шлифовки не обойтись.
  • Атрофические рубцы устраняются за 1-3 процедуры. Если повреждения глубокие, может потребоваться более продолжительное воздействие.
  • Избавиться от нормотрофических шрамов можно за 1-2 сеанса.

Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

По статистическим данным для достижения желаемого результата требуется от 2 до 10 сеансов, что соответствует полному курсу лазеротерапии. Для восстановления между сеансами эпидермису требуется от 3 до 4 недель. В этот период процедуры не проводятся.

Цена удаления шрама зависит от ряда факторов: размера дефекта, глубины рубца, его характера
Цена удаления шрама зависит от ряда факторов: размера дефекта, глубины рубца, его характера
  • Удаление рубцов и шрамов лазером (дефекты, образовавшие после прыщей, акне и укусов) – от 0.5 до 1 тыс. руб. за 1 см2. Учитывая, что на данные дефекты зачастую приходится небольшая площадь, избавиться от них можно за небольшие деньги.
  • Избавиться от атрофических шрамов и келоидных рубцов можно за 0.9 тыс. руб. из расчета за см2. Вполне справедливая цена, ведь указанные дефекты зачастую имеют глубину в 3-5 мм.
  • Устранить рубцы, образовавшиеся после операций (кесарево сечение, удаление аппендицита), можно по цене от 0.8 до 1 тыс. руб. за каждый см2.

Важно понимать – большие шрамы (от 2-3 см2) зачастую возвышаются над основной частью эпителия. В таких случаях устранить дефект за 1 процедуру не получится. Большинство салонов предоставляют постоянным клиентам хорошие скидки, поэтому лучше уточнить этот момент до записи к косметологу.

Удаление рубцов Dot лазером
Удаление рубцов Dot лазером
Список салонов Процедура Цена в рублях
Клиника инновационных медицинских технологий «Вектор» М Университет. ул. Крупской. д. 19/17 Фракционный термолиз рубцов, 1 кв. см 250
Эрбиевая шлифовка рубцов, 1 кв. см 250
Лазерная (CO2) шлифовка, 1 кв. см 2000
Frauklinik — специализированная клиника
М Проспект Мира, ул. Гиляровского, д. 55
Лазерное удаление шрамов, 4 кв. см,
DOT (DEKA)
8000
«К 31» — медицинский многопрофильный центр
М Проспект Вернадского, ул. Лобачевского, д. 42, корп. 4
Лазерное удаление шрамов, 4 кв. см,
StarLux (Palomar)
4000

Общая информация

Келоидные рубцы  (в переводе с греческого: keleis — опухоль и eidos — вид, сходство)  – это одна из самых неприятных разновидностей рубцов, доставляющая своим обладателям как физические, так и психологические проблемы.

Внешне келоидные рубцы выглядят как плотные опухолевидные образования красного или синюшного цвета, которые охватывают как непосредственно область раны, так и прилегающие к ней здоровые участки кожи.

В обиходе неспециалисты нередко называют келоидными рубцами любые рубцовые образования массивной формы, что в целом неверно.

келоидный шрам

Специфика келоидных рубцов заключается в том, что в отличие от остальных рубцов, локализующихся в пределах раны, келоидные распространяются за ее пределы, иногда достаточно далеко. В конечном итоге объем видимой части может в несколько раз превысить объем тканей внутри раны.

Келоидный рубец – одна из разновидностей патологических рубцов, относится к группе псевдоопухолевых фиброматозов. Из всех видов рубцов келоид занимает второе место по распространённости (после гипертрофического рубца) среди европейцев и первое место среди населения южно-африканских стран. Точных статистических данных нет.

Келоидный рубец

Келоидный рубец

Что такое лазерный пилинг и как этот метод работает

С помощью новейшего оборудования, действующего на основе лазерного излучения, косметологи-профессионалы выравнивают кожные дефекты самой разной природы, в том числе, глубокие шрамы и рубцы.

Импульсно воздействуя на определенную зону кожного покрова, лазерный луч инспирирует восстановление организмом новых клеток кожи, разрушая часть старых, как бы «шлифуя» слой за слоем шрам или рубец. Такой процесс шлифовки рубцов и шрамов называют микродермобразия.

Благодаря такой процедуре рубцовая ткань под дозированным лазерным воздействием изменяет свой вид и постепенно выравнивается или вовсе исчезает. В современной косметологии используют следующие виды лазерного пилинга:

  • Неглубокий вид воздействия на поверхность кожи, называемый эрбиевым (Er:YAG).
  • Более глубокое проникновение излучения лазерного луча, называемое CO2-методом или карбондиоксидным.
  • Фракционный лазерный метод.
  • Импульсный лазер на красителях, с применением спецпрепаратов.
  1. Эрбиевый метод, основанный на неглубоком воздействии на кожный покров. Лазерный луч задевает лишь тонкий верхний слой кожи всего около 1 мкм. Эффект коррекции кожного покрова эрбиевым лазером — тепловой, в режиме лазерной коагуляции, то есть происходит «испарение» отживших кожных клеток. Сам процесс очень тонкий и точный и называется в медицине радиочастотная абляция. Такая процедура широко применяется пластическими хирургами при удалении мелких морщин и рубчиков, которые остаются после гнойной угревой сыпи (акне). Она именуется иногда поверхностной или средней и не всегда требует местного обезболивания.
  2. CO2 метод. При использовании карбондиоксидного CO2 метода лазерные лучи проникают глубже и захватывают более толстый слой эпидермиса и дермы до 20 мкм. Метод CO2 также является тепловым. Специалисты считают его более интенсивным методом, чем эрбиевый. Он применим для лечения трофических и атрофических рубцов, а также их разновидностей — кожных растяжек (стрий). Кожа на таких рубцах при воздействии карбондиоксидного CO2-лазера, уничтожающего соединительную ткань и стимулирующего клетки к делению, в итоге становится эластичной, а рубцы значительно уменьшаются в размерах. Проводится при местной анестезии, в сложных случаях применяют и общий наркоз.
  3. Фракционный лазерный метод, который появился сравнительно недавно и уже стал широко применяться специалистами при лечении и удалении келоидных рубцов. Эффект лазерной лучевой хирургии фракционного типа превзошел все ожидания. Воздействуя пучковым лазерным лучом, который разбит на мелкие потоки, не на всю поверхность, а лишь на очень небольшие участки обрабатываемого рубца, фракционный метод значительно более эффективно и быстро справляется с его удалением.
  4. Для удаления келоидных патологических и гипертрофических (очень больших по размеру) рубцов применяются импульсные лазеры типа Candela и Cynosure. Это новейшие импульсные лазеры на красителях. Длина лазерной волны воздействия на рубец 585-595 нм. Часто для усиления эффекта лазерного импульса применяют стероидные препараты, а иногда 5-фтуроцил. Кожа под воздействием импульсного лазера не подвергается ожогу, при этом происходит стимуляция кожного коллагена в глубоких ее слоях. Такие импульсные лазеры идеально подходят для удаления очень глубоких келоидных рубцов, а также гипертрофических шрамов.

По правде говоря, ни один из этих методов не удаляет келоидные рубцы на все 100%, однако, добиться значительного их уменьшения на 70-80%, безусловно, возможно, а это поможет организму в дальнейшем заживлении этих дефектов кожного покрова.

К ним относятся:

  • Люди, страдающие сахарным диабетом и эпилепсией.
  • Беременные женщины.
  • Больные с острыми инфекционными заболеваниями.
  • Пациенты с ярко выраженными кожными и различного рода гнойничковыми инфекциями, а также псориазом.
  • Больные герпесом.

Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

Но отчаиваться не стоит, для таких пациентов знающие специалисты смогут подобрать не менее эффективные методы эксфолиации.

Методы лазерного пилинга келоидных рубцов и шрамов помогают добиться поразительных и очевидных результатов. За 1–3 сеанса можно достичь уменьшения келоидных рубцов от 50 до 80 процентов, а также предотвратить их повторное появление.

После удаления шрамов коже требуется подпитка и увлажнение, защита от ультрафиолета
После удаления шрамов коже требуется подпитка и увлажнение, защита от ультрафиолета

Косметологи советуют придерживаться ряда правил в период между сеансами:

  • финские сауны, бани и другие водные процедуры – под табу на 1 месяц;
  • кожу запрещено обрабатывать косметикой, спиртосодержащими составами или воздействовать на эпителий средствами для снятия декоративной косметики;
  • исключить обработку эпителия антисептическими препаратами («зеленка», йод, Фукорцин);
  • корочку, образующуюся при заживлении, запрещено сдирать;
  •  эпидермису требуется постоянное увлажнение (подойдет специальная косметика или кунжутный, оливковый экстракт).

В течение последующих 6 недель кожу защищают от ультрафиолета. В этот период пребывание под прямыми солнечными лучами лучше свести к минимуму.

Хорошие результаты зависят от салона, квалификации и подготовки косметолога, а также ответственности пациента.

Что это такое и причины образования

В процессе заживления раны фибробласты начинают активно синтезировать коллаген. Иногда, по какой-то причине фибробласты начинают производить коллагена больше, чем это необходимо для нормального процесса заживления раны. В этом случае рубец начинает разрастаться, образуя келоид. Согласно исследованиям, в келоидных рубцах синтез коллагена в 20 раз выше, чем в нормальных рубцах и шрамах.

Келоиды могут развиваться от различных повреждений кожи, включая  –→   хирургические разрезы,→   раны на коже после травм,→   уколы при вакцинации,→   при акне (угрях и прыщах), ветрянке,→   при пирсинге различных частей тела (включая проколы мочек ушей).

Если такой рубец появляется впервые, то причинами могут быть:

  • Застаревшие травмы, после которых не осталось заметных следов.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Период вынашивания малыша.
  • Инфекционные заболевания в хронической форме.
  • Генетические особенности структуры соединительной ткани.
  • Хирургическое вмешательство.

Индивидуальные особенности соединительной ткани или небрежное зашивание ран после операций приводят к появлению келоидных рубцов, справиться с которыми довольно сложно

Вторичные келоиды могут появляться в результате:

  • Травматических поражений кожи.
  • Ссадин.
  • Неправильного удаления различных новообразований на коже.
  • Как последствия акне.

Многие женщины, недовольные своей внешностью, часто прибегают к услугам пластических хирургов, но они не подозревают, что операция может осложниться образованием келоидных рубцов

Всем известно, что коллаген крайне необходим нашему организму. Но его переизбыток так же может иметь негативные последствия.

Медики пришли к выводу, что причиной образования келоидного рубца выступает повышенная выработка коллагена фибробластами кожи. У людей склонность к выработке коллагена заложена генетически.

Людям с такой склонностью рекомендуют избегать любого травмирования кожного покрова. А в случае проведения операций или хирургических вмешательства, нужно ухаживать за поврежденным участком, чтобы не допустить разрастания рубца.

По внешним признакам, келоидный рубец отличается от обычного гипертрофического рубца. Его можно определить как синеватый или багровый шрам, возвышенный над кожей. Он имеет четкие края и очертания.

• эпителизация – рана затягивается, образуется пленочка, которая начинает постепенно грубеть через 10-15 дней;

• набухание начинается от конца третьей недели, когда шрам начинается уплотняться, возможно, чесаться и краснеть;

• огрубение – шрам покрывается бляшками, становится бугристым;

• размягчение — на этом этапе шрам становится подвижным и размякает.

Келоидный рубец – это не единичный случай, это свидетельствует о нарушении развития соединительной ткани организма. Дерма работает чрезмерно активно, стараясь возобновить поврежденный кожный покров, вследствие чего происходит нарушение работы всей системы.

  • наследственная предрасположенность;
  • нарушение функций ЦНС;
  • нарушение иммунитета;
  • этнические особенности (чаще образуется у людей со смуглой кожей);
  • заболевания эндокринной системы.

Этиологические факторы возникновения келоидов разнообразны. Основными причинами являются хирургические вмешательства, ожоги, однако триггером возникновения рубца у предрасположенных лиц может послужить даже микротравма. Развитию келоидов также способствуют некоторые кожные заболевания (прежде всего, акне), протекающие с воспалением глубоких слоев кожи и грубым рубцеванием. Нередко рубцовая ткань формируется в местах инъекций, татуировок, пирсинга, особенно в случае их осложнения нагноительным процессом. Среди предрасполагающих факторов наибольшее значение играют:

  • Наследственность. На наличие генетической предрасположенности указывает семейная распространённость (склонность к образованию келоидов передаётся по аутосомно–доминантному типу), большое количество зарегистрированных случаев врождённых келоидов, а также повышенная заболеваемость у лиц африканского и азиатского происхождения.
  • Гормональный дисбаланс. У лиц, склонных к келоидному рубцеванию, достоверно чаще выявляется нарушение показателей функционирования желез внутренней секреции (щитовидных, паращитовидных, половых). Наибольшее влияние оказывают кортикостероиды, поэтому патологическое рубцевание часто можно наблюдать у спортсменов, употребляющих анаболические стероиды. Вторым по частоте влияния гормоном является прогестерон – с ним связано увеличение риска образования келоидов при беременности. Келоидные рубцы чаще выявляются у людей со смуглой кожей, что позволяет связать их появление с нарушением синтеза меланина.
  • уколы при вакцинации;
  • акне, ветрянке, фурункулезе, дерматите и схожих заболеваниях;
  • пирсинг различных частей тела, включая мочку уха;
  • хирургические разрезы;
  • укусы насекомых.

Избавиться от этого неприятного дефекта, который портит внешность, вызывает дискомфорт и боль можно прибегнув к удалению келоидных или «коллоидных» («келлоидных») рубцов, как многие их называют по ошибке, хотя это грамматически не верно.

Травмы приносят физические и душевные страдания. Заживление раневой поверхности в редких случаях происходит не физиологично. Возникает келоидный рубец вместо нормального шрама. Появление разрастания ткани приносит пациенту дополнительные страдания.

При нормальном функционировании рубцовой ткани формирование шрама заканчивается через 12 месяцев после факта повреждения кожных покровов. Келоид остается нестабильным длительное время, продолжает увеличиваться в объеме и доставляет неудобства.

Формирование патологического шрама сопровождается болью, зудом, гиперемией близлежащей области.

Различают 2 вида гипертрофии шрама:

  1. Истинный келоид – появляется спонтанно на не измененных кожных покровах без признаков травмы. Он возвышается над дермой на 5–8 мм, имеет гладкую блестящую плотную поверхность. Форма – любая. Дополнительными симптомами является боль, шов чешется.
  2. Ложный – развивается после травмы. Это может быть укус насекомого, укол, ожог, повреждение невуса или родинки, ожог 2 и 3 степени.

Причины появления келоида не выяснены до сих пор. Определенную роль играет наследственный фактор, но генетически передаются лишь свойства кожи.

На формирование шрама оказывают влияние:

  • пигментация кожи – чаще всего диагностируется у пациентов негроидной расы;
  • локализация повреждений – верхняя часть грудной клетки, живот, мочки ушей;
  • подростковый возраст – из-за гормональных изменений в организме;
  • беременность – возможно формирование после родов путем кесарева сечения.

По МКБ 10 гипертрофированной рубцовой ткани присвоен код L91.0. Эти изменения всегда доброкачественной природы, не перерождаются в злокачественные новообразования.

Патогенез

Механизм келоидного рубцевания достоверно не установлен, однако известно, что келоид является результатом нарушения процесса нормальной регенерации кожи. Для келоидного рубца характерно разрастание плотной соединительной ткани шире первоначальных границ раны. По всей видимости, это обусловлено избыточной выработкой фибробластами коллагена I типа и его чрезмерным сосредоточением в зоне рубца.

При патоморфологическом исследовании в рубцовой ткани обнаруживаются широкие гиалинизированные пучки коллагена тускло-розового цвета. Существует ряд исследований, которые доказывают наличие взаимосвязи нервно–эндокринной нарушений и частоты возникновения келоидных рубцов. В норме по мере созревания рубцовой ткани происходит уменьшение ангиогенеза, но в келоидах идет постоянное образование неососудов, что обусловливает их гиперемию.

Классификация

Все рубцы разделяют на нормотрофические, гипертрофические, атрофические и келоидные. Для первых трёх типов характерно стадийное формирование, светлый цвет при окончательной трансформации (цвет нормальной кожи), положительный и хороший ответ на терапию. Келоидный рубец отличается от остальных патогенезом, быстрым и неконтролируемым ростом, трудностями в лечении. В клинической дерматологии келоиды делятся на:

  • Истинные (спонтанные). Образуются без видимых причин, однако, считается, что им может предшествовать микротравма, разрешившиеся гнойничковые высыпания. Излюбленная локализация – лицо и грудь. Истинные келоиды часто имеют причудливую форму с ветвящимися отростками, отходящими от основного рубца.
  • Ложные (рубцовые). Возникают на месте поврежденной кожи после операций, порезов, ожогов, фурункулов, акне. Не имеют определенной локализации. Форма ложных рубцов линейная, кожа над ними склонная к изъязвлению.
  • Келоидный фолликулит (келоид акне). Встречается у мужчин. Представляет собой фолликулярный дерматит волосистой части головы. Высыпания (папулы и пустулы) обычно располагаются в области затылка.

По стадии развития келоиды подразделяются на активные (растущие) и неактивные. Активный келоид находится в процессе роста и вызывает такие симптомы, как зуд, иногда переходящую в боль, онемение, гиперемию. Неактивный келоид не растёт и не беспокоит. По сроку давности рубцы классифицируют на молодые и старые. Молодым рубцам менее 5 лет, они имеют красный цвет и блестящую поверхность. Старые рубцы старше пяти лет, их окраска приближается к цвету кожи, а поверхность неровная.

На выбор схемы избавления от келоидного рубца влияет количество времени, в течение которого кожа подвергалась неправильному росту соединительной ткани на поврежденном участке.

· Молодые келоиды. К данному виду новообразований относят возникшие на теле ранее 5 лет назад. Кожа на таких участках может продолжать расти, отличается гладкостью. Рубец выделяется красноватым цветом.

· Застарелые келоиды. Возраст новообразования составляет более 5 лет. Обычно к этому времени келоидные рубцы прекращают рост, приобретают бледный оттенок. Визуально поверхность поврежденного участка выглядит морщинистой.

Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

Кроме этого келоиды делятся на истинные и ложные. Истинный келоид образуется спонтанно, чаще на коже груди, верхней трети плеча. Ложный может развиться в любом месте после травмы кожи.

Симптомы келоидных рубцов

Внешние признаки келоидных рубцов локализуются на месте любых повреждений кожи, будь то порез, ожог или хирургический шов. Образование начинается спустя 2-3 недели после того, как рана слегка затянется. Затем в области повреждения появляются участки уплотненной ткани. Пациенты жалуются на возникновение болевых ощущений, повышенную чувствительность, редко отмечается жжение и зуд.

Далее на месте рубца можно заметить твердые, гладкие уплотнения кожи. Когда келоид только начинает образовываться, кожа приобретает красный оттенок или, наоборот, бледнеет. Следы келоидного рубца распространяются за пределами основного повреждения (раны или пореза). Келоидный рубец в некоторых случаях не прекращает рост даже спустя несколько лет, в результате чего новообразование переходит в кожные выросты, выглядящие как бугорки.

Келоидный рубец на теле

Келоидный рубец после Кесарева сечения

Келоидный рубец на лице

Келоидный рубец на мочке уха

В стандартной ситуации появление келоидных рубцов имеет такие симптомы:Преимущественно разрастание келоида провоцируется только через 23 недели после регенерации участка с повреждением.

  • Начинается с небольших уплотнений и постепенно развивается, период активного роста составляет от двух месяцев до двух лет;
  • Область, где были повреждения, начинает болеть;
  • Высокие показатели чувствительности. Гиперчувствительность затрагивает и прилегающие ткани;
  • Появление зуда и жжения;
  • Над кожей приподнимаются небольшие рубцы, которые обладают четко выраженными границами;
  • Кожа становится бледного цвета или небольшое покраснение;
  • Постепенно нарост расширяется за пределы первоначального поражения;
  • Характерно в длительной перспективе образование когтеобразных выростов.

Этапы развития

1. Эпителизация. Сейчас участок с полученной травмой покрывается небольшой пленкой, но эпителий достаточно плоский. Спустя 1 неделю или чуть больше кожа огрубевает и немного увеличивается в размере. Из здорового розового цвета кожа приобретает бледный оттенок. Длительность сохранения состояния 14-18 дней;

2. Набухание. Происходит активное увеличение нароста, что сопровождается гиперчувствительностью при контакте с участком. Рубец значительно возвышается над остальным уровнем, что заметно. Спустя месяц болевой синдром смягчается, а ему на смену приходит краснота участка с синеватым оттенком;

3. Уплотнение. По всей протяженности рубца появляются плотные бляшки, они распространяются очагами. Из-за этого кожа становится бугристой, а вид сходный с келоидом;

4. Размягчение. Здоровый рубец должен размягчаться, становиться подвижным, приобретать бледный цвет, а боль проходить. По отношению к келоидному рубцу это не применимо, так как он не склонен к самоустранению. Обычно на этом этапе человек и понимает, что что-то не в порядке.

Классификация

Есть два типа келоидов: ложный и истинный. В первом случае появление нароста может быть на любом участке после получения травмы. Истинная форма локализуется на груди, плече, реже по всему покрову, его черта — спонтанное появление.

Важнейшим фактором для лечения выступает возраст келоида:

  • Молодые келоидные рубцы — это наросты возрастом от трех месяцев до 5 лет. Они достаточно гладкие, поверхность отдает блеском, обладает красным цветом и наросты развиваются;
  • Застарелые келоидные рубцы — это новообразования с возрастом свыше 5 лет. Они неровные, появляются морщины, окраска достаточно бледная, а развитие практически отсутствует.

В области предшествующей травмы или спонтанно возникает чётко ограниченное, плотное, бугристое разрастание келоидной ткани. Рубец синюшно-красного цвета, толстый, зудящий. Покрывающая келоид кожа атрофически истончена, не содержит потовых и сальных желёз, волосяных фолликулов и пигментных клеток, т. е. этот участок кожи никогда не загорает, на нем не растут волосы. Иногда наблюдаются телеангиэктатически расширенные сосуды.

Келоиды отличаются неудержимым ростом и распространением на здоровые участки кожи. Их рост начинается после 10–12 недели заживления, площадь распространения рубцовой ткани намного больше, чем полученная рана. Спонтанные келоиды особенно часто локализуются на лице шее, верхней части туловища, в частности, в области грудины. Наиболее типичные жалобы пациентов с келоидами ‒ неприятные ощущения в области рубца: боль при надавливании, повышенная чувствительность к различным раздражителям, назойливый зуд, иногда переходящий в невропатическую боль.

Виды шрамов

Тэги:
шрамы и рубцы  

Аналитика рынка

Удобный поиск по салонам красоты на нашем сайте

Салоны красоты Москвы  Салоны красоты Петербурга
Салоны красоты Екатеринбурга  Салоны красоты Новосибирска

Врач предложит:

  • введение гормональных лекарств в область шва – дипроспана;
  • применение силиконового геля для покрытия рубцовой ткани.

Клиники эстетической медицины предлагают различные методики избавления от келоидов. Это лазерная терапия, глубокие пилинги кожных покровов, шлифовка.

Мази и кремы

Использование

мазей при лечении рубцовой ткани

позволяет уменьшить размеры образования, сделать их мягче и менее заметными. Наносить кремы или мази можно в домашних условиях. Препараты не являются средством монотерапии и не могут устранить гипертрофированную ткань в полном объеме.

  1. Контрактубекс – в основе вытяжка лука, аллантоин, гепарин. Один сантиметр мази рассчитан на обработку 25 кв. см площади кожной поверхности. Обрабатывать рубец следует 2–3 раза в день. Для келоидов длительность лечения может составлять от 6 месяцев и больше. Отзывы пациентов при использовании этого средства только положительные.
  2. Дерматикс – прозрачный гель, позволяющий удерживать влагу в тканях кожи. Способствует рассасыванию шва. При келоидах препарат устраняет боли и зуд в области рубца.
  3. Мазь Вишневского – превентивная мера. Используется для заживления раневых поверхностей при предрасположенности к образованию келоида или фактах появления таких новообразований в прошлом. Активные компоненты способствуют нормальной эпителизации тканей.

Аппаратные методики

В рекламных проспектах косметических клиник встречаются описания аппаратных методик, позволяющих убрать неприятные новообразования на лице, шее, прочих участках тела.

Как не ошибиться? Врачи не рекомендуют:

  • криотерапия жидким азотом — разрастание келоидного рубца гарантировано;
  • лазеротерапия красным лазером – стимулирует разрастание шва.

Уменьшить проявления келоида помогут следующие аппаратные методики:

  1. Физиолечение – электрофорезы с лидазой, стероидами, гиалуроной кислотой.
  2. Ультразвуковое введение контрактубекса, гормональных препаратов.
  3. Мезотерапия с дипроспаном, кеналогом-40. Инъекции проводят в область измененной ткани.
  4. Лечение склеролазером. Методика дорогостоящая, но по эффективности ничем не отличается от бюджетных процедур.
  5. Давящие повязки – под действием давления уплощается и прекращает дальнейшее развитие. Использовать следует специализированные материалы. Назначает такое лечение врач. Длительность зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Операция гипертрофированной рубцовой ткани нецелесообразна. Использование методов хирургии приводит к рецидиву заболевания, увеличению площади измененной ткани.

Удалить келоид можно, когда проведено масштабное терапевтическое лечение образования с явными признаками замедления роста и регресса рубца.

Хирурги иссекают пораженную ткань небольшими фрагментами, не выходя за ее пределы. После нормального заживления раны следует проводить повторные эпизоды хирургического вмешательства.

Использование лазера для избавления от гипертрофированного участка не имеет преимуществ перед классической хирургией с использованием скальпеля.

Осложнения

По мере увеличения глубины и размера рубца возрастает вероятность развития системных нарушений из-за гипертрофии соединительной ткани. На месте некоторых ран впоследствии образуются выраженные контрактуры, имеющие значительные функциональные и эстетические последствия. При наличии предрасположенности к патологическому рубцеванию на месте удаленного келоидного рубца может образовываться новый келоид, который быстро увеличивается в размерах и занимает ещё большую площадь.

Противопоказания

По статистике 90% пациентов не обследуется до начала лазеротерапии, и совершенно напрасно. Ответственное отношение нивелирует возможные риски и помогает сохранить кожу, защитить ее от гиперпигментации.

Дерматиты являются одним из противопоказаний лазерной терапии рубцов и шрамов
Дерматиты являются одним из противопоказаний лазерной терапии рубцов и шрамов

Удаление рубцов и шрамов лазером противопоказано при следующих состояниях, заболеваниях:

  • злокачественные новообразования;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • дерматиты (патологии кожи);
  • грудное вскармливание;
  • генетическая предрасположенность к келоидам;
  • психические расстройства;
  • приема препаратов, подавляющих коагуляцию;
  • инфекционные заболевания.

Проводить процедуру пациентам в состоянии наркотического или алкогольного опьянения также запрещено. Косметологи рекомендуют воздержаться от процедуры в летний период. Высокая ультрафиолетовая активность способствует активному синтезу меланина в эпидермисе, что чревато усилением начальной пигментации.

Ни в коем случае не нужно даже пытаться лечить келоидные рубцы самостоятельно, так как это может привести лишь к усугублению проблемы.

Удаление келоидных рубцов

Нельзя натирать рубец чистотелом, интенсивно его массировать, выдавливать подозрительные образования. Не рекомендуется загорать и ходить в сауну при наличии келоидных рубцов.

Только квалифицированный специалист подберет методику коррекции рубцов, подходящую для вас, и будет внимательно следить за прогрессом лечения, вовремя принимая меры в случае различных отклонений.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет особых трудностей и опирается на клинику и анамнез заболевания. Из базовых лабораторных данных исследуют гормональный статус и липидный профиль, которые могут быть изменены. Келоидные рубцы следует отличать от гипертрофических: последние обычно толстые, плотные, белые, с бугристой поверхностью, нередко с поперечными трещинами, возникаю при отсутствии генетической предрасположенности после травм или операций, в отличие от келоидных, не выходят за пределы первичного дефекта.

Методы лечения и удаления келоидных рубцов

Существует несколько методик, с помощью которых можно провести коррекцию келоидных рубцов.

  • Незапущенные молодые келоидные рубцы успешно лечатся медикаментозным способом. Поверхность рубца обрабатывается специальной мазью, которая содержит глюкокортикоиды, либо их раствор вводят непосредственно в рубец с помощью инъекций. Если расположение рубца позволяет, то на него попутно накладывается специальная давящая повязка.
  • В некоторых случаях при лечении свежих келоидных рубцов применяется терапия гормонами. Гормональные препараты в виде инъекций вводят в рубцовую ткань (до 30 мг в сутки) в течение 6-12 месяцев до достижения необходимого результата.
  • Застарелые келоидные рубцы размягчаются с помощью массажа, после того, как поверхность рубцов смазывается специальными мазями.
  • Вполне эффективна при борьбе с келоидными рубцами лучевая терапия. Однако облучение может негативно сказаться на организме в целом.
  • Достаточно эффективным средством борьбы с келоидными рубцами была и остается криодеструкция – разрушение келоидных тканей изнутри с помощью холода (жидкого азота). Следует помнить, что криодеструкция не подходит для темнокожих пациентов.
  • Приостановить развитие келоидных рубцов может давление на пораженную область с помощью специальных бандажей, создающих над рубцом давление до 24 миллиметров рт.ст. в течение периода от полугода до года.
  • В некоторых случаях в зависимости от клинической ситуации может быть проведено хирургическое иссечение келоидных рубцов. Однако это весьма опасная процедура, имеющая большой риск повторного образования келоидного рубца на месте удаленных рубцовых тканей. Поэтому хирургическое вмешательство проводится лишь при обширных поражениях тканей келоидом и неэффективности методик местного лечения, при этом ранее, чем спустя 2 года после формирования келоидных рубцов.

Нередко лечение келоидных рубцов может быть проведено комплексно, с применением разных методик. Так, например, доказали свою эффективность сочетание криодеструкции с лучевой терапией или совместное применение медикаментозного лечения с некоторыми другими методами.

Келоиды трудно поддаются терапии. Для того чтобы определить глубину, распространённость и способ лечения, необходима консультация хирурга и дерматолога. Грамотный план действий, включающий правильный выбор терапевтической тактики, учет предрасполагающих этиофакторов и эмоциональную поддержку, способствует оптимальным результатам. В отношении келоидов используются следующие виды лечения:

  • Местная медикаментозная терапия. До образования корки на рубце можно использовать заживляющие мази и крема на основе пантенола. После формирования келоида в течение нескольких недель или месяцев наносится силиконовый крем или накладывается силиконовый пластырь. Силикон создаёт воздухопроницаемую мембрану, которая благоприятна для регенерации кожи. В случае свежих келоидов достигнуть ремиссии можно, применяя местно глюкокортикоиды либо в форме мазей под окклюзией, либо (что эффективнее) в форме внутриочаговых инъекций кристаллической суспензии.
  • Физические методы. Широко используемым безопасным и безболезненным методом является лазерная шлифовка рубца. Лазерная терапия уменьшает размер рубца, снимает красноту и предотвращает повторный рост. При удобном анатомическом расположении келоида можно достичь некоторого регресса с помощью компрессионной повязки. Криотерапия используется только при лечении небольших рубцов на закрытых участках тела, поскольку достаточно болезненна и вызывает депигментацию кожи. Лечение жидким азотом проводится в несколько циклов (до 5 сеансов), чаще применяется в комбинации с другими методами.
  • Массаж рубца. Ограниченные плотные келоидные тяжи можно размягчить регулярным массажем. Наиболее актуален данный вид лечения в районе суставов: как только рубец становится стабильным (через 3-4 недели), необходимо противодействовать укорачиванию рубцовой ткани массажем. Не используется в случае инфицирования и при прогрессивном росте рубца (более 1 см в неделю).
  • Хирургическое лечение. От хирургических вмешательств рекомендуется воздержаться, после иссечения рубца чаще всего следует образование нового келоида, особенно, если во время операции затрагивают здоровую ткань. Поэтому следует проводить только частичные эксцизии, а затем инъекции глюкокортикоидов или криотерапию, иногда рентгеновское облучение.
  • Особые методы лечения. В дерматологии лечение интерферонами и лучевой терапией используют в редких случаях из-за системного воздействия на организм. Несмотря на то, что при применении интерферона келоид уменьшается в размере, нет сведений о продолжительности эффекта. Лучевая терапия используется исключительно при крайней необходимости, т. к. увеличивает риск возникновения злокачественных новообразований.

Аппаратные методики

Аналитика рынка

Все еще идет поиск возможности, чтобы лечение келоидных рубцов было одинаково эффективно во всех случаях и изменения были необратимыми. Сегодня удаление келоидных рубцов возможно, но способ лечения подбирается индивидуально, так как эффективность разная. Все методы лечениямогут быть использованы самостоятельно или дополнять друг друга, используясь в комплексе.

Шлифовка лазером

Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

Благодаря высокой точности устройства прилегающие ткани не подвергаются воздействию от аппарата. Полное выздоровление при использование лазера не достигается, зато всего за несколько сеансов шлифовки можно добиться снижения выраженности (келоид становится более здорового цвета и достаточно плоский).

В основе способа лежит использование обычной повязки, которая туго накладывается на участок, где развивается нарост. Благодаря внешнему давлению рост келоида замедляется или полностью устраняется. Недостаток в том, что носить повязки необходимо круглые сутки на протяжении 9-12 месяцев. Метод не принесет результатов, если применять по отношению к наростам возрастом более 6-12 месяцев.

Лечение стероидами

В основе метода лежит введение препаратов стероидного типа прямо в рубец. Достоинство в высоком уровне безопасности и эффективности. Необходимо использовать курс инъекций периодами в 3-4 недели, пока не будет достигнут необходимый эффект.

После проведения уколов вид наростов многократно улучшается. Несмотря на высокую результативность полностью устранить рубец не удастся, все-таки останется след. Он будет заметен на фоне здорового участка кожи и отличаться повышенной чувствительностью. Иногда келоид возобновляет свой рост спустя месяцы после курса лечения.

Криотерапия

Операцияна рубцы абсолютно безболезненная и практически не наносит вреда для прилегающей ткани. Эффективность сильно зависит от того, как изменится микроциркуляция крови после использования методики. Преимущество заключается в низком риске рецидива болезни.Наибольшая эффективность способа отмечается при наличии гипертрофических рубцов и молодых наростов.

Пластины с силиконом — это инновационный метод борьбы с келоидами, что были получены вследствие ожогов термического характера, травм, а также после проведения операций. Силиконовые пластыри необходимо применять сразу после заживления раны. Соответственно средство показано людям, у которых есть предрасположенность к их появлению.

Такой метод назначается людям, у которых рубцы развились до больших размеров или они не поддаются лечению от других методов лечения (стероидов или сдавливания). Методика рискованная, так как вторжение в келоид может спровоцировать рост нового нароста, иногда он даже большего размера. В медицинской практике такая методика используется нечасто.

Нет крема, что способен хотя бы с 50% вероятностью спровоцировать восстановление кожи, а утверждающие обратное — лгут. Тем не менее они способны замедлить уплотнение рубцов, облегчить зуд, жжение и боли, снизить болезненные ощущения при соприкосновении. В качестве монотерапии крема не используются, но ими можно дополнить комплексное лечение.

В большей мере расположение рубцов находится в верхней части тела, что открыто для действия солнца. Ультрафиолетовое излучение влияет негативно на рост келоидов, поэтому рекомендуется дополнить лечение солнцезащитным кремом, у которого уровень защиты более SPF 30. Это улучшит прогноз в отношении появления гиперпигментации. Необходимо использовать как минимум дважды в сутки на протяжении одного года со дня появления рубца.

Келоидный рубец: причины образования и методы лечения

Природа появления и факторы, что являются предпосылками для образования келоидов не изучены. Из-за этого невозможно изобрести метод лечения, который бы позволял выздороветь и обладал минимальным риском появления рецидива.

Большая проблема в лечении болезни заключается в позднем обращении к врачу, так как немногие осведомлены о рисках и симптомах келоидных рубцов. Самолечение напротив может вызвать нежелательный эффект и спровоцировать увеличение коллагеновых тканей. Для лучшего прогноза на выздоровления нужно провести диагностику и назначить адекватное лечение.

Помимо хирургического метода лечения, существуют другие варианты лечения, которые позволяют значительно уменьшить размер келоида, а также сделать его более светлым.

Это один из распространенных методов борьбы с рубцами, причем не только келоидными, но и гипертрофическими. Обычно для этого используются фракционные лазеры, аргонный лазер, неодимовый лазер (YAG), СО2-лазеры (углекислотные), импульсные лазеры на красителе. Лазерная шлифовка рубцов помогает сделать рубцы более плоскими и менее красными. Лечение является безопасным и не слишком болезненным, но обычно требуется несколько сеансов.

Профилактика возникновения келоидных рубцов

Прогноз зависит от объёма и местоположения рубца, состояния организма (наличия патологий со стороны эндокринной и нервной системы), предрасположенности к распространению, быстрой диагностики и грамотной комбинации различных видов терапии. Профилактика включает в себя предотвращение ожогов, грамотное и раннее лечение угревой болезни, щадящие хирургические разрезы, возможное ограничение инъекций и пирсинга.

Как удалить келоидные рубцы, уже понятно. А можно ли не допустить их образования? Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. При повреждении большого участка кожи использовать бандаж, например, женщинам после операции кесарева сечения.
  2. Если на рубце появляются гнойники, не стоит их выдавливать, необходимо посетить специалиста.
  3. Не делать массажа шрамов.
  4. Если на коже имеются места повреждений, не стоит злоупотреблять солнечными ваннами, банями и саунами.
  5. Нельзя допускать инфицирования ран и ссадин.

Если на старом шраме или рубце появляются признаки воспаления, то это повод срочно посетить специалиста

  1. Избегать напряжения тканей вблизи раны.

Несмотря на то, что келоидные рубцы не опасны, присутствие их на коже доставляет пациенту психологический дискомфорт. Поэтому лучше не допускать их образование. Если уж появления рубца избежать не удалось, необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector