Внематочная беременность как проходит операция

Видео: Жить Здорово! Внематочная беременность

Операция при внематочной беременности показана в случае прервавшейся трубной беременности, когда возника­ет внутреннее кровотечение, создающее угрозу жизни больной.

Обезболивание. Наркоз или местная анестезия.

Положение больной вначале горизонтальное, а затем — по Тренделенбургу.

Брюшную полость вскрывают нижним срединным раз­резом, не доходящим до пупка, или разрезом по Пфаненштилю.

В брюшной полости находят обычно большое количество жидкой крови и сгустков, часть которой быстро удаляют отсосом, тампонами. Больной прида­ют положение по Тренделенбургу, при котором кишечные петли выходят измалою таза. Окончатым зажимом или щипцами Мюзо захватывают тело матки и выводят се из малого таза.

Прежде всего необходимо остано­вить кровотечение. Для этого наклады­вают два кровоостанавливающих зажи­ма: один — на связку, где проходит яичниковая артерия, а другой — на медиальный участок мезосальпинкса, где к трубе подходит ветвь маточной артерии и третий жом — на мезосальпинкс, параллельно трубе и глубже нее.

После этого производят отсечение беремен­ной трубы, начиная от воронки до ин­терстициального отдела, т. е внутриматочной ее части: последнююиссекают по возможности экономно, клиновидно сходящимися разрезами. Производят перевязку пересеченных кровеносных сосудов кегуутовыми ли­гатурами и затем перитонизируют культю трубы круглой связкой.

Темы: Беременность | Метки: внематочная беременность, как определить внематочную, может ли быть внематочная беременность, ранние признаки внематочной беременности, удаление внематочной

Внематочная беременность – это опасность, с которой может столкнуться любая женщина. Плохая экология, неправильный образ жизни, различные инфекции часто становятся причинами появления этой патологии, и в последнее время она наблюдается все чаще. Сайт для мам supermams.ru хочет предостеречь вас, но ни в коем случае не напугать.

Дело в том, что чаще всего лечение внематочной беременности подразумевает операцию, а у наших женщин еще жив стереотип: во время операции происходит удаление внематочной трубы и тем самым исключается возможность в будущем иметь детей. Действительно, раньше это была единственная возможность спасти женщине жизнь, но сейчас существуют и другие, более щадящие, варианты, и supermams.ru вам о них расскажет.

А подробнее о том, можно ли родить впоследствии, читайте вдругой статье на нашем сайте для мам.

Практически каждая женщина может столкнуться с такой серьёзной неприятностью, как внематочная беременность. Здесь самое главное – это вовремя распознать патологию и обратиться к гинекологу. В таком случае есть шансы, что детородная функция не пострадает.

Методы диагностики: • анализ крови и мочи на определение ХГ, • лапароскопический осмотр. Если диагностирована внематочная беременность операция просто необходима. Она не только спасёт жизнь женщине, но и подарит шанс испытать радость материнства.

Ещё несколько лет назад операция по удалению внематочной беременности проводилась лапаротомическим способом (полостная). Она предусматривает разрез брюшной стенки. После данной процедуры пациентке требовался длительный период для восстановления, во время которого нельзя зачать. И это не самый плохой сценарий: бывали случаи, когда после полостной операции наступали весьма печальные последствия – бесплодие.

Поэтому на сегодняшний момент в большинстве специализированных центров и клиник практикуется лапароскопическая операция при внематочной беременности. Это более эффективный и щадящий метод, сохраняющий детородную функцию.

Те, кто столкнулся с подобной проблемой, всегда интересуются: как делают операцию внематочной беременности и как проходит операция? Смысл её в том, что через два небольших разреза вводятся небольших размеров хирургические инструменты и лапароскоп. Вместо второго разреза используется обычно пупочное кольцо.

Сколько длится процедура? В большинстве случаев от сорока пяти минут до одного часа. Восстановление длится до 3 дней, а через неделю можно возвращаться к обычной жизни. Реабилитация после полостной (лапаротомической) операции продолжается 3-4 недели.

Преимущества: • небольшой разрез заживает без следов, • низкий уровень боли после процедуры, • отсутствие спаек, • через 2 месяца можно зачать, • применяется при гетеротопичной беременности (когда один плод развивается в матке, а другой в маточной трубе) с сохранением маточной.

Лечение после операции основывается на применении биостимуляторов, антибиотиков и физиотерапевтических процедурах. В самых крайних случаях (возраст женщины старше 35 лет, сильные изменения в трубе, нежелание сохранять детородную функцию) проводится удаление трубы.

Сколько стоит операция внематочной беременности? Как правило, стоимость зависит от уровня выбранного медицинского центра и сложности процедуры. В среднем цена составляет 18-20 тысяч рублей.

Наиболее точным методом диагностики эктопической беременности является лапароскопия, которая дает возможность визуально оценить состояние органов малого таза, в том числе маточных труб.

3. Повышенная биологическая активность плодного яйца. На 8-9 сутки после оплодотворения трофобласт синтезирует глико- и протеолитические ферменты, вызывающие лизис эндометрия и способствующие инвазии бластоцисты в подлежащие ткани. При ускоренном росте трофобласта увеличивается риск преждевременной имплантации бластоцисты до ее проникновения в полость матки.

¦ опухоли матки и придатков (изменяют анатомическое соотношение органов в малом тазу и могут сдавливать маточные трубы, что осложняет продвижение яйцеклет-ки; кроме того, может нарушаться гормональная функция яичников, что опосредованно приводит к изменению транспортной функции маточных труб).

В норме оплодотворение яйцеклетки происходит в ампулярном отделе маточной трубы, и затем оплодотворённая яйцеклетка продвигается в полость матки, где и происходит имплантация плодного яйца. Такое продвижение обусловлено транспортной функцией маточной трубы (перистальтикой и движением ресничек мерцательных клеток цилиндрического эпителия слизистой оболочки).

Транспортная функция маточных труб зависит от многих факторов: гормональной функции яичников и введённых экзогенно гормонов, полноценности всех слоёв стенки маточной трубы, состояния кровоснабжения и иннервации внутренних половых органов. Таким образом, нарушение нормального механизма транспортировки оплодотворённой яйцеклетки может привести к внематочной беременности.

¦ нарушение синтеза простагландинов. Простагланди-ны влияют на сокращение и расслабление мышечного слоя труб, регулируя транспорт зиготы и объем ретроградной менструальной крови. Физиологическая регуляция транспортной функции трубы зависит от соотношения Pg E/ Pg F2a, при нарушении которого появляется вероятность нидации бластоцисты в маточной трубе;

При предполагаемом сроке беременности 3–4 нед, отсутствии ультразвуковых данных за маточную беременность и положительных результатах хорионического гонадотропина в крови показана диагностическолечебная лапароскопия.

¦ операции на маточных трубах: сальпингоовариолизис, фимбриопластика, сальпинго-сальпинго анастомоз, трубно-маточный анастомоз, сальпингостомия;

2. Гинекологический анамнез.

Пациенткам с нереализованной репродуктивной функцией показана контрольная лапароскопия с целью уточнения состояния маточных труб через три месяца после органосохраняющих операций.

  •    дисфункциональным маточным кровотечением;
  • — Внематочная (эктопическая) беременность,

    Шеечная беременность в ранние сроки протекает бессимптомно. В дальнейшем появляются кровянистые выделения. При осмотре наблюдается колбообразное увеличение шейки матки. Существует высокая опасность профузного кровотечения.

    При гинекологическом исследовании— цианоз слизистых, скудные кровянистые выделения из цервикального канала. Увеличение матки не соответствует сроку беременности, она размягчена в области перешейка. В области придатков матки пальпируется опухолевидное образование ограниченно-подвижное с нечеткими контурами. Задний и соответствующий боковой своды уплощенные или выпячены, умеренно выражена их болезненность.

    «Светлые железы» Овербека встречаются при третьей стадии обратного развития эндометрия после нарушенной внематочной или маточной беременности. Эпителиальные клетки единичных желез имеют светлую вакуолизированную цитоплазму и полиморфные крупные ядра.

    Профилактика спаечных процессов после органосохраняю-щих операций достигается путем гидроперитонеума в послеоперационном периоде, созданного введением раствора декстрана (полиглюкина)./

    Сальпинготомия с применением лапароскопа. Проводится в ранние сроки прогрессирующей беременности, когда диаметр маточной трубы не превышает 4 см, или при нарушенной беременности с небольшим повреждением трубы и умеренной кровопотерей.

    ¦ индукция овуляции. При этом используют различные индукторы овуляции (кломифен, человеческий менопа-узальный гонадотропин, хорионический гонадотропин, агонисты ГтРГ), которые приводят к нарушению перис-тальтики труб в результате изменения физиологических факторов, ответственных за их сократительную функцию (секреция гормонов, простагландинов, адренерги-ческих факторов). Стимуляторы овуляции увеличивают риск развития многоплодной беременности, втом числе, и гетеротопической;

    Внематочная беременность – операция

    Лечение яичниковой беременности небольшого срока включает резекцию яичника, в другом случае проводят его удаление. Яичник выводят в рану, клиновидным разрезом удаляют патологически измененную ткань (удаляют 2/3 объема яичника). На яичник накладывают тонкие кетгутовые швы.

    Рейтинг
    ( Пока оценок нет )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Zeleno-Mama.ru
    Adblock
    detector