Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение

Основные причины и симптомы

Основная причина развития гемартроза коленного сустава – его травматические повреждения (ушибы, разрыв мениска, капсулы, подвывих, вывих, перелом).

Другими причинами, приводящими к скоплению крови в суставной полости, могут стать:

  • состояние после хирургических вмешательств на коленном суставе (артропластика, сшивание крестообразных связок, удаление мениска, остеосинтез мыщелков бедра или большеберцовой кости и т. д.);
  • нарушения свертывания крови (прием антикоагулянтов в высоких дозах, гемофилия);
  • геморрагические лихорадки;
  • злокачественные опухоли в области коленного сустава;
  • заболевания кровеносных сосудов, приводящие к повышенной ломкости или проницаемости их стенок.
Самая распространенная причина гемартроза – травма коленного суставаСамая распространенная причина гемартроза – травма коленного сустава

В медицинской литературе описаны случаи развития гемартроза коленного сустава у пациентов с деформирующим остеоартритом колена, сопровождающимся дегенеративно-дистрофическими изменениями наружного мениска.

Нередко гемартроз коленного сустава развивается в результате спортивной травмы или дорожно-транспортных происшествий. В последнем случае он обычно сочетается с другими повреждениями (политравма).

Заболевание характерно для пациентов, страдающих геморрагическими диатезами и некоторыми другими заболеваниями, при которых нарушена проницаемость сосудов или свертываемость крови (например, цингой или гемофилией). У таких больных к кровотечению в суставную полость может привести совсем незначительное воздействие, которое нередко остается незамеченным самим пациентом. Кровоизлияние может произойти в любом участке организма, но коленный сустав больше других подвержен ежедневной нагрузке, и потому особенно уязвим.

Излившаяся кровь увеличивает давление в суставной полости, провоцирует болевые ощущения, затрудняет движение в суставе. Помимо этого, кровь, попавшая в полость коленного сустава, приводит к развитию асептического воспаления, разрушительно действующего на гиалиновый хрящ, которым покрыты суставные поверхности костей.

Излившаяся кровь представляет собой питательную среду для патогенных микроорганизмов, поэтому гемартроз коленного сустава часто осложняется присоединением вторичной гнойной инфекции.

Самой частой причиной гемартроза колена является механическая травма самого сустава либо околосуставных тканей. Коленный сустав, наравне с голеностопом, наиболее подвержен травматизации, поэтому диагностирование гемартроза голеностопного сустава, по свидетельству ортопедов-травматологов, также не редкость. При падении на правое/левое колено или ударе по нему может произойти:

  • Перелом коленного сустава или надколенника (коленной чашечки);
  • Вывих либо подвывих сустава;
  • Разрыв мениска – прослойки из хряща, выполняющей в суставе амортизационные функции;
  • Растяжение и разрыв коленных связок и близлежащих мышц и тканей.

Любая из этих травм способна привести к излиянию крови в сустав. При некоторых болезнях, вызывающих нарушение нормальной свертываемости крови (цинге, гемофилии, геморрагических диатезах) такие последствия возможны даже при незначительном травмировании колена.

Еще одной причиной заболевания является хирургическое вмешательство в области коленного сустава. Это может быть удаление травмированного мениска, сшивание порванных связок, наложение коррекционных спиц или пластин на близлежащую к суставу зону кости при ее переломе. Минимальные кровоизлияния в таких случаях неизбежны.

То, что данный вид патологии является самостоятельной нозологической единицей, подтверждается наличием у гемартоза коленного сустава кода по МКБ 10 (десятому варианту Международной классификации болезней). Шифр заболевания – М25.0.

Гемартроз суставов и его причины

Гемартроз суставов и его причины

Опасность гемартроза коленного сустава в том, что, скапливаясь в суставной сумке, большой объем крови давит на окружающие ткани, нарушая обмен веществ. Затем кровь превращается в плотный сгусток, травмирующий суставную область и вызывающий в ней деструктивно-дегенеративные изменения, такие как эрозия и изъязвление хрящевой оболочки сустава.

Кровь в суставной полости накапливается в результате повреждения структурных частей сустава, после травмы. Повреждения эти носят разный характер:

  • перелом костных поверхностей внутри полости в результате прямой травмы, чаще автомобильной;
  • разрыв связок вокруг сустава;
  • повреждение мениска;
  • разрыв или надрыв капсулы сустава;
  • ушиб без нарушения целостности костей, но с разрушением сосудов.

Не всегда повреждение определяется визуально, поэтому при любом травмировании колена нужно обследовать сустав на наличие гемартроза.

Быстрое скопление крови в суставной полости после травмы, обусловлено прохождением в этой области магистральных кровеносных сосудов – бедренная вена и артерия, сосуды коленного сплетения. Также здесь располагается три кости, каждая из которых может дать отломки. Они повреждают сосуды, и начинается массивное кровотечение.

Гемартроз коленного сустава может возникать у совершенно здоровых людей по таким причинам, как: травмы, падения, ушибы, вывихи. Происходит повреждение сосудов из-за разрыва менисков, мелких трещин, растяжения связок, из-за чего кровь попадает в полость сустава. Объем крови в суставе может достигать 100 мл, растягивая суставную капсулу.

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение

При нарушении свертываемости крови, даже небольшое повреждение сосудов сустава ведет к гемартрозу. Сгустки крови в колене могут разрушать хрящевую ткань, повреждать связки. Болезнь может иметь острую форму, а в запущенном состоянии переходит и в хроническую. Важно правильно диагностировать болезнь и вовремя начать комплексное лечение.

Основные симптомы:

  • в зависимости от объема крови заметно увеличивается в размерах сам сустав;
  • боль нарастает постепенно;
  • малейшие прикосновения к колену вызывают болезненные ощущения;
  • колено становится округлым, физиологические неровности сглаживаются;
  • появляется отечность сустава;
  • сустав приобретает багровый или синий цвет;
  • на ощупь колено становится мягким и зыбким;
  • ощущается слабость в колене;
  • снижается подвижность.

Хроническая форма гемартроза опасна развитием воспалительных процессов, что создает благоприятные условия для развития бактерий. Определить болезнь можно по результатам УЗИ, рентгенографии. Гемартроз коленного сустава включен в международную классификацию болезней (МКБ 10), которая используется для единства подходов к анализу и диагностированию болезни. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Рентгенография области поражения в двух проекциях

  1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
  2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
  3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.

В ткани и суставную сумку происходит изливание крови, заполняющей все полости и сладки.

Самая вероятная из них – травма. Коленный сустав несет большие нагрузки, поэтому существует риск нескольких видов механических повреждений:

  • Переломы костей, соединяющихся в суставе;
  • Растяжения или разрывы связок;
  • Травмы мениска;
  • Отрыв или разрыв капсулы;
  • Ушиб мягких тканей в районе сустава;
  • Вывихи и подвывихи;
  • Ушибы и разрывы кровеносных сосудов.

Травмы подобного рода бывают, как правило, у спортсменов. Но и в обычной жизни падение на скользкой дороге может спровоцировать заболевание. Вот почему его не считают свойственным только лишь пожилым больным, как большинство проблем с суставами.

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение

Существенно повысить риск кровоизлияния в суставную полость может наличие гемофилии. В этом случае кровь плохо свертывается, поэтому небольшая травма, которая для здорового человека прошла бы без последствий, способствует образованию кровяного сгустка.Регулярные кровоизлияния в полость коленного сустава угрожает деградацией его поверхности и развитием артроза и артрита.

Вызвать кровоизлияние в полости сустава могут две причины: различные травмы и соматические заболевания.

Травматический гемартроз в 100% случаев развивается при внутрисуставных переломах и может сопровождать более легкие травмы, например, ушиб локтевого или вывих голеностопного сочленения. К нетравматическим причинам относится группа заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови: гемофилия, геморрагический диатез. В этих случаях даже минимальная травма может вызвать кровотечение.

причины гемартроза

Наиболее частые причины гемартроза

Кровоизлияние и скопление крови в полости может затронуть любой крупный сустав. Встречается гемартроз коленного, голеностопного, плечевого, локтевого и тазобедренного сочленения. За лечением нужно обращаться к хирургу или травматологу, врач проведет осмотр, соберет анамнез.

Если была травма, то в обязательном порядке будет назначена рентгенография пораженного сустава, чтобы исключить повреждение костей. При подозрениях нетравматического характера гемартроза пациенту потребуется консультация гематолога.

Как выявить заболевание

Таким образом, зависимо от стадии и запущенности патологического процесса в суставе могут быть применены следующие лечебные мероприятия:

  • консервативная терапия, включающая антибиотики, обезболивающие средства и противовоспалительные препараты;
  • пункция сустава для ликвидации крови и промывания его полости лекарственным раствором;
  • введение в полость сочленения глюкокортикостероидов для ускорения процессов выздоровления;
  • введение в область поражения антибактериальных средств (при нагноении);
  • применение тугой повязки либо гипсования на область пораженного сустава сроком до 3 недель;
  • ЛФК (лечебная гимнастика);
  • Физиотерапия.

Бывают случаи, когда лечение бессильно. Тогда проводят замену собственного сустава на искусственный протез. Такая процедура называется эндопротезирование.

Эндопротезирование сустава проводят в сложных случаях заболевания

В зависимости от причины различают травматический и нетравматический гемартроз коленного сустава.

Одни клинические симптомы гемартроза не дадут возможности дифференцировать его от других болезней. Поэтому назначают аппаратные исследования:

  1. Лучшим вариантом диагностики гемартроза является МРТ. Она покажет уровень повреждения мягких тканей и сосудов в районе колена.
  2. УЗИ выбирают в качестве способа обследования при невозможности МРТ;
  3. Рентгеновские снимки колена в 2 проекциях дадут представление о наличии или отсутствии перелома, как причины гемартроза;
  4. Пункция выявит присутствие в околосуставной жидкости крови, дав установить точный диагноз, и жира, если причиной развития гемартроза является перелом. Кроме того, процедура облегчит состояние пациента, снизив отечность, боль и затрудненность двигательной функции колена;
  5. Артроскопия позволяет уточнить диагноз и удалить имеющиеся в полости обломки костей и суставных поверхностей.

Гемартрозом называется излияние крови в полость сустава в результате нарушения целостности кровеносного сосуда. Страдают как здоровые люди, при сильной травме, так и пациенты, имеющие хронические заболевания с нарушением свертываемости крови (гемофилия, авитаминоз). Болеть гемартрозом­ коленных суставов могут также спортсмены.

Сосуды повреждаются при травмировании мягких тканей, например, менисков, связок, капсульного аппарата. И редко – при раздроблении менисков или костей, находящихся внутри сустава. При кровоизлиянии, происходит растяжение капсулы, что впоследствии проявляется ноющей болью, увеличением размера сустава, нарушением его функции.

При повышении внутрисуставного давления в нем нарушается кровообращение. Через некоторое время распадаются кровяные клетки, что отрицательно сказывается на тканях, развивается его дегенерация. Первым страдает хрящ, а при отсутствии лечения, сустав и вовсе может разрушиться. На месте хряща начнет формироваться рубцовая соединительная ткань, что может привести к неподвижности сустава и инвалидности.

Степени гемартроза коленного сустава

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

гемартроз локтя

Гемартроз других суставов

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Симптомы гемартроза

  • опухоль и увеличение сустава в объеме;
  • шарообразная форма;
  • сглаживание контуров сочленения;
  • локальные или распирающие боли;
  • ограничение объема движений;
  • напряженность мягких тканей;
  • синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

стадии гемартроза

З стадии (степени) болезни

  1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
  2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
  3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.
  1. Степень – не более 15 мл, отек незначителен, боли соответствуют основной травме, движения слегка ограничены.
  2. Степень – до 100 мл, внешне сустав увеличен в объеме, есть симптом флюктуации, движения ограничены болью.
  3. Степень – более 100 мл, сопровождается синюшностью кожи, онемением и слабостью в конечности, невозможностью движений из-за инфильтрата из крови и тканей.

гемартроз колена

Внешне проявляется резким выраженным отеком и изменением цвета, характерного для гематомы – красно-синюшного. Резкая, до предобморочного состояния, боль в покое и при попытке движения. Ощущается распирание кожи и парестезия голени.

Дотрагиваясь к поврежденному, измененному в цвете участку, явно ощущается флюктуация.

Это симптом наличия жидкости в тканях.  Нарушается общее состояние – головокружение, слабость и легкая дезориентация, снижение или повышение температуры.

Симптомы и диагностика гемартроза

Клинические симптомы гемартроза коленного сустава определяются объемом излившейся крови. В зависимости от этого выделяют три степени тяжести заболевания:

  1. Легкая. Объем крови в суставной полости не превышает 15–20 мл. В клинической картине на первый план выходят проявления основной травмы, как правило, это ушиб коленного сустава. Ощущения распирания в пораженном суставе нет, боль незначительно выражена. Пациент может опираться на травмированную ногу.
  2. Средней тяжести. Возникает при излитии в полость коленного сустава от 20 до 100 мл крови. Контуры сустава сглаживаются, он увеличивается в объеме, принимая шарообразную форму. При пальпации хорошо определяется флюктуация (признак наличия жидкости в замкнутой полости). Значительный объем скопившейся крови сопровождается появлением заметного выбухания по бокам от надколенника. Функции колена ограничены, движение в нем резко болезненно.
  3. Тяжелая. Объем излившийся крови превышает 100 мл. Окружающие пораженный коленный сустав мягкие ткани становятся напряженными и тугими, их температура повышается. Кожа над суставом приобретает синюшный цвет. Движения в суставе невозможны.
Как выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадияхКак выглядит гемартроз коленного сустава на разных стадиях

При значительном гемартрозе коленного сустава кровь через несколько дней начинает разжижаться, что сопровождается смягчением вздутия пораженного сустава. При перемене положения тела имеющиеся по бокам припухлости спускаются вниз. Иногда в ходе пальпации определяются крупные кровяные сгустки.

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение

Травма вызывает в тканях, близких к суставу, разрыв сосудов. Кровь проникает в мягкие ткани, вызывая появление гематомы и следующих признаков:

  • Нарастание болевых ощущений в колене в покое и еще сильнее при пальпации;
  • Увеличение сустава в размере с боковым выбуханием и образованием опухоли на передней части колена;
  • Ослабление сустава;
  • Кожа становится горячей на ощупь, синюшной при разрыве крупного сосуда и красной при повреждении мелких;
  • Район повреждения при пальпации мягкий.

Гемофилия, вызвавшая гемартроз коленного сустава, может давать долговременные скрытые кровоизлияния. Это разрушает хрящ, вредит связкам и делает опасность повреждения сосудов еще более реальной.

При легкой степени тяжести травмы, когда объем крови, излившейся в полость сустава, не велик, внешних признаков повреждения может не быть. Основной симптом – боль в области сустава – неспецифичен и может свидетельствовать об ушибе или растяжении. Этот симптом приводит к вынужденному ограничению подвижности в суставе.

Если объем крови, заполнившей полость сустава, превышает 40-50 мл, помимо резко выраженного болевого синдрома появляются внешние признаки патологии:

  • коленный сустав увеличивается в объеме, становится отечным;
  • возможно появление подкожных гематом (синяков);
  • движение в суставе резко ограничено или невозможно;
  • любая активность причиняет сильную боль.

При травме сустава, сопровождающейся такими симптомами, следует доставить пострадавшего в медицинское учреждение, причем поврежденную область рекомендуется зафиксировать таким образом, чтобы исключить любую подвижность.

Диагностика

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение
Предварительный диагноз будет выставлен уже на этапе объективного обследования пациента — пальпируя колено, врач обнаружит симптом баллотирования надколенника.

Один из самых простых диагностических признаков, благодаря которому врач может заподозрить гемартроз коленного сустава – это симптом баллотирования надколенника. Врач пальпаторно определяет «плавающий» надколенник, при обычном ушибе этот признак всегда отсутствует.

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение

Для подтверждения диагноза может быть выполнена пункция коленного сустава, она дает возможность подтвердить скопление крови в его полости, однако не дает представления о возможных повреждениях анатомических структур. Именно поэтому пациентам назначается УЗИ, КТ или МРТ (предпочтительно) – эти исследования позволяют наиболее полно оценить характер повреждений и объем необходимого лечения.

В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:

  • Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.
  • Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.
  • Нарушение подвижности сустава.

При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.

Степени гемартроза

Диагностика

Диагностика гемартроза коленного сустава осуществляется на основании характерных клинических признаков, данных анамнеза и результатов инструментального исследования.

При гемартрозе выполняют рентгенографию коленного сустава в двух проекциях, что позволяет выявить возможные повреждения костей. Если существует подозрение на повреждение хряща или разрыв связок, проводят артроскопию, компьютерную или магниторезонансную томографию коленного сустава.

Для диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографиюДля диагностики гемартроза коленного сустава выполняют рентгенографию

При возникновении гемартроза коленного сустава под влиянием незначительной травмы, можно предположить наличие у пациента нарушений свертывания крови. В этом случае необходима консультация гематолога и ряд лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние свертывающей системы крови:

  • тромбиновое время;
  • концентрация фибриногена в крови;
  • определение времени свертывания капиллярной и венозной крови;
  • определение количества факторов свертывания крови;
  • активированное частичное тромбопластиновое время;
  • международное нормализованное отношение;
  • протромбиновый индекс;
  • количество тромбоцитов.

Среди симптомов гемартроза коленного сустава имеются несколько основных признаков, позволяющих с большой долей уверенности предположить данную патологию до проведения полного обследования. К ним относится:

  • Боль в колене – выраженность синдрома прямо пропорциональна объему крови, попавшей в область сустава. В зависимости от ее количества определяются стадии заболевания. Если величина составляет менее 10 мл, диагностируется первая степень гемартроза – самая легкая. Когда в суставную сумку попадает 120 мл крови, речь может идти о гемартрозе коленного сустава 2 степени. Больший объем означает третью, максимальную степень патологии;
  • Ограничение двигательной функции сустава. Сгусток крови давит на суставные и околосуставные ткани, препятствуя нормальной динамике;
  • Заметное изменение формы колена. Скопившаяся кровь нажимает изнутри на верхнюю часть коленного сустава, способствуя ее выпячиванию. Сустав увеличивается в объеме, его очертания сглаживаются. Эти изменения хорошо видны на фото гемартроза коленного сустава;
  • «Плавающая» коленная чашечка – самый характерный симптом гемартроза, возникающий при второй и третьей степени патологии. Если при надавливании на колено она погружается внутрь, а при прекращении давления возвращается на место, это служит явным доказательством того, что в суставе находится жидкость.
Симптомы развития гемартроза

Симптомы развития гемартроза

С точностью диагностировать гемартроз коленного сустава возможно только в условиях медицинского учреждения. Поэтому травмированного человека доставляют в ближайшую больницу, в отделение травматологии. Там ему проводят следующие виды диагностики:

  • Пункция колена. Эта процедура имеет не только диагностическую, но и лечебную функцию. Под местным обезболиванием врач при помощи шприца удаляет из пострадавшего сустава жидкость, по составу которой он может судить о степени тяжести и сроке травмы. Если жидкость состоит из крови на 80-90%, это означает, что повреждение произошло не более одного-двух часов. Когда к ней примешивается прозрачная субстанция, травмирование случилось сутки-двое тому назад. Темная жидкость с гноем и малым количеством крови свидетельствует о давней травме;
  • Рентгенография – по рентгеновскому снимку врач получает наглядное представление о состоянии сустава и характере травмы;
  • Артроскопия. При ее проведении под местной анестезией делается небольшой разрез в области сустава, через который вводятся артроскоп – миниатюрный зонд с видеокамерой на конце, позволяющий врачу подробно рассмотреть пострадавший сустав в мельчайших деталях. Через другой разрез вводится полая трубка, по которой подается физиологический раствор – наполняя суставную полость, он улучшает видимость и позволяет проводить манипуляции более тщательно и аккуратно.

После определения степени тяжести повреждения принимается решение о том, какие методы терапии необходимо использовать. Прерогатива принятия терапевтической стратегии и тактики принадлежит лечащему врачу.

Диагностика проводится при осмотре поврежденного сустава: оценка его внешнего вида и окружающего массива тканей.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

Признаки гемартроза коленного сустава

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Симптомы при осмотре и данные анамнеза позволяют лишь предположить наличие гемартроза коленного сустава. Для подтверждения диагноза потребуется проведение ряда инструментальных методов исследования. Общеклинические анализы кровь и моча – не будут показательными в этом случае, поскольку гемартроз коленного сустава является локализованной патологией, и на общее состояние организма не влияет.

Важным не только диагностическим, но и лечебным мероприятием является пункция суставной полости. Процедура эта требует местной анестезии с использованием раствора «Новокаина». После обезболивания над верхним краем надколенника вводится длинная игла. С помощью шприца отсасывается содержащаяся в полости жидкость. Какие параметры пункционной жидкости оцениваются:

  • Примеси – если пунктат состоит не только из крови, но и синовиальной жидкости, это говорит о давности травмы. Примесь гноя свидетельствует об инфекции в полости сустава. Жировые капли говорят о переломе костей внутри колена.
  • Количество пунктата.
  • Прозрачность полученной жидкости.

Чтобы не пропустить перелом головок костей, используется рентгенологическое исследование. Оно должно выполняться в двух проекциях – передней и боковой.

Небольшое количество жидкости, а также повреждения связочного аппарата обнаруживаются при ультразвуковом исследовании. Визуально оценить структуры колена при гемартрозе позволяет артроскопия – исследование с помощью эндоскопа. Во время этой процедуры проводятся и некоторые лечебные мероприятия.

Артроскопия коленного сустава – в полости сустава видна кровь, появившаяся в результате разрыва связок

Диагностика

Наиболее информативным диагностическим методом выявления гемартроза считается МРТ. Данная методика позволяет оценить состояние сустава, его сосудов и окружающих мягких тканей. Вторым по информативности для диагностики гемартроза является УЗИ колена. В ряде случаев может применяться рентгенография области поражения в двух проекциях.

Однако, несмотря на разнообразие диагностических методов, обязательной для постановки данного диагноза является пункция сустава. Лишь присутствие крови в полученной при процедуре жидкости подтверждает достоверно гемартроз.

Проведение пункции сустава для точной диагностики заболевания

Гемартроз

В случае выявления в этой жидкости капель жира, следует думать о переломе кости. Также полученный при пункции материал исследуют для исключения других патологий.

В случае выявления в полости коленного сочленения костных осколков, проводится артроскопия. Этот диагностический метод позволяет не только уточнить расположение мелких костных фрагментов, но и удалить их.

Осложнения патологии

  1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
  2. Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава.
  3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
  4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
  5. Тромбоз сосудов конечности.

Например, если была травма левой руки, и произошло кровоизлияние, но лечение не проводилось, то из попавшей в сустав крови образуются сгустки, которые впоследствии подвергнутся ферментации (разрушению клеток крови). Процессы ферментации нарушают целостность хрящевой ткани и могут спровоцировать развитие дегенеративных заболеваний локтевого сустава.

последствия

Возможные последствия болезни

В случае рецидива при повторных кровоизлияниях в полость левого локтевого соединения процесс ферментации всегда происходит гораздо интенсивнее и причиняет больше вреда.

Скопления крови нарушает кровообращение тканей в полости сустава и может вызвать дистрофические изменения, часто встречающиеся при рецидивирующих гемартрозах.

Нередко неприятным последствием ферментации является воспаление синовиальной оболочки — синовит, который, в случае присоединения патогенной флоры (через кровь, лимфу или при несоблюдении стерильности при проведении пункции) из асептического переходит в инфекционный и может стать причиной гнойного артрита.

Лечение гемартроза

Гемартроз может стать причиной развития различных осложнений инфекционно-воспалительного характера. Это может быть:

  • бурсит – воспаление околосуставной синовиальной сумки;
  • синовит – воспаление внутрисуставной синовиальной оболочки;
  • гнойный (экссудативный) артрит – нагноение сустава, вследствие присоединения инфекции;
  • образование рубцовых спаек и выпадение нитей фибрина в полости сустава.

Все эти процессы значительно затрудняют выполнения привычного движения в суставе. Лечение осложнений должно быть незамедлительное, как и устранение их причины.

При разрушении красных клеток крови образуется гемосидерин, негативно влияющий на гиалиновый хрящ и связочный аппарат, в результате чего они утрачивают эластичность. Поверхность хряща покрывается трещинами и истончается, что с течением времени приводит к развитию деформирующего остеоартроза коленного сустава.

Продукты распада крови обладают высокой биологической активностью и способны вызвать воспаление синовиальной оболочки – синовит. В свою очередь, синовит служит причиной развития асептического артрита.

Еще одним частым осложнением гемартроза коленного сустава является гнойный артрит. К его развитию приводит проникновение в суставную полость со скопившейся кровью гноеродных микроорганизмов из какого-либо другого очага хронической инфекции в организме гематогенным или лимфогенным путем.

При запущенном лечении гемартроза, заболевание может иметь весьма негативные последствия. Например, присоединится инфекция, и разовьется гнойный синовит. Даже при отсутствии инфекции, ферменты разрушают кровяной сгусток, повышается антигенная активность клеток. Продукты распада обладают свойством разрушать хрящевую ткань сустава и связки, что впоследствии приведет к обездвиживанию сустава и инвалидизации пациента.

Для профилактики заболеваний коленного сустава желательно избегать всевозможных травм на ногах, а при их возникновении – своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вы перенесли данное заболевание, поделитесь в комментариях, какими методами вы пользовались в процессе лечения.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Гемартроз коленного сустава – патология, которая требует качественного лечения. Если кровь не будет своевременно удалена из суставной полости, то она пропитает структуры сустава, образует в них сгустки, которые со временем подвергнутся ферментации и рассосутся. Однако на их местах могут остаться спайки, которые деформируют поверхность хряща, делая ее менее гладкой, такие изменения могут нарушить функцию сустава.

Кровь – благоприятная среда для размножения бактерий, поэтому при гемартрозе возможно присоединение инфекции, что может привести к гнойному артриту. Именно поэтому пациенты с травмами суставов, при которых имело место нарушение целостности кожных покровов, и имеющие хронические инфекционные заболевания, требуют повышенного внимания. Неправильное лечение или его отсутствие приведут к развитию хронического артрита или артроза.

Профилактика

Иногда уберечься от травм невозможно. Но реально снизить их негативные последствия и сделать вероятность появления гемартроза минимальной. Кроме использования наколенников при занятиях спортом, аккуратности на скользкой дороге, необходимо:

  • Лечение хронических заболеваний;
  • Отказ от курения и алкоголя, ослабляющих стенки сосудов;
  • Употребление в пищу зеленого лука, шпината, сельдерея для укрепления сосудистых стенок.

Избавиться от бактериальных синуситов и бурситов намного тяжелее и дольше, кроме того, сформировавшиеся спайки способны спровоцировать неустранимые изменения в суставе.

Профилактика возникновения гемартроза коленного сустава сводится к предотвращению его травм в быту и на производстве. Во время занятий травматичными видами спорта (хоккей, гандбол и т. д.) необходимо пользоваться защитными приспособлениями.

  • Необходимо правильно рассчитывать свои силы при спортивных и бытовых нагрузках;
  • Использовать специальные эластичные страхующие повязки и бинты, предполагая повышенную нагрузку на сустав;
  • В случае происшедшей травмы — обязательно приложить холод, туго бинтовать и принять кровоостанавливающее средство.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector