Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Общие сведения

Корь – это вирусное заболевание, имеющее инфекционный характер и острое течение. Для болезни характерна высокая температура, которая может доходить до 40,5 °C, а также воспалительный процесс слизистых дыхательных путей и рта. Еще одним характерным признаком этой болезни является конъюнктивит и пятнисто-папулезная сыпь на коже.

Первые описания заболевания корью появились еще в далекой древности. Болезнь широко распространена в мире и сегодня, однако ею, как правило, болеют дети. Раньше корь называли также коревой краснухой, но сейчас такое обозначение не используется, чтобы не путать это заболевание с краснухой. Наиболее серьезно эта болезнь протекает у ослабленных детей. Поэтому до сегодняшнего дня в развивающихся странах корь часто становится причиной детских смертей.

Причины развития заболевания

Причиной распространения инфекции всегда является заболевший человек. Вирус попадает в воздух через капельки слюны, выделяющейся при кашле, чихании или разговоре, а затем «переселяется» в дыхательные пути находящегося рядом ребенка. Больной считается заразным в течение последних двух дней периода инкубации вируса и вплоть до 4-го дня высыпаний.

Чаще корью болеют дети до 5 лет. Взрослые, не прошедшие обязательной вакцинации, болеют реже, но риск заражения у них очень высок, причем заболевание протекает в более тяжелой форме, чем у детей. В весенне-зимний период отмечается пик заболеваемости, а спад приходится на август и сентябрь. После выздоровления сохраняется стойкий пожизненный иммунитет с сохранением в крови противокоревых антител.

Младенцы до 1 года корью практически не могут заболеть, так как в их крови сохраняются антитела, полученные от матери, но постепенно к году их количество уменьшается, соответственно повышая риск развития заболевания без вакцинирования. При заражении беременной женщины возможна передача вируса через плаценту плоду и развитие врожденной кори.

Главной причиной заражения корью является отсутствие иммунитета к инфекции. Получить его можно несколькими способами: уже переболев заболеванием или сделав вакцинацию.К основным предпосылкам развития недуга относится:

  • Отсутствие иммунитета и прививки.
  • Тесный контакт с человеком, больным корью.
  • Общая ослабленность организма, иммунной системы.

Корь протекает с интоксикацией и высыпаниями. Благодаря прививкам случаи заболевания в развитых странах не приобретают характер эпидемии. Однако корь рано считать побежденной, что подтверждается вспышками инфекции в Западной и Восточной Европе в 2017–2018 годах.

Вирус, вызывающий корь, относится к роду морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Его контагиозность (заразность) достигает почти 100%. Возбудитель передается с капельками мокроты и слюны при кашле, чихании, обычном разговоре. Инфекция заразна для тех, кто ранее не контактировал с вирусом кори, не защищен вакциной (не прививался).

что делать при коревом вирусе у крохи

Чаще болеют дети. У большинства взрослых в организме есть антитела, сформированные после перенесенной в детстве болезни или после вакцинации. Этот вид иммунитета сохраняется пожизненно. Если в крови матери новорожденного имеются соответствующие антитела, то невосприимчивость к инфекции передаются ребенку и сохраняется первые 3–6 месяцев его жизни.

Корь у взрослых чаще приобретает осложненное течение, по сравнению с детьми. Наибольшую опасность инфекция представляет для беременных женщин. Необходимо избегать контактов с больными корью, насколько это возможно.

Распространение

Корь является очень заразной болезнью: как свидетельствуют данные медиков, восприимчивость к вирусу приближается к 100%. Как правило, корь у детей диагностируется в возрасте от 2 до 5 лет. Намного реже заболевание поражает взрослых людей, которые не переболели корью в детстве. У новорожденных детей есть так называемый колостральный иммунитет, который ребенку достается от матерей, ранее переболевших корью.

Как правило, корью дети болеют в зимне-весенний период, причем каждые 2-4 года наблюдается увеличение количества заболевших. Сегодня в странах, где проводится массовая вакцинация, корь у взрослых и детей встречается редко, или же имеют место мини-эпидемии болезни.

Возбудителем болезни является РНК-содержащий вирус семейства парамиксовирусов. Вне организма человека он очень быстро погибает вследствие воздействия разных внешних факторов. Корь передается между людьми воздушно-капельным путем. Больной человек выделяет вирус со слизью, когда чихает, кашляет.

Таким образом, источник инфекции – это заболевший корью человек. Заразным для других людей он является от двух последних дней инкубационного периода до четвертого дня недуга с высыпанием. Начиная с пятого дня высыпаний, больного уже считают незаразным.

Инфекция попадает в организм сквозь слизистые оболочки верхних дыхательных путей, а также иногда воротами служат конъюнктивы. Во время инкубационного периода в организме еще есть относительно небольшое количество вирусов, поэтому их можно нейтрализовать введением противокоревогоиммуноглобулина. Именно такая мера профилактики практикуется тем, кто контактировал с больными корью до 5 дня болезни.

В организме человека вирус поражает в основном верхние отделы дыхательных путей, конъюнктиву, также незначительно страдает желудочно-кишечный тракт.

Инкубационный период

что такое корь

Это тот временной промежуток, который начинается в момент заражения и продолжается до проявления первых признаков заболевания. Принято считать, что этот период у детей составляет 7-14 дней. На данном этапе вирус в организме размножается «по-тихому», симптомы кори отсутствуют, ребенка абсолютно ничего не беспокоит. При этом малыш становится заразным для окружающих только в последние 5 дней инкубационного периода.

Морбилливирусы проникают в слизистую респираторного тракта, разносятся с кровью по организму. Это состояние — первичная вирусемия — не сопровождается симптомами. Патоген оказывается в лимфоузлах, где размножается, после чего снова попадает в кровь. При вторичной вирусемии инфекция подавляет функции иммунной системы, вызывает болезненные изменения в состоянии организма.

Высыпания на коже возникают не сразу же после контакта с вирусом кори. Инкубационный период длится от 8–10 до 14–17 дней. К концу этого отрезка времени появляются гриппоподобные симптомы. Наибольший риск заражения здоровых людей существует на начальном этапе заболевания у инфицированного корью.

Осложнения кори у ребенка

Для кори присущ ряд характерных симптомов, которые помогают отличить ее от других заболеваний. В инкубационный период любые признаки отсутствуют, но человек уже может быть заразным и распространять инфекцию среди своего окружения, даже не подозревая об этом. С началом развития болезни появляются признаки, которые часто схожи с проявлениями классической вирусной инфекции.

К основным симптомам кори относится:

  • Повышение температуры тела, нередко отметка термометра достигает 40 градусов.
  • Сухой кашель, осиплость голоса.
  • Появление светобоязни, слезоточивость глаз, опухание век и покраснение глазного яблока. Весьма часто наблюдается конъюнктивит.
  • Появление белых пятнышек на слизистой оболочке десен, щек.
  • Белый налет на языке и миндалинах.
  • Появление сыпи на всем теле, быстрая смена ее пигментацией. Высыпания проявляются сверху (голова, шея), после чего поражают тело, руки и уже потом спускаются вниз на колени и стопы.

Корь можно отличить от других болезней по характеру протекания. Вначале появляется температура до 39 градусов, затем краснеют, начинают слезиться и гноиться глаза.

Как ни странно, но как начинается корь, не увидит даже самый проницательный родитель. Эта коварная болезнь развивается по этапам, причём начальный период может длиться недели и совершенно не проявлять себя. Ребёнок будет продолжать веселиться и играть, а зловредный вирус тем самым временем будет подтачивать его организм изнутри.

Первые признаки кори очень схожи с симптомами ОРВИ. У ребенка появляется:

  • кашель,
  • насморк,
  • повышается температура.

Этот период считается первым и называется инкубационным.

Наиболее характерным признаком заболевания корью являются пятна у основания коренных зубов. Они возникают из-за того, что вирус разрушает слизистую оболочку. Она становится тоньше. Белые пятна окружены красной припухшей каймой. По этому признаку корь можно отличить от других заболеваний, имеющих схожие проявления.

Протекание кори у ребенка – это последовательная смена 3-х стадий:

  • катаральный период;
  • стадия высыпаний;
  • период реконвалесценции.

Для каждой из них характерен свой временной диапазон и соответствующие симптомы.

Описание симптомов
Катаральный период Длится у детей от 3 до 5 дней. В это время появляется ряд симптомов, похожих на обычную простуду, которые обусловлены циркуляцией вируса в крови (вирусемией):
  • температура тела в ряде случаев возрастает до 39 градусов,
  • появляется насморк,
  • сухой кашель,
  • покраснение век,
  • наблюдается бессонница
  • иногда отмечается рвота, потеря сознания и кратковременные судороги.

В этот период активность у детей снижается. Они становятся вялыми, капризными и малоподвижными из-за слабости. Нарушается сон и ухудшается аппетит.

Высыпания Сыпь при кори появляется на 3-4 день после начала болезни. Период высыпаний продолжается 4-5 дней.
  • Начало периода высыпаний обусловлено поднятием максимальной температуры. Начинает формироваться типичная коревая сыпь на кожных и слизистых покровах.
  • В первый день яркие пятна бордового цвета можно обнаружить лишь на голове, лице и шее ребенка.
  • На второй день высыпания можно увидеть на руках, груди и спине.
  • На третий день коревое высыпание распространяется на все тело, ноги и стопы. При этом сыпь на лице и голове уже светлеет.
Пигментация Приблизительно с четвертого дня периода высыпаний состояние крохи начинает улучшаться. Малыш уже перестает быть заразным. Стадия пигментации может длиться 7-10 дней. Пятна постепенно светлеют, исчезают:
  • сначала очищается кожа лица, шеи, рук,
  • затем туловища и ног.

После сыпи не остаются следы и шрамы на коже.

Любой из этих симптомов должен стать поводом для обращения к доктору.  В случае необходимости детский терапевт направит маленького пациента к узкопрофильным специалистам для дополнительного обследования.

Развивается и проявляется данная болезнь поэтапно. Начальный период может длиться около недели и никак себя не проявлять (в это время вирус только распространяется по организму малыша).

Обычное течение корь у детей проходит в три стадии:

  • Катаральная
  • Высыпания
  • Реконвалесценция (заключительная стадия, на которой происходит восстановление поврежденных вирусом тканей)

Первые проявления кори напоминают обычную простуду: повышение температуры до 39С, слабость, головная боль, общее недомогание.  Через несколько дней  корь у ребенка дает о себе знать более специфичными  симптомами и наступает катаральная фаза:  слезотечение, осипший голос, сухой беспрерывный кашель, покраснение век, гнойное воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).

Корь у взрослых

Далее на слизистой оболочке ротовой полости (в районе щек) наблюдается появление мелких высыпаний серо-белого цвета. Через несколько дней наиболее активно появляются ярко выраженные пятна за ушами ребенка и на лбу, которые постепенно сливаются в один «узор» — это вторая стадия. Постепенно высыпания покрывают все тело и в последнюю очередь ноги и руки.

ПОДРОБНОСТИ:   Черная смородина: посадка и уход

Стадия высыпаний длится обычно до 2-х недель.  На месте сыпи остаются коричневые пятна, которые после шелушения исчезают полностью и бесследно. Проходит сыпь так же, как и появлялась: от лица к конечностям.

В период  реконвалесценции наблюдается общее улучшение состояния ребенка: температура тела нормализуется, высыпания высыхают и постепенно пропадают, но при этом организму свойственно снижение общих иммунных факторов.

Диагностика заболевания происходит при визуальном осмотре больного ребенка врачом. Дополнительно могут быть назначены:

  • Общий анализ крови
  • Специфические бактериологические анализы крови на выявление возбудителя инфекции и качественного и количественного определения антител
  • Рентгенография легких (при подозрении на развитие пневмонии)

Хоть и крайне активно протекает корь у детей, лечение ее в основном осуществляется в домашних условиях.  Лечение в стационаре назначается редко, только в случае тяжелого осложненного течения или по эпидемиологическим показаниям. В основном лечение сводится к уменьшению проявлений симптоматики (жаропонижающие,  витамины, антигистаминные средства) и предупреждению осложнений. Врачи отмечают, что прием интерферона в первые дни болезни существенно облегчает корь у детей, симптомы и лечение которой протекают более спокойно.

Больные должны соблюдать постельный режим, гигиену глаз и кожи, избегать яркого света.

Обычно после Кори наступает полное клиническое выздоровление без осложнений.

Чаще всего корь у детей младшего возраста осложняется бактериальной пневмонией. Лечение вторичной пневмонии проводится в стационаре с применением антибактериальной терапии. Возникновение ларингита и бронхита в качестве осложнения после кори, грозит малышам появлением ложного крупа. Могут проявиться стоматиты, средний отит, трахеит. Данные заболевания могут приобрести хронический характер, формируя постоянный воспалительный процесс.

Среди врачебной практики существует теория о том, что вирус Кори может принимать активное участие в развитии аутоиммунных заболеваний.

Инфекция кори распространяется молниеносно: стоит заболеть одному ребёнку, как спустя буквально несколько дней в детском саду, школе или детском доме стоит ожидать самой настоящей эпидемии.

Заражаются ею, как и большинством вирусных инфекций, воздушно-капельным путём, когда больной ребёнок кашляет и чихает в присутствии здоровых детей. Вирус поражает сначала слизистые рта, носоглотки, трахеи и бронхов, слизистые оболочки глаз, затем с током крови разносится по организму.

Размножение и накопление вируса происходит в органах, где сосредоточены основные барьеры иммунной системы, — в лимфоузлах, селезенке и костном мозге. В дальнейшем его обнаруживают не только на оболочках органов дыхания и глаз, но и в кишечнике, в редких случаях вирус может поражать даже головной мозг, вызывая тяжёлое осложнение – коревой энцефалит.

Активность возбудителя проходит три стадии:

  • Инкубационный период — в среднем 10 дней, но у привитых детей длительность может увеличиться до 21 дня.
  • Катаральный — 1-2 дня.
  • Экзантематозный (сыпь) – 4-5 дней.
  • Период пигментации – 1-2 недели.

В большинстве случаев болезнь протекает благоприятно, заканчиваясь полным выздоровлением и формированием стойкого иммунитета. Повторно корью болеют очень редко.

Специалистам известны реактивная, мигрированная форма заболевания и корь у привитых детей.

По степени тяжести реактивная  форма классифицируется следующим образом:

  • лёгкая,
  • средней тяжести,
  • тяжёлая.

Реактивная корь бывает типичной – со стандартным набором симптомов — и атипичной. Врачи-инфекционисты выделяют такие формы атипичной кори:

  • геморрагическую,
  • рудиментарную (стертую).

Никто не имеет морального права для агитации против вакцинации или за неё, но прививки по национальной программе вакцинации на уровне официальной государственной медицины считаются главным средством предотвращения кори, поэтому считаем себя обязанными рассказать о вакцинации. Окончательное решение остаётся за родителями.

Дети, получившие плановую прививку от инфекции или профилактическую вакцинацию в инкубационном периоде, болеют гораздо легче, чем те, кто не был привит вообще. Их форма заболевания называется или мигрированной, или корью привитых.

Корь у детей

Тяжелее всего переносят инфекцию не привитые малыши до двух лет, однако корь у грудничка может протекать и очень легко благодаря антителам, полученным в утробе через плаценту от матери. Когда число антител падает до критического минимума, а это происходит после года жизни, у не привитого ребёнка возрастает риск заболеть тяжелой формой кори.

Профилактические мероприятия против кори — это повышение иммунитета ребёнка и вакцинация. Естественный уход, грудное вскармливание, гимнастика, закаливающие процедуры и массаж сделают сильнее иммунитет малыша. А, как известно, дети с высоким общим иммунитетом гораздо меньше подвержены риску развития поствакцинных осложнений, и вообще меньше заражаются инфекциями, от которых их прививают.

  1. Инкубационный период детской кори: 7–14 дней (считается от момента заражения до непосредственного появления первых симптомов).

Лечение кори у детей

Первым симптомом кори, указывающим на природу заболевания, могут быть небольшие пятна Коплика. Перед появлением типичной кожной сыпи лихорадка слегка уменьшается. Небольшие круглые пятна и узелки малинового цвета первоначально возникают на коже лба и/или за ушными раковинами.

Ярко-красные папулы и пятна имеют волнистые края, слегка приподняты над окружающей кожей, склонны к укрупнению. Элементы сыпи распространяются на все лицо, затем переходят на шею, спускаются на туловище в течение 1–2 дней. На фоне общей интоксикации, в разгар высыпаний начинается второй пик лихорадки. Вирусы и токсины могут вызвать приступ фебрильных судорог у ребенка раннего возраста. Через неделю состояние малыша улучшается.

На второй стадии, через 12–14 суток после инфицирования, спустя менее недели от начала болезни, развивается характерная сыпь. Основные элементы — папулы мелких размеров на красном основании. Высыпания могут распространяться на все тело, вплоть до пальцев на ладонях и ступнях.

Ярко-красные пятна темнеют, затем становятся коричневыми. Высыпания исчезают через 4 дня в том же порядке. На месте пятен часто остается шелушение. Лихорадка проходит через 3–7 дней.

Парацетамол, по заключению ВОЗ, является препаратом выбора при высокой температуре у детей. Это жаропонижающее средство имеет оптимальное соотношение оказываемого действия и токсичности для организма. Предпочтительные лекарственные формы в педиатрии — сироп для приема внутрь, гранулы для приготовления суспензии, ректальные суппозитории.

При высокой температуре и рвоте у малыша, появлении жара и симптомов фебрильных судорог ночью применяют свечи с парацетамолом. Лекарство в этой форме выпуска начинает действовать через 30 минут, но эффект не поддерживается в течение всей ночи. Следующую свечу можно ввести только Сироп через 3–4 часа после первой. Сироп с парацетамолом действует так же быстро, длительнее сохраняет жаропонижающий эффект.

При лихорадке у детей старше 3 месяцев используют суспензии и таблетки с ибупрофеном. Лекарство сочетает противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий эффекты. Риск применения ибупрофена заключается в развитии гипотермии — состоянии организма, при котором температура падает ниже нормальных показателей (до 35°С и ниже).

Нужно обеспечить во время болезни оптимальный питьевой режим, чтобы не допустить обезвоживание организма. Пища должна быть легкой, содержать витамины А, С, группы В. Ребенка укладывают спать в прохладной затемненной комнате.

Специфические средства лечения этой болезни не разработаны до сих пор. Введение в инкубационном периоде противокоревого иммуноглобулина срабатывает на всегда, на катаральной стадии он и вовсе не обладает лечебным действием. Лечение кори у детей направлено прежде всего на снятие симптоматических проявлений болезни и поддержание кожи и слизистых в чистоте. Основные методы:

  • постельный режим;
  • приём жаропонижающих препаратов;
  • обильное питьё;
  • средства от болей в горле;
  • назначение отхаркивающих лекарств;
  • витаминотерапия;
  • сосудосуживающие капли от насморка;
  • соблюдение правил гигиены в отношении слизистых оболочек (глаз и рта), кожи ребёнка;
  • промывание глаз тёплой водой (обязательно кипячёной), гидрокарбонатом натрия (2%-тным раствором) несколько раз в день;
  • закапывание раствора сульфацила натрия, ретинола 3–4 раза на день;
  • прочистка носа ватными тампонами, предварительно смоченными подогретым вазелиновым маслом;
  • смазывание сухих, потрескавшихся губ жиром или борным вазелином;
  • полноценное питание с большим количеством жидкости (фруктовые соки, чай, компоты, морсы, кисели).

При неосложнённых формах заболевания ребёнка лечат в домашних условиях, при развитии осложнений — в стационаре.

Конечно, чем раньше будет назначено лечение инфекции, тем лучше, но заметить, как начинается корь, в первые дни после заражения просто невозможно. Дело в том, что инкубационный период заболевания длится в среднем около 10 дней (иногда 7-8, гораздо реже – более 2 недель), и какие-либо признаки кори у детей в это время полностью отсутствуют.

Как только заканчивается инкубация, наступает катаральный период. Его продолжительность – не более 5 дней. В первые двое суток распознать трудно, что это корь, ведь симптомы у детей могут напоминать простуду, поэтому часто родители начинают лечить малыша самостоятельно, усугубляя течение болезни. Для катарального периода характерны следующие проявления:

  • насморк;
  • сухой, «лающий» кашель;
  • конъюнктивит;
  • отекание век, губ и лица;
  • светобоязнь;
  • повышение температуры (38-40°С);
  • головные боли;
  • слабость, вялость, потеря аппетита;
  • болезненные ощущения в брюшной полости;
  • учащение стула.

Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

По мере прогрессирования кори у детей появляется характерная сыпь. Это знаменует начало нового периода заболевания. Обычно перед тем, как появляется высыпание, нормализуется температура, и это опять даёт родителям основания полагать, что у ребёнка простудное заболевание и он идёт на поправку. Однако как только начнёт появляться сыпь, гипертермия вернётся, а симптомы, описанные выше, станут проявляться с новой силой.

Сыпь при кори появляется постепенно на разных участках тела. Вначале высыпания возникают на слизистой оболочке ротовой полости (они могут быть заметны уже в катаральном периоде). Если мама слегка оттянет уголок губы ребёнка, она увидит, что на внутренней стороне щеки на уровне коренных зубов появилась энантема – мелкая сыпь серо-белого оттенка, напоминающая манные крупинки.

В первые дни сыпь имеет вид мелких розовых пятнышек, которые затем становятся ярче и сливаются в большие очаги. Через несколько суток пятна бледнеют, исчезают в таком же порядке, как и появлялись, и оставляют после себя коричневую пигментацию. Кожа в этих местах начинает шелушиться. Нормальное состояние кожного покрова восстанавливается примерно в течение последующих 2 недель.

Как видите, первые проявления кори у детей очень легко спутать с симптомами простудного заболевания, поэтому не стоит заниматься самолечением. Поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение сможет квалифицированный специалист, к которому нужно обязательно обратиться ещё в начале болезни.

  • Отечественную живую вакцину против кори;
  • Ruvax — живую вакцину французского производства;
  • Живую вакцину против кори, паротита и краснухи M-M-R-II (Голландия);
  • Priorix – комбинированную вакцину (Бельгия).
ПОДРОБНОСТИ:   Как бросить курить - мой реально работающий способ.

Когда болезнь находится в инкубационном периоде, детей тоже можно прививать: в этом случае профилактика и лечение кори проводятся одновременно. Хорошо показывает себя и систематическое укрепление иммунитета – правильно организованное питание, закаливание, полноценный отдых.

И напоследок: доверяйте постановку диагноза и тем более лечение ребенка только врачу. Информированность полезна, но для грамотной диагностики и терапии нужны специальные знания и врачебный опыт, которых у мам и пап нет.

Вот что вам нужно сделать в первую очередь:

  1. Вызвать врача.
  2. Обеспечить ребёнку постельный режим и покой.
  3. Попросить друзей и родных отменить посещения.

Корь не терпит беспечности: позаботьтесь о повышении иммунитета малышей или вовремя прививайте детей, а если случилось ребёнку заболеть, выполняйте все рекомендации специалиста — этим вы сумеете избежать осложнений.

Диагностика и лечение кори у детей

Корь на первых этапах весьма схожа с вирусным заболеванием, а с появлением сыпи многие путают ее с другими инфекционными болезнями (краснухой, ветрянкой), поэтому крайне важно различать заболевание и правильно поставить диагноз. Для диагностики следует вызвать врача домой (посещать медицинское учреждение не стоит, поскольку болезнь заразна или только с использованием маски), и при первичном осмотре, ознакомившись с жалобами и явными симптомами, доктор определяет природу недуга.

Для того чтобы оценить общее состояние больного и подтвердить диагноз может назначаться ряд лабораторных анализов и других исследований:

  • Анализ крови. При развитии инфекционного заболевания в крови больного наблюдается повышенное СОЭ, плазмоцитоз и лимфоцитоз.
  • Взятие мазка из зева.
  • Общий анализ мочи (о воспалительном процессе свидетельствует наличие белка и высокий уровень лейкоцитов).
  • Проведение рентгена легких, если есть подозрение о развитии пневмонии.
  • В случае поражения нервной системы может проводиться ЭЭГ головного мозга с последующей консультаций невролога.

Врач ставит диагноз по клиническим проявлениям (описаны выше) и жалобам маленького пациента. Дополнительно могут быть назначены:

  • общие анализы крови и мочи;
  • серологическое исследование (выявление к вирусу кори антител в сыворотке крови ребёнка);
  • выделение из крови вируса;
  • рентгенография грудной клетки (делается лишь в исключительных случаях);
  • электроэнцефалография (проводится только при наличии осложнений на нервную систему).

В большинстве случаев диагностика не вызывает трудностей у врачей.

При кори диагноз устанавливается с учетом наличия характерных симптомов, описанных выше. Одним из определяющих факторов в процессе установления диагноза считается наличие недавнего контакта больного с человеком, у которого диагностирована корь.

В процессе диагностики проводится общий анализ крови, при котором в случае кори определяется лимфопения и нейтропения. Производится также лабораторное изучение мазков секрета, взятого из дыхательных путей. При установлении диагноза также важно определить титр вырабатываемых антител к вирусу кори.

Следует дифференцировать болезнь от скарлатины, краснухи, псевдотуберкулеза, дерматитов и других болезней, для которых характерны высыпания на коже.

Несмотря на тяжесть заболевания, прогноз при детской кори благоприятный.

Диагностика кори, протекающей без осложнений и с типичной картиной – явлениями ОРВИ и характерной сыпью, – несложна и основывается на осмотре заболевшего ребёнка.

Для выявления атипичных форм и при повторном подъёме температуры, сигнализирующем о присоединении бактериальной инфекции, назначаются лабораторные пробы и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови, исследование её свёртываемости;
  • серологические пробы методами ИФА и ПЦР;
  • забор спинномозговой жидкости;
  • мазки отделяемого из бронхов (РИФ-исследование).

Корь у детей и взрослых, симптомы и лечение

Из инструментальных методов обычно назначают рентген грудной клетки и Эхо-КГ.

Несмотря на лёгкость распознавания кори, врачам приходится при постановке диагноза исключать другие заболевания, которые могут иметь сходную симптоматическую картину.

Дифференциальная диагностика проводится для исключения краснухи и скарлатины. Неверно сориентировать врача может и ИМН – инфекционный мононуклеоз, который иногда путают с ангиной и назначают для его лечения антибиотики. Один из них – ампициллин – может дать сыпь, очень похожую на коревую.

Лечение кори у детей

На сегодняшний день специфическое средство для лечения кори у детей всё ещё не разработано. Противокоревой иммуноглобулин – единственный препарат, который можно было бы использовать в терапии инфекции, действует только на ранней стадии заболевания – в инкубационном периоде – и должен быть введён не позднее 5 суток после контакта с больным корью.

В большинстве случаев корь лечат дома. В стационарном лечении нуждаются лишь те дети, у кого заболевание протекает в особо тяжёлой форме и сопровождается различными осложнениями. Так как специфической терапии кори не существует, врачи рекомендуют родителям делать всё возможное, чтобы облегчить проявления инфекции и улучшить общее самочувствие больного малыша.

При лечении кори у ребёнка важно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Следите за тем, чтобы малыш соблюдал постельный режим и употреблял достаточное количество жидкости.
  2. Не стоит ограничивать его в питании: пища должна быть разнообразной, вкусной и полезной. Включите в меню больше свежих фруктов и овощей, чтобы малыш получал достаточное количество витаминов.
  3. Следите за чистотой слизистых оболочек и кожи, при необходимости очищайте их или обрабатывайте дезинфицирующими средствами.

При правильном и своевременном лечении и точном выполнении всех предписаний педиатра прогноз при кори для ребёнка вполне благоприятный, однако родителям стоит быть готовыми к тому, что выздоровление будет проходить медленно, и еще в течение нескольких недель после исчезновения катаральных симптомов и корьевой сыпи малыш может чувствовать себя нездоровым, слабым и разбитым.

Проявления кори у ребенка

Это вполне объяснимо, ведь маленький организм подвергся мощной атаке опасного вируса и сильной интоксикации. Чтобы восстановить нормальное самочувствие, рекомендуется в первые недели после выздоровления соблюдать щадящий режим, ограничивать умственные и физические нагрузки и по-прежнему следить за рационом.

Заболевшего ребенка или взрослого нужно изолировать, ему рекомендовано соблюдать постельный режим. Комнату следует проветривать как можно чаще, также важно каждый день проделывать влажную уборку. Больному необходимо пить много жидкости, специальная диета при этом не требуется. Важен тщательный уход за глазами и полостью рта. Для комфорта больного его защищают от яркого света.

Практикуется симптоматическое лечение кори: применяются средства против кашля, сосудосуживающие капли в нос, парацетамол при высокой температуре. Назначаются также антигистаминные лекарственные средства. В глаза закапывается 20% раствор сульфацила-натрия.

Если у человека развивается пневмония, другие осложнения, то ему назначается курс антибиотиков. В качестве профилактической меры и в процессе лечения применяются большие дозы витамина А, витамин С.

Если у больного имеет место неосложненная форма заболевания, то ее чаще всего лечат в домашних условиях. В стационаре пребывают больные, у которых отмечаются тяжелые формы кори и осложнения болезни. Также госпитализируют больных по эпидемиологическим показаниям.

Если диагностирован коревой энцефалит, больному назначаются большие дозы преднизолона и антибактериальные медикаментозные средства.

Доктора

специализация: Инфекционист / Педиатр
Котова Ирина Валерьевна
Москович Галина Исааковна
Самбатов Баир Гатапович

больше докторов

Лекарства

  • Азитромицин
  • Амикацин
  • Амоксициллин
  • Ампициллин
  • Гентамицин
  • Дексаметазон
  • Декстран
  • Декстроза
  • Диазепам
  • Ибупрофен
  • Интерферон
  • Маннитол
  • Ацетазоламид
  • Парацетамол
  • Преднизолон
  • Ретинол
  • Сульбактам
  • Сульфацетамид
  • Фенобарбитал
  • Фуросемид
  • Хлоропирамин
  • Цефотаксим
  • Цефтриаксон
  • Цефуроксим

При кори у детей симптомы и лечение находятся в прямой связи: чем легче протекает заболевание, тем меньше специальных мер оно требует.

лечение и симптомы кори у малышей

Обычно врачи считают достаточными такие рекомендации:

  • Назначение постельного режима в затемнённой комнате, чтобы помочь ребёнку справиться со светобоязнью.
  • Диету с обильный питьём – чаем, морсами, минеральной водой без газа, куриным бульоном. Молочные продукты – под запретом!
  • Симптоматическую терапию.

Симптоматическая терапия состоит из жаропонижающих средств в возрастных нормах, витаминов, капель сульфацетамида для лечения конъюнктивита, полосканий рта ромашкой или раствором нитрофурала.

Антибиотики назначает только врач при появлении осложнений, требующих АБ-терапии.

Для профилактики ларингита и других осложнений со стороны дыхательных органов больным детям показан массаж грудной клетки. Хорошие результаты при сухом кашле дают ингаляции с муколитиками, бронхолитиками и щелочными растворами. При хрипах в лёгких детей направляют на сеансы УВЧ и микроволновой терапии.

Корь в большинстве случаев лечится амбулаторно. Госпитализация в инфекционное отделение требуется при тяжелом течении болезни с осложнениями. Соблюдение постельного режима необходимо на протяжении всего периода лихорадки и в следующие двое суток после нормализации температуры.

К симптоматическому лечению можно отнести назначение таких групп препаратов:

  • жаропонижающие;
  • противокашлевые;
  • капли для глаз при конъюнктивите (например, Альбуцид или Ретинол);
  • сосудосуживающие капли для носа от насморка;
  • отхаркивающие;
  • противовирусные (Арбидол, Интерферон, Грипферон);
  • противовоспалительные средства при боли в горле;
  • антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин, Левоцетиризин)
  • иммуномодуляторы;
  • антисептики для полоскания горла.

Интересно, что тяжелее всего болеют дети, которые испытывают недостаток витамина А. Поэтому ВОЗ рекомендует принимать его 2 дня во время лечения, чтобы ускорить выздоровление.

Большую пользу будут иметь также следующие процедуры, которые, впрочем, не отменяют медикаментозного лечения:

  • полоскание слизистой рта слабым раствором соды (1 ч. л. на стакан воды);
  • промывание глаз кипяченой водой;
  • прочистка носа ватными жгутиками, смоченными в теплом вазелиновом масле;
  • использование увлажняющих средств для обработки сухой кожи губ.

Соблюдение режима

Качественный уход за детьми, заболевшими корью, со стороны родителей и других домашних поможет в значительной мере повысить эффективность терапии, назначенной врачом, а следовательно, позволит ускорить выздоровление ребенка, позволит не допустить развития осложнений, порой опасных для жизни.

  1. Больному корью ребёнку необходим постельный режим пока держится температура. По возможности, выделите ему отдельную комнату. Влажная уборка должна проводиться не реже 2-х раз в день. Очень важно, чтобы воздух постоянно оставался свежим, поэтому чаще проветривайте помещение.
  2. Если яркий свет вызывает неприятные ощущения, то задерните шторы, а вечером вместо люстры включайте настольную лампу.
  3. Слизистую оболочку губ предохранять от растрескивания регулярными смазываниями вазелином или детским кремом; можно также использовать для смазываний животные жиры;
  4. В домашних условиях проводится полоскание горла раствором соды или отварами ромашки, календулы. Их же можно применять также для промывания глаз.
  5. При кори показано обильное теплое витаминизированное питье: свежеотжатые овощные и фруктовые соки, компоты, морсы, щелочные минеральные воды, чай, настои и отвары лекарственных растений.
  6. Пища должна быть тёплой, но не горячей. Лучше всего готовить ребёнку протёртые и полужидкие блюда. Такая еда меньше всего раздражает воспалённое горло.
  7. Очень важная профилактическая мера – ежедневная смена нательного и постельного белья. Это необходимо для того, чтобы сыпь у ребёнка не возникала повторно. Также следует регулярно проветривать помещение, в котором проводит время больной малыш, и каждый день проводить влажную уборку.
  8. Соблюдайте режим дня. Хотя сон нарушен и появилась бессонница, старайтесь ложиться вовремя. Особенно это касается детей.
ПОДРОБНОСТИ:   Как варить пшенную кашу правильно

После проведения диагностики и постановки точного диагноза врач назначает лечение, учитывая следующие факторы: возраст пациента, общее состояние и самочувствие больного, тяжесть протекания болезни и наличие осложнений. В 98% случаев человеку с корью назначают лечение в домашних условиях. При тяжелой форме болезни, развитии осложнений или наличии других, индивидуальных факторов, пациента помещают в стационар в инфекционное отделение.

Для того чтобы лечебная терапия имела максимальный эффект, необходимо строго соблюдать постельный режим. Добиться этого от малышей крайне сложно, но переносить болезнь «на ногах» крайне опасно, поскольку это может спровоцировать развитие ряда осложнений. Кроме того, еще одним важным моментом является изоляция больного от окружающих, в частности людей, у которых нет прививки или иммунитета к заболеванию.

Одним из симптомов заболевания является светобоязнь, поэтому крайне важно поместить ребенка в комнату где не будет яркого солнечного света и есть возможность включить приглушенную лампу. Крайне важно обеспечить нормальную температуру воздуха и влажность – это поможет пациенту легче дышать, не даст пересыхать слизистым оболочкам дыхательных органов, которые итак пострадали в достаточной степени.

Особое внимание следует обратить и на питание ребенка, больного корью: еда должна быть умеренной температуры (ни горячая, ни холодная), мягкой консистенции, чтобы глотание не вызывало неприятных ощущений.

Категорически не стоит есть острые, копченые, соленые блюда – изобилие приправ раздражает слизистые оболочки, вызывает боль, дискомфорт, в результате чего ребенок вообще может напрочь отказаться от еды.

Не стоит забывать о соблюдении питьевого режима – ребенок должен выпивать большое количество жидкости, во-первых, из-за высокой температуры, чтобы избежать обезвоживания, во-вторых, для скорейшего выведения токсинов и продуктов интоксикации из организма. Питье должен быть не только обильным, но и качественным – предпочтение следует отдать чистой отфильтрованной или минеральной воде без газов, а вот от соков, сладких компотов или газированных напитков лучше отказаться.

  • Препараты экстренной профилактики при контакте с больным корью – направлены на создание иммунной защиты от инфекции. Например, «Лейуинферон» (по одному уколу 5 дней), У-глобулин противокоревой (вводится одноразово).
  • Антигистаминные препараты для предотвращения развития аллергической реакции: «Диазолин» или «Супрастин» (1 таблетка трижды в день); «Лоратадин» (по одной в день).
  • Препараты, нормализующие температуру тела: «Парацетомол», «Эффералган», «Панадол» (по 1 таблетке 2-4 раза в день, в зависимости от состояния ребенка); «Нурофен» или «Ибупрофен» — дозировка зависит от веса и возраста ребенка.
  • Витамины для укрепления общего состояния пациента.
  • Антибактериальная терапия назначается в том случае, если к кори присоединилась бактериальная инфекция. В качестве медикаментов используются: «Кларитромицин» (вводится внутривенно через капельницу – по 500 мг дважды в день) или «Сумамед» (по 1 таблетке (500 мг) раз в сутки).

Осложнения кори у ребенка

Чаще всего в качестве осложнения кори возникает пневмония. У детей может проявляться также ложный круп, иногда стоматит. У взрослых в период пигментации может развиваться менингит, менингоэнцефалит и полиневрит. Наиболее серьезное осложнение — коревой энцефалит, но происходит оно очень редко.

лечение и признаки коревого вируса у детишек

У ослабленных детей болезнь часто даёт осложнения. Самые частые мишени инфекции у них – ЖКТ, лор-органы, бронхи и лёгкие.

К числу самых грозных осложнений относят интерстициальную гигантоклеточную пневмонию, которая возникает у детей с выраженным иммунодефицитом.

Очень редкие осложнения кори – миокардит, гломерулонефрит, болезнь Верльгофа.

У ослабленных детей болезнь часто даёт осложнения.

Вирусная инфекция ослабляет иммунитет. Поэтому организм менее способен бороться с патогенными микроорганизмами. Опасным последствием кори является энцефалит. Через 3–9 дней после образования сыпи на теле у ребенка начинает кружиться голова, усиливается сонливость. Могут появиться и другие симптомы — судороги, парезы.

Различные последствия возникают вследствие ослабления иммунитета, из-за чего вирусная инфекция осложняется присоединившейся бактериальной. В больных корью часто диагностируется вторичная бактериальная пневмония. Редки, но возможны стоматиты.

Чаще всего это:

  • отиты;
  • ларингит;
  • бронхопневмония;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • слепота;
  • энцефалит;
  • воспаление лимфоузлов шеи;
  • трахеобронхит;
  • полиневрит;
  • поражение ЦНС.

симптомы кори у детей

Осложнения, возникающие у маленьких детей, сложно назвать редким явлением. Именно поэтому лечить малыша нужно под чутким контролем участкового педиатра. Идеально, если доктор будет посещать вашего ребенка не реже, чем раз в три дня.

Опасные для здоровья осложнения после кори развиваются обычно у детей до 5 лет. Чаще всего это:

  • отиты;
  • ларингит;
  • бронхопневмония;
  • стоматит;
  • слепота;
  • энцефалит;
  • воспаление лимфоузлов шеи;
  • трахеобронхит;
  • полиневрит;
  • поражение ЦНС.

Осложнения после перенесённой кори у детей — далеко не редкость, поэтому лечение обязательно проводится под постоянным медицинским контролем. В идеале участковый врач должен посещать маленького пациента раз каждые 2–3 дня.

Как избежать болезнь: профилактика кори у детей

К общим профилактическим мерам кори относится:

  • Проведение вакцинации. Прививка от кори делается всем в детском возрасте.
  • Укрепление иммунитета (прием поливитаминных препаратов, сбалансированное полноценное питание, регулярные прогулки на свежем воздуху, закаливание).
  • Избегание контакта с больным человеком.
  • Регулярное проветривание комнаты, где лежит пациент, кварцевание.

Российским Национальным календарем прививок предусмотрена вакцинация детей старше 12 месяцев против кори. Используется комбинированная вакцина, защищающая от трех инфекций, — кори, эпидемического паротита и краснухи. Вторая прививка от кори должна быть выполнена в 6 лет. Благодаря ревакцинации формируется пожизненный иммунитет.

Небольшое число детей необычно реагируют на введение ослабленного вируса. Начинается лихорадка, развивается сыпь. В большинстве случаев вакцина хорошо переносится, не заразна. Связанные с прививкой осложнения возникают намного реже, чем после заболевания.

Если не вакцинированный человек контактирует с инфекцией, то ему могут сделать прививку в течение трех дней. Иммунизация в этом случае предотвращает развитие острого заболевания. Назначают пострадавшему антитела, которые ослабляют вирус, проявления болезни.

На сегодняшний день лучшая профилактика коревой инфекции у малюток является вакцинация, которая защищает на 97% от вируса. Не тяните с прививкой, корь это не простая детская болезнь, осложнения от вируса на много опаснее.

Детскую корь можно предупредить, если следовать советам врачей и предпринимать все необходимые профилактические меры против этого заболевания:

  • вакцинация;
  • изолирование здоровых детей от больных;
  • ежедневные профилактические осмотры, термометрия детей в очаге инфекции;
  • при выявлении кори в детском саду или школе детям до 3 лёт вводится противокоревой иммуноглобулин в течение первых пяти дней после непосредственного контакта с больным ребёнком.

Дети, которым уже больше трёх лет, не привитые до сих пор, ранее не болевшие корью, не имеющие противопоказаний, подлежат обязательной вакцинации. На детей, контактировавших с заболевшим, которые не болели корью, не были привиты, налагают карантин. Иногда профилактика и лечение оказываются не такими эффективными, как хотелось бы, и развиваются всевозможные осложнения.

В качестве профилактики детям производится вакцинация. Специальная вакцина, защищающая от кори, была произведена в 1966 году. Прививка от кори делается детям в возрасте 1 года и 6 лет. Чтобы обеспечить активную иммунопрофилактику, применяется живая коревая вакцина. Сегодня активно применяется также комплексная вакцина, которая предупреждает не только корь, но и паротит, а также краснуху.

Основная роль в профилактике кори у детей принадлежит активной иммунизации. В основе вакцинации лежит процесс искусственного создания иммунного ответа к инфекциям, посредством введения в организм белковых компонентов бактерий и вирусов, вызывающих развитие инфекционных процессов.

При появлении первых признаков заболевания родители обязаны изолировать ребенка от других детей, вызвать на дом участкового педиатра; если ребенок посещал детское учреждение (детский сад, школа), мама должна сообщить в это учреждение о заболевании ребенка.

  • изоляция заболевших корью детей от коллектива;
  • соблюдение мер карантина в группах в течение 21 дня;
  • регулярные проветривания и влажная уборка помещений, особенно если там находился больной ребенок;
  • своевременное введение иммуноглобулина контактным детям не позднее 3-5 суток с момента контакта;
  • плановая вакцинация и ревакцинация детей согласно календарю прививок.

Повторное заболевание корью встречается в крайне редких случаях. После перенесенного заболевания иммунитет пожизненный. После прививки сохраняется стойкий иммунитет на протяжении 15 лет. Заметив появление сыпи у ребенка, следует обратиться к врачу, он поможет вам своими пояснениями. Важно помнить, что опасен не сам вирус, а те негативные последствия в виде осложнений, которые он нередко имеет.

Профилактика кори заключается в проведении плановой вакцинации у детей. На сегодняшний день это  наиболее действенный метод профилактики заболевания. Сейчас в детских медицинских учреждениях активно используют моновакцины (они состоят из одного компонента только кори) и поливалентные вакцины (с несколькими составляющими): 1.

Корь, краснуха. 2. Корь, краснуха, паротит. 3. Корь, краснуха, паротит, ветряная оспа. Вакцина представляет собой высушенный порошок, который разводится специальным раствором. Важно соблюдать условия хранения вакцины, т.к. при комнатных температурах разведенный порошок хранится не больше часа,  дальше раствор становится просто бесполезным.

После вакцинации,  в течение  2-3 недель возможны проявления симптомов конъюнктивита и появления легких высыпаний на теле. Эти симптомы абсолютно не опасны и проходят через 2 дня. В результате такого искусственного инфицирования у ребенка вырабатывается активный иммунитет к данному возбудителю болезни. Первая прививка делается в 1 год, затем в 6 лет. Эффект защиты от прививки продолжается на протяжении 15 лет.

При выявлении Кори в детском коллективе детям до 3-х лет в первые несколько дней после контакта с инфицированным малышом вводится противокоревой иммуноглобулин. На не привитых и не болевших детей старше 3-х лет налагается карантин.

Больных детей следует изолировать на 21 день с момента начала болезни.

Важно следить за детским рационом питания, чтобы неокрепший еще организм получал достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Диета, питание при кори

Диета 13 стол
  • Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
  • Сроки: не более 2 недель
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Список источников

  • Ющук Н.Д.; ред. Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни: Нац. рук-во / ред. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
  • Тимченко В. Н., Леванович В. В., Михайлов И. Б. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение детских инфекций (справочник). Изд. 3-е доп. и переизд. СПб.: ЭЛБИ-СПб. 2000;
  • Детские инфекции. Справочник практического врача. Под ред. Л.Н. Мазанковой. М 2009;
  • Покровский В. И., Онищенко Г. Г. Черкасский Б. Л. Эволюция инфекционных болезней в России в XX веке. — М.: Медицина, 2003.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector