Нок — официальная инструкция по применению, аналоги

Классификация антидепрессантов по химической структуре

Классификация была создана в середине прошлого века и предусматривала разделение препаратов на две основные группы: необратимые ингибиторы МАО и ТА. Она имела определённое клиническое значение, поскольку на том этапе развития психиатрии было показано, что тяжёлые эндогенные депрессии лучше поддаются терапии тиазидными диуретиками, а при невротических депрессиях более эффективно назначение ингибиторов МАО.

Тем самым в ней было одновременно исползовано два принципа разделения препаратов, а именно по их химической структуре и характеру терапевтического действия. В настоящее время она имеет в большей степени историческое значение, хотя в ней уже первоначально были определены, основные принципы для последующей дифференцировки антидепрессантов.

В клиническом аспекте она малоинформативна, так как не даёт представлений ни об эффективности, ни о побочных эффектах терапии антидепрессантами £. Однако она имеет большое значение для синтеза новых средств с учётом их стереохимических характеристик. Пример — выделение эсциталопрама, входящего наряду с R-энантиомером в молекулу циталопрама.

После устранения R-циталопрама было получено более мощное влияние нового антидепрессанта на обратный захват серотонина, приводившее к большей клинической эффективности и лучшей переносимости по сравнению с предшественником. Создание этого препарата позволило исследователям говорить об «аллостерической модуляции», усиливающей антидепрессивное действие, с выделением особого класса антидепрессантов — аллостерических ингибиторов обратного захвата серотонина.

Выделение показаний для дифференцированного назначения антидепрессантов, основанных на оценке клинической структуры, обязано многочисленным работам отечественных психиатров.

В основу разделения антидепрессантов с использованием клинических данных первоначально были положены две важные составляющие депрессивного аффекта — тревога и заторможенность. Так, амитриптилин расценивали как препарат с преимущественно седативным действием, а мелипрамин относили к средствам, активизирующим больного.

Такой подход не лишён целесообразности и его до настоящего времени применяли при группировке антидепрессантов. Пример — классификация, предложенная С.Н. Мосоловым (1996), в которой препараты разделены на три группы: обладающие седативным, активизирующим и сбалансированным действием. Целесообразность такого подхода состоит в выделении клинических «мишеней» для назначения того или иного препарата.

Однако, по мнению A.C. Аведисовой (2005), такое разделение достаточно спорно, поскольку позволяет один и тот же эффект антидепрессанта рассматривать как терапевтический или как побочный в зависимости от ситуации. Так, транквилизирующий и седативный эффект (редукция тревоги, улучшение сна) можно расценить как терапевтический у одних больных и как побочный (сонливость, вялость, снижение концентрации внимания) — у других, а активирующее действие — как терапевтическое (повышение активности, уменьшение астенических проявлений) или как побочное (раздражительность, внутреннее напряжение, беспокойство).

Кроме того, эта систематизация не разграничивает седативный и анксиолитические эффекты антидепрессантов. Между тем многие антидепрессанты нового поколения — СИОЗС, селективные стимуляторы обратного захвата серотонина — практически лишены седативных свойств, но обладают выраженным анксиолитическим действием.

Несомненно, разработка и систематизация антидепрессантов с привлечением клинических данных представляет собой важное направление в клинической психиатрии. Однако обращает на себя внимание многократно подтверждённый к настоящему времени факт эффективности практически всех используемых антидепрессантов (первой и последующих генераций), которая не превышает 70%. Вероятно, это связано с тем, что депрессия представляет собой патогенетически неоднородное состояние.

В последние годы проводят работы, ориентированные на выделение дифференцированных показаний для назначения антидепрессантов с учётом патогенетических особенностей различных составляющих депрессивного состояния. Так, терапию немеланхолической депрессии целесообразно начинать с СИОЗС. При регистрации меланхолической депрессии необходимо использовать препараты с двойным механизмом действия или ТА.

При психотической депрессии необходимо расширение рецепторного воздействия и назначение средств, оказывающих влияние на дофаминовую трансмиссию, т.е. надо комбинировать антидепрессанты с антипсихотиками или использовать антидепрессанты, оказывающие влияние на дофаминовую передачу. Такой подход, безусловно, для проверки его эффективности требует проведения специальных клинических исследований, но представляется многообещающим для создания клинической или даже патогенетической классификации.

Передозировка лекарственным средством 5-НОК

5-НОК выпускается в лекарственной форме таблеток (двояковыпуклые, круглые). Каждая таблетка покрыта оранжевой оболочкой.

Состав:

  • нитроксолин – 50 мг в таблетке;
  • вспомогательные компоненты:
  • моногидрат лактозы,
  • кукурузный крахмал,
  • гидрофосфат кальция,
  • диоксид кремния коллоидный,
  • очищенный тальк,
  • кросповидон и другие;

компоненты оболочки: сахароза, очищенный тальк, кукурузный крахмал, диоксид титана, красители.

При передозировке медикаментозным средством 5-НОК возникают признаки: мучительная тошнота, сильная рвота, ноющая боль в животе и спазмы желудка. Признаки со стороны нервной системы: сонливость, состояние депрессии и раздражительность. Также симптомы передозировки могут возникнуть, если принять 5-НОК вместе со спиртными напитками.

Со стороны внутренних органов наблюдается острая почечная недостаточность и острая печеночная недостаточность, которая может привести к кровотечению и длительному медикаментозному лечению.

5-НОК аналоги данного препарата: Уритрол, средство Нитроксолин, препарат Никинол, лекарство Ноксин, средство Нибиол. В составе этих медикаментов находится то же действующее вещество, только в разных дозах.

Препарат группы оксихинолинов содержит нитроксолин. Действующее вещество с ярко-выраженным противомикробным эффектом избирательно нарушает синтез ДНК клетки микроорганизма, образует металлосодержащие соединения, мешающие развитию и размножению инфекционных агентов.

Нитроксолин активно всасывается, максимальную концентрацию при исследовании плазмы медики выявляют уже через полтора часа. Действующий компонент практически не изменяет свойства в процессе метаболизма, основное количество выводится почками. Урина содержит высокий процент активного компонента.

Нитроксолин губителен для многих видов патогенной флоры:

  • бактерии. Протей, многие виды стафилококков и стрептококков, клебсиелла, шигелла, сальмонелла, энтеробактер;
  • некоторые виды грибов: плесневые, дерматофиты, кандиды, отдельные разновидности микроорганизмов, провоцирующих глубокие микозы;
  • другие виды опасных возбудителей: уреаплазма, трихомонады, микобактерии туберкулеза, микоплазма.

Лекарственное средство разрешено для использования в педиатрии для пациентов старше трех лет.

Форма выпуска

Оранжевые таблетки с блестящей оболочкой помещены для хранения в пластиковую емкость с крышечкой. Каждая единица противомикробного средства содержит активный компонент – нитроксолин (50 мг) и несколько вспомогательных веществ. В емкости находится 50 таблеток.

Важные нюансы:

  • температурный режим хранения противомикробного состава – до 25 С;
  • пластиковую тару держать закрытой, оберегать от воздействия сырости и солнечных лучей;
  • нельзя допускать бесконтрольного приема лекарства пациентами любого возраста, беречь состав 5-НОК от детей;
  • срок годности средства на основе нитроксолина – 60 месяцев.

Активаторы обратного захвата серотонина

В настоящее время эти антидепрессанты наиболее широко применяются в практике. Первая гипотеза, объяснявшая механизм антидепрессивной активности имипрамина как родоначальника этой группы, выделяла его влияние на адренергические системы. Она получила дальнейшее развитие в работе J. Glowinski, J. Axelrod (1964), показавших, что имнпрамин тормозит обратный захват норадреналина в окончаниях пресинаптических нервных волокон, что приводит к увеличению количества медиатора в синаптической щели. Позднее было обнаружено, что имипрамин тормозит не только обратный захват норадреналина, но и серотонина.

В те же годы предпринимались первые попытки обнаружения связи между клиническими эффектами и фармакологическим профилем первых антидепрессантов. Было высказано предположение, что блокада обратного захвата серотонина, сопровождающаяся его накоплением, ведёт к улучшению настроения, а блокада обратного захвата норадреналина коррелирует с повышением активности.

Однако на основе первоначальных гипотез было трудно объяснить тот факт, что фармакологический эффект (повышение уровня нейромедиаторов) антидепрессантов возникает практически сразу, а терапевтическое действие проявляется только через 2-3 нед. Позднее было установлено, что терапевтическое действие антидепрессантов связано не столько с феноменом торможения обратного захвата нейромедиаторов, сколько с изменением чувствительности к ним синаптических рецепторов.

Это положило начало разработкам адаптационных гипотез терапевтического действия антидепрессантов. Исследования показали, что хроническое применение большинства антидепрессантов вызывает ряд изменений на постсинаптических мембранах, таких, как уменьшение плотности серотониновых 5-НТ2- и а2-адренергических рецепторов, увеличение количества ГАМК-ергических рецепторов и др.

Одна из новых концепций предполагает, что депрессия является результатом нарушения работы нейрональных сетей, а работа антидепрессантов состоит в улучшении информационных процессов в поврежденных сетях. В основе повреждения этих сетей лежит нарушение процессов нейропластичности. Таким образом, оказалось, что длительный приём антидепрессантов увеличивает развитие новых нейронов в гиппокампе и других отделах лимбической системы головного мозга.

После открытия имипрамина синтез новых средств шёл по пути создания лекарств с близкой химической структурой, которые до сих пор по традиции называют трициклическими антидепрессантам.

В англо- и русскоязычной литературе есть разногласия в терминологии. Так, в отечественной литературе под термином «трициклические антидепрессанты» (ТА) подразумевают антидепрессанты только трициклической структуры, в то время как в англоязычной литературе в группу ТА входят препараты как трициклической, так и тетрациклической структуры.

Такой подход в определённой мере искусственен, так как препараты, имеющие три- и тетрациклическую структуру, различаются не только по химическому строению, но и по механизму действия. Например, тетрациклический антидепрессант миансерин имеет уникальный механизм действия, по которому он увеличивает высвобождение норадреналина за счёт блокады пресинаптических а2-адренорецепторов.

В дальнейшем при накоплении опыта клинического использования разработка препаратов происходила с учётом их селективности, т.е. способности избирательно влиять на определённые рецепторы. Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов.

Классические трициклические антидепрессанты, в зависимости от количества метальных групп на азотной части — боковой цепи, подразделяют на вторичные и третичные амины. К третичным аминам относят амитриптилин, имипрамин и кломипрамин; к вторичным — нортриптилин, дезипрамин. Считается, что третичные амины имеют больший аффинитет к серотониновым рецепторам, в то время как вторичные амины — к норадренергическим.

Наибольший эффект на обратный захват серотонина из группы классических ТА оказывает кломипрамин. Все препараты, относящиеся к третичным аминам, приблизительно одинаково влияют на обратный захват норадреналина. Некоторые авторы считают целесообразным выделение ТА с преобладающим серотонинергическим (С-ТА), норадреналинергическим (Н-ТА) действием. По мнению С.Н.

Мосолова (1995), клиническое значение такого разделения сомнительно, и это связано не только с тем, что норадренергическая и серотонинергическая системы тесно связаны между собой, но и с тем, что большинство ТА не обладают селективностью и блокируют почти в равной степени пресинаптический захват норадреналина и серотонина.

Подтверждение этого и то, что третичные амины метаболизируются в организме до вторичных аминов. Активные метаболиты этих препаратов — дезипрамин, нортриптилин и дезметилкломипрамин, влияющие на норадреналиновую трансмиссию, — принимают участие в целостном антидепрессивном эффекте препарата. Таким образом, большинство традиционных ТА представляют собой препараты, влияющие как на обратный захват серотонина, так и норадреналина.

Все представители этой группы антидепрессантов оказывают весьма незначительное влияние на обратный захват дофамина. Одновременно они — соединения с широким нейрохимическим профилем и способны вызывать множество вторичных фармакодинамических эффектов. Они могут воздействовать не только на захват моноаминов, но и на центральные и периферические холинорецепторы мускаринового типа, а2-адренорецепторы и гистаминовые рецепторы, с чем связано большинство побочных эффектов терапии.

Побочные эффекты классических трициклических антидепрессантов разнообразны.

С периферическим холиноблокирующим действием ТА связаны сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, тахикардия, запоры (вплоть до паралитического илеуса) и задержка мочеиспускания.

В связи с этим препараты противопоказаны при глаукоме, гиперплазии предстательной железы. Периферические холиноблокирующие эффекты дозозависимы и исчезают после уменьшения дозы лекарства.

С центральным антихолинергическим эффектом этих антидепрессантов связано возможное развитие делирия и судорожных припадков при их приёме. Эти побочные эффекты также имеют дозозависимый эффект. В частности, риск развития делирия возрастает при концентрации амитриптилина в крови, превышающей 300 нг/мл, и значительно чаще возникает, когда концентрация достигает 450 нг/мл при приёме амитриптилина. Антихолинергическое влияние может также способствовать появлению тахикардии.

Седативный эффект связан с блокадой этими антидепрессантами гистаминовых H1-рецепторов. Его можно использовать при лечении нарушений сна, связанных с депрессией, но дневная сонливость зачастую затрудняет терапию и вызывает у пациентов отрицательное отношение к приёму лекарств. Препараты с седативным эффектом целесообразно назначать пациентам с выраженной тревогой на первых г| этапах терапии, но на более поздних излишняя седация затрудняет адекватную оценку состояния пациента.

Классические ТА обладают выраженной кардиотоксичностью, которая проявляется нарушением проводимости в атриовентрикулярном узле и желудочках сердца (хининоподобное действие), аритмиями, снижением сократительной способности миокарда.

При длительном приёме классических ТА возможно повышение аппетита, а в последствии и рост массы тела, что увеличивает и без того высокий риск формирования метаболического синдрома при депрессии.

Серьёзная причина, по которой следует быть очень осторожным при назначении классических ТА, — это частота завершённых суицидов, связанных с передозировкой препарата. В литературе отмечена прямая связь между приёмом этих средств и фатальным исходом суицидальных попыток.

Побочные эффекты терапии заставляют проявлять осторожность при назначении классических ТА. Согласно разработанным экспертами ВОЗ современным стандартам терапии депрессий эти лекарства не препараты первой линии и их использование рекомендовано только в стационарных условиях по двум причинам. Во-первых, из-за большого количества различных побочных эффектов.

Во-вторых, при назначении классических ТА необходима титрация дозы. Пациенты до назначения этих средств должны пройти обследование в целях исключения клинически значимых соматических нарушений. Учитывая выраженное кардиотоксическое действие, перед назначением препаратов этой группы необходимо проведение ЭКГ.

СИОЗС — группа препаратов, неоднородных по химической структуре (одно-, двух- и многоциклические соединения), но обладающих общим механизмом действия. Антидепрессивная активность СИОЗС продемонстрирована в большом количестве контролируемых исследований. СИОЗС нашли широкое применение не только при терапии депрессии, но и для лечения заболеваний депрессивного спектра (обсессивно-компульсивные, тревожные и фобические расстройства, социальная фобия и др.).

Флуоксетин из всех СИОЗС оказывает наиболее сильное ингибирующее действие на 5-НТ2с-рецепторы. Угнетение этих рецепторов влияет на активность норадреналиновой и дофаминовой систем. Это влияние определяет активизирующие свойства препарата, которые у него выражены в большей степени, чем у других СИОЗС.

Такой эффект с клинической точки зрения можно охарактеризовать как неопределённый. С одной стороны, влияние препарата на 5-НТ2с-рецепторы может вызывать бессонницу, усиление тревоги, развитие возбуждения. С другой стороны, это фармакологическое действие желательно у пациентов с гиперсомнией, заторможенностью и апатоанергическими депрессиями.

Противопоказания для использования 5-НОК

Благодаря лекарственным свойствам препарата, он широко применяется в урологии для лечения острых и хронических заболеваний мочевой системы.

5-НОК показан при:

  • цистите (остром, хроническом, вторичном, посттравматическом);
  • уретрите;
  • эпидидимите;
  • иных воспалениях мочевого пузыря и мочевыводящей системы;
  • пиелонефрите (как острый, так и хронический);
  • простатите, а также инфекционных заболеваний предстательной железы (аденома, карцинома) и даже раке предстательной железы;
  • орхите.

Помимо этого, 5-НОК используется и как средство профилактики при частых рецидивах инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а также для предотвращения инфицирования после хирургического или иного медицинского (катетеризация, цистоскопия) вмешательства в работу почек и органов мочевой системы.

Как и любой сильнодействующий антибактериальный препарат, 5-НОК имеет ряд противопоказаний.

Если какой-либо из нижеперечисленных случаев имеет место, следует сообщить об этом врачу, чтобы он скорректировал курс лечения.

5-НОК противопоказан при:

  • печеночной и почечной недостаточности (в тяжелой форме);
  • катаракте;
  • повышенной чувствительности или непереносимости компонентов препарата или хинолинов в целом.

Также данное средство, как правило, не назначают детям возрастом до 3 лет. Исключение возможно только в очень тяжелых случаях, когда другая терапия не помогает. Но применение должно проходить под контролем врача.

Что касается лечения препаратом 5-НОК в период беременности, то на данный момент отсутствуют подтверждения безопасности средства для плода, поэтому оно назначается только в крайних случаях.

В период лактации препарат лучше заменить другим средством или отказаться от грудного вскармливания на все время применения 5-НОК.

Не следует принимать данный препарат пациентам, страдающим непереносимостью фруктозы, недостаточностью лактозы и сахарозы-изомальтазы.

Как и любое лекарственное средство, имеет 5-НОК противопоказание при различных заболеваниях организма:

  • непереносимость компонентов препарата;
  • аллергия на вещества в составе средства;
  • проблема со сном;
  • инфаркт миокарда;
  • эпилептическая болезнь;
  • нервная перевозбудимость;
  • судороги в мышцах;
  • заболевания печени хронические и острые;
  • цирроз печени на всех стадиях;
  • заболевания почек и патология работы надпочечников;
  • период беременности и кормление ребенка грудью;

Лекарство 5-НОК в таблетках принимают при выявлении в организме инфекционных агентов, чувствительных к действию нитроксолина. Противомикробный состав назначают после проведения бакпосева мочи, секрета простаты или содержимого уретры.

На заметку! Лекарственное средство проявляет положительный эффект при разных формах патологий мочеполовой системы. Для предупреждения обострений при хроническом течении цистита, пиелонефрита, других заболеваний суточную дозировку снижают. При терапии рецидивирующих патологий обязательно принимать 5-НОК прерывистыми курсами.

Ограничения для назначения противомикробного препарата на основе нитроксолина:

  • ребенку не исполнилось 3 года;
  • беременность;
  • тяжелая форма почечной недостаточности;
  • ярко-выраженные поражения печени;
  • индивидуальная непереносимость нитроксолина и других веществ ряда хинолинов;
  • период лактации;
  • катаракта.

Препарат применяется в урологии, при острых и хронических воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы. Показания к применению 5-НОК следующие:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Простатит;
  • Пиелонефрит;
  • Эпидидимит;
  • Орхит;
  • Инфицирование аденомы и рака предстательной железы;
  • Послеоперационный период на органах мочеполовой системы;
  • Катетеризация.

Противопоказания 5-НОК следующие:

  • Катаракта;
  • Аллергия на препарат и его составляющие;
  • Почечная недостаточность;
  • Беременность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Период лактации

Дозировки препарата 5-НОК

Рекомендуется принимать препарат во время или после еды, чтобы снизить риск расстройства пищеварения. Таблетку проглатывают не разжевывая, запивают достаточным количеством воды.

Определять дозировку и порядок применения должен только врач.

Как правило, стандатная дозировка для взрослых пациентов составляет 400 мг препарата в день, разделенные на несколько приемов. При необходимости дневная доза может повышаться до 800 мг.

Детям до 5 лет назначают до 200 мг препарата в сутки, старше 5 лет – до 400 мг. Что касается пациентов, чей возраст меньше 3 лет, то дозировка рассчитывается индивидуально, исходя из веса ребенка.

Пациентам, страдающим почечной или печеночной недостаточностью не назначают более половины обычной дозы, т. е. до 200 мг препарата в день.

Длительность лечения, как правило, составляет 2-4 недели. Курс может быть продлен по рекомендации врача, но только после предварительного анализа функционирования почек и печени.

При цистите назначают 100-150 мг препарата в сутки. Курс лечения составляет до 3х недель.

Когда 5-НОК назначается как средство профилактики, как правило, следует принимать по 100 мг препарата до 4х раз в сутки.

Риск передозировки минимален. При приеме очень большой дозы препарата возможна боль в животе, тошнота, рвота. Пациенту необходимо дать активированный уголь, промыть желудок. Дальнейшее лечение осуществляется согласно симптомам.

Антимикробный препарат относится к категории оксихинолинов.

Препарат обладает следующими механизмами действия:

  • препятствует синтезу бактериальной ДНК;
  • действует на бактерии грамположительной группы: стрептококки (также бета-гемолитические, сенная палочка, фекальный энтерококк, коринебактерии), стафилококки (также стафилококк золотистый);
  • действует на бактерии грамположительной группы: кишечную палочку, сальмонеллу, протею, гонококк, клебсиеллезную бактерию, шигеллу, гемофильную палочку, энтеробактерии;
  • действует на микроорганизмы: уреплазму урелитикум, туберкулезные микобактерии, микоплазму хоминис, вагинальную трихомонаду;
  • оказывает влияние на некоторые грибы: дерматофиты, кандиды, плесневые, возбудители микозов.

Препарат блокирует генетический аппарат бактериальных клеток, что приводит к их гибели. Нитроксолин связывается с ферментами клеток, содержащих металлы, и с нуклеиновыми кислотами, что противодействует восстановлению бактерии.

Абсорбция нитроксолина из желудочно-кишечного тракта осуществляется на 90%. Предельная концентрация в крови образуется через два часа спустя после приема препарата. Сосредоточенность неконъюгированного и конъюгированного вещества в моче достаточно высока. Процесс метаболизма происходит в печени. С желчью выводится почками в неизменной форме.

Курс медикаментозного лечения препаратом рассчитан от 15 дней до 60 дней в зависимости от вида заболевания и его формы развития. Доза препарата взрослым в самом начале медикаментозного курса составляет 5-НОК таблетки две штуки не менее 4 раз в сутки. Со второго дня дозу средства 5-НОК можно уменьшить до трёх раз за сутки, но количество за один прием оставить такое же. Курс лечения длится от 10 календарных дней. В случае, если не наступила положительная динамика, продолжить прием средства можно до двух месяцев.

5-НОК таблетки детям от 60 дней с момента рождения до одного года — допустимая доза 25 мг препарата на один килограмм веса больного ребенка. Передозировка недопустима. Неправильный курс лечения, может спровоцировать у ребенка острый гепатит. Медикаментозный курс лечения 5-НОК не более одного месяца, при положительной динамике и улучшении состояния организма.

Прием препарата от одного года до возраста 13 лет  — необходимо принимать 50 -100 мг лекарства 3 — 4 раза в сутки. Медикаментозный курс лечения не более, чем один месяц.

В подростковом периоде — допустимая доза 100 — 200 мг лекарства 3 — 4 раза за сутки. Медикаментозный курс лечения не более, чем один месяц.

После хирургической операции, связанной с урологией, применять препарат необходимо 4 раза в сутки с дозировкой одного приема 100 мг.

Препарат 5-НОК имеет свойства, которые позволяют не привыкать организму к данному препарату.

Принимать препарат 5-НОК антибиотик, необходимо по строгому предписанию лечащего врача. Самолечение — недопустимо.

Противомикробный состав на основе нитроксолина подбирает нефролог либо уролог. Таблетки 5-НОК отпускают в аптеках по рецепту. На приме врач указывает оптимальную дозировку для одних суток. Важно соблюдать интервалы между употреблением таблеток для сохранения максимальной концентрации нитроксолина.

Общие рекомендации:

  • разжевывать таблетки, покрытые гладкой оболочкой, не нужно;
  • во время приема противомикробного лекарственного средства пациенту понадобится теплая вода – 100–150 мл;
  • нежелательно совмещать употребление состава и прием пищи, но при появлении тошноты разрешено принимать лекарство во время еды;
  • средняя длительность приема лекарственного средства – от двух до четырех недель;
  • по рекомендации врача возможно увеличение длительности лечения до 60 дней по схеме: каждый месяц принимать таблетки на протяжении двух недель.

Основные правила:

  • при сохранении функций печени и почек назначают по 2 единицы противомикробного лекарства 4 раза в день;
  • при активном действии инфекционных агентов суточная норма может быть увеличена по назначению уролога до 800 мг нитроксолина (16 таблеток за четыре приема).

Таблетки детям

Дозировка и частота приема:

  • пациенты от 3 до 5 лет. Согласно инструкции, суточная норма – 4 таблетки или 200 мг нитроксолина. Ребенок получает препарат через равные интервалы;
  • дети старше пяти лет. Врач определяет суточную дозировку, исходя из симптоматики и формы урологической патологии. За день ребенок получает от 4 до 8 таблеток. Дневную норму разделить на четыре раза;
  • подростки получают 400 мг нитроксолина. Схема приема та же.

Важно! При тяжелых поражениях печени суточную дозировку нитроксолина снижают до 200 мг. Дневную норму разделить на четыре приема. Такое же количество действующего вещества по той же схеме пациент получает при умеренной степени почечной недостаточности (клиренс креатинина составляет 20 мл в минуту и более).

Побочные действия 5-НОК могут затрагивать практически все органы и системы органов человеческого организма, однако встречаются достаточно редко. К ним относятся:

  • Рвота, сопровождающаяся тошнотой;
  • Повышение в крови печеночных ферментов;
  • Учащение сердцебиения;
  • Головокружение;
  • Ощущение онемения на коже рук и ног;
  • Головная боль;
  • Шаткость при ходьбе;
  • Сыпь и зуд на коже;
  • Снижение количества тромбоцитов в крови (склонность к кровотечениям);
  • Окрашивание выделяемой мочи в желтый цвет;

При передозировке 5-НОК возможны следующие симптомы:

  • Общая слабость;
  • Рвота;
  • Тошнота;
  • Боли в области живота.

Для лечения такого состояния достаточно отменить препарат, принять активированный уголь или другие сорбенты и симптоматические препараты.

Инструкция по применению 5-НОК подразумевает прием от 2 месяцев до взрослого возраста. Пить эти таблетки следует не разжевывая, во время еды или сразу же после, запивая достаточным количеством любой жидкости.

Детям от 2 до 12 месяцев расчет производят по весу пациента – 25 мг на1 кгв сутки. Полученную дозировку необходимо делить на 4 приема (каждые 5-6 часов). Курс лечения 10-21 день (максимум 1 месяц).

От 1 до 13 лет –  по 50-100 мг (по 1-2 таблетки) 4 р./день. Курс лечения в зависимости от состояния пациента, до 1 месяца.

От 14 лет и старше – 100-200 мг (по 2-4 таблетки) 4 р./сутки. Курс лечения составляет 1 месяц (максимум) или же по 14 дней приема и 14 дней перерыва 2-3 раза подряд.

В послеоперационном периоде – по 100 мг 4 р./день в течение 14-21 дня.

Особые указания

Пациент должен обратить внимание на следующие данные:

  • для сохранения высокой активности нитроксолина не стоит одновременно принимать 5-НОК и другие лекарства группы оксихинолины или их производные;
  • во время лечения изменяется оттенок урины со светло-желтого на ярко-оранжевый с красноватым оттенком;
  • не выявлено негативного воздействия нитроксолина на состояние нервной системы: исследование реакций при употреблении противомикробного состава 5-НОК не проводилось;
  • продолжительность терапии свыше 1 месяца разрешена только после сравнения функций печени, почек до и после терапии препаратом ряда оксихинолинов;
  • при почечных патологиях пациент должен периодически сдавать урину для анализа уровня креатинина. Контроль работы естественных фильтров необходим весь период лечения;
  • запрещено повышение суточной нормы сверх значений, указанных в инструкции: при передозировке возможно усиление побочных проявлений.

При беременности препарат назначают в крайнем случае, когда риск заболевания матери превышает риск влияния препарата на плод. Во время кормления грудью препарат не назначают или же на время лечения замещают кормление молочными смесями.

Детям до 1 года препарат не назначают из-за формы выпуска и дозировки.

Алкоголь не влияет на действие 5-НОК, однако может усугублять течение основного заболевания. Поэтому его прием на время болезни желательно прекратить или свести к минимуму.

При окрашивании мочи в желтый цвет препарат не отменяется.

Аналоги 5-НОК: нитроксолин, 5-Нитрокс, Уритрол, Никинол, Ноксин, Нибиол. Аннотация с подробным описанием препаратов содержится в упаковке.

Отмена антидепрессантов

Внезапное прекращение приёма препаратов может привести к возникновению симптомов отмены, которые были описаны для всех типов антидепрессантов, но особенно характерны для СИОЗС и ингибиторов МАО. Эти симптомы — возбуждение, нарушение сна, повышенная потливость, неприятные гастроинтестинальные ощущения и головная боль — могут сохраняться до 2 нед.

Таблетки от стресса и депрессии

Медикаментозное лечение признано наилучшим методом  ликвидации психических расстройств. Таблетки от депрессии за короткий срок и на долгое время избавят от  возникшей проблемы. Препаратов психотропного действия существует несколько видов. Каждый из них имеет свою область действия и назначается исключительно лечащим врачом.

  • Нейролептики. Самые сильные антипсихотические препараты. Их назначают при ярко выраженных расстройствах психики. Они воздействуют на участок головного мозга, что отвечает за неадекватные реакции нервной системы, лишая пациента эмоций, а также способности разумно мыслить и воспринимать информацию.
  • Антидепрессанты. Группа лекарственных препаратов, которые применяются при депрессивном состоянии, а также нейтрализуют факторы, которые провоцируют его появление. Препараты от депрессии этого типа являются безопасными, они помогают нормализовать общее эмоциональное состояние и предотвращают обострение ситуации.
  • Транквилизаторы. Характеризуются как мощный психотропный препарат, похожий по своему действию с нейролептиками. Но его применяют намного чаще, и в том случае если антидепрессанты не оказали должного эффекта. Транквилизаторы помогают избавиться  ощущение тревоги, паники и внутреннего напряжения, снижают уровень агрессии.
  • Ноотропы. Ими являются таблетки от стресса и депрессии,  которые, воздействуя на участки головного мозга, устраняют чувство усталости, улучшают кровообращение в мозге, повышают работоспособность.
  • Седативные средства. Это группа препаратов успокоительного действия. Они используются для нормализации сна,  устраняют нервное напряжение, снижают уровень тревожности и возбудимости. Благодаря ним, организм пациента меньше реагирует на стрессовые ситуации, и нервная система находится в норме.

Психотропные препараты любого типа назначаются квалифицированным специалистом в этой области (невролог, психиатр), который будет контролировать состояние пациента.

Таблетки от раздражительности и депрессии

Медикаментозное лечение депрессии и раздражительности назначает только специалист. В списке лекарственных препаратов будут значиться антидепрессанты, которые улучшат настроение, снизят раздражительность и нервозность. Положительный результат будет при грамотном подборе методов лечения.

Наиболее эффективными, поэтому самыми популярными, являются препараты такие как «Нота»,  «Адаптол» и «Ново-Пассит». Применяются они также как таблетки от депрессии. «Нота» используется с целью снижения психоэмоциональных нагрузок.  С помощью препарата пациент сможет снизить степень раздражительности, избавится от страха и необоснованной тревоги,  снимет усталость и как результат нормализация сна.

Особых ограничений у него не выявлено, поэтому назначают даже детям. «Адаптол» также поможет справиться с раздражительностью. Снизит уровень тревожности и напряженности. При этом его действие не сказывается на работоспособности человека. «Ново-Пассит» рекомендован тем людям, которые склонны к раздражительности, находятся в состоянии тревоги.

Аналоги

Аналогами медикамента 5-нок по действующему веществу являются:

  • Уроксолин (таблетки);
  • 5-нитрос (таблетки);
  • Нитроксолин (таблетки);
  • Нитроксолин-УБФ (таблетки);
  • Нитроксолин-форте (капсулы).

Аналогами по действию на бактерии являются:

  • Монурал (гранулы) — антимикробный, бактерицидный препарат, активное вещество — фосфомицин;
  • Зивокс (таблетки, гранулы, раствор) — антибиотик, активное вещество — линезолид;
  • Гексаметилентетрамин (таблетки, раствор для приготовления инъекции) — бактерицидный, фунгицидный препарат, активное вещество — метенамин.

Аптечные сети предлагают эффективные заменители препарата 5-НОК, сходные по групповой принадлежности и действию. Структурные аналоги несложно найти в разных регионах. Назначение противомикробных средств с нитроксолином – задача нефролога или уролога.

Эффективные заменители:

  • Нитроксолин-УБФ.
  • Нитроксолин-АКОС.
  • Нитроксолин.
  • Препарат 5-Нитрокс.

Названия таблеток от депрессии

Когда у человека постоянно возникают стрессовые ситуации, то они могут стать причиной многих заболеваний. Поэтому таблетки от депрессии, станут лучшим выходом из сложившейся ситуации.

  • Тенон
  • Кваттрекс
  • Афобазол
  • Аминазин
  • Левомепромазин
  • Флупентиксон
  • Тенотен
  • Эскиталопрам
  • Леривон
  • Лоразепам
  • Феназепам
  • Алпразолам
  • Stress Management
  • Моклобемид
  • Бефол
  • Толоксатон
  • Пиразидол
  • Имипрамин
  • Амитриптилин
  • Анафранил
  • Пертофан
  • Тримипрамин
  • Азафен
  • Миансерин
  • Флуоксетин
  • Феварин
  • Циталопрам
  • Сертралин
  • Пароксетин
  • Симбалта
  • Эфевелон
  • Эглек
  • Ципрамил
  • Фротин
  • Церебрил
  • Фенотропил
  • Триптизол
  • Тегретол
  • Сульпирид
  • Стамин
  • Реланиум
  • Ремерон
  • Плизил
  • Персен
  • Нобен
  • Мексидол
  • Ксанакс
  • Луцетам
  • Деманол,
  • Глицин
  • Гептрал
  • Вальдоксан
  • Алпразолама.

Любое средство от депрессии не вызовут привыкания, в том случае, если придерживаться указанной дозировки, которая рассчитана на конкретный клинический случай.

Таблетки зверобоя

В лечение депрессии используют таблетки зверобоя. Данное средство относится к группе фитопрепаратов, так как в его основе сухой экстракт травы зверобоя. Он обладает антидепрессивным и противотревожным действием. Препарат назначают при психовегетативных расстройствах,  а именно апатии и плохом настроении; при депрессивном состоянии, которые сопровождаются повышенной тревожностью; при наличии невротического состояния.

Таблетки зверобоя снимают раздражительность, нервное напряжение, устраняют чувство страха. После их применения проходит апатия и подавленность. Они положительно влияют на работу нервной системы в целом. У пациента улучшается сон и повышается физическая активность. Таблетки зверобоя противопоказаны во время беременности и кормления грудью, детям до 12-ти лет, если присутствуют эндогенные депрессии тяжелого течения, при фотодерматите и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Дозировка: 1-2 таблетки трижды в сутки. Курс лечения от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести и эффективности препарата.

Побочные эффекты: тошнота, вздутие и болевые ощущения в животе, сухость во рту, жидкий стул либо запор, зуд, мелкая сыпь, головная боль, чувство усталости. Применять указанные таблетки от депрессии следует только после консультации с врачом.

Флуоксетин

Препарат Флуоксетин относится к группе антидепрессантов. Его назначают для лечения таких  психических заболеваний как депрессия,  навязчивые состояния, которые сопровождаются повышенной тревожностью и страхом, расстройства сна, расстройства пищевого поведения (анорексия или булимия).  Систематическое применение снижает уровень этих проявлений, положительно влияет на настроение пациента, улучшает сон и аппетит.  Суточная доза Флуоксетина составляет 2 – 3 капсулы.

Длительность применения – от одного месяца до полугода, в зависимости от клинической картины заболевания и результатов лечения.

Побочные действия: тремор, психомоторное возбуждение, сонливость, нарушение внимания и координации, жар, гипотензия, учащенное мочеиспускание, гинекологические кровотечения, нарушение эякуляции, усиленное потоотделение, диарея, рвота, кожный зуд.

ротивопоказания: почечная недостаточность, проблемы с печенью, повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации, глаукома, атония мочевого пузыря, склонность к суициду, возраст до 18-ти лет.

Отзывы

На основании отзывов о таблетках 5-нок можно сделать вывод, что медикамент довольно хорошо переносится и эффективен при наличии воспалительных процессов.

Противомикробное средство с нитроксолином показывает заметный лечебный эффект. Многие пациенты описывают быстрое исчезновение признаков инфекции при терапии цистита и воспалении почек. Положительный нюанс – редкие случаи нежелательных реакций.

Хорошая переносимость лекарства и высокая результативность состава 5-НОК отмечена при использовании таблеток в педиатрии. Приемлемая цена противомикробного состава – еще один важный момент.

Препараты группы 8-оксихинолинов часто назначают при терапии урологических заболеваний. Лекарство 5-НОК при средней стоимости проявляют высокую эффективность во время курсового приема у детей и взрослых пациентов. При подборе оптимальной дозировки, учете показаний и возраста больного отмена хорошая переносимость противомикробного средства.

Способ применения и дозы таблеток от депрессии

Таблетки от депрессии принимаются перорально. Дозировка каждого препарата зависит от диагноза пациента и степени тяжести. Стоит отметить, что не существует антидепрессантов с мгновенным эффектом. Для достижения  результата необходимо их  применять не меньше семи дней. Начиная с небольшой дозы, постепенно наращивая объем.

Когда заболевание будет вылечено, дозу уменьшают, до полной отмены препарата. Если эффект не наступает и через месяц, то таблетки от депрессии необходимо заменить на другие. Например, Ниаламид, начинают с суточной дозы 2 таб. и доводят до 14-ти; Инказан – в начале лечения по 1-2 таблетки два раза с перерывом в 12 часов, затем – 10 таблеток; Дезимипрамин – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, постепенно увеличив до 8 таб.

Натуральные успокоительное средство для детей

Согласитесь, что лучшее успокоительное средство для детей – натуральное, дающее эффект, но не осложняющее состояние ребенка нежелательными побочными действиями. К таким средствам относятся лекарственные растения: корни и корневища валерианы лекарственной, цветки аптечной ромашки, листья и верхушки стеблей мяты перечной, мелиссы лекарственной и пустырника.

Фармакодинамика. Успокаивающему действию валерианы содействует комплекс активных веществ эфирного масла ее корней, в который входят валереновая и изовалериановая кислоты, сесквитерпеноиды (борнеол, пинен и камфен), борнилизовалерианат, а также алкалоид изовальтрат, механизм действия которого схож с альфа-рецеторами ГАМК в среднем и продолговатом мозге.

Ромашка аптечная дает легкий седативный эффект благодаря ниацину – никотиновой кислоте (витамину РР), который активизирует синтез серотонина и способствует снижению излишнего нервно-рефлекторного возбуждения. А содержащиемя в цветках азуленовые соединения (хамазулен и матрицин) нормализуют работу кишечника у грудных детей (проблемы с которым в большинстве случаев и вызывают у них беспокойство и повышенную возбудимость). педиатры советуют давть грудничкам ло трех месяцев по чайной ложке отвара дважды в день, после трех месяцев – по десертной ложке.

Ментол, из которого состоит эфирное масло листьев перечной мяты, а также терпеноиды и флавоноиды (геспередин, эриоцитрин, 7-O-рутинозид) блокируют напряжение чувствительных каналов Na и снижают активность нейронов, которые могут стимулировать мышцы. Также ментол может действовать как модулятор рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, оказывая болеутоляющее и седативное действие.

Седативные свойства мелиссы (лимонной мяты) также кроются в ее эфирном масле, которое содержит терпеновые соединения (цитраль, цитронеллаль и др.). А вот в составе пустырника имеются алкалоид L-стахидрин и дитерпены леонурин, изолеонурин и др. С ними связана фармакодинамика этого растения как эффективного седативного и гипотензивного средства.

Такие успокоительные средства на травах для детей, как Персен (Релаксил), содержит валериану, перечную мяту и мелиссу, а в Успокоительный сбор №3 – кроме корня валерианы – входят пустырник, душица, тимьян и донник.

Противопоказания к применению Персена – повышенная чувствительность травам, для препарата в форме таблеток – возраст до трех лет, в форме капсул – дети до 12-ти лет.

Успокоительный сбор №3 не применяется детям младше 12-ти лет, при повышенной кислотности желудка, гипотонии, воспалительных заболеваниях кишечника.

Побочные действия успокоительных средств на травах для детей: снижение АД, вялость, сонливость, нарушения работы ЖКТ (запоры).

Способ применения и дозы: Персена – по две таблетки до трех раз в течение суток; детям младше года – по одной таблетке. Настой из сбора трав рекомендуется давать детям по 50-100 мл дважды в день.

Передозировка Персена и настоя из сбора трав может вызвать слабость, тошноту, головокружения, тремор рук и расширение зрачков.

Взаимодействия с другими препаратами. И Персен, и Успокоительный сбор №3 не сочетают с другими седативными средствами. А настой из сбора лекарственных растений (за счет наличия пустырника) усиливает действие сердечных гликозидов.

Фармакодинамика гомеопатических успокоительных средств в инструкциях, как правило, не разъясняется.

Так в составе препарата Киндинорм содержатся Calcium hypophosphorosum, Kalium phosphoricum, Valeriana, Cuprum metallicum, Chamomilla, Staphisagria.

Компоненты средства Дормикинд: Cypripedium parviflorum (башмачок мелкоцветный семейства орхидей), сульфат магния и валерианово-цинковая соль (zincum isovalerianicum).

В состав свечей Вибуркол входят ромашка аптечная (Chamomilla recutita), белладонна (Atropa belladonna), сода и др. вещества.

А механизм действия препарата Нервохеель обеспечивают растение игнация горькая, чернила каракатицы, калия бромид, фосфорная кислота (разбавленная), а также валерианово-цинковая соль.

Фармакокинетика гомеопатических средств в инструкциях не описывается.

Противопоказания к применению: Киндинорм – возраст менее 12 месяцев; Дормикинд – лактазная недостаточность.

Наиболее частые побочные действия гомеопатически успокоительных средств включают дерматологические аллергические реакции.

Способ применения и дозы. Киндинорм – детям до пяти 5 лет рекомендовано принимать по 5 гранул под язык (три раза в сутки, за полчаса до еды), детям 5-12 лет – по 10 гранул. Малышам гранулы следует растворять в кипяченой воде.

Так же до приема пищи дают таблетки Дормикинда – по одной штуке трижды в день.

Свечи Вибуркол можно использовать в течение суток два-три раза.

Подъязычные таблетки Нервохеель принимают через 60 минут после еды, по 0,5-1 таблетке.

Сведения о передозировке и взаимодействии данных препаратов отсутствуют.

Хранят гомеопатические успокоительные средства для детей при комнатной температуре, свечи Вибуркол – в темном месте.

Срок годности: Вибуркол – 3 года, Киндинорм – 4 года, Дормикинд и Нервохеель ­– 5 лет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector