Что за анализ пролактин в гинекологии

Причины снижения уровня пролактина в крови

Превышение уровня пролактина называется гиперпролактинемией. Возможные причины состояния:

  • аденома гипофиза (пролактинома);
  • гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы, приводящее к дефициту ее гормонов (тироксина и трийодтиронина);
  • поликистоз яичников;
  • ростатит и другие патологии мочеполовой системы у мужчин;
  • цирроз печени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • заболевания головного мозга;
  • аутоиммунные недуги;
  • травмы грудной клетки;
  • прием антидепрессантов, эстрогенов, противорвотных средств.

Признаки гиперпролактинемии:

  • у женщин – сбои в менструальном цикле, гирсутизм, мастопатия;
  • у мужчин – снижение потенции, гипогонадизм, гинекомастия;
  • общие – бесплодие, угревая сыпь, галакторея, ожирение, депрессия, остеопороз.

При обнаружении избытка пролактина в результате анализа крови проводится комплексное обследование, включающее:

  • исследование на другие гормоны;
  • осмотр у гинеколога или андролога;
  • томографию черепа.

Лечение гиперпролактинемии зависит от основного заболевания. Например, при аденоме гипофиза используются антагонисты дофамина, которые снижают уровень пролактина. Если лекарства не помогают уменьшить размеры опухоли, осуществляют ее удаление.

При невозможности повлиять на причину повышения пролактина, практикуется применение ингибиторов этого гормона – парлодела, лизурида и других препаратов.

Контроль формирования овуляции пролактином

При сдаче анализа на пролактин большое значение имеет правильная подготовка к нему. Уровень гормона существенно повышается во время стресса, после интимной близости и в результате перегрева. Эти факторы обязательно нужно исключить за сутки до проведения исследования. Незначительное отклонение от нормы, как правило, не является признаком болезни. Но при его обнаружении лучше провести дополнительную диагностику.

Анализ крови на пролактин можно сдавать в любой день менструального цикла, не ранее чем через 2 часа после пробуждения, в 8-10 часов утра. Перед сдачей анализа нельзя кушать 8-10 часов и принимать любые препараты кроме жизненно важных (например, инсулин). Нельзя пить алкогольные напитки, курить и заниматься сексом. Мультивитаминные комплексы и биодобавки стимулируют выделение пролактина, поэтому их прием лучше отложить.

Во время беременности анализ на пролактин не проводят.

При повышении уровня пролактина более 500-700 МЕ/л проводят дополнительное исследование на макропролактин (читайте ниже).

Обязательно сообщите в лаборатории и своему лечащему врачу о наличии постоянных контактов с животными (птицеферма, ипподром и прочее), о проведенной иммунотерапии, диагностических процедурах с использованием гетерофильных антител — все эти факторы могут привести к ложно повышенному результату анализа крови на пролактин.

  • дети 0-14 — 2,1-17,0
  • мужчины — 2,1-17,7
  • женщины 14- 55 лет — 2,8-29,2
  • женщины после менопаузы — 1,8-20,3
  • беременные женщины — 9,7-208,5
  • мужчины — 4,0-15,2
  • женщины — 4,8-23,3
  • мужчины — 80 – 403
  • женщины 14- 55 лет — 100-800
  • женщины после менопаузы — 83-504
  • беременные женщины — 250-4000

Норма пролактина в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе – референсные значения.

  • общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • общий анализ мочи
  • биохимический анализ кровипеченочные пробы (билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза), почечные пробы (креатинин, мочевина, мочевая кислота)
  • глюкоза
  • тестостерон
  • андростендион
  • кортизол, АКТГ
  • ДГЭА, ДГЭА-С
  • ЛГ, ФСГ
  • эстрадиол, прогестерон
  • ХГЧ
  • онкомаркеры
  • спермограмма
  • СТГ
  • гормоны щитовидной железы — ТТГ, св. Т4

Гиперпролактинемия — повышение уровня пролактина в крови. Физиологическая или нормальнаягиперпролактинемия характерна для беременности и других состояний, когда пролактин действительно необходим. Патологическая гиперпролактинемия наблюдается при следующих заболеваниях.

  • пролактинома — опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (синдром Форбса-Олбрайта); большая опухоль может давить на зрительные нервы и привести к нарушению зрения, головным болям, нарушает выделение вазопрессина из задней доли гипофиза
  • опухоли гипофиза со смешанным синтезом гипофизарный гормонов — наиболее часто они вырабатывают гормон роста и пролактин, а также АКТГ и ТТГ
  • любая опухоль давящая на ножку гипофиза — переход от гипоталамуса к гипофизу, место, где выделяются регуляционные гипоталамические факторы в кровь — нарушается транспорт допамина, который перестает угнетать выделение пролактина
  • повреждение ножки гипофиза при кровоизлиянии или тромбозе
  • синдром Киари-Фроммеля — гиперпролактинемия у женщин после родов
  • синдром дель Кастильо — повышение пролактина у нерожавших женщин
  • ревматологические заболеванияревматоидный артрит, системная красная волчанка — повышен синтез пролактина в клетках иммунной системы
  • заболевания почек и хроническая почечная недостаточность — сниженное выведение пролактина с мочой
  • цирроз печени — снижено разрушение эстрогенов в печени, которые стимулируют выделение пролактина
  • стимуляция сосков — умеренное повышение уровня пролактина
  • патология грудной стенки — операции, опоясывающий лишай, ожоги, рак молочной железы, дерматит  — повышают пролактин тем же механизмом, что и процесс сосания
  • синдром поликистозных яичников — образование кист на поверхности яичников, бесплодие, нарушенный менструальный цикл или полное отсутствие менструаций, гирсутизм, избыточный вес (ожирение); нарушенный баланс гормонов — повышена продукция эстрогенов стимулирующих выделение пролактина из гипофиза
  • повышение эстрогенов перед овуляцией у некоторых женщин
  • некоторые опухоли, вырабатывающие пролактин — рак легкого, рак кишечника
  • гипогонадизм — пролактин блокирует синтез половых гормонов, что проявляется нарушением менструального цикла, снижением либидо, потенции, бесплодие
  • недостаточность гипофиза — после травмы, ишемии и некроза (синдром Шихана)
  • после хирургического вмешательства на гипофизе

Анализ на пролактин и другие методы исследования

что за анализ пролактин в гинекологии

Повышение уровня пролактина в крови необязательно свидетельствует о наличии какого-либо развивающегося в организме заболевания. Такое состояние проявляется и у совершенно здоровых людей.

Например, он может повыситься у беременных и кормящих женщин, при сильных стрессовых ситуациях, несоблюдении основных правил сдачи крови на пролактин. Если у врача возникают какие-либо сомнения по поводу достоверности результатов и правильности сдачи крови, то он может назначить вам повторный анализ, но только в следующем месяце.

Уровень пролактина в крови повышается при таких патологических состояниях:

  1. Гипотиреоз, развивающийся при снижении уровня выработки гормонов щитовидной железы. Симптомы: резкое снижение аппетита, депрессия, постоянная сонливость, необъяснимая сухость кожных покровов, сильное нарушение менструального цикла. Для подтверждения такого диагноза нужно определить также уровень некоторых тиреотропных гормонов в русле крови;
  2. Пролактинома представляет собой опухолевый процесс, развивающийся в гипофизе, при котором уже вырабатывается излишнее количество пролактина. Признаки: полное отсутствие менструаций и женское бесплодие, лишний вес, небольшое выделение молока у небеременных и нерожавших женщин, сильные головные боли, какие-либо нарушения функций зрительного аппарата, повышение внутричерепного давления. Сразу же при возникновении подозрений на развивающуюся пролактиному врачи рекомендуют обязательно делать МРТ и КТ головного мозга с акцентом на гипофиз;
  3. Анорексия, представляющая собой особое заболевание психического характера. При этом развивается боязнь лишнего веса, что ведет за собой практически полный отказ от приема какой-либо пищи;
  4. Прием некоторых лекарственных препаратов: противозачаточные, сильные гормональные, определенные эстрогены, некоторые антидепрессанты.

А каким способом снизить уровень содержания пролактина в крови?

Наиболее действенным препаратом в данном случае является Бромкриптин. В более запущенных случаях проводят облучение гипофиза или же удаление образовавшейся опухоли.

Низкий уровень пролактина характерен для детей, небеременных женщин и здоровых мужчин. Если же оптимальный уровень гормона в крови снижается, то обычно не требуется совершенно никакого специального лечения. Однако же, если такое состояние было обнаружено, следует пройти некоторые дополнительные исследования, чтобы исключить возможные заболевания гипофиза и самой щитовидной железы. Среди них:

  • доброкачественные опухоли гипофиза;
  • туберкулез гипофиза;
  • сильные травмы головного отдела черепа, при которых обычно наблюдается расстройство в работе гипофиза;
  • особое состояние больного после облучения какой-либо опухоли гипофиза;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, Дофамина.

Таким образом, пролактин играет большую роль в некоторых процессах, происходящих в организме. При колебаниях его значения иногда происходят необратимые процессы, которые указывают на различные патологии гипофиза.

Поэтому, если появились какие-то жалобы и врач назначил вам данный анализ, нельзя его игнорировать. Только правильно поставленный диагноз позволит врачу назначить наиболее адекватное и эффективное лечение, а своевременно проведенная терапия сможет уберечь вас от развития тяжелых заболеваний и осложнений.

Лактотропин – истинно женский гормон: норма этого вещества в крови очень изменчива и зависит от самых разных причин – времени суток, психического состояния, последнего приема пищи, сексуальной жизни и т.д.

Но основные биологические причины, влияющие на показатели пролактина, — это:

  • пол пациента;
  • возраст;
  • беременность и период лактации (кормление грудью);
  • фаза менструального цикла у женщин.

В разных лабораториях норма пролактина в мМЕ/л может различаться – это зависит от методов исследования, чувствительности реактивов и др.

У новорожденных малышей уровень пролактина довольно высок – до 1700-2000 мЕд/л. В это время в детской крови еще содержится много материнского гормона, что может спровоцировать «молоко ведьм» – выделение жидкости из сосков у малышей. К концу первого месяца жизни этот показатель падает до 628 мЕд/л у девочек и 607 у мальчиков.

После первого года жизни нормальные цифры для маленьких девочек и мальчиков – 109-557 мЕд/л и 73-407 мЕд/л соответственно. Обычный показатель до 10 лет – 40-400 мЕд/л, потом пролактиновый уровень начинает подниматься.

Для небеременных женщин репродуктивного возраста нормальный лактотропин должен держаться в диапазоне 136-1483 мМЕ/мл. Нормы пролактина по дням цикла выглядят так:

  • 1-я, фолликулярная фаза – 136-999 мМЕ/мл (4,5-33 нг/мл);
  • 2-я, овуляторная фаза – 190-1484 мМЕ/мл (6,3-49 нг/мл);
  • 3-я, лютеиновая фаза – 148-1212 мМЕ/мл (4,9-40 нг/мл).

Во время беременности уровень лютеотропного гормона резко подскакивает. В 8-12 недель пролактин уже примерно 500-2000 мЕд/л, в 13-27 недель – 2000-6000, на пике может достигать показателей в диапазоне 4000-10000 мЕд/л. Незадолго до родов лактотропин начинает падать.

При наступлении менопаузы пролактиновый уровень может уменьшиться до 25-400 мЕд/л и в дальнейшем будет только снижаться.

Нормальный пролактин для взрослых мужчин – величина довольно постоянная, после наступления половой зрелости практически не меняется. Норма – 55-359 мЕд/л, во многих лабораториях нормальным считается показатель до 400.

Первоначально определение уровня пролактина в крови делают одним-единственным способом – сдачей крови из вены. Если первый результат показал повышение уровня пролактина, то для точности анализ повторяют еще 2 раза.

В этом случае для женщин нет разницы, когда сдавать пролактин. Но некоторые врачи ставят условие – все 3 процедуры надо сделать в течение одного месячного цикла.

Если тройной анализ зафиксировал повышенный пролактин, то требуются дополнительные лабораторные методы диагностики:

  • ТТГ и Т4 (чтобы исключить первичный гипотериоз);
  • для женщин – анализ на ФСГ и ЛГ, тестостерон, эстрадиол (при подозрении на поликистоз яичников);
  • для мужчин – определение уровня тестостерона (чтобы исключить хронический простатит);
  • анализы мочи, крови (клинический и биохимический) – если есть подозрения на расстройства печени и почек.

Также для выяснения причин высокого пролактина используют специальные фармакологические пробы – с тиролиберином и с метоклопрамидом (церукалом). Это позволяет выяснить наличие/отсутствие опухоли как причины повышенного пролактина.

В диагностике пролактином большую роль играют МРТ и КТ, хотя первый, конечно же, предпочтительней. С их помощью можно судить о размерах опухоли, ее распространенности на прилегающие ткани. Во время МРТ можно также получить информацию о структуре аденомы, наличии кровоизлияний и т. д. Нельзя забывать еще про одно явное преимущество МРТ-диагностики: абсолютная безвредность и возможность многократных проведений у одного больного.

При отсутствии возможности проведения МРТ и КТ приходится прибегать к рентгенографии костей черепа, при которой иногда удается обнаружить увеличение размеров турецкого седла (а именно в нем «сидит» гипофиз), а также его смещение назад. Но при малых размерах опухоли (микроаденома) рентген-диагностика может оказаться бесполезной.

Важно также знать, что чаще всего при макроаденомах анализ на пролактин показывает очень высокие значения (выше 4000 мЕд/л (200 нг/мл)), в то время как при микроаденомах и идиопатической гиперпролактинемии имеет место незначительное повышение гормона в крови (до 4000 мЕд/л).

Для определения причины гиперпролактинемии в прежние годы часто применяли также различные функциональные пробы (с тиролиберином, метоклопрамидом). На сегодняшний день их используют все реже, поскольку результаты этих проб крайне непостоянны и неспецифичны.

Макропролактин

Макропролактин (MCRPL, macroprolactin) — биологически не активный комплекс из пролактина и иммуноглобулина. Большая часть молекул пролактина имеет малые размеры и быстро удаляется из кровообращения через почки. У макроглобулина время полувыведения длительное, что создает впечатление о повышенном уровне в крови.

При уровне пролактина более 500-700 МЕ/л анализ проводят дополнительно в обязательном порядке или при несовпадении размеров гипофиза на МРТ с результатами анализа крови на пролактин.

Наличие макропролактина не исключает вероятности аденомы гипофиза, вырабатывающей пролактин.

Анализ на пролактин назначается

  • выделение молока из грудных желез вне периода лактации — галакторея
  • выделения из грудных желез у мужчин
  • нарушения зрения и головная боль, которую нельзя объяснить
  • бесплодие у мужчин и женщин
  • нарушения менструального цикла (слабое менструальное кровотечение или полное отсутствие менструаций)
  • нарушения эрекции, потенции, либидо, сниженный уровень тестостерона
  • гипогонадизм (малые размеры полового члена и яичек)
  • оценка гормонопродуцирующей функции гипофиза (вместе с остальными гормонами гипофиза)
  • контроль успешности лечения опухолей, вырабатывающих пролактин
  • прием лекарственных препаратов, влияющих на обмен допамина в организме (допамин блокирует выделение пролактина из гипофиза)

Показания к сдаче

Сдавать кровь на пролактин следует при следующих симптомах:

  • полное отсутствие менструаций около полугода;
  • головная боль и проблемы со зрением;
  • развивающееся бесплодие;
  • неадекватное выделение небольшого количества молока у нерожавших и небеременных женщин;
  • увеличение молочных желез у некоторых мужчин;
  • эректильная дисфункция невыясненной этиологии.

Контроль формирования овуляции пролактином

При некоторых состояниях определение среднего уровня гормона пролактина совершенно необходимо. Саму кровь в таком случае всегда берут прямо из вены и обязательно натощак. Для получения наиболее точных и адекватных результатов большинство врачей рекомендует воздержаться от половых отношений за 24 часа непосредственно до сдачи самого анализа.

При этом очень важным условием является то, что нельзя раздражать соски женских молочных желез, поскольку это может спровоцировать значительное повышение уровня гормона в плазме крови. Поскольку обычно уровень гормона сильно колеблется в течение 24 часов, то предпочтительнее сдать кровь примерно в 8-10 утра. Рекомендуется проснуться не позднее, чем за 3 часа до сдачи анализа. Существенно исказить его результаты может и большой стресс.

Поэтому перед сдачей крови на пролактин следует оградить себя от стрессовых ситуаций и сильных переживаний. Если сам врач не обозначил, в какой именно день вы должны сдать данный анализ, то необходимо будет сдать кровь примерно с 5 по 8 день нового менструального цикла. При соблюдении этих правил результаты будут наиболее адекватными и информативными.

Показания

Основные показания к сдаче проведению исследования на пролактин:

  • для женщин – нарушение менструального цикла (частые задержки), подозрение на эндокринное бесплодие, перенашивание беременности, выраженная нехватка грудного молока, гирсутизм;
  • для мужчин – уменьшение количества и активности сперматозоидов, половой инфантилизм, гинекомастия (увеличение грудных желез), гипогонадизм (снижение функции яичек), импотенция;
  • общие – галакторея (выделение из сосков молокоподобной жидкости), остеопороз, снижение либидо, удаление гипофиза и назначение гормонозаместительной терапии, подозрение на пролактиному (опухоль гипофиза доброкачественного типа из ацидофильных клеток).

Подготовка

Как сдавать анализ на пролактин женщинам и мужчинам? Пролактин проявляет повышенную чувствительность к различным внешним факторам. Чтобы анализ оказался достоверным, к нему следует подготовиться.

За 24 часа до исследования нужно исключить:

  • сексуальные контакты;
  • физические нагрузки;
  • перегрев – прием горячей ванны, посещение сауны или пляжа;
  • переохлаждение;
  • стрессовые факторы;
  • употребление алкоголя.

Мастопатия, как одна из болезней которую можно выявить при сдаче анализа на пролактин

О приеме лекарственных средств, особенно гормональных препаратов, следует сообщить лечащему врачу. Если это возможно, он порекомендует временно прекратить терапию.

Вечером накануне дня сдачи анализа на пролактин необходимо отказаться от белковой пищи, но голодать не стоит. Оптимальный вариант – ужин из овощей. Также важно хорошо выспаться.

В утро перед исследованием нельзя курить и воздействовать на область сосков, в том числе надевать очень тугое белье (это стимулирует выработку гормона). Рекомендуется прийти в лабораторию за 20 минут до назначенного времени и провести их в полном спокойствии.

Забор крови для определения уровня пролактина проводится из локтевой вены.

Результат анализа чаще всего можно получить через 1 сутки после сдачи. Нормы, нг/мл:

  • для небеременных и некормящих женщин – 4,5-49;
  • для беременных – 3,2-318;
  • для кормящих – более 100 (постепенно снижается после родов);
  • для мужчин – 2,5–17.

Разберемся, на какой день сдают анализ на пролактин. Пролактин – гормон с суточным ритмом секреции.

Вечером его уровень находится на нижней границе, затем он постепенно повышается, достигая пика в фазы «быстрого сна» и рано утром, далее – медленно снижается. Сдавать кровь необходимо натощак – до 10-11 часов утра, через 3 часа после пробуждения.

Для представителей сильного пола нет принципиальной разницы, в какой день проводить исследование. Главное, чтобы мужчина сумел соблюсти все требования.

Повышения пролактина из-за стресса девушки

Женщинам дату забора крови следует выбирать исходя из фазы менструального цикла. Врачи рекомендуют сдавать анализ на 3-5 день после начала менструальных выделений либо на 23-26 день. Это правило действует, если цикл имеет среднюю продолжительность 29 суток. При большей или меньшей длительности, доктор должен дать индивидуальные рекомендации.

В период беременности исследование можно проводить в любой день, но многие специалисты считают его неинформативным, поскольку границы норм колеблются. В любом случае интерпретация результатов осуществляется исходя из срока вынашивании малыша. Нормы по триместрам, нг/мл:

  • первый – 3,2-43;
  • второй – 13-166;
  • третий – 13-318.

В последнем случае сдаются анализы на эстрадиол, тестостерон, ФСГ, ЛГ, ТТГ и Т4. Обычно исследование способно показать существующую проблему, а также значительно облегчает её решение. Следует отметить, что в противовес иным, хорошо известным гормонам, продуцируемым гипофизом, пролактин не сосредоточен на определённой функции.

Беременным разрешено сдавать анализ на пролактин когда угодно, а вот небеременным женщинам нужно учитывать некоторые нюансы. Когда лучше сдавать им подобный тест? Забор крови для анализа проводится в период с 3 по 5 день от начала месячных либо с 23 по 26 день при 29-дневном цикле.

Правда, исходя из клинической картины, доктор может посоветовать какой-то определённый день. Но существуют ли иные советы в отношении теста? Как правильно сдать анализ на пролактин?

Полноценный сон для получения правильного результата на гормон пролактин

Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций. Тест проводят на пустой желудок (предыдущая трапеза осуществляется за 8-12 ч до этого), но потреблять воду не воспрещается. Сбор крови осуществляется утром, в течение 3 ч после пробуждения, так как во сне концентрация гормона повышается.

За несколько суток до теста следует прекратить приём лекарств и оральных контрацептивов, накануне лучше отказаться от плотного ужина и обеда, спиртного и никотина. Повременить придется и с физнагрузками. Их нужно отменить хотя бы за сутки до сдачи анализа.

Кроме того, важно избегать стрессов и эмоциональных встрясок. Психологическое напряжение напрямую ведёт к повышению уровня гормона, поэтому если человек встревожен, нервничал перед процедурой, спешил, то необходимо дать себе возможность успокоится в течение 15 минут.

Кровь на анализ берут из вены при помощи шприца, и её забор осуществляется зачастую в промежуток от 8 до 11 часов. Сама процедура не занимает более 5 минут и не сопряжена с дискомфортом.

Рассмотрим, когда целесообразно сдавать кровь, чтобы выяснить уровень пролактина.

Показания для женщин

Безусловно, женщинам приходится сдавать пробы на содержание ЛТГ намного чаще, чем представителям противоположного пола. Вот основные случаи, когда рекомендует сдать анализы:

  • аменорея при условии отсутствия беременности;
  • неустановившийся цикл;
  • гинекологические кровотечения неясной природы;
  • изменения молочных желез, выделения из сосков при отсутствии лактации и беременности;
  • сложности с зачатьем;
  • регулярные головные боли неизвестной этиологии;
  • ухудшение зрения в сочетании с мигренеподобными головными болями.

Показания для мужчин

Иногда сдавать пробы на содержание ЛТГ приходится и представителям сильного пола. Вот основные показания, когда врач может порекомендовать сдавать анализ:

  • головные боли, причины которых невозможно установить;
  • проблемы с либидо и потенцией;
  • гинекомастия – увеличение молочных желез;
  • появление выделений из сосков;
  • проблемы со зрением в сочетании с головными болями.

Чтобы расшифровка результатов была максимально корректной, необходимо правильно подготовиться к его сдаче. В принципе, подготовка к этому исследованию мало отличается от рекомендаций, которые даются перед любыми другими анализами для выяснения гормонального статуса.

Вот основные рекомендации:

  • рекомендуется сдавать пробы с утра и обязательно натощак. Важно, чтобы от момента пробуждения до взятия проб прошло не менее трех часов. Поэтому, если анализ назначен на 8 утра, встать придется в 5;
  • если предстоит сдавать анализ на гормоны, накануне нужно избегать физических нагрузок (например, спортивных тренировок), а также эмоциональных стрессов;
  • важно избегать стимуляции сосков на протяжении суток перед взятием проб, так как это действие приводит к повышению уровня ЛТГ;
  • в течение двух дней до проведения манипуляции нужно исключить употребления любого алкоголя и минимум два часа до анализа воздержаться от курения;
  • необходимо накануне анализа отказаться от посещения сауны или парной бани.

При назначении анализа женщине врач может указать день цикла, в который необходимо сдать пробы, так как уровень ЛГТ неодинаков в течение месяца. Если таких указаний доктор не дал, то женщинам такое исследование рекомендуют проводить в начале цикла – с пятого по восьмой день от начала очередной менструации.

В том случае, если пациент принимает какие-либо лекарства, об этом нужно обязательно сообщить врачу, дающему направление на взятие проб. Так, женщинам, которые принимают оральные контрацептивны, нужно пропустить один цикл, предохраняясь негормональными методами, и только потом сдавать анализ.

Что показывает анализ

Спровоцировать повышенный пролактин могут самые разные факторы. Это беременность, перегрев (тепловое воздействие), стресс, прием антипсихотиков, несоблюдение правил подготовки к сдаче анализа.

Запрет на употребления острой и соленой пищи перед анализом на пролактин

Но если пролактин значительно выше нормы, причинами могут стать серьезные заболевания:

  • заболевания гипофиза (опухоль – пролактинома, аденома, кисты и др.);
  • заболевания гипоталамуса (опухоли, заболевания сосудов и др.);
  • сниженная выработка гормонов щитовидки (гипотериоз);
  • расстройства приема пищи (анорексия);
  • поликистоз яичников;
  • аутоиммунные системные недуги;
  • дисфункция коры надпочечников;
  • прием гормональных медикаментов;
  • гиповитаминоз витаминов В и др.

Пролактин ниже нормы падает намного реже. Основные причины – это:

  • перенашивание беременности (свыше 9 месяцев);
  • синдром Шихана у женщин (послеродовой инфаркт гипофиза);
  • рентген и лучевая терапия;
  • травмы головы (повлекшие нарушения работы гипофиза).
  • длительный прием разных групп препаратов: дофаминергических, противосудорожных и др.

Когда результат анализа на пролактин высокий?

Проведение исследований образца отнимает, как правило, всего один день (без учёта дня сдачи крови). Однако в экстренных случаях результаты могут быть доступны в течение 3 часов. Они отображаются на определённом бланке. Что показывает такой лист? Зачастую концентрацию гормона в крови указывают в мЕд/л либо в нг/мл.

Конечно же, расшифровка данных теста, впрочем, как и постановка диагноза, это компетенция лечащего врача, поскольку тест на пролактин – это только часть глобального обследования. О повышении либо понижении уровня пролактина доктор судит, сверяя данные теста с установленной нормой. Она будет напрямую зависеть от возраста и пола обследуемого.

Для представителей мужской половины они таковы:

  • в возрасте до 1 месяца – 78-1705 мЕд/л;
  • от 1 до 12 месяцев – менее 607 мЕд/л;
  • более 1 года – 73-407 мЕд/л.

Для женщин показатели будут следующими:

  • до 1 месяца – 63-1995 мЕд/л;
  • от 1 до 12 месяцев – менее 628 мЕд/л;
  • старше 1 года – 109-557 мЕд/л.

Как наглядно демонстрируют цифры, норма лактотропного гормона существенно колеблется. Подобное связывают с определёнными процессами физиологии, вызванными возрастом, а также состоянием детородной системы. Вдобавок показатель пролактина меняется под действием психофизиологических нагрузок, курения, потребления спиртного, переедания, а также вследствие недостатка сна. У дам показатели гормона существенно зависят от фазы цикла, и к тому же в период беременности его концентрация тоже возрастает.

Какова норма содержания ЛТГ? Нужно сказать, что в зависимости от применяемых методик, норма в разных лабораториях может отличаться, поэтому расшифровкой должен заниматься исключительно специалист.

Запрет на большие физические нагрузки перед сдачей анализа на маммотропин

В большинстве случаев, норма содержания ЛГТ для женщин, которые в настоящий момент небеременные и не кормят грудью, составляет 45-527 мЕд/л. Для мужчин норма содержания этого гормона – 55-359 мЕд/л.

Однако для людей, которые принимают некоторые лекарственные средства либо имеют какие-то хронические заболевания, норма содержания ЛГТ может быть изменена. Поэтому правильно интерпретировать результаты может только эндокринолог. Делать заключения на основе анализа самостоятельно не стоит, так как этот анализ очень специфичен, и норма может варьироваться в широких пределах.

Высокий уровень

Если норма ЛТГ значительно превышена, то это далеко не всегда является признаком болезни. Рассмотрим, когда высокий уровень ЛГТ – норма.

  • Беременность. Повышение уровня гормона наблюдается уже на 8 неделе.
  • Лактация.
  • Эмоциональный стресс.

Однако иногда повышение уровня ЛТГ – это признак заболевания. Такие результаты анализов могут быть при следующих заболеваниях:

  • Пролактинома. Это опухоль гипофиза, которая продуцирует избыточное количество гормона. В этом случае, отмечают такие симптомы, как аменорея, ожирение, выделения из сосков (у не кормящих и небеременных женщин), повышенное внутричерепное давление и пр.
  • Гипотериоз. Патологические изменения функций щитовидной железы.
  • Анорексия. Заболевание, связанное с навязчивым желанием похудеть и спровоцированный этим полный отказ от пищи.
  • Поликистоз яичников. Заболевание проявляется не только повышением уровня ЛТГ, но и бесплодием, избыточным ростом волос, нерегулярным циклом и пр.
  • Заболевания печени, почек и другие внутренние патологии.

Низкий уровень

Низкий уровень ЛТГ, как правило, проявляется следующими симптомами:

  • отсутствием молока после родов или его недостаточным объемом;
  • невозможность забеременеть;
  • нерегулярные менструации;
  • самопроизвольные выкидыши на ранних сроках.

Кроме того, при низком уровне гормона нередко отмечаются:

  • мигрени;
  • панические атаки, различные фобии;
  • отеки.

Причинами недостаточной выработки пролактина могут быть:

  • апоплексия гипофиза;
  • черепно-мозговые травмы;
  • некоторые разновидности опухолей гипофиза;
  • туберкулез гипофиза и пр.

Резкое снижение пролактина наблюдается при истинном перенашивании беременности, поэтому на поздних сроках целесообразно контролировать уровень этого гормона.

Итак, анализ на пролактин – это важное исследование, помогающее поставить диагноз в сложных случаях. Назначить такой тест могут представителям обоих полов, но при обследовании женщин такая необходимость возникает чаще. Для получения достоверных результатов, пациенты должны правильно подготовиться к анализу.

Различают патологическое и физиологическое повышение пролактина. Развитие физиологической гиперпролактинемии врачи связывают с такими факторами, как психологический стресс, прием алкоголя, состояние сна, половой акт, раздражение сосков, различные медицинские манипуляции, беременность, прием богатой белками пищи, кормление грудью, длительное голодание и гипогликемия, тяжелая физическая нагрузка.

Повышать пролактин способен прием таких медикаментов, как резерпин, нейролептики, антидепрессанты, верапамил, амфетамины, эстрогены, противорвотные средства, некоторые наркотические препараты, антагонисты Н2-рецепторов.

Как видите, во всех этих случаях анализ крови на пролактин выявляет гиперпролактинемию при отсутствии каких-либо патологических состояний и заболеваний. То есть гиперпролактинемия в указанных случаях является ответной реакцией организма здорового человека на то или иное воздействие.

Поэтому если Вы собираетесь сдавать этот анализ, обязательно учтите данную информацию, иначе можете ввести себя и лечащего врача в глубокое заблуждение.

Причины патологической гиперпролактинемии также многочисленны. Это, в первую очередь, болезни гипофиза (смешанная аденома, пролактинома, краниофарингиома, гистиоцитоз, киста, синдром «пустого» турецкого седла), гипоталамуса (туберкулез, глиома, саркоидоз, краниофарингиома, метастазы опухолей, радиоактивное облучение, артериовенозные пороки).

Также пролактин может повышаться при циррозе печени, почечной недостаточности, первичном гипотиреозе, повреждениях грудной клетки, недостаточности коры надпочечников, хроническом простатите, синдроме поликистозных яичников.

Примерно у 30% пациентов обнаруживается идиопатическая гиперпролактинемия, при которой установить причину высокого пролактина никак не удается.

Отметим также, что клиника гиперпролактинемии не всегда может быть ярко выраженной. Наиболее часто выраженные формы болезни наблюдаются при синдроме поликистозных яичников и первичном гипотиреозе.

При наличии феномена макропролактинемии развивается бессимптомная гиперпролактинемия, то есть когда пролактин повышен, а ведущих симптомов болезни нет. При этом устранять стойкое повышение гормона в крови не имеет какого-либо смысла.

Коротко остановимся на феномене макропролактинемии, поскольку многие просто не проймут, о чем идет речь. Гормон пролактин способен циркулировать в крови в 4 различных формах: гликозилированный пролактин, «большой» пролактин, «малый» пролактин и «большой-большой» пролактин.

Так вот, связывается с рецепторами и оказывает свое основное действие только «малый» пролактин. Наличие же остальных форм гормона не имеет какого-либо принципиального значения. А поскольку в результатах анализа на гормон пролактин указывается общая фракция, по ним невозможно судить о количестве каждой из форм в отдельности. Для этого существует другой, более дорогостоящий, но иногда крайне необходимый метод исследования.

  • физиологическое повышение пролактина во время сна, при беременности и кормлении грудью, после стимуляции сосков, полового контакта, физических упражнений, при стрессе, страхе, перегреве (сауна, баня), голоде (гипогликемия — сниженный уровень глюкозы)
  • алкоголь и наркотические препараты — повышают уровень пролактина в крови
  • макропролактин
  • повышают лекарственны препараты, снижающие уровень допамина в головном мозге — трициклические антидепресанты, метилдопа, галоперидол, эстрогены, опиаты
  • эстрогены, препараты для снижения артериального давления, антипсихотические препараты — приводят к ложнозавышенным результатам
  • снижают — антагонисты эстрогенов (применяются в лечении опухолей молочной железы — тамоксифен, торемифен)
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector