Анализы по гинекологии обследование когда сдавать

Содержание
  1. Просто хочу сдать «на гормоны»
  2. Как определить патологию
  3. Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл
  4. К какому врачу обратиться
  5. С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.
  6. Как провериться в гинекологии
  7. С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.
  8. Как узнать результаты и способы лечения
  9. С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.
  10. Обследование после замершей, прервавшейся беременности
  11. Проверка состояния щитовидной железы
  12. Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков
  13. Эндометриоз
  14. Кисты яичников, опухоли, образования

Просто хочу сдать «на
гормоны»

Если попытки зачать ребенка не увенчались успехом, следует сдать ряд анализов и пройти обследование, позволяющее определить, в чем проблема бесплодия.

Ниже представлен список необходимых исследований, через которые проходит каждая женщина, столкнувшись с проблемой зачатия. Репродуктолог дает назначение на определенные анализы, исходя из каждого конкретного случая, а после подбирает подходящее лечение.

Анализы, которые требуется сдать:

  • биохимический анализ крови;
  • клинический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • анализы на половые инфекции (явные и скрытые): мазок;
  • анализы на гормоны
  • анализ мочи;
  • УЗИ;
  • гистеросальпинография;
  • лапароскопия;
  • MAR-тест (антитела в сперме);
  • посткоитальный тест (тест на совместимость).

(определение гормонального
статуса)

1.      
На 5-7 день цикла (1 день менструации — 1 день цикла) следующие
гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол,
пролактин,
тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
кортизол,
17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.

Гормоны стресса: пролактин,
кортизол, ЛГ — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за
хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены)  стресса. Их
нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо
трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

2.      
 Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы
менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры,
при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно
сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

Анализы по гинекологии обследование когда сдавать

Все гормоны сдают строго
натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать
нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие
дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

1.       
УЗИ.
Установление маточной развивающейся (сердцебиение ) беременности. Контроль
развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной
недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель — обычным датчиком. Не
вредно.

2.       
Общий
клинический анализ крови
(см)

3.       
Общий
анализ мочи (см)

4.       
Анализ мочи
по Нечипоренко,
если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку
собирается средняя порция утренней мочи.

5.       

Гемостазиограмма, коагулограмма
(см)

6.       
Волчаночный
антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.

7.       
Антитела к
краснухе, токсоплазме
(если до сих пор не сдавали),герпесу,
ЦМВ (в любом случае)

8.       
Антитела к
резусу и групповые антитела
в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9.       
Суточная
моча на 17-КС.

17-кетостероиды — это
продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить
суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед
анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных
гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным.

За 3 дня до сбора и в день
сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное):
морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы,
супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя
порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция
следующего дня (в то же время, что и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними
порциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем
суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема
зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО.

10.   
Анализы на
инфекции — мазок
и ПЦР (см)

11.   
ТТГ, св. Т4.

Как определить патологию

Женщина, которая мечтает стать матерью, подходит к вопросу зачатия серьезно. Если в течение длительного времени забеременеть не получается, она бьет тревогу. Чтобы вовремя заметить  у себя наличие проблемы, стоит внимательнее прислушаться к своему организму, он непременно подаст сигналы.

В случаях, когда менструация продолжительная, выделения обильные или, напротив, скудные, а низ живота тянет постоянно, не стоит затягивать с визитом к гинекологу. Это должно послужить звоночком, поскольку является одним и з возможных признаков бесплодия.

Заподозрить бесплодие можно в связи с нарушениями работы эндокринной системы. Признаком сбоя является увеличенное оволосение, жирный тип кожи, появление сыпи и угрей. Дело в андрогенах — гормонах, присущих мужскому организму. Как правило, женщины с данным отклонением редко овулируют. При подозрениях на такую патологию рекомендуется сдать анализ на гормоны.

Когда причина бесплодия скрывается за не долеченными ранее инфекционными заболеваниями, специалист назначает анализ крови и мазок.

Заподозрить бесплодие можно тогда, когда женщина больна аденомиозом или эндометриозом. В целом каждый недуг половой системы может стать причиной бесплодия.

Препятствовать зачатию могут аборты и иные операции, проведенные на половых органах.

Отсутствие менструаций в
течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл

1.      
Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2.      
После исключения беременности — определение гормонального статуса
(см)

3.      
Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла
(исключение опухоли гипофиза)

Подбор гормональной контрацепции

1.      
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок,
альбумин,
АлАТ,
АсАТ, гаммаГТ)

2.      

Гемостазиограмма
и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс,
АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов,
продукты деградации фибрина..)

3.      
УЗИ органов малого таза  2 раза за цикл — после менструации и
перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия
овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных
заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4.      
Определение гормонального статуса

5.      
Обследование у терапевта, контроль артериального давления и
состояния вен.

Подготовка к планируемой
беременности (первой или последующим)

1.      
Поход к стоматологу, терапевту

2.      
Осмотр у
гинеколога, кольпоскопия

3.      
Группа
крови, резус-фактор
у обоих супругов

Если у женщины положительный
резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный
резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже
отрицательный).

Если они положительны —
беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если
отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель
беременности.

Если у женщины 1 группа, а у
мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины
2 или 4 — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые
антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц,
начиная с 8 недель беременности.

4.      
TORCH-комплекс.
Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям
— количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG
означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности.
Наличие
IgM означает острую
стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.

Если к
краснухе нет антител IgG,
необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не
спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно
— она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать
только анализ крови на антитела.

5.      
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих. См. статью «ЗППП»

6.      
УЗИ органов
малого таза (см)

7.      
График
базальной температуры.
С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не  вставая с постели, ртутным градусником
5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства
(лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения
стула и пр) — отмечать в специальной колонке.

8.      
При
нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на
жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес,
нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению
врача — анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).

9.      

Гемостазиограмма, коагулограмма
(см)

10.  

 Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

11.  
Общий
клинический анализ крови
(гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель,
лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12.  
 Общий
анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно,
чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

К какому врачу обратиться

При возникновении трудностей с зачатием паре необходимо посетить врача гинеколога-репродуктолога. Именно он занимается выявлением, обследованием, лечением бесплодия. При своевременном обращении и строгом соблюдении рекомендаций врача вероятность забеременеть высока.

Чтобы верно установить диагноз, врач назначает ряд анализов и тестов. Рекомендуется выполнять обследование в квалифицированном медицинском центре (лучше в центре репродукции) с современной лабораторией и хорошим оборудованием.

С момента установления
(тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель
желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.

В утренней порции мочи,
показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают
чаще ложноположительных.

2.      
УЗИ
влагалищным датчиком

3.      
Кровь на
бета-ХГЧ

Если отрицательно —
ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно —
пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель
вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины
второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция
яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться — ждать ли или помогать
витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на
беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно
сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее
жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность
уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от
1 дня последней менструации при регулярном цикле).

11.   
ТТГ, св. Т4.

Как провериться в гинекологии

Чтобы проверить дееспособность репродуктивных органов и организма в целом, необходимо пройти ряд исследований. Иногда причиной бесплодия являются вирусные, инфекционные заболевания и заболевания, передающиеся половым путем.

О наличие эндометрита или аднексита женщина может вовсе не знать. Выявить их можно с помощью мазка.

Не подают никаких признаков на начальных стадиях венерические заболевания, которые при отсутствии лечения вполне могут привести к бесплодию.   Чтобы исключить воспалительные процессы, врач назначает мазок. Его берут из влагалища, уретры, цервикального канала. Также выполняют посев на микрофлору и определяют ее реакцию на антибиотики.

Необходимо проверить уровень гормонов, поскольку они непосредственно задействованы в ходе зачатия.

Основные анализы на гормоны, которые непременно нужно сдать:

  • тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин;
  • ФСГ;
  • ЛГ;
  • пролактин;
  • эстрадиол;
  • тестостерон.

Отклонение от средних показателей таких гормонов, как тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин, говорит о нарушениях работы щитовидной железы, роста фолликулов и овуляции.

Гормон ФСГ (фолликулостимулирующий) вырабатывается гипофизом и влияет нарост фолликула и функцию желтого тела.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) — стимулирует синтез эстрогенов яичниками.

Пролактин влияет на овуляцию, послеродовую лактацию. Если уровень гормона далек от средних показателей, это говорит о том, что овуляция не происходит или бывает крайне редко, что является причиной бесплодия.

Эстрадиол прямо влияет на менструальный цикл и процесс созревания яйцеклеток. Именно поэтому стоит внимательно следить за его показателем.

Тестостерон синтезируется яичниками и надпочечниками. Если уровень тестостерона повышен, произойдет сбой овуляции, а в случае беременности возможен выкидыш.

При нарушениях иммунитета женский организм вырабатывает антиспермальные антитела. Они защищают женщину. Аналогичной может быть реакция на сперму. Антитела просто воспринимают ее как опасность и не дают проникнуть. Наличие антител вовсе не значит, что зачатие невозможно, однако это сокращает его вероятность в два раза.

Основным способом проверить состояние маточных труб является УЗИ.

Обязателтно назначаются общий и биохимический анализ крови и мочи. Результат полностью отражает незначительные отклонения в работе органов и выявляет наличие воспаления.

Не менее важными являются результаты коагулограммы (гемостазиограммы). С помощью процедуры врач наблюдает свертываемость крови.

Можно выполнить проверку проходимости маточных труб — гистеросальпингографию. Не менее значимы показатели антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови. Врач нередко назначает посткоитальный тест.

Чтобы исключить эндометриоз и определить проходимость труб, специалисты проводят лапароскопию. Процедуру выполняют в стационаре, применяют общий наркоз.

С момента установления
(тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель
желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.

11.   
ТТГ, св. Т4.

1.      
Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности:
АФП (альфафетопротеин),
свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.

Анализы интерпретируются
совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения
в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При
неблагоприятных и сомнительных показателях наличии факторов риска (возраст,
генетика, анамнез и тп), по показаниям — амниоцентез или кордоцентез —
забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного
определения пола.

2.      
УЗИ
влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки
— диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

КТГ (кардиотокография)
— определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и
двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить
состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не
натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка
показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме
40-60 мин).

Как узнать результаты и способы лечения

Результаты проведенных процедур и обследований сообщит гинеколог-репродуктолог.

Он же назначит лечение, если оно возможно и необходимо.

Современная медицина шагнула далеко вперед в области лечения женского бесплодия.

Терапия при бесплодии следующая:

  • психотерапия;
  • медикаментозная;
  • гормональная;
  • оперативная;
  • лапароскопия;
  • ЭКО;
  • внутриматочная инсеминация;
  • альтернативные подходы.

Каждый из представленных методов эффективен, однако только врач способен разработать ту схему лечения, которая повысит шансы пары стать родителями.

Услышать диагноз «бесплодие» боится каждая женщина, однако, если это все же случилось, важно устранить причину как можно скорее.

Первое, что следует делать при обнаружении подозрительных признаков — посетить гинеколога. Врач совместно с репродуктологом и эндокринологом проведут необходимое обследование.

После сдачи крови, мочи, мазка и других анализов и процедур женщине поставят точный диагноз и назначат лечение. В  случае строгого соблюдения рекомендаций гинеколога-репродутолога женщина имеет все шансы зачать здорового ребенка естественным путем, причем в самом ближайшем будущем.

С момента установления
(тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель
желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.

11.   
ТТГ, св. Т4.

При наличии признаков
возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода,
по показаниям — допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени
кровотока).

Обследование после замершей,
прервавшейся беременности

11.   
ТТГ, св. Т4.

1.      
см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается
гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в
ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и
нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей
беременности — это и будет профилактикой повторения.

2.      
Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

3.      

Спермограмма

Сдается через 3-5 дней
воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая
ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр),
только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не
обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в
температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4.      
Анализ иммунного и
интерферонового статуса

5.      

Генетическое обследование
— кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского
генетика

Бесплодие (ненаступление
беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

1.      
Спермограмма (см)

2.      
УЗИ органов малого таза
влагалищным датчиком (см)

3.      
Измерение базальной температуры
(см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5.    Гемостазиограмма,
коагулограмма (см)

6.      
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам.

7.      
TORCH

8.      
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см)

9.      

Гистеросальпингография
— проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день
регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором
делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться,
что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки
на ранних сроках беременности — абсолютное показание к ее прерыванию.

10.  

 Определение антиспермальных антител
в сперме (MAR-тест),
цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови,
посткоитальный тест.

11.  
 Лапароскопия.
Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики
необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в
первую фазу цикла. Наркоз общий.

Рост волос на лице и теле в неположенных местах.

(Неположеные места у
женщины — это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени,
предплечье, лобке и верхней губе — не связан с мужскими гормонами, это
конституциональный и генетический признак).

1.      
На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С,
17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале — свободный тестостерон и
тероидсвязывающий глобулин.

2.      
УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

Выпадение волос

1.      
Определение гормонального статуса (см).

2.      
Развернутый биохимический анализ крови

3.      
Общий клинический анализ крови

4.      
Анализ волос на минеральный состав

Лишний или недостаточный вес

1.      
Определение
гормонального статуса
(см)

2.      
 Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ,
гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.

Проверка состояния
щитовидной железы

(неблагоприятная
наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и
св.Т4)

1.      
Пересдать гормоны ТТГ,
свободный Т4 и
свободный Т3

2.      
Антитела к
тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

3.      
УЗИ
щитовидной железы.

(Главным из этих анализов
является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само
присутствие антител или УЗИ-признаки тиреоидита не являются показаниями к
лечению).

Боль, нагрубание, уплотнение
в молочных железах, выделения из сосков

1.      
УЗИ
молочных желез
(если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.

2.      
Определение гормонального статуса (см)

3.      
При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография
(а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого
седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла
малоинформативна и не может заменить МРТ.

4.      
Консультация маммолога

Климакс — скоро или уже, подбор заместительной терапии
менопаузы,  контроль ее эффективности

1.      
Определение гормонального статуса (см). Тестом на
климакс является
повышение уровня ФСГ

2.      
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ,
гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот,
креатинин).

3.      
Проба на толерантность к глюкозе.

4.      
УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5.      
Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6.      
Общий
клинический анализ крови (см)

7.      

Гемостазиограмма и коагулограмма
(см)

8.      
Маммография

— двухфотонная
денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

—         
Определение в
крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина,
деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX,
костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

Определение содержания
кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

Эндометриоз

1.      
УЗИ
влагалищным датчиком
накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и
внутренний эндомтериоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с
другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2.      

Гистероскопия —
для подтверждения аденомиоза.

3.      

Лапароскопия —
для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.

Кисты яичников, опухоли,
образования

1.      
Повторное
УЗИ.
Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2.      
Опухолевые
маркеры (СА-125,
СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение
показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3.      
Определение
гормонального статуса
(см).

Последним пунктом во всех
алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных
результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов
базового алгоритма.

Малярская ММ,  врач
акушер-гинеколог

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector