Заболевания беременных (эндокринные, аутоиммунные) — Гинекология

Как часто встречаются аутоиммунные заболевания?

К сожалению, они распространены достаточно широко. Ими страдают более 23,5 млн человек только в нашей стране, причем это одна из основных причин смерти и инвалидности. Существуют редкие болезни, но есть и такие, которыми страдает множество людей, например, болезнь Хашимото.

у пациенток с системной красной волчанкой включают самопроизвольные аборты в I и II триместре гестации вследствие плацентарного тромбоза. Повторные выкидыши во II триместре гестации являются патогномоничными для АФС и происходят в период между 18 и 20-й неделями гестации; плод имеет признаки симметричной формы ЗВУР. С целью профилактики тромбоза плацентарных сосудов и выкидышей рекомендуют низкие дозы аспирина, гепарин и кортикостероиды.

Содержание

  1. Гипертиреоидизм
  2. Ведение беременности. Радионуклидное исследование функции щитовидной железы при беременности не проводят в связи с опасностью развития гипотиреоидизма у плода (радиоактивный йод переходит через плаценту и концентрируется в щитовидной железе плода после 10 нед гестации).

    Такие пациентки в течение беременности продолжают принимать пропилтиоурацил (препарат выбора) или метимазол, которые уменьшают продукцию свободного Т4. Определяют уровень тиреоидстимулирующего иммуноглобулина. При увеличении его продукции возрастает риск развития зоба и ЗВУР у плода. В течение беременности необходимо поддерживать нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови. Бета-блокаторы (пропранолол) могут уменьшать симптомы тиреотоксикоза. Отсутствие эффекта от медикаментозной терапии может быть показанием к субтотальной тиреоидэктомии.

    Течение болезни Грейвса во время первой половины беременности может ухудшаться, во II половине и послеродовом периоде обычно имеется ремиссия, что связывают с некоторой иммуносупрессией при беременности. Кормление грудью не противопоказано, так как количество пропилтиоурацила в молоке низкое и не может вызывать гипотиреоидизм у плода.

    Тиреоидные кризисы являются жизненно опасным осложнением и характеризуются гиперметаболическим состоянием, лихорадкой, изменениями ментального статуса; он чаще встречается у женщин с некорегированным заболеванием. Криз может развиваться во время родов или кесарева сечения, нередко в связи с дородовой или послеродовой инфекцией. Тиреоидный кризис может наблюдаться при гестационной трофоболастичний болезни.

    Лечение тиреоидного криза заключается в нормализации температуры тела, гемодинамики, проведении регидратации, назначении тионамиды, пропилтиоурацила, бета-блокаторов, стероидов, препаратов йода с целью блокады высвобождения тиреоидных гормонов, а также лечении сопутствующей инфекции, анемии и гипертензии.

    Другие эндокринные заболевания при беременности

  3. Аутоиммунные болезни
  4. Антифосфолипидный синдром
  5. Неакушерские показания для проведения скрининга на наличие антифосфолипидных антител включают следующие осложнения:
  6. Системная красная волчанка
  7. Поздние осложнения беременности
  8. Ревматоидный артрит
  9. Миастения
  10. Неонатальная миастения
  11. Рассеянный склероз
  12. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Кто может заболеть?

Аутоиммунное заболевание может поразить любого. Однако есть группы людей с наибольшим риском:

  • Женщины детородного возраста. Женщины чаще, чем мужчины, страдают от аутоиммунных заболеваний, начинающихся в репродуктивном возрасте.
  • Те, у кого в роду встречались подобные заболевания. Некоторые аутоиммунные заболевания имеют генетическую природу (например, рассеянный склероз). Часто различные типы аутоиммунных заболеваний развиваются у нескольких членов одной семьи. Наследственная предрасположенность играет свою роль, но и другие факторы могут послужить началом заболевания.
  • Наличие определенных веществ в окружающей среде. Определенные ситуации или вредоносное воздействие окружающей среды могут стать причиной некоторых аутоиммунных заболеваний или усугубить уже имеющееся. В их числе: активное солнце, химикаты, вирусные и бактериальные инфекции.
  • Люди определенной расы или этнической принадлежности. Например, диабет 1 типа поражает в основном белых людей. Системная красная волчанка более тяжелой степени наблюдается у афроамериканцев и испанцев.

Поздние осложнения беременности

Феохромоцитома — опухоль коры надпочечников — является редким, но опасным заболеванием при беременности. Материнская смертность может достигать 50% случаев. Диагностика базируется на выявлении тяжелой гипертензии матери с ранних сроков беременности и подтверждается данными компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Иногда возникает необходимость в хирургическом лечении — удалении опухоли.

Несахарный диабет при беременности является редким и не оказывает существенного влияния на течение гестационного периода.

1) нетравматический тромбоз или венозная / артериальная тромбоэмболия;

Заболевания беременных (эндокринные, аутоиммунные) - Гинекология

2) инфаркт или инсульт в возрасте менее 50-55 лет;

3) аутоиммунная тромбоцитопения;

4) гемолитическая анемия;

5) системная красная волчанка;

6) ложноположительные реакции на сифилис и др.

Традиционное лечение АФС при беременности заключается в назначении преднизолона, гепарина и низких доз аспирина. Современные рекомендации включают профилактическое введение гепарина под кожу в раздельных дозах и аспирин (60-75 мг / день) для тех пациенток, которые имели в анамнезе смерть плода или привычное невынашивание беременности.

также могут быть обусловлены плацентарным тромбозом и включают ЗВУР и внутриутробную смерть плода. С целью профилактики тяжелых осложнений для плода антенатальная оценка его состояния начинают не позднее чем в 32 нед беременности. С целью уменьшения риска тромбоза применяют гепарин под кожу или низкие дозы аспирина. Но, несмотря на профилактику, риск тромбоза остается выше, чем в общей популяции. У пациенток с системной красной волчанкой и синдромом антифосфолипидных антител также риск преэклампсии.

Дифференциальная диагностика обострения СКВ и преэклампсии у пациенток с системной красной волчанкой может быть затруднительной. Оба эти заболевания сопровождаются циркуляцией комплексов антиген-антитело или тканеспецифическими антителами, которые вызывают повреждения мембран эндотелия сосудов и васкулит.

Дифференциальный диагноз основывается на определении уровня комплемента. Так, у пациенток с СКВ уровень С3 и С4 является уменьшенным, тогда как у пациенток с преэклампсией он не выходит за пределы нормальных значений. Дифференциальный диагноз этих двух состояний является очень важным, так как влияет на врачебную тактику. Атака СКВ требует увеличения дозы кортикостероидов и, в тяжелом случае, циклофосфамида, тогда как тяжелая преэклампсия — срочного родоразрешения.

Влияние на новорожденного характеризуется так называемым «волчаночным синдромом», или «люпус-синдромом». Комплексы антиген-антитело переходят через плаценту от матери к плоду и вызывают атаку системной красной волчанки у новорожденного. Неонатальная системная красная волчанка может проявляться также аномалиями печени и системы крови.

Анти-Ко-антитела считают более ответственными за развитие врожденной сердечной блокады плода, которая наблюдается в 1 из 20 случаев присутствия этих антител. Скрининг на присутствие этих антител выполняют пациенткам с аутоиммунными болезнями при первом антенатальном визите. При наличии этих антител врачебная тактика может включать применение кортикостероидов, плазмафереза ​​и введение нормального иммуноглобулина человека, хотя эффективность этих средств сомнительна. Блокада сердца может потребовать введения пейсмекера в постнатальном периоде.

Какие аутоиммунные заболевания поражают женщин и каковы их симптомы?

Заболевания, перечисленные здесь, чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Хотя каждый случай заболевания уникален, есть наиболее распространенные симптомы-маркеры: слабость, головокружение и субфебрильная температура. Для многих аутоиммунных заболеваний характерны преходящие симптомы, тяжесть которых также может варьироваться. Когда симптомы на время уходят, это называется ремиссией. Они чередуются с неожиданным и глубоким проявлением симптомов – вспышками, или обострениями.

Заболевание Симптомы
Очаговая алопецияИммунная система атакует волосяные фолликулы (из которых вырастают волосы). Обычно это не сказывается на общем состоянии здоровья, но может значительно влиять на внешний вид.
  • Участки отсутствия волос на голове, лице и других частях тела
Антифосфолипидный синдромЗаболевание связано с повреждением внутренней оболочки кровеносных сосудов в результате тромбоза артерий или вен.
  • Тромбы в артериях или венах
  • Многократные самопроизвольные аборты
  • Сетчатая сыпь на коленях и запястьях
Аутоиммунный гепатитИммунная система атакует и разрушает клетки печени. Это может привести к уплотнению, циррозу печени и печеночной недостаточности.
  • Слабость
  • Увеличение печени
  • Желтушность кожи и склер
  • Кожный зуд
  • Боли в суставах
  • Боли в животе или расстройство желудка
ЦелиакияБолезнь непереносимости глютена – вещества, которое содержится в зерновых, рисе, ячмене и некоторых лекарственных средствах. Когда люди с целиакией употребляют пищу с глютеном, иммунная система отвечает поражением слизистой тонкого кишечника.
Диабет 1 типаЗаболевание, при котором иммунная система атакует клетки, производящие инсулин, гормон для поддержания уровня сахара в крови. Без инсулина содержание сахара в крови значительно повышается. Это может привести к поражению глаз, почек, нервов, десен и зубов. Но самая серьезная проблема – это поражение сердца.
  • Постоянная жажда
  • Частое мочеиспускание
  • Чувство голода и усталости
  • Непроизвольная потеря веса
  • Плохо заживающие язвы
  • Сухая кожа, зуд
  • Потеря чувствительности в ногах или ощущение покалывания
  • Изменение зрения: воспринимаемое изображение видится размытым
Болезнь ГрейвсаБолезнь, в результате которой щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
  • Бессонница
  • Раздражительность
  • Потеря веса
  • Повышенная чувствительность к теплу
  • Повышенная потливость
  • Секущиеся волосы
  • Мышечная слабость
  • Незначительные менструации
  • Выпуклые глаза
  • Дрожание рук
  • Иногда – бессимптомная форма
Синдром Джулиана-БарреИммунная система атакует нервы, соединяющие головной и спинной мозг с телом. Повреждение нерва затрудняет проведение сигнала. В результате мышцы не отвечают сигналам мозга.Симптомы часто прогрессируют достаточно быстро, от нескольких дней до недель, и часто поражение затрагивает обе половины тела.
  • Слабость или покалывание в ногах, может распространяться вверх по телу
  • В тяжелых случаях паралич
Болезнь ХашимотоБолезнь, при которой щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов.
  • Слабость
  • Утомляемость
  • Набор веса
  • Чувствительность к холоду
  • Боли в мышцах и тугоподвижность суставов
  • Отек лица
  • Запоры
Гемолитическая анемияИммунная система разрушает эритроциты. Организм не в состоянии быстро производить то количество эритроцитов, которое отвечает его запросам. В результате, происходит недостаточное насыщение кислородом, сердце должно работать с повышенной нагрузкой, чтобы не страдала доставка кислорода с кровью.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпураИммунная система разрушает тромбоциты, которые нужны для формирования кровяного сгустка.
  • Очень тяжелые менструации
  • Мелкие фиолетовые или красные точки на коже, которые могут выглядеть как сыпь
  • Кровоточивость
  • Носовые или ротовые кровотечения
  • Боли в животе
  • Диарея, иногда с кровью
Воспалительные заболевания кишечникаХронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте. Болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – наиболее частые формы заболевания.
  • Ректальные кровотечения
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Утомляемость
  • Язвы ротовой полости (при болезни Крона)
  • Болезненная или затрудненная перистальтика кишечника (при язвенном колите)
Воспалительная миопатияГруппа заболеваний, которые характеризуются мышечным воспалением и слабостью.Полимиозит и дерматомиозитосновные два типа, наиболее распространены среди женщин. Полимиозит поражает мышцы, которые участвуют в движениях на обеих сторонах тела. При дерматомиозите сыпь на коже может предшествовать, а может появиться одновременно с мышечной слабостью.
  • Медленно прогрессирующая мышечная слабость, начинается с мышц, ближе всего расположенных к позвоночнику (как правило, поясничный и крестцовый отделы)

Также могут отмечаться:

  • Утомляемость при ходьбе или стоянии
  • Падения и обмороки
  • Мышечные боли
  • Затруднения при глотании и дыхании
Рассеянный склерозИммунная система поражает оболочку нерва, повреждения касаются спинного и головного мозга.  Симптомы и их степень варьируются от случая к случаю и зависят от области поражения
  • Слабость и проблемы с координацией, равновесием, речью и ходьбой
  • Паралич
  • Тремор
  • Онемение и чувство покалывания в конечностях
МиастенияИммунная система атакует мышцы и нервы по всему телу.
  • Раздвоение воспринимаемого изображения, проблемы с поддержанием взгляда, опущение век
  • Затрудненное глотание, частая зевота или удушье
  • Слабость или паралич
  • Опущение головы
  • Трудно дающиеся подъем по ступенькам и поднимание предметов
  • Проблемы с речью
Первичный билиарный циррозИммунная система медленно разрушает желчные пути в печени. Желчь – это вещество, которое производится печенью. Через желчные пути попадает в ЖКТ и способствует перевариванию пищи. Когда желчные протоки повреждаются, желчь накапливается в печени и повреждает ее. Печень уплотняется, появляются рубцы,  в конце концов, она перестает работать. 
  • Утомляемость
  • Кожный зуд
  • Сухость во рту
  • Сухость глаз
  • Желтушность кожи и склер
ПсориазПричина заболевания в том, что новые клетки кожи, которые продуцируются в глубоких слоях, вырастают слишком быстро и нагромождаются на ее поверхности.
  • Грубые красные пятна, покрытые чешуей, как правило, появляются на голове, локтях и коленях
  • Зуд и боль, которые не дают нормально спать, свободно ходить и заботиться о себе
  • Реже отмечается  специфичная форма артрита, которая поражает суставы на кончиках пальцев рук и ног. Боли в спине, если вовлекается крестец
Ревматоидный артритЗаболевание, при котором иммунная система атакует оболочку суставов по всему телу.
  • Болезненный, тугоподвижные, опухшие и деформированные суставы
  • Ограничение движений и функций   Могут отмечаться также:
  • Утомляемость
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Воспаление глаз
  • Заболевания легких
  • Подкожные шишковидные образования, часто на локтях
  • Анемия
СклеродермияБолезнь обусловлена анормальным ростом соединительной ткани кожи и кровеносных сосудов.
  • Изменение цвета пальцев (белый, красный, синий) в зависимости от того, тепло или холодно
  • Боль, ограничение подвижности, опухание суставов пальцев
  • Утолщение кожи
  • Кожа блестит на кистях и предплечьях
  • Стянутая кожа лица, которое выглядит как маска
  • Затруднения при глотании
  • Потеря веса
  • Диарея или запор
  • Короткое дыхание
Синдром ШегренаМишень иммунной системы при этом заболевании – железы, в которых вырабатываются жидкости организма, например, слюна, слезы.
  • Глаза сухие или чешутся
  • Сухость во рту, вплоть до язв
  • Проблемы с глотанием
  • Потеря вкусовой чувствительности
  • Множественные полости в зубах
  • Хриплый голос
  • Усталость
  • Отечность или боли в суставах
  • Опухание желез
Системная красная волчанкаБолезнь затрагивает суставы, кожу, почки, сердце, легкие и другие органы и системы.
  • Лихорадка
  • Потеря веса
  • Выпадение волос
  • Язвы во рту
  • Утомляемость
  • Сыпь в виде «бабочки» вокруг носа на скулах
  • Сыпь на других частях тела
  • Болезненность и опухание суставов, мышечные боли
  • Чувствительность к солнцу
  • Боли в груди
  • Головная боль, головокружение, обмороки, нарушения памяти, изменения в поведении
ВитилигоИммунная система разрушает клетки, которые вырабатывают пигмент и отвечают за окраску кожи. Также может затрагивать ткани полости рта и носа.
  • Белые пятна на участках кожи, которые подвергаются воздействию солнечных лучей, а также на предплечьях, в паховой области
  • Раннее поседение
  • Обесцвечивание ротовой полости

Гипертиреоидизм

Частота гипертиреоидизма при беременности составляет 1: 2000 беременностей. Причинами гипертиреоидизма при беременности могут быть:

  • болезнь Грейвса,
  • токсическая аденома,
  • тиреоидит,
  • ятрогенные назначения тироксина,
  • транзиторный гипертиреоидизм при неукротимой рвотой беременных,
  • гестационная трофобластическая болезнь.

Наиболее частой причиной гипертиреоидизма является болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб, Базедова болезнь). При этом заболевании гипертиреоидизм возникает вторично, вследствие способности антитиреоидных аутоантител стимулировать синтез тироксина. Клиническая картина заболевания у матери включает потерю массы тела, тахикардию, зябкость, глазные симптомы (экзофтальм).

Тиреоидстимулирующие антитела переходят через плаценту и стимулируют щитовидную железу плода. Осложнения для плода включают развитие зоба и экзофтальма, ЗВУР, недоношенность, генерализованную аутоиммунную реакцию с лимфоидной гипертрофией и тромбоцитопенией; внутриматочную смерть плода.

Ведение беременности. Радионуклидное исследование функции щитовидной железы при беременности не проводят в связи с опасностью развития гипотиреоидизма у плода (радиоактивный йод переходит через плаценту и концентрируется в щитовидной железе плода после 10 нед гестации).

Такие пациентки в течение беременности продолжают принимать пропилтиоурацил (препарат выбора) или метимазол, которые уменьшают продукцию свободного Т4. Определяют уровень тиреоидстимулирующего иммуноглобулина. При увеличении его продукции возрастает риск развития зоба и ЗВУР у плода. В течение беременности необходимо поддерживать нормальный уровень ТТГ в сыворотке крови.

Течение болезни Грейвса во время первой половины беременности может ухудшаться, во II половине и послеродовом периоде обычно имеется ремиссия, что связывают с некоторой иммуносупрессией при беременности. Кормление грудью не противопоказано, так как количество пропилтиоурацила в молоке низкое и не может вызывать гипотиреоидизм у плода.

Тиреоидные кризисы являются жизненно опасным осложнением и характеризуются гиперметаболическим состоянием, лихорадкой, изменениями ментального статуса; он чаще встречается у женщин с некорегированным заболеванием. Криз может развиваться во время родов или кесарева сечения, нередко в связи с дородовой или послеродовой инфекцией. Тиреоидный кризис может наблюдаться при гестационной трофоболастичний болезни.

Лечение тиреоидного криза заключается в нормализации температуры тела, гемодинамики, проведении регидратации, назначении тионамиды, пропилтиоурацила, бета-блокаторов, стероидов, препаратов йода с целью блокады высвобождения тиреоидных гормонов, а также лечении сопутствующей инфекции, анемии и гипертензии.

Антифосфолипидный синдром

Синдром хронической усталости и фибромиалгия – это не аутоиммунные заболевания. Но часто они имеют симптомы аутоиммунных заболеваний, такие, как постоянное чувство усталости и боли.

  • Синдром хронической усталости может быть причиной постоянного чувства усталости, нарушения концентрации, слабости, мышечных болей. Симптомы приходят и уходят. Причины синдрома хронической усталости пока неизвестны.
  • Фибромиалгия – это расстройство, при котором боли или повышенная чувствительность могут возникать в разных частях тела. Эти «точки чувствительности» расположены на шее, плечах, спине, руках, ногах и болезненны при нажатии на них. Другие симптомы включают утомляемость, нарушения сна, утреннюю скованность. Фибромиалгия начинается внезапно у женщин детородного возраста. Однако дети, старшие по возрасту женщины и мужчины тоже иногда заболевают. Причины не выяснены.

Диагноз антифосфолипидного синдрома базируется на наличии хотя бы одного клинического критерия и хотя бы одного лабораторного критерия.

аутоиммунные заболевания гинекология

1) необъяснимая смерть плода или мертворождение;

2) привычное невынашивание беременности (три или более самопроизвольных аборта при не более чем одних родах живым плодом);

3) необъяснимая смерть плода во II или III триместре беременности;

4) тяжелая преэклампсия / эклампсия до 34 нед гестации;

5) тяжелая ЗВУР плода или другие симптомы тяжелой плацентарной недостаточности во II или на начале III триместра беременности.

Как можно распознать аутоиммунное заболевание?

Постановка диагноза – это довольно длительный и непростой процесс. Хотя каждое заболевание уникально, имеется ряд сходных с другими болезнями симптомов.  Для врача поставить точный диагноз – достаточно сложная и трудоемкая задача. Но если у вас есть симптомы, которые беспокоят или настораживают, их причину необходимо выяснить. Не беда, если на первом этапе вопросов больше, чем ответов.

Заболевания беременных (эндокринные, аутоиммунные) - Гинекология

Можете предпринять следующие шаги, чтобы выяснить природу ваших симптомов:

  • Напишите полную семейную историю здоровья, которая включает всех членов семьи, и покажите врачу.
  • Записывайте все симптомы, даже если они кажутся незначительными, и сообщайте о них врачу.
  • Запишитесь на прием к специалисту, который имеет дело с болезнями, характеризующимися основными вашими симптомами. Например, если у вас симптомы воспалительного заболевания кишечника, вам нужно посетить гастроэнтеролога. Если семейный врач рекомендует предварительную проверку, обязательно пройдите ее, это облегчит узкому специалисту постановку точного диагноза и назначение лечения.
  • Выслушайте мнения нескольких врачей. Если врач говорит вам, что ваши симптомы незначительные, или, что все из-за стресса, или что они только в вашей голове, вы не обязаны соглашаться, обратитесь к другому врачу.

Аутоиммунные болезни

В норме иммунная система является способной отличить свои собственные ткани от других тканей и защищает организм от чужеродных патогенов. Расстройства этого баланса приводят к продукции аутоантител и развитию аутоиммунных заболеваний. Аутоантитела могут быть органо и органонеспецифичные. Образцом органо аутоантител являются антитиреоидные антитела и антитела против гладкомышечной ткани.

Органонеспецифичные антитела представлены антифосфолипидными антителами (антикардиолипиновые антитела (АСА), волчаночный антикоагулянт, антиядерные антитела и антигистоные антитела.

Волчаночный антикоагулянт и антикардиолипиновые антитела — это неспецифические антифосфолипидные антитела, которые связываются с отрицательно заряженными фосфолипидами клеточных мембран во всех клетках организма. Антикардиолипиновые антитела и волчаночный антикоагулянт ассоциируются с тромбозами и неблагоприятными исходами беременности.

Существуют ли действенные альтернативные методы лечения?

Иммуносупрессоры: азатиоприн, преднизолон, тимодепрессин, циклофосфамид, циклоспорин.

Биологически активные агенты (считается наиболее перспективным): блокаторы ФНО-α (инфликсимаб, адалимумаб, этанерцепт), блокаторы CD40-рецепторов: ритуксимаб (мабтера), блокаторы дифференцировки T-лимфоцитов (галофугинон).

Иммуномодуляторы: альфетин, кордицепс.

Заниматься лечением разных симптомов заболевания у разных врачей может быть проблематично. Но специалисты, в поддержку вашему основному врачу, иногда необходимы. Если вы собираетесь посетить кого-то из специалистов, то обязательно сообщите об этом вашему врачу и попросите выписку из истории болезни с результатами анализов. Вот основные специалисты, которые занимаются лечением аутоиммунных заболеваний:

  • Уролог. Врач, который занимается проблемами почек, например воспаления при системной красной волчанке. Почки очищают кровь и продуцируют мочу.
  • Ревматолог. Врач, который лечит артриты и другие ревматические болезни, такие. как склеродермия и системная красная волчанка.
  • Эндокринолог. Врач, который занимается гормональными проблемами и заболеваниями гормональных желез, такими, как диабет и болезни щитовидной железы.
  • Невролог. Врач, который лечит нервные заболевания, такие, как рассеянный склероз и миастения.
  • Гематолог. Занимается болезнями крови, например, различными формами анемии.
  • Гастроэнтеролог. Проблемы пищеварительной системы, такие, как воспалительные заболевания кишечника.
  • Дерматолог. Болезни кожи, волос и ногтей, например, псориаз и волчанка.
  • Врач – специалист по лечебной физкультуре. Этот врач использует различные виды физической активности, чтобы помочь пациентам со скованностью, слабостью или ограничением подвижности.
  • Врач-адаптолог. Он может найти способы сделать вашу повседневную деятельность проще, учитывая ваши боли и другие проблемы со здоровьем. Это могут быть новые способы ведения дел, использование специальных вспомогательных устройств, предложения по оптимальному обустройству дома и рабочего места.
  • Фониатр. Помогает людям, у которых возникли проблемы с речью, например, при рассеянном склерозе.
  • Аудиолог. Занимается проблемами слуха, включая повреждения среднего уха, вызванные аутоиммунными заболеваниями.
  • Специалист по профобучению. Предлагает профессиональное обучение для людей, которые не могут исполнять свои текущие обязанности по причине болезни. Располагает списком специальностей, доступных именно при вашей форме заболевания, ваших симптомах. Его можно найти через государственные учреждения.
  • Психолог. Поможет вам найти способы справиться с вашей болезнью. Вы можете работать над чувствами гнева, страха, отрицания и разочарования.

Есть много типов лекарственных средств, используемых для лечения аутоиммунных заболеваний. Выбор зависит от того, какой у вас диагноз, насколько это серьезно, какие у вас симптомы. Лечение может быть следующее:

  • Облегчение симптомов. Некоторые люди могут использовать безрецептурные средства при слабых симптомах, например, аспирин и ибупрофен при легкой боли. Другим больным, с более тяжелыми симптомами, возможно, потребуются рецептурные препараты, чтобы облегчить симптомы, такие как боль, отек, депрессия, тревога, нарушения сна, усталость или сыпь. Есть и те, которым показано хирургическое лечение.
  • Заместительная терапия. Введение тех веществ, которые организм больше не может производить самостоятельно. Некоторые аутоиммунные заболевания, такие как диабет и заболевания щитовидной железы, могут повлиять на способность организма вырабатывать необходимые вещества. При диабете инъекции инсулина необходимы для регуляции уровня сахара в крови. Специализированные препараты восстанавливают уровень гормонов щитовидной железы у людей с гипотиреозом.
  • Угнетение иммунной системы. Некоторые препараты могут подавлять деятельность иммунной системы. Эти препараты помогают контролировать процесс болезни и сохранить функцию органа. Например, такие препараты используются для контроля воспаления в пораженных почках у людей с волчанкой, что позволяет им функционировать на должном уровне. Лекарственные средства, применяемые для подавления воспаления, включают химиотерапию в более низких дозах, чем для лечения рака, и препараты, используемые у пациентов, перенесших пересадку органов, для защиты от отторжения. Класс препаратов, называемых анти-ФНО, блокирует воспаление при некоторых формах аутоиммунного артрита и псориаза.

Поиски новых лекарств для лечения аутоиммунных заболеваний идут постоянно.

Многие люди в определенный момент жизни пробуют различные методы нетрадиционной медицины. Некоторые из них — это растительные продукты, хиропрактика, акупунктура и гипноз. Если вы страдаете аутоиммунным заболеванием, определенные нетрадиционные методы лечения могут снизить боль и остроту проявления болезни. Объяснить это сложно. Исследования в области альтернативной терапии ведутся пока недостаточно.

Но примите во внимание, что некоторые гомеопатические средства могут вызвать проблемы со здоровьем или при взаимодействии с лекарствами спровоцировать непредвиденный эффект. Если вы хотите попробовать такое лечение, обязательно обсудите это со своим врачом. Он сможет сказать вам о возможных преимуществах и рисках.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка (СКВ) — это мультисистемный аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением тканей и клеток аутоантитела и иммунными комплексами. Некоторые медикаменты (гидралазин, метилдопа, прокаинамид) могут вызывать вовчаковоподибний синдром. После исключения медикаментозно индуцированного волчанкоподобного синдрома, диагноз СКВ базируется на наличии не менее 4 из 11 критериев:

  • щечная сыпь;
  • дискообразная сыпь;
  • фоточувствительность;
  • ротовые язвы;
  • артрит;
  • серозит;
  • поражения почек (протеинурия);
  • неврологическая манифестация (судороги, психоз);
  • гематологические расстройства (гемолитическая анемия, лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения;
  • иммунологическая манифестация или ложноположительные реакции на сифилис;
  • антиядерные антитела.

Системная красная волчанка, как и другие аутоиммунные болезни, обычно осложняется во время беременности. Особенно опасной является наличие у таких пациенток сопутствующей гипертензии и хронических заболеваний почек, что увеличивает риск преэклампсии, ЗВУР и преждевременного родоразрешения. Течение системной красной волчанки при беременности характеризуется так называемым «правилом 1/3»: в 1/3 случаев улучшается, в 1/3 случаев не меняется и в 1/3 состояние пациенток ухудшается.

Улучшение течения заболевания наблюдается у пациенток без признаков обострения непосредственно перед наступлением беременности. Прием аспирина и кортикостероидов во время беременности продолжают, тогда как циклофосфамида и метотрексата —медленное.

Ранние осложнения беременности

Если я хочу родить ребенка, помешает ли мне аутоиммунное заболевание?

Женщины с аутоиммунными заболеваниями способны к деторождению. Но могут возникнуть некоторые риски для мамы или ребенка, в зависимости от типа и тяжести заболевания. Так, женщины с волчанкой имеют повышенный риск преждевременных родов и мертворождения. Беременные с миастенией отмечают  затрудненность дыхания во время беременности.

Если вы хотите родить ребенка, обсудите это с семейным врачом и врачом-гинекологом до зачатия. Они могут посоветовать вам подождать ремиссии заболевания или поменять некоторые лекарства на более безопасные. А потом нужно будет встать на учет у специалиста, который курирует беременных с повышенным риском.

У некоторых женщин возникают проблемы с зачатием. Это не всегда обусловлено аутоиммунным заболеванием, часто вызывается совсем другими причинами. Определенное лечение должно помочь женщинам с аутоиммунными заболеваниями забеременеть и выносить ребенка.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — хроническое мультисистемное заболевание, характеризующееся персистирующим воспалительным синовитом симметричных периферических суставов. Синовит вызывает деструкцию хряща и эрозию кости, что приводит к деформации суставов. У женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин, частота его увеличивается с возрастом.

Течение ревматоидного артрита при беременности обычно улучшается, возможно, вследствие роста циркулирующего уровня кортизола. В случае необходимости лечения применяют кортикостероиды и анальгетики, а также парацетамол, аспирин, пеницилламин и иммуносупрессоры (азатиоприн).

Как мне организовать свою жизнь после того, как поставлен диагноз аутоиммунного заболевания?

Хотя большинство аутоиммунных заболеваний уже не уйдут полностью, вы можете принимать симптоматическое лечение, чтобы контролировать болезнь, и продолжать наслаждаться жизнью! Ваши жизненные цели не должны меняться. Очень важно посещать специалиста по данному типу заболеваний, следовать плану лечения и вести здоровый образ жизни.

Неонатальная миастения

Миастения характеризуется уменьшением количества ацетилхолиновых рецепторов в нервно-мышечных соединениях, что приводит к слабости и усталости мышц. Мышечная слабость обычно начинается с мышц головы и лица (птоз, диплопия, нарушение речи, глотания). Позже заболевания генерализируется на мышцы туловища.

Течение миастении при беременности может быть вариабельным. Лечение проводится так же, как у небеременных, и включает ингибиторы ацетилхолинэстеразы и иммуносупрессоры (глюкокортикоиды, азатиоприн), тимэктомия и плазмаферез.

В родах применяют региональную анестезию. Миорелаксанты, магния сульфат является противопоказанными (могут вызывать миастенический криз). В течение II периода родов возрастает частота асистированного (оперативного) влагалищного родоразрешения.

— транзиторное состояние, встречается у 10-15% новорожденных от матерей с миастенией. У новорожденных наблюдается слабый крик, затрудненное дыхание, слабые движения. Симптом обычно регрессирует в течение 72 ч после родов. Лечение новорожденных, в случае необходимости, заключается в назначении антихолинэстеразных препаратов.

Как быть с обострениями (атаками)?

Обострения – это внезапное и тяжелое проявление симптомов. Вы можете заметить определенные «пусковые механизмы» – стресс, переохлаждение, пребывание на открытом солнце, которые усиливают проявление симптомов болезни. Зная эти факторы и следуя плану лечения, совместно с врачом вы можете предупреждать обострения или снизить их остроту. Если вы чувствуете приближение приступа, позвоните врачу. Не пытайтесь справляться сами, пользуясь советами друзей или родственников.

Что делать, чтобы чувствовать себя лучше?

Если у вас аутоиммунное заболевание, постоянно следуйте нескольким несложным правилам, делайте это каждый день, и ваше самочувствие будет стабильным:

  • Питание должно учитывать характер заболевания. Убедитесь, что употребляете достаточно фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, обезжиренных или нежирных молочных продуктов и растительных белков. Ограничьте насыщенные жиры, трансжиры, холестерол, соль и лишний сахар. Если вы будете следовать принципам здорового питания, то все необходимые вещества вы будете получать с пищей.
  • Регулярно занимайтесь спортом со средней степенью. Поговорите со своим врачом о том, какая физическая активность вам показана. Постепенная и мягкая программа упражнений хорошо работает у людей с длительными мышечными и суставными болями. Могут помочь некоторые виды йоги и тай-чи.
  • Отдыхайте достаточно. Отдых позволяет тканям и суставам восстановиться. Сон – лучший способ отдыха для тела и мозга. Если вы недостаточно спите, уровень стресса и тяжесть симптомов возрастают. Когда вы хорошо отдохнули, вы эффективнее решаете свои проблемы и снижаете риск заболевания. Большинству людей для отдыха требуется от 7 до 9 часов сна каждый день.
  • Избегайте частых стрессов. Стресс и тревога могут стать причиной обострения при некоторых аутоиммунных заболеваниях. Поэтому нужно искать пути оптимизации жизни, чтобы справляться с ежедневными стрессами и улучшать состояние. Медитация, самовнушение, визуализация, простые расслабляющие техники помогут снять стресс, уменьшить боль, справиться с другими аспектами вашей жизни с болезнью. Вы можете научиться этому по самоучителям, видео-роликам или с помощью инструктора. Присоединитесь к группе поддержки или поговорите с психологом, вам окажут помощь в уменьшении уровня стресса и управлении вашей болезнью.

У вас есть сила, чтобы уменьшить боль! Попробуйте использовать эти образы в течение 15 минут, два или три раза каждый день:

  1. Включите любимую успокаивающую музыку.
  2. Расположитесь в любимом кресле или на диване. Если находитесь на работе, можете отдохнуть и расслабиться в кресле.
  3. Закройте глаза.
  4. Представьте вашу боль или дискомфорт.
  5. Представьте то, что противостоит этой боли и смотреть как ваша боль «уничтожается».

К какому врачу обратиться

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов правильнее будет обратиться к терапевту или семейному врачу. После осмотра и первичной диагностики пациентку направляют к профильному специалисту в зависимости от пораженных органов и систем. Это может быть дерматолог, трихолог, гематолог, ревматолог, гепатолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог, гинеколог (при невынашивании беременности). Дополнительную помощь окажут диетолог, психолог, психотерапевт. Часто необходима консультация генетика, особенно при планировании беременности.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (ИТП) или аутоиммунная тромбоцитопения — аутоиммунное заболевание, характеризующееся присутствием ИДС-антител к тромбоцитарных антигенов. Эти иммунные комплексы затем секвестрируются и разрушают органы ретикулоэндотелиальной системы, особенно селезенку. Течение беременности это заболевание увеличивает риск послеродовых кровотечений у матери и, в результате прохождения ИДС-антител через плаценту, тромбоцитопении у плода.

Диагноз ИТР определяется методом исключения и дифференцируется с лабораторной ошибкой, системной красной волчанкой, антифосфолипидным синдромом, ВИЧ-инфекцией, ятрогенной (медикаментозно индуцированной) тромбоцитопенией, тромбоцитопенической пурпурой и диссеминированной внутрисосудистой коагуляцией, преэклампсией и гестационной тромбоцитопенией (доброкачественное состояние, характеризующееся уменьшением количества тромбоцитов

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector