Шпоры к экзаменам по акушерству

Полное наружное тазоизмерение

  1. Distantia spinarum – это расстояние между двумя передними верхними остями подвздошных костей (в N = 25 – 26 см)
  2. Distantia cristarum – это расстояние между наиболее удаленными точками гребней (в N = 28 – 29 см)
  3. Distantia trochanterica – это расстояние между двумя вертелами (в N = 30 – 31 см)
  4. Conjugata externa – это расстояние между передней верхней частью лонного сочленения и надкрестцовой ямкой (в N = 20 – 21 см)
  5. Conjugata diagonalis – при влагалищном исследовании определяется (в N = 13 см).
  6. Conjugata vera = Conjugata externa – 9 см
  7. Индекс Соловьева – окружность запястья (в N = 13 – 18 см). Если индекс Соловьева менее 14 см, то кости скелета считаются тонкими и Conjugata vera = Conjugata diagonalis – 1,5 см. Если индекс Соловьева равен 14 см и более, то кости скелета считаются достаточно толстыми и емкость таза будет меньше (Conjugata vera = Conjugata diagonalis – 2 см).
  8. Боковая конъюгата Кернера – это расстояние между передней верхней и задней верхней остями одноименной стороны (в N = 15 см)
  9. Высота лона — в N = 5 см
  10. Высота таза – расстояние между седалищным бугром и лонным бугорком (в N = 9 см)
  11. Лонный угол — в N = 90 – 100.
  12. Подлонный угол — в N = 2 поперечных пальца.
  13. Ромб Михаэлиса – это ромб, вершинами которого являются точки: сверху – надкрестцовая ямка, снизу – верхний край ягодичной складки, с боков – задние верхние ости подвздошных костей. Вертикальный размер – 11 см. Поперечный размер (дистанция Тридандани) – 10 см.
  14. Окружность таза – окружность бедер в небеременном состоянии (в N не менее 85 см).
  15. Парные косые размеры — (в N = 17 – 21 см). Если разница равна до 2 см, то таз асимметричный. Если разница более 4 см, то таз кососмещенный.

Оценивают емкость крестцовой впадины (емкая, уплощенная, наличие экзостозов). При поперечно-суженном тазе следует оценить отстояние друг от друга остей седалищных костей.

Понятие о сегментах головки.

  1. Головка подвижна над входом в малый таз, при наружном исследовании она баллотирует.
  2. Головка слегка прижата ко входу в малый таз – это значит, что при наружном обследовании она неподвижна, а при влагалищном исследовании она отталкивается.
  3. Головка прижата в малый таз – это норма при отсутствии родов у первородящих.
  4. Головка малым сегментом во входе в малый таз, меньшая часть головки прошла плоскость входа.
  5. Головка большим сегментом во входе в малый таз, большая часть головки прошла плоскость входа.
  6. Головка в полости малого таза: а) в широкой части полости таза

б) в узкой части полости таза.

  1. Головка в полости выхода.

Периодыбеременности.

До 12 недель – эмбриональный. С 12 до 40 неделю – фетальный.

Периодыжизнеспособностиплода.С 28 до 37 недель – антенатальный период – период жизни плода при беременности.

Интранатальный период – период жизни плода в родах.

Постнатальный период делится на:

  • Ранний – неонатальный (первые 7 суток)
  • Поздний – до месяца жизни.

Преждевременные – наступают с 28 по 37 недель включительно.

Срочные роды — 37 – 42 недели.

Запоздалые роды – 43 и более недель.

Новыекритерииживорождения.

  • Срок гестации 22 – 27 недель.
  • Масса плода 500 – 1000 г.
  • Длина плода – 25 см и более.
  • Имеется один из признаков: ‘сердцебиение’, ‘спонтанное дыхание’, ‘рефлексы’, ‘пульсация пуповины’.
  • Если прожил 7 суток жизни.

Приказ № 55.

Об организации работы родильных домов (отделений) 9.01.1996 г.

Родильное отделение оказывает стационарную акушерскую помощь по территориальному принципу. Помощь беременным, обратившимся в роддом, оказывается вне зависимости от места жительства и подчиненности учреждения здравоохранения. В родильном отделении подлежат госпитализации беременные при наличии показаний, а также роженицы и родильницы в течение 24 часов после родов, в случае родов вне лечебного учреждения.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ПО ЦИКЛУ “АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ” 

Гинекология.

1.  Строение и функция маточных труб.

2.  Строение и функция матки.

3. Строение влагалища. Циклические изменения слизистой и содержимого влагалища, диагностическое значение их.

4.   Принципы гормональной терапии в гинекологии.

5. Ановуляторные кровотечения. Методы остановки кровотечений. Гормональный стаз. Коррекция функции яичников.

6.   Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.

7.   Топографическая анатомия наружных половых органов.

8.    Анатомия тазового дна.

9.   Показания к оперативному лечению при миоме матки

10.  Консервативная терапия миомы матки

11.  Биопсия шейки матки. Показания, противопоказания. Техника выполнения.

12.  Строение яичников и их физиологическая роль в женском организме.

13.  Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов женщины.

14. Положение матки и придатков в малом тазу. Подвешивающий, поддерживающий и фиксирующий аппараты.

15.  Гипоталамо-гипофизарная регуляция менструального цикла.

16.  Овариально-менструальный цикл.

17.  Ювенильные маточные кровотечения. Этиопатогенез, клиника, диагностика и лечение.

18.  Пельвиоперитониты: клиника, диагностика, принципы терапии.

19.  Сальпингоофориты. Этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

20.  Виды и техника консервативных миомэктомий

21.  Радикальные оперативные вмешательства при миоме матки (техника операций)

22.  Анатомия передней брюшной стенки.

23.  Гормоны гипоталамо-гипофизарной системы и их биологическое действие.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазок на онко в гинекологии

24.  Гормоны яичников и их биологическое действие.

25.  Тесты функциональной диагностики, трактовка их результатов.

26.  Кисты яичников. Классификация, клиника, диагностика, лечение.

27.  Опухоли яичников. Классификация, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

28. Наружный эндометриоз. Определение, этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

29.  Внутренний эндометриоз. Определение понятия, этиопатогенез, клиника, диагностика, методы лечения.

30.  Рак шейки матки. Классификация, этиология, диагностика, методы лечения. Профилактика рака шейки матки.

31. Доброкачественные заболевания шейки матки. Классификация, диагностика, методы лечения.

32.  Кольпоскопия простая и расширенная. Показания, техника выполнения.

33. Гистеросальпингография. Показания, противопоказания. Техника выполнения.

34.  Гистероскопия. Показания, противопоказания. Техника выполнения.

35. Предраковые заболевания шейки матки. Классификация, диагностика, методы лечения.

36.  Цистэктомия. Показание, обезболивание. Техника операции.

37.  Ампутация шейки матки. Разновидности, показания, техника.

38.  Клиника нарушенной внематочной беременности (трубный аборт, разрыв маточной трубы). Методы диагностики внематочной беременности

39.  Тубэктомия (техника операции).

40. Диагностическое выскабливание полости матки. Показания, противопоказания. Техника выполнения.

41.  Геморрагический шок: диагностика, интенсивная терапия

42.  Миома матки: клиническая картина. Методы диагностики миомы матки

Акушерство.

1. Общеравномерно-суженный таз. Диагностика. Особенности биомеханизма и течения родов при общеравномерно-суженном тазе. Осложнения для матери и плода.

2. Поперечное положение плода. Причины возникновения, методы диагностики. Особенности ведения беременности и родов. Осложнения в родах для матери и плода. Классический поворот плода на ножку.

3. Полостные акушерские щипцы. Показания. условия, техника. Возможные осложнения.

4. Акушерский перитонит. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Основные принципы терапии. Профилактика.

5. Кровотечения первой половины беременности: самопроизвольный выкидыш, пузырный занос, внематочная беременность. Клиника и дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.

6. Разрывы матки. Причины и механизм. Классификация. Клиника и диагностика. Врачебная тактика.

7.  Плацентарная недостаточность. Классификация, клинические формы. Методы диагностики состояния внутриутробного плода. Терапия и профилактика плацентарной недостаточности

8. Преждевременные роды. Классификация в зависимости от сроков прерывания. Этиология, группы риска. Клиника, диагностика, лечение.

9.  Слабость родовой деятельности. Этиология и патогенез. Классификация, диагностика. Современные методы лечения. Осложнения для матери и плода.

10. Кесарево сечение. Классификация. Показания абсолютные и относительные. Условия и техника операции кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Место корпорального кесарева сечения в современном акушерстве. Виды швов на матке.

11. Выходные акушерские щипцы. Показания. условия, техника. Возможные осложнения.

12. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология. Классификация. Диагностика. врачебная тактика.

13.  Понятие об анатомически узком тазе. Классификация узких тазов по форме и степени сужения. Диагностика узких тазов. Дополнительная пельвиометрия. Тактика родоразрешения.

14. Поперечно-суженный таз. Диагностика. Особенности биомеханизма и течения родов при поперечно-суженном тазе. Осложнения для матери и плода.

15. Понятие о клинически узком тазе. Признаки клинического несоответствия. Тактика ведения родов при различных степенях клинического несоответствия. Возможные осложнения для матери и плода.

16. Акушерский травматизм: разрывы промежности, влагалища, шейки матки. Этиология. Классификация. Диагностика. лечение. Профилактика.

17. Тазовое предлежание плода. Причины возникновения, методы диагностики. Особенности ведения беременности и родов. Осложнения в родах для матери и плода. Экстракция плода за тазовый конец.

18. Массивные акушерские кровотечения. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика. Баллонная тампонада. Профилактика.

19. Умеренная преэклампсия. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов у женщин.

20.  Геморрагическом шоке. Этиология, патогенез. Клиника. Диагностика. Профилактика и лечение от зависимости от стадии, прогноз.

21. Простой плоский таз. Диагностика. Особенности биомеханизма и течения родов при простом плоском тазе. Осложнения для матери и плода.

22. Плоскорахитический таз. Диагностика. Особенности биомеханизма и течения родов при плоскорахитическом тазе. Осложнения для матери и плода.

23. Вакуум-экстракция плода. Показания. условия, техника.

24. Аномалия родовой деятельности. Классификация. Группы риска. Роль простагландинов в профилактике и лечении.

25. Дискоординированная родовая деятельность. Этиология и патогенез. Клиника, диагностика. Современные методы лечения. Осложнения для матери и плода.

26. Чрезмерно сильная родовая деятельность. Этиология и патогенез, клиника, диагностика. Современные методы лечения. Осложнения для матери и плода.

27. Невынашивание беременности. Этиология. Группы риска. Современные принципы терапии. Профилактика.

28.  Предлежание плаценты. Этиология. Классификация, клиника, диагностика. особенности ведения беременности и родов у женщин с предлежанием плаценты. Геморрагический шок. Классификация. Диагностика.

29. ДВС-синдром в акушерстве. Этиология, патогенез. Методы экспресс-диагностики. Профилактика и лечение.

30. Кровотечения в последовом периоде. Этиология. Дифференциальная диагностика. Врачебная тактика. Профилактика кровотечений в последовом и раннем послеродовом периодах.

31. Септические послеродовые инфекции. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Основные принципы терапии. Профилактика септических заболеваний в акушерском стационаре.

32.  Септический шок. Этиология, классификация, клиника, диагностика. Основные принципы терапии. Профилактика.

33. Преэклампсия/Эклампсия. Этиопатогенез. Классификация. Клиника, диагностика. Ведение беременности и родов у женщин. Профилактика преэклампсии в женской консультации.

34. Преэклампсия тяжелой степени. Ведение беременности и родов у женщин.

35. Эклампсия. Классификация. Диагностика. Принципы патогенетической терапии. Ведение беременности и родов. Осложнения для матери и плода.

36. Иммунологический конфликт в акушерстве. Пути сенсибилизации. Методы диагностики. Ведение беременности у женщин с иммунологическим конфликтом. Профилактика.

37. Беременность и анемия. Этиология. патогенез. Клиника, диагностика, современные принципы терапии, профилактика. Показания к прерыванию беременности. Ведение беременности и родов, послеродового периода.

ПОДРОБНОСТИ:   Пальпация живота в гинекологии

38. Беременность и пиелонефрит. Этиология. Патогенез. Клиника, диагностика, современные принципы терапии, профилактика. Показания к прерыванию беременности. Ведение беременности и родов, послеродового периода.

39.  Беременность и сахарный диабет. Понятие о консенсусе. Этиология. патогенез. Клиника, диагностика, современные принципы терапии, профилактика. Показания к прерыванию беременности. Ведение беременности и родов, послеродового периода.

40.  Беременность и артериальная гипертензия. Этиология. патогенез. Клиника, диагностика, современные принципы терапии, профилактика. Показания к прерыванию беременности. Ведение беременности и родов, послеродового периода.

1.    Акушерский анамнез.

2.    Приемы наружного акушерского исследования.

3.    Определение предполагаемой массы плода.

4.    Измерение большого таза.

5.    Определение срока беременности и родов.

6.    Влагалищное исследование беременной женщины.

7.    Влагалищное исследование рожениц.

8.    Амниотомия.

9.    Прием нормальных родов.

10.Перинеотомия, эпизиотомия.

11.Пудендальная анестезия.

12.Ведение послеродового периода.

13.Осмотр и определение целостности последа.

14.Оценка кровопотери в родах.

15.Ручное обследование послеродовой матки.

16.Ведение родов при тазовом предлежании.

17.Кесарево сечение (ассистенция).

18.Выходные акушерские щипцы.

19.Первичная и вторичная обработка новорожденного.

1.    Анамнез гинекологической больной.

2.    Осмотр наружных половых органов.

3.    Исследование при помощи зеркал.

4.    Влагалищное и двуручное исследование гинекологической больной.

5.    Ректальное и ректовагинальное исследование.

6.    Забор материала из уретры, цервикального канала и влагалища для проведения бактериоскопического исследования.

7.    Интерпретация тестов диагностики функции яичников.

8.    Зондирование полости матки.

9.    Диагностическое выскабливание слизистой цервикального канала и тела матки.

Акушерство.

Организация родильного дома

  1. Стационар.
  2. ЖК.
  3. Лечебно-диагностические подразделения.
  4. Административно-хозяйственная часть.

Стационар

включает в себя:

  • Приемно-смотровое помещение
  • Помещения для выписки
  • Родильное отделение
  • Отделение патологии беременных
  • Послеродовое физиологическое и обсервационное отделения
  • Гинекологическое отделение
  • Отделение новорожденных

Комната – фильтр.

Оценка общего состояния, измерение температуры, осмотр кожных покровов, зева, определение пульса, АД, знакомство с обменной картой беременной.

Смотровые. Индивидуальные комплекты для роженицы, весы, ростомер, тазомер, тонометр, сантиметровая лента, набор сывороток для определения группы крови, стерилизатор.

Сбор анамнеза, объективное исследование, тазоизмерение, измерение окружности живота, положение и предлежание плода, наличие отеков, санобработка рук, ног, переход в родовой блок в сопровождении персонала.

Срокродовопределяется по:

  1. Последняя менструация – первый день последней менструации – 3 месяца 7 дней
  2. Первая явка в ЖК – если женщина встала на учет до 12 недель.
  3. Первое шевеление – у первородящих в 20 недель беременности, у повторнородящих – в 18.
  4. Декретный отпуск – отпуск с 30 недель беременности, при многоплодной беременности – с 28 недель.
  5. УЗИ – наиболее достоверны результаты первого УЗИ
  6. Срок зачатия – ‘срок зачатия’ 280 – 294 дня.

Предполагаемая масса плода:

  1. Формула Жорданиа: m (г) = окружность живота х высота дна матки.
  2. Формула Джонсона: m (г) = 155 х (ВДМ – 11)
  3. Формула Ланковица: m (г) = (ОЖ ВДМ рост женщины вес женщины) х 10
  4. Формула Якубовой: m (г) = (ОЖ ВДМ) / 4 х 10

Родовое отделение.

Вход в блок со стерильными масками.

Предродовые палаты. ( количество коек – 12 % от физиологического послеродового отделения): кровати, судна, наркотический аппарат, тонометр, акушерский стетоскоп, тазомер, сантиметровая лента. При поступлении в предродовую берут 5 – 7 мл из вены для определения группы крови и резус-фактора. Запись в дневнике не реже, чем через 3 часа.

Влагалищное исследование в родах. Показания:

  1. Поступление в стационар.
  2. При излитии околоплодных вод
  3. Жалобы на потуги
  4. Кровянистые выделения
  5. Неясность акушерской ситуации
  6. Каждые 6 часов
  7. Перед операцией кесарева сечения.

Палата интенсивной терапии.

Это функциональная кровать, все необходимое для реанимации и индивидуальный пост.

Родовые палаты. Число кроватей 8 % от коек физиологического послеродового отделения (но не менее 2). Пакет для первичной обработки новорожденного, индивидуальный пакет для рожениц, в родовой палате должен быть электроотсос, дежурная капельница NaCl 0,9 %.

Акушерка готовит индивидуальный пакет для роженицы. Роженицу переводят в родильную палату на каталке, снимают рубашку, перекладывают на кровать для родов, переодевают. Акушерка моется как на операцию. После рождения головки отсасывают слизь из верхних дыхательных путей. Ребенок укладывается на лоток для отделения ребенка от матери, закапывается в глаза и наружные половые органы альбуцид.

Акушерка накладывает на пуповину зажим на расстоянии 10 см от пупочного кольца, второй на расстоянии 8 см, третий у наружных половых органов женщины. Участок между первым и вторым зажимом обработать и пересечь. Обработка культи раствором 1 % йодоната. Выпустить мочу катетером. Профилактика послеродового кровотечения.

После отделения последа пузырь со льдом на 25 – 35 минут. Осмотр последа. Осмотр шейки матки на зеркалах, ушивание повреждений. Оценка общего состояния, пульса, АД, ВДМ. Наблюдение в родовой палате не менее 2 часов. Оценка ребенка по шкале Апгар. Вторичная обработка пуповины. Отжать пуповинный остаток от основания к периферии, наложить скобки Роговина.

Приказ № 691.

О профилактике внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах.

  • Бактериологическое обследование медперсонала 2 раза в год
  • Осуществление эпиданализа
  • Ответственность за организацию мероприятий несет главный врач
  • Комиссия по профилактике ВБИ
  • Занятия с персоналом
  • Лица, поступающие на работу в роддом, проходят полный медосмотр
  • Перед работой персонал одевает чистую одежду
  • В родовой одевают маски
  • Закрытие роддома для плановой дезинфекции не менее 2 раз в год

Правила содержания приемно-смотрового помещения:

  • Один раз в сутки обработка дезсредствами
  • Бактерицидные лампы по 30 минут
  • Проветривание
  • 2 раза в сутки – влажная уборка
ПОДРОБНОСТИ:   Гистероскопия матки - что это? Гистероскопия матки: виды, показания, стоимость процедуры

Правила содержания родильного отделения:

  • Цикличное заполнение палат

Правила содержания родового зала:

  • Прием родов поочередно
  • Один раз в 3 дня заключительная дезинфекция
  • Пи наличии 2 родильных залов прием родов в течение суток поочередно

Правила содержания послеродового отделения:

  • Циклическое заполнение палат не более 3 суток
  • После третьего кормления уборка с дезсредствами

Правила содержания отделения новорожденных:

  • Цикличность заполнения палат 3 суток

Правила содержания обсервационного отделения:

  • Дезинфекция инструментария
  • Сцеженное молоко для докармливания не используется

Инструкция к приему и переводу беременных, рожениц и родильниц в обсервационное отделение родильного дома.

  • Лихорадка (37,6 С и выше) без других симптомов
  • Длительный безводный промежуток
  • Тромбофлебит любой локализации, острый или хронический в стадии обострения
  • Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей
  • Проявления инфекции мочевых путей (кольпит, цервицит, кондиломы)
  • Клиническое и лабораторное подтверждение инфекции с повышенным риском внутриутробного заражения плода (токсоплазмоз, краснуха, цитомегалия, венерические заболевания)
  • Внутриутробная гибель плода
  • ОРЗ (грипп, ангина)
  • Проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний (пневмония, отит)
  • Кожные заболевания инфекционной этиологии
  • Туберкулез (закрытая форма любой локализации)

Кроме того, госпитализация беременных и рожениц, имеющих:

  • Кожные заболевания неинфекционной этиологии
  • При отсутствии медицинской документации
  • Для прерывания беременности по медицинским и социальным показаниям во II триместре беременности
  • При выявлении новообразований
  • При аномалии плода, выявленной во время беременности (при отсутствии специализированного стационара)
  • Родильниц (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения
  • Переводу из других отделений подлежат имеющие температуру в родах 38 С
  • Лихорадка неясного генеза (до 37,5 С), продолжающаяся не более 1 суток
  • Установленный диагноз (эндометрит, мастит, раневая инфекция)
  • Проявления экстрагенитальных воспалительных заболеваний, не требующих специального стационара (ОРВИ, ангина, герпес)

Размеры головки зрелого плода.

  1. Прямой размер – от глабеллы до затылочного бугра – 12 см. (34 см по окружности)
  2. Большой косой размер – от подбородка до большого затылочного бугра 13 – 13,5 см (38 – 42 см по окружности)
  3. Малый косой размер – от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка 9,5 см (32 см по окружности)
  4. Средний косой размер – от подзатылочной ямки до границы волосистой части лба 10 см (33 см по окружности)
  5. Отвесный размер – от верхушки темени до подъязычной области 9,5 – 10 см (32 см по окружности)
  6. Большой поперечный размер – наибольшее расстояние между теменными буграми 9,25 – 9,5 см
  7. Малый поперечный размер – расстояние между наиболее отдаленными точками венечного шва — 8 см

Методы исследования в акушерстве.

  1. Паспортные данные
  2. Возраст: юные первородящие до 18 лет, возрастные первородящие после 30 лет, возрастные повторнородящие
  3. Национальность
  4. Жалобы. Активное их выявление.
  5. Анамнез течения предыдущих беременностей.

Осложнения при беременности:

  • Угроза прерывания
  • Токсикозы
  • Обострение хронических очагов
  • ФПН (гипоксия, гипотрофия, изменение объема вод)
  • Мертворождение

Осложнения в родах (самостоятельные роды или КС, показания к нему):

  • Несвоевременное излитие вод
  • Аномалии родовой деятельности
  • Асфиксия плода
  • Инфицирование
  • Гипертензия
  • Преждевременная отслойка плаценты
  • Выпадение пуповины и мелких частей плода
  • Кровотечение

Оперативное вмешательство в родах:

  • Наложение щипцов
  • Наложение вакуум-экстрактора
  • Плодоразрушающие операции

Осложнения после родов:

  • Послеродовая инфекция
  • Субинволюция матки
  • Гипо- и агалактия
  • Расхождение швов
  • Повышение температуры тела
  1. Гинекологический анамнез.
  1. менструальная функция (во сколько лет началась, длительность цикла 21 – 35 дней, продолжительность 3 – 7 дней, объем теряемой крови 50 – 150 мл).
  2. детородная функция:
  • бесплодие (1 год)
  • самопроизвольные аборты
  • медицинское прерывание беременности
  • количество родов
  • контрацепция
  1. Осложнения настоящей беременности и количество госпитализаций, цели и лечение
  2. Объективное обследование:
  • Рост менее 155 и более 165 – вероятность узкого таза
  • Вес (ожирение)
  • Отеки
  • Пигментация, молочные железы
  • Форма живота (в номе – овоидный, отвислый и остроконечный – при узком тазе)
  • Рубцы на передней брюшной стенке.
  1. Наружные акушерские исследования.

Приемы Леопольда:

1прием – две руки на дно матки. Цель: определение ВДМ и крупной части.

2прием – две руки по бокам матки поочередно, одна рука фиксируется, а другая пальпирует. Цель: определение позиции и вида.

3прием – правая рука в области нижнего сегмента. Цель: определение предлежащей части и отношение ее ко входу в малый таз.

4прием – используется в родах. Цель: определение в динамике продвижения головки.

2) тазоизмерение

3) выслушивание сердцебиения. Наилучшая точка выслушивания – область пупка при головном предлежании, чуть выше – при тазовом предлежании. ЧСС при головном 120 – 160, ЧСС при тазовом 140 – 180.

4) осмотр наружных половых органов:

  • Гипертрофия малых половых губ
  • Варикозное расширение вен наружных половых органов
  • Выделения (в норме выделений не должно быть)

исследованиеназеркалах.Показания:

  • С целью взятия мазков на степень чистоты влагалища
  • С целью выявления заболеваний шейки матки
  • Подозрение на подтекание вод при недоношенной беременности
  • Кровянистые выделения
  1. влагалищноеисследование.Показания:
  • с целью определения зрелости шейки матки
  • контроль терапии угрозы прерывания
  • жалобы на схватки
  • с целью амниотомии, для родовызывания

Противопоказания:

  • предлежание плаценты. При подозрении на предлежание плаценты и неустановленный диагноз влагалищное исследование проводится в условиях развернутой операционной.
  1. дополнительные методы исследования.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru