Боли и жжение в гинекологии

Гинекологические болезни

Правила, соблюдение которых достаточно простые и легко выполнимые, это:

  • Прекращение половой жизни минимум за сутки до назначенного приема.
  • Не пользоваться мазями, влагалищными свечами и другими лекарственными препаратами минимум двое суток (см. 10 лучших свечей от молочницы).
  • Исключить применение антисептиков и антибактериальных средств при спринцевании или для личной гигиены (см. за и против спринцеванияспринцевание содой, ромашкой при молочнице).
  • Вечером накануне посещения врача провести тщательный туалет половых органов, без применения ароматических средств, используя только детское мыло.
  • Утром в день приема, ополоснуть половые органы чистой водой.
  • За пару часов до приема постараться не мочиться.

Перед посещением гинеколога соберите материал для анализа кала на яйца глист, так как этот тест все равно будет назначен. Поставить правильный диагноз только на основании визуального осмотра и жалоб больного не сможет ни один специалист. Поэтому после осмотра и пальпации гинеколог может назначить такие анализы, как:

  • Мазок на микрофлору влагалищной среды.
  • Посев на патогенную микрофлору (аэробная, анаэробная и грибковая инфекция) с определение чувствительности к лекарственным препаратам.
  • ПЦР – полимерная цепная реакция, позволяющая с высокой точностью определить вид возбудителя инфекции.
  • РИФ – реакция иммунофлуоресценции, устанавливает наличие антител к уже известным возбудителям.
  • ИФА – иммуноферментный анализ, выявляющий количество и характер молекул патогенных микроорганизмов.
  • Анализ на дисбактериоз кишечной флоры (см. дисбактериоза кишечника — лечение).

Все факторы, по причине которых может появиться зуд или жжение на слизистой влагалища, специалисты разделяют на три условные группы, это:

  • гинекологические патологии;
  • болезни других органов и систем;
  • иные негативные внутренние и внешние влияния;

Нежная структура слизистой влагалища чутко реагирует на любые неполадки со здоровьем. Поэтому появление сильного зуда во влагалище может говорить о развитии инфекции различного характера. В норме микрофлора содержит в определенных соотношениях как полезные, так условно патогенные микроорганизмы, это не сопровождается никаким дискомфортом, так как иммунная система успешно подавляет активность патогенных бактерий.

Группа болезней, в основном встречающиеся в климактерическом периоде или непосредственно перед ним. Хотя последнее время гинекологи отмечают омоложение этих болезней. То есть часто подобные болезни диагностируются у женщин детородного периода жизни.

Методы лечения

Малый таз служит вместилищем для половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки. Анатомическая близость этих органов сказывается на течении патологических процессов.

На положение матки может повлиять переполненный мочевой пузырь, который смещает ее кзади. Прямая кишка расположена позади матки и влагалища. Поэтому длительное отсутствие дефекации, запоры также изменяют ее положение.

Необходимо знать о расположении брюшины в полости малого таза. Она переходит с матки на прямую кишку и образует углубление – позадиматочное пространство, или Дугласов карман.

Патологические процессы в брюшной полости, которые сопровождаются образованием выпота или кровотечением приводят к скоплению жидкости в этом кармане, а следовательно, тоже смещают шейку матки и вызывают болевой синдром.

Нейропатия седалищного нерва может сопровождаться болями в области промежности. А боль в прямой или сигмовидной кишке часто имитирует заболевания придатков.

Избавиться от ощущения дискомфорта во влагалище возможно при своевременной диагностике патологии. Лечение должно быть направлено на устранение основной причины:

  1. 1При воспалительных патологиях – лечение антибиотиками, противовоспалительными препаратами, а также профилактика спаечного процесса.
  2. 2При атрезиях – хирургическое лечение с целью создания анатомически нормального влагалища и устранения скопления крови.
  3. 3Миома при нарушении функции соседних органов и выраженном болевом синдроме также требует оперативного вмешательства.
  4. 4Эндометриоз на начальном этапе может лечиться консервативно с помощью гормональных препаратов. При их неэффективности необходимо хирургическое удаление очагов.
  5. 5Нейропатии необходимо лечить совместно с профильными врачами (невролог, эндокринолог), так как основная причина жалоб находится за пределами компетенции гинеколога.

Диспареуния у некоторых женщин становится патологией, которая определяет их социальную активность. Угнетение эмоционального фона, подавленное настроение, которое переходит в депрессию, нарушают взаимоотношения и в семье, и за ее пределами.

После уточнения причины возникновения неприятных симптомов терапия назначается уже с учетом выявленного заболевания.

Местное лечение зуда и жжения при заболеваниях, сопровождающихся воспалением слизистой влагалища, заключается в применении вагинальных свечей на основе антибактериальных, противопротозойных, противовоспалительных средств. Системные антибиотики показаны при половых инфекциях, эндометрите и сальпингоофорите.

Если зуд сильный, то избавиться от него можно с помощью антигистаминных средств (Лоратадин, Дезлоратадин, Супрастин, Фенистил, Фексофенадин) и местных глюкокортикоидов (входят в состав вагинальных препаратов Тержинан, Эльжина).

Снять его также помогают ванночки с содой и отварами лекарственных трав – ромашки, календулы, череды. Из лекарственных средств для этой цели подходят раствор фурацилина, хлоргексидина. Применять ванночки можно при отсутствии индивидуальной непереносимости и аллергических реакций. При упорном нестерпимом зуде иногда выполняют блокаду половых нервов с помощью новокаина или других анестетиков.

Противогрибковые препараты используют местно в виде свечей или внутрь в виде таблеток, капсул. Наиболее распространенное средство для лечения молочницы – клотримазол. К другим часто применяемым антимикотикам относятся Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), бутоконазол (Гинофорт), миконазол (Гинезол 7), натамицин (Пимафуцин). Основные схемы применения этих препаратов приведены в другой статье по внутренней ссылке.

Дополнительно используются средства для нормализации микрофлоры и укрепления защитных сил организма.

5.2. ЗППП

Гинекологом или дерматовенерологом назначаются антибактериальные, противопротозойные средства с обязательным контролем эффективности лечения.

Некоторые схемы терапии предусматривают провокацию (обострение) заболевания с помощью гонококковой вакцины или пирогенала. Лечить необходимо обоих половых партнеров, на весь период необходимо отказаться от половых контактов.

Основная задача – снятие воспаления и нормализация микрофлоры влагалища. С этой целью большое внимание уделяется эубиотикам, а также местным противовоспалительным средствам.

Используются противовирусные препараты – «Ацикловир», «Зовиракс» и другие. Также назначаются общеукрепляющие средства.

В первую очередь назначаются эстроген-содержащие препараты (крем Овестин, Эвальгин, Гинофлор-Э). При отсутствии противопоказаний гинекологом рассматривается вопрос о заместительной гормональной терапии. Дополнительными средствами выступают:

  1. 1Мази с глюкокортикостероидами.
  2. 2Увлажняющие гели – «Репленс», «Монтавит».
  3. 3Перед половым актом – лубриканты, которые заменяют естественную смазку влагалища.

Предотвратить появления подобных негативных явлений вполне возможно строго соблюдая гигиенический режим, а также не используя косметические средства на химической основе. Если же, несмотря на все меры предосторожности, зуд беспокоит, необходимо немедленно проконсультироваться с гинекологом.

Проходить обследование важно не только, когда уже налицо неприятные симптомы, а сразу после:

  • случайного незащищенного контакта,
  • посещения сомнительной сауны или бассейна в которых не поддерживаются необходимые санитарные нормы,
  • купания в грязном водоеме.

Боли и жжение в гинекологии

Помните, что скрытый период большинства тяжелых заболеваний проявляется лишь незначительным зудом, усиливающимся во время менструального кровотечения или в дни овуляции.

Главное, не заниматься самолечением, и не слушать советы сомнительных знахарей и вездесущих старушек. Помните, что одно и то же лекарство может быть действенным для одной женщины, и вредным для другой.

Только консультация лечащего врача-гинеколога должна быть отправной точкой для лечения. Соблюдение всех назначений, скрупулезное выполнение рекомендаций, позволит быстро и грамотно избавиться от проблемы, не причинив себе лишнего вреда.

О возможных причинах жжения, зуда во влагалище также можно прочесть статью на украинском языке: «Можливі причини печіння, свербіння у піхві – лікування».

2. Причины болей во влагалище

Неприятные ощущения в половых путях могут быть постоянными или возникают только при воздействии на эту область.

Причины возникновения боли во влагалище условно можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

Отсутствие воспаления в половой системе не говорит о том, что такие симптомы не требуют лечения. Но выбор метода зависит от механизма развития болевого синдрома. Он появляется в следующих случаях:

  1. 1Пороки развития половых органов. В этом случае симптомы впервые возникают у девочки в период полового созревания. При атрезии гимена или части влагалища боль связана с отсутствием нормального оттока менструальной крови. Она носит циклический характер и возникает в дни предположительной менструации. Кровь скапливается в матке и трубах. Другие жалобы отсутствуют. Если своевременно не устранить причину, то появляются предпосылки для развития эндометриоза.
  2. 2Травмы. Механизм развития неприятных ощущений напрямую связан с характером повреждений. Боль может возникать при неправильном спринцевании или нетрадиционном грубом сексе, а также быть следствием травмы во время аборта или выскабливания.
  3. 3Последствия родов. После ушивания разрывов могут образоваться грубые рубцы. Раздражение этих областей часто сопровождается дискомфортом и болями внутри влагалища.
  4. 4Эндометриоз. Занимает третье место по частоте встречаемости среди гинекологических заболеваний. Частым симптомом этой патологии является хроническая тазовая боль, которая тяжело поддается лечению.
  5. 5Невоспалительные патологии яичников (например, апоплексия, кисты).
  6. 6Фибромиома. Это доброкачественная опухоль, которая при значительных размерах может механически давить на нервные окончания и соседние органы малого таза. У женщины появляется тянущая боль и признаки нарушения функции этих органов.
  7. 7Злокачественные опухоли. Симптомы возникают при непосредственном прорастании опухоли в нервные сплетения, ее распаде, сдавлении соседних органов.
  8. 8Возрастные изменения в половых органахпролапс (опущение), атрофические изменения слизистой оболочки влагалища. В период климаксасухость и истончение эпителия, возникающие из-за недостатка эстрогенов, становятся причиной боли при половом акте.
  9. 9Инородные тела во влагалище, в том числе забытые тампоны или неправильно подобранные пессарии.
  10. 10Болезни соседних органов. Задержка мочи сопровождается болезненностью и чувством распирания внизу живота. Переполненная прямая кишка нередко становится причиной неприятных ощущений. Невралгии, травмы копчика могут сопровождаться резкой болью, иррадиирующей в половые органы.
  11. 11Вульводиния — длительная (более 3 месяцев), режущая боль в области вульвы, не имеющая видимой причины. Воспалительные и невоспалительные заболевания обнаружить у женщины не удается.
  12. 12Психологические причины.

Боли и жжение в гинекологии

Отдельного внимания заслуживает болевой синдром, который появляется при беременности. Он может быть результатом натяжения маточных связок, давлением растущей матки на соседние органы. Беременной женщине помогают несложные физические упражнения, позиционная терапия, прогулки.

Воспаление сопровождается отеком, покраснением, болью, местным повышением температуры и нарушением функции органа.

Воспалительная реакция может наблюдаться непосредственно во влагалище, а также в матке, яичниках, придатках. Причинами боли могут быть следующие заболевания:

  1. 1Вульвит – в процесс вовлекается только вульва. Болит, как правило, в области входа во влагалище и преддверия, часто возникают зуд, дискомфорт, жжение и патологические выделения. Причиной таких симптомов может быть и контактный дерматит, и аллергическая реакция на латекс.
  2. 2Бартолинит – воспалительный процесс в железах преддверия влагалища. Дискомфорт появляется не только при половом акте, но и при ходьбе.
  3. 3Вагинит или вульвовагинит – воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, в том числе на фоне половых инфекций (например, на фоне генитального герпеса) и кандидоза. Влагалищные выделения, как правило, меняют свои характеристики, становятся обильными.
  4. 4Цистит и уретрит обычно сопровождаются нарушением мочеиспускания (дизурией), болезненностью в начале и конце акта мочеиспускания, частыми позывами и подтеканием мочи.
  5. 5Эндометрит характеризуется тянущей болью внизу живота, которая будет беспокоить и в покое. Дополнительные симптомы позволяют дифференцировать это состояние, к ним относятся температура, обильные вагинальные выделения, нарушение самочувствия, симптомы интоксикации.
  6. 6Сальпингит, оофорит – воспалительные заболевания с вовлечением в процесс придатков и яичников. При остром воспалении женщину беспокоит колющая или тянущая боль внизу живота, при осмотре гинеколога она усиливается. Наиболее частым осложнением является спаечный процесс.
  1. 1Заболевания мочеполовой сферы:
  • Болезни, передающиеся преимущественно половым путем (ЗППП, ИППП) – гонорея, сифилис, донованоз, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес и др.
  • Кандидоз (молочница, кандидозный кольпит).
  • Бактериальный вагинит, вульвовагинит – возбудителями могут быть кишечная палочка, кокки, гарднереллы.
  • Вульвиты проявляются покраснением входа во влагалище или всего преддверья, выраженным дискомфортом, раздражением, жжением, выделениями.
  • Воспаление мочеиспускательного канала (уретрит).

2. Следующая группа – соматические и психические заболевания:

  • сахарный диабет;
  • энтеробиоз;
  • неврозы;
  • аутоиммунные болезни, сопровождающиеся атрофией слизистых оболочек, в том числе склеродермия.

Кроме того, причинами зуда во влагалище и области вульвы могут стать:

  • микротравмы после полового акта;
  • опущение матки;
  • опухоли половых органов, эндокринной системы, головного мозга, системы кроветворения;
  • стресс, психоэмоциональные расстройства;
  • применение некоторых вагинальных свечей (Бетадина, Гексикона, Полижинакса и др.).

2.1. Беременность

Гормональные сдвиги во время беременности способствуют изменению кислотности влагалища, в результате чего несколько снижается местный иммунитет. Это увеличивает риск развития воспаления, дисбиоза влагалища (нарушения состава микрофлоры) и возникновения молочницы, которые часто сопровождаются выделениями, жжением и зудом. При появлении этих симптомов беременной следует обязательно показаться врачу.

2.2. Менструация

Временами зуд и жжение могут появляться во время месячных и так же спонтанно исчезать после их окончания. Это связано с изменением гормонального фона и кислотности во влагалище.

Другой причиной является обострение различных инфекций, уже имеющихся у женщины (например, хламидиоза, кандидоза, гонореи и так далее).

Если симптомы возникают регулярно, то следует обратиться за консультацией к гинекологу и выполнить ряд тестов.

2.3. Овуляция

Зуд во время овуляции может быть обусловлен увеличением количества выделяемого секрета, особенно в сочетании с ношением синтетического, обтягивающего нижнего белья и низким уровнем гигиены. Иногда женщины отмечают, что симптомы усугубляет бритье, а также последующее отрастание волос в интимной области.

Если ситуация повторяется из цикла в цикл, то необходимо проконсультироваться с гинекологом и сдать все необходимые анализы (в том числе и на ЗППП).

Неприятные ощущения после секса можно объяснить тремя причинами:

  1. 1Аллергия на используемые барьерные средства контрацепции – латекс презервативов, компоненты антиспермицидных кремов, а также гели, смазки и др.
  2. 2Микротравмы и микротрещины на слизистой оболочке (образуются во время бурного секса).
  3. 3Обострение существующей хронической инфекции.

Очень редко так может проявляться аллергия на сперму партнера.

Зуд во влагалище без выделений и неприятного запаха часто сопровождает различные психоневрологические расстройства. Также может наблюдаться при повышенных психоэмоциональных нагрузках.

В климактерическом периоде он встречается при атрофии слизистой влагалища. Также причиной указанных симптомов могут стать различные новообразования (полипы, кондиломы).

Если наружное отверстие уретры располагается близко к преддверию влагалища, то ощущение дискомфорта, жжение и зуд появляются при попадании мочи на воспаленную слизистую преддверия влагалища, на микротрещины, небольшие ссадины.

Достаточно часто хронический вульвовагинит сочетается с рецидивирующим уретритом, эта ситуация требует обязательной консультации урогинеколога. Другой вариант – образовавшиеся урогенитальные свищи.

В этот период наблюдается снижение выработки эстрадиола, инволюция матки, атрофия слизистых оболочек вульвы и влагалища. Такая глубокая перестройка в организме сопровождается появлением сухости, дискомфорта, зуда и жжения.

Среди заболеваний климактерического периода этими симптомами часто сопровождаются крауроз вульвы и атрофический вагинит.

Крауроз вульвы — это дистрофический и атрофический процесс на коже и слизистых наружных половых органов, возникающий на фоне дефицита эстрогенов. Он является предраковым состоянием, поэтому требует обязательной диагностики и наблюдения у гинеколога.

Атрофический вагинит отличается повышенной ранимостью слизистой оболочки влагалища, ее сухостью и склонностью к воспалению. Частые симптомы – упорный зуд и сильное жжение в области вульвы и влагалища, диспареуния, дискомфорт во время полового акта, слизистые выделения.

Своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно назначенное лечение позволяют существенно уменьшить проявления и улучшить качество жизни.

3. Эндометриоз

Эндометриоидные очаги являются частой причиной хронической тазовой боли. Выраженность клинических симптомов не зависит напрямую от размеров очагов: даже небольшие могут провоцировать выраженный болевой синдром и наоборот.

Боль – это субъективное ощущение, ее интенсивность ощущается каждой женщиной по-разному (режущая, колющая боль). Но мучения приводят к изменению эмоционального состояния, физической и социальной активности. Женщина концентрируется на ощущениях, постепенно развивается депрессия. Сексуальная функция снижается, иногда происходит полный отказ от половых отношений.

Плотность нервных окончаний в области патологических очагов в 6 раз больше, чем в здоровых тканях. Большая часть из них являются немиелинизированными, они в значительной степени проводят болевые импульсы.

Кроме того, по материалам XI Всемирного конгресса по эндометриозу (2011 г, Франция) дополнительными факторами возникновения боли являются следующие:

  1. 1Нарушение структуры нервных волокон;
  2. 2Прорастание чувствительных нервов в очаги эндометриоза;
  3. 3Нарушение баланса симпатической и сенсорной иннервации, а также выработки соответствующих нейромедиаторов;
  4. 4Постепенная атрофия серого вещества головного мозга в участках, получающих болевые импульсы от очагов эндометриоза;
  5. 5Местная воспалительная реакция в пораженных органах;
  6. 6Увеличение в перитонеальной жидкости количества веществ, участвующих в формировании болевого импульса;
  7. 7Нарастание числа рецепторов к окситоцину, что приводит к увеличению сократимости матки.

Очаги эндометриоза обнаруживаются не только в полости матки или на яичниках. Они могут располагаться на шейке матки, во влагалище, в Дугласовом пространстве, прорастать в прямую кишку.

4. Полинейропатии

При эндокринных заболеваниях, метаболических нарушениях, действии токсических веществ, болезнях крови могут поражаться периферические нервы.

Такое часто встречается в практике неврологов, при этом чаще выявляется поражение периферических нервов конечностей. При автономной (висцеральной) полинейропатии происходит поражение нервных волокон, отвечающих за иннервацию внутренних органов. У пациентов с сахарным диабетом 2 типа частота развития полинейропатии достигает 60%.

При урогенитальной форме у женщин наблюдаются:

  1. 1Цистопатия.
  2. 2Атония мочевого пузыря.
  3. 3Диспареуния и сухость влагалища.

Одной из форм нейропатии является синдром грушевидной мышцы. Она крепится к внутренней поверхности крестца и продолжается до большого вертела бедренной кости. Седалищный нерв выходит из-под нижней части этой мышцы.

Длительный бег, ходьба, сидение на твердой поверхности могут приводить к микротравмам грушевидной мышцы. Симптомы появляются не сразу, а через несколько недель и месяцев после воздействия.

Основными признаками являются тянущие боли по задней поверхности бедра, парестезии, болевые ощущения при изменении положения тела. У женщин симптомы дополняются диспареунией, а также головной, абдоминальной и тазовой болью.

Заболевания других органов и систем

Признаки общей интоксикации, развивающиеся на фоне различных инфекций, проявляются независимо от зараженного органа, и могут затрагивать различные участки тела, включая слизистую влагалища и половые губы.

Аллергические реакции организма, чаще всего характеризуются кожными высыпаниями в разных областях тела, дерматитом наружных половых органов с характерным зудом внутри влагалища.

Также чувство жжения во влагалище появляется на фоне сахарного диабета при несоблюдении режима и диеты питания. В большинстве случаев у женщин преклонного возраста гинекологи выявляют именно эту причину неприятных ощущений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector