Как брать мазок в гинекологии

Что показывает

Целью исследования является проверка бактериальной среды мочеполовой системы, что может помочь диагностировать различные заболевания. Проба берется в шейке матки, влагалище и мочеиспускательном канале.

Такое исследование может быть общим, бактериоскопическим и влагалищным. При нанесении мазка на стекло микроскопа материал обрабатывается специальными реактивами, позволяющими определить тип бактерий с высокой вероятностью.

Что показывает мазок на флору у гинеколога:

  • концентрацию эритроцитов;
  • концентрацию лейкоцитов;
  • присутствие лактобацилл;
  • присутствие гонококков, трихомонад, грибковых инфекций;
  • состав микрофлоры.

Влагалище здоровой женщины не стерильно. В нем присутствует множество видов микроорганизмов, их совокупность и называется микрофлорой. Бактерии постоянно конкурируют между собой за места обитания на стенках влагалища и за продукты питания.

Наиболее многочисленными являются лактобактерии и бифидобактерии, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Они вырабатывают спирты, перекись, молочную и другие кислоты, обеспечивающие кислую реакцию влагалищного секрета. А также лизоцим и другие ферменты, сдерживающие размножение других видов бактерий.

Микроорганизмы Количество КОЕ/мл
Лактобактерии или палочки Додерлейна Lactobacillus spp 107-109
Бифидобактерии Bifidobacterium spp. 103-107
Клостридии Clostridium spp. До 104
Пропионибактерии Propionibacterium spp. До 104
Мобилункус Mobiluncus spp. До 104
Пептострептококки Peptostreptococcus spp 103-104
Коринебактерии Corynebacterium spp. 104-105
Стафилококки Staphylococcus spp. 103-104
Стрептококки Streptococcus spp. 104-105
Энтеробактерии Enterobacteriaceae 103-104
Бактероиды Bacteroides spp. 103-104
Превотеллы Prevotella spp. До 104
Порфиромонады Porphyromonas spp. До 103
Фузобактерии Fusobacterium spp. До 103
Вейлонеллы Veilonella spp.    До 103
Микоплазмы M.hominis До 103
Уреаплазмы U.urealyticum 103
Кандиды — дрожжеподобные грибы 104

Как брать мазок в гинекологии

означает – колониеобразующих единиц в 1 мл питательной среды. Каждая колониеобразующая единица – это микроорганизм, из которого может образоваться колония.

Число бактерий выражают в десятичных логарифмах, для того, чтобы не писать числа с большим количеством нолей.

В описании влагалищной микрофлоры часто можно встретить названия грамположительные или грамотрицательные бактерии. Эти термины означают, что первые бактерии окрашиваются по методу, разработанному микробиологом Граммом, а другие при этом не изменяют свою окраску.

Грамположительные палочки в мазке, к которым относятся лактобактерии, являются хорошим признаком. В норме они преобладают у женщин репродуктивного возраста. В период менопаузы (климакса) и постменопаузы на первое место выходят грамотрицательные бактерии.

В зависимости от потребности в кислороде бактерии разделяют на

  • аэробные – те, что развиваются при наличии кислорода;
  • анаэробные – для жизнедеятельности которых не нужен кислород.

Во влагалище здоровой женщины большинство бактерий анаэробы 10

КОЭ/мл.

Взятие мазка происходит в кабинете врача-гинеколога. Также женщина может пройти это исследование в частной лаборатории.

Процедура включает несколько этапов.

  1. Женщина размещается в гинекологическом кресле.
  2. Введение стерильных гинекологических зеркал для получения доступа к стенкам влагалища и шейке матки.
  3. Сбор материала с задней стенки влагалища. Эта процедура абсолютно безболезненна. Неприятные ощущения могут возникнуть льшь при прикосновении шпателя к воспаленному участку.
  4. Нанесение материала на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют штриховыми движениями по обезжиренному стеклу максимально тонким слоем, чтобы клетки располагались в один ряд и не закрывали друг друга.
  5. Фиксация мазка необходима, если его доставят в лабораторию более чем через 3 часа. Обработка позволяет избежать деформации клеток при высыхании и дает возможность сохранить препарат.
  6. Окраска мазка по методу Грама. В качестве красителя используется метиленовый синий. После окрашивания легче установить вид бактерий и определить состав микрофлоры.
  7. Оценка результата, которая состоит из 3-х частей: подсчет лейкоцитов, видовой состав микрофлоры, оценка чистоты влагалища.

Зачастую мазок берут сразу из трех точек:

  • отверстия мочеиспускательного канала и парауретральных ходов (узких каналов, расположенных параллельно уретре);
  • стенок влагалища;
  • канала шейки матки.

Анатомическая близость этих участков приводит к тому, что инфекции и воспаления протекают взаимосвязано. Для каждого участка используется отдельный стерильный шпатель, щеточку или ватный тампон. Взятый материал наносят на 3 стерильных предметных стекла, отдельно для каждого участка.

Мазок на флору из влагалища абсолютно безвредная процедура, которая разрешена, в том числе и беременным женщинам. Во время забора материала слизистая не травмируется, поэтому после процедуры нет никаких ограничений. Разрешается принимать ванну, плавать, вступать в половые контакты и т.д.

Мазок на микрофлору влагалища показывает наличие ряда заболеваний и патологических состояний.

  • Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). О них свидетельствует присутствие в мазке значительного числа уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий.
  • Воспалениевлагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит). Свидетельство воспалительного процесса – большое число лейкоцитов в мазке.
  • Дисбактериоз влагалища. Нарушение состава микрофлоры способствует развитию заболеваний половой сферы. Дисбактериоз диагностируется в том случае, когда снижается количество лактобактерий, и начинают преобладать другие виды микроорганизмов.
  • Кандидоз или молочница. В норме допустимы единичные грибки рода Кандида. При грибковом поражении их количество резко увеличивается, в мазке обнаруживается псевдомицелий – нити удлиненных клеток и клетки-почки, сидящие на них.
  • Как брать мазок в гинекологииКлетки плоского эпителия, выстилающего стенки влагалища. В норме они единичные. Большое количество (эпителий пластами) может указывать на воспаление (вагинит, цервицит). Отсутствие клеток плоского эпителия говорит о атрофии слизистой при дефиците женских половых гормонов. Необходимо учитывать, что количество плоского эпителия может варьироваться в разные периоды менструального цикла;
  • Лейкоциты – белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции. Превышение их нормы (свыше 10 в поле зрения) говорит о возможном воспалительном процессе. Чем выше число лейкоцитов, тем более выражено воспаление.
  • Грамположительные палочки – лактобактерии (лактобациллы) или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины. Они питаются зернами гликогена, содержащимися в эпителии влагалища. Продуктом его переработки является молочная кислота, которая сдерживает рост других бактерий. Снижение количества лактобацилл указывает на дисбактериоз влагалища и сопровождает большинство инфекционных заболеваний половых органов;
  • Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь. В норме количество слизи, выделяемое и впитываемое во влагалище, примерно равно, поэтому слизь обнаруживается лишь в небольших количествах. Увеличение количества слизи (более 5 мл в сутки) может говорить о воспалении в канале шейки матки;
  • «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями. Преимущественно гарденеллами. Наличие этих клеток свидетельствует о влагалищном дисбактериозе;
  • Спектр бактерий, присутствующих во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Палочковая флора считается нормой, поскольку лактобактерии имеют форму палочек. Коковая флора является тревожным признаком. Этот термин означает, что в мазке преобладают стрепто- или стафилококки. Смешанная флора означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что бывает при бактериальном вагинозе.
Степень Выявленные изменения О чем говорит
I Среда кислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки – 5-10.
Большинство микроорганизмов – лактобактерии (палочки Дедерлейна). Другие бактерии – единично.
Слизь – небольшое количество.
Идеальное состояние микрофлоры влагалища. Крайне редко встречается у женщин детородного возраста, живущих половой жизнью.
II Среда слабокислая.
Лейкоциты – до 10.
Эпителиальные клетки 5-10.
Большинсто – палочки Дедерлейна. Грамположительные кокки в небольшом количестве.
Слизь в небольшом количестве.
Нормальное состояние. Встречается у большинства здоровых женщин.
III Среда нейтральная.
Лейкоциты – свыше 10.
Эпителиальные клетки – свыше 10.
Микроорганизмы в умеренном или большом количестве. Присутствуют грамотрицательные и грамотрицательные палочки и кокки. Единичные палочки Дедерлейна.
Присутствуют «ключевые» клетки.
Слизь – умеренное количество.
Воспаление влагалища – кольпит. Могут возникнуть симптомы: кремообразные выделения из влагалища, зуд, жжение, дискомфорт во время полового акта.
У некоторых женщин это состояние протекает бессимптомно.
IV Среда нейтральная или щелочная, рН свыше 4,5.
Лейкоциты – свыше 30-ти или все поле зрения.
Эпителиальные клетки – в большом количестве.
Микроорганизмы в массивном количестве. Микрофлора представлена различными условно-патогенными и болезнетворными микроорганизмами. Палочки Дедерлейна могут отсутствовать.
Слизь в большом количестве.
Выраженный воспалительный процесс. Симптомы: обильные выделения из влагалища (белые, желтоватые, зеленоватые), часто с неприятным запахом. Зуд, жжение, сухость, дискомфорт. Неприятные ощущения, боль при половом акте.
  • плоские клетки вагинального эпителия – до 10-ти в поле зрения;
  • единичные лейкоциты – до 10-ти в поле зрения;
  • клетки промежуточного слоя — единичные;
  • «ложноключевые» клетки – редко;
  • общее количество микроорганизмов «умеренное», иногда «большое»;
  • слизь – в небольшом количестве;
  • среди бактерий преобладают лактобактерии, другие типы микроорганизмов единичные, встречаются редко.
  • Разрушенных клеток эпителия в большом количестве. Это свидетельствует о лизисе клеток, что случается при аномальном росте лактобактерий.
  • Ключевых клеток. Это клетки эпителия покрытые различными бактериями.
  • Парабазальных клеток. Клетки нижних слоев слизистой. Их появление говорит о значительном воспалении либо атрофии слизистой.
  • «Массивного» количества бактерий, кроме лактобактерий.
  • Дрожжевые клетки с псевдомицелием и бластопорами (клетками-почками). Их присутствие указывает на молочницу.
  • Строгих анаэробов – большинство из них относятся к возбудителям болезни.
  • Гонококков – возбудителей гонореи.
  • Трихомонад – возбудителей трихомониаза.
  • Атипичных клеток, которые являются признаком предраковых или онкологических изменений.

Этапы исследования

  • определить состояние микрофлоры влагалища;
  • выявить половые инфекции и их возбудителя;
  • определить степень воспалительного процесса;
  • оценить степень чистоты влагалища, что обязательно перед дальнейшими диагностическими исследованиями и гинекологическими операциями – прижиганием эрозий, удалением полипов, выскабливанием;
  • оценить состояние здоровья беременных женщин.

– выяснение чувствительности бактерий к

. Исследование проводят одновременно с посевом мазка при обнаружении во влагалище болезнетворных бактерий, вызывающих воспаление или половые инфекции.

Существует большое количество антибиотиков, но не все они одинаково эффективны по отношению к разным группам бактерий (на вирусы антибиотики не влияют). Случается, что после курса антибиотиков пациентка не выздоровела или болезнь вернулась через несколько дней/недель. Это произошло, потому что для лечения были назначены антибиотики, слабо влияющие на возбудителя болезни.Для того чтобы лечение было максимально эффективным необходимо определить, какие антибиотики:

  • полностью уничтожают бактерию — возбудителя болезни;
  • останавливают рост возбудителя;
  • не влияют на жизнедеятельность данной бактерии.

На основе проведенного исследования составляется

. Это перечень антибиотиков, к которым чувствительны бактерии.

После того, как были определены бактерии, вызвавшие болезнь, их распределяют в несколько пробирок с питательными средами. В каждую пробирку добавляют определенный антибиотик. Пробирки помещают в термостат, где созданы оптимальные условия для их размножения.

После культивации (около 7 дней) анализируют рост бактерий в пробирках. Там, где бактерии чувствительны к антибиотику, колоний не образуется. Этот препарат оптимальный для лечения пациентки. В пробирку, где добавлены препараты, к которым антибиотики нечувствительны, рост бактерий самый интенсивный. Такие лекарственные средства не могут быть использованы для лечения данного заболевания.

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболевании.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Попробуем ответить еще на некоторые волнующие вопросы: сколько дней делается мазок на флору, сколько готовится анализ? Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

Причины, по которым у гинеколога могут назначить мазок на флору, различные — от попытки забеременеть до смены полового партнера.

Рассмотрим, какие бывают поводы для исследования:

  1. Профилактическое обследование. Как рекомендуют гинекологи, периодическая проверка у специалиста должна проходить не реже чем раз в полгода.
  2. Планирование беременности. Женщине, решившей стать матерью, стоит проверить свое здоровье.
  3. Беременность. Во время беременности системы организма работают иначе, так как значительные усилия прилагаются для оформления плода, его развития и жизнеобеспечения.
  4. Новый половой партнер. Новый человек, вторгающийся в микрофлору половых органов женщины, может принести не только удовольствие от сближения, но и достаточно не желательные результаты.
  5. Лечение антибиотиками, гормональными или цитостатическими препаратами.

Помимо указанных стандартных причин, могут быть намного более срочные поводы для проверки организма:

  • боли в низу живота в различных ситуациях — от полного покоя до активного полового акта;
  • дискомфорт в области половых органов — зуд, покалывание, жжение;
  • внезапные выделения необычного цвета;
  • вагинальные выделения с неприятным запахом.
  • Как подготовиться
  • Что показывает мазок

Термин «мазок на флору» у женщин или бактериоскопия, как правило, используется для указания на тип теста, выполняемого на женских половых органах.

Чтобы выполнить этот тест, медицинский работник использует одноразовый шпатель, с помощью которого собирает небольшое количество слизи с внутренней части влагалища, помещает на предметное стекло и окрашивает.

Затем стекло рассматривается под микроскопом. Например, женщина может иметь безвредные или вредные бактерии во влагалище, а анализ на флору у женщин позволяет идентифицировать их.

Часто он оказывается полезным при определении присутствия грибковых организмов во влагалище, например, когда у женщины есть дрожжевая инфекция (кандидоз). После взятия мазка на флору у женщины врач оценивает следующие показатели: состав влагалищной микрофлоры; количество лейкоцитов и эритроцитов; присутствие грибков, трихомонад, гонококков, лактобактерий.

С помощью этого теста врач-гинеколог может определить, есть ли у женщины определенные типы инфекций или проверить микрофлору влагалища на наличие чужеродных организмов и их чувствительность к антибактериальным лекарствам.

Показанием к проведению бактериоскопии являются следующие состояния:

  • Вагинит или воспаление влагалища и области вокруг влагалища (вульвы). Часто заболевание вызвано инфекцией, но иногда это следствие реакции организма на мыло, масла для ванны или гели для душа.
  • Беременность. В ходе беременности часто возникает грибковая инфекция (в обиходе — «молочница»).
  • Планирование беременности. Инфекционное заболевание может препятствовать зачатию ребенка.
  • Продолжительное лечение гормональными средствами, антибиотиками, цитостатиками. Эти средства негативно влияют на влагалищную микрофлору.
  • Профилактический гинекологический осмотр.
  • Жалобы пациентки на странные выделения из половых органов или на неприятные ощущения в них.

Обратите внимание

Врач порекомендует повременить с бактериоскопией при менструации. Менструальная кровь на стекле может повлиять на точность результатов анализа.

С помощью мазка на флору у женщин можно с 90% достоверности диагностировать бактериальный вагиноз, кандидоз, гонорею и трихомониаз.

Перед тем, как взять мазок из влагалища, гинеколог попросит женщину воздержаться от спринцевания, приема ванны, использования влагалищных свечей на 24 часа до назначенного времени. Некоторые врачи просят воздержаться от полового акта на 24 часа до начала теста. Это может повлиять на pH влагалища и исказить результаты теста.

Как берут мазок на микрофлору влагалища:

  1. Женщина раздевается ниже талии и ложится на гинекологическое кресло с широко разведенными ногами. Это позволяет врачу осмотреть область половых органов.
  2. Гинеколог поместит гладкий изогнутый расширитель («зеркала») во влагалище. Осмотр в зеркалах позволяет наблюдать наличие выделений и их особенности (цвет, аэрация, консистенция), увидеть внешний вид слизистой оболочки влагалища.
  3. Образцы из влагалища, а также цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала, врач собирает с помощью тампона из ваты или шпателя. Материал помещается на предметное стекло для тестирования.
  4. Процедура для беременных женщин ничем не отличается от вышеописанной, разве что требует большей деликатности от врача, так как женщине «в положении» трудно находиться на гинекологическом кресле.

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода. Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Взятие урологического мазка — это один из тех анализов, который окружен мифами. Вместо того чтобы задать вопрос урологу, мужчины спрашивают друг у друга, делятся впечатлениями на форумах, просят совета у друзей и даже у незнакомых людей. Но давайте разберемся, что это за исследование на самом деле и так ли оно страшно, как его «малюют».

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

  • выделения из уретры;
  • боль при мочеиспускании или после него;
  • отечность и краснота половых органов;
  • высыпания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
  • подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
  • бесплодие;
  • профилактическое обследование;
  • выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Мазок на флору – как подготовиться?

Во время вынашивания забор материала на анализ делается трижды — при регистрации в женской консультации, около 30-й недели протекания беременности и непосредственно перед родами.

При беременности уровень палочек Дедерлейна существенно увеличивается — в несколько десятков раз. Это обусловлено необходимостью поддержки кислой среды, убивающей болезнетворные микроорганизмы и защищающей плод от инфицирования.

Количество клеток эпителия при вынашивании плода тоже растет — в них накапливается полисахарид гликоген, которым питаются лактобактерии. При плохом результате исследования во время беременности методы лечения подбираются щадящие.

Пациентке назначаются мази, вагинальные свечи или тампоны.

Таким образом, к подготовке и сдаче материала для анализа на флору необходимо отнестись со всей серьезностью. Данный метод обследования является достаточно информативным, что может позволить выявить возможные заболевания на ранней стадии.

Это даст возможность с максимальной эффективностью локализовать недуг и победить его. Также не забывайте о вреде самолечения и необходимости выполнять предписания врачей.

  • жалобы на зуд или выделения из влагалища, другие симптомы воспаления;
  • профилактические осмотры;
  • контроль проведенного лечения;
  • прием гормональных препаратов и иммуносупрессоров;
  • контроль микрофлоры на фоне длительного приема антибиотиков;
  • беременность. Проводится 3 раза за беременность (при постановке на учет, на 30-ой и 36-ой неделе).

Данное исследование имеет множество названий: мазок на флору, общий мазок, бактериоскопия, мазок на чистоту. Существуют также мазки на флору из мочеиспускательного канала и канала шейки матки. Обычно эти три вида мазка проводят совместно.

Сдавать мазок на флору необходимо не ранее чем через 3 дня после окончания менструации. Клетки менструальной крови в мазке могут исказить его результаты. Оптимальным считается период с 10-го по 20-й день цикла.

Результат анализа будет максимально достоверным, если придерживаться следующих правил.

  • за 14 дней прекратить прием антибиотиков и противогрибковых препаратов;
  • за 2 дня прекратить введение любых влагалищных форм препаратов – растворов, свечей, таблеток, тампонов, мазей, кремов;
  • за 2-3 суток воздержаться от половых актов;
  • перед процедурой нельзя спринцеваться и мыть внутри влагалища.

, различные вирусы) не обнаруживаются при осмотре под микроскопом из-за их маленького размера. Для их выявления необходим анализ крови на РПЦ.

В норме количество лейкоцитов во влагалище не должно превышать 10. Большое количество лейкоцитов говорит о воспалении. Чем выше число лейкоцитов, тем сильнее выражен воспалительный процесс.

По результатам исследования, врач может судить об общем состоянии половой системы, выявить присутствующие нарушения на ранних стадиях, когда они не проявляются клинически. При проведении мазка оцениваются такие показатели, как:

  • количество лейкоцитов;
  • число эпителиальных клеток;
  • наличие лактобактерий;
  • присутствие патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы).

Чтобы гинекологический мазок показал объективное состояние репродуктивной системы, необходимо соблюдать определенный ряд правил:

  1. Исключение половых связей за 3 суток до прохождения процедуры.
  2. Не применять лекарственные средства местной терапии – крема, вагинальные свечи.
  3. Если женщина проводит спринцевания – на 1-2 дня перед забором мазка прекращают процедуры.
  4. За 2-3 часа до исследования запрещается мочится.
  5. Процедуру необходимо проходить практически сразу после месячных выделений – на 4-5 день цикла.

Полученный мазок из влагалища переносят на предметное стекло. Образец доставляется в лабораторию. Лаборант микроскопирует мазки, подсчитывая количество каждого вида клеток, вписывает значения в заключение. Результат пройденной процедуры женщина получает в тот же день или через несколько суток. Это зависит от загруженности лаборатории, количества забранных образцов материала.

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

  • V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
  • C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
  • U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

  • во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
  • шейка – 0-30;
  • уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

  • влагалище и шейка – умеренно;
  • уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр. ):

  • влагалище – большое количество;
  • цервикс – отсутствуют;
  • уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

  • кольпит – слизистая влагалища воспалена;
  • цервицит – воспаление шейки;
  • уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • аднексит – воспаление придатков;
  • эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии.

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

  • 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
  • 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
  • 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
  • 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.

Простой визуальный осмотр влагалища и шейки матки до беременности может избавить вас от многих проблем. Например, врач может увидеть воспалительный процесс и назначить лечение без риска для плода. При этом врач должен взять мазок на лейкоциты (мазок на флору). Если их будет много, то необходимо провести лечение.

У вас может не быть никаких внешних симптомов воспаления: ни выделений, ни запаха, однако среда во влагалище может быть нездорова. Источником воспаления являются, например, такие простые вещи, как стафилококки и стрептококки, кандида (молочница), уреаплазма, гарднерелла, трихомонады и т.д. Все эти возбудители часто присутствуют в здоровом организме в спящем состоянии и активизируются лишь при снижении иммунитета.

Возможно более продвинутое визуальное исследование — кольпоскопия.

Правильно незавание мазка на флору: Бактериоскопия. Мазок берется гинекологом после вставления влагалищного зеркала, под контролем глаза, с помощью одноразового шпателя (пластмассовой палочки с расширенным концом). Материал, взятый шпателем, равномерно распределяют по чистому предметному стеклу широким мазком.

Неправильным является нанесение материала толстым слоем, каплей, небольшим мазком — так врачу-лаборанту гораздо труднее будет делать свою работу. Материал из разных участков помещается на стекле отдельно, с обратной стороны стекла отмечается место взятия мазка: «U» — мочеиспускательный канал, «C» — шейка матки, «V» — влагалище. После этого стекло высушивается на воздухе и отправляется в лабораторию. В лаборатории мазок окрашивают и рассматривают в микроскоп.

Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

Информативность и достоверность данных исследования зависят от того, как и насколько правильно берут мазок на флору у женщин.

Существуют некоторые правила подготовки организма к взятию анализа, что помогает обеспечить правильность забора материалов и показывает истинный состав микрофлоры.

Как подготовиться

Если вы собрались сдавать столь специфический анализ, необходимо выполнить некоторые условия, чтобы не было отклонений результатов от реальной картины.

Помимо паузы в половых отношениях, подготовительный период перед исследованием предполагает такие ограничения:

  • прекращение использования вагинальных свечей и смазывающих препаратов;
  • исключение спринцевания;
  • отказ от принятия ванн;
  • отсутствие в данный период менструальных выделений (лучший период для сдачи анализа — 4-5 день после окончания цикла).

Перед посещением врача нужно обмывать половые органы обычным мылом. Также за 2-3 часа до анализа не стоит мочиться.

Забор материала

Анализ на наличие скрытых инфекций у женщин берется при помощи одноразового инструмента или обычного ватного тампона (естественно, стерильного) из трех точек: уретры (вход в мочеиспускательный канал), слизистой поверхности влагалища и цервикального канала (соединяет влагалище с полостью матки).

Манипуляция для пациентки является безболезненной.

Гинеколог, после проведения мазка, распределяет собранный материал по поверхности предметного стекла для дальнейшего изучения в лаборатории. Материалы из разных точек помечаются такими буквами: V (влагалище), C (шейка матки) и U (уретра).

Полученные анализы подвергаются воздействию красителей по методу Грама (позволяет различать бактерии по биохимии их стенок).

В дальнейшем мазки изучаются под микроскопом — области с различной расцветкой идентифицируются с разными выделениями из половых органов. Внезапно возникающие болевые ощущения при заборе мазка могут сигнализировать о патологии уретры — это могут быть как воспалительные процессы, так и половые инфекции.

Что показывает мазок на микрофлору влагалища?

Как говорилось выше, основной средой влагалища являются лактобактерии — их более 90 процентов. Некоторое количество составляют бифидобактерии, которых может быть до 10 процентов.

Всего лишь до одного процента состава могут занимать бактерии рода мoбилyнкyс, гаpднeрeллa, а также грибы рода Кандида и некоторые другие виды бактерий. При незначительных нарушениях иммунная система в состоянии самостоятельно восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Однако местный иммунитет не всегда достаточно силен для противостояния серьезным инфекциям.

Плохие результаты мазка при нормальном самочувствии означают наличие некоторой скрытой инфекции, способной вызвать бесплодие. Поэтому при негативных результатах теста необходимо сразу же обратиться к гинекологу.

Врач назначит ряд анализов на определение возможной инфекции и бактериологический посев на проверку чувствительности к лекарственным препаратам, в частности к антибиотикам. Желательно пройти ультразвуковое обследование половых органов.

Врач рассмотрит результаты анализов и УЗИ, после чего назначит лечение. В любом случае стоит помнить — на данный момент все возможные инфекционные заболевания, которые могут быть причиной плохого результата мазка, поддаются лечению.

Мазок на микрофлору в гинекологии рекомендуют сдавать всем женщинам, которые планируют зачатие независимо от того, есть у них какие-то жалобы или нет. Кроме этого, эти анализы у женщин проводят в следующих случаях:

  • профилактический осмотр у гинеколога раз в год;
  • при появлении зуда, дискомфорта или выделений с неприятным запахом из влагалища;
  • во время беременности его выполняют несколько раз для контроля за микрофлорой половых путей;
  • при частой смене сексуальных партнеров;
  • после длительного приема антибактериальных средств, гормональных препаратов и лекарств, снижающих иммунитет.

Конечно, мазок можно сдать и без предварительной подготовки, но для получения правильного результата нужно следовать рекомендациям врача-гинеколога:

  • в течение нескольких суток до мазка не заниматься сексом;
  • не проводить спринцевания;
  • не использовать влагалищные свечи, кремы и мази хотя бы в течение 2-3 суток до взятия анализа;
  • не сдавать мазок в период менструального кровотечения;
  • взятие мазка проводят после утреннего туалета наружных половых органов обычной водой без применения моющих средств, максимум простое мыло;
  • перед тем как берется мазок следует не мочиться в течение 1-2 часов.

Важно! В идеале мазок в гинекологии сдают на 4-5 день после окончания менструации, на 3-5 дни цикла.

Перед сдачей анализа женщины волнуются, как берут мазок и больно ли это. На самом деле ничего особенного в этом нет. Женщина находится в гинекологическом кресле, а доктор стерильным тампоном или специальным инструментом проводит забор содержимого из трех зон:

  • слизистая влагалища;
  • цервикальный канал шейки матки;
  • уретра (мочеиспускательный канал).

Это исследование относительно безболезненное. Некоторые чувствительные женщины могут жаловаться на легкий дискомфорт, который скорее всего связан с психологическими причинами.

Мазок на флору относительно безболезненная процедура.

У здоровых женщин большинство микроорганизмов, которые содержаться в мазке из влагалища, — это лактобактерии (лактобациллы). Они представляют собой грамположительные молочнокислые бактерии, которые в процессе своего метаболизма могут вырабатывать молочную кислоту, лизоцим, перекись водорода и другие активные вещества.

Основной функцией лактобацилл у женщин является поддержание кислой среды во влагалище и защита половых путей от проникновения болезнетворных агентов.

Важно! При снижении количества этих бактерий развивается дисбактериоз влагалища и начинает размножаться другая условно-патогенная микрофлора (кишечная палочка, стафило и стрептококки). Это приводит к развитию воспалительных заболеваний.

Кроме этого, во влагалище в норме может содержаться небольшое количество кандид (грибки рода Candida) и гарднерелл (бактерии). При нормальном иммунитете организм сдерживает рост этих бактерий и грибков, но при снижении иммунной защиты, количество их начинает расти, вызывая молочницу (кандидоз) или гарднереллез.

Через сутки-двое после проведения мазка женщина получает на руки бланк с результатами анализов и мучается с определением непонятных аббревиатур и сокращений. Рассмотрим, какие характеристики присутствуют в обычном мазке и что они означают.

Забор материала берется из трех точек, поэтому на бланке они могут быть обозначены тремя латинскими символами V (vagina — влагалище), С (cervix – шейка матки) и U (uretra – мочеиспускательный канал) или просто подписаны.

Лейкоциты (L) наблюдаются в норме в небольшом количестве. При воспалительных процессах их число резко возрастает.

Плоский эпителий или просто эпителий. Рост числа эпителиальных клеток также является маркером воспалительного процесса.

Гонококки (Gn). Выявление гонококков говорит о заболевании гонореей.

Трихомонады (Trich). Обнаружение трихомонад говорит о трихомониазе.

Слизь в норме присутствует в умеренном количестве во влагалище и шейке матки. Ее увеличение свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе.

Норма и патология мазка на микрофлору в гинекологии.

Ключевые клетки – это клетки эпителия, на которых обнаруживается бактерия гарднерелла. Увеличение их количества говорит о гарднереллезе.

Лактобациллы (палочки Додерлейна) – в норме находятся в большом количестве во влагалище. Их снижение говорит о дисбактериозе.

Кандиды. В норме может наблюдаться небольшое количество дрожжеподобных грибков. Если их число увеличено, то диагностируют молочницу.

Кроме этих основных параметров, в анализе на флору могут определять стафило и стрептококки, кишечную палочку и другие микроорганизмы, увеличение количества которых говорит о воспалении половых путей.

В некоторых лабораториях для определения количества тех или иных параметров используют знак « ». Что он означает:

  • небольшое количество — « »;
  • умеренное количество — « »;
  • показатель увеличен — « »;
  • значительное увеличение показателя — « ».

На основании данных полученных после проведения мазка, специалист выносит вердикт о степени чистоты влагалища:

  • I – практически не встречается;
  • II – самая частая степень среди здоровых женщин;
  • III – указывает на воспалительный процесс;
  • IV – сигнализирует о дисбактериозе, вагинозе или половых инфекциях.

Степень чистоты влагалища

Вопросы к доктору

Вопрос: Какие дополнительные анализы помогут выявить, почему в мазке снижено количество лактобацилл.

Ответ: Снижение уровня лактобактерий может быть связано с воспалительными заболеваниями. Дополнительно назначают анализы на ИППП, УЗИ и общеклинические анализы.

Вопрос: В мазке обнаружили стафилококк. Я читала, что он может быть обнаружен в мазке у женщин в норме. Лечащий доктор сказал, что это патология. Кто из нас прав?

Ответ: В норме у женщин может находиться небольшое количество стафилококков, когда их уровень достигает 105 степени — это считают патологией.

Результаты

Расшифровка мазков на флору у женщин обычно показывает наличие около 95 процентов лактобактерий, которые производят молочную кислоту и благодаря этому обеспечивают необходимый уровень кислотности.

Эти бактерии защищают женские половые органы от различных враждебных микроорганизмов.

Помимо лактобактерий, стандартная микрофлора может иметь в своем составе незначительное количество кандид и гарднерелл. Когда иммунная защита уменьшается из-за разных факторов (эмоциональные синдромы, физическая усталость, болезнь, беременность), кандиды и гарднереллы размножаются.

Это приводит к изменению флоры влагалища и, как следствие, развитию заболеваний.

Как быстро ждать

В зависимости от оперативности сотрудников медицинского учреждения, результаты мазка на флору можно ожидать от суток до недели. В принципе, методология позволяет провести проверку в течение суток, а вот дальше в дело вступает человеческий фактор.

Из-за этого у многих будущих мам нарушаются сроки планируемого зачатия.

Нормы и отклонения

Мазок исследуется по таким показателям:

  1. Лейкоциты. Норма количества лейкоцитов в мазке у женщин увеличивается от входа влагалища до матки. Эти клетки борются с инфекциями.
  2. Эпителий. В поле зрения лаборанта должно быть около 10 клеток. Повышение этого показателя говорит о прогрессирующих воспалительных процессах, а снижение — о текущем гормональном сбое.
  3. Грибы Кандида. Наличие их в образце свидетельствует о развитии заболевания и требует углубленного исследования.
  4. Слизь. Данная смачивающая и смазывающая субстанция в небольшом количестве присутствует в женских половых органах.
  5. Бактерии, вызывающие венерические болезни, и кишечные палочки. Как и грибы Кандида, не должны определяться во взятом материале.
  6. Ключевые клетки. Появляются в эпителиальных тканях влагалища как результаты жизнедеятельности гарднерелл и указывают на дисбактериоз в этом органе.
  7. Палочки Дедерлейна. Полезные бактерии (лактобактерии) и важная часть микрофлоры влагалища.

Лейкоциты. Клетки, выполняющие защитную функцию, «поедающие» возбудителей инфекций. При воспалении во влагалище (кольпит, вагинит) их количество увеличивается пропорционально его остроте и количеству возбудителей. В норме количество лейкоцитов в первую фазу менструального цикла составляет до 10 в поле зрения (участок стекла, видимый под микроскопом), во вторую — 10-15 в поле зрения.

Палочковая флора (морфотип лактобактерий). Это нормальная флора (микроорганизмы, которые должны жить в кислой среде влагалища), кроме которой в мазке ничего не должно определяться.

Кокки. Бактерии шаровидной формы (в отличие от палочек). Иногда внешнего вида достаточно для постановки диагноза (диплококки (двойные) — гонорея, совокупность кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток — бактериальный вагиноз), иногда для точного диагноза необходим посев.

Мелкая палочка. Чаще всего анаэробные (не использующие кислород) бактерии, гарднереллы. Признак либо инфекции, либо дисбактериоза влагалища, особенно когда их больше, чем лактобактерий.

«Ключевые» клетки. Клетки эпителия, «облепленные» мелкой палочкой. Признак бактериального вагиноза — дисбактериоза влагалища — состояния, при котором вместо аэробной (кислородолюбивой) молочной бактерии во влагалище размножаются анаэробные организмы, в том числе мелкие палочки.

Грибы. Возбудители кандидоза (молочницы). В зависимости от выраженности процесса в мазке могут присутствовать споры грибов (невыраженный кандидоз, возможно, без проявлений), гифы, мицелий грибов (распространенный кандидоз).

Трихомонады. Целые или разрушенные. Возбудители трихомониаза. Крупные одноклеточные организмы со жгутиками.

Посев на флору

– это лабораторное исследование, при котором содержимое влагалища помещают в питательную среду и создают оптимальные условия для роста бактерий.

Цели исследования:

  • определить возбудителя инфекции половых органов;
  • установить степень обсемененности – количество бактерий во влагалище;
  • контролировать состояние микрофлоры после длительного лечения антибиотиками, цитостатическими препаратами. Проводится через 7-10 дней после отмены препарата.
  • всем беременным женщинам при постановке на учет;
  • при воспалительных процессах в половых органах;
  • в мазке обнаружены грамотрицательные диплококки – для подтверждения гонококковой инфекции (гонореи);
  • при вульвовагините рецидивирующем или хроническом.

Отделяемое влагалища помещают в питательные среды – растворы или желеобразные массы, в которых имеются питательные вещества для бактерий. Пробирки и чашки Петри на 3-5 дней помещают в термостат, где постоянно поддерживается температура около 37 градусов, оптимальная для размножения микроорганизмов.

После культивации лаборант оценивает результаты. Из каждого микроорганизма в процессе деления вырастает целая колония бактерий. По ее внешнему виду лаборант определяет вид возбудителя. А по количеству колоний можно судить о концентрации данных микроорганизмов во влагалище. Далее концентрацию сравнивают с нормальными показателями.

В заключении, выдаваемом лабораторией, указывается:

  • вид микроорганизма, который преобладает в мазке;
  • патогенность микроорганизма – способность вызывать заболевание:
  • Патогенный – присутствие которого может быть вызвано только болезнью.
  • Условно-патогенный – бактерии, которые вызывают болезнь только при снижении иммунитета, при значительном увеличении их численности.
  • концентрация микроорганизма во влагалище. В числовом показателе и в виде словесной характеристики: «скудно», «умеренный рост», «обильный рост».
Степень Особенности роста бактерий
Жидкая питательная среда Плотная питательная среда
I Рост очень скудный. Рост бактерий отсутствует.
II Умеренный рост До 10 колоний бактерий.
III Обильный рост. От 10 до 100 колоний.
IV Массивный рост. Свыше 100 колоний.

I степень является нормой. При II степени говорят о нарушении микрофлоры влагалища. III-IV степени свидетельствуют о заболевании, вызванном данным видом бактерий.

Культуральный метод (бактериологический, бакпосев) — это т.н. «золотой стандарт» диагностики многих инфекций и основной метод контроля эффективности лечения. Он гораздо чувствительнее и специфичнее (см. ниже) обычного мазка и имеет преимущества перед ДНК-диагностикой (ПЦР). Дело в том, что важно не обнаружение микроба, а доказательство того, что именно он является возбудителем инфекции, а это не одно и то же.

В организме часто присутствуют микроорганизмы, т.н. «условные патогены» (например, гарднереллы), которые в норме не вызывают болезни, а при снижении иммунитета, развитии дисбактериоза — могут вызывать. Их обнаружение не доказывает их роли в развитии инфекции. А вот их рост на питательных средах говорит о том, что они, во-первых, жизнеспособны (могут вырасти и вызвать болезнь), во-вторых, многочисленны (отдельные микроорганизмы подавляются теми, кого больше, и тогда на среде вырастает не возбудитель инфекции, а нормальная флора).

Еще одно преимущество бактериологического исследования заключается в том, что оно позволяет посчитать количество возбудителя (по числу выросших колоний), а также определить чувствительность к антибиотикам (в питательную среду добавляют разные антибиотики и смотрят, от какого препарата бактерии гибнут). Единственным недостатком метода является длительность его исполнения (бактерии растут несколько дней) и требовательность к лаборатории.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector