Что означает гсг в гинекологии

Коротко о методе

Анализ на проходимость маточных труб, как простым языком называется гистеросальпингография, напоминает обычный осмотр гинекологом. Пациентка располагается на специальном кресле. Рентгеновский аппарат находится над ней. При проведении УЗИ доктор пользуется вагинальным датчиком.

Сначала врач дезинфицирует антисептиком наружные и внутренние половые органы. Затем через катетер матка наполняется тёплой контрастной жидкостью, аппарат делает снимок полости. Потом подаётся вторая часть жидкости, наполняя фаллопиевы трубы и выходя в брюшину, если трубы проходимы. В это время делаются ещё 1-2 снимка. Вся процедура занимает 30-40 минут.

Если проводится УЗИ, то используется другое контрастное вещество, через которое с помощью датчика пропускаются ультразвуковые волны. Одновременно с этим врач рассматривает изображение на экране монитора. Эти манипуляции длятся всего 15 минут.

Многие женщины испытывают страх перед гистеросальпингографией, считая, что это больно и вредно. Но облучение в очень маленьких дозах не опасно для здоровья, а ультразвуковой анализ вообще безвреден. Процедура обычно проходит безболезненно и делается без анестезии.

Тянущая боль, как при менструации, может ощущаться при введении катетера и наполнении жидкостью органов. Это ощущение проходит вскоре после процедуры. Особый дискомфорт ощущают нерожавщие пациентки. Врач может сделать им местный наркоз.

Что означает гсг в гинекологии

Гистеросальпингография является, в первую очередь, информативной диагностической процедурой, которая показана при определении причин женского бесплодия. Исследование проходимости маточных труб напрямую не содействует скорейшему зачатию, так как не является терапевтической мерой, но во многом помогает оценить реальную картину состояния маточных труб и скорректировать дальнейшие совместные действия репродуктолога или гинеколога и будущей мамы для наступления долгожданной беременности.

При этом многие специалисты утверждают, что процедура все же оказывает и лечебное воздействие, а большое число женщин, которые прошли ГСГ маточных труб в скором времени успешно беременеют. Эти предположения в полной мере подтверждает положительная статистика.

Дело в том, что если наступлению долгожданной беременности препятствуют небольшие спайки на пути яйцеклетки в полость матки, то при проведении процедуры многие из них могут исчезнуть под давлением контрастного вещества. Таким образом, при незначительных проблемах проходимости сама диагностика способствует прочищению фаллопиевых труб.

После проведения процедуры организм облучен рентгеновскими лучами, а на стенках внутренних органов женской репродуктивной системы могут остаться незначительные количества контрастного вещества — эти факторы не способствуют успешному зачатию и негативно влияют на эмбрион. Иногда, если зачатие произошло сразу же после гистеросальпингографического исследования, гинеколог даже рекомендует прервать беременность, чтобы избежать возможных осложнений в дальнейшем и снизить риск выкидышей в анамнезе пациентки.

Помимо самой гистеросальпингографии существуют другие методы проверки. К ним относятся:

  • сонография. Такое исследование представляет собой проверку маточных труб путем введения физраствора. Он вводится с помощью катетера в шейку матки. Для получения результатов необходимо воспользоваться специализированным ультразвуковым прибором;
  • лапароскопия. Для проведения исследования специалисты делают прокол брюшной стенки и вводят сам аппарат — лапароскоп. Он оснащен видеокамерой и небольшим фонариком, которые позволяют подробно изучить половые органы пациентки. Нередко такое исследование выбирается при необходимости удаления спаек;
  • продувание маточных труб. Этот метод используется только в случае, если у женщины обнаружена аллергия на контрастный препарат, который вводится при ГСГ. Для этого при помощи резиновой трубки и манометров происходит нагревание и проникновение воздуха внутрь.

Гистеросальпингография отличается от метросальпингографии лишь названием. Отличия заключаются в составных названия процедуры: «гистера» или «метра», что, по сути, означает одно и то же – «матка». Поэтому подготовка к ГСГ или МСГ маточных труб, как и сам процесс обследования, аналогичны.

Процедура под названием гистеросальпингография может проводиться в двух формах – рентгеновской или ультразвуковой. Каждая из них обладает как достоинствами, так и недостатками, поэтому дать однозначный ответ на вопрос нельзя. Решение о проведении того или иного вида обследования принимает курирующий врач на основании состояния пациента.

Гистеросальпингография (ГСГ) относится к виду рентгенологического исследования, при котором исследуется матка и маточные трубы с помощью рентгена после использования контрастного вещества. При наполнении женских органов контрастом отлично выявляются разнообразные анатомические расхождения в очертаниях матки и маточных труб.

Опытный глаз специалиста может с помощью подобных нарушений выявить большинство известных недугов в области органов половой сферы женщины, определить проходимость маточных труб или многие малозаметные патологии малого таза. Метод совершенно не нов — гистеросальпингография используется в российской гинекологии еще с 1909 года, меняется лишь состав контрастного вещества да все больше расширяются диагностические возможности исследования.

Интересно узнать, что

  • около 2000 подобных процедур проводится в России за год;
  • метод ГСГ является важнейшим при женском бесплодии;
  • не стоит бояться облучения во время гистеросальпингографии, так как его доза минимальна (около 6 миллигрей) и не повлияет на здоровье самой женщины или ее будущих детей.

Помимо ГСГ в гинекологии при некоторых патологиях используют метод диагностической лапароскопии, однако именно гистеросальпингографию нередко выбирают из-за минимальной травматичности.

Обычно при ГСГ не используется никакого наркоза или местного обезболивания. И все же иногда у женщин с повышенной болевой чувствительностью процедура вызывает дискомфорт и врач принимает решение о применении обезболивания.

Основные этапы гистеросальпингографии:

  1. Пациентке обрабатываются наружные половые органы раствором йода.
  2. Через цервикальный канал вводится канюля.
  3. В маточную полость вводится контрастное вещество комнатной температуры (10-12 мл урографина или верографина при температуре 36-37 градусов).
  4. Через 5 минут после введения контрастного препарата производят рентгеновский снимок.
  5. При необходимости (при плохом заполнении контрастным веществом матки и труб) снимок делают повторно через 20-25 минут.
  6. При оценке результатов снимка врач оценивает форму, размеры и положение полости матки, степень проходимости маточных труб. При этом утверждается полный индивидуальный план лечения пациентки.

При достаточной проходимости труб контрастное вещество частично попадает и растворяется в брюшной полости. В течение пары дней остатки контраста выводятся с выделениями наружу.

Основная проблема

Частой гинекологической причиной безуспешности попыток зачатия со стороны женщины являются патологии проходимости маточных труб. В этом случае самооплодотворение происходит успешно, но на пути к полости матки, где для того чтобы считать беременность состоявшейся, должна произойти имплантация, яйцеклетка сталкивается с препятствиями.

В результате нарушений функционирования маточных (фаллопиевых) труб или воспалительных процессов, оплодотворенная яйцеклетка либо погибает, либо же наступает внематочная беременность, которая обязательно прерывается (по медицинским показаниям), а затем проводится реабилитационное лечение. Для определения причин бесплодия помимо других диагностических исследований и лабораторных анализов женщине показана процедура, которая называется гистеросальпингографией маточных (фаллопиевых) труб, сокращенно ГСГ или МСГ.

ГСГ маточных труб — это достаточно сложная процедура, к проведению которой имеются и некоторые противопоказания. Ограничения связаны преимущественно со спецификой методики проведения исследования или индивидуальными особенностями здоровья пациентки (например, непереносимостью контрастных препаратов, которые используются для проведения диагностики).

Что означает гсг в гинекологии

В первую очередь гистеросальпингографическое исследование категорически противопоказано при успешном наступлении беременности и в период лактации. Те же ограничения относятся к подозрению на внематочную беременность. Дело в том, что даже незначительное рентгеновское облучение может значительно навредить эмбриону в первые недели развития или повлиять на процесс образования молока.

Отдельную серьезную опасность для нормального развития плода и вообще сохранения беременности представляет контрастное вещество, которое используется при обследовании, потому что способно задерживать рентгеновские лучи для получения четкого изображения. Контраст вводится в матку, а при нормальной проходимости попадает в фаллопиевы трубы и брюшную полость.

Еще одним важным ограничением при проведении гистеросальпингографии является наличие у пациентки аллергической реакции на контраст, вводимый для улучшения различимости изображения на мониторе рентгенологического аппарата. Чаще всего стерильное контрастное вещество на водной (преимущественно используются именно такие препараты) или масляной основе содержит йод. Это могут быть растворы Ультравист, Верографин, Урографин, Триобраст и другие.

Когда показана гистеросальпингография

Метод используется гинекологом в следующих ситуациях:

  • трубное бесплодие или подозрение на него;
  • подготовка к ЭКО;
  • для оценки просвета маточных труб (после лечения или операций);
  • выявление причин невынашивания беременности;
  • внутриматочная патология (воспаления, полипы эндометрия, опухолевидные образования или гиперплазия эндометрия и др.);
  • врожденные гинекологические аномалии (маточные или трубные), недоразвитие половых органов (инфантилизм);
  • спайки (трубные или маточные);
  • туберкулез матки или маточных труб;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Кроме диагностической ценности, процедура имеет и лечебный эффект, так как введенный контраст действительно увеличивает трубный просвет.

Подготовка к процедуре и порядок ее проведения

Неприятные или опасные последствия и осложнения после диагностической процедуры встречаются очень редко. В основном они связаны с индивидуальной чувствительностью к компонентам контрастной жидкости. Восстановление организма после вмешательства может проходить с незначительными неприятными ощущениями и дискомфортом.

Иногда врач прописывает антибиотики после ГСГ. Такое назначение связано с возможным риском развития инфекционного поражения. Однако самостоятельно «назначать» себе подобные лекарства нельзя, так как иногда в них нет необходимости. В связи с возможным инфицированием связано и ограничение в интимной жизни после процедуры. Секс после ГСГ возможен только через 3-4 суток.

Многими пациентки отмечают задержку после ГСГ. Это отклонение не имеет непосредственного отношения к процедуре. Его возникновение вязано с психологическим дискомфортом женщины во время диагностики. Уже в следующем менструальном цикле при отсутствии других нарушений менструация «придет» вовремя.

Касаемо цены на проведение анализа ГСГ маточных труб, то она всегда связанна с проводимым способом. В каждом учреждении находящемся на балансе государства любое мероприятие такого рода будет совершенно неоплачиваемым.

В частных клиниках и медцентрах стоимость на рентген – обследование может быть в районе от 1500 до 5000 руб., а на ЭХО-ГСГ – от 5000 до 8000 руб. Также имеется разброс цен в зависимости от классификации данного анализа.

Максимальная стоимость подразумевает и прочие услуги:

  • консультация специалиста;
  • осуществление исследования с обезболивающими (наркоз);
  • участие супруга к проведению анализа.

После ГСГ маточных труб в течение нескольких дней могут давать о себе знать последствия этой процедуры:

  • небольшие влагалищные выделения;
  • тянущие боли в низу живота, с которыми легко справляются обезболивающие препараты;
  • стресс, который женщина испытывает во время проведения анализа, может задержать наступление месячных на пару месяцев.

Гистеросальпингография — это информативный метод диагностики проходимости маточных труб и структуры матки, который широко используется в гинекологии и репродуктивной медицине. Процедура дает возможность специалистам (репродуктологу, эндокринологу или гинекологу совместно с рентегенологом) оценить функциональное состояние внутренних органов женской репродуктивной системы и в некоторых случаях определить причины бесплодия.

Если пациентке показано операционное вмешательство с целью иссечения спаек, которые препятствуют нормальному физиологическому продвижению оплодотворенной яйцеклетки к матке для последующей имплантации, результаты повторного исследования найдут применение в руках гинеколога-хирурга при проведении дальнейшей терапии.

Такой способ диагностики, как гистеросальпингография, абсолютно безвреден для женского организма, исследование безболезненно (хотя может вызывать дискомфорт у особенно впечатлительных представительниц прекрасного пола) и очень эффективно с диагностической точки зрения. Наряду с этим часть специалистов утверждает, что само по себе проведение ГСГ повышает вероятность беременности тем, что процедура оказывает еще и некоторый терапевтический эффект.

Гистеросальпингография проводится только в условиях стационара и под строгим контролем врача. До недавнего времени процедура назначалась лишь небольшому проценту женщин, которые обращались за помощью к гинекологу или репродуктологу, но на данный момент ГСГ становится более распространенным методом исследования и показатели повышаются.

Этому факту поспособствовало обнаружение не только диагностического, но и пусть и незначительного, но лечебного эффекта от проведения процедуры. Однако исследование по-прежнему сопровождается небольшой радиационной нагрузкой на организм, поэтому имеет некоторые предостережения для женщин, которые хотят возобновить попытки зачатия сразу же после процедуры.

Обследование считается достаточно информативным, однако иногда пациентка получает ложноотрицательные (чаще) или ложноположительные (реже) результаты. Специалисты утверждают, что чувствительность (т. е. способность диагностировать нарушение при его наличии) ГСГ-исследования составляет порядка 60-70%, а специфичность (определение конкретного заболевания из всех возможных) находится на отметке 85%.

Что означает гсг в гинекологии

В интернете многие пишут, что «Гистеросальпингография – это очень больно», однако если врач все манипуляции провел правильно, а пациентка была подготовлена, то болевого дискомфорта во время процедуры она испытывать не будет.

После проведения процедуры ГСГ могут появиться боли внизу живота. Они провоцируются сильными сокращениями матки, испытывающей после процедуры сильный стресс. Чтобы уменьшить такие неприятные ощущения, можно принять обезболивающий препарат.

Кроме этого, пациентка может обнаружить выделения. Они представляют собой остатки контрастного вещества и частицы эндотермия. По этой причине врачи рекомендуют после процедуры некоторое время пользоваться гигиеническими прокладками. В течение одной или двух недель они прекратятся.Медицинская процедура ГСГ по обнаружению патологий маточных труб будет полезна женщинам, которые хотят, но не могут завести ребенка. Это – дополнительное профилактическое и лечебное обследование, способное многое рассказать о состоянии половой системы.

Данная процедура действительно помогает многим женщинам. Как показывает статистика, беременность после ГСГ матки и маточных труб наступает у подавляющего большинства пациенток.

ГСГ проходимости маточных труб требует тщательной подготовки. Обусловлено это тем, что процедура инвазивная и в организм (матку и фаллопиевы трубы) вводится красящее вещество. К основным советам по подготовке к процедуре относится: воздержание от сексуальной жизни за 48 часов до ГСГ, прекращение спринцеваний, использования внутривагинальных свечей и средств для интимной гигиены за 7 дней до исследования. Эти средства могут негативно повлиять на микрофлору половых органов и исказить результаты исследования.

Перед процедурой обязательно проводится полный гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза и женщина сдает все нужные анализы, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний.

Накануне обследования следует провести клизму, побрить волосы на лобке. В день исследования необходимо тщательно вымыть наружные половые органы. Процедура проводится на голодный желудок, поэтому следует отказаться от еды, разрешено выпить 1 стакан чистой не газированной воды. Перед ГСГ необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Гистеросальпингография проводится в условиях стационара. Время выполнения зависит от того, какие цели преследует исследование. Так, для изучения проходимости труб и оценки состояния шейки матки процедура проводится во второй фазе менструального цикла; для выявления эндометриоза оптимальное время – 7-9 день цикла; в случае подозрения на миому матки обследование можно проводить в любое время, когда нет менструальных выделений.

Девушка на приеме у врача

С целью безопасности процедура проводится в первые две недели МЦ – в этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не закрывает выход из маточных труб. Кроме того, в это время женщина 100% не беременна, поэтому исследование не представляет никакой опасности. В случае проведения процедуры после овуляции, пациентке рекомендуется сделать тест на беременность.

Процедура может вызывать дискомфорт или боль внизу живота, которая проходят спустя короткое время после исследования. Для ГСГ маточных труб, как правило, не применяется наркоз, но если женщина имеет очень низкий порог чувствительности, то может использоваться легкое обезболивающее.

В результате изучения рентгеновских снимков, полученных в результате ГСГ, врач определяет проходимость маточных труб и оценивает состояние матки и ее строение. Если фаллопиевы трубы полностью заполняются контрастным веществом, значит они имеют хорошую проходимость. В случае наличия спайки или другой преграды для движения жидкости – это отразится на снимке.

По окончанию процедуры женщину могут беспокоить тянущие боли внизу живота, могут наблюдаться мажущиеся или слизистые выделения. Для устранения неприятных симптомов можно принимать легкие обезболивающие.

Гинекологи не рекомендуют проводить спринцевание в течение трех дней после процедуры, использовать свечи или средства для интимной гигиены. Желательно следует ограничить на некоторое время прием ванной и посещение бани или сауны.

После проведения ГСГ у женщины может наблюдаться задержка менструального цикла на несколько дней – это нормально и не стоит переживать относительно этого.

Согласно статистике и проведенным исследованиям, ГСГ маточных труб увеличивает вероятность зачатия. Обусловлено это тем, что контрастное вещество улучшает работу маточных желез и стимулирует активность эндометрия.

Как правило, процедура гистеросальпингографии проходит без осложнений. В редких случаях происходит развитие аллергии на контрастное вещество. Порой наблюдается кровотечение или обострение воспалительных процессов, если женщина страдает хроническими заболеваниями.

Когда проводят ГРГ

Нередко женщины интересуются, какой день цикла самый подходящий для гистеросальпингографии. Для этого необходимо знать причину использования данного метода. Например, в первую половину цикла ГСГ проводят при определении степени проходимости маточных труб, а вот уточнить диагноз истмико-цервикальной недостаточности лучше во второй циклической фазе.

В любой день цикла (если нет обильных кровянистых выделений) применяют ГСГ для уточнения расположения подслизистой маточной миомы. А вот определение эндометриоза результативнее на 7-8 день цикла.

Наиболее эффективно вводить катетер при ГСГ в тот момент, когда эндометрий более тонкий, что способствует попаданию контраста в маточные трубы. А это происходит в средине цикла.

Чаще всего для диагностических целей гистеросальпингография делается в середине цикла (с 10 по 14 день). Важно назначить исследование перед овуляцией, когда цервикальный канал расширен и внутриматочный катетер вводится проще и безболезненней.

Нередко гистеросальпингография проводится после диагностического выскабливания матки на 16-20 день.

Как делают рентген маточных труб

Гистеросальпингографию (ГСГ) проводят в государственных медицинских учреждениях по полису ОМС. Можно воспользоваться и услугами коммерческих центров. При выборе больницы обратите внимание на качество аппаратуры и квалификацию медицинского персонала.

Процедуру ГСГ проводят двумя методами: с помощью рентгена или УЗИ. Независимо от назначенной методики, диагностику проводят в выбранный день цикла без анестезии. Во время исследования женщине не больно, но она может испытывать определенный дискомфорт или неприятные ощущения в низу живота. Если пациентка испытывает сильный страх перед процедурой, могут провести ГСГ под местным наркозом. Возможно использование анальгетиков в таблетках.

Длительность исследования составляет 30-40 минут. После его окончания пациентка оставляют в палате, чтобы исключить возможность кровотечения.

Ультразвуковая гистеросальпингография проводится в гинекологическом кресле или на кушетке. Женщине нужно удобно расположиться в кресле, широко раздвинув ноги. После краткого визуального осмотра пациентке введут во влагалище зеркала, которые откроют доступ к шейке матки. Чтобы не допустить инфекционного поражения, шейку обрабатывают антисептиком.

что означает гсг в гинекологии

Второй этап ГСГ УЗИ – установка мягкого катетера в область цервикального канала. На его конце расположен вагинальный датчик, с помощью которого «картинка» попадает на экран монитора. ЭХО ГСГ маточных труб проводится с использованием физраствора. Им заполняют маточную полость и фаллопиевы трубы. Свободное «растекание» жидкости определяет хорошую проходимость труб. Если при ЭХО гистеросальпингографии физраствор распространяется неравномерно, это свидетельствует о том, что есть препятствия в виде спаек.

Рентген

Рентген маточных труб проводят по схеме предыдущей методики. Пациентка лежит на гинекологическом кресле с широко раздвинутыми ногами. После обработки антисептиком с помощью катетера в полость матки направляют контрастное вещество. В тот момент, когда жидкость наполняет матку и трубы, делается ряд рентгенограмм, на которых зафиксированы результаты исследования. После того, как диагностика завершится, катетер для гистеросальпингографии удаляется.

ГСГ рентген проводится с помощью особого вещества, которое не пропускает рентгеновские лучи. Такие жидкости называются  контрастными. Этот контраст в веществах достигается за сет содержания йода. Вначале жидкостью заполняют матку, делая нужное количество снимков. Затем, чтобы проверить проходимость труб, вводят дополнительное количество раствора. Под напором краситель вытекает в трубы, а снимки фиксируют возможности их проходимости.

Не делают рентген матки при любых острых воспалительных процессах влагалища, шейки и придатков матки или наружных половых органов. Влияние контрастного вещества может способствовать активизации вагинита, вульвовагинита, цервицита, эндометрита и подобных заболеваний, повышает риск рецидива недавно перенесенных гинекологических инфекций или обострения имеющихся хронических болезней.

Не рекомендуется делать ГСГ маточных труб при неудовлетворительных результатах лабораторных исследований, которые обязательно проводятся перед процедурой. Пациенткам назначают общий анализ крови (нежелателен повышенный лейкоцитоз и скорость оседания эритроцитов), мочи и бактериологический мазок (ограничением к проведению гистеросальпингографии являются третья и четвертая степени чистоты влагалища).

Наряду с этим к другим противопоказаниям относятся:

  • маточное кровотечение;
  • острые инфекционные процессы;
  • тяжелые формы сердечно-сосудистых заболеваний, сердечная недостаточность;
  • почечная или печеночная недостаточность;
  • дисфункция щитовидной железы, некоторые гормональные нарушения;
  • предрасположенность к образованию тромбов (тромбофлебит с острой или хронической форме).

Процедура ГСГ, которая включает рентген матки и обеих маточных труб, проходит следующим образом.

Процедурная

Чтобы обезболить половые органы, примерно за полчаса до самой процедуры пациентке водят такие препараты, как но-шпа, кетанов или подобные, чтобы снять спазм мышц, снизить интенсивность болевых ощущений.

Для ГСГ оборудуют специальный стол. Чаще всего на них проводят различные гинекологические операции. Подготовительные процедуры занимают больше времени, чем само исследование, которое длится около 15-20 минут.

После этого на него кладут пациентку так, чтобы ее тазовая кость располагалась на краю стола. Ноги располагаются в согнутом положении и устанавливаются на держатель. Пациентка проходит полную дезинфекцию половых органов, чтобы не допустить проникновение вредных микробов и бактерий.

Далее с помощи гинекологических инструментов шейка матки обнажается. После этого необходимо подавать жидкость через влагалище и шейку матки непосредственно в матку и узкие каналы труб. Для этого врач использует тонкую трубку с контрастом, которая соединена со шприцом. Основу вводимого раствора составляет контрастное вещество, например, Ультравист, Верографин. Ключевой его особенностью является наличие в составе йода.

Вводится контрастный раствор объемом 2-3 мл, после чего делается первый снимок. Таким образом, врач рассматривает полость матки. Для диагностики проходимости маточных труб используется раствор объемом 3-4 мл. Только после этого делают второй снимок. Если понадобится, диагност может решить сделать третий снимок. Он проводится через полчаса после основного обследования.

Как только процедура завершена, пациентку кладут на кровать, на которой она должна отдохнуть около часа.

Если доктор назначил ГСГ с рентгеном, то, как правило, обследование проводится в первой половине менструального цикла, а именно с шестого по двенадцатый день, если речь идет о стандартной тридцатидневном цикле. Хорошие снимки рентген показывает во время овуляции. В этот период эндотермий – очень тонкий, поэтому снимки получаются четкими и без искажений.

Месячные после ГСГ чаще всего приходят в обычном режиме, а цикл после прохождения ГСГ не нарушается.

Какие осложнения возможны при гистеросальпингографии

Усугубления состояния при выполнении ГСГ маточных труб проявляются весьма редко.

Самыми основными из которых становятся:

  • Воспаление в детородных органах. Возникает в той ситуации, если исследование было осуществлено при большом значении лейкоцитов во влагалищном мазке;
  • Невосприимчивость контрастных компонентов;
  • Кровопотеря или нарушение целостности маточной шейки при неправильности методики выполнения обследования.

Так, можно говорить о том что побочные проявления от ГСГ маточных труб связаны во-первых с тщательной подготовкой к процедуре – установление всех отрицательных показаний.

Даже безвредность процедуры ГСГ не может обещать невозникновения сложностей и последствий:

  1. Начальной строкой в данном перечне может быть аллергическое проявление на контрастные компоненты. Данное возникновение свойственно для женщин, у которых ранее уже наблюдались подобные «ответы» на иных анализах. Аллергическая реакция может появится и у женщин, больных тяжелыми заболевания дыхательной системы(астма, туберкулез).
  2. Еще нечасто наблюдаются кровотечения, заболевания или повреждения матки.

Рентгеновское обследование вообще не имеет никакой угрозы для пациентки, поскольку его доза в объеме 0,4-5,5 мГр, что значительнее ниже, чем та, которая способна бы повлечь за собой нарушение эпителия.

ГСГ маточных труб – абсолютно безопасная процедура для пациента, поэтому последствий и осложнений чаще всего не вызывает.

Однако если женщина не знала об аллергии на контрастный раствор, вероятно возникновение раздражения в области половых органов. В крайне редких случаях процедура может привести к незначительным кровотечениям или прободению матки.

Если врач проводил ГСГ без соблюдения правил, например, приборы или место обследования не были стерильными, то в организме женщины может развиться серьезная инфекция, вплоть до эндотермита или воспаления матки.

Возможными осложнениями после процедуры ГСГ могут быть:

  • небольшие кровянистые выделения (чаще мажущиеся);
  • головокружение;
  • развитие воспаления в матке или придатках, симптомами которых являются температура, слабость, боли в нижнем отделе живота, выделения.

Опасным осложнением гистеросальпингографии может быть маточное кровотечение. Его симптомы заключаются в слабости, резком понижении давления, головокружении, обморочном состоянии.

Варианты гистеросальпингографии

На сегодняшний момент в повседневной медицинской практике существуют 2 варианта проведения исследования проходимости фаллопиевых труб:

  • ультразвуковая ГСГ (сонографическая, эхографическая);
  • рентгеновская гистеросальпингография.

Консультация

Ультразвуковое гистеросальпингографическое исследование проходимости маточных труб и состояния матки — это обычное влагалищное УЗИ органов малого таза с дополнительным применением раствора фурацилина, глюкозы или физраствора для введения в матку.

Основные преимущества этого метода заключаются в том, что эхо-ГСС не требует особо тщательной подготовки и госпитализации пациентки, считается менее болезненной процедурой, чем стандартное ГСГ- исследование, проводится быстрее и полностью исключает опасности, связанные с рентгеновским облучением. Но минусы такого метода диагностики по сравнению с рентгеновской гистеросальпингографией выглядят гораздо существеннее.

Главными недостатками являются меньшая информативность процедуры и проведение ее только под зрительным контролем врача, а снимки не делаются. Это значит, что в дальнейшем другие специалисты смогут ознакомиться только с окончательным заключением, но не промежуточными результатами процедуры. От врачебных ошибок не застрахован никто, так что в возможности просмотра результатов исключительно в режиме реального времени кроется дополнительный риск эхо-ГСС.

Что касается стандартного варианта ГСГ, то данный метод считается немного более болезненным и требует особой подготовки пациентки к проведению процедуры. Зато рентген маточных труб является более результативным с диагностической точки зрения и дает возможность сделать снимки, чтобы, возможно, в дальнейшем получить консультацию другого специалиста или врача смежного профиля (например, эндокринолога, если исследование проводилось репродуктологом и рентгенологом).

Отзывы

Ольга, 32 года

Многие девчонки беременеют именно после ГСГ. Даже если до этого с репродукцией были проблемы. Мой врач говорит, что эта процедура повышает активность эндометрия и проходимость труб. Часто после этого даже спайки рассасываются.

Елена, 27 лет

Гистеросальпингография одна из самых результативных при бесплодии. Я рада, что согласилась ее сделать. Вот только из-за моего аднексита я не могла после этого разогнуться, болел очень живот. Однако результатом довольна вполне.

ГСГ

Гистеросальпингография является отличным диагностическим методом. И если врач вам назначил его, отказываться не стоит. Подчас никакие дорогостоящие анализы не могут заменить результативность данной процедуры. Кроме того, гистеросальпингография нередко приводит к восстановлению просвета труб и наступлению долгожданной беременности.

Техническая сторона

Стандартное ГСГ-исследование проходимости маточных труб проводится на специальном столе для гинекологических операций. Во многом он напоминает обычное гинекологическое кресло, но при этом не создает помех на рентгеновском аппарате. Специалист еще раз осматривает наружные половые органы женщины, влагалище и шейку матки с помощью гинекологического зеркала, проводит дезинсекцию.

Первый снимок делается после введения 2-3 мл раствора. Затем подается еще несколько миллилитров жидкости, которые проталкивают первую порцию препарата по маточным трубам. В этот момент делается второй рентгеновский снимок, а раствор, в том случае, если фаллопиевы трубы проходимы, попадает в брюшную полость пациентки.

Контрастное вещество, которое вводится в организм пациентки, абсолютно безвредно для здоровья. Единственная опасность — возможное возникновение аллергической реакции на раствор, что является серьезным противопоказанием. Об этом в обязательном порядке пациентка предупреждается во время подготовки к проведению процедуры. По окончании исследования остатки жидкости выделяются из влагалища или всасываются в кровь, а затем самостоятельно выводятся из организма.

Нужен ли наркоз?

ГСГ, как правило, проводится без наркоза. Процедура считается безболезненной, но некоторые женщины могут испытывать значительные по силе неприятные ощущения, которые вызваны стрессом, низким болевым порогом или элементарным испугом перед гинекологическими манипуляциями или больницами и медперсоналом в принципе.

Боль эта отличается не силой, а локализацией, потому и воспринимается пациенткой с дискомфортом. Тянущие боли внизу живота во время введения катетера и поступления жидкости появляются у представительниц прекрасного пола, которые отличаются болезненными месячными или нерожавших женщин с утолщенной шейкой матки.

ГСГ

Пациентки, которые излишне переживают по поводу предстоящей ГСГ, испытывают стресс и обычно отмечают у себя дискомфорт в первые дни менструации, могут попросить гинеколога сделать местное обезболивание перед процедурой. Также после консультации со специалистом можно принять спазмолитик (например, Но-шпу или другой препарат по рекомендации гинеколога), так как спазмированные маточные трубы могут исказить результаты исследования.

По длительности сама процедура занимает от 10 до 40 минут, но время нахождения в стенах лечебного учреждения может значительно увеличиться (до суток и более при возникновении осложнений) за счет проведения подготовительных мероприятий и короткой реабилитации. После окончания ГСГ пациентка должна полежать в течение часа, чтобы полностью исключить возникновение экстренных ситуаций (а именно маточного кровотечения). В следующие два дня также рекомендуется отказаться от половых контактов для скорейшего восстановления организма после проведенной манипуляции.

Интерпретация результатов

Врач, который проводил ГСГ, даст пациентке не только рентгенограмму, но и заключение с интерпретацией (это такая расшифровка результатов), что в медицине не менее важно, чем сам анализ. При нормальной проходимости яйцеводов матка на рентгенограмме выглядит как правильный треугольник с вершиной внизу и яйцеводами в виде ленточек, из которых выходит введённая жидкость, похожая на снимке на дым.

Если же трубы непроходимы, должно быть видно причину этой патологии. С рентгенограммой и заключением нужно обратиться к лечащему доктору, он всё объяснит и пропишет лечение.

Введение контрастного вещества позволяет получить качественные рентгеновские снимки состояния фаллопиевых труб и полости матки. Во время проведения исследования врач-рентгенолог «в режиме реального времени» получает информацию о проходимости маточных труб, наличии полипов, рубцов или спаек, особенностях строения внутренних стенок органов женской репродуктивной системы и отслеживает прохождение препарата (контраста) по маточным трубам и полости матки в динамике.

ГСГ-обследование позволяет оценить общую картину состояния репродуктивных органов, размеры и взаимное расположение матки и придатков (фаллопиевых труб, яичников) и предположить наличие некоторых заболеваний или патологий строения. Например, может быть обнаружена миома, полип матки, спайки, давящие на фаллопиеву трубу снаружи и т. д.

После процедуры готовые снимки выдаются на руки пациентке. Сделать заключение о нормальном состоянии внутренних органов можно по следующим признакам: на снимке определяется матка, имеющая треугольную форму, от нее отходят одна или две непрерывающиеся «ниточки» (маточные трубы), на концах которых можно разглядеть пятна неопределенной формы.

Если проходимы обе фаллопиевы трубы, то хорошо различаться будут обе «ниточки», если различима одна, соответственно увидеть можно будет только одну из них, прерывистые линии говорят о частичной непроходимости маточных труб. Пятна неопределенной формы свидетельствуют о том, что контрастное вещество попало в брюшную полость (положительный результат исследования).

Вероятность беременности

Если проблемы с зачатием вызваны непроходимостью одной из маточных труб, что можно определить по результатам гистеросальпингографии (в заключении будет написано, что частичная непроходимость маточных (фаллопиевых) труб), то женщина в принципе не лишена возможности иметь ребенка. Подобный диагноз — не приговор и не свидетельствует о полном бесплодии.

При частичной непроходимости маточных труб забеременеть поможет соответствующее лечение. Чаще всего терапия заключается в проведении хирургической операции с целью иссечения рубцов и спаек, которые препятствуют продвижению оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. После гинекологического вмешательства нужно ожидать, пока поврежденные ткани полностью восстановятся, а менструальный цикл и функционирование фаллопиевых труб нормализуются.

Способствует скорейшему восстановлению после операции целый комплекс лечебных мероприятий: дополнительная физиотерапия, определенные лекарственные препараты, оптимальную схему приема которых назначит врач, и другие процедуры по рекомендации гинеколога. Предпринимать попытки зачать ребенка можно только после разрешения врача, который наблюдает пациентку.

Диагноз «полная непроходимость фаллопиевых труб» также не является окончательным вердиктом и не лишает женщину возможности иметь детей. Конечно, естественная беременность в данном случае очень маловероятна и даже практически невозможна. Но в этом случае специалисты рекомендуют проведение ЭКО (искусственного оплодотворения), в результате которого пациентка с полной непроходимостью маточных труб может выносить и родить здорового малыша.

Возможнык осложнения

При правильном проведении процедуры под руководством квалифицированных гинеколога и рентгенолога риск опасных последствий гинекологической манипуляции практически сводится к нулю. Оставшиеся несколько процентов вероятности осложнений отводятся на экстренные ситуации, возникновение которых не всегда зависит от уровня профессионализма медицинского персонала.

После ГСГ

ГСГ считается безопасным методом исследования проходимости маточных труб и состояния органов женской репродуктивной системы в общем. Последствия процедуры наблюдаются всего у 2-5% пациенток и заключаются чаще всего в следующем:

  • аллергическая реакция на контрастное вещество, раздражение полости матки или внутренней части фаллопиевых труб;
  • микротравмы и кровотечение вследствие неаккуратного осмотра с помощью гинекологического зеркала, введения и извлечения катетера;
  • воспалительные процессы (если исследование проводилось при неудовлетворительных результатах лабораторных анализов).

К счастью, большинства осложнений можно избежать при правильной подготовке к диагностике и заблаговременному выяснению всех имеющихся противопоказаний.

Наряду с этим некоторые женщины могут ощущать незначительный дискомфорт в нижней части живота в течение нескольких дней после обследования (не более одного-двух дней) и наблюдать мажущие кровянистые выделения, что является вариантом нормы. Частое последствие ГСГ — задержка менструации, которая происходит из-за стресса при проведении процедуры или является реакцией на введение раствора.

Когда планировать беременность после ГСГ

Многочисленные отзывы в сети рассказывают о том, как быстро женщины забеременели после ГСГ.  И хотя конкретной статистики нет, врачи отмечают, что беременность после ГСГ наступает довольно часто. Медики связывают этот факт с «очищением» труб от мелких препятствий во время диагностики. ГСГ и беременность в одном цикле – ситуация распространенная.

Врачи считают, что можно планировать беременность уже в следующем месяце.

Если же произошла беременность после ЭХО ГСГ, то никаких ограничений по времени зачатия нет. Эта процедура абсолютно безопасна для будущего малыша.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector