Что такое кольпоскопия в гинекологии?

Последствия кольпоскопии: чего ждать?

После кольпоскопии, когда гинеколог поставил диагноз, он берет участок шейки матки для проведения биопсии. Данная процедура представляет собой взятие образца пораженной ткани для гистологического анализа, чтобы выявить наличие у пациентки онкологии. Точность исследования составляет 99 %. Биопсию проводят на 5-7-й день менструального цикла. Противопоказана процедура пациенткам с плохой свертываемостью крови и при воспалительных процессах в половых органах.

После биопсии женщине не рекомендуется на протяжении 20 дней проводить спринцевания, применять вагинальные тампоны и контрацептивы, носить узкое белье из синтетических тканей. Кроме того, стоит избегать половых контактов, организм не должен подвергаться чрезмерным физическим нагрузкам. Категорически запрещено принимать ванну, ходить в сауну, плавать в бассейне и водоемах. После биопсии у женщины могут появиться незначительные выделения и болевые ощущения в паху.

Самыми популярными методами устранения эрозии являются криодеструкция, радиоволновое воздействие и лазерокоагуляция.

Лечение радиоволнами проводится радиоволновым ножом. Он воздействует волнами высокой частоты, тем самым разрезая ткани без физического контакта. Операцию нужно проводить сразу после окончания месячных. Это связано с тем, что в такой период женщина уверена, что не беременна, до следующей менструации раны проходят, и именно в данное время повышено количество эстрогенов в крови, что влияет на ускорение регенерации тканей.

Радиоволновой метод лечения имеет несколько преимуществ: короткую продолжительность операции, отсутствие рубца после вмешательства, устранение микробов, которое снижает вероятность инфекционных осложнений, отсутствие риска кровотечений. К недостаткам радиоволнового воздействия относят высокую стоимость и дорогое оборудование, которое есть не в каждой поликлинике.

Суть химической коагуляции заключается в воздействии на эрозию шейки матки азотной или уксусной кислотой. Она не затрагивает здоровые области. После коагуляции не возникают никакие осложнения и отсутствуют воспаления.

Заболевание встречается у каждой 3-й женщины. Оно представляет собой воспаление на слизистой оболочке влагалища. Возникать вагинит может от инфекционных патологий, которыми можно заразиться при половом контакте, при сниженном иммунитете, у пациенток с сахарным диабетом и избыточным весом, при несоблюдении правил личной гигиены и т.д.

Различают 2 формы заболевания: острая и хроническая. Для острой характерны такие симптомы, как появление на нижнем белье влагалищных выделений желтого цвета, зуд, отечность и покраснение половых органов с наружной стороны. Часто при половом контакте женщина ощущает боль. Во время мочеиспускания она может чувствовать жжение и болевой синдром внизу живота. Для хронической формы вагинита характерны выделения и длительное течение патологии с возможными рецидивами.

Местное лечение вагинита включает спринцевания и принятие травяных ванн. Для спринцевания используют раствор двууглекислой соды. Для его приготовления нужно взять 40 г соды и залить 250 мл воды. Такая процедура необходима тем пациенткам, которых беспокоят гнойные или слизистые влагалищные выделения.

Хорошо помогает при вагините отвар из зверобоя. Следует залить 2 литра воды 3 ст. л. сухого сырья, затем поставить на медленный огонь и кипятить на протяжении 20 минут. По истечении указанного времени процедить и использовать для спринцевания.

Можно приготовить лечебное средство из тысячелистника в сочетании с шалфеем, корой дуба и розмарином. Необходимо взять все компоненты в одинаковых пропорциях и залить 3 л кипятка, затем поставить на слабый огонь и кипятить не менее 5 минут, закрыв емкость крышкой. После этого отвар нужно процедить и провести спринцевание.

Эффективным средством для лечения вагинита является грецкий орех. Следует взять 50 г листьев и залить 1 литром воды. Поставить на полчаса на огонь, по истечении времени процедить. Применять полученный отвар для спринцевания 2 раза в день. Вместо грецкого ореха можно использовать календулу или крапиву.

Необходимо отметить, что разрушительно воздействуют на микрофлору влагалища такие факторы, как: кровь во время месячных, маточные выделения после родов, сперма и средства интимной гигиены. Врачи рекомендуют не использовать во время подмывания мыло. После каждой интимной близости следует мыть половые органы под проточной водой.

Часто вагинит развивается из-за дефицита в женском организме эстрогенов. Пополнить их «запасы» помогут травяные настойки на основе лекарственных растений, в составе которых присутствует большое количество эстрогенов. К примеру, можно приготовить настойку из корня солодки. В эмалированную емкость следует высыпать 1 ст. л.

измельченного корня солодки, добавить к нему 2 стакана кипятка, накрыть крышкой и поставить ее на водяную баню не менее чем на 20 минут, затем поставить в прохладное место на 1 час. По истечении времени средство необходимо процедить. Принимать полученную настойку следует не менее 3 раз в сутки. Можно использовать отвар для спринцевания.

Для снятия воспаления широко применяются сидячие ванны и спринцевания настоями чистотела и ромашки.

Еще одним популярным средством является ополаскивание столовым уксусом. Для этого нужно взять ½ ст.л. уксуса и залить 250 мл воды. Затем женщине следует сесть над тазиком, окунуть палец в смесь и ввести во влагалище, на пальце она обнаружит белые выделения. Вымыв палец под проточной водой, она должна несколько раз повторить манипуляцию. Процедура длится до тех пор, пока полностью не исчезнут выделения.

При любом гинекологическом заболевании нужно особое внимание уделить питанию. В рацион необходимо включить жирную рыбу и рыбий жир. Запрещено есть в больших количествах сладости, блюда с повышенным содержанием соли и перца. Рекомендуется употреблять продукты, которые содержат минералы.

Время, которое затрачивается на проведение кольпоскопии, составляет 10 – 15 минут. Пациенткам не стоит опасаться, процедура совершенно безболезненна и безопасна. Врач укладывает женщину на гинекологическое кресло и после осмотра наружных половых органов вводит гинекологическое зеркало. Осмотрев слизистую влагалища и зафиксировав шейку матки зеркалом, гинеколог приступает к ее осмотру. Такая кольпоскопия называется простой, а сам метод ориентировочный.

позволяет определить форму и размеры шейки, диагностировать старые разрывы и рубцы (например, после электрокоагуляции шейки матки), оценить окраску и рельеф слизистой шейки, определить границу плоского и цилиндрического эпителиев (в норме цилиндрический эпителий выстилает цервикальный канал), как выглядят просвечивающие сосуды и оценить характер шеечных выделений.

Для более детального изучения шейки матки проводится расширенная кольпоскопия, то есть с использованием диагностических тестов или проб:

  • Проба с уксусной кислотой
    После обработки эктоцервикса 3% раствором уксусной кислоты сосуды сокращаются и исчезают из поля зрения, а сам эпителий шейки несколько отекает. Кроме того, коагулируется шеечная слизь, что делает наблюдаемую картину более информативной. Если сосуды после пробы с уксусной кислотой не сократились и не исчезли, это говорит об отсутствии у них мышечного слоя, то есть они вновь образованные и свидетельствует об атипии клеток (начало предракового или ракового процесса). Такой тест на уксусную кислоту будет считаться отрицательным.
  • Проба с раствором Люголя
    Затем производят обработку шейки матки 3% раствором Люголя (йода). Данный тест называется пробой Шиллера. Он основан на том, что клетки многослойного плоского эпителия, который в норме покрывает эктоцервикс, содержат в большом количестве гликоген и при контакте с йодом они приобретают темно-коричневый цвет. Если же имеются патологические участки в многослойном плоском эпителии, они не прокрашиваются и остаются светлыми (проба Шиллера отрицательная). Проба Шиллера позволяет не только выявить патологические участки, но и определить их размеры и локализацию. При необходимости врач с наиболее подозрительного участка производит забор материала (биопсию).

Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие:

  • – Генитальные бородавки;
  • – Эрозия шейки матки;
  • – Цервицит – воспаление маточной шейки;
  • – Аномалии предраковые ткани маточной шейки;
  • – Рак шейки матки;
  • – Предраковые изменения вульвы;
  • – Рак вульвы;
  • – Аномалии предраковые ткани влагалища;
  • – Рак влагалища;
  • – и т.д.

Наверх

Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно.

Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений.

Биопсия шейки матки – процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани.

В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней.

Способ проведения процедуры

Подготовка к кольпоскопии шейки матки заключается в соблюдении нескольких простых рекомендаций. Во-первых, за несколько дней до процедуры желательно исключить сексуальные контакты. Во-вторых, не следует применять вагинальные тампоны, интимные гели и прочие принадлежности гигиены. В-третьих, нельзя проводить спринцевания. Подмываться нужно кипяченой водой комнатной температуры.

Стоит отметить, что не рекомендуется использовать любые вагинальные лекарственные средства.

Процедуру следует проводить через пару суток после окончания менструации и не позже, чем за несколько дней до начала месячных.

Расширенная кольпоскопия шейки матки считается недорогим и высокоинформативным методом диагностики гинекологических заболеваний.

На результат процедуры влияют следующие факторы:

  • недостаток эстрогенов или прогестеронов в организме пациентки;
  • фаза менструального цикла;
  • стадия, на которой находится заболевание;
  • возраст женщины.

Одной из распространенных патологий являются наботовы кисты — доброкачественные новообразования на шейке матки, которые расположены в ее влагалищной области. Зачастую их размер не более 3 см. Основным фактором, провоцирующим их появление, считается способность эпителия к изменениям. Причинами возникновения наботовых кист являются гормональные изменения, аборты, венерические заболевания, воспаления половых органов, травмы после хирургических вмешательств.

Лечение патологии заключается в удалении кисты с помощью процедуры электрокоагуляции.

Довольно часто при кольпоскопии шейки матки специалист замечает экзофитные кондиломы. Они образуются на поверхности слизистой, имеют многослойное покрытие эпителием, часто присутствует ороговение. Заболевание протекает бессимптомно, поэтому женщина узнает о нем только после осмотра у гинеколога. Если патология в запущенной форме, то у женщины могут появиться такие неприятные признаки, как: белые выделения со специфическим запахом, зуд и жжение, болевой синдром во время сексуального контакта.

Заболевание практически не подлежит лечению. Устранить вирус в организме очень сложно. Самыми распространенными методами лечения являются:

  • разрушающее воздействие на новообразования хирургического лазера;
  • удаление кондилом пучком высокочастотных радиоволн;
  • сожжение новообразований специальным прибором с помощью высокой температуры;
  • химическое сжигание кондилом средствами, в основе которых азотная кислота;
  • разрушение кондилом жидким азотом.

Еще одной серьезной проблемой является эрозия шейки матки. Она встречается приблизительно у 66 % женщин детородного возраста при проведении кольпоскопии. Для болезни характерно образование язвочек на слизистой шейки матки. Важно своевременно начать лечение, иначе со временем патология может перерасти в рак шейки матки.

Причинами эрозии шейки матки могут быть инфекционные заболевания, к примеру, хламидоз, герпес на гениталиях и др. Патология возникает из-за развития кандидоза, вагинита или кольпита.

Провоцируют эрозию следующие факторы: гормональный сбой, разные половые партнеры, сниженный иммунитет.

Особенной подготовки к процедуре не требуется. Гинеколог лишь попросит воздержаться за сутки – двое от половых контактов и не использовать влагалищные тампоны. Также не рекомендуется за день до манипуляции спринцеваться, вводить влагалищные суппозитории или таблетки.

Для проведения процедуры важно учитывать день менструального цикла. Кольпоскопию не проводят ни во время менструации, ни во время каких-либо других кровотечений из половых путей, так как это смажет клиническую картину. Скорее всего, врач назначит день для кольпоскопии либо в первую, либо во вторую половину менструального цикла. В середине менструального цикла данное исследование проводить не рекомендуется из-за увеличения количества шеечной слизи вследствие овуляции.

В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия:

  • 1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса.
  • 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т.п. – внутренняя флора должна оставаться естественной.
  • 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой.

Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными. Наверх

После визуального осмотра врач тампоном убирает всевозможные выделения, чтобы они не мешали проведению процедуры. Затем осматривает стенки влагалища с помощью введенных в него зеркал кольпоскопа.

При необходимости доктор решит провести расширенную кольпоскопию. Для этого используется раствор уксусной кислоты, которым обрабатываются стенки внутренних половых органов. После того как возникнет небольшой отек тканей, на слизистую наносится раствор Люголя. Он действует как индикатор, закрашивая здоровые участки. В зонах, где есть проблемы, окрашивания не происходит. Они остаются белесыми и это помогает врачу лучше их рассмотреть.

Если доктор сочтет нужным, при проведении кольпоскопии он может взять с шейки матки мазок для исследования на такие инфекции:

  • микоплазма;
  • хламидиоз;
  • кандидоз;
  • гарднереллез;
  • гонококк;
  • трихомониаз.

Это инструментальный осмотр гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводится она с использованием кольпоскопа. Последний был открыт еще в 1925 году в Германии.

В зависимости от оснащённости клиники врач использует оптический или видеокольпоскоп.

Оба прибора позволяют рассмотреть кровеносные сосуды женской половой системы, своевременно обнаружить аномальные клетки и начать лечение. Видеокольпоскоп позволяет присутствовать на диагностике нескольким врачам одновременно. При этом изображение выводится на экран в реальном времени.

Исследование шейки матки кольпоскопом может выполняться в виде:

  1. Простой кольпоскопии, при которой проводится обычный осмотр репродуктивных органов;
  2. Расширенного метода – когда осмотр дополняется проведением или теста с уксусной кислотой, или – с раствором Люголя;
  3. Цветового метода, когда для выявления подозрительных участков шейку окрашивают зеленым или синим цветом;
  4. Цифрового исследования: получаемые о структуре шеечного эпителия данные обрабатываются компьютером и поступают на монитор. Так появляется возможность увеличивать изображение в более 50 раз;
  5. Люминесцентная кольпоскопия: шейку обрабатывают красителями, которые люминесцируют по-разному – раковые одним цветом, здоровые – другим. Осмотр проводится с применением ультрафиолетовых лучей.

Кольпоскопия не имеет противопоказаний. Она может выполняться в любой день, кроме тех, когда идут месячные. При беременности может выполняться простая кольпоскопия, если для нее есть показания.

Для того, чтобы данные кольпоскопии можно было адекватно трактовать, необходимо за 1-2 дня до процедуры соблюсти такие правила:

  • исключить половую жизнь;
  • не спринцеваться;
  • не пользоваться вагинальными формами препаратов.

В соблюдении диеты или очищении кишечника перед манипуляцией нет необходимости. С собой нужно взять гигиеническую прокладку.

Время, когда в матке женщины развивается новая жизнь, не является противопоказанием для простой кольпоскопии: так можно узнать состояние шеечного канала, самой шейки, выяснить возможность естественных родов.

Тесты с красителями в этот период не применяются. Биопсия же проводится только тогда, когда на кону стоит вопрос о раковой опухоли – только эта манипуляция может спровоцировать кровотечение или преждевременные роды (простая кольпоскопия мало отличается от осмотра в зеркалах).

Таким образом, кольпоскопия – безболезненная и безопасная процедура, необходимая для женского здоровья. По ощущениям она немного более неприятна, чем обычный гинекологический осмотр, но ее ценность для диагностики в разы выше. Основная цель данного исследования – выявить изменения, которые могут переродиться в рак, в самых их начальных стадиях.

Как проводят кольпоскопию дальше. Как делают кольпоскопию РКС и простую кольпоскопию

Противопоказаний для проведения кольпоскопии по большому счету не существует. Не рекомендуется проводить кольпоскопический осмотр в послеродовом периоде в первые 1,5 – 2 месяца, и опасно в течение 6 – 8 недель после хирургического или деструктивного способа лечения шейки матки. Также не проводится расширенная кольпоскопия женщинам, у которых имеется непереносимость уксусной кислоты и/или йода.

Наверх

Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз.

Наверх

Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием.

Наверх

Наверх

Сделайте проведение кольпоскопии такой же привычной процедурой, как осмотр зубов у стоматолога или груди у маммолога. Десять-пятнадцать минут один раз в год сохранят вам жизнь и здоровье. Протокол кольпоскопии помогает врачу поставить точный диагноз и даже предупредить болезнь.


В Platinental шейка матки осматривается при помощи специального прибора – видеокольпоскопа, который увеличивает нужный участок и выводит его на монитор. Это Золотой стандарт кольпоскопии, который применяется в ведущих клиниках мира.

Кольпоскоп не вводится во влагалище! Это «внешний осветительный прибор». Во влагалище вводят только обычное гинекологическое зеркало, к которому все мы давно привыкли.

Получив при помощи зеркала визуальный доступ к шейке матки, врач проводит общий осмотр, а затем берет со слизистой мазок на атипические клетки.

Ну а как делается кольпоскопия шейки матки далее, зависит от показаний.

Простая кольпоскопия – это осмотр шейки матки и влагалища, при котором не используются никакие реактивы. Современный кольпоскоп может увеличивать до 40 раз!

Если у врача есть какие-либо подозрения, проводится расширенная кольпоскопия: слизистая обрабатывается определенными веществами (чаще всего это 3% раствор уксусной кислоты и раствор Люголя), которые показывают поражения слизистой и их характер.


При необходимости проводится биопсия – то есть «отщипывается» крошечный кусочек ткани на анализ. Кольпоскопия и биопсия вместе всегда повышают точность диагностики, которая при правильном проведении обследования и расшифровке результатов достигает 100%!

Кольпоскопия в гинекологии – очень эффективная и информативная процедура, позволяющая врачу оценить состояние стенок влагалища и выявить следующие проблемы:

  • ранняя диагностика рака шейки матки;
  • наличие доброкачественных образований в области влагалища и шейки матки;
  • эрозии разных размеров;
  • незначительные повреждения мышечной ткани и микроскопические кровоизлияния во внутренних половых органах.

Регулярное посещение гинеколога с целью провести кольпоскопию служит хорошей профилактикой тяжелых заболеваний репродуктивной системы. В профилактических целях желательно проходить такое обследование не реже, чем раз в два года. Это касается женщин и девушек всех возрастов.

Внеплановое проведение кольпоскопии специалисты настоятельно рекомендуют проходить двум группам женщин:

  1. Тем, кто планирует зачатие ребенка. Таким образом будущая мама сможет предотвратить проблемы с не вынашиванием малыша.
  2. Женщинам зрелого возраста. После 40 лет в организме женщины происходит ряд гормональных изменений, что увеличивает риск развития онкологии. Чтобы избежать подобных проблем, женщинам после сорока лет стоит делать кольпоскопию хотя бы раз в год.
  • генитальные бородавки,
  • предраковые изменения,
  • онкологию.

Исследуется в основном вульва, влагалище, шейка матки. Но в некоторых случаях диагностике с использованием кольпоскопа подвергается и матка.

В этом случае исследование актуально для обнаружения очагов поражения эпителий нижней части шейки матки, для определения их характера и локализации. С использованием исследования можно подтвердить или опровергнуть необходимость в проведении биопсии.

Главными противопоказаниями к кольпоскопии являются:

  • первые месяцы после родов или аборта,
  • непереносимость реагентов,
  • хирургические операции на матке.

Не рекомендуется проводить обследование в период менструации и других кровотечениях, при остром воспалительном процессе, а также при атрофии эктоцервикса.

По времени на исследование уходит не больше 20 минут. Пациентка лежит в гинекологическом кресле. Гинеколог вставляет во влагалище зеркало. Затем на шейку матки наносится один из составов, описанных выше.

Обычно они не вызывают каких-либо неприятных ощущений. При нанесении состава ткани меняют цвет, а при наличии аномальных клеток оттенок остается неизменным.

При обнаружении нездоровых клеток врач проводит биопсию, берет небольшой образец тканей.

Процедура достаточно простая, не вызывает боли, но иногда женщины испытывают чувство давления или спазмы. Для уменьшения неприятных ощущений гинекологи часто используют анестетики.

Не запрещается делать ее и в другой день цикла (кроме периода кровотечения). Но после овуляции канал шейки наполняется большим количеством слизи, поэтому результаты иногда искажаются.

Во второй половине уменьшается скорость регенерации тканей, поэтому могут появиться неприятные ощущения. Они сохраняются на день или больше.

Чтобы избежать осложнений рекомендуется на 1-2 недели исключить половые контакты. Не разрешается спринцеваться, использовать тампоны, пить аспирин, выполнять физические загрузки, посещать сауну.

Большой поток женщин идут в центры НИИ онкологии, диспансеры, женские консультации. В большинстве из них диагностика проводится по полису или квотам. Более подробную информацию сможете получить у своего врача.

Диагностическая процедура должна выполняться в таких случаях:

  1. При обычном гинекологическом осмотре обнаружена эрозия;
  2. Выделения из влагалища;
  3. Тянущие боли в нижних отделах живота;
  4. Выделение любого объема крови из влагалища, которое происходит вне менструации;
  5. Получение «плохого» результата мазка, исследуемого цитологическим способом;
  6. Выделения после секса;
  7. Дискомфорт во время коитуса;
  8. Подозрение на воспаление маточной шейки;
  9. Генитальные кондиломы или бородавки;
  10. Подозрение на такие предраковые состояния, как: эктропион, эритро- и лейкоплакия, полипы
  11. Планово – раз в год женщинам старше 40 лет;
  12. С целью контроля над эффективностью проводимого лечения.

Процедура в период беременности

Кольпоскопия для беременных женщин – абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков).

Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение).

Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют.

Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода.

Наверх

Что показывает кольпоскопия шейки матки?

Кольпоскопия шейки матки в гинекологии применяется в следующих ситуациях:

  • язвенная патология слизистой влагалищной части шейки матки;
  • разрастание клеток эндометрия за пределами внутреннего слоя стенки матки;
  • наличие нетипичных клеток на шейке матки;
  • эктопия эпителия шейки матки;
  • атрофия эпителия, который покрывает шейку матки;
  • развитие вируса папилломы;
  • полипы;
  • раковые состояния.

Во избежание появления серьезных заболеваний всем женщинам рекомендуется раз в год проходить кольпоскопию у специалиста. При обнаружении патологий он своевременно назначит меры по их устранению, что обезопасит пациентку от осложнений.

Обратиться к гинекологу следует при таких симптомах, как:

  • беспричинные болевые ощущения внизу живота;
  • боль во время интимной близости;
  • кровотечение;
  • обильные выделения из влагалища непонятного происхождения.

Кольпоскопия шейки матки при эрозии и других заболеваниях — процедура, о которой многие женщины хотят знать все. Ведь они должны представлять, почему назначили процедуру и как ее проводят.

Как делают кольпоскопию шейки матки? Сначала пациентка должна полностью раздеться от пояса до ног и лечь в гинекологическое кресло. Гинеколог вводит во влагалище женщины зеркало. Она должна оставаться в расслабленном состоянии на протяжении 20 минут, пока врач проводит осмотр. На начальном этапе исследования он использует зеленые фильтры прибора. С их помощью можно определить наличие атипично расположенных сосудов на шейке матки.

Перед началом второго этапа осмотра гинеколог уточняет, нет ли у пациентки аллергии на лекарственные препараты. Если нет, то он обрабатывает слизистые оболочки слабым уксусным раствором, затем повторяет манипуляцию раствором йода. Врач ставит диагноз, ориентируясь на окрашивание слизистых оболочек.

Процедура кольпоскопии шейки матки завершается извлечением зеркала из влагалища. Результат кольпоскопии может быть оглашен сразу.

Главные задачи, которые выявляет этот метод исследования:

  • выявление очагов поражения,
  • анализ общего состояния слизистой,
  • дифференцировка злокачественных опухолей от доброкачественных,
  • контроль при взятии мазка и биопсии.

Фото кольпоскопии шейки матки

Как видим, главным является выявление очагов поражения или перерождения эпителия. У 90% женщин при помощи этого исследования находят эрозию шейки матки, которая может стать причиной для развития онкологической болезни.

При некоторых обстоятельствах, например, при смене гормонального фона, она может полностью исчезнуть.

Как подготовится к кольпоскопии?

В переводе с греческого кольпоскопия означает исследование влагалища. Хотя на самом деле под кольпоскопией подразумевают осмотр слизистых вульвы, стенок влагалища и эктоцервикса (влагалищной части шейки матки) при значительном увеличении (от 10 до 40). В принципе, кольпоскопия предназначена для диагностики различных патологий шейки матки.

Кольпоскопию, в идеале, следует проводить всем женщинам, обратившимся по любому поводу к гинекологу. Например, на Западе не проводятся ежегодные исследования мазков с шейки матки и из цервикального канала на цитологию, а заменяют их ежегодной кольпоскопией. Цитологическое исследование мазков проводится раз в 5 лет.

Этот момент объясняется дороговизной исследования шеечных мазков на атипию, тогда как кольпоскопический осмотр дешевле, и, учитывая профессионализм врача, информативнее. Кроме того, кольпоскопия позволяет гораздо раньше выявить атипичные изменения эпителиальных клеток шейки матки, нежели цитологическое исследование, что, соответственно, повышает процент благоприятных исходов вследствие раннего лечения.

И, тем не менее, кольпоскопию делают обязательно в следующих ситуациях:

  • видимые глазом изменения на слизистой шейки и влагалища (подозрение на эрозию, кондиломы, лейкоплакию и прочее);
  • выявление атипичных клеток в мазке на цитологию;
  • наличие любых гинекологических заболеваний (начиная от воспаления и заканчивая гормональными проблемами);
  • всем женщинам, которые состоят на диспансерном учете в женской консультации по заболеваниям шейки матки;
  • контроль после проведенного лечения;
  • при проведении биопсии.

О патологии шейки матки свидетельствует следующие признаки:

  • ацетобелый эпителий – после обработки уксусом видны участки побеления эпителия;
  • пунктация – это йоднегативный участок (то есть не прокрашенный), по всей поверхности которого расположены красные точки (по гистологии они соответствуют локализации петель капилляров и говорят об атипической васкуляризации эпителия);
  • мозаика – наличие множественных многоугольников, образованные капиллярами;
  • лейкоплакия – белая пленка на поверхности шейки (тонкая лейкоплакия – пленка легко удаляется тампоном, грубая лейкоплакия – пленка плотно прикреплена к слизистой эктоцервикса);
  • атипичные сосуды – неправильной формы, отличаются извитостью и не сокращаются после обработки уксусом;
  • йоднегативная зона – непрокрашенный йодом участок, часто наблюдается при эктопии шейки матки.

Анна Созинова

Наверх

Наверх

Наверх

Наверх

Кольпоскоп – это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении.

Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности.

Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты.

Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом – водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор.

Наверх

Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной – это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как:

  • 1. Сильное кровотечение;
  • 2. Боль внизу живота;
  • 3. Инфекция.

В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее! Наверх

Наверх

Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований.

ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки – лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности.

ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков.

ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию).

ПАПИЛЛОМА – разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет.

ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета.

ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой.

РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно.

Наверх

Наверх

Специальная подготовка к кольпоскопии не требуется, она такая же, как подготовка к любому гинекологическому обследованию: два дня до обследования не спринцеваться, не использовать вагинальные препараты и на ту же пару дней отказаться от секса.

Кольпоскопия – это несложная процедура, которая сохранит вам здоровье и жизнь. Не отказывайтесь от возможности прожить ее долго и счастливо.

Запишись на прием онлайн и получи 30% скидку на консультацию!

В принципе, никакой особенной подготовки эта процедура не требует. Можно выделить несколько пунктов, которые было бы хорошо учесть перед проведением кольпоскопии. Лучше делать процедуру в начале менструального цикла, идеально на 5-6 его день.

За 2-3 дня до процедуры:

  • не заниматься вагинальным сексом;
  • не пользоваться тампонами, кремами, смазками;
  • не спринцеваться.

Хотя кольпоскопию реально провести и без выполнения этих условий, все же лучше учитывать их для максимальной эффективности.

Важно помнить, что у кольпоскопии, как и у любой медицинской процедуры, есть некоторые противопоказания:

  • воспалительный процесс в острой стадии;
  • месячные;
  • нежелание пациентки проводить обследование.

После процедуры кольпоскопии могут быть коричневатые выделения из влагалища. Не стоит этого пугаться, это обычные выделения, окрашенные йодом. Через пару дней это пройдет и выделения обретут свой естественный вид.

Важно помнить, что после осмотра кольпоскопом, ничего не должно болеть! Если же женщина после процедуры ощущает дискомфорт, а тем более боль – стоит повторно обратиться к врачу и сообщить ему об этом.

Подготовка к исследованию

Кольпоскопия подразделяется на простую и расширенную.

Первый вид проводится визуально без использования специальных растворов. При этом виде легко установить размеры и форму шейки матки, выявить особенности сосудистого рисунка, определить наличие рубцов, опухолей, разрывов и других особенностей.

Расширенная кольпоскопия осуществляется с использованием различных реагентов:

  • уксусной кислоты,
  • раствора Люголя,
  • йода и калия,
  • флюорохомы.

Иногда целесообразно проводить гормональные пробы с адреналином, но сегодня этот метод не является популярным.

Проба Хробака подразумевает использование тонкого зонда. Врач с его помощью нажимает на подозрительный участок ткани. Если начинается кровотечение, то ставится подозрение на неоплазию.

Сегодня все чаще используют цифровой вид исследования. Как уже отмечалось, он позволяет принять в нем участие сразу нескольким врачам. Все сведения отображаются на мониторе, что дает возможность более подробно рассмотреть проблемные участки женских половых органов.

Последствия кольпоскопии: чего ждать?

Наверх

  1. жить половой жизнью;
  2. идти в баню или сауну;
  3. поднимать тяжести;
  4. качать мышцы пресса, нижних конечностей или выполнять тяжелые физические упражнения;
  5. применять тампоны;
  6. спринцеваться.

В течение 2-3 дней после проведения процедуры абсолютно нормально, если:

  • незначительные выделения крови коричневого или красного цвета, без сгустков;
  • желтоватая или коричневатая слизь (после йодного раствора);
  • зеленоватые выделения (после уксусной кислоты);
  • тянущая незначительная боль внизу живота.

Обращаться к гинекологам необходимо, когда:

  1. приходится менять более 1 прокладки на 4 капли в час (при условии, что это не могут быть месячные);
  2. вагинальное отделяемое имеет неприятный запах;
  3. поднялась температура;
  4. живот болит сильно.

Расшифровка результатов

В результат можете увидеть нормальные значения. Это означает, что шейка матки розовая и гладкая, патологичных клеток нет. Аномальные значения говорят о наличии изменений в структуре.

О них свидетельствует:

  1. Аномальный рисунок кровеносных сосудов. Они могут быть извитыми, похожие на мозаику.
  2. Пунктуация. Точечность выражается небольшими красноватыми пятнами.
  3. Йоднегативные участки. Они не возвышаются над поверхностью, имеют необычные формы.

Обследованию зоны трансформации уделяют значительное влияние. Она есть у всех женщин, но не у каждой ее можно увидеть. В ней чаще всего обнаруживают признаки заражения ВПЧ, формирование злокачественных опухолей.

Ответы на частые вопросы

1. Больно ли делать кольпоскопию? 

Большинство женщин отмечают неприятные ощущения, но боли практически нет. При желании попросите врача обработать исследуемую зону анестетиком.

2. Можно ли делать кольпоскопию при беременности?

Делать можно, но только при правильном расположении плаценты, при отсутствии угрозы прерывания. Особенно если планируется брать биопсию. Врачи рекомендуют проводить исследования на самых ранних сроках беременности и только по необходимости.

3. Можно ли делать кольпоскопию во время месячных?

Лучше всего подождать несколько дней, поскольку кровь в шейке матке исказит результаты, не дат слизистую в нужный цвет.

4.Можно ли делать кольпоскопию при молочнице?

Не желательно, поскольку наличие слизи приведет к снижению точности диагностики.

5. Сколько по времени длится кольпоскопия?

Само исследование занимает 10-20 минут. В муниципальных поликлиниках результаты готовы примерно через две недели.

6. Как часто делают кольполскопию?

Женщинам старше 35 лет назначается раз в 6 месяцев. Девушкам с периода начала половой жизни и до 35 лет один раз в год. Это актуально для тех случаев, когда диагностическая процедура проводится только профилактически.

Отзывы

Согласно мнению большинства девушек, диагностика является важной, поскольку позволяет обнаружить рак на ранних стадиях.

Проводят ее как в кабинете обычного гинеколога, так и гинеколога-эндокринолога. Сегодня для нее используются одноразовые зеркала. Они пластиковые, поэтому не вызывают такого чувства дискомфорта, как металлические.

В отзывах женщины обязательно рекомендуют сделать кольпоскопию после родов. Делается это через два месяца. В этот период легко заметить, есть ли изменения в состояния шейки матки, своевременно начать лечения.

Часто при обработке йодом отмечается небольшое, вполне терпимое пощипывание. Врач может комментировать все свои действия, чтобы снять напряжение с человека.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector