Физиотерапия в гинекологии — Гинекология

Диадинамотерапия (ДДТ) токами ДВ, КП и ДП

– двухполупериодный волновой ток (ДВ) – посылки однополупериодного непрерывного тока частотой 100 имп/с продолжительностью 4–8 с с постепенным нарастанием и убыванием амплитуды следуют с паузами длительностью 2–4 с;

– ток, модулированный коротким периодом (КП) – последовательное сочетание однополупериодного непрерывного тока частотой 50 имп/с и двухполупериодного непрерывного тока (ДН) частотой 100 имп/с, следующих равными посылами (1–1,5 с);

– ток, модулированный длинным периодом (ДП) – одновременное сочетание посылок тока частотой 50 имп/с длительностью 4 с и двухполупериодного непрерывного (ДН) тока частотой 100 имп/с и длительностью 8 с.

Используемые в данном методе токи ритмически возбуждают миелинизированные кожные и мышечные нервные окончания. Возникающие ритмические восходящие афферентные потоки по толстым миелинизированным волокнам распространяются по направлению к желатинозной субстанции задних рогов спинного мозга и далее по восходящим трактам – в подкорковые центры головного мозга или к подлежащим мышцам.

Диадинамические токи обладают миостимулирующим и сосудорасширяющим эффектами.

В клинической практике применяют при острых травматических повреждениях костно-мышечной системы (повреждение связок, ушиб, миалгия, периартрит); острых и подострых заболеваниях периферической нервной системы (радикулит, неврит, симпаталгия); заболеваниях желудочно-кишечного тракта (некалькулезный холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит).

Противопоказания: неиммобилизированные переломы костей, моче– и желчекаменная болезни, тромбофлебит, хирургические манипуляции, повышенная чувствительность к электрическому току.

Электроды размещают на поверхности кожи в области двигательной точки нерва или перемещают по ходу вовлеченных в патологический процесс нервов. Для уменьшения адаптации нервных проводников порядок следования токов изменяют. Нейростимулирующий эффект прогрессивно убывает у токов КП, ДП и ДВ.

Продолжительность проводимых ежедневно или два раза в день воздействий – 10–12 мин, курс лечения – 10–12 процедур. Повторный курс – через 2 нед.

Пример назначения. Диадинамические токи (ДДТ) на область малоберцового нерва. Катод – на двигательную точку, ДВ – 5 мин, КП – 3 мин, сила тока – до выраженной безболезненной вибрации, ежедн., № 10.

Методика используется в неврологии, гинекологии, кардиологии, гастроэнтерологии и других отраслях медицины. В составе комплексной терапии ДДТ способствует устранению признаков воспаления, восстанавливает работу центральной нервной системы, нормализует кровоснабжение в патологических участках, предупреждает кислородное голодание тканей.

Проведение сеансов после купирования острых симптомов позволяет добиться стойкой ремиссии. Выраженный лечебный эффект наблюдается при следующих заболеваниях:

  • остеохондрозе;
  • протрузии;
  • невралгиях;
  • инфекционных заболеваниях;
  • ушибах и растяжениях;
  • истончении мышц;
  • артрозах и артритах;
  • тугоподвижности суставов;
  • нарушении функции моторики и секреции внутренних органов (бронхиальная астма, колит, мочекаменная болезнь);
  • мигрени;
  • компрессионном переломе позвоночника;
  • синдроме Рейно, артериальной гипертензии;
  • стоматологических заболеваниях;
  • дерматитах и др.

ДДТ при остеохондрозе увеличивает амплитуду движений, уменьшает отек тканей, ускоряет выздоровление или переход в состояние ремиссии. Методика назначается при поражении шейного, грудного, поясничного отделов.

Аппараты для терапии диадинамическими токами

Физиолечение проводят посредством специальных аппаратов, оборудованных электродами. Простота эксплуатации позволяет осуществлять сеансы дома и в условиях медицинского учреждения. Пациент ложится на горизонтальную поверхность, перед началом процедуры врач осматривает его кожные покровы на отсутствие ран и инфекционных поражений.

Виды оборудования в зависимости от области их воздействия:

  1. Tensmed-911 – двухканальный аппарат для лечения патологических состояний с выраженным болевым синдромом. Разработан для стимуляции нервно-мышечных волокон, успешно купирует вегетативные нарушения, увеличивает амплитуду движения после травм.
  2. «Тонус-1» применяют при невралгиях, спазмах мышц, радикулитах. Под влиянием непрерывного импульсного тока устраняется отек тканей. В зависимости от модели формы тока меняются.
  3. «Стимул-1» используют в физиотерапии при различного рода травмах, болезнях опорно-двигательного аппарата, нарушениях осанки, плоскостопии. В процессе терапии уменьшается жировой слой и укрепляются мышцы.
  4. «Аксидин» генерирует семь видов диадинамического тока и гальванический тип. С его помощью можно дополнительно вводить через кожу лекарственные вещества. Применяется для лечения острых и хронических состояний, дистрофических изменений позвоночника, при нарушениях оттока крови и лимфы, для улучшения питания тканей.

Получить облегчение от боли, а вместе с тем и возможность свободно передвигаться уже после первого раза проведения процедуры – всего этого позволяет достичь физиотерапия. Аппарат ДДТ – это устройство, обладающее способностью к созданию ряда уровней функционирования, имеющих разные параметры. Процедура ДДТ считается легкой в проведении, но ее разрешается проводить только медицинским работникам.

Души

Душ – лечебное воздействие на организм струями воды различной формы, направления, температуры и давления (табл. 18).

Оказывают выраженное механическое действие на организм и по возрастающей интенсивности давления распределяются в следующей последовательности: пылевой, дождевой, игольчатый, циркулярный, веерный, струевой, подводный душ-массаж (гидромассаж). Воду подают с помощью аппаратуры к пациенту с различной температурой и давлением. Подводный гидромассаж проводится специальным аппаратом с насадками различной формы.

Физиологическое и лечебное действие. При ударах о тело пациента струей воды наблюдается кратковременная периодическая деформация различных участков кожи.

Напряжение кожи вызывает раздражение многочисленных механорецепторов и термочувствительных структур. В результате нарастает содержание в коже гистамина, брадикинина и других локальных вазоактивных веществ, которые кратковременно изменяют тонус артериол подсосочкового слоя дермы и лимфатических сосудов кожи.

Горячий душ улучшает капиллярное кровообращение и обмен веществ, усиливает потоотделение, оказывает дезинтоксикационное действие, ослабляет хронические боли, увеличивает объем движений в суставах и позвоночнике.

Теплый душ оказывает успокаивающее и болеутоляющее действие, уменьшает раздражительность, ослабляет сосудистый спазм, снижает АД, улучшает трофику тканей, нормализует тургор и эластичность кожи, улучшает кровоснабжение тазовой области и ускоряет рассасывание воспалительных процессов.

Прохладный душ замедляет и углубляет дыхание, а также снижает тонус сосудов и их периферическое сопротивление. Потоки афферентной импульсации с кожи активируют центры вегетативной нервной системы, подкорковые структуры и изменяют возбудимость коры головного мозга. Снижается чувствительность к переохлаждению, простудным заболеваниям, тренируются механизмы центральной и периферической терморегуляции. Повышается тонус мышц, умственная и физическая работоспособность. Улучшается общий психоэмоциональный фон, уменьшается утомляемость.

Отмечается сходное действие горячего и кратковременного холодного душа – и тот и другой стимулируют гипоталамо-гипофизарную систему и корковые процессы регуляции функции внешнего дыхания, повышают тонус скелетных мышц и сосудов, увеличивают общее периферическое сопротивление, скорость альвеолярной перфузии и вентиляции, ударный объем сердца (положительный инотропный и батмотропный эффекты).

Лечебные эффекты. Тонизирующий, вазоактивный, трофический, иммуностимулирующий (холодный душ), седативный, спазмолитический (теплый душ).

В клинической практике применяется при: последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, неврастении (гипостеническая форма), вегето-сосудистых дисфункциях, ГБ I–II стадий, НЦД, гипотонической болезни, а также хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни в стадии ремиссии, хронических колитах; хронических сальпингоофоритах; хронической венозной недостаточности; ожирении.

Противопоказания. Заболевания кожных покровов (экзема, псориаз) и грибковые заболевания. ИБС, стенокардия напряжения III ФК. Мочекаменная болезнь, калькулезный холецистит. Истерия.

Дождевой душ – множество мелких струек проходят через сетку и падают на тело пациента в виде дождя.

Игольчатый душ – вода проходит через сетку со вставленными в нее металлическими трубками (0,5–1 мм), падая на тело тонкими, острыми струйками.

Пылевой душ получают с помощью особых шарообразных устройств с наконечниками на концах – вода распыляется и покрывает тело водяной пылью.

Циркулярный душ. Используется установка, состоящая из системы вертикальных труб с мелкими отверстиями на внутренней стороне, которые расположены по кругу. Пациента, находящегося внутри установки, раздражают горизонтальные струи воды под давлением до 150 кПа (1,5 атм). Температуру воды постепенно понижают с 36°C при первых процедурах, до 25°C к концу курса лечения. Циркулярный душ оказывает возбуждающее действие на ЦНС.

Веерный душ является разновидностью струевого. Его получают, разбрызгивая струю воды с помощью специальной лопатки или пальца руки. Веерный душ обладает меньшим раздражающим действием по сравнению со струевым. Он применяется как вводная и заключительная процедура к струевому душу, значительно реже – как самостоятельная.

Душ Шарко. Пациент стоит на расстоянии 3–4 м от душевой кафедры. Струю воды поочередно направляют на ноги, заднюю, переднюю и боковые поверхности тела снизу вверх сначала веерной, а затем компактной струей под давлением 200–300 кПа (2–3 атм). Живот массируют при давлении 150 кПа (1,5 атм) круговыми движениями по часовой стрелке.

Избегают воздействия компактной струей на лицо, грудные железы, половые органы. Заканчивают процедуру веерной струей оптимальной температуры. Душ Шарко посредством давления воды вызывает интенсивную механотерапию кожи. Наблюдается гиперемия кожных покровов, повышение тонуса мускулатуры, ускоряются обменные процессы.

Шотландский душ (контрастный) – на тело поочередно несколько раз воздействуют двумя струями воды: горячей (37–45°C), а затем холодной (20–10°C). Является тонизирующей процедурой, в результате которой повышается интенсивность обменных процессов, улучшается кровоснабжение и трофика тканей.

Прохладный и холодный душ назначают кратковременно (1–3 мин) с постепенным понижением температуры (33–15°C). Продолжительность теплого душа – 10–15 мин.

Контрастный душ: холодный – от 20 с до 1 мин, горячий – 2–3 мин в виде 3–6 чередований.

Физиотерапия в гинекологии - Гинекология

Гидролазерный душ – сочетание с лазеротерапией.

Пример назначений. Ожирение I степени. Душ Шарко (струевой) – 2–3 атм, температура воды – от 34 до 20°C, понижая на 1°C при каждой последующей процедуре в течение курса, 1–3 мин, ежедн., № 15 (начинать и заканчивать процедуру веерной струей).

Примечание. Души сочетаются с каскадными купаниями, ванной джакузи, гидролазерным душем.

Влияние ДДТ на организм

ДДТ способна активизировать процессы в тех тканях, в составе которых содержится вода, поскольку в результате прохождения через воду заряд увеличивает свою скорость. Этим объясняется достижение положительного результата именно при воздействии на мягкие ткани организма.

  1. С помощью применения аппарата совершается блокирование нервных корешков. Благодаря этому происходит эффект обезболивания в тканях заболевшего органа. Импульс боли также передается при прохождении заряда, и поэтому с помощью ДДТ он в течение определенного времени не достигает мозга.
  2. Во время боли в мышцах возникает спазм, который также снимается при помощи устройства.
  3. Сосудистый эффект достигается при активном прохождении электрического заряда через кровь, которая содержит большое количество воды.

Существует множество заболеваний, при которых назначается прохождение сеансов ДДТ. Однако если одни пациенты отмечают улучшение в состоянии организма после прохождения курса процедур, то другие отмечают его побочные действия.

Интерференцтерапия

Физиотерапия в гинекологии - Гинекология

Интерференцтерапия

Лечебное использование интерференционных токов, полученных путем сложения двух электромагнитных колебаний одинаковой амплитуды и близкой частоты. Это синусоидальные модулированные токи с частотой модуляции 1-100 Гц и глубиной модуляции 100%.

Низкочастотная составляющая интерференционных токов (1-50 Гц) стимулирует нейротрофическую регуляцию внутренних органов. Из-за большой продолжительности каждого биения (10–50 мс), интерференционные токи способны вызвать возбуждение нервных волокон с низкой лабильностью – вегетативных В-эфферентов. Метод интерференции исходных токов позволяет воздействовать на глубоколежащие ткани на значительной площади.

В зависимости от частоты модуляций интерференционные токи вызывают ритмическое сокращение гладких мышц сосудов и внутренних органов, позволяя усилить их кровоснабжение и лимфоток. Измененная региональная гемодинамика усиливает кислородное снабжение внутренних органов, устраняя тканевую гипоксию, повышая интенсивность тканевого дыхания.

Возбуждение интерференционными токами миелинизированных проводников, принадлежащих А?-волокнам, приводит к периферической блокаде импульсации из болевого очага, а также угнетает импульсную активность немиелинизированных проводников болевой чувствительности (С-волокон) и вегетативных ганглиев. Интерференционные токи стимулируют дифференцировку остеобластов, созревание грануляционной ткани, регенерацию проводников периферической нервной системы.

Интерференцтерапия обладает гипоальгезивным, сосудорасширяющим и спазмолитическим действием.

В клинической практике применяют при болевых синдромах с перераздражением проводников болевой чувствительности и вегетативных волокон (вегеталгия, невралгия, радикулопатия), заболеваниях и травмах костно-мышечной системы (ушиб, повреждение связок, переломы костей после иммобилизации), ангио-спазмах, гипертонической болезни I–II стадий, заболеваниях желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит, дискинезии желчевыводящих путей), артрозах (особенно крупных суставов), воспалительных заболеваниях женских половых органов.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, переломы неиммобилизированные, желче– и мочекаменная болезнь, тромбофлебит, имплантированные кардиостимуляторы (при воздействии на расстоянии менее 50 см от искусственного водителя ритма), дефекты кожи в области воздействия, внутрисуставные переломы с гемартрозом и в ранний период (2 нед.).

Техника проведения (методики). На кожу пациента накладывают две или три пары электродов так, чтобы силовые линии каждой парой электродов электромагнитных полей перекрещивались с силовыми линиями полей, подведенных другими парами, в области патологического очага. Каждую пару электродов размещают поперечно или продольно.

Применяют токопроводящие электроды площадью от 2 до 300 см2 с тонкими гидрофильными прокладками, либо вакуумные электроды-чашечки. Недостатком метода является быстрое привыкание организма, что требует постоянной вариации частоты модуляций и трудности формирования интерференционных токов на ограниченных по площади очагах.

Для проведения процедур используют аппараты серии Интерференц и другие.

Дозирование проводится по частоте формируемых токов, их плотности, ощущениям мягкой, отчетливо выраженной вибрации и продолжительности процедуры.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур составляет 10–20 мин. Курс лечения – 10–15 процедур. При необходимости повторный курс назначают через 15–30 дней.

Интерференцтерапию сочетают с пелоидотерапией (интерференцпелоидотерапия). Она несовместима в один день и на одно поле с методами периферической импульсной электротерапии (ДДТ, амплипульстерапия).

Пример назначения. Интерференцтерапия области почек. Ток постоянной частоты – 100 Гц, в течение 2–3 мин, затем током ритмической частоты в диапазоне 25–100 Гц, сила тока – до выраженной вибрации, 10 мин., ежедн., № 10.

Положительные свойства ДДТ

  1. Быстрое достижение положительного результата, который наступает сразу после прохождения первой процедуры.
  2. Простота в проведении процедуры, позволяющая применять ее при самых различных заболеваниях, которые вызывают боль и скованность в передвижении.
  3. Метод диадинамотерапии является безопасным и не вызывает серьезных побочных эффектов.

Существенным недостатком метода является вероятность возвращения заболевания через какой-то промежуток времени.

Физиотерапия при остеохондрозе

В редких случаях ДДТ может вызывать аллергические реакции на кожных покровах, поэтому существует индивидуальная непереносимость данного метода.

Инфракрасное облучение (ИКЛ)

Инфракрасное облучение – лечебное применение инфракрасных лучей ИКЛ с длиной волны 2000-760 нм.

Аппаратура. Лампа Соллюкс стационарная, настольная. Основной приборный элемент – электролампа, нагревательный элемент.

Избирательность и глубина поглощения коротковолновых ИКЛ (950 нм) обладают максимальной глубиной проникновения – 4–6 см, длинноволновых (более 1000 нм) – 1–2 см.

Первичные биофизические процессы. ИКЛ поглощаются тканями организма с образованием тепла, что приводит к быстрому локальному повышению температуры облучаемых участков на 1–2°C.

Одновременно с облучением или сразу после него возникает нестойкая ИК-эритема до 4 ч. Выделяющееся тепло существенно ускоряет метаболические процессы в облучаемых тканях, активирует миграцию полиморфно-ядерных лейкоцитов и лимфоцитов в очаг воспаления в подострую и хроническую фазы.

Усиление дифференцировки фибробластов и дегрануляции моноцитов приводит к активации пролиферации в очаге воспаления.

Изменение импульсной активности терморецепторов способствует развитию нервно-рефлекторных реакций в метамерно-связанных органах.

Лечебные эффекты – противовоспалительный (противоотечный, регенеративно-пролиферативный), метаболический, вазоактивный.

Показания: хронические и подострые негнойные воспалительные заболевания внутренних органов, болезни периферической нервной системы с болевым синдромом (миозит, невралгия), миорелаксация, купирование УФ-эритемы.

Противопоказания. Острые гнойные заболевания легких, острый пиелонефрит, рожистое воспаление, выраженные вегетативные дисфункции, симпаталгия.

Основные параметры проведения процедур: локализация излучателя – локально, сегментарно, точки акупунктуры (термопунктура); мощность воздействия по ощущениям тепла – слабая, средняя, выраженная; площадь воздействия – до 600 кв. см. При воздействии в области лица рекомендованы солнцезащитные очки.

Источник ИКЛ располагают под углом 45° над очагом воздействия на расстоянии 30-100 см от облучаемой поверхности.

Общая длительность процедуры – 15–30 мин. На курс – 15–20 процедур.

Дополнительные приемы оптимизации – это сочетание процедур ИКЛ с массажем, кинезотерапией, вибротерапией.

Не сочетается с грязевыми аппликациями.

Примеры назначений. Миозит трапециевидной мышцы. ИКЛ от лампы Соллюкс, зазор – 50 см, в течение 15–20 мин, 2 раза в день, № 6, ежедн.

Транскутанное лазерное облучение крови.

Используют оптическое излучение красного (?=0,632 мкм) и инфракрасного (?=0,8–1,2 мкм) диапазонов, генерируемые в непрерывном или импульсном (10-5000 Гц) режимах. Выходная мощность излучения достигает 60 мВт, плотность потока энергии – до 0,2 Вт/см2.

Лазерное (монохроматическое) излучение воздействует на клетки крови, что приводит к изменению их физико-химических свойств (поверхностного заряда, диэлектрической проницаемости, вязкости, подвижности макромолекулярных комплексов) и основных функций. В результате избирательного поглощения энергии активируются ферментные системы эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови.

Кроме того, лазерное излучение воздействует на ядерный аппарат клеток и внутриклеточные мембранные системы, активация которых стимулирует дифференцировку и функциональную активность облученных форменных элементов крови, замедляет тромбообразование, снижает скорость агрегации тромбоцитов. Плазма крови реагирует снижением содержания фибриногена, нарастанием уровня свободного гепарина и фибринолитической активности сыворотки крови.

ЛОК приводит к катаболическим и гипокоагулирующим эффектам.

ддт физиотерапия в гинекологии

В клинической практике применяют в случаях сниженного клеточного иммунитета, недостаточности дыхательной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, плечелопаточном периартрите, повреждениях и заболеваниях кожи. С этими же целями может применяться в медицине спорта.

Противопоказания: острые воспалительные заболевания внутренних органов, острая стадия инфаркта миокарда, тиреотоксикоз, индивидуальная непереносимость фактора.

Лазерное излучение направляют перпендикулярно поверхности кожи в проекции кубитальной вены, подключичной и сонной артерий. Используют лазеры для наружного облучения кровеносных сосудов, а также аппараты лазерного в/в облучения.

Дозирование проводится по длине волны и выходной мощности излучения. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур – 2-10 мин; курс – 10–15 процедур. Повторный курс – через 2–3 мес.

Пример назначения. ЛОK при проекции на кубитальную вену. 0,63 мкм, 40 мВ, непрерывный режим, 4 мин, ежедн., № 10.

Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)

Лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Для КВЧ-терапии применяют электромагнитные колебания частотой 42–65 ГГц (длины волн – 4–8 мм). Чаще используют фиксированные частоты, соответствующие длинам волн 5,6 мм (53,534±0,01 ГГц) и 7,1 мм (42,194±0,01 ГГц). Плотность потока энергии миллиметровых радиоволн не превышает 10 мВт см2. Частотная модуляция КВЧ-излучений достигает 100 МГц.

При воздействии миллиметровых волн на зоны локальной болезненности, рефлексогенные зоны и биологически активные точки происходит изменение активности вегетативной нервной и эндокринной систем, что способствует улучшению трофики слизистой гастродуоденальной зоны, активации иммуногенеза кожи. В результате перестройки структурных элементов кожи возникают кожно-висцеральные рефлексы, которые изменяют функции внутренних органов.

Применяют при лечении ишемической болезни сердца, стенокардии напряжения I–II ФК, нейро-циркуляторной дистонии по гипертоническому типу, заболеваниях кожи, консолидированных переломах костей.

В спорте применяется при значительных физических нагрузках, когда необходимо активизировать антиоксидантную систему организма, которая приводит к угнетению перекисного окисления липидов, играющего существенную роль в патогенезе спортивных дезадаптозов. Нормализации активности вегетативной нервной и эндокринной систем.

Противопоказания: нейродермит, бронхиальная астма и вегеталгия.

Воздействие проводится на кожные проекции патологического очага, вегетативные ганглии, двигательные точки, рефлексогенные и биологически активные зоны. Рупор излучателя-волновода устанавливают на расстоянии 2–5 мм от области облучения.

В некоторых аппаратах расстояние фиксируют при помощи пластмассовой насадки волновода.

Чаще используют генераторы моноволн Явь-1–5, 6 и Явь-1–7,1 с фиксированными частотами или аппараты Порог-1 и Ярмарка, работающие в широком диапазоне.

Дозирование: по выходной мощности аппарата. Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур – от 5–6 до 20–25 мин. Курс лечения – от 3–5 до 15–20 процедур. Повторные курсы КВЧ-терапии проводят через 2–3 мес.

Возрастные ограничения – детям с 5 лет.

Пример назначения. КВЧ-облучение эпигастральной области. Длина волны – 5,6 мм, непрерывный режим, 30 мин, ежедн., № 10.

Ультравысокочастотная (УВЧ) терапия – лечебное применение электрической составляющей переменного электромагнитного поля высокой и ультравысокой частоты.

Применяется различная аппаратура отечественного и зарубежного производства, работающая в импульсном и непрерывном реже. Основной приборный элемент – генератор ВЧ-колебаний: конденсатор, катушка индуктивности. Частоты: 40,68 МГц с длиной волны – 7,37 м и 27,12 МГц (применяется в новых аппаратах) – с длиной волны 11,5 м. Электрическая составляющая электромагнитного поля – 85% энергии (магнитную составляющую образует резонансный индуктор – ЭВТ).

Поляризация тканей межэлектродного пространства – сплошное проникновение через ткани организма. Максимальное количество тепла образуется в тканях с выраженными диэлектрическими свойствами и бедными водой (костная, соединительная, нервная, подкожная жировая клетчатка, сухожилия, связки).

Основная форма трансформации энергии – образование эндогенного тепла с нагревом глубоких тканей до 1,0 градуса. Далее следует гиперемия тканей, увеличение скорости кровотока, лимфодинамики, стимуляция фагоцитоза, дегидратация и рассасывание воспаления, уменьшение болевых ощущений (при периневральном отеке).

Лечебные эффекты – противовоспалительный, противоболевой, сосудорасширяющий, иммуносупрессивный, трофический.

Показания. Острые и воспалительные (гнойные) заболевания кожи и подкожной клетчатки, внутренних органов; травмы и заболевания костно-мышечной системы и периферических нервов, отморожения; аллергические состояния – бронхиальная астма, ревматоидный артрит; гипертоническая болезнь I–II стадий.

Противопоказания. Гипотензия, ИБС, частые приступы стенокардии, оформленный гнойный очаг воспаления, инсульт, беременность с 3-го месяца.

Проведение процедур: продольное и поперечное расположение двух конденсаторных пластин (диаметр – от 4 до 18 см, соответственно размеру очага). Минимальная допустимая величина воздушного зазора между поверхностью тела пациента – 3 см (суммарный зазор – менее 6 см), оптимальный зазор под каждой конденсаторной пластиной при УВЧ воротниковой зоны – 1–1,5 см.

Дозирование процедур по выходной мощности (зависит от размера конденсаторных пластин). Заданная мощность (атермическая – не более 30 Вт, олиготермическая, термическая доза) обусловливается фиксированной мощностью при максимальной глубине резонанса. Тепловой компонент нарастает при увеличении интенсивности воздействия более 0,1 Вт/м2.

Продольное и поперечное расположение двух конденсаторных пластин.

Процедуры – до 15 мин на одно поле (при последовательном воздействии на два – по 7 мин на каждое поле). Курс – 8-12 процедур, повторный – через 2–3 месяца. За один год на одну и ту же зону до трех процедур.

Примеры назначений. 1. Хронический рецидивирующий бронхит, стадия обострения. УВЧ-терапия на область проекции корней легких и надпочечников. Конденсаторные пластины на боковую поверхность грудной клетки: первое поле D4-D8, второе поле D9-L1 – по 7 мин, олиготермическая дозировка, через день, № 10.

2. Гайморит. УВЧ-терапия на область проекции верхнечелюстных пазух. Конденсаторные пластины диаметром 3,6 см с расстоянием между их краями не менее диаметра используемых пластин, зазор – 1–1,5 см, 15 Вт, 10 мин, ежедн., № 5.

Лазерное облучение крови (ЛОК)

Лазеры

Слово лазер происходит от сочетания первых букв фразы на английском языке «Light amplification by stimulated emission of radiation», переводимый как «усиление света с помощью вынужденного излучения». Лазерное излучение, получаемое с помощью приборов, является совершенно новым экологическим фактором и не имеет аналогов в природе.

Оно происходит на фиксированной длине волны. Это обеспечивает лазерному излучению его чистоту, и эта чистота определяется как «монохроматизм». Кроме этого, излучение фотонов происходит с одинаковым ритмом, т. е. все лучи находятся в одинаковой фазе. Традиционные источники излучают свет во всех направлениях.

В медицине лазеры применяются в двух основных направлениях: высокоинтенсивное лазерное излучение используется для коагуляции и рассечения тканей в хирургии; низкоэнергетическое лазерное излучение – для инициирования биологических эффектов в физиотерапии. Интенсивность излучения снижается на его пути к структуре в соответствии с классическими оптическими законами.

На потери влияют отражение, дисперсия, преломление и поглощение. Отражение – основная причина потери энергии лазерного излучения, которая может составить от 15 до 20%. Жирная кожа, особенно после массажа или из-за косметики, отражает намного больше, чем сухая. Поэтому рекомендуется, чтобы кожа была предварительно очищена спиртовым раствором.

Излучение, проникая в ткани, изменяет направление под влиянием преломления. Если направить видимое излучение лазера на кожу, то можно увидеть «ореол» примерно с сантиметровым поперечником, вызванный рассеянием. Это – выражение дисперсии. Важно, чтобы излучение попадало на кожу под углом, близким прямому.

Воздействие лазерным лучом связано с чрезвычайно сложными изменениями на клеточном уровне. Лазерное излучение меняет биофизические параметры клеточных мембран, действует на митохондрии клеток, включая различные энзимные реакции. В местах нарушения трофики происходит увеличение доставки и скорости потребления кислорода, в результате чего уменьшается отек, стимулируются механизмы иммунологической защиты, активизируются восстановительные процессы.

Особое внимание в последние годы привлекают иммуномодулирующие эффекты низкоинтенсивного лазерного излучения (НЛИ). Это связано с тем, что все большее значение в патогенезе многих заболеваний придается нарушениям иммунитета. Многие авторы связывают иммуномодулирующий эффект низкоинтенсивного лазерного излучения с влиянием на рецепторный аппарат иммунокомпетентных клеток.

В клинических исследованиях установлено нормализующее влияние НЛИ на функциональное состояние иммунной системы, причем в большей степени изменялись количественные показатели, характеризующие клеточный иммунитет. Наиболее выраженные изменения количества Т лимфоцитов получены при вторичных иммунодефицитных состояниях, сопутствующих многим хроническим воспалительным заболеваниям, постоперационным состояниям.

Доказано антистрессорное действие НЛИ, причем наиболее выраженный иммунореабилитирующий эффект отмечен при локализации воздействия на область тимуса. Эти изменения в тканях дают обширные лечебные эффекты. Лазер вызывает терапевтический эффект только в том случае, если его излучение достигает структуры, которая будет обработана с достаточной интенсивностью. Стимулирующее влияние лазеров наиболее четко проявляется, если ткани находятся в состоянии репаративной регенерации.

Разные ткани имеют различные коэффициенты поглощения лазерного излучения одной и той же длины волны. При поглощении происходит потеря энергии пропорционально толщине ткани и интенсивности излучения. Поглощение тканью сильно зависит от длины волны лазерного излучения. Лазерное излучение теряет также интенсивность в воздухе.

Максимальное действие лазеротерапии наблюдается в основном к 7-му дню облучения и эффективно до месяца.

Лазеротерапия – достаточно сложный метод лечения по определению показаний, используемой технике, прогнозируемости результатов и проведению процедур. В домашних условиях в настоящее время носит ограниченный характер.

Для лазеротерапии чаще всего используют оптические излучения красного (0,632 мкм) и инфракрасного (0,8–1,2 мкм) диапазонов, генерируемые в непрерывном или импульсном режимах. Глубина проникновения красного излучения достигает 3 см, инфракрасного – 7 см.

Лазер потенциально опасен для человека. По уровню безопасности существует четыре класса. Для домашней терапии выпускают аппараты 1-го и 2-го классов.

Класс 1. Эти лазеры не опасны, даже если лазерный пучок максимально сконцентрирован и попадает на глаз или кожу в течение максимального времени облучения.

Класс 2. Эти лазеры могут представлять опасность, если человек превысил допустимое время воздействия мощным лазерным излучением и непрерывно смотрел на источник излучения (если смотреть на солнце в течение 10–20 с, то тоже можно ослепнуть).

При выборе конкретных аппаратов могут быть следующие ориентиры.

Импульсные инфракрасные излучатели (0,89 мкм) мощностью 6 Вт применяются при заболеваниях суставов, внутренних органов, т. е. в тех случаях, когда необходимо облучение глубоко залегающих воспалительных очагов.

Лазеры (0,89 мкм) мощностью 10 и 15 Вт хорошо зарекомендовали себя в травматологии конечностей.

Непрерывные инфракрасные излучатели (0,89 мкм) мощностью 50 Вт, 80 Вт, 100 Вт применяются для работы с воспалительными очагами мягких тканей, опорно-двигательного аппарата.

Непрерывные красные излучатели (0,63 мкм) мощностью 5 Вт используются для процедур на слизистой и коже без насадок. Для работы со слизистой (ЛОР, стоматология) преимущество отдается аппаратам (0,63 мкм) мощностью 10 Вт. Сочетание использования двух излучателей (0,85 мкм 0,66 мкм) мощностью от 15 Вт до 60 Вт применяется в тех случаях, когда необходимо снять воспаление мягких тканей, стимулировать эпителизацию при гнойно-воспалительных процессах, ожогах, заживлении открытых ран.

Исследования показали, что в области терапевтического воздействия лазером при плотности мощности излучения не более 2,5 мВт/смг когерентность излучения значения не имеет. Главным параметром является длина волны излучения. Поэтому для терапевтического воздействия изобрели дешевые светодиоды

– красного (длина волны 660 15 нм),

– зеленого (длина волны 540 нм),

– синего (длина волны 470 нм),

– инфракрасного (длина волны 840–950 нм) излучения.

Наблюдается действие, подобное лазеротерапии. В результате специфического ответа организма возникают три группы биологических эффектов: иммунокоррекция, нормализация обменных процессов и восстановление микроциркуляции крови.

– сокращение доз назначаемых фармпрепаратов или отказ от них;

– сокращение в 1,5–2 раза реабилитационного периода;

– высокий профилактический потенциал;

– отсутствие побочных эффектов, неинвазивность и безопасность.

Эффективность применения увеличивается при использовании биологической обратной связи.

Магнитотерапия

Магнитотерапия

Магнитотерапия – воздействие магнитных полей на человека с лечебными целями. Выделяют воздействие постоянным магнитным полем, воздействие переменным, по частотным характеристикам (непрерывным или импульсным), магнитным полем; в последнем случае используют низкочастотную магнитотерапию.

Постоянное магнитное поле в данной точке пространства не изменяется во времени ни по величине, ни по направлению. Его получают с помощью индукторов-электромагнитов, питаемых постоянным электрическим током, или неподвижных постоянных магнитов.

Переменное магнитное поле изменяется во времени и по величине и направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых переменным электрическим током, или вращающихся магнитов.

Пульсирующее магнитное поле изменяется во времени по величине, но постоянно по направлению. Его получают с помощью индукторов, питаемых пульсирующим током, или перемещающихся постоянных магнитов. В физиотерапии используются все перечисленные виды магнитных полей в непрерывном или прерывистом режимах.

– напряженность магнитных полей измеряется в амперах на метр (А/м),

– единицей магнитной индукции является тесла (Тл).

– напряженность (магнитная индукция),

– магнитный поток,

– градиент, частота, форма и длительность импульса,

– длительность паузы.

Физиологическое и лечебное действие магнитотерапии. Ответная реакция организма на магнитотерапию определяется локализацией воздействия, объем тканей, взаимодействующих с магнитным полем, а также исходным состоянием организма.

Реакция организма на применение магнитных полей характеризуется разнообразием и неустойчивостью, что в значительной степени определяется большими различиями индивидуальной чувствительности к ним. Многие из реакций организма на МП имеют пороговый характер, т. е. развиваются при достижении определенного уровня напряженности, ниже которого развития нет, или резонансные, т. е.

Воздействие магнитных полей приводит к повышению пониженной и понижению повышенной функции органа или системы. Следовательно, действие магнитных полей может рассматриваться как нормализующее. И именно по этой причине не применяется в фазе суперкомпенсации или для значительного улучшения функционального состояния.

Особенностью действия магнитных полей является их следовой характер – эффект после однократного воздействия сохраняется в течение 1–6 суток, а после курса процедур – 30–45 дней.

Переменные и импульсные магнитные поля приводят к более стойким и выраженным изменениям, действуют возбуждающе, усиливают обмен веществ в тканях.

Постоянное магнитное поле преимущественно замедляет процессы, обладает седативным действием, а по своей эффективности обычно уступает переменным и импульсным магнитным полям.

Наиболее чувствительна к проведению магнитотерапии центральная нервная система, при этом изменяется условно-рефлекторная деятельность мозга с преимущественным развитием тормозных процессов в ЦНС, что объясняет седативное действие фактора, благоприятное влияние ее на сон, уменьшение эмоционального напряжения, повышение устойчивости мозга к гипоксии.

Магнитные поля в небольших (терапевтических) дозировках обладают хоть и не столь выраженным, как у других физических факторов, но многообразным действием на организм. Наибольшее значение имеют седативный, гипотензивный, противовоспалительный, противоотечный, антиспастический и трофико-регенераторный эффекты.

1) постоянное магнитное поле – коагулокоррегирующий, седативный, местный трофический, местный сосудорасширяющий, иммуномодулирующий;

2) импульсное магнитное поле – нейромиостимулирующий, вазоактивный, трофический, обезболивающий, противовоспалительный;

3) переменное магнитное поле – вазоактивный, противовоспалительный, противоотечный, трофический, гипокоагулирующий, местный обезболивающий.

Процедуры дозируют по напряженности и продолжительности воздействия магнитного поля, а также по частоте импульсов и межимпульсному интервалу (при проведении импульсной магнитотерапии).

Магнитотерапию можно проводить, не снимая одежды, через мазевые, гипсовые повязки, так как магнитное поле почти беспрепятственно проникает через них. Но следует помнить, что наибольшая интенсивность магнитного поля регистрируется непосредственно у полюсов индуктора, и быстро убывает по мере удаления от них.

При проведении процедур двумя индукторами их располагают продольно (для поверхностных воздействий) или поперечно (для воздействия на более глубоко расположенные ткани) с направлением друг к другу одноименных или разноименных полюсов. При использовании индукторов-соленоидов в них вводят пораженную конечность или туловище.

Продолжительность процедур постепенно увеличивают от 10 до 20 мин. Процедуры проводят ежедневно, курс – 15–20 процедур. Повторный курс возможен через 1–2 мес.

Для проведения магнитотерапии применяются аппараты, снабженные индукторами-электромагнитами или индукторами-соленоидами, служащими для преобразования электрического поля в магнитное, аппараты серии «СПОК» и др. Аппараты серии «Полюс», «Градиент», «Маг-30», «Полемиг», «Интрамаг».

Постоянное магнитное поле. Для воздействия используют ферритовые кольцевые (МКМ-2–1), пластинчатые (МПМ-2–1, АМЭГС-01) и дисковые (МДМ-2-1, МДМ-2-2) магниты, а также эластичные магниты (магнитофоры – AJIM). Используются для магнитотерапии магнитные таблетки ТМ, магнитные клипсы КМ-1 и др.

Кольцевые магниты используют главным образом при повреждениях опорно двигательного аппарата. Их накладывают на зону повреждения (максимальное расстояние до 30 мм) рабочей стороной через марлевую прокладку, поверх повязки (в том числе гипсовой) и фиксируют эластичным бинтом или повязкой. При этом стрелка, расположенная у южного полюса магнита, должна указывать на периферию конечности и быть параллельной оси конечности. Длительность воздействия – от 10 до 60 мин, процедуры проводят ежедневно в течение 10–30 дней.

Магнитофоры накладывают на зону поражения через марлевую (2–3 слоя) прокладку рабочей (немаркированной) стороной и фиксируют с помощью бинта, марлевой повязки или лейкопластыря. При этом края магнитофора должны быть больше патологического очага на 1–2 см. Длительность процедуры может колебаться от 20–30 мин до суток и более. Курс лечения – до 20–30 процедур.

В лечебной практике широкое распространение получили сочетанные методы магнитотерапии – магнитолазеротерапия, магнитофонотерапия и магнитофорез.

– постоянного магнитного поля: вегетативные полинейропатии, заболевания и травмы периферической нервной системы, воспалительные заболевания внутренних органов, переломы костей, артрозы и артриты, посттравматические и послеоперационные отеки, трофические язвы, вялозаживающие раны;

– переменного и импульсного магнитных полей: последствия закрытых травм головного мозга и ишемического инсульта, заболевания и травмы периферической нервной системы, мигрени, фантомные боли, каузалгия, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия I и II степени, воспалительные заболевания внутренних органов, переломы костей, остеомиелит, артриты и артрозы, периартриты, повреждения околосуставных тканей, вазомоторные риниты, ларингиты, парадонтоз, трофические язвы и раны, зудящие дерматозы и др.

Противопоказания – наклонность к кровотечению, системные заболевания крови, гипоталамический синдром, выраженная гипотония, повышенная температура тела, выраженной тиреотоксикоз, беременность, наличие кардиостимуляторов, острое нарушение мозгового кровообращения.

Лечебное применение магнитной составляющей электромагнитного поля высокой частоты 13,56 МГц (длина волны 22,13 м) на надпочечники.

Метод стимуляции функции надпочечников.

Оказывает противовоспалительное, иммуносупрессивное и энзимстимулирующее воздействие.

Под действием высокочастотного магнитного поля в тканях организма индуцируются вихревые токи, которые вызывают круговые колебательные смещения крупных дипольных биомолекул. Максимальные механические моменты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, в надмолекулярных белковых комплексах, клеточных структурах, что приводит к локальным сдвигам и активации синтеза и выделения гормонов, активации физико-химических процессов их взаимодействия, которые наиболее выражены в форменных элементах крови.

Магнитные поля высокой частоты активируют эндокринную систему организма, увеличивают концентрацию в крови свободных молекул катехоламинов и глюкокортикоидов, стимулируют гормонсинтетические процессы, синтез антикоагулянтов и Са2 -аккумулирующую способность остеокластов, ускоряют эпителизацию ран.

В клинической практике применяют при подострых и хронических воспалительных заболеваниях внутренних органов (бронхит, пневмония, холецистит, гломерулонефрит, аднексит, простатит), обменных и посттравматических артрозо-артритах, бронхиальной астме.

Противопоказания: острые и гнойные воспалительные заболевания, ишемическая болезнь сердца, выраженная гипотония, сформировавшийся гнойный очаг воспаления, гнойный синусит, геморрагический инсульт.

Резонансные индукторы устанавливают контактно или на расстоянии 1 см от тела пациента в проекции надпочечников. Используют аппарат ИКВ-4 и др.

Массаж спортивный

Массаж спортивный

Массаж имеет четкие самостоятельные направления: косметическое, гигиеническое, лечебное, спортивное.

– снятия утомления при восстановлении;

– для повышения работоспособности;

– устранения явлений гипоксии;

– улучшения микроциркуляции;

– в качестве помощи в выведении метаболитов;

– улучшения работы внутренних органов;

– профилактики травматизма и заболеваний опорно-двигательной системы.

И в соревновательном процессе.

«Под спортивным массажем понимается совокупность массажных приемов, способствующих физическому совершенствованию спортсмена, направленных на борьбу с утомлением, повышение спортивной работоспособности, наконец, применяемых в качестве лечебного средства при различных спортивных повреждениях» (Саркизов-Серазини И. М., 1963).

Массажист участвует в процессе подготовки спортсмена к не всегда комфортным условиям тренировок и соревнований, готовит и «настраивает» ткани (кожу, мышцы, связки) на сопротивление сверхнагрузкам и получение максимального спортивного результата.

– нормализация микроциркуляции и кровотока в мышцах;

– нормализация лимфотока, устранение отеков;

– устранение повышенного мышечного тонуса;

– нормализация метаболизма;

– активизация функционального состояния спинальных мотонейронов;

– стимуляция всех звеньев нервно-мышечного аппарата;

– нормализация кожной температуры на симметричных биологически активных точках.

Особенно тщательным должен быть массаж при проведении тренировок (соревнований) при неблагоприятных климатических условиях.

Выбор средств и методов, с которыми массажист проводит свои манипуляции, зависит от цели и задачи, поставленных тренировочным процессом или условиями соревнований. Необходимо помнить, что проведение массажа перед стартом приводит к повышению кожной температуры на 1,4–2,1°C, а с применением разогревающих мазей температура кожи и мышц повышается в значительной степени.

Массаж используется и при лечении травматических повреждений. При мышечных нарушениях, вызываемых нарушением статики и/или механики позвоночного столба или одного из его сегментов, массажные лечебные приемы ничем практически заменить невозможно.

Продолжительность массажа зависит от вида спорта, индивидуальных особенностей спортсмена, показателей возбудимости мышц и т. д. Феномен привыкания к массажу, т. е. снижение или даже прекращение эффекта от его применения, хорошо известен.

Дозировка массажа должна быть индивидуальной и, учитывая его эффективность, соответствовать тренировочным этапам подготовки спортсмена, а также целям и задачам подготовки к соревнованиям (табл. 19, 20).

– профилактический;

– активирующий, мобилизационный;

– восстановительный.

Применяется для первичной профилактики травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Анализ особенностей возникновения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов показывает, что наиболее часто изменениям подвергаются позвоночник, суставы конечностей, кости.

Большие физические нагрузки, выполняемые спортсменом многократно, в течение многих лет, приводят к возникновению патологических изменений в тканях опорно-двигательного аппарата. Предпосылками к их возникновению являются нарушения микроциркуляции крови, обмена веществ, гипоксемия и гипоксия тканей, повышение мышечного тонуса и др.

Кроме того, тренировки, проводимые на твердом грунте, раннее возобновление тренировок после перенесенных инфекционных заболеваний, форсированные тренировки у юных спортсменов и т. п. – все это приводит к возникновению травм, заболеваний опорно-двигательного аппарата, т. е. становится фактором, лимитирующим спортивный результат.

Процедура превентивного массажа состоит из подготовительной, основной и заключительной частей.

Последовательность проведения профилактического массажа: спина (особенно паравертебральные зоны), суставы, место прикрепления сухожилий к костям. Затем тщательно и глубоко массируют мышцы, на которые приходится наибольшая (основная) физическая нагрузка. Массаж может проводиться с применением лечебных фармакологических средств (мази, масла) с последующим дополнительным втиранием их в максимально разогретые мышцы и суставы.

Профилактический массаж включает приемы общего классического массажа (подготовительная и заключительная стадии) и сегментарно-рефлекторного массажа, а также массаж с разогревающими мазями, упражнения на растягивание и релаксационный массаж. Если мышечный тонус повышен, то его сначала с помощью массажа и разогревающих мазей устраняют, и только потом проводят упражнения на растягивание мышц.

Применение профилактического массажа приводит к резкому снижению случаев возникновения травм и обострений заболеваний опорно-двигательного аппарата. Наибольший эффект наблюдается при применении массажа с разогревающими мазями. Из-за развития привыкания их приходится часто менять.

Особое внимание профилактическому массажу уделяется при проведении тренировок по ОФП, в подготовительном периоде, а также после перенесенных травм или заболеваний опорно-двигательной системы, когда спортсмен возобновляет тренировки.

Эту разновидность спортивного массажа выполняют перед тренировкой, соревнованием.

Задачи массажа: мобилизация (нормализация) психоэмоционального состояния спортсмена; подготовка («прогревание») связок, мышц к предстоящей работе; ускорение врабатываемости спортсмена; предупреждение возникновения травм и заболеваний двигательных структур. При проведении массажа надо учитывать самочувствие спортсмена, температуру окружающей среды, а также интенсивность и длительность предстоящей тренировки или соревнований.

Под воздействием массажа улучшается местное и общее кровообращение, стимулируется обмен веществ, активизируются физиологические процессы в мышцах, повышается эластичность мышечных волокон. Массаж предупреждает появление патологических изменений в мышцах, изменяет возбудимость периферических нервов.

Активирующий массаж ускоряет процесс врабатываемости, снимает волнение или апатию, повышает температуру кожи, мышц и тем самым увеличивает их сократительную способность, улучшает тонус и подвижность в суставах, предупреждая травматизм при чрезмерной нагрузке во время соревнований. Массаж способствует повышению способности мышц, связок и других структур локомоторного аппарата к растяжению, что важно для проведения активных и пассивных упражнений.

В методике массажа преобладание тех или иных приемов также зависит от функционального состояния спортсмена, его возраста, пола и индивидуальных особенностей, реакции на массажную процедуру. Массируются те части тела, которые будут нести наибольшую нагрузку. После этого воздействуют на биологически активные и моторные точки.

Продолжительность массажа – 5–15 мин. Массаж проводится (заканчивается) за 30–45 мин до тренировки (соревнования). В зимнее время массаж должен заканчиваться за 15–20 мин до разминки спортсмена.

Преобладание того или иного массажного приема зависит от решаемой задачи: при предстартовой апатии преобладает разминание, встряхивание, вибрация, а при предстартовой лихорадке – поглаживание и растирание.

При выполнении массажа необходимо учитывать метеорологические условия. В холодную, ветреную погоду следует в большей степени использовать приемы растирания и разминания в сочетании с разогревающими мазями, а в жарком, влажном климате в основном использовать поглаживание, похлопывание, поколачивание, потряхивание и неглубокое разминание в сочетании с охлаждающими мазями.

В водных видах спорта массаж лучше проводить с маслами или линиментами, так как они снижают теплоотдачу и уменьшают охлаждение спортсмена.

Задачи массажа: нормализация крово– и лимфотока, мышечного тонуса, снятие утомления с «рабочих», вспомогательных мышц, мышц-антагонистов, ускорение выведения продуктов метаболизма после значительной тренировочной или соревновательной нагрузки.

Восстановительный, репаративный массаж проводится через 0,5–4 ч после соревнования или тренировки. Чем выше степень утомления, тем более отсроченным должен быть массаж. Массаж проводится, как правило, общий и реже локальный в течение 15–35 мин. Продолжительность также зависит от степени утомления и функционального состояния. Если спортсмен сильно утомлен, проводится кратковременный щадящий массаж (спина, голова, шея). Более глубокий массаж проводится на следующий день.

Частота применения этого вида спортивного массажа в недельном цикле тренировки зависит от этапа подготовки, функционального состояния и степени утомления спортсмена, времени года, климатических условий.

Привыкание наступает после проведения 10–15 процедур восстановительного массажа. В связи с этим необходима смена приемов, их интенсивности и продолжительности. Ежедневное применение продолжительного массажа приводит к более быстрому привыканию.

Во время массажа в качестве вспомогательного средства могут использоваться препараты для наружного применения.

При спортивном массаже применение местных фармакологических средств направлено на разогрев кожи, мышц; улучшение микроциркуляции, уменьшение отека, уменьшение раздражения тканей, стимуляцию регенерации тканей, обезболивание, лечение (Кулиненков О. С., 2000, 2003).

Пользоваться сильнодействующими мазями следует с особой осторожностью. Прежде чем применять мази типа никофлекс, финалгон, апизартрон, следует проверить ответную реакцию кожи. Для этого незначительное количество мази наносят на ограниченный участок кожи. Если мазь не раздражает кожу (терпимо переносится), ее можно использовать при массаже.

Чтобы избежать сильного жжения после применения финалгона, никофлекса и аналогичных раздражающих средств, не рекомендуется применять горячий душ или какие-либо другие тепловые процедуры. Финалгон и дольпик образуют на коже пленку, которая препятствует лечебному воздействию последующих сеансов. Поэтому перед очередным наложением мази необходимо эту область обмыть, сначала холодной водой с мылом, затем горячей.

Основные цели применения дополнительных средств при массаже – быстрое восстановление функций опорно-двигательного аппарата, восстановление микроциркуляции, функций внутренних органов.

Нафталанотерапия

Нафталанотерапия

Нафталанотерапия – применение с лечебной целью нафталанской нефти.

Физические и химические свойства. Добывается на курорте Нафталан (Азербайджан) и представляет собой густую массу черно-бурого цвета со своеобразным запахом, обладает высокой плотностью, содержит значительное количество смол, образовывает с водой стойкую эмульсию. В полициклических углеводородах этой нефти отсутствуют легкие фракции и твердые парафиновые углеводороды.

Механизм действия – химическое, тепловой эффект вторичен. Нафтеновые углеводороды, напоминающие по строению гормоны и витамины, определяют основные терапевтические эффекты. Под их влиянием усиливается проницаемость бактериальных мембран и нарушается жизнеобеспечение микроорганизмов. Обессмоленный нафталан оказывает заметное анальгетическое и противовоспалительное (вторичное) действие.

В нафталане содержатся многие микроэлементы (медь, молибден, цинк, марганец, литий, кобальт, йод) и биологически активные вещества. Смазывание участков высыпаний при псориазе на коже индуцирует ремиссию заболевания, при этом уменьшается площадь пораженной поверхности и интенсивность основных признаков заболевания – эритемы, инфильтрации, слущивания.

Лечебные эффекты – антисептический, анальгетический, противовоспалительный, регенераторный.

В клинической практике применяется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, периферической нервной системы, облитерирующем эндартериите, кожном заболевании (псориаз).

Методика применения. Нафталанолечение применяют в виде нативной нефти из буровых скважин, рафинированной (обезвоженной) и обессмоленной нефти, отдельных нафтеновых углеводородов и мастики. Ванны общие (температура – 37–38°C, продолжительность – 10–15 мин) и местные (для конечностей), а также аппликации, смазывания кожи.

Курс терапии составляет 10–15 ежедневных (или через день) процедур.

Оптимизация. Нафталаноэлектро– и нафталанофонофорез.

«Нафталанская мастика» (нефть, парафин, камфора, церезин).

Нафталановые мази и пасты: серно-нафталановая мазь, цинко-нафталановая, серно-цинко-нафталановая, борно-цинко-нафталановая пасты.

Пример назначения. Артроз коленных суставов. Нафталанолечение. «Нафталанская мастика» на область коленных суставов, методика наслаивания, Т=45–55°C, 30 мин, ежедн., № 15.

Нейроэлектростимуляция

Лечебное применение импульсных токов на поврежденные нервные проводники для восстановления деятельности иннервируемых ими органов и тканей, утративших нормальную функцию. Длительность используемых для нейроэлектростимуляции электрических импульсов составляет 0,1–0,7 мс, частота следования 1-100 имп/с, сила тока – до 60 мА.

При раздражении электрическими токами изменяется биоэлектрическая активность нервных проводников и в них формируются спайковые ответы. Эффект возбуждения периферических нервов в наибольшей степени выражен при совпадении частоты электрических импульсов с частотным оптимумом импульсации составляющих их типов нервных волокон.

В спортивной медицине используют для пассивной тренировки мышц.

В терапевтической практике – для лечения следующей нозологии: плекситы, радикулоневриты, травматические невриты, остеохондроз с выраженным корешковым синдромом, болевой синдром и трофические нарушения мышц.

Противопоказания: спастические параличи и парезы, повышенная возбудимость мимических мышц лица и содружественные движения.

Электростимуляцию проводят при помощи воздействия импульсным током на двигательные точки пораженного двигательного нерва (область его проекции в месте наиболее поверхностного расположения). Параметры импульсного тока устанавливают при помощи электродиагностики – использования импульсного тока для определения исходных функциональных свойств нервов по их реакции на электрические импульсы.

После электродиагностики приступают к электронейростимуляции. Ее проводят по монополярной методике. Активный электрод площадью до 4 см2 с гидрофильной прокладкой располагают в области двигательных точек нерва, другой, направляющий, электрод (площадью 100 см2) фиксируют в области соответствующего сегмента.

Применяют аппараты серии «Стимул», аппараты для диадинамотерапии, короткоимпульсной электроанальгезии и амплипульстерапии в выпрямленном режиме.

Продолжительность проводимых ежедневно или через день процедур не должна превышать 15 мин. Курс лечения составляет 15–20 процедур, при необходимости может быть повторен через 2–4 нед.

Пример назначения. Электростимуляция переднего кожного нерва бедра, монополярная методика, длительность импульсов – 0,5 мс, частота – 10 имп/с, 20 мА, 15 мин, ежедн., курс – 10 процедур.

Обертывания влажные

Обертывания влажные

Воздействие на тело человека обертывания гидрофильной ткани, смоченной пресной водой комнатной температуры, несмотря на кажущуюся простоту применения, вызывает глубокие сдвиги в физиологических процессах организма человека. Раньше в клинической медицине достаточно широко применяли как лечебную процедуру.

При укутывании влажной простыней или одеялом изменяются условия теплоотдачи. В ее структуре возрастает удельный вес теплопроводности и испарения через кожу лица, а также происходят фазные изменения терморегуляции.

а) первый этап (1–2 мин) – в результате раздражения холодом происходит углубление дыхания и учащение пульса;

б) второй этап – за счет разницы температур простыни и «ядра» тела происходит выделение тепла из организма и понижение кожной температуры. Рефлекторное расширение сосудов, прилив крови на периферию.

Жаропонижающее и возбуждающее действие

Вторая фаза (через 20–40 мин после начала процедуры). Дыхание и пульс урежаются, артериальное давление снижается. Различие между температурой простыни и «ядра» уменьшается и снижается активность сосудистых механизмов теплопроводности (возникает ощущение теплового комфорта). Этой фазой пользуются при наличии у пациента бессонницы.

Третья фаза (через 40–60 мин после начала процедуры). Возникает тепловой дискомфорт и начинает преобладать тепловыделение путем испарения жидкости. Обильное потоотделение способствует выделению через протоки потовых желез продуктов азотистого обмена и уменьшению количества не удаленных продуктов обмена (конечных метаболитов).

Может применяться не только с восстановительным целями, но и как средство для планомерного снижения веса.

Процедуры проводят ежедневно или через день. Продолжительность – 60 мин. Но не всегда можно точно определить продолжительность процедуры, поэтому тщательно отслеживается каждая фаза и процедура заканчивается при получении нужного эффекта.

Курс – 15–20 процедур. После процедуры принимают дождевой душ (по 1,5–2 мин, температура воды 34–35°C), затем тело тщательно вытирают. Далее отдых 10–20 мин.

Проводят полные укутывания и частичные.

Частичные на 1/2 – влажному обертыванию подвергаются нижняя половина туловища и ноги; на 3/4 – до подмышечных впадин.

Сочетается с водными процедурами.

Возможны сухие укутывания. Методика такая же, как и влажных, но укутывание проводят сухой мохнатой простыней. Длительность процедуры – 40–60 мин. Оказывает успокаивающее и потогонное действие. Сухое укутывание назначается при непереносимости холодной и мокрой простыни.

Озокеритотерапия

Озокеритотерапия

Лечебное применение медицинского озокерита – смеси твердых углеводородов парафинового ряда (церезина, парафина), газообразных углеводородов (метана, этана, пропилена, этилена), высоко– и низкокипящих минеральных масел, асфальтенов, смол, углекислого газа и сероводорода. Температура плавления озокерита – 52–65°C.

Обладает катаболическим, сосудорасширяющим, спазмолитическим и десенсибилизирующим действием.

Озокерит стимулирует неспецифические факторы иммунитета кожи. Содержащиеся в озокерите химические вещества стимулируют пролиферацию и дифференцировку клеток эпидермиса и фибробластов, повышают активность эпидермальных макрофагов и Т-хелперов.

Озокерит вызывает повышение температуры кожи на 2–3°C, кратковременный (5-40 с) спазм и последующее расширение сосудов микроциркуляторного русла, усиление периферического кровотока и выработку биологически активных веществ. При застывании начальный объем озокерита уменьшается на 10–15%, что приводит к выраженной компрессии тканей – возбуждаются механорецепторы кожи и рефлекторно-сегментарные реакции внутренних органов, направленно усиливая их деятельность.

Применяют при последствиях заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (артрозах, артритах, контрактурах), хронических воспалительных заболеваниях поверхностных тканей и внутренних органов, заболеваниях женской и мужской половой сферы, заболеваниях кожи, заболеваниях ЛОР-органов, трофических язвах голени.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, выраженные неврозы с вегетативными расстройствами, хронический гломерулонефрит, период лактации, острые заболевания желудочно-кишечного тракта с опасностью кровотечения, острый и подострый тромбофлебит, беременность.

Предварительно простерилизованный и остывающий озокерит (при 50°C) наносят на поверхность заранее смазанной тонким слоем вазелина кожи методиками наслаивания, погружения и аппликации.

Озокеритотерапию сочетают с парафинотерапией, инфракрасным облучением.

Дозирование осуществляется по температуре озокерита и продолжительности воздействия. Продолжительность проводимых с перерывом через день или 2 дня подряд с перерывом на 3-й день процедур – 30–60 мин, курс лечения – 12–15 процедур. Повторный курс озокеритотерапии проводят через 1–2 мес.

Пример назначения. Озокеритовая аппликация на левую кисть. Кюветно-аппликационный способ. Температура – 50°C., 30–50 мин, ежедн., курс – 10 процедур.

Парафинотерапия

Парафинотерапия

Лечебное применение медицинского парафина, нагретого до 54–56°C.

При аппликации нагретого парафина происходит передача тепла подлежащим тканям, в результате чего повышается регионарная температура тканей, расширяются сосуды микроциркуляторного русла и усиливается местный кровоток кожи. Гиперемия кожи усиливает метаболизм подлежащих тканей, а также ускоряет рассасывание инфильтратов и репаративную регенерацию в очаге воспаления. В области аппликации парафина уменьшаются спазм скелетных мышц, уменьшаются болевые ощущения, размягчаются рубцы соединительной ткани.

Показаниями к парафинотерапии являются подострые и хронические воспалительные заболевания органов дыхания (хронический бронхит, трахеит, пневмония), последствия заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата (переломы костей, вывихи суставов, разрывы связок и мышц, артриты, артрозы), и периферической нервной системы (радикулит, невралгия, неврит), гипертоническая болезнь I–II стадии, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический холецистит, хронический колит, хронические воспалительные заболевания женской половой сферы, варикозная болезнь, заболевания кожи, раны, ожоги, отморожения, трофические язвы.

Противопоказания: острые воспалительные процессы, киста яичников, тиреотоксикоз, инфекционные заболевания, вегетативно-сосудистые дисфункции.

Остывающий парафин (предварительно стерилизованный при 110–140°C в течение 10–15 мин) температуры 55–65°C наносят слой толщиной 1–2 см (на предварительно смазанный вазелином участок тела) плоской кистью методом наслаивания. Кисть или стопу после предварительного наслаивания парафина температуры 50–55°C погружают в специальные ванночки с расплавленным парафином при 60–65°C (методика погружения).

Иногда после нанесения 1–2 слоев парафина (толщиной 0,5 см) на область воздействия накладывают пропитанные парафином (65–70°C) салфетки из 8-10 слоев марли или блоки застывающего парафина толщиной 1–2 см при 48–50°C (методика аппликации). Поверх слоя парафина соответствующий участок тела покрывают клеенкой или вощаной бумагой и плотно укутывают слоем ткани для сохранения тепла.

Жидкий парафин получают при его нагревании в специальных парафинонагревателях или на водяной бане. Продолжительность плавления и нагрева парафина – 1–2 ч.

Парафинотерапию сочетают с озокеритотерапией, грязелечением и инфракрасным облучением.

Дозирование проводится по температуре применяемого парафина и продолжительности воздействия.

Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий – 30–60 мин, курс лечения – 12–15 процедур. Повторные курсы парафинотерапии проводят через 1–2 мес.

Пример назначений. Парафиновая аппликация на левый локтевой сустав. Кюветный способ. Температура – 50°C, 30 мин, ч/д., (через 1 нед. – ежедн.), № 15;

Парафиновая аппликация на правую кисть. Салфетно-аппликационный способ. Температура – 55°C, 30–40 мин, ежедн., курс – 10 процедур.

СУФ-терапия
(Эритемные дозы)

СУФ-терапия

(Эритемные дозы)

СУФ – лечебное применение средневолнового ультрафиолетового излучения (280–320 нм) интенсивностью до 20 Вт/м2.

Облучение участка кожи (болевой зоны) приводит к образованию продуктов фотодеструкции, которые транспортируются клетками Лангерганса из эпидермиса в дерму и путем последовательной активации Т-хелперов и В-лимфоцитов вызывают образование иммуноглобулинов А, М, Е, дегрануляцию тучных клеток, базофилов и эозинофилов с выделением гистамина, гепарина, фактора активации тромбоцитов (ФАТ) и других соединений, регулирующих тонус и проницаемость сосудов кожи.

В результате в прилежащих слоях кожи и сосудах происходит выделение биологически активных веществ (плазмакинины, простагландины, дериваты арахидоновой кислоты, гепарин) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин и гистамин). И далее через промежуточные звенья (оксид азота и др.) существенно увеличивают тонус сосудов и локальный кровоток.

Это приводит к формированию эритемы, нарастанию периневрального отека и компрессии нервных проводников. Возникающий в области облучения парабиоз блокирует импульсацию из болевого очага. Ультрафиолетовое облучение зон сегментарно-метамерной иннервации и зон Захарьина-Геда вызывает выраженное уменьшение болевых ощущений в соответствующих внутренних органах.

Наряду с анальгетическим, средневолновое ультрафиолетовое излучение обладает противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Биологически активные вещества активируют систему микроциркуляции облученных участков тела, что приводит к дегидратации и снижению отека поверхностных тканей, уменьшению альтерации, подавлению инфильтративно-экссудативной фазы воспаления и его переходу в пролиферативную фазу.

Развитие эритемы прерывается из-за нарастания в дерме под действием СУФ-облучения содержания цис-урокановой кислоты, обладающей выраженным иммуносупрессивным действием. Ее концентрация достигает максимума через 1–3 ч и возвращается к нормальной через 3 нед. после облучения.

Показания: последствия ранений и травм костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом (радикулит, плексит, невралгия, миозит), заболевания суставов и костей, острые и подострые воспалительные заболевания внутренних органов (особенно дыхательной системы).

Противопоказания: гипертиреоз, повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, заболевания почек, системная красная волчанка, малярия.

Для аналгезии используют средневолновое ультрафиолетовое облучение на участке площадью не более 600 см2. Продолжительность курсового воздействия определяется используемой методикой облучения и индивидуальной дозой. Повторные СУФ-облучения назначают через 1 мес. (местное) и через 2–3 мес. (общее).

Существуют искусственные источники, которые могут быть интегральные (излучатели всех длин волн уфо) и селективные (излучают только средние и длинные). Эритемные лампы излучают ультрафиолетовые лучи в диапазоне 280-320нм.

Дозирование облучения осуществляется преимущественно биологическим методом, основанном на биологической реакции пациента (пороговой эритеме). Единицей дозы в этом методе является 1 биологическая доза (1 биодоза, минимальная эритемная доза, МЭД) – это наименьшее время облучения кожи пациента (в сек) ультрафиолетовым излучением на определенном участке его тела (обычно внизу живота) и фиксированном расстоянии от облучателя (обычно 50 см), которое вызывает эритему минимальной интенсивности, определяемую через 12–24 ч.

В зависимости от интенсивности облучения различают малые (1–2 биодозы), средние (3–4 биодозы), большие эритемные (5–8 биодоз) и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы.

Курс составляет 3–6 процедур, проводимых через каждые 2–3 дня. При необходимости повторный курс проводят через 1 мес.

Средневолновое ультрафиолетовое излучение несовместимо в один день и на одно поле с гидротерапией, акупунктурой, гелиотерапией и талассотерапией.

Пример назначений: СУФ-облучение воротниковой зоны. 4 биодозы 2 биодозы, через 2–3 дня, № 10.

СУФ-облучение поясничной области. 3–4 биодозы 1 биодоза через 2 дня, № 5.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector