Детская гинекология проблемы

Когда необходимы консультации?

В раннем детском возрасте нет необходимости в регулярных посещениях врача, как это рекомендуют для взрослых женщин. Если необходим профилактический осмотр (перед садиком или школой), об этом говорят заранее. Обычно же к детскому гинекологу обращаются при наличии определенных жалоб. Будет требоваться консультация доктора при наличии:

  • Выделений различного цвета и запаха из области гениталий
  • Красноты в области гениталий, на коже и слизистых
  • При ощущении зуда, жжения, дискомфорта
  • При нарушении процесса мочеиспускания (прерывистая струя, плач при мочеиспускании, изменения цвета мочи)
  • При наличии изменений в анализах мочи или в мазках на флору
  • Если имеются подозрения на нарушения в строении гениталий девочки
  • Если есть боли внизу живота
  • Если имеются подозрения на наличие эндокринных проблем, есть аллергические патологии
  • Если есть подозрения на паховые грыжи, увеличены лимфоузлы в паху
  • Если мама новорожденной девочки болеет венерическими болезнями или перед родами были плохие гинекологические мазки.

При таких симптомах необходимо обращение к врачу-гинекологу и консультация, а также решение вопроса о том, как лечить малышку и как в дальнейшем ухаживать за интимной зоной.

Что и как делает врач: развеем опасения родителей

Зачастую родители переживают о том, что осмотр врача будет болезненным или повредит девственности девочки. Однако, детский гинекологический осмотр существенно отличается от такового у взрослых женщин. Прежде всего, врач детский гинеколог осматривает девочку внешне, оценивает соответствие ее физического и полового развития ее возрасту.

Важно помнить! Если по результатам поверхностного внешнего осмотра гениталий выявляются признаки отклонений от нормы, гинеколог будет предлагать родителям ребенка провести осмотр при помощи специальных инструментов и приборов, которые предназначены именно для девочек раннего возраста.

Апоплексия яичника

Апоплексия яичника
— внезапное кровоизлияние в брюшную
по­лость, возникшее вследствие
нарушения целости ткани яичника.

Апоплексия яичника
может наступать в различные фазы
менст­руального цикла, но чаще
наблюдается в период овуляции и в ста­дии
васкуляризации желтого тела. Самым
частым источником кровотечения является
желтое тело или его киста.

Разрыв яичника
возникает в результате застойной
гиперемии, варикозно расширенных или
склерозированных сосудов. Изменения.
сосудов и ткани яичника у девочек
являются результатом предше­ствующего
патологического процесса, чаще всего
воспаления придатков матки, нередко
возникающего вследствие аппендицита.

Немаловажная роль принадлежит нарушениям
вегетативной и эндокринной систем, при
этом повышается секреция лютеинизирующего
гормона гипофиза. Кровотечению из
яичника предшествует образование
гематомы, которая вызывает резкие боли
из-за нарастания ее внутри яичников,
что ведет к разрыву ткани яичника.

Клиника
заболевания обусловлена характерном
кровотечения. Условно различают
анемическую, болевую, смешанную формы
апо­плексии яичника. В детском возрасте
чаще наблюдается болевая форма апоплексии
яичника.

Обычно заболевание
начинается остро, с появления внезапных,
иногда очень сильных болей внизу живота
с преимущественной ло­кализацией на
стороне пораженного яичника. Нередко
приступ бо­лей сопровождается тошнотой
и рвотой. При обильных кровотече­ниях
могут возникать френикус — симптом и
явления коллапса.

При осмотре больной
обнаруживаются напряжение мышц перед­ней
брюшной стенки, не резко выраженные
симптомы раздражения брюшины. При
перкуссии живота может определяться
свободная жидкость в брюшной полости
(кровь).

При ректально-абдоминальном
исследовании определяют нор­мальных
размеров матку. При наличии небольшой
гематомы паль­пируется увеличенный
яичник шаровидной формы, мягковатой
кон­систенции, резко болезненный при
пальпации. При более выражен­ном
кровоизлиянии пальпируется образование,
внешне похожее на кисту яичника.

Диагноз устанавливается
на основании анамнеза, и данных ос­мотра
больной. Болевая форма заболевания
нередко ошибочно рас­ценивается как
острый аппендицит. Диагноз апоплексии
яичника уточняется на операционном
столе, хотя в ряде случаев бывают
вы­ражены симптомы, благодаря которым
можно провести дифферен­циальную
диагностику между этими состояниями.

Детская гинекология проблемы

При апоплексии яичника заболевание
наступает внезапно, чаще в середине
менст­руального цикла и никогда — в
первую неделю после менструации. При
аппендиците заболевание начинается
независимо от фазы мен­струального
цикла. В отличие от аппендицита температура
при апо­плексии яичника нормальная
или субфебрильная, нарастания числа
лейкоцитов не отмечается. Раздражение
брюшины выражено не так сильно, как при
аппендиците, и больше в нижних отделах
живота.

При апоплексии
яичника, если удается установить
правильно диагноз и нет обильного
кровотечения в брюшную полость, можно
ограничиться консервативными мероприятиями
(покой, холод на низ живота). При
значительном кровотечении показана
лапаротомия с резекцией или ушиванием
яичника. Объем операции должен быть
минимальным. Удаление яичника показано
только при мас­сивном кровоизлиянии,
целиком захватывающим его ткань.

В неясном случае
показана лапароскопия или диагностическая
лапаротомия, так как отсрочка операции
при нераспознанном ап­пендиците
представляет слишком большой, риск.

Что такое синехии и чем они опасны?

Наиболее часто в раннем возрасте у малышек выявляются синехии, особые дефекты, образующиеся в области половых губ. Синехиями принято называть сращения в области половых губ, которые могут существенно затруднять процесс мочеиспускания и приводят к развитию воспалительных изменений в области гениталий и влагалища, дискомфорт у детей.

Обычно такие проблемы типичны для совсем малышек, до 2-3 лет, и точные причины, которые приводят к данной патологии, еще не выяснены. Зачастую это связывают с такими факторами, как:

  • Индивидуальные особенности организма, аллергизация, приводящая к воспалительным процессам и покраснению, отечности.
  • Низкий уровень женских гормонов (эстрогены), обладающих защитным действием.
  • Воспалительный процесс (вульвит или вульвовагинит), приводящий к повреждениям кожи.

В результате в области половых губ изначально развивается воспалительный процесс, а за счет плотного прилегания половых губ друг к другу, в процессе заживления создаются условия для того, чтобы края тканей слипались. Образуется полоска соединительной ткани, и степень сращения может быть различной — от пары миллиметров, что никак не мешает девочке (и часто такие синехии расходятся сами) до почти тотального от клитора и почти до копчика.

Детская гинекология проблемы

Такое выраженное сращение не дает половым губам расходиться во время мочеиспускания. При полном закрытии половой щели и при существенных препятствиях для мочеиспускания синехии рассекаются хирургически, в более легких случаях врач будет применять особую терапию, которая постепенно устранит синехии без операции.

Пороки развития половых органов

Пороки развития
половых органов возникают в процессе
эм­бриогенеза под влиянием на эмбрион
вредных воздействий (инток­сикация,
радиация, кислородное голодание,
гормональные наруше­ния), а также при
генетических аномалиях. Пороки развития
половой
системы
часто сочетаются с пороками мочевой
системы.

Аномалии
развития наружных половых органов

Неправильное
развитие наружных половых органов
наблюдается при гермафродитизме, чаще
при ложном женском гермафродитизме,
при котором яичники развиты правильно
Внутренние половые органы сформированы
по женскому
типу, но наружные половые органы имеют
сходство с мужскими клитор увеличен,
под клитором мочеиспускательный канал
и влагалище образуют урогенитальный
синус, сросшиеся большие половые губы
напоминают мошонку.

Ложный женский
гермафродитизм наблюдается при врожденном
адреногенитальном синдроме (см. раздел
«Аменорея»). За­мечено, что нередко
черты ложного женского гермафродитизма
наблюдаются у детей, матери которых
принимали во время беремен­ности
большие дозы андрогенов, прогестерона,
а также при андрогено продуцирующих
опухолях у матери.

Пороки развития
наружных половых органов могут сочетаться
с пороками соседних органов.

Гипоспадия — это
недоразвитие мочеиспускательного
канала, последний открывается во
влагалище.

детская гинекология проблемы

Эписпадия является
более редким и более тяжелым пороком,
при котором недоразвита передняя стенка
мочеиспускательного канала, наружные
половые органы имеют неправильное
развитие,клитор и лоно расщеплены.


С наружными
половыми органами и влагалищем связаны
пороки развития прямой кишки, которая
может открываться во влагалище, в
преддверие влалища.

Аномалии развития
матки и влагалища возникают при наруше­нии
слияния мюллеровых ходов и в клинической
практике встреча­ются нередко.

При отсутствии
слияния мюллеровых ходов на всем
протяжении формируются два влагалища,
две матки, при этом каждая матка имеет
по одной трубе и одному яичнику. При
неполном слиянии мюллеровых ходов
наблюдаются различные варианты порока
раз­вития матки и влагалища: две
сросшиеся матки с двумя шейками.

Порок развития
матки в виде недоразвитой, неполноценной
вто­рой матки 1аожет проявляться уже
в пубертатном периоде, когда при нарушений
оттока менструальной крови появляются
боли, при пальпации определяется
асимметрия матки («рудиментарный рог»).

Отсутствие матки
наблюдается редко и обычно сопровождается
полной или частичной аплазией (отсутствием)
влагалища, гипоплазией наружных половых
органов. Аплазия влагалища чаще
клини­чески проявляется в пубертатном
периоде. При этом возможна не только
аплазия, но и атреэия влагалища, что не
однозначно.

Апла­зия — это первичное
отсутствие влагалища, возникшее
внутриутробно, в процессе органогенеза
при нарушении развития нижние отделов
мюллеровых ходов. Аплазия влагалища
чаще наблюдается на ограниченном
участка, крайне редко на всем протяжении
Атрезия — это приобретенная непроходимость
после травм, после язвенных процессов
во влагалище (дифтерия).

Детская гинекология проблемы

Имеется
предположе­ние, что атрезия может
возникнуть внутриутробно, после
воспаления полевых органов Аплазия и
атрезия отличаются только по этио­логии
и патогенезу, но близки по клинической
картине и тактике лечения; Симптомы
непроходимости развиваются при
наступлении менструации, когда кровь,
не имея оттока, скапливается выше ме­ста
преграды.

Самой частой формой
порока развития является отсутствие
от­верстия в девственной плеве, которая
полностью закрывает вход во влагалище.
До наступления менструации симптомы
непроходимости девственной плевы и
влагалища, как правило, отсутствуют.
Сравнительно редко в период новорожденности
скапливается жидкое отделяемое во
влагалище, выше уровня преграды
(флюорокольпос), и при плаче новорождённой
видно выпячивание опухолеподобного
образования в области девственной
плевы.

С момента настудления менструации
кровьскапливается
во влагалище (гематокольпос), которое
может значительно растягиваться, смещать
большое количество крови, особенно при
пороке девственной плевы. Верхний полис
влагалища может достигать уровня пупка,
при этом матка расположена высоко. 3атем
кровь скапливается в матке (гематометра),
которая принимает шаровидную форму,
щейка раскрывается. Если не будет оказана
своевременно помощь, кровь за-

Воспалительные процессы у малышек

Воспаление вульвы, зачастую переходящее еще и на влагалище, достаточно частая проблема у маленьких девочек. Эта зона у них очень нежная, легко подвергается раздражению и воспалению при воздействии негативных факторов. Чаще всего подобные проблемы выявляются среди дошкольниц и младших школьниц из-за того, что девочки еще не в полной мере уделяют внимание интимной гигиене. Кроме того, причинами вульвовагинитов может стать:

  • аллергическая реакция на средства гигиены
  • активация условно-патогенной флоры (в том числе и грибковой инфекции) при снижении иммунной защиты на фоне простуд, обострения хронической инфекции или соматических заболеваниях хронического характера
  • заражение особым видом инфекции (хламидии, трихомонады и иные деликатные инфекции) от мамы в процессе родов или после них
  • наличие паразитов кишечника (в основном, остриц), которые раздражают промежность, приводят к зуду и расчесам с занесением инфекции с рук малышки.

Все эти факторы в итоге приводят к тому, что в области гениталий формируется отечность и краснота, могут беспокоить жжение с зудом, раздражение слизистой влагалища, что порой дает еще и выделения различного цвета, нередко с неприятным запахом. При этом девочка (особенно в раннем возрасте) может вести себя беспокойно и плакать, трется промежностью о предметы, может лазить ручками в трусики, может страдать сон и аппетит. Усиливается раздражение и дискомфорт при мочеиспускании, что может формировать боязнь горшка или туалета.

Подобное состояние редко проходит само, обычно требуется консультация врача и комплексное лечение. В него будут включены как местные методы лечения, так и системные воздействия. Немалую роль в выздоровлении играют действия родителей и педантичное соблюдение рекомендаций. Показано строгое соблюдение гигиены, обработка воспаленных участков антисептическими растворами, применение мазей с противовоспалительным эффектом, прием витаминов и общеукрепляющие мероприятия.

Иногда вульвовагиниты, однажды возникнув, имеют склонность к рецидивированию. Тогда будут показаны антибиотики в виде различных лекарственных форм (местные или системные), все они применяются только по назначению врача и только под его строгим контролем. После такого лечения необходимо будет проведение коррекции микробной флоры влагалища с применением местных или системных препаратов с полезными молочнокислыми бактериями.

Когда еще поможет врач

Иногда могут возникать и особо деликатные проблемы, связанные с любознательностью девочек и изучением своего тела — это инородные тела влагалища. Такое состояние бывает нечасто, но требует оперативной помощи доктора, так как нахождение инородных предметов во влагалище может провоцировать серьезные осложнения (травмирование тканей, воспаление, нагноение).

Кроме того, врач может помочь в решении таких проблем как эндокринные расстройства, приводящие как к ускоренному половому созреванию, так и запоздалому. Если у девочки до 8 лет обнаруживается набухание и рост груди, появление волос в интимных зонах, избыток веса и иные отклонения, важно немедленно обращаться к врачу. Зачастую такие признаки говорят о серьезных проблемах в организме.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector