Эндоскопия в гинекологии » Лахта Клиника

Методика.

На гинекологическом кресле производят влагалищное исследование беременной для определения проходимости шеечного канала. При необходимости производят его осторожное пальцевое расширение. В асептических условиях по пальцу или после обнажения шейки зеркалами в шеечный канал за внутренний зев вводят тубус с мандреном. Диаметр трубки подбирают в зависимости от раскрытия шейки. После извлечения мандрена и включения осветителя тубус располагают так, чтобы была видна предлежащая часть, от которой отражается световой луч. Если осмотру мешает слизистая пробка, ее осторожно удаляют с помощью тупфера. Низкое расположение плаценты определяют, по видимому сосудистому рисунку на плодных оболочках. При обнаружении ткани темно-красного цвета диагностируют предлежание плаценты и исследование немедленно прекращают.Осложнения. Во время амниоскопии возможны разрыв оболочек, появление кровяных выделений, преждевременное начало родовой деятельности, инфицирование матки. Эти осложнения встречаются редко.В акушерской практике используют амниоскопию и фетоскопию. Оба метода предназначены для оценки состояния плода.

1) Климатотерапия– лечебное
использование климатических факторов:
воздушной среды (аэротерапия), солнечной
радиации (гелиотерапия), морских купаний
(талассотерапия). Этот вид лечения
способствует повышению устойчивости
организма к неблагоприятным факторам
внешней среды и улучшению функций
половой системы.

2) Водолечение– является непрерывным
компонентом общетонизирующих и
закаливающих лечебных мероприятий,
особенно при нейроэндокринных
гинекологических синдромах, расстройствах
менструальной функции при гинекологических
заболеваниях у детей и подростков.
Наиболее часто в гинекологии используют
обливания, обмывания, ванны (общие и
местные, включая «тазовые») и души.

Положительной особенностью водолечения
является возможность проведения процедур
в домашних условиях (по рекомендации
врача и под систематическим медицинским
контролем). По сравнению со многими
другими лечебными физическими факторами
противопоказания к проведению таких
воздействий очень ограничены.

Минеральные и радоновые воды наиболее
часто используют при хронических
воспалительных заболеваниях внутренних
органов, спаечных процессах в малом
тазу, нарушениях гормональной функции
яичников. Сероводородные (сульфидные),
хлоридные натриевые (рапа), мышьякосодержащие
(мышьяковистые) и углекислые воды
усиливают эстрогенную активность
яичников, а радоновые воды её снижают.

3) Грязелечение (пелоидолечение).
Основные показания к грязелечению6
хронические воспалительные процессы
внутренних половых органов при
неизменённой и сниженной гормональной
функции яичников, спаечные процессы в
малом тазу, генитальный инфантилизм.
Клиническая результативность иловых
и торфяных лечебных грязей в гинекологии
практически одинакова, что открывает
большие возможности для некурортного
грязелечения.

4) Пелоидопдобные вещества(парафин,
озокерит, глина, нафталанская нефть) –
оказывает обезболивающее,
противовоспалительное, рассасывающее,
антиспазматическое действие и по
направленности влияния на гормональную
функцию яичников (стимуляция эстрогенной
активности) сходны с лечебными грязями.
Поэтому показания к назначению пелоидов
и пелоидоподобных веществ практически
одинаковы.

1) Светолечение– показано с целью
теплового воздействия (видимые и
инфракрасные лучи) для получения
анальгезирующего, дегидратирующего,
десенсибилизирующего и противовоспалительного
эффекта (ультрафиолетовые лучи) при
стабилизированном и ограниченном
(подостром) воспалении внутренних
половых органов. В последнем случае
светолечение является действенным
средством профилактики спаечного
процесса в органах малого таза;

2) Вибротерапия– при гинекологических
заболеваниях в основном проводится с
помощью ультразвука, обладающего
болеутоляющим, десенсибилизирующим и
выраженным дефиброзирующим свойствами;

3) Ультразвуковая терапия– наиболее
эффективна при хронических воспалительных
заболеваниях внутренних половых органов
и спаечных процессах в малом тазу.
Ультразвуковые воздействия целесообразно
сочетать с лекарственными гидротубациями,
если целью лечения является устранение
непроходимости маточных труб,
обусловливающей бесплодие;


4) Электролечение. Разнообразие
средств электролечения позволяет строго
индивидуализировать воздействие, что
значительно повышает его результат.
Воздействие постоянным электрическим
полем высокой напряжённости показано
при лечении нейроэндокринных
гинекологических синдромов.

Переменные электромагнитные поля
высокой, ультравысокой (УВЧ) и сверхвысокой
(СВЧ) частоты (индуктотермия) применяются
преимущественно при воспалительных
заболеваниях половых органов. Индуктотермия
наиболее эффективна при лечении
хронических воспалительных процессов
гениталий, а УВЧ- и СВЧ- терапия – при
разрешающихся острых и обострившихся
хронических воспалительных заболеваниях.
Эти же факторы эффективны в качестве
средств профилактики и ранней терапии
и послеоперационных инфильтратов.

Магнитное поле (постоянное и переменное)
используется при тех же заболеваниях,
что и УВЧ- и СВЧ- терапии. Кроме того,
воздействие магнитных полей может быть
применено при эндометриозе и миоме
матки.

Токи высокого напряжения наиболее
часто применяются в виде местной
дарсонвализиции, показанной при стойком
болевом синдроме воспалительного
генеза, генитальном инфантилизме,
рецидивирующем кольпите. Больным с
хроническим воспалением внутренних
половых органов, протекающим на фоне
генитального инфантилизма, целесообразно
назначение тока надгональной частоты,
диатермию.

Токи низкого напряжения находят
применение в гинекологии в виде
гальванизации и низкочастотной импульсной
электротерапии. Гальванизация (лечебное
использование постоянного тока) чаще
всего является компонентом лекарственного
электрофореза. В качестве самостоятельного
метода лечения гальванизация показана
при нейроэндокринных гинекологических
синдромах и расстройствах менструальной
функции; в этих случаях нередко проводят
эндоназальную гальванизацию.

Импульсные токи низкой частоты
(диадинамические, синусоидальные
модулированные, флюктуирующие) являются
действенным средством болеутоления
при стойком болевом синдроме воспалительного
генеза. Низкочастотные монополярные
импульсные токи прямоугольной формы
используют для проведения электросна
и центральной электроанальгезии при
нейроэндокринных гинекологических
синдромах и с целью купирования болей
в послеоперационном периоде.

Эндоскопия в гинекологии » Лахта Клиника


Аэроионы и гидроаэроионы. Лечебное
применение которых известно под названием
аэро- и гидроаэроионотерапии, используют
для активации защитно-приспособительных
механизмов женского организма с целью
предоперационной подготовки, реже при
климактерическом синдроме;

— интенсивностьболевых ощущений
находится в связи с особенностями
нервной системы, эмоциональным состоянием
женщины, степенью вовлечёния в
патологический процесс нервных окончаний,
растяжением висцеральной брюшины,
обменными нарушениями в очаге воспаления,
со специфичностью воспалительного
процесса (при гонорейном воспалении
придатков матки боли в острой стадии
бывают интенсивными и длительными, при
туб. воспалении боли могут быть небольшими,
даже при значительном распространении
патологического процесса) и рядом других
факторов;

— боли могут быть схваткообразными,
тянущими, давящими;

— боли могут возникать внизу живота(при заболеваниях матки),в
пояснично-крестцовой области(при
заболеваниях придатков матки);

— большое значение имеет время появления
болей. Боли, регулярно возникающие в
середине менструального цикла, могут
быть связаны с овуляцией. Появление
прогрессирующих болей во второй половине
цикла, продолжающихся в течение 1-2-го
дня менструации, характерно для
эндометриоза. Боли возникающие во время
полового акта, часто обусловлены
хроническим воспалительным процессом
придатков матки или позадишеечным
эндометриозом;

— иррадиация болей– иннервация
матки находится в связи сXI-XIIгрудными и сIII-Vкрестцовыми сегментами спинного мозга,
отражённые боли появляются в нижней
части спины, поясницы, иногда в подчревной
области. При заболеваниях яичников и
труб боли ощущаются в нижней части
спины, в пояснице, паховой и подчревной
областях;

— реперкуссия – отражение из менее
возбудимой области в более возбудимую,
вследствие чего боль может ощущаться
в области здорового органа, связанного
общностью иннервации с патологическим
очагом;

Противопоказания

В каких же случаях проводится такое вмешательство? В диагностических целях оно назначается при:

  • Диагностике и установлении причин развития бесплодия;
  • При утолщении эндометрия, различных разрастаниях тканей, характер которых нужно установить;
  • При эрозии шейки матки;
  • При эндометриозе, лейкоплакии и других патологиях слизистой;
  • При визуализации на УЗИ новообразований того или иного типа;
  • При инфекционных и воспалительных процессах;
  • При кровотечении из матки неясного характера;
  • При замершей беременности, выкидыше, других патологиях в ее протекании.

С помощью хирургической эндоскопии можно провести следующие манипуляции:

  • Удаление и рассечение спаек;
  • Удаление новообразований;
  • Удаление продуктов гестации после аборта или после выкидыша;
  • Пластика стенок матки;
  • Коагуляции различных участков;
  • Легирование сосудов перед полостным вмешательством.

Это основные показания, при которых назначается вмешательства. Но в индивидуальном порядке могут иметь место и другие причины назначения этого исследования или метода лечения.

Нельзя проводить вмешательство при плохой свертываемости крови, при наличии инфекций во влагалище, так как есть риск инфицирования матки. При общем сниженном системном и местном тканевом иммунитете и системном воспалительном процессе требуется адекватная медикаментозная подготовка. Также процедура не проводится при беременности и при наличии некоторых форм рака репродуктивной системы.

Подготовка

Перед проведением процедуры необходимо пройти следующие исследования:

  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Анализ крови на ЗППП;
  • Коагулограмма;
  • УЗИ;
  • ЭКГ;
  • Мазок из полости матки на инфекции.

эндоскопия в гинекологии и акушерстве

Кольпоскопия, зачастую, такой тщательной подготовки не требует, так как она полностью нетравматична.

Подготовка к гистероскопии и обследование больного проводится так же, как при диагностическом выскабливании эндометрия (общеклиническое исследование крови, мочи, ВИЧ, австралийский антиген, мазки на флору, коагулограмма, электрокардиограмма и печеночные пробы у женщин в возрасте старше 40 лет).

В день операции больная не принимает пищи и жидкости. При подозрении на органическую патологию матки (миома матки, эндометриоз) у женщин репродуктивного возраста исследования проводят в ранней фолликулярной фазе (на 7-9 день менструального цикла) для улучшения видимости (эндометрий тонкий и минимально васкуляризированных). Для функциональной оценки эндометрия гистероскопию проводят во II фазе менструального цикла.

При гистерорезектоскопии в связи с внутриматочной перегородкой, синехией, подслизистой миомой матки, а также для удаления эндометрия (аблация) за 1-3 мес до операции иногда проводят подготовку эндометрия антигонадотропинами (даназол, даноген) или агонистами гонадотропин-рилизинг-гормонов (декапептил-депо, нафарелин, золадекс). Желательным является уменьшение толщины эндометрия до 0,5 мм.

Гистероскопию можно выполнять с расширением и без расширения канала шейки матки (диагностическая гистероскопия). По показаниям осуществляется расширение цервикального канала и введение операционного гистероскопа. Методом выбора для обезболивания во время гистероскопии является кратковременный внутривенный наркоз.

— яичниковая форма;

— надпочечниковая форма;

— гипоталамо-гипофизарная форма.

Ведущую роль в развитии яичниковой
формы играют нарушения ритмичного
(цирхорального) выброса гонадотропного
рилизинг-гормона в медиобазальных
структурах гипоталамуса вследствие
инфекции, интоксикации, возможно,
генетической природы. Эти изменения
формируются в препубертатном и пубертатном
периоде, вследствие чего циклическая
секреция гонадотропинов не устанавливается.

Опосредовано нарушается процесс
созревания фолликулов и формируется
хроническая ановуляторная дисфункция
яичников. Эти функциональные изменения
вызывают ряд морфологических изменений
в яичниках: кистозную атрезию фолликулов,
гиперплазию клеток теки и стромы яичников
(места секреции андрогенов), дистрофические
процессы в клетках гранулёзы, утолщение
белочной оболочки. Нарушается гормональная
секреция – усиливается образование
андрогенов и уменьшается образование
эстрогенов в яичниках.

Хроническая ановуляция с периода
полового созревания обусловливает
кардинальный симптом яичниковой формы
склерокистозных яичников – первичное
бесплодие; постоянным симптомом является
ациклические редкие менструации
(олигоменорея), реже вторичная аменорея,
умеренный гипертрихоз и ожирение
универсального характера с равномерным
распределением жировой ткани. Все эти
симптомы появляются с пубертатного
возраста.

Нередко отмечаются гиперпластические
процессы в эндометрии (железисто-кистозная
гиперплазия, аденоматозная гиперплазия,
аденоматозные полипы) как результат
постоянного действия эстрогенов при
отсутствии влияния прогестерона,
вызывающего секреторную трансформацию
слизистой оболочки матки.

Основным патогномоничным симптомом
первичных склерокистозных яичников
является двухстороннее увеличение
яичников (в 2-6 раз). Макроскопически (при
лапароскопии или лапаротомии) яичники
имеют характерный вид: гладкая, утолщённая
капсула перламутрового цвета с мелкими,
древовидно ветвящимися сосудами по
поверхности;

1) Анамнез – первичное бесплодие,
олигоменорея, ожирение и гипертрихоз
с периода менархе;


2) Ультразвуковое исследование (изменения
особенно хорошо видны при использовании
влагалищных датчиков);

3) Увеличение тестостерона в крови и
17-кетостероидов в моче;

4) При проведении пробы с дексаметазоном
содержание 17-КС в моче и тестостерона
в крови снижается на 30-40%;

5) Лапароскопия.

— стимуляция овуляции кломифеном с
5-го по 9-й день от начала менструальных
выделений, самостоятельных или
индуцированных приёмом синтетических
эстроген-гестагенных препаратов. До
этого в течение 3-х мес. рекомендуется
провести курс приёма синтетических
прогестинов. После приёма кломифена
необходимы контрольные исследования:
измерения базальной температуры,
регистрация величины фолликула с помощью
УЗИ, определение эстрадиола на 10-12-й
день и прогестерона на 22-24-й день в крови;

— при стимуляции секреции прогестерона
при недостаточности лютеиновой фазы
после кломифенотерапии рекомендуется
хорионический гонадотропин на 13-й, 14-й
и 15-й дни цикла;

— двухсторонняя клиновидная резекция
яичников – производится при неэффективной
терапии кломифеном в течение 6 мес.,
наличии аденоматозных изменений в
эндометрии, длительности бесплодия
более 5 лет и у женщин, впервые обратившихся
к врачу в возрасте старше 30 лет. В день
операции производится выскабливание
слизистой оболочки матки с обязательным
патоморфологическим исследованием
эндометрия с целью удаления патологически
изменённой слизистой оболочки и
исключения предраковых изменений
эндометрия;

— термо- и электрокаутеризация яичников,
лазеропунктура во время лапароскопии.

Профилактика гиперпластических
процессов эндометрия проводится с
помощью синтетических прогестинов
(типа однофазных оральных контрацептивов).
Препараты назначают в течение 6-8 мес. с
последующим контролем состояния
эндометрия. Эта терапия способствует
уменьшению гипертрихоза и уменьшению
размеров яичников.

II. Надпочечниковая
форма (поликистозные яичники
надпочечникового генеза)– развивается
на фоне постпубертатного андрогенитального
синдрома. При этой форме повышение
синтеза андрогенов в коре надпочечников
подавляет выделение гонадотропных
гормонов аденогипофизом, секреция
гонадотропина приобретает монотонный
характер.

В результате подавляется
процесс овуляции, нарушается процесс
фолликулогенеза в яичниках и формируется
кистозная атрезия фолликулов. Увеличение
яичников не столь выражено (в 1,5-2 раза),
иногда увеличение имеет асимметричный
характер. Макроскопически (при
лапароскопии) капсула яичников сглажена,
белесоватого цвета, утолщена, через неё
просвечивают множественные кистозные
фолликулы диаметром до 5-8 мм.

При надпочечниковой форме склерокистозных
яичников отсутствует ожирение, гипертрихоз
имеет более выраженный характер,
сочетается с акне, жирной себореей,
телосложение имеет нерезко выраженные
вирильные черты (широкие плечи, узкий
таз). Менструальный цикл нарушен по типу
олигоменореи; как правило, имеет место
ановуляция, реже – недостаточность
лютеиновой фазы. Беременность наступает
редко и, как правило, заканчивается
самопроизвольным абортом при сроке до
8-10 недель.

1) Анамнез (прерывание беременности
ранних сроков);

2) Осмотр (выраженный гипертрихоз,
отсутствие ожирения);


3) УЗИ яичников;

4) Увеличение концентрации тестостерона
в крови и 17-кетостероидов в моче её
снижение на 50-75% после проведения пробы
с дексаметазоном.

1) Терапия дексаметазоном под контролем
характера МЦ, базальной температуры,
выделения 17-КС с мочой;

2) Стимуляция овуляции кломифеном (при
отсутствии её в течение 2-3 мес.
глюкокортикоидной терапии);

3) Для уменьшения гипертрихоза –
верошпирон (обладает антиандрогенными
свойствами), препарат «Диане»;


4) Если женщина не заинтересована в
беременности, регулировать менструальный
цикл и уменьшить гипертрихоз можно с
помощью гормональных контрацептивов.

III. Гипоталамо-гипофизарная
форма (поликистозные яичники
центрального генеза)– развивается
у женщин на фоне нейроэндокринного
синдрома, послеродового ожирения,
гипоталамического или диэнцефального
синдрома. Нарушение функционального
состояния гипоталамических структур
при этой форме происходит под влиянием
осложнений беременности и родов,
инфекции, интоксикации, стрессов, травмы
мозга.

Клиническая картина характеризуется
множественными проявлениями
гипоталамических нарушений: вегетососудистой
дистонией; нарушениями аппетита, сна и
бодрствования, жаждой; раздражительностью,
плаксивостью; нарушениями жирового
обмена, углеводного обмена (гипергликемия),
что приводит к значительному увеличению
массы тела (отложение жира на плечевом
поясе, «климактерический горбик»).

Эндоскопия в гинекологии » Лахта Клиника

Характерно наличие полос растяжения
на коже и усиленной пигментации в области
складок кожи. Менструальный цикл нарушен
по типу олигоменореи, редко аменореи.
Нередко отмечаются дисфункциональные
маточные кровотечения из гиперплазированного
эндометрия. Бесплодие при этой форме
чаще вторичное.

1) Анамнез;

2) УЗИ яичников;

3) Лапароскопия.

1) Коррекция метаболических нарушений
(для снижения массы тела) – редукционная
диета с ограничением жиров и углеводов,
умеренные физические нагрузки;

2) Лекарственные препараты, регулирующие
нейромедиаторный обмен (дифенин,
хлоракон, парлодел);

Эндоскопия в гинекологии » Лахта Клиника


3) Стимуляция овуляции кломифеном
(при отсутствии овуляции после снижения
массы тела);

4) Синтетические прогестины типа
оральных контрацептивов (женщинам с
гиперпластическими процессами в
эндометрии);

5) Клиновидная резекция яичников
(женщинам с гиперпластическими процессами
в эндометрии, при длительности заболевания
более 5 лет, в течение которых стимуляция
овуляции была неэффективна.

Восстановление

Особенности и длительность восстановительного процесса также зависят от того, каким методом и с какой целью происходило вмешательство. Например, если речь идет о лапароскопии, то показана госпитализация на срок до трех дней, вне зависимости от того, диагностической она была или хирургической. При кольпоскопии и диагностической гистероскопии госпитализация не требуется.

В общем случае, после любых хирургических манипуляций, а также после диагностической лапароскопии запрещено перегреваться, поднимать тяжести, подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Кроме того, нужно избегать половых контактов на срок от двух недель до месяца.

Часто есть ограничения на применение вагинальных кремов, гелей спринцевание, плавание и прием ванн. Врач иногда может назначать антибиотики или гормональные препараты в зависимости от того, по каким именно показаниям проводилось вмешательство.

Последствия

В некоторых случаях эндоскопия матки может вызывать негативные последствия. Среди них:

  1. Инфицирование инфекциями, так как метод контактный;
  2. Развитие ворспалительного процесса;
  3. Травматизация шейки и/или полости матки (крайне редко);
  4. Рубцы;
  5. Спаечный процесс;
  6. Кровотечение.

В некоторых случаях есть и другие риски, зависящие от состояние здоровья пациентки, например, осложнения после наркоза. При этом стоит отметить, что кольпоскопия в большинстве случаев не бывает сопряжена с какими-либо осложнениями.

Стоимость

Стоимость вмешательства зависит от того, какое оно (лапароскопическое, колькопоскопическое или гистероскопическое, диагностическое или хирургическое), потому рассчитать примерную стоимость такого вмешательства по городам невозможно. В Таблице 1 приведена динамика цен на один из типов такого вмешательства.

Город Медицинское учреждение Стоимость, рублей
Москва СМ-Клиник 1790
Санкт-Петербург Энерго 3250
Екатеринбург Гармония 1700

Учитывайте, что кольпоскопия – это самое дешевое вмешательство, тогда как лапароскопическая хирургия – самое дорогостоящее.

1. Осмотр наружных половых органов.

►Менструальная функция–
является важнейшей функцией репродуктивной
системы женщины и свидетельствует как
о полноценности самой системы, так и о
здоровье женщины в целом. Обращать
внимание на следующие моменты;

а) в каком возрасте появились первые
менструации и каков был их характер;

б) через какой промежуток времени
установился регулярный менструальный
цикл;

в) какова продолжительность менструального
цикла;


г) сколько дней продолжается менструация
и каково кол-во теряемой крови;

д) изменение менструального цикла
после начала половой жизни, абортов,
родов и др.;

е) время последней менструации;

ж) изменение менструального цикла в
связи с данным гинекологическим
заболеванием;

— аменорея– отсутствие менструаций;


— гипоменструальный синдром–
ослабление (гипоменорея), укорочение
(олигоменорея) и урежение (опсоменорея)
менструаций;

— меноррагии– кровотечение,
связанное с менструальным циклом,
носящее циклический характер и
проявляющийся увеличением кровопотери
во время менструации (гиперменорея),
большей продолжительностью менструальных
кровотечений (полименорея) и нарушениями
(укорочениями) их ритма (пройоменорея);

— метроррагия– ациклические
маточные кровотечения, не связанные с
менструальным циклом;

— альгодисменорея– болезненная
менструация;

а) наличие полового влечения (либидо);

https://www.youtube.com/watch?v=A7VIXKXcAOM

б) наличие чувства удовлетворения
(оргазм);


в) наличие нарушений половой функции– болезненности при половых сношениях.
Контактные кровотечения, затруднение
или невозможность полового сношения;

а) время наступления беременности
после начала половой жизни;

Эндоскопия в гинекологии » Лахта Клиника

б) количество беременностей, их
течение и исходы;

в) наличие осложнений беременности,
родов и послеродового периода;

г) число абортов, при каких сроках
беременности они проводились, были ли
осложнения во время и после абортов;

— вестибулярные бели;

— влагалищные бели;


— шеечные бели;

— маточные бели;

— трубные бели.

Эндоскопия в гинекологии » Лахта Клиника

2. Исследование с помощью зеркал–
имеет большое значение для выявления
патологических изменений влагалища и
шейки матки.

3. влагалищное исследование–
производится путём введенияIIиIIIпальцев во влагалище.
Позволяет определить характеристики
влагалища (ширина входа, длина, глубина),
шейки матки (длина, состояние), состояние
промежности и мышц тазового дна, тела
матки и её придатков.

4. Ректальное исследование–
производятIIпальцем. Оно
помогает составить представление о
состоянии шейки матки, паравагинальной
и параректальной клетчатки, установить
изменения в прямой кишке. К этому
исследованию прибегают у пациенток, не
живших половой жизнью.

5. Ректовагинальное исследование– выполняется введениемIIпальца во влагалище, аIIIпальца – в прямую кишку. Производится
при подозрении на патологические
изменения в параметральной клетчатке
и прямокишечных мышцах.

6. Зондирование матки– осуществляется
маточным зондом. Позволяет установить
имеющиеся в полости матки деформации,
пороки развития, длину полости матки,
заращение внутреннего зева шейки матки.

7. Пункцию брюшной полости через задний
свод влагалищапроводят с целью
дифференциальной диагностики между
внематочной беременностью и воспалением
придатков матки.

8. Биопсия– прижизненное иссечение
небольшого участка ткани для
микроскопического исследования.
Проводится при подозрении злокачественности
патологического процесса.

9. Хромодиагностика– смазывают
патологический очаг и окружающие его
здоровые ткани раствором Люголя. При
этом неизменённый эпителий влагалища
или шейки матки, содержащий достаточное
количество гликогена, равномерно
окрашивается в тёмно-коричневый цвет
(йодопозитивная реакция). Патологические
участки вследствие недостаточного
гликогена раствором Люголя не окрашиваются
и выделяются на коричневом фоне в виде
более светлых пятен различных оттенков
(йоднегативная реакция).

10. Разделительное диагностическое
выскабливаниеслизистой оболочки
шейки матки и тела матки – проводят для
выяснения состояния слизистой при
различных патологических процессах.
Сначала производят введённой в полость
матки кюреткой выскабливание слизистой
оболочки всех стенок матки, а затем –
слизистой оболочки канала шейки матки.
Полученные соскобы помещают раздельно
в сосуды с формалином и отправляют для
гистологического исследования.

11. Аспирационная биопсия–
осуществляется при помощи шприца Брауна,
на который надевается специальный
наконечник, вводимый в полость матки.
Аспирируют небольшое количество
отделяющегося эндометрия. Который
наносят на предметное стекло, делают
мазок, окрашивают и исследуют под
микроскопом.

12. Аспирационный кюретаж–
производится полой кюреткой, соединённой
с вакуум-насосом.

13. Тесты функциональной диагностики.

При первой степени чистотыв мазке
из влага­лища обнаруживаются только
палочки Додерлейна и клетки плоского
эпителия. Реакция содержимого кис­лая.

Вторая степень чистоты— в мазке
влагалищ­ные палочки, лейкоциты (не
более 5 в поле зрения), кокки, эпителий.
Реакция кислая.

Третья степень чистотыхарактеризуется
нали­чием в мазке единичных палочек
Додерлейна, большого количества
разнообразных микробов и лейкоцитов
до 15 в поле зрения. Реакция нейтральная.

Четвертая степень— в мазке полностью
от­сутствуют палочки Додерлейна, все
поле зрения покры­то лейкоцитами,
обнаруживаются скопления кокковой
флоры, клетки плоского эпителия. Реакция
содержи­мого щелочная.

1) лануго– нежное оволосение;


2) оволосение, свойственное лицам обоего
пола;

3) оволосение, характерное для одного
пола.

— нормальное оволосение– в области
лона и в подмышечных впадинах;

— гипертрихоз– выраженное оволосение
на местах, характерных для женского
организма (лобок, большие половые губы,
подмышечные впадины);

— гирсутизм– усиленное оволосение
по мужскому типу, при этом наблюдается
рост волос на лице, межгрудной борозде,
околососковых кружках, средней линии
живота;

— вирилизм– совокупность признаков,
характеризующихся появлением мужских
черт…

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector