Гарднерелла вагиналис и анализы, которые ее выявляют

Диагностика гарднереллы вагиналис

Гарднерелла вагинального типа – бактерия, о которой впервые стало известно только в 1955 году. Несколько ученых обнаружили микроорганизм в биологическом материале, полученном от женщин с симптомами вагинита. Тогда воспалительные явления связали именно с воздействием этого неприятного паразита. В то время микроорганизм получил название гемофильной вагинальной палочкой, став гарднереллой гораздо позже.

Бактерия является неподвижной палочкой, которая лишена капсулы и не имеет ядра. Размер средней бактерии составляет 2 мкм.

Интересен внешний полиморфизм патогена. В мазках разных женщин могут встречаться как полноценные палочки, так и кокковая флора, не отличающаяся по антигенам, воздействию на слизистые оболочки.

Микроорганизм является анаэробом. Это значит, что палочка легко может размножаться даже в условиях полного отсутствия кислорода. При этом происходит выделение в окружающую среду ряда веществ, негативно сказывающихся на кислотном равновесии влагалища. Если гарднереллы слишком много, она сильно изменяет pH в половых органах женщины. Настолько, что в итоге погибают все полезные бактерии, представленные в основном кисломолочной микрофлорой.

Гарднерелла вагиналис и анализы, которые ее выявляют

Гарднерелла имеет способность к образованию спор. Благодаря этой особенности бактерия легко сохраняется в течение года на различных материалах, вне человеческого организма.

Если патоген не успел создать споры, его жизнеспособность составляет в среднем до 7 часов. Этого промежутка времени, как отмечают доктора, также достаточно для того, чтобы заразиться в бытовых условиях.

Диагностика заболевания, если помнить об алгоритмах, не представляет сложности.

В первую очередь женщина посещает гинеколога. На приеме у доктора она подробно рассказывает о своих жалобах. После чего следует осмотр половых путей с помощью специального кресла. Уже на этапе осмотра доктор может заподозрить гарднереллез, обнаружив признаки воспалительного процесса, изменения в стенках влагалища.

Также о болезненности состояния будет свидетельствовать наличие выделений. После выполняется мазок. Гарднереллы в мазке видны не всегда.

Порой из-за полиморфности их бывает затруднительно верно идентифицировать. Из-за этого мазок не может быть полноценным методом диагностики, если оценивается только микроскопически. Доктор дополнительно может рекомендовать выполнение посева на среды, ПЦР-диагностику.

Часто врачи рекомендуют отдавать предпочтение количественному способу оценки показателя. Если в организме есть гарднерелла норма ее присутствия не должна превышать определенную отметку.

Избыток микрофлоры подобного типа – первый тревожный сигнал, свидетельствующий о скором развитии инфекционного процесса. В обязательном порядке при подозрении на гарднереллез выполняется реакция на изонитрил. Это вещество обуславливает появление специфического запаха и является довольно специфичным для микроорганизма. Присутствие изонитрила может свидетельствовать о наличии заболевания.

Гарднерелла вагиналис и анализы, которые ее выявляют

Время от начала заболевания до формирования первых признаков в большинстве случаев равно 10 дням.

Появляются довольно обильные выделения из влагалища, зуд, жжение. Выделения обычно имеют белый или серый цвет, они липкие, однородные, пенистые, с характерным неприятным рыбным запахом. Они наблюдаются у половины больных, раздражают стенки половых органов, иногда вызывая жжение и зуд. Возможно усиление неприятных ощущений во время полового контакта или менструального кровотечения.

Такие симптомы могут сохраняться очень долго, даже на протяжении многих лет. При таком длительном процессе выделения приобретают творожистый характер и желто-зеленый цвет.

У каждой пятой пациентки появляются нарушения мочеиспускания: оно может быть частым, болезненным, малыми порциями, сопровождаться зудом. При этом гарднереллы из мочи выделяются практически у всех женщин с бактериальным вагинозом.

Особенностью вагиноза является отсутствие отека и покраснения стенок влагалища, то есть воспаления. Однако почти у половины пациенток есть сопутствующие заболевания шейки: воспаление, рубцовая деформация, эктропион, псевдоэрозия.

Постановка диагноза

При подобных признаках врач может поставить предварительный диагноз с помощью следующих методов:

  • определение реакции влагалищного содержимого (рН-метрия), при которой определяется щелочная реакция, в отличие от нормальной – кислой, создающейся молочнокислыми бактериями;
  • положительная аминная реакция: при смешивании выделений с раствором гидроксида калия возникает сильный неприятный рыбный запах.

Диагноз подтверждается при исследовании окрашенных мазков под микроскопом. Определяются следующие специфичные признаки гарднереллеза:

  • большое число слущенных клеток, выстилающих слизистую;
  • «ключевые клетки» — эпителиоциты с фиксированными на них гарднереллами и другими микробами;
  • отсутствие молочнокислых палочек;
  • наличие гарднерелл, бактероида, фузобактерий и других возбудителей вагиноза;
  • небольшое число лейкоцитов, свидетельствующее о слабо выраженном воспалении.

Существуют и другие методы диагностики: реакция иммунофлюоресценции, полимеразная цепная реакция, ДНК-гибридизация, а также культивирование микроорганизмов. Они направлены на выявление гарднерелл во влагалищном содержимом. Эти методы дороги, часто трудоемки и экономически неэффективны, поэтому они применяются редко.

Гарднерелла при беременности встречается реже, чем вне этого состояния, что обусловлено физиологическим увеличением количества лактобацилл у будущей мамы. Они призваны создавать кислую среду во влагалище. Тем самым лактобактерии защищают плод от проникновения через шейку матки инфекционных агентов.

Диагностике и лечению гарднереллеза у беременных нужно уделять особое внимание, так как он может вызывать осложнения беременности (хориоамнионит, прерывание на ранних сроках, учащение в два раза вероятности преждевременных родов, послеродовый эндометрит и сепсис). Влияние на плод напрямую обычно отсутствует, однако повышенная частота преждевременных родов ведет к появлению на свет недоношенных детей.

Таким образом, нелеченый гарднереллез во время беременности не является безобидным состоянием, он опасен для женщины и ее будущего ребенка. Это состояние обязательно нужно лечить. Лечение затрудняется тем, что многие антибактериальные препараты во время беременности (особенно в течение первого триместра) противопоказаны.

Диагностикой бактериального вагиноза занимается гинеколог. Для постановки точного диагноза проводится визуальный осмотр. Затем он осуществляется во влагалище, на специальном кресле с применением гинекологических зеркал. Другие методы диагностики:

  • берется мазок на вагинозные маркеры;
  • изучается реакция на изонитрил;
  • проводится ПЦР-диагностика;
  • во влагалище определяется уровень кислотности.

Общие анализы мочи и крови помогают определить тяжесть заболевания и область его распространения. После установки диагноза может быть проведена колькоскопия. Это помогает выявить наличие или отсутствие воспаления в шейке матки. Делается анализ на чувствительность к антибиотикам.

Самым распространенным заболеванием, ассоциированным с гарднереллой вагиналис, является бактериальный вагиноз. Хотя гарднерелла и не является основным возбудителем этого заболевания, но наличие симптомов ее присутствия считается все же маркером бактериального вагиноза. Определяется гарднерелла по результатам общего мазка.

Симптом «ключевых клеток», наличие специфического запаха и положительный тест с 10% КОН  входят в систему критериев бактериального вагиноза Амселя. Положительный КОН тест также связан с распадом протеалитических ферментов под воздействием щелочи. Ключевые клетки связаны с высокой адгезивной способностью вагинальных гарднерелл, в результате чего отмечается их «налипание» на влагалищный эпителий.

Подсчет морфотипов Gardnerella vaginalis входит в балльную систему диагностики бактериального вагиноза Нугента.

Отсутствие воспалительной реакции при бактериальном вагинозе связывают с возникновение нарушений функциональной активности лейкоцитов (подавления хемотаксической способности и фагоцитоза) в присутствии вагинальной гарднереллы.

Выделяют следующие причины возникновения гарднереллеза:

  • постоянную смену половых партнеров;
  • проведение спринцеваний;
  • использование мыльных принадлежностей для подмывания;
  • применение гормональных лекарств;
  • эндокринные и тяжелые соматические заболевания;
  • искусственное прерывание беременности;
  • наличие инородных предметов в половых путях;
  • нехватку в рационе кисломолочных продуктов;
  • постоянное применение антибиотиков;
  • наличие венерических болезней;
  • использование вагинальных противозачаточных средств;
  • применение спермицидов;
  • ношение некачественного (синтетического) белья.

К факторам риска нарушения микробного баланса относятся стресс, переутомление, истощение организма, иммунодефицит, кишечный дисбактериоз. На фоне этого лактобациллы и бифидобактерии заменяются на других микробов (бактероидов, гарднерелл и других анаэробов).

Имеется теория о том, что лактобактерии влагалища не дают гарднереллам размножаться. Молочнокислые микроорганизмы поддерживают оптимальную реакцию среды во влагалище. Нехватка этих микробов приводит к сдвигу реакции в щелочную сторону, что является благоприятным фактором для развития гарднерелл.

Гарднерелла примерно в 10% случаев является нормальной составляющей микрофлоры влагалища. Так что само по себе наличие бактерии не считается основанием для установления диагноза «бактериальный вагиноз».

Большую важность для диагностики имеют клинические симптомы:

  • белые, сероватые или желтоватые выделения из влагалища;

  • баланс pH (кислотно-щелочной баланс) выделений из влаглища более 4,5;

  • характерный рыбный запах.

 мазки ПЦР на гарднереллу

Еще одним критерием диагностики бактериального вагиноза являются так называемые ключевые клетки. Это клетки эпителия влагалища, на которые «налипли» бактерии. Наличие таких клеток — характерный признак, что численность гарднереллы в организме выше нормы.

Основные симптомы гарднереллеза

Гарднереллез – это дисбактериоз влагалища, номер по МКБ 10 – 89.8. Этот синдром не раз переименовывался. До 1955 г. заболевание называлось неспецифическим вагинитом, с 1980 г. стало гарднереллезом. Затем было установлено, что возбудитель заболевания находится почти у 75 процентов здоровых женщин. При этом клиническая симптоматика не наблюдается. В 1981 г.

Здоровая микрофлора влагалища содержит 80-90 процентов бифидобактерий, строгих анаэробов и палочек Додерлейна, названными лактобактериями. Все они являются защитным щитом для патогенных микроорганизмов, а рост условно-болезнетворных бактерий ограничивается за счет регуляции рН влагалища и молочной кислоты. В здоровую микрофлору входит и незначительная часть гарднереллы.

Их рост происходит при нарушении кислотного баланса во влагалище. В результате появляется бактериальный вагиноз. В большинстве случаев виновницей заболевания становится именно бактерия гарднерелла вагиналис. По клиническому течению гарднереллез делится на бес-, мало- или полисимптомный. Заболевание может быть острым, хроническим, рецидивирующим. По степени тяжести делится на ком-, суб- и декомпенсированный вагиноз.

Заболевание может проявиться в любом возрасте. При бессимптомной патологии бактериальный дисбактериоз выявляется только посредством анализов. При этом женщины не жалуются на боли, выделения.

Инкубационный период заболевания – приблизительно 20 суток с момента попадания или активизации гарднереллы во влагалище. За этот период патогенные микроорганизмы начинают интенсивно вытеснять полезные бактерии. Сначала появляется небольшой дискомфорт, небольшие выделения из влагалища. Примерно через 2-3 недели клиническая картина становится ярко выраженной.

Основные симптомы:

  1. Неприятный запах от половых органов – первый признак заболевания. Появляется резкий «аромат» гниющей рыбы. Причина – разложение аминов вследствие ускоренного роста условно-патогенных микроорганизмов.
  2. Выделения из влагалища разные, в зависимости от тяжести заболевания. Изначально выходят слизистые мутные сгустки. Затем появляются серые, вязкие и непрозрачные выделения. При прогрессировании болезни они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.
  3. Неожиданный сбой менструального цикла.
  4. Дискомфорт в мочеполовых органах. На половых губах появляется жжение, слизистые органов воспаляются, отекают.
  5. Развивается цистит.
  6. Во время полового акта женщина ощущает боль. Она может сохраняться и после близости.
  7. Такие же ощущения возникают во время мочеиспускания.
  8. Нарушается общее самочувствие, появляется слабость, повышается температура тела.

На запущенной стадии бактериального вагиноза появляются наслоения выделений на влагалищных стенках. В результате они краснеют и отекают. При этом сохраняется неприятный запах тухлой рыбы.

Гарднереллез в запущенной стадии может сопровождаться многими осложнениями, одно из которых – бесплодие. Беременность может наступить на первых стадиях заболевания. Однако это будет сопряжено с большим риском, так как гарднереллез может негативно отразиться на ребенке.

Бактериальный вагиноз иногда провоцирует преждевременное рождение малыша. При этом его органы могут быть еще не полностью сформированы, что вызовет последующие проблемы со здоровьем. Ребенок может отставать от сверстников в умственном развитии, иметь ослабленный иммунитет.

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) — анаэробная актинобактерия небольших размеров (чуть крупнее гонококка). Бактерия свободно живет и размножается в микрофлоре влагалища и мочеполового тракта.

Ранее считалась, что гарднерелла — причина неспецифического вагиноза у женщин, который ранее так и называли, гарднереллезный вагинит или гарднереллез влагалища. На данный момент такие диагнозы пациентам не ставятся, поскольку известно, что гарднерелла может спокойно существовать на слизистой у здоровых женщин, не нарушая нормальную микрофлору влагалища, заражене гарднереллой называют гарднереллезом лишь условно.

Решающую роль гарднереллы вагиналис в развитии бактериального вагиноза клиницысты также опровергли, так как гарднерелла зачастую не определяется у женщин с симптомами данного заболевания даже при выраженном дефиците нормальной лактофлоры влагалища. Зато обычно при бактериальном вагинозе в микрофлоре влагалища присутствуют Mobiluncus spp. и Atopobium vaginae, которые не определяются на здоровой слизистой влагалища, что и является решающим фактором в постановке диагноза.

Гарднерелла передается половым путем, это основной путь заражения гарднереллезом, причем орально-генитальные и анально-генитальные контакты не спасают от передачи бактерии партнеру. Возможен также контактно-бытовой путь заражения (при использовании зараженного белья, предметов гигиены). От матери к плоду гарднерелла также передается, но развития ее в микрофлоре ребенка не происходит, поскольку для питания гарднереллы необходим гликоген, которого слишком мало у девочек, поскольку до начала полового созревания мало вырабатывается эстрогенов.

 ниморазол

Носитель гарднереллеза (когда человек заражен, гарднереллы определяются, но заболевания как такового нет) также потенциально опасен для окружающих в плане заражения, к тому же носительство — риск того, что в благоприятных условиях (снижение иммунитета, системные заболевания и др.) гарднерелла проявит себя разовъется заболевание.

Микрофлора при бактериальном вагинозе

 Нормальная микрофлора влагалища

Наличие гарднереллы в микрофлоре влагалища — это уже фактор риска воспаления придатков матки, а следовательно и женского бесплодия. При беременности — риск осложнений и преждевременных родов.

Врач венеролог Мансуров А.С.

Факторы риска заражения гарднереллой

Если развилась гарднерелла, как передается заболевание – часто встречающийся у пациентов вопрос. В большинстве случаев распространению микроорганизма обязаны половые контакты незащищенного типа.

Каждый раз, когда женщина занимается сексом с представителем сильного пола без презерватива, она рискует заразиться.

Следовательно, даже по каким-либо внешним признакам убедиться, что половой партнер здоров, невозможно. Однако, как отмечают врачи, условная патогенность обеспечивает то, что для развития заболевания мало одного лишь факта заражения.

Необходимы какие-либо внутренние или внешние воздействия, сказывающиеся на иммунитете человека.

 гарднерелла при беременности

Среди подобных факторов:

  • заболевание любыми инфекционными процессами, будь они вирусного, грибкового или бактериального типа
  • различные сбои в менструальном цикле у женщин;
  • наличие гормональных отклонений от нормы, что также подрывают иммунную систему организма
  • частые воздействия различных нестандартных температур (перегрев, переохлаждение)
  • нерациональное использование препаратов противозачаточного типа, сказывающихся на гормональном фоне
  • слишком частые подмывания с использованием антисептических средств, специального мыла
  • нерациональное использование препаратов из группы антибиотиков, которые также нарушают естественную микрофлору влагалища
  • воздействие на организм различных стрессов;
  • частое ношение белья синтетического типа, способного негативно влиять на кожные покровы и слизистые оболочки и др.

Врачи отмечают, что гарднерелла нередко сопровождает другие инфекционные процессы. Она может сочетаться, например, с хламидиозом, гонореей, микоплазмозом и др.

Причины и механизм развития заболевания

Гарднереллез – это не воспалительное заболевание, а нарушение баланса микрофлоры влагалища, то есть влагалищный дисбиоз. Это состояние хотя бы один раз в жизни развивается у трети женщин. Опасен ли он? Бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для формирования инфекций половых путей – хламидиоза, неспецифического вагинита, кольпита и других.

Причины возникновения гарднереллеза у женщин:

  • использование антибактериальных препаратов, прежде всего антибиотиков, а также местных антисептиков, например, во время спринцевания;
  • бесконтрольный прием оральных противозачаточных средств и спермицидов;
  • внутриматочная контрацепция без должного врачебного наблюдения;
  • гормональные расстройства, сопровождающиеся уменьшением объема крови, выделяемой при менструации, а также удлинением менструального цикла, при половом созревании или менопаузе;
  • воспалительные заболевания нижних половых органов, матки, придатков;
  • беспорядочные половые связи;
  • иммунодефицитные состояния при сахарном диабете, приеме иммунодепрессантов и цитостатиков, ВИЧ-инфекции;
  • пороки развития, полипы, кисты, инородные тела влагалища и матки.

При избыточном росте условно-патогенных микробов во влагалище меняется кислотность его внутренней среды, рН повышается до 7 и более. В этих условиях ослабевает естественная защита половых органов, присоединяются инфекционные осложнения. Таким образом, причины гарднереллеза приводят не только к развитию бактериального вагиноза, но и способствуют заселению влагалища болезнетворными микроорганизмами.

Гарднереллез у мужчин встречается значительно реже. Обычно эти микробы удаляются из уретры с потоком мочи. Описаны единичные случаи воспалительного поражения половых органов мужчины гарднереллами. Однако каждый десятый зараженный мужчина становится носителем инфекции, распространяя ее при незащищенных половых контактах. При этом внешние проявления болезни у него отсутствуют.

Причиной появления бактериального дисбактериоза может быть незащищенный секс. Партнеры женщины в этом случае выступают лишь только как носители и не имеют клинических симптомов заболевания. Но в большинстве случаев гарднереллезный вагинит появляется из-за нарушения нормальной микрофлоры влагалища на фоне ряда причин:

  • стрессы;
  • нарушение гормонального фона (в том числе и во время беременности);
  • ношение нижнего белья из синтетики;
  • перенесенная тяжелая инфекция;
  • длительный прием антибиотиков, гормональных средств, оральных контрацептовов;
  • чрезмерное спринцевание;
  • применение антибактериальных влагалищных свечей;
  • венерические заболевания;
  • беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
  • хронические заболевания мочевого пузыря и ЖКТ;
  • частое употребление антидепрессантов;
  • применение презервативов, имеющих спермицидную смазку.

 презерватив – профилактика гарднереллы

Также внезапный рост условно-патогенных бактерий наблюдается при снижении иммунитета. Гарднерелла у женщин зачастую сочетается с микоплазмами, хламидиями и гонококками. На фоне этого длительность лечения увеличивается.

Можно ли забеременеть при гарднереллезе?

Если в организме поселилась гарднерелла, симптомы могут варьироваться.

У значительной части женщин бактерия переходит в состояние носительства. То есть присутствует в организме, но не приводит ни к каким патологическим изменениям. С другой стороны, есть представительницы прекрасного пола, страдающие от симптомов болезни.

Среди симптомов, способных снизить качество жизни, значатся:

  • специфический неприятный запах, что начинает исходить из влагалища даже без раздражения проблемной зоны, напоминающий тухлую рыбу, так как патогенные микроорганизмы выделяют в окружающую среду ряд пахучих веществ
  •  запах рыбы – признак гарднереллеза появление специфических выделений, особенности которых сильно варьируются в зависимости от того, насколько сильно запущено заболевание (в части случаев выделения имеют прозрачный цвет, они скорее жидкие, слизистые, а во втором случае, если болезнь запущена, они могут быть густыми, формировать неприятные отложения на влагалищных стенках)
  • для женщин характерны сбои в менструальном цикле, что должно вызвать особенно явную настороженность у представительниц прекрасного пола, что раньше не страдали от подобного отклонения в жизни
  • дискомфорт в области мочеполовой системы – еще одна типичная проблема при гарднереллезе, причем усиливаются неприятные ощущения в разы, если женщина занимается сексом
  • нередко если патология запущена, развиваются такие отклонения, как цистит, уретрит, приводящие к проблемам с мочеиспусканием, болезненности этого процесса и др.
  • общее недомогание тоже характерно для гарднереллеза, особенно если болезнь запущена, женщина никогда не лечилась

Для предупреждения заболевания необходимо соблюдать личную гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей или использовать контрацептивы. Обязательно лечение заболеваний мочеполовой системы, хронических патологий. Необходимо избегать стрессов, правильно питаться и регулярно проходить обследование у гинеколога.

Наличие гарднереллы в небольших количествах в микрофлоре влагалища считается нормой и не причиняет никаких неудобств женщине, не вызывает никаких симптомов гарднереллеза. До 25 % здоровых сексуально-активных женщин — носители гарднереллы вагиналис.

Гарднерелла вагиналис и анализы, которые ее выявляют

При высокой концентрации гарднереллы во влагалище возникают специфические симптомы. На патологию указывает появление однородных водянистых серовато-белых выделений из влагалища с неприятным запахом тухлой рыбы, но не обильных. Выделения равномерно покрывают стенки влагалища. Специфический запах выделений, напоминающий тухлую рыбу, связан с выработкой вагинальной гарднереллой протеолитических ферментов, взаимодействие которых с вагинальными белками и белками спермы дает полиамины, распадающиеся на диамины — путресцин и кадаверин, они и дают этот специфический симптом гарднереллеза.

Обычно такие симптомы сопровождают бактериальный вагиноз, но гарднерелла может стать и причиной воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, и эндометрита после родов или аборта.

А вот у мужчин стойкое носительство гарднереллы вагиналис может свидетельствовать о хроническом уретрите или простатите. Также гарднерелла может сопровождать у мужчин и анаэробный баланопостит (воспаление головки полового члена). Гарднерелла-ассоциированный баланопостит сопровождается резким неприятным запахом, скользким и липким налетом в области венечной борозды головки полового члена и невыраженной эритемой головки полового члена и крайней плоти.

Зачастую такой баланопостит проходит без лечения, но вероятность заражения партнера в период симптомов очень высока. Имеются сведения о возникновении гарднерелла-ассоциированного баланопостита у мальчиков. При нарушениях в иммунной системе баланопостит может перейти в уретрит (воспаление уретры). Симптомами этого станут скудные слизистые выделения и дискомфорт в области наружного отверстия уретры. Редко встречается гарднерелла-ассоциированный цистит (воспаление мочевого пузыря).

Распространение гарднереллы по организму может быть связано с более тяжелыми, системными заболеваниями, такими как сепсис, абсцесс легкого, полинефротический абсцесс, синдром Рейтера.

Gardnerella vaginalis представляет собой небольшие палочки и кокки со сложным строением клеточной стенки. Они неподвижны, не способны образовывать споры. На питательных средах ферментируют углеводы до образования уксусной кислоты. По антигенной структуре сходны с кандидами.

Жизнеспособность микроорганизмов низкая. Во внешней среде гибель может наступить в течение 24 часов, в полужидких средах могут сохраняться несколько суток.

Источником инфекции может быть больная или здоровая женщина. Исследования показали, что от 12 до 47% женщин являются носителями гарднереллы при отсутствии симптомов. Возбудитель выявляется и у девочек младшего возраста, а также у девственниц. Но при развитии вагиноза, количество микроорганизмов значительно увеличивается. В МКБ-10 гарднереллез шифруется как N 89.8 — другие невоспалительные патологии.

Гарднерелла оставляет после себя нестойкий иммунитет. Поэтому болезнь может дать рецидив.

Как проявляется

Тяжело спутать с другой болезнью то, как проявляется гарднерелла у женщин. Некоторые признаки неспецифичны, но есть и очень яркие, характерные только для этой патологии.

  • Выделения. В норме количество белей небольшое, практически незаметное. При гарднереллезе оно может значительно увеличиваться. По характеру выделения гомогенные, серо-белого цвета или с желтоватым оттенком.
  • Запах. Характерной особенностью гарднереллеза является запах тухлой рыбы. Он наблюдается постоянно, но может усиливаться после полового акта или мытья.
  • Зуд и жжение. На начальных этапах могут не беспокоить. Их присоединение говорит о развитии осложнения болезни.
  • Дискомфорт при мочеиспускании. Дизурические расстройства также появляются при осложнениях — гарднереллезном уретрите.
  • Боль. Тянущие ощущения внизу живота или боль во время полового акта могут стать признаками распространения инфекции восходящим путем.

Симптомы интоксикации, температура не характерны для этой патологии. Чаще всего ее начало протекает незаметно для женщины. Для мужчин болезнь может проявиться в виде эпидидимита и уретрита. Но длительное существование в полости уретры нехарактерно, там отсутствуют необходимые условия жизни.

Чем осложняется

Чем опасна инфекция гарднерелла, так это тяжелыми последствиями, которые не всегда можно устранить.

  • Увеличение риска инфекций. На фоне дисбактериоза создаются условия для проникновения патогенных возбудителей.
  • Восходящее инфицирование. Воспалительные патологии влагалища могут распространиться на вышележащие отделы и привести к развитию цервицита, сальпингита, эндометрита.
  • Осложнения беременности и родов. В запущенных случаях может стать причиной преждевременных родов, преждевременного разрыва плодных оболочек, хориоамнионита и послеродового эндометрита.

Отдаленные последствия гарднереллы для женщин могут проявиться в виде бесплодия, проблем с вынашиванием беременности.

Принципы терапии недуга

Как избавиться от гарднереллы, задаются вопросом многие представительницы прекрасного пола, оказавшись у доктора на приеме и получив свой диагноз.

Из антибактериальных средств предпочтение отдают:

  • Метронидазолу, принимаемому по 0,25 г дважды в сутки в течение 3-4 дней;
  • Орнидазолу, который используется курсом в 4-5 дней ежедневно по 500 мг препарата один раз в сутки;
  • Ниморазолу, который применяется по той же схеме, что и Орнидазол, но курсом в пять дней (особенно эффективен при сочетанной инфекции).

Существует дополнительный набор препаратов, которые назначаются пациентке с симптомами заболевания. В том случае, если ни одно из основных средств для терапии ей не подходит из-за непереносимости или по иным причинам.

Естественно, выбор альтернативных антибиотиков и способов их применения должен оставаться в ведении врача. Так как самостоятельная замена антибактериальных препаратов легко приводит к осложнениям.

Дополнительно пациенткам всегда рекомендовано проводить местную обработку влагалища. Применяют свечи с антибиотиками, антисептики местного типа, такие как Хлоргексидин, Мирамистин.

Значительная часть врачей назначает дополнительно иммуномодуляторы. Это препараты, способные после лечения восстановить нормальную микрофлору влагалища.

Важно помнить о том, что терапию может выбирать только лечащий врач женщины. Попытки самостоятельно назначить себе лекарство в значительной части случаев оканчиваются осложнениями, бороться с которыми сложнее, чем с основной патологией. Также не рекомендовано лечение народными средствами, так как оно смажет симптомы, но не обеспечит выздоровления.

Во время курса терапии гарднереллеза женщине рекомендуется отказаться от жирной и сладкой пищи, принимать больше жидкости, кисломолочных продуктов, нормализовать стул при помощи растительной клетчатки (овощей). Пациентка может мыться под душем, посещать баню, но не париться. Следует отказаться от приема ванн.

Лечение полового партнера проводится лишь в том случае, если у него обнаружено воспаление мочеиспускательного канала – уретрит. В остальных ситуациях лекарства мужчине не назначаются. Желательно использование презервативов, чтобы снизить риск заражения другими инфекционными заболеваниями от партнера, хотя согласно некоторым рекомендациям оно необязательно. Бактериальный вагиноз не передается половым путем.

Лечить заболевание нужно во всех случаях, особенно перед проведением абортов.

Лечение гарднереллеза основано на следующих принципах:

  • антибактериальная терапия;
  • нормализация микробной флоры влагалища;
  • укрепление иммунитета и профилактика рецидивов.

При гарднереллезе не применяются тетрациклины, цефалоспорины, аминогликозиды. Основа лечения – Метронидазол, реже применяются Ампициллин и Клиндамицин.

Эти препараты можно использовать как в виде таблеток, так и местно. Внутрь назначают Метронидазол или Клиндамицин в течение недели. В течение этого времени и последующих суток женщине запрещено употреблять спиртные напитки.

Хорошо себя зарекомендовали свечи Тержинан, их нужно использовать в течение десяти дней. Применяется Метронидазол-гель, вагинальный крем Клеоцин. Одновременно с этими лекарствами для профилактики кандидоза назначаются антигрибковые препараты, в частности, Флуконазол для приема внутрь или местного использования.

Лечение гарднереллеза при беременности проводится с использованием местных препаратов, поскольку системные средства могут навредить ребенку. Во 2 и 3 триместрах хорошо себя зарекомендовал вагинальный крем Далацин с содержанием клиндамицина. Дополнительно для профилактики кандидоза беременным назначают свечи Натальсид, Пимафуцин, Гино-певарил.

Параллельно с применением антибиотиков можно использовать и антисептические средства для местного применения, например, Бетадин (Повидон-йод), Хлоргексидин. Это ускорит выздоровление.

Через 3 дня после окончания курса противомикробной терапии назначают средства, восстанавливающие нормальную кисломолочную флору влагалища – Ацилакт (таблетки, свечи, порошок для приготовления суспензии), Лактобактерин. Для восстановления бифидобактерий применяют Бифидумбактерин. Можно назначать и комбинированные средства, например, Линекс, Бифилиз и другие.

Для профилактики и лечения рецидивирующего гарднереллеза используется вакцина Солкотриховак. Она усиливает местные иммунные реакции, способствует развитию лактобацилл, подавляет размножение условно-патогенной флоры. Существуют особенности введения вакцины, поэтому назначать и контролировать лечение ей должен только врач.

Лечение в домашних условиях должно осуществляться по назначению врача. Дополнительно после стихания обострения можно проводить спринцевания с ромашкой, корой дуба, соком алоэ, календулой и другими травами с противовоспалительными и антисептическими свойствами. Однако следует понимать: спринцевание вымывает полезные микроорганизмы, что может еще более затянуть выздоровление. Только народными средствами избавиться от гарднереллеза практически невозможно.

Обычно лечение занимает около 2 месяцев: 10 дней антибактериальной терапии с последующим восстановлением микрофлоры половых путей. Оценка эффективности терапии проводится после полного исчезновения симптомов.

Профилактика включает следующие направления:

  • достижение нормального гормонального фона;
  • лечение антибиотиками только по назначению врача;
  • соблюдение обычных правил личной гигиены, без частых спринцеваний;
  • отказ от половых контактов с разными партнерами;
  • лечение дисбактериоза кишечника и инфекций мочеполовой системы.

При выполнении всех рекомендаций врача по образу жизни и лечению прогноз для жизни и здоровья женщины хороший, после окончания курса лечения она избавится от гарднереллеза.

Как и чем лечить баквагиноз

Терапия бактериального вагиноза совершается в несколько этапов.

Первый этап

Изначально гарднереллез лечится антибактериальными средствами из групп клиндамицина и 5-нитроимидазола. К ним гарднереллы и анаэробные бактерии наиболее чувствительны. Могут быть назначены антибактериальные препараты:

  • «Метронидазол» («Флагил», «Трихопол»);
  • «Тинидазол» («Тиниба», «Фазижин»);
  • «Клиндамицин» («Клиндацин», «Далацин»);
  • «Клотримазол»;
  • «Орнидазол» («Дазолик», «Тиберал», «Орнисид»).

Чаще всего назначается «Метронидазол». Он быстро снижает количество патогенных микроорганизмов. «Клиндамицин» тоже относится к антибиотикам широкого спектра действия и эффективно уничтожает вирус.

Одновременно могут быть назначены вагинальные свечи и таблетки. Они действуют сразу в нескольких направлениях – оказывают противогрибковый, антибактериальный эффект, борются с воспалением.

Например, в «Макмирор» входит два активных компонента – нифурал и нистатин. «Тержинан» содержит сразу три вещества – тернидазол, нистатин и неомицин. Активный компонент «Метровагина» – метронидазол. Дополнительно могут быть назначены:

  • «Эльжина»;
  • «Вагисепт»;
  • «Полижинакс»;
  • «Вагиферон»;
  • «Тержинан».

Второй этап

В результате уровень патогенной микрофлоры снижается. Для ее восстановления применяются пребиотики, стимулирующие рост и размножение полезных микроорганизмов:

  • «Лактусан»;
  • «Дюфалак»;
  • «Лактофильтрум».

Назначаются пробиотики «Хилак форте», «Бифидумбактерин» и аналогичные препараты. Рекомендуются «Вагинорм», «Лактогель», «Мульти-Гин Актигель». Они используются не только для лечения, но и в качестве профилактики заболевания.

При артофических изменениях слизистой назначаются местные эстрогены – однопроцентный вагинальный крем «Орниона», «Тиожиналь». Из свечей доказал свою эффективность препарат «Лактобактерин».

Третий этап

Затем проводится витаминотерапия, которая помогает восстановить организм в целом и укрепляет иммунную систему – «Алфавит», «Компливит». Из иммуностимуляторов назначаются «Интерферон», «Гриппферон», «Анаферон» и т.д.

Может применяться любая схема лечения.

Народные способы лечения – спринцевание 2-х процентным борным раствором, подмывание перекисью водорода или разведенной в воде марганцовкой.

Связь с процессом беременности

Часто пациентки интересуются вопросом о том, гарднерелла при беременности представляет опасность, или все же нет. Многое зависит от индивидуальных особенностей женщины, ее иммунитета.

Доктора отмечают, что у значительного числа представительниц прекрасного пола на фоне вынашивания ребенка гарднереллез только обостряется. Связано это, прежде всего, с тем, что иммунитет ослаблен процессом беременности. Он не способен в полной мере оказывать сопротивление размножающейся бактерии.

Однако есть и женщины, у которых обострения болезни не происходит. Если в беременность представительницу прекрасного пола мучает гарднереллез, ей рекомендуется пройти лечение от недуга.

Для этого доктор может назначать сокращенный курс Метронидазола или Орнидазола, рекомендовать использование специальных вагинальных свечей.

Поэтому самостоятельно выбирать препараты и лечиться с их помощью в период вынашивания категорически запрещено. Если симптомов гарднереллы у женщины нет, но микроорганизм присутствует в мазке, от лечения вовсе отказываются. В этом случае считается, что женщина является носительницей, но при этом бактерия не угрожает ни ей, ни развивающемуся в ее организме эмбриону.

Профилактика заболевания

Профилактика гарднереллы – дело непростое, как отмечают врачи.

Дело в том, что от патологии нет привычек. Она тяжело диагностируется, если протекает бессимптомно, может в течение длительного времени не доставлять неудобств. Заразиться патогенным микроорганизмом также легко.

Как снизить вероятность столкновения с неприятными симптомами?

В первую очередь рекомендуется всегда пользоваться презервативами с непроверенными партнерами. Презерватив – одна из лучших защит от гарднереллы. Естественно, стоит помнить о правилах правильного ухода за половыми органами.

Отказаться от использования чужих гигиенических принадлежностей даже в случае, если они необходимы. Женщинам, у которых инфекция находится в спящем состоянии, рекомендуется иногда посещать доктора для того, чтобы убедиться, что патогенный микроорганизм не активизировался.

При малейших признаках воспалительного процесса стоит, отказавшись от самолечения, посетить гинеколога.

Гарднереллез – заболевание, от которого женщины страдают чаще мужчин.

Представительницам прекрасного пола стоит тщательно следить за своим здоровьем, обращаться к доктору при любых неприятных изменениях в теле.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector