Какие мазки берет гинеколог при осмотре

Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

Как правило, мазок на флору берется при любом первичном обращении женщины к гинекологу.

Также показаниями к забору мазка и его последующей микроскопии являются:

  1. 1Плановые профилактические осмотры и диспансеризация.
  2. 2Патологические бели (отделяемое влагалища, шейки матки, уретры), неприятный их запах, обильный характер, изменение цвета.
  3. 3Предгравидарная подготовка в рамках планирования естественной и ЭКО-индуцированной беременности.
  4. 4Скрининг в период беременности.
  5. 5Неприятные, болезненные ощущения в нижней части живота, которые женщина не связывает с менструальным циклом.
  6. 6Болезненное мочеиспускание, дизурия, в том числе и симптомы уретрита, цистита. Урологическая патология у женщин, как правило, требует консультации и осмотра гинеколога.
  7. 7Окончание приема курса антибиотиков с целью определения характера флоры и возможностей ее восстановления.

Регулярная сдача мазка способствует ранней диагностике болезней, которые передаются половым путем. Взятие мазка происходит на каждом приеме гинеколога.

Процедура безболезненная, но её пользу сложно переоценить.

Особенно важно сдавать мазок в следующих случаях:

  • при неприятных симптомах (зуд, жжение, изменение выделений);
  • прием препаратов на основе гормонов;
  • беременность или период лактации;
  • контроль в рамках лечения;
  • подготовка к диагностическим процедурам или операции.

Плохой результат мазка свидетельствует о заболевании.

Во время проведения некоторых процедур их присутствие нежелательно. Например, при проверке маточных труб контрастный раствор может разнести инфекцию по всей области малого таза. Это усложнит течение имеющегося заболевания.

Взятие урологического мазка — это один из тех анализов, который окружен мифами. Вместо того чтобы задать вопрос урологу, мужчины спрашивают друг у друга, делятся впечатлениями на форумах, просят совета у друзей и даже у незнакомых людей. Но давайте разберемся, что это за исследование на самом деле и так ли оно страшно, как его «малюют».

Анализ мазка — это вид исследования, при котором собранный биологический материал тонким слоем помещают на стекло и рассматривают под микроскопом. Мазок может быть нативным, то есть не подвергшимся какой-либо обработке, и окрашенным. Его могут исследовать под обычным световым или под электронным микроскопом.

Мазок могут брать, например, из носа или ротоглотки. У женщин мазок могут брать из влагалища. А у мужчин — из мочеиспускательного канала. Иногда в перечне исследований его так и называют уретральный мазок.

Мазок из уретры у мужчин назначается при урологическом осмотре, при явных признаках урогенитальной инфекции, при вялотекущих воспалительных заболеваниях мочеполовой системы или если инфекция была выявлена при обследовании партнерши.

Перечень возможных показаний к назначению общего мазка и анализа на скрытые инфекции у мужчин выглядит примерно так:

  • выделения из уретры;
  • боль при мочеиспускании или после него;
  • отечность и краснота половых органов;
  • высыпания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • все воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит и т.д.);
  • подозрение на любые инфекции (гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.);
  • бесплодие;
  • профилактическое обследование;
  • выявление инфекции у партнерши.

Сдавать анализ лучше не самостоятельно, а по направлению врача.

Мазок на флору у женщин: для чего берется, показания и противопоказания к процедуре

Какие мазки берет гинеколог при осмотре

Неправильная подготовка к анализу может привести к ложноположительному результату. Процедуру придется проводить заново. В интересах пациентки сделать все правильно с первого раза. Для этого нужно учитывать следующие рекомендации.

  • Забор материала необходимо осуществлять не ранее, чем через 3 суток после окончания менструации (оптимальное время – 10-20-й день цикла).
  • За 2 недели прекратите употреблять антибактериальные медикаменты и противогрибковые средства.
  • Следует перестать использовать тампоны, мази, свечи, растворы за 2 суток до сдачи мазка на флору.
  • Воздержитесь от полового контакта за 3 дня до анализа.

Главным условием является то, что  перед микроскопическим исследованием нельзя мыться и проводить спринцевания. Мазок на gn осуществляется в первые десять дней менструального цикла, чем ближе к началу, тем достоверней будет результат. Идеальными считаются первые два дня после окончания выделений.

  • Как подготовиться
  • Что показывает мазок

Термин «мазок на флору» у женщин или бактериоскопия, как правило, используется для указания на тип теста, выполняемого на женских половых органах.

Чтобы выполнить этот тест, медицинский работник использует одноразовый шпатель, с помощью которого собирает небольшое количество слизи с внутренней части влагалища, помещает на предметное стекло и окрашивает.

Затем стекло рассматривается под микроскопом. Например, женщина может иметь безвредные или вредные бактерии во влагалище, а анализ на флору у женщин позволяет идентифицировать их.

Часто он оказывается полезным при определении присутствия грибковых организмов во влагалище, например, когда у женщины есть дрожжевая инфекция (кандидоз). После взятия мазка на флору у женщины врач оценивает следующие показатели: состав влагалищной микрофлоры; количество лейкоцитов и эритроцитов; присутствие грибков, трихомонад, гонококков, лактобактерий.

С помощью этого теста врач-гинеколог может определить, есть ли у женщины определенные типы инфекций или проверить микрофлору влагалища на наличие чужеродных организмов и их чувствительность к антибактериальным лекарствам.

Показанием к проведению бактериоскопии являются следующие состояния:

  • Вагинит или воспаление влагалища и области вокруг влагалища (вульвы). Часто заболевание вызвано инфекцией, но иногда это следствие реакции организма на мыло, масла для ванны или гели для душа.
  • Беременность. В ходе беременности часто возникает грибковая инфекция (в обиходе — «молочница»).
  • Планирование беременности. Инфекционное заболевание может препятствовать зачатию ребенка.
  • Продолжительное лечение гормональными средствами, антибиотиками, цитостатиками. Эти средства негативно влияют на влагалищную микрофлору.
  • Профилактический гинекологический осмотр.
  • Жалобы пациентки на странные выделения из половых органов или на неприятные ощущения в них.

Обратите внимание

Врач порекомендует повременить с бактериоскопией при менструации. Менструальная кровь на стекле может повлиять на точность результатов анализа.

С помощью мазка на флору у женщин можно с 90% достоверности диагностировать бактериальный вагиноз, кандидоз, гонорею и трихомониаз.

Перед тем, как взять мазок из влагалища, гинеколог попросит женщину воздержаться от спринцевания, приема ванны, использования влагалищных свечей на 24 часа до назначенного времени. Некоторые врачи просят воздержаться от полового акта на 24 часа до начала теста. Это может повлиять на pH влагалища и исказить результаты теста.

Как берут мазок на микрофлору влагалища:

  1. Женщина раздевается ниже талии и ложится на гинекологическое кресло с широко разведенными ногами. Это позволяет врачу осмотреть область половых органов.
  2. Гинеколог поместит гладкий изогнутый расширитель («зеркала») во влагалище. Осмотр в зеркалах позволяет наблюдать наличие выделений и их особенности (цвет, аэрация, консистенция), увидеть внешний вид слизистой оболочки влагалища.
  3. Образцы из влагалища, а также цервикального канала шейки матки и отверстия мочеиспускательного канала, врач собирает с помощью тампона из ваты или шпателя. Материал помещается на предметное стекло для тестирования.
  4. Процедура для беременных женщин ничем не отличается от вышеописанной, разве что требует большей деликатности от врача, так как женщине «в положении» трудно находиться на гинекологическом кресле.

Может ощущаться некоторый дискомфорт, когда вставляется расширитель, особенно если влагалище раздражено или очень чувствительное. Может быть, небольшое количество кровянистых выделений после этого теста, это не опасно и не угрожает здоровью ни матери, ни плода. Чтобы минимизировать дискомфорт от процедуры следует максимально расслабиться, тем более что мазок берется очень быстро. Нет никаких рисков при заборе пробы микрофлоры из влагалища.

Когда нужно сдавать

Время, в которое сдается мазок, зависит от его предназначения. Если забор материала осуществляется для профилактики, то мазок лучше брать в промежутке с 10 по 20 день цикла.

Женщине с длинным циклом позволительно сдавать анализ в более позднее время.

Во время беременности сдача мазка делают не менее трех раз — при подтверждении факта зачатия, на 8-ом месяце и непосредственно перед родами.

Последняя сдача нужна, чтобы исключить заражение ребенка инфекцией при его продвижении по родовым путям. Накануне перед забором материала нельзя заниматься сексом. Это может влиять на результат.

Не следует использовать для очищения средства бытовой промышленности. Некоторые из них могут влиять на состав микрофлоры влагалища.

Показания к назначению и правила проведения анализа мазка на инфекции у мужчин

Взятие гинекологического мазка возможно из трех точек: уретры (при необходимости), заднебокового свода влагалища и влагалищной части шейки матки.

Вагинальные выделения многокомпонентны, в их состав входят:

  1. 1Слизь цервикального канала – нужна для проникновения сперматозоидов в полость матки и выше для оплодотворения. Ее густота зависит от уровня эстрогенов в организме женщины, по ее тягучести можно судить о фазе менструального цикла.
  2. 2Секрет желез наружных половых органов.
  3. 3Слущенный эпителий влагалища.
  4. 4Бактерии (влагалищная флора). В норме микрофлора в мазке представлена большим количеством молочнокислых бактерий (грамположительные палочки Додерляйна) и незначительным количеством условно-патогенной флоры (чаще всего кокковой).

Перед забором материала женщине необходимо соблюсти некоторые условия:

  1. 1Анализ лучше сдавать на 5-7 день менструального цикла. Во время менструации забор отделяемого не осуществляется.
  2. 2Исключить применение влагалищных свечей, лубрикантов, спринцеваний и половые контакты за 24 часа до исследования.
  3. 3Перед сдачей мазка не нужно использовать ароматизированные средства для интимной гигиены, туалет наружных половых органов лучше выполнить проточной водой.
  4. 4Нежелательно принимать горячую ванну в день сдачи анализа.
  • Мазок на флору берется строго до бимануального исследования, женщина находится на гинекологическом кресле.
  • Во влагалище вводится двустворчатое зеркало типа Куско, обнажается (выводится) влагалищная часть шейки матки.
  • Ориентируясь на нее, врач специальным шпателем проводит забор материала из заднебокового свода влагалища и переносит его на предметное стекло, которое после заполнения направления доставляется в лабораторию для микроскопического исследования.
  • Анализ из наружного отверстия уретры берется бактериологической петлей или ложкой Фолькмана. При наличии гноевидных выделений желательно взять именно их, слегка надавливая на наружное отверстие с внешней стороны.
  • Анализ с поверхности влагалищной части шейки матки берут шпателем Эрба.

Попробуем ответить еще на некоторые волнующие вопросы: сколько дней делается мазок на флору, сколько готовится анализ? Анализ влагалищного секрета женщины осуществляется в оборудованной лаборатории.

Сначала проводится окраска мазка способом Грамма.

Для окрашивания используется метиленовая синь. Этот процесс способствует наиболее быстрому разделению бактерий по разновидностям.

Следующим шагом лаборант должен осуществить подсчет каждого типа клеток.

Оценивается количество лейкоцитов и степень чистоты влагалищного секрета.

В государственной клинике длительность изучения материала может достигать семи дней, в платных учреждениях результат анализа можно получить уже на следующий день.

Взятие мазка на флору проходит в кабинете гинеколога. Обследование можно пройти в государственной или частной лаборатории. Материал получают с помощью одноразового шпателя, имеющего округленный конец и зеркала. Он необходим для обеспечения доступа к репродуктивным органам женщины.

Гинекологический мазок на флору берут с задней стенки влагалища. Диагностика не требует анестезии. Забор материала может вызвать небольшой дискомфорт, возникающий при прикосновении одноразового шпателя к воспаленным участкам. Далее врач наносит материал на предметное стекло. Влагалищный секрет распределяют тонким слоем, мазок обязательно фиксируют.

  • шейка матки;
  • уретра;
  • влагалище.

Анатомическая близость участков приводит к распространению инфекционного процесса на все репродуктивные органы. Поэтому забор материала производится с трех участков, для каждого из которых используется отдельное предметное стекло и стерильный шпатель. Урогенитальный мазок на инфекции у женщин берется таким же образом, как описано выше. Только выделения из уретры необходимо поместить в пробирку со средой для исследования методом полимеразной цепной реакции.

Подготовка к сдаче

Правильная подготовка обеспечивает получение наиболее точных результатов анализа. Анализ проводится в определенные дни цикла.

Как готовиться к мазку на флору? С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. Иначе, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Подготовка к анализу требует выполнения следующих принципов:

  • накануне нужно воздержаться от половой близости – мазок флору после секса может исказить результаты;
  • запрещено использовать очищающие средства, которые могут влиять на состояние микрофлоры;
  • за два дня до забора крови стоит отказаться от препаратов, использующихся методом влагалищного введения;
  • за две недели до анализа нужно прекратить прием антибиотиков и любых противовоспалительных препаратов.

Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

На прием нужно взять с собой одноразовую пеленку и сменную обувь. В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.

В некоторых случаях требуется повторное исследование. Возможно и то, что результат будет ошибочным. Особенно это касается тех случаев, в которых нарушены правила сдачи.

Нормальная микрофлора: результат

В последнее время нормальному составу влагалищной микрофлоры стали уделять особое внимание, так как было доказано, что именно этот фактор обусловливает репродуктивное здоровье женщины, обеспечивает местный иммунитет, защиту от патогенных бактерий, нормальное наступление и течение беременности.

В процессе своей жизнедеятельности лактобактерии перерабатывают гликоген, высвобождающийся из клеток эпителия, с образованием молочной кислоты. Именно она обеспечивает кислую среду влагалищного содержимого, которая мешает размножению факультативной и патогенной флоры.

При расшифровке результатов анализа невозможно провести детальный анализ микрофлоры влагалища, лаборантом оценивается только соотношение палочек и кокков.

Подробнее о степенях чистоты влагалища можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Гонококки –это микроорганизмы бобовидной формы, которые являются возбудителями гонореи. Они неустойчивы во внешней среде, но при попадании в человеческий организм окружаются специальной капсулой.

Главной причиной обращаемости пациентов при гонорее являются гнойные, обильные выделения из половых путей. Болезненность при мочеиспускании, неприятные ощущения в гениталиях возникают только у 50% женщин. Часто наблюдается латентное течение инфекции с тенденцией к хронизации и развитию вторичного бесплодия.

Также необходимо дополнительно обследовать всех членов семьи, в особенности детей, так как возможна передача инфекции через общие полотенца, ванную комнату, предметы личного пользования.

Влагалищные трихомонады – одноклеточные (простейшие) микроорганизмы, способные к движению за счет жгутиков и самостоятельной жизнедеятельности вне макроорганизма.

Попав на слизистую оболочку влагалища, трихомонады прочно закрепляются на поверхности эпителия и вызывают гибель клеток.

В ответ на влияние патогенов на слизистой оболочке развивается воспаление: появляются гиперемия (покраснение) и отек, петехии (мелкоточечные кровоизлияния), местная гипертермия (повышение температуры).

3.3. Лейкоциты

Лейкоциты – это клетки крови, так называемые белые кровяные тельца, основной функцией которых является специфическая и неспецифическая защита организма. Лейкоциты делятся на несколько видов в зависимости от осуществляемой ими функции по отношению к чужеродным агентам: одни их распознают, другие доставляют, третьи уничтожают.

При микроскопии влагалищного мазка учитывается не вид лейкоцитов, а их общее количество. Повышение числа лейкоцитов в мазке показывает наличие воспалительного процесса.

Превышение нормальных значений («плохой мазок») может быть признаком:

  1. 1Воспалительного процесса на любом из уровней репродуктивной системы: кольпита, цервицита, эндометрита, сальпингоофорита.
  2. 2Скрытой или хронической инфекции (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз), наличия ИППП, которые необходимо лечить.

В репродуктивном периоде женщины при условии сохранения нормального гормонального фона поверхностные клетки слизистой оболочки влагалища регулярно слущиваются, отторгаются, благодаря чему поддерживается здоровое состояние не только самой слизистой, но и постоянство влагалищной среды.

Уменьшение их количества может свидетельствовать:

  1. 1О гормональном дисбалансе: снижении эстрогенной насыщенности организма (гипоэстрогении), повышении уровня андрогенов.
  2. 2Атрофическом кольпите.

Превышение нормы является признаком:

  1. 1Воспалительного процесса в половой системе: кольпит, цервицит, эндометрит, сальпингоофорит. Усиливая отторжение эпителия, слизистая «пытается» тем самым недопустить размножение патогенной флоры.
  2. 2Инфекции, передающейся половым путем.
  3. 3Бактериального вагиноза.
  4. 4Гормонального дисбаланса.

3.5. Слизь

Слизь также является нормальной составляющей влагалищных выделений, входящей в состав секрета желез.

Если слизь в анализируемом мазке выявляется в небольшом ( ) или умеренном ( ) количестве, то это интерпретируют как норму.

В обязательном порядке слизь должна отсутствовать в материале, взятом из уретры. Если же ее объем значителен, следует подозревать наличие воспалительного процесса (чаще кольпита или цервицита), гормонального дисбаланса.

3.6. Ключевые клетки

Ключевыми называются клетки слущенного эпителия влагалища, по краю которого закреплены множество грамвариабельных бактерий, тонких палочек и кокков. При микроскопии они придают клетке неровный, зернистый вид.

В норме во влагалищном отделяемом женщины их быть не должно. Их наличие является специфическим маркером дисбиоза влагалища – бактериального вагиноза.

Грибки рода Candida – одноклеточные микроорганизмы округлой формы. Влагалищная среда идеальна для их роста и развития за счет высокого содержания гликогена.

Но за счет конкурирующей лактобациллярной флоры при нормальном уровне иммунитета их активного роста не наблюдается. Для приобретения патогенных свойств грибкам рода Candida необходимы некоторые условия:

  1. 1Состояние иммуносупрессии,
  2. 2Наличие эндокринной патологии,
  3. 3Злокачественные новообразования,
  4. 4Период беременности, детский и пожилой возраст,
  5. 5Терапия глюкокортикостероидами.

Обнаружение же спор и мицелия гриба в мазке свидетельствует о вагинальном кандидозе и требует соответствующего специфического лечения.

Хотя мазок на степень чистоты и является достаточно информативным диагностическим методом, он актуален только при сопоставлении результата микроскопии с жалобами и клиническими проявлениями.

Главным недостатком этого метода исследования является невозможность идентифицирования конкретного возбудителя заболевания. По результатам анализа мазка невозможно оценить уровень и глубину поражения тканей.

Поэтому при выявлении воспалительного процесса в мазке врач может назначить дополнительные методы диагностики, направленные на идентификацию возбудителя (ПЦР, «Фемофлор», бактериологическое исследование отделяемого мочеполовых органов и определение чувствительности к антибиотикам).

Средняя норма зависит от возраста женщины. Нормальные показатели, как правило, отличаются до достижения 14 лет и после 50 лет, поскольку гормональный фон изменяется после климакса. Микрофлора здоровых пациенток в возрасте 14-50 лет выглядит следующим образом:

  • преобладание лейкоцитов во влагалище — 0-10, в шейке матки — 0-30, в уретре — 0-5;
  • плоский эпителий — в пределах 15 клеток в поле зрения;
  • слизь во влагалище и шейке матки находится в умеренном количестве, в уретре — умеренно или вовсе отсутствует;
  • в норме у здоровой женщины должны отсутствовать дрожжи, грамотрицательные палочки, трихомонады, гонококки, хламидии;
  • грамположительные палочки и палочки Додерлейна присутствуют только во влагалище в большом количестве.

У беременных женщин число палочек Додерлейна возрастает в 10 раз.

В стандартный перечень обследований у женщин при планировании беременности входит мазок на микрофлору из влагалища. Этот анализ позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала, а также выявить наличие патогенных бактерий и их чувствительность к антибактериальным препаратам. В этой статье мы разберем, как берут мазок и какие проблемы он помогает распознать.

Мазок на микрофлору позволяет распознать инфекционные и воспалительные процессы половых органов.

Мазок на микрофлору в гинекологии рекомендуют сдавать всем женщинам, которые планируют зачатие независимо от того, есть у них какие-то жалобы или нет. Кроме этого, эти анализы у женщин проводят в следующих случаях:

  • профилактический осмотр у гинеколога раз в год;
  • при появлении зуда, дискомфорта или выделений с неприятным запахом из влагалища;
  • во время беременности его выполняют несколько раз для контроля за микрофлорой половых путей;
  • при частой смене сексуальных партнеров;
  • после длительного приема антибактериальных средств, гормональных препаратов и лекарств, снижающих иммунитет.

Алгоритм забора материала

Процедура взятия мазка не причиняет женщине существенного дискомфорта. Она проходит быстро и безболезненно.

Алгоритм взятия:

  • размещение пациентки в гинекологическом кресле;
  • введение инструментов, расширяющих стенки влагалища и открывающих обзор гинекологу;
  • забор выделений с задней стенки влагалища медицинским шпателем;
  • фиксация мазка на стекле.

Остальные манипуляции производятся непосредственно в лаборатории. Образец выделений может браться не только из влагалища, но и из мочеиспускательного канала или шейки матки.

О чем говорят отклонения

Мазок из цервикального канала помогает врачу поставить точный диагноз. В установлении состояния пациентки доктор опирается на результаты исследования и жалобы. Появление определенных элементов в анализе помогает обнаружить патологию, сделать прогноз и в некоторых случаях дает повод для полного обследования пациента. Расшифровка анализа, если присутствуют отклонения от нормы:

  1. Лейкоциты. Повышенное количество обозначает наличие воспалительного процесса. Чем больше лейкоцитов, тем сильнее прогрессирует заболевание.
  2. Плоский эпителий. Если в расшифровке указано более 15 клеток в поле зрения, у пациентки присутствует воспаление. Меньшее количество обозначает наличие гормональных нарушений.
  3. Повышенное количество слизи свидетельствует о воспалительном процессе.
  4. Обнаружение ключевых клеток говорит о дисбактериозе влагалища.
  5. Присутствие показателей trich и gn в расшифровке означает, что пациентка больна трихомониазом или гонореей.

Вместе с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами в мазке может присутствовать синегнойная палочка. Она нередко является ведущим возбудителем инфекции.

Такой тип исследования позволяет изучить репродуктивные органы женщины на предмет их здоровья. Присутствие или отсутствие различных компонентов способствует своевременному обнаружению патологического процесса.

Что показывает мазок из влагалища?

Женщин, которые направлены на данное исследование впервые, часто интересует вопрос касающийся того, что показывает гинекологический мазок и для чего проводится. Данное микроскопическое, лабораторное исследование, характеризует содержание микрофлоры в мочеиспускательном канале (уретре), влагалище и шейке матки. Непосредственно данные органы мочеполовой системы женщины подвергаются воздействиям патогенных микроорганизмов.

По результатам исследования, врач может судить об общем состоянии половой системы, выявить присутствующие нарушения на ранних стадиях, когда они не проявляются клинически. При проведении мазка оцениваются такие показатели, как:

  • количество лейкоцитов;
  • число эпителиальных клеток;
  • наличие лактобактерий;
  • присутствие патогенной микрофлоры (трихомонады, гонококки, грибы).

Мазок на микрофлору влагалища забирается врачом-гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Доктор аккуратно устанавливает зеркало, чтобы получить доступ к стенкам влагалища. Материал забирают одноразовым, стерильным шпателем. Сама процедура безболезненна. Небольшой дискомфорт ощущает девушка только в момент забора материала.

Полученный мазок из влагалища переносят на предметное стекло. Образец доставляется в лабораторию. Лаборант микроскопирует мазки, подсчитывая количество каждого вида клеток, вписывает значения в заключение. Результат пройденной процедуры женщина получает в тот же день или через несколько суток. Это зависит от загруженности лаборатории, количества забранных образцов материала.

Мазок на степень чистоты отражает состояние микрофлоры влагалища. Чтобы его сдать, необходимо получить направление от гинеколога. Анализ имеет четыре варианта результата.

  • I степень означает, что показатели находятся в норме. Это отличное состояние микрофлоры влагалища, что встречается нечасто.
  • II степень. Среда слабокислая, преобладание грамположительных палочек в небольшом количестве, палочек Дедерлейна много. Такое состояние считается хорошим.
  • III степень — нейтральная среда. Лейкоцитов и эпителиальных клеток больше нормы, количество болезнетворных микроорганизмов превышено, лактобактерий минимальное число. Третья форма чистоты — это воспаление, требующее лечения.
  • IV степень — нейтральная или щелочная среда. Все показатели повышены, палочка Дедерлейна и лактобактерии отсутствуют. Четвертая степень означает выраженный воспалительный процесс.

После гинекологического осмотра и определения степени чистоты назначают соответствующее лечение. В первых двух случаях терапия не требуется. Iи IIстепени представляют собой нормальное состояние микрофлоры у здоровой женщины. Третья и четвертая степени чистоты влагалища требуют лечения. При них нельзя проводить гинекологические манипуляции, сначала следует вылечить воспаление.

Анализ мазка на флору у женщин является важным показателем работы иммунитета, а также наличия различных заболеваний. Врач может дать направление на цитоморфологическое и бактериальное исследование, если посчитает необходимым.

Мазок является эффективным методом обследования, при котором врач-гинеколог забирает небольшое количество материала с самой поверхности слизистой оболочки внутренних половых органов. Мазок на флору позволяет диагностировать наличие раковых клеток, болезнетворной флоры, вызывающей воспаление, а также оценить общее состояние тканей и гормональный фон.

Как берут мазок у женщин?

Эта процедура производится на гинекологическом кресле. Врач-гинеколог вводит во влагалище смотровое зеркало и одноразовым шпателем производит забор материала из предполагаемых мест локализации инфекции. Таких мест, как правило, три: уретра, шейка матки и влагалище. Одноразовый шпатель представляет собой пластмассовую палочку с расширенным концом, которым врач забирает материал и равномерным слоем распределяет его на предметное стекло.

Предварительно на стерильные стёкла наносится специфическая маркировка: «U» — уретра, «C» — шейка матки и «V» — влагалище. Взятие мазка у женщин из уретры – процедура немного неприятная. Если ткани мочеиспускательного канала воспалены, то при взятии мазка может ощущаться боль. Чем она сильнее, тем сильнее воспалены ткани уретры.

Забор мазка у девственницы производится таким же способом сквозь отверстие в девственной плеве. Данная процедура абсолютно безболезненна и (ни в коем случае) не может привести к разрыву девственной плевы. При необходимости мазки из влагалища и шейки матки берут и у маленьких девочек.

После окончания процедуры предметные стёкла высушиваются и отправляются в медицинскую лабораторию на исследование. Там все мазки подвергают окрашиванию специальными красителями, фиксируют, а затем исследуют под микроскопом. Представители микрофлоры окрашиваются в разные цвета, что позволяет выделить патогенные микроорганизмы, ставшие причиной воспаления, и определить дисбаланс здоровой флоры, что свидетельствует о дисбактериозе или гормональных нарушениях.

Микроскопическое исследование помогает с довольно высоким процентом точности диагностировать такое венерическое заболевание, как гонорея. Атипичные клетки, обнаруженные в мазке, могут свидетельствовать о начинающемся онкологическом заболевании, в котором очень важна ранняя диагностика.

intimnaya-medicina.ru

Обратите внимание

Сколько годен

У результатов каждого медицинского исследования имеется определенный срок годности.

Мазок на флору годен в течение десяти дней после забора материала.

Это достаточно ограниченные рамки по сравнению с другими видами исследований. Анализ на онкоцитологию может осуществляться всего раз в год. Исследование, выявляющее наличие возбудителей грибов Кандида, не имеет смысла проводить более одного раза в месяц.

При получении ошибочного результата, анализ можно сделать повторно без учета приведенных сроков годности. На частоту исследований может повлиять курс лечения.

Его эффективность измеряется динамикой изменений мазка. Пренебрегать посещением гинеколога ни в коем случае не стоит.

Взятие мазка — абсолютно безвредная процедура. Она позволяет выявить заболевания в самом начале развития. Это существенно сэкономит время и силы, которые придется потратить на лечение.

Мазок на флору – как подготовиться?

Следующая группа мазков берется с целью определить микрофлору влагалища, иначе говоря – микробный состав влагалищного содержимого и цервикального канала. Это необходимо для выявления воспалительного процесса, определения возбудителя патологии. Обобщенное название этих исследований – мазок на флору.

С его помощью изучают состав влагалищного секрета, определяют наличие клеток эпителия, количество лейкоцитов, присутствие нормальной флоры (лактобациллы), микробный состав (палочки, кокки и их соотношение), условно-патогенную флору, патогенные микроорганизмы (трихомонады, гонококки).

В каких случаях назначают. В обязательном порядке – беременным женщинам, пациентам перед гинекологическими операциями, перед постановкой или удалением ВМК, при направлении для обследования и лечения в кабинет патологии шейки матки и др.

По клиническим показаниям гинекологический мазок берется у женщин в следующих случаях:

  • жалобы на обильные выделения из половых путей;
  • зуд и жжение в области половых губ;
  • боли внизу живота и нарушения менструального цикла, связанные с воспалительными процессами половых органов;
  • наличие половой инфекции у партнера;
  • бесплодие и др.

2. Посев на гонорею

Специальное культуральное исследование для выявления этого заболевания.

В каких случаях назначают:

  • скрининг при постановке на учет по беременности;
  • при подозрении на гонорею по клиническим показаниям или по результатам гинекологического мазка;
  • при выявлении инфекций, передаваемых половым путем (трихомониаз, хламидиоз, сифилис и др.);
  • при выявлении гонореи у полового партнера.

Этот анализ позволяет выявить условно патогенную и патогенную флору, определить ее количество, а также протестировать на чувствительность к антибактериальным препаратам.

  • при выявлении воспаления в гинекологическом мазке, при отсутствии эффекта от лечения;
  • во время обследования при беременности;
  • перед плановыми гинекологическими операциями.

Анализ помогает идентифицировать генетическую структуру возбудителя, который невозможно выявить в гинекологическом мазке. Это такие инфекции, как хламидии, микоплазмы, вирус простого герпеса (ВПГ), вирус папилломы человека (ВПЧ) и др.

В каких случаях назначают. Для уточнения вида возбудителя при воспалительном процессе, с целью назначения специфической терапии.

5. Фемофлор скрин

Позволяет в одном обследовании максимально определить микробный состав влагалищного секрета с выявлением основных возбудителей. Данная диагностика включает в себя определение следующих микроорганизмов: лактобациллы, гарднереллы, уреаплазмы, кандиды, микоплазмы, трихомонады, ВПГ 1 и 2, гонорею, цитомегаловирус, хламидии.

По информативности это исследование объединяет и гинекологический мазок на флору, и обследование методом ПЦР. Требует специального оборудования, сред и тест-систем, поэтому не проводится в широком масштабе.

Как подготовиться к любому из обследований на флору? Перечисленные анализы нельзя сдавать на фоне приема антибиотиков и противомикробных препаратов. Необходимо половое воздержание от 1 до 3 дней, отсутствие спринцеваний, неиспользование спермицидов и вагинальных свечей в течение минимум 3 дней.

Важно! Если вы сдаете контрольные анализы на инфекцию, то повторять их можно только через 10-14 дней после окончания лечения – при простых гинекологических мазках и посевах на флору и гонорею, а при мазках методом ПЦР – только через 1 месяц после приема последней таблетки антибиотика.

Чтобы гинекологический мазок показал объективное состояние репродуктивной системы, необходимо соблюдать определенный ряд правил:

  1. Исключение половых связей за 3 суток до прохождения процедуры.
  2. Не применять лекарственные средства местной терапии – крема, вагинальные свечи.
  3. Если женщина проводит спринцевания – на 1-2 дня перед забором мазка прекращают процедуры.
  4. За 2-3 часа до исследования запрещается мочится.
  5. Процедуру необходимо проходить практически сразу после месячных выделений – на 4-5 день цикла.

Обратите внимание

Гинекологический мазок – расшифровка

Гинекологический мазок на флору, расшифровка которого осуществляется исключительно врачом, помогает определить количественное соотношение полезных микроорганизмов к патогенным. В заключении врачи используют определенные сокращения латиницы:

  • V – влагалище. Расположенные рядом с этой буквой цифры отражают содержимое данной части половой системы;
  • C (цервикс) – шейка матки. Цифры указывают на количественные изменения состава микроорганизмов в этой области;
  • U (уретра)– мочеиспускательный канал.

У здоровых женщин в мазке обнаруживаются исключительно лактобактерии и единичные лейкоциты. Кокковая флора, эритроциты, большое количество лейкоцитов указывают на воспалительные процессы в репродуктивной системе. Так при обнаружении трихомонад, врачи выставляют диагноз «трихомониаз», присутствие гонококков – признак такого заболевания, как гонорея. Такие результаты являются показанием для дальнейшего обследования.

1. Лейкоциты. Норма лейкоцитов в гинекологическом мазке устанавливается следующая:

  • во влагалище – до 10 клеток в поле зрения;
  • шейка – 0-30;
  • уретра – до 5 единиц в поле зрения микроскопа.

2. Эпителиальные клетки – в результатах во всех указанных позициях пишут «умеренно». При повышении значений говорят про воспалительный процесс, недостаток может указывать на снижение концентрации эстрогенов.

3. Слизь:

  • влагалище и шейка – умеренно;
  • уретра – отсутствует или умеренно;

4. Грамположительные палочки (гр. ):

  • влагалище – большое количество;
  • цервикс – отсутствуют;
  • уретра – отсутствуют.

5. Грамотрицательные палочки (гр.-) – везде отсутствуют. Наличие указывает на дисбактериоз влагалища, воспалительные процессы.

Лейкоциты в мазке из влагалища присутствуют в единичном количестве. При значительном повышении числа этих клеток исключают воспалительный процесс. Для точного установления заболевания проводят дополнительные диагностические процедуры: УЗИ малого таза, анализы крови и мочи, кровь на гормоны. Среди частых заболеваний, при которых увеличивается концентрация лейкоцитов, необходимо выделить:

  • кольпит – слизистая влагалища воспалена;
  • цервицит – воспаление шейки;
  • уретрит – воспалительный процесс в мочевыделительной системе;
  • аднексит – воспаление придатков;
  • эндометрит – нарушение воспалительного характера в матке.

Исследование гинекологического мазка предполагает подсчет ключевых клеток. Этим термином принято обозначать клеточные структуры плоского эпителия. На их поверхности зачастую располагаются микроорганизмы. Чаще это мелкие палочки – гарднереллы. Они относится к условно-патогенным – при малой концентрации не вызывают патологии.

Микроскопируя гинекологический мазок на флору, лаборант подсчитывает и количество палочек. Основу всего количества данных клеточных структур в мазке составляют лактобактерии – палочки Додерляйна. Они относятся к полезным, образуют нормальную микрофлору влагалища. Снижение их количества указывает на дисбактериоз, требующий медикаментозного лечения.

После того, как проведен мазок на флору из влагалища, врачи в заключении указывают степень чистоты влагалища. Термином принято обозначать соотношение качественного и количественного состава микрофлоры. Нередко данное исследование именуют, как мазок на степень чистоты влагалища. Существует 4 степени:

  • 1 степень – лактобактерии в мазке составляют большинство из всех микроорганизмов, эпителиальные клетки вместе с лейкоцитами практически отсутствуют, такой вариант – норма;
  • 2 степень – в поле зрения могут идентифицироваться единичные грамотрицательные бактерии (возбудители инфекций);
  • 3 степень – мазок, взятый из влагалища, содержит в большом количестве патогенные бактерии, появляются симптомы гинекологических заболеваний (патологические выделения с измененной консистенцией, объемом, зуд, жжение);
  • 4 степень – патогенные микроорганизмы полностью вытесняют полезные лактобактерии, присутствуют лейкоциты в большой концентрации, такая картина характерна для запущенных гинекологических заболеваний.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector