РОБОТ ДА ВИНЧИ В ГИНЕКОЛОГИИ В КЛИНИКЕ РАМБАМ

Каковы преимущества использования роботизированной хирургии

Появление роботизированной хирургии в медицинской практике стало возможным благодаря покорению человечеством космоса. Более 30 лет тому назад, когда в США создавали очередную амбициозную космическую программу, то специалисты спросили себя: «А что, если астронавтам в космосе потребуется срочная хирургическая помощь?

» Безусловно, каждый астронавт проходит очень серьезные медицинские обследования, но ведь никто не застрахован от неприятностей со здоровьем. Как вы понимаете, создавать операционную комнату с бригадой хирургов на космических станциях никто не стал. Вместо этого NASA дало задание ученым создать робота-хирурга, который смог бы оказать астронавтам хирургическую помощь в случае таковой необходимости.

https://www.youtube.com/watch?v=klVLDvvbVhA

Кропотливая работа инженеров, ученых и медиков дала свои плоды, и такой робот был создан. Позже эти знания пригодились для создания роботов-хирургов, которые стали применяться в медицине.Первым роботом-хирургом стала система «Puma 560», которую запустили в 1985 году. После этого в Америке, Японии и других развитых странах стали появляться роботизированные установки для осуществления различного рода операций.

Однако только в конце 90-х годов был разработан универсальный робот-хирург, который в состоянии проводить операции по разным нозологиям. Его назвали в честь великого изобретателя Леонардо да Винчи, который прославился не только своим талантом живописца, но и гениального конструктора. Именно Леонардо да Винчи впервые в мире сконструировал человекообразного робота, который мог двигать руками и ногами, а также осуществлять иные действия.

Ведущие клиники Германии, США, Израиля, Канады и других развитых стран с каждым годом все активнее используют роботизированную хирургию, поскольку она обладает рядом важнейших преимуществ по сравнению с полостной (открытой) и эндоскопической хирургией.

При проведении робот-ассистированной хирургии пациент получает следующие преимущества:

  • Безопасность и малая травматичность. Роботизированная хирургия наиболее безопасна для пациента, поскольку доступ к оперируемой зоне осуществляется через прокол, диаметр которого составляет до 12 мм. Операции роботом Да Винчи в Израиле, Германии, США и других странах считаются одними из самых безопасных и малотравматичных. Они легко переносятся пациентами, не доставляя им серьезного дискомфорта в послеоперационный период.
  • Малая потеря крови. Одно из осложнений при операции – значительные потери крови, из-за чего пациент долго восстанавливается после операции. При робот-ассистированной хирургии потери крови минимальные, и после такого вмешательства больному не нужно проводить переливания.
  • Низкая вероятность занесения инфекции.
  • Небольшие сроки нахождения больного в стационаре. Благодаря минимизации возможных операционных и постоперационных осложнений, время пребывания пациента в стационарном отделении существенно сокращается (до 1-3 суток).
  • Минимизация болевого синдрома. Как правило, после роботизированной операции болевые ощущения гораздо слабее, чем после полостного вмешательства.
  • Сокращение периода реабилитации. Пациент в максимально короткие сроки возвращается к привычному ритму жизни.
  • Маленькие шрамы. После роботизированной операции на месте вмешательства остаются небольшие шрамы, которые со временем рассасываются и становятся почти незаметными.

Преимущества роботизированной хирургии очевидны не только для пациентов, но и хирургов:

  • Высокая точность. Благодаря робот-ассистированной хирургии можно добиться высокой степени точности в выполнении хирургических манипуляций. Врач-хирург имеет с роботом как визуальную, так и тактильную связь, благодаря чему полностью контролируется ход выполнения операции.
  • Хорошая визуализация. Оперируемый участок при робот-ассистированной хирургии очень хорошо визуализируется. Врач получает трехмерное изображение оперируемого участка с очень высоким разрешением, что позволяет разглядеть мельчайшие структуры органов.
  • Широкий функционал. Руки-манипуляторы робота могут в точности воспроизводить движения рук хирурга, а также совершать такие движения, которые человек не в состоянии проделать. Это позволяет роботу выполнять операции с высокой степенью ловкости. Система Да Винчи в состоянии подобраться к оперируемому органу под любым углом.

Несмотря на очевидные преимущества роботизированной хирургии, применять ее можно не всегда. В хирургической практике есть немало случаев, когда оперировать должная команда врачей, а не робот. Примечательно, что перечень таких операций уменьшается, а роботизированные установки с каждым новым поколением становятся «умнее» и совершеннее своих предыдущих моделей. Отзывы практикующих хирургов о роботизированной платформе Да Винчи самые положительные.

Показания и противопоказания

Робот-ассистированная система Да Винчи является инновационным инструментом малоинвазивной хирургии, используемым для устранения широкого спектра гинекологических патологий:

  • Рака тела или шейки матки независимо от стадии и степени распространенности злокачественных клеток на близлежащие ткани. При выходе онкопатологии за пределы органа гистерэктомию сочетают с курсом химиотерапии и облучения.
  • Миомы матки — доброкачественной опухоли, рост которой сопровождается резко выраженным болевым синдромом, обильной кровопотерей. Оперативное лечение миомы матки на базе робота Да Винчи рекомендуется при быстром росте опухоли, частных маточных кровотечениях, провоцирующих стремительное снижение уровня гемоглобина, эпизодическом возникновении резких болей, образовании в матке узлов, склонных к перекручиванию, симптомах бесплодия или невынашивания беременности, проявлении сопутствующих воспалительных процессов.
  • Эндометриоза при условии низкой эффективности консервативной терапии, а также частых жалобах больной на сильные боли, частые позывы к мочеиспусканию, болезненность дефекации, открытие обильного кровотечения.
  • Непроходимости маточных труб, обусловленной воспалениями или спайками.
  • Кист яичников, доступ к которым затруднен для лапароскопа ввиду особенностей расположения.

Список противопоказаний, ограничивающих применение робота да Винчи в гинекологии, ограничен малым количеством факторов клинической картины, что обусловлено исключительными техническими возможностями установки. В пользу необходимости поиска альтернативы сеансу хирургии с использованием робота Да Винчи свидетельствуют значительные размеры опухолей в матке, выявление инфекционных заболеваний, острой или хронической почечной, печеночной недостаточности, тяжелых патологий сердечно-сосудистой или дыхательной систем, нарушений свертываемости крови, признаков кахексии, состояния беременности или комы.

Области применения робота Да Винчи

Робот-хирург Да Винчи в настоящее время используется в разных областях хирургии, среди которых:

  • Урология и андрология. Чаще всего в урологической и андрологической хирургии Da Vinci (робот-хирург) применяется для лечения аденомы или опухоли предстательной железы. В последние годы роботизированная хирургия активно используется израильскими врачами и в лечении недержания мочи. С помощью робота хирургическая операция проводится более аккуратно – не задеваются нервные сплетения вокруг простаты, которые ответственны за потенцию и функции мочевого пузыря. Такие операции проводятся через лапароскопический доступ (отверстие диаметром не более 2 сантиметров). В данном случае большое значение имеет и опыт хирурга, который управляет системой и следит за ходом выполнения оперативного вмешательства. С помощью робота Да Винчи оперирующий хирург может одновременно использовать хирургические инструменты и видеокамеру, что позволяет увеличить точность выполнения операции. В урологии и андрологии с помощью робота Да Винчи выполняют такие виды операций как простатэктомия (удаление предстательной железы), резекция почки, удаление почки, удаление мочевого пузыря, а также пиелопластика. Преимущества использование робот-ассистированной хирургии в урологии и андрологии в том, что у пациента после операции возникает значительно меньше осложнений.
  • Абдоминальная хирургия. Обычно, при тяжелых заболеваниях пищеварительного тракта без хирургии не обойтись, но такие операции (особенно, если они выполняются открытым способом) переносятся достаточно тяжело, поэтому в ведущих клиниках мира для этих целей все чаще применяют роботизированную хирургию Да Винчи. Примечательно, что в хирургии желудочно-кишечного тракта роботизированная хирургия стала хорошей альтернативой не только полостным операциям, но и лапароскопическим (последние часто используются для удаления опухолевых новообразований). В абдоминальной хирургии робот Да Винчи в Израиле используется при опухолевых новообразованиях кишечника, при операциях на надпочечниках; для удаления грыж в области пищевода и диафрагмы; в бариатрической хирургии для лечения ожирения; для удаления опухолей двенадцатиперстной кишки; для лечения онкологических патологий желудка, печени и поджелудочной железы. Как мы видим, спектр применения робота-хирурга в абдоминальной хирургии достаточно широк, и с каждым годом перечень оперативных вмешательств, которые можно осуществить с помощью установки Да Винчи, увеличивается.
  • Гинекология. В настоящее время с помощью робота Да Винчи выполняется широкий спектр гинекологических операций. В гинекологической практике чаще всего роботизированная хирургия используется для лечения эндометриоза, миомы матки, непроходимости труб, кист яичника, а также для хирургического удаления опухолей органов малого таза. В гинекологии врачам часто приходится сталкиваться с труднодоступными миоматозными узлами и новообразованиями, которых сложно удалять традиционным способом или с помощью лапароскопического вмешательства. С этой задачей хорошо справляется робот Да Винчи, чьи манипуляторы способны подойти к оперируемому органу под любым углом.
  • Другие области хирургии. В последние годы роботизированная хирургия часто стала применяться в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы. Полная или частичная тиреоидэктомия (удаление щитовидной железы) успешно проводится роботом Да Винчи. Такие вмешательства выполняют через подмышечный доступ, что позволяет добиться минимальных побочных эффектов: отсутствие шрамов на шее и сохраненные голосовые нервные волокна (которые могут повреждаться при традиционных вмешательствах на щитовидке). Робот-ассистированная хирургия применяется и для хирургического лечения доброкачественных и злокачественных опухолей ротовой полости и носоглотки, а также и в пластической хирургии.

Как проводится операция?

В клиниках Москвы операция на матке роботом Да Винчи осуществляется согласно общепринятому протоколу, определяющему порядок действий ответственного хирурга и ассистентов. Пациентку, прошедшую этап премедикации, помещают в операционный блок установки, подают ингаляционный наркоз масочным или эндотрахиальным способом.

Четыре «руки» робота-манипулятора, управляемые хирургом с консоли, вводятся в брюшную полость через маленькие надрезы, длина которых не превышает 1,2 см. Область операционного поля заполняется углекислым газом, что в условиях более чем десятикратного увеличения изображения, выводимого через камеру на экран в зону видимости хирурга, создает оптимальные условия визуализации.

Дальнейший порядок хирургических действий, выполняемых роботом Да Винчи, обуславливается диагнозом и может корректироваться ответственным специалистом в ходе процедуры. Отсечение тканей, спайка сосудов, иссечение злокачественных образований в ходе вмешательства осуществляется с ювелирной точностью за счет минимального размера инструментария, находящегося в управлении робота Да Винчи, практически полного отсутствия ограничений амплитуды движений и высокой точности выполнения команд. В течение сеанса роботизированной хирургии пациентка теряет не более 200 мл крови, что гарантирует быстрое восстановление (от 3 до 8 дней).

Последующее лечение и осложнения

Согласно отзывам, использование передовых технологий робота Да Винчи в ходе проведения операций на матке, гарантирует малый риск инфицирования, возникновения спаек и келоидных рубцов. Короткий период послеоперационной реабилитации позволяет пациенткам с онкопатологией в скором времени после устранения первичного опухолевого очага начать курс химиотерапевтического или радиационного лечения, что повышает шансы на полное выздоровление.

Стоимость операции роботом Да Винчи

Цена операции роботом Да Винчи зависит от типа операции, степени сложности оперативного вмешательства, а также от страны, где проводится такая хирургическая операция. Например, стоимость операций на роботе Да Винчи в Израиле обходится дешевле, чем в странах Европы или в США. Такая лояльная ценовая политика Израиля обусловлена сильными позициями государственного здравоохранения в стране.

На Земле обетованной много крупных многопрофильных клиник находятся на бюджетном финансировании. Средств, выделяемых государством, хватает на закупку самого современного оборудования, в том числе и роботизированной установки Да Винчи, которая имеется в наличии в нескольких государственных (и частных) больницах Израиля.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector