Гинекология эндометрит чем лечить

Причины

На начальной стадии определить заболевание сложно, поскольку протекает оно почти без симптомов – характерные признаки эндометрита появятся только у женщин, которые перенесли роды, либо подвергались манипуляциям гинеколога на осмотре. Основным симптомом считается появление патологических выделений: они имеют неприятный запах, выглядят как сукровица или серозно-гнойные сгустки. В случае хронического эндометрита добавятся проблемы с менструациями (длительность, объем крови).

Хронический­

Выраженность симптомов хронической формы слабее, чем при обострении, причиной к воспалению становятся уже не роды, а длительные структурные изменения в слоях эндометрия. При хроническом воспалении существует опасность появления кистозных образований и сложность вынашивания плода. В признаки хронического эндометрита врачи относят:

  • сбои менструального цикла и неравномерный выход крови (с равной степенью вероятности наблюдаются очень скудные или обильные выделения);
  • маточные кровотечения;
  • боли внизу живота;
  • дискомфорт во время полового акта.

Острый

Если женщина столкнется с послеродовым эндометритом, даже без знания списка симптомов она поймет, что внутри протекает воспалительный процесс: развивается эндометрит уже через 3 дня с момента хирургического вмешательства с последующим инфицированием, выражаться будет в:

  • вагинальных серозных выделениях;
  • повышении температуры до 39 градусов;
  • тянущих болях в нижней части живота;
  • потере аппетита;
  • гнойных выделениях (поздний симптом, когда не провели своевременную диагностику).

Воспаление в верхних слоях эндометрия происходит при попадании в полость матки патогенных микроорганизмов, но обязательно в сочетании с ослаблением барьерных механизмов защиты, поскольку внутренние половые органы инфицировать сложно. Врачи выделяют 3 пути начала эндометрита:

  • восходящее инфицирование матки;
  • через кровь;
  • через лимфу.

Преимущественно схема инфицирования эндометрия такая: что-то повреждает оболочку матки, в верхнюю ткань эндометрия проникает бактерия или вирус и начинает свою активность. Возбудителем инфекции может быть целый перечень микроорганизмов: от стрептококков, стафилококков и гонококков до кишечной палочки, хламидий и трихомонад. Специалисты выделяют несколько факторов риска, на фоне которых может развиться эндометрит:

  • Применение внутриматочных контрацептивов в виде спирали и вагинальных спермицидов провоцируют неспецифический эндометрит — симптомы и схема лечения схожи с теми, что описывают для специфической хронической формы.
  • Частые влагалищные спринцевания, несоблюдение правил интимной гигиены.
  • Использование тампонов во время менструальных циклов.
  • Половые контакты во время месячных.
  • Проблемы с иммунитетом ввиду инфекционных заболеваний, стрессов, переутомления.
  • Повреждения внутреннего слоя матки, ее шейки, влагалища или промежности во время родов, особенно с проведением кесарева сечения (относят к осложнениям послеродового периода).

После выскабливания

Отдельной категорией стоят случаи развития эндометрита при выскабливаниях слизистой – сюда относят не только случаи аборта или последствия выкидыша, либо замершей беременности, когда врачу нужно полностью очистить матку. Причиной повреждений эндометрия может стать даже выскабливание при гинекологическом обследовании – для проверки на онкологию, при маточных кровотечениях. Даже осмотр полости матки во время гистероскопии может спровоцировать эндометрит.

Для выставления диагноза врач будет ориентироваться на симптомы проявления заболевания, которые опишет женщина, но дополнительно к ним потребуется пройти процедуру стандартного гинекологического осмотра, во время которого врач обследует слизистую матки и даст оценку характеру ее выделений. Потребуется и:

  • взять мазки для лабораторной проверки;
  • сдать общий анализ крови;
  • провести УЗИ матки, особенно если есть подозрения на гнойный эндометрит, уплотнения стенок, поражение яичников и маточных труб.

Можно ли обойтись приемом лекарств в домашних условиях, нужны ли будут антибиотики и как долго придется лечиться, зависит от клинических симптомов эндометрита и результатов обследований. При выявлении проблемы на начальной стадии лечение воспаления матки можно проводить амбулаторно и даже народными средствами. Сама терапевтическая схема зависит от стадии болезни:

  • Для острой формы врачи назначают иммуномодуляторы и витаминные комплексы, поскольку состояние женщины зачастую позволяет обходиться без тяжелых лекарств. Внутривенная антибактериальная терапия назначается только по серьезным показаниям. По необходимости проводят выскабливание маточной полости.
  • Лечение хронического эндометрита обязательно подразумевает прием антибактериальных препаратов, направленных на конкретного возбудителя. Дополнительно практикуется использование гормональных препаратов, возможно хирургическое лечение (если есть спайки).

Препараты

При воспалительных заболеваниях, сопряженных с инфицированием, врачи обязательно назначают антибактериальную терапию, чтобы воздействовать на возбудителя. Однако в отношении воспаления эндометрия использование антибиотиков является не единственным лекарством – лечение базируется на комплексных мерах. Более важными становятся препараты, которые воздействуют на иммунитет, противовирусные средства, метаболиты. Зачастую пациентке назначаются:

  • Препараты эстрадиола – при наличии послеродовых кровотечений.
  • Инозин – метаболит для регенерации тканей.
  • Хофитол – натуральный препарат для лечения нарушения обменных процессов.

Гинекология эндометрит чем лечить

Как правило, эндометрит вызывается сочетанием нескольких факторов: сниженный

, механическое повреждение матки, инфекционные процессы во влагалище. Сочетание нескольких из перечисленных выше факторов, могут приводить к эндометриту.

Как правило, эндометрит это инфекционный процесс, инфекция проникает в полость матки из влагалища. Потому многие венерические заболевания, тяжелый дисбактериоз влагалища, могут быть источником инфекции. При механическом расширении канала шейки матки,

, локализованная во влагалище, получает доступ в полость матки. При ослабленном иммунитете организм женщины не может самостоятельно бороться с этой инфекцией. В этом случае инфекция может охватывать всю слизистую оболочку матки. Если на этом этапе не начать эффективное и адекватное лечение, то инфекция может охватить мышечную оболочку матки или в просвете маточных труб, может достигнуть брюшной полости с развитием перитонита.

При эндоскопических исследованиях и операциях, при выскабливании матки, при введении внутриматочного контрацептива (спираль), с использованием нестерильных инструментов возможен первичный занос инфекции.

гинекология эндометрит чем лечить

Острый эндометрит, как правило, возникает после внутриматочной манипуляции: аборты, выскабливания, установка

, роды, гистероскопия и эндоскопические операции.

Спустя день или несколько дней после этих манипуляций клиническая картина развивается стремительно:

  • Выраженная болезненность в нижней части живота
  • Гнойные выделения из влагалища
  • Резкое повышение температуры тела
  • Интоксикация (головные боли, общая слабость)
  • Маточные кровотечения

, парапроктит. Потому диагностика этого заболевания требует тщательной подготовки и исследований.

Беседа с врачом гинекологом. Врача в беседе, будут интересовать следующие моменты:

  • Имелись ли в недавнем прошлом гинекологические операции, диагностические манипуляции, были ли в прошлом у пациентки гинекологические заболевания (проводились ли лечения).
  • Были ли у мужа венерические заболевания.
  • Имелись ли в недавнем прошлом такие заболевания как: кандидоз влагалища (молочница), бактериальный вагиноз.
  • Каков менструальный цикл (продолжительность обильность выделений при менструации, регулярность и длительность менструального цикла).

При ощупывании нижней части живота, гинеколог определяет умеренно увеличенную в размерах матку, болезненную при пальпации. При осмотре в зеркалах гинеколог, может определить гнойные выделения из наружного зева канала шейки матки, расширенный канал шейки матки, воспаленную слизистую влагалища и шейки матки.

Гинекология эндометрит чем лечить

Общий анализ крови. Этот анализ выявляет увеличения общего числа лейкоцитов, повышение СОЭ, повышение уровня нейтрофилов (за счет незрелых форм — палочкоядерных).

Микроскопическое исследование мазка из влагалища. Это исследование, может выявить повышенное число лейкоцитов в мазке, выявить возбудителя заболевания.

Бактериологическое исследование мазка из влагалища. Это лабораторное исследование позволяет выявить возбудителя инфекционного процесса. Так же оно позволяет определить чувствительность инфекционного агента к различным антибиотикам.

ПЦР диагностика. Исследование используется для выявления различных специфических инфекций. Проводится для диагностики венерических заболеваний.

Иммуноферментный анализ. Это исследование крови так же помогает в выявлении венерических заболеваний.

Лечение эндометрита, должно быть комплексным, своевременным и адекватным. Эндометрит вызывают различные инфекции, потому использование антибиотиков, является основой лечения. Перед назначением антибиотиков из полости матки или влагалища, берется мазок для бактериологического исследования и определения чувствительности к инфекции к разным видам антибиотиков.

Было бы логично назначить те антибиотики к которым чувствительно инфекция. Но, к сожалению, результаты бактериологического исследования будут не раньше, чем через 7 дней после взятия мазка. Откладывать лечение эндометрита на этот период ни в коем случае нельзя, потому, параллельно с бактериологическим исследованием мазка производится лечение антибиотиками широкого спектра действия.

Комбинация пенециллинов и бета-лактамных антибиотиков: аугментн 1,2 г. (внутривенно) 4 раза в день уназин 1,5 г. (внутримышечно) 4 раза в день.

Гинекология эндометрит чем лечить

Комбинация цефалоспоринов второго поколения с нитроимидазолами и аминогликозидамиЦефазолин 1 гр. (внутримышечно) 3 раза в день нетрогил 0,5 г. 3 раза в день (внутривенно) гентомицин 0,08 г. (внутримышечно) 3 раза в день.

Причины

Препараты

Чаще в хронический эндометрит переходят его острые формы. При этом на фоне проведенного лечения основные симптомы стихают. Однако умеренная болезненность, нарушение менструального цикла, умеренные выделения из влагалища остаются на длительное время.

  • Нерегулярный менструальный цикл
  • Обильные кровотечения при менструации
  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период
  • Болезненность внизу живота не связанная с фазой менструального цикла
  • Могут наблюдаться спонтанные аборты (выкидыш) на ранних сроках
  • Визит к гинекологу – врача гинеколога будет интересовать, имелся ли в прошлом у Вас острый эндометрит, операции на органах малого таза, аборты, выскабливания или эндоскопические операции.
  • Гинекологическое исследование может выявить умеренное увеличение в размерах матки, скудные выделения из полости матки (наружный зев канала шейки матки). При ощупывании пациентка может предъявлять жалобы на усиление болей в нижней части живота.
  • УЗИ органов малого таза. Это исследование выявит нарушение структуры эндометрия, увеличение в размерах матки.
  • Диагностическое выскабливание – позволяет извлечь для исследования эндометрий матки. В дальнейшем это позволит изучить структуру эндометрия, выделить инфекционного агента и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  • ПЦР крови поможет выявить венерические заболевания, которые могут быть причиной хронического воспаления слизистой матки

Лечение этого неприятного заболевания возможно лишь после того как был определен причинный фактор. В том случае, если это инфекция, то основой лечения будет применение антибактериальных препаратов, к которым чувствителен данный микроб. Перед назначением антибактериальной терапии производится антибиотикограмма и определяется чувствительность инфекции к разным антибиотикам.

В том случае, если причиной послужило наличие шовного материала в полости матки, то необходимо рассмотреть совместно с Вашим врачом гинекологом возможность его удаления.

В том случае, если причиной послужил хронический вагиноз, необходимо восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью живых культур полезных бактерий (хилак форте, линекс, ацилакт) и нормализации иммунитета.При всех видах хронического эндометрита назначаются препараты из группы иммуномодуляторов, витаминные препараты и лекарства, стимулирующие восстановительные процессы в поврежденных тканях (актовегин).

При хроническом эндометрите физиотерапия является важным компонентом лечения, так улучшает эффективность проводимой медикаментозной терапии и способствует скорейшему выздоровлению пациентки. При остром эндометрите физиотерапия обычно применяется на восстановительном этапе лечения, после завершения курса антибиотиков и стихания системных воспалительных реакций.

Физиотерапия подразумевает использование физической энергии (

) с целью лечебного воздействия на отдельные органы или на организм в целом.

  • нормализации микроциркуляции в эндометрии;
  • снижению отечности слизистой оболочки матки;
  • активации защитных свойств организма;
  • нормализации менструального цикла;
  • устранению болевого синдрома;
  • снижению риска развития осложнений.

Суть данного метода заключается в воздействии на организм двух токов средней частоты, в результате чего в организме человека (

) образуется так называемый интерференционный низкочастотный ток, который и оказывает положительное влияние на ткани. Интерференционный ток с частотой до 10 герц раздражает рецепторные нервные окончания в ткани матки, вызывая повышение тонуса и сократительной активности миометрия (

), улучшая кровоснабжение и трофику (

) всех слоев органа. Также данный вид терапии повышает болевой порог, благодаря чему устраняется субъективное ощущение боли.

Одна процедура занимает около 10 – 20 минут. Общий курс лечения не более 15 дней.

Интерференционный ток противопоказан в период острого воспалительного процесса в эндометрии.

Гинекология эндометрит чем лечить

К положительным эффектам магнитотерапии относится противовоспалительное, противоотечное и заживляющее действие. При воздействии постоянного магнитного поля улучшается микроциркуляция и повышается интенсивность обменных процессов в слизистой оболочке матки, что способствует скорейшему заживлению и восстановлению поврежденной ткани.

Одна процедура длится 20 – 40 минут. Курс лечения 15 – 20 дней. Лечение с помощью постоянного магнитного поля противопоказано при наличии маточных кровотечений (

Суть данного метода заключается в воздействии на ткани больного электромагнитным полем высокой частоты. Образующаяся при этом энергия поглощается жидкими тканями организма (

) и выделяется в виде тепла, то есть происходит прогревание определенного органа. Воздействие высокочастотного электромагнитного поля приводит к расширению кровеносных сосудов, способствуя выходу иммунных клеток в очаг воспаления. Так же данный метод способствует стиханию острого воспалительного процесса, в связи с чем применяется при остром эндометрите.

Длительность одной процедуры составляет 5 – 15 минут. Не рекомендуется применять УВЧ-терапию более 14 дней подряд, так как это способствует образованию спаек в очаге воспаления (

). По этой же причине следует избегать использования УВЧ при хроническом эндометрите.

Принцип данного метода основан на движении частиц определенного вещества в электрическом поле. На поверхность тела пациента накладывается 2 электрода – отрицательно заряженный (

) и положительно заряженный (

). Оба они окружены специальными марлевыми прокладками, на одну из которых (

) наносится лекарственный препарат. Катод и анод устанавливаются в необходимой области тела таким образом, чтобы орган, на который необходимо воздействовать, располагался прямо между ними. При подаче электрического тока лекарственный препарат начинает перемещаться от одного электрода к другому, при этом проникая вглубь тканей, оказавшихся на его пути.

При эндометрите применяется электрофорез с медью, цинком, йодом, 10% раствором йодида кальция и другими препаратами. Для лечения болевого синдрома можно вводить 2% раствор новокаина. Длительность процедуры составляет 15 – 20 минут. Курс лечения не должен превышать 15 дней.

Под воздействием ультразвука определенной частоты в тканях организма происходит целый ряд изменений. Во-первых, в ультразвук вызывает микроколебания клеточных структур, что способствует активации внутриклеточных ферментов и ускорению метаболизма (

). Во-вторых, под действием ультразвука происходит повышение температуры ткани (

). Все это приводит к улучшению микроциркуляции и трофики тканей, ускорению обмена веществ и разрыхлению соединительной ткани (

Длительность одной процедуры УЗТ составляет 8 – 10 минут. Продолжительность лечения от 10 до 15 дней.

Принцип лечебного эффекта лазера основан на излучении света определенной длины волны. Воздействие данного излучения на ткани слизистой оболочки матки улучшает микроциркуляцию, повышает местный иммунитет и способствует скорейшему заживлению поврежденных тканей. Также лазер обладает определенным бактерицидным действием, то есть вызывает гибель патогенных микроорганизмов.

Длительность непрерывного лазерного воздействия во время одной процедуры составляет 5 – 10 минут (

). Курс лечения 10 – 15 дней.

Ультрафиолетовое облучение слизистой оболочки влагалища вызывает гибель большинства патогенных микроорганизмов. Данный метод особенно эффективен в том случае, если причиной эндометрита стал вагиноз (

Одна процедура УФО обычно длится от 3 до 10 минут. Курс лечения составляет 10 – 14 дней.

Несмотря на относительную безвредность, физиотерапевтические процедуры имеют ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать при их назначении.

  • при беременности;
  • при подозрении на опухолевое заболевание в области воздействия;
  • при сопутствующем эндометриозе (разрастании ткани эндометрия вне полости матки).

Гинекология эндометрит чем лечить

В остальных случаях возможность применения физиотерапии решается лечащим врачом и врачом-физиотерапевтом.

Перечень причин эндометрита:

  1. Выскабливания или аборт. После выскабливания в матке могут оставаться обрывки слизистой и сгустки крови. Именно это становится причиной воспаления.
  2. Гистероскопия. В ходе такой диагностической процедуры тоже можно заполучить воспаление эндометрия. Дело в том, что зондом травмируется слизистая оболочка. В раны могут попадать условно-патогенные микроорганизмы из крови.
  3. Внутриматочная спираль. Очень часто после установки спирали эндометрий воспаляется. Это связано с тем, что приспособление травмирует шейку матки.
  4. Секс во время месячных. Через кровь передается очень много инфекций. Даже после полового контакта со здоровым партнером во время месячных может развиться эндометрит. Это связано с тем, что цервикальный канал приоткрыт и бактерии проникают внутрь матки гораздо быстрее.
  5. Роды с последующим выскабливанием плаценты. Достаточно часто после родов плацента не рождается, так как приросла к полости матки. В таком случае врач ее выскабливает, нарушая целостность внутреннего слоя матки. Полученные раны являются входными воротами для проникновения инфекции.
  6. Беспорядочная половая жизнь. Очень часто инфекция в полость матки попадает из влагалища. Такое бывает при незащищенном половом акте с носителем инфекции.
  • Восходящим путем из внешних половых органов;
  • Лимфогенным путем;
  • Гематогенным путем.
  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  • генетические нарушения;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.
  • незначительный болевой синдром, усиливающийся перед ожидаемой менструацией;
  • кровомазанье за несколько дней до начала месячных;
  • скудные или обильные критические дни;
  • постменструальные коричневые выделения.
  • общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
  • вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
  • сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
  • гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
  • биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).
  • Сбор анамнеза и жалоб
  • Гинекологический осмотр

Причины возникновения у женщин и факторы риска

  • Дисбактериоз влагалища (вагиноз)
  • Естественные роды с осложнениями
  • Выскабливание полости матки или канала шейки матки
  • Использование внутриматочных контрацептивов (спираль)
  • Аборт на любом сроке беременности
  • Гистероскопия или эндоскопические операции

Иногда выявляются случаи инфицирования возбудителями дифтерии и туберкулеза, а также микроорганизмами, относящимися к условно-патогенным.

Эндометрит может иметь и протозойную природу, в некоторых случаях возбудителем заболевания являются трихомонады.

Чаще всего проникновение инфекции происходит по восходящему пути. Инфицирование происходит при совпадении двух условий: открытого канала шейки матки повреждении эндометрия.

Иногда воспалительный процесс развивается как сопутствующая патология на фоне миомы, полипов, инфекционных заболеваниях выделительной системы, иммунодефицитных состояний, эндокринных нарушений.

Крайне редко встречаются случаи распространения инфекции из очагов хронического воспаления через кровеносную или лимфатическую систему. Чаще всего гинекологи сталкиваются с послеродовым эндометритом. После самостоятельных родов воспалительные процессы развиваются примерно в 20% случаев, после кесарева сечения – в 45%.

Типичные изменения в эндометрии

Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:

  • нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
  • патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
  • формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
  • отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
  • неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.

Репродуктивные осложнения

Наиболее опасным осложнением эндометрита является распространение инфекции на другие органы и по всему организму, что может привести к очень серьезным последствиям (

  • Контактным путем – при непосредственном переходе микроорганизмов со слизистой оболочки матки на соседние органы.
  • Лимфогенным путем – в составе лимфы, которая оттекает от матки в крестцовые и поясничные лимфатические узлы и далее (через грудной лимфатический проток) поступает в системный кровоток.
  • Гематогенным путем – при проникновении инфекции в кровь через поврежденные кровеносные сосуды.
  • Метроэндометритом – переходом воспалительного процесса со слизистой оболочки на мышечный слой матки.
  • Лимфаденитом – воспалением (и часто нагноением) регионарных лимфатических узлов, в которые попала инфекция.
  • Метротромбофлебитом – воспалением вен матки в результате проникновения в них патогенных микроорганизмов.
  • Цервицитом – воспалением шейки матки.
  • Вагинитом – воспалением слизистой оболочки влагалища.
  • Сальпингитом – воспалением маточных труб.
  • Оофоритом – воспалением яичников.
  • Перитонитом – воспалением брюшины (тонкой серозной оболочки, покрывающей внутренние органы брюшной полости).
  • Сепсисом – генерализованным инфекционным процессом, развивающимся в результате проникновения большого количества патогенных микроорганизмов и/или их токсинов в кровь и без срочной медицинской помощи приводящим к смерти человека.
  • Пиометрой – скоплением гноя в полости матки, происходящим из-за нарушения проходимости шейки матки.
  • Хронизация воспалительного процесса. При недолеченном остром эндометрите он может перейти в хронический, который характеризуется менее явной клинической картиной, однако более серьезными и опасными изменениями в слизистой оболочке матки.
  • Развитие спаечного процесса. В результате прогрессирования заболевания в очаге воспаления появляются особые клетки – фибробласты, которые начинают вырабатывать коллагеновые волокна (основной компонент рубцовой ткани). Из данных волокон и образуются спайки, представляющие собой плотные тяжи, которые «склеивают» ткани между собой. Разрастаясь, они могут сдавливать и пережимать различные органы (мочевой пузырь, кишечник) либо нарушать проходимость матки и маточных труб, что приведет к соответствующим клиническим проявлениям (нарушению мочеиспускания, запорам, бесплодию).
  • Бесплодие. Невозможность зачать и выносить ребенка является наиболее частым последствием хронического эндометрита. При данном заболевании изменения, происходящие в слизистой оболочке матки (воспаление, клеточная инфильтрация лейкоцитами, нарушение микроциркуляции и так далее), делают невозможным процесс прикрепления зародыша к стенке матки и его дальнейшее развитие, в результате чего любая беременность (если она все-таки наступит) будет заканчиваться выкидышем на ранних сроках. Развитие спаечного процесса в матке и маточных трубах также может привести к бесплодию, так как мужские половые клетки (сперматозоиды) не смогут достичь женской половой клетки (яйцеклетки) и зачатие не произойдет.
  • Нарушение менструального цикла. Воспалительные изменения в слизистой оболочке матки приводят к нарушению чувствительности органа к гормонам (эстрогенам, прогестерону), которые в норме регулируют менструальный цикл. В связи с этим может наблюдаться задержка менструаций, полименорея (длительная и обильная кровопотеря во время менструации), метроррагия (кровотечения из матки, не связанные с менструальным циклом) и так далее.

При несвоевременном лечении острого заболевания возможно развитие гнойного воспалительного процесса. Воспаление может распространяться на трубы и яичники. В тяжелых случаях существует угроза перитонита и сепсиса.

При несвоевременном обращении за медицинской помощью к врачу-гинекологу могут возникать такие осложнения:

  • перитонит – воспаление париетальной и/или висцеральной брюшины, которое проявляется сильными болями в животе, напряжением мышц передней брюшной стенки, повышением температуры до высоких цифр;
  • воспаление яичников (сальпингоофорит) – боли в нижних отделах живота, которые нарастаю во время менструации и при половом акте, менструальная дисфункция, симптомы интоксикации;
  • параметриальная флегмона – нагноение тканей вокруг матки, для которой характерно выраженные интоксикация и болевой синдром;
  • тазовый абсцесс возникает, когда инфекция распространяется на ткани малого таза;
  • тромбоз вен малого таза;
  • бесплодие;
  • повышение риска внематочной беременности;
  • выкидыши, преждевременные роды;
  • гормональные нарушения.

Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:

  • нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • выкидыш в позднем сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • бесплодие;
  • неудача после проведения ЭКО.

Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.

Эндометрий представляет собой важнейшую составляющую маточного слоя, которая ответственна за безопасное и полноценное вынашивание плода. При возникновении эндометрита возникает вероятность развития плацентарной недостаточности, кровотечений после родов, а также потери ребенка. Именно поэтому за состоянием женщин с наличием эндометрита, которые находятся в положении, необходимо внимательно следить.

Чтобы предупредить эндометрит, следует пользоваться контрацептивами, чтоб исключить аборты. Необходимо выполнять ежедневные гигиенические процедуры, особенно во время менструаций. Также после родов и абортов следует серьезно отнестись к профилактическим мерам, направленным на устранение инфекционных очагов.

Применение презервативов окажет помощь в защите от различных болезнетворных бактерий. При оперативном и своевременном включении пациентки в терапевтические меры, это хорошо сказывается на процессе выздоровления, а также на репродуктивной функции женщины. Не стоит откладывать поход к врачу. Каждый день может стать решающим.

Осложнения эндометрита

Задаваться вопросом, как лечить эндометрит матки, не придется, если отсечь факторы риска: не допускать абортов, наблюдаться у гинеколога, чтобы предотвратить патологии половых органов. Дополнительно следует:

  • помнить об интимной гигиене;
  • избегать половых контактов во время менструации;
  • применять барьерные контрацептивы;
  • вовремя останавливать развитие половых инфекций, чтобы они не затронули слизистую матки.

Послеродовой эндометрит развивается в результате проникновения патогенных микроорганизмов в полость

через расширенный канал шейки матки. Этому могут способствовать как особенности течения родов и послеродового периода, так и различные врачебные манипуляции.

  • нарушение целостности шеечного барьера;
  • нарушение целостности эндометрия;
  • затяжные роды;
  • ручное обследование полости матки;
  • травмы матери во время родов;
  • снижение иммунитета матери.

В нормальных условиях вход в полость матки защищен узким просветом канала шейки матки. Кроме того, железы слизистой оболочки данного отдела секретируют особую слизь, которая перекрывает просвет канала шейки матки, также препятствуя проникновению инфекции. Большинство микроорганизмов не может проникнуть через данный барьер (

Во время родов просвет канала шейки матки увеличивается в несколько раз, а относительная концентрация слизи в нем снижается, что значительно ослабляет защитные свойства шеечного барьера и способствует проникновению бактериальной флоры из окружающей среды в полость матки.

В нормальных условиях эндометрий представляет собой хорошо кровоснабжаемую слизистую оболочку, которая также содержит клетки иммунной системы – макрофаги (

, гистиоциты и другие. Это в определенной степени предотвращает прикрепление и развитие патологических бактерий в полости органа. После родов участок внутренней поверхности матки, к которому прикреплялась плацента, представляет собой раневую поверхность большого диаметра, в области которой защитные свойства практически отсутствуют. В результате этого бактерии могут свободно размножаться, приводя к развитию эндометрита.

Окончательное восстановление эндометрия происходит в течение 4 – 6 недель после родов. Весь этот период является потенциально опасным с точки зрения развития инфекционных осложнений.

Затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов у первородящих и более 13 часов у повторнородящих женщин. Помимо непосредственной опасности для плода данная ситуация представляет опасность и для матери, так как длительный безводный период (

) и открытый канал шейки матки способствуют проникновению и развитию инфекции в полости матки.

В течение 15 – 20 минут после рождения ребенка происходит повторное сокращение матки и рождение последа (

). Если данный период затягивается либо протекает с какими-либо нарушениями (

), врач выполняет ручное обследование полости матки с целью удаления остатков последа. Хотя данная манипуляция производится в стерильных перчатках и с соблюдением всех правил асептики, риск занесения инфекции и развития эндометрита возрастает в несколько раз.

Стоит отметить, что если фрагменты последа останутся в матке, это также приведет к развитию эндометрита в послеродовом периоде.

Во время родов могут возникнуть различные повреждения внутренних органов женщины (

), которые приводят к нарушению барьерной функции органа, а также требуют дополнительных хирургических вмешательств (

), способствуя развитию эндометрита.

Подавление иммунитета (

) матери во время

является естественным процессом, предотвращающим развитие иммунных реакций против плода. Негативной стороной данного процесса является снижение сопротивляемости организма перед патогенными микроорганизмами, что способствует развитию различных инфекционных процессов, в том числе эндометрита.

Развитие эндометрита после

наблюдается менее часто, чем после естественных родов, однако также представляет серьезную опасность для здоровья и жизни женщины.

Операция кесарева сечения обычно длится не более 30 – 40 минут и представляет собой искусственное родоразрешение, при котором плод извлекается через разрез в передней стенке матки. Хотя операция выполняется в условиях стерильной операционной с соблюдением всех правил асептики (

), определенные бактерии все же могут проникнуть в полость матки (

), что может привести к развитию эндометрита.

Кесарево сечение может выполняться в плановом порядке либо по экстренным показаниям, причем ход операции и риск развития послеоперационного эндометрита в обоих случаях различен.

Различия между плановым и экстренным кесаревым сечением

Критерий Плановая операция Экстренная операция
Показания
  • нежелание женщины рожать;
  • крупный плод;
  • узкий таз;
  • многоплодная беременность;
  • предлежание плаценты (когда она перекрывает выход из полости матки, препятствуя рождению ребенка) и другие аномалии, которые могут создать трудности во время родов.
Отслойка плаценты, угроза разрыва матки во время схваток и другие патологии родовой деятельности, которые представляют опасность для жизни женщины или ребенка.
Срок выполнения операции До начала родовой деятельности. Обычно после начала родовой деятельности.
Техника операции Разрез на матке производится в горизонтальном направлении, по ходу мышечных волокон органа, что способствует скорейшему заживлению раны. Длина разреза обычно не превышает 12 см. Разрез чаще производят в продольном направлении, чтобы предотвратить травмирование плода при его извлечении. Длина разреза может превышать 12 см.
Риск развития послеоперационного эндометрита Не более 5%. От 25 до 85%.

Стоит отметить, что антибиотикопрофилактика в предоперационном периоде (

) невозможна, так как большинство антибиотиков проникает через плацентарный барьер и может оказывать повреждающее действие на плод. В то же время применение антибиотиков широкого спектра действия не менее 7 ней после проведения операции значительно снижает риск развития эндометрита как при плановом, так и при экстренном кесаревом сечении.

Профилактика эндометрита направлена на предотвращение проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки, а если это все-таки произошло – на скорейшее их уничтожение.

Эндометрит – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку матки (

). В нормальных условиях бактерии не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует узкий просвет шейки матки и находящаяся в нем шеечная слизь. Кроме того, нормальная микрофлора влагалища также препятствует развитию чужеродных микроорганизмов.

Развитие эндометрита возможно только после нарушения целостности описанного барьера, что наблюдается при различных врачебных манипуляциях (

), при естественных родах либо при вагинозах (

). В данном случае чужеродные бактерии попадают на поверхность эндометрия, вызывая развитие воспалительного процесса и клинические проявления заболевания.

  • Соблюдение личной гигиены. Регулярная гигиена наружных половых органов предотвращает развитие вагиноза и снижает риск проникновения патогенных микроорганизмов в полость матки.
  • Защищенные половые контакты. Использование физических способов защиты (презерватива) не только предотвращает нежелательную беременность, но и помогает защититься от различных заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоза, гонореи и других).
  • Своевременное лечение инфекционных заболеваний. Адекватное лечение инфекций, передающихся половым путем, начинают с применения антибиотиков широкого спектра действия (например, цефтриаксона по 1 грамму 1 раз в стуки внутримышечно). После получения результатов антибиотикограммы (исследования, определяющего чувствительность конкретных бактерий к тому или иному антибиотику) максимально эффективный антибактериальный препарат следует применять до полного выздоровления, а также не менее 3 – 5 дней после исчезновения клинических проявлений заболевания.
  • Исследование микрофлоры влагалища перед медицинскими манипуляциями. Данное исследование должно проводиться перед гистероскопией (исследованием полости матки при помощи специального аппарата), абортом, естественными родами и другими мероприятиями, при которых повышен риск инфицирования полости матки. Если при этом обнаружена патогенная микрофлора, то исследование откладывается, и назначаются антибактериальные препараты. Перед выполнением планируемой манипуляции показано повторное исследование микрофлоры влагалища.
  • Профилактическое применение антибиотиков. После кесарева сечения, осложненных родов, аборта или других медицинских манипуляций, связанных с повышенным риском инфицирования, рекомендуется принимать антибиотики широкого спектра действия как минимум в течение 5 дней. Это предотвратит развитие патогенной бактериальной флоры, которая могла попасть в полость матки. В отсутствии беременности антибиотикопрофилактику можно назначать и перед планируемой манипуляцией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) в послеродовом периоде. Данное исследование проводится женщинам, у которых роды протекали с какими-либо осложнениями. Хотя УЗИ не позволяет диагностировать эндометрит на ранних стадиях, с его помощью могут быть обнаружены сгустки крови и остатки последа (плаценты и плодных оболочек, которые обычно выделяются из матки после рождения ребенка) в полости матки. Данные осложнения с большой долей вероятности могут привести к развитию послеродового эндометрита, поэтому при их выявлении необходимо адекватное лечение (от назначения препаратов, повышающих сократительную активность матки до инструментального удаления остатков последа).
  • Регулярное наблюдение у гинеколога. Женщинам в репродуктивном возрасте рекомендуется посещать гинеколога с профилактической целью не менее 2 раз в год. При этом необходимо сдавать общий анализ крови и общий анализ мочи, анализ на микрофлору влагалища, выполнять УЗИ органов малого таза. Комплекс этих простых исследований позволит вовремя заподозрить наличие инфекционного заболевания и назначить адекватное лечение, что может предотвратить развитие эндометрита. Стоит отметить, что риск развития эндометрита максимально высок в течение первого месяца после установки внутриматочных противозачаточных средств (спирали). Таким женщинам рекомендуется посещать гинеколога еженедельно в течение 1 месяца после процедуры, а в дальнейшем 1 раз в 2 – 3 месяца.
  • Адекватное лечение острого эндометрита. Лечение острого эндометрита должно проводиться антибактериальными препаратами в течение не менее 10 дней (иногда и больше). Адекватная, своевременная и достаточно продолжительная антибиотикотерапия позволяет предотвратить переход острого эндометрита в хронический, который трудно поддается лечению и часто сопровождается бесплодием.
  • Соблюдение здорового образа жизни – занятие спортом, правильное питание, отказ от вредных привычек, не злоупотреблять алкогольными напитками.
  • Вести упорядоченную половую жизнь с одним половым партнером.
  • Как метод контрацепции выбирать – презервативы.
  • Соблюдать правила личной гигиены.
  • Исключить нежелательную беременность, чтобы не делать аборт.
  • Применение антибиотиков широкого спектра действия в послеродовом периоде, а также после кесаревого сечения, выскабливания и других манипуляций и гинекологических операций.
  • Адекватное лечение острого эндометрита.

Лечебная тактика

Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:

  • Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
  • Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
  • Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
  • Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).

При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.

Можно ли забеременеть при эндометрите?

Забеременеть, выносить и родить ребенка при эндометрите невозможно. Более того, если данное заболевание вовремя не излечить, развившиеся осложнения могут стать причиной бесплодия на всю оставшуюся жизнь.

В начале беременности происходит ряд ключевых процессов, нормальное протекание которых важно для дальнейшего развития плода. Во время

мужские половые клетки (

) проникают в полость матки, а затем в

, где и происходит слияние одного из них с женской половой клеткой (

). Образовавшаяся клетка (

) начинает делиться, при этом постепенно перемещаясь в полость матки. На 8 – 9 день после зачатия происходит имплантация будущего эмбриона (

) в функциональный слой эндометрия (

). На поверхности бластоцисты образуются пальцевидные выпячивания, которые проникают вглубь эндометрия и выполняют фиксационную и питательную функции (

). Функциональный слой эндометрия утолщается под действием гормона

, пока полностью не окружит прикрепившуюся бластоцисту.

При развитии эндометрита происходит нарушение вышеперечисленных процессов, в результате чего развитие плода становится невозможным. Механизмы нарушения беременности различаются при разных формах заболевания.

  • острый эндометрит;
  • хронический эндометрит.

Представляет собой воспаление эндометрия инфекционной природы. Инфекция (

) поражает как функциональный слой (

), так и базальный слой, ответственный за регенерацию (

) эндометрия.

Развитие острого эндометрита сопровождается отечностью эндометрия и нарушением микроциркуляции в нем. Это проявляется расширением кровеносных сосудов и повышением проницаемости их стенки, что приводит к выходу жидкой части крови из сосудистого русла и формированию экссудата (

), часто гнойного характера. Отмечается выраженная инфильтрация эндометрия лейкоцитами (

https://www.youtube.com/watch?v=bVlmFi8_5ks

) – защитными клетками иммунной системы, которые борются с чужеродными микроорганизмами. В данных условиях процесс оплодотворения невозможен, так как сперматозоиды разрушаются в полости матки, не достигая яйцеклетки. Если все-таки оплодотворение произошло, то бластоциста не сможет прикрепиться к стенке матки из-за развития воспалительного процесса, лейкоцитарной инфильтрации и постоянного выделения экссудата.

Обычно является результатом недолеченного острого эндометрита и характеризуется длительным, вялотекущим воспалительным процессом в слизистой оболочки матки. Клинические проявления хронического эндометрита могут быть весьма скудны, ввиду чего женщина долгое время может пытаться забеременеть (

), даже не подозревая о наличии данного заболевания.

  • Фиброзом – разрастанием соединительной (рубцовой) ткани в слизистой оболочке матки.
  • Лимфоидной инфильтрацией – скоплением большого числа лимфоцитов в базальном слое эндометрия.
  • Атрофией желез – уменьшением количества и гибелью желез эндометрия, что проявляется его истончением.
  • Образованием кист – разрастание слизистой оболочки матки (которое может наблюдаться при хроническом эндометрите) приводит к сдавливанию выводных протоков желез, в результате чего формируются полости, заполненные секретом данных желез.
  • Образованием спаек (синехий) – соединительнотканных перемычек между стенками матки и в маточных трубах, которые формируются из-за хронического воспалительного процесса.
  • Нарушением чувствительности к гормонам – происходит из-за того, что в слизистой оболочке матки уменьшается концентрация рецепторов к стероидным половым гормонам (в том числе к прогестерону, «подготавливающему» эндометрий к имплантации бластоцисты).
  • Частыми кровотечениями – развиваются из-за нарушения восстановительных способностей и слабой сократительной активности матки.

Описанные изменения делают невозможным процесс зачатия, прикрепления бластоцисты к стенке матки и дальнейшего развития плода.

В чем разница между эндометритом и эндометриозом?

Эндометрит и

представляют собой два отдельных заболевания, которые различаются по причине возникновения, механизму развития и подходам к лечению.

Эндометрит – это инфекционное воспаление слизистой оболочки полости матки (

), которое развивается в результате проникновения чужеродной микрофлоры извне. Несмотря на возможность развития опасных осложнений (

), острый эндометрит довольно хорошо поддается лечению антибиотиками.

При эндометриозе наблюдается миграция и разрастание ткани эндометрия в различных участках человеческого организма. В нормальных условиях эндометрий присутствует только в полости матки и представлен двумя слоями — функциональным и базальным, которые изменяются в зависимости от фазы менструального цикла. Под действием гормонов (

) происходит подготовка эндометрия к имплантации зародыша (

). Если беременность не наступает, концентрация эстрогенов и прогестерона в крови снижается, что приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, то есть к менструации, после чего начинается его постепенное восстановление (

При эндометриозе клетки эндометрия могут располагаться практически в любом органе (

). Они подвержены тем же циклическим изменениям, что и эндометрий в полости матки (

), что и будет обуславливать клиническую картину заболевания.

Основные различия между эндометритом и эндометриозом

Критерий Эндометрит Эндометриоз
Причина возникновения Проникновение инфекции в полость матки.
Развитию эндометрита могут способствовать:
  • инфекции влагалища;
  • осложненные роды;
  • кесарево сечение;
  • любые врачебные манипуляции (аборт, инструментальные исследования, установка внутриматочных противозачаточных средств и так далее).
Существует несколько теорий развития заболевания, однако конкретная причина неизвестна.
Возможной причиной эндометриоза может быть:
  • Нарушение эмбриональной закладки тканей, в результате чего ткань эндометрия развивается в различных органах.
  • Заброс менструальной крови вместе с клетками эндометрия в брюшную полость (через маточные трубы).
  • Опухолевое перерождение клеток различных тканей и органов.
Механизм развития Размножение бактериальной флоры приводит к развитию воспалительного процесса, характеризующегося повреждением и нарушением функции эндометрия. Ткань эндометрия может прорастать в различные органы, нарушая их анатомическую целостность и функциональную активность.
Основные клинические проявления
  • болезненность в нижней части живота;
  • гнойные/кровянистые выделения из влагалища (вне менструации);
  • меноррагия (обильные менструальные выделения);
  • общие симптомы интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, боль в мышцах и так далее).
Клиническая картина определяется органом, в котором происходит разрастание ткани эндометрия.
Эндометриоз может проявляться:
  • Болью – может локализоваться в любом отделе живота, усиливается во время полового акта, при менструации или без видимой причины.
  • Маточными кровотечениями – вплоть до развития анемии (недостатка эритроцитов и гемоглобина в крови).
  • Нарушением мочеиспускания – обычно это обусловлено поражением мочевого пузыря.
  • Нарушением дефекации – при поражении стенки прямой кишки.
  • Кровохарканием – при поражении легких.
  • Бесплодием.
Принципы лечения Адекватная и своевременная антибактериальная терапия может привести к полному излечению. Основным методом лечения является хирургическое удаление разросшейся ткани эндометрия (если это возможно). Медикаментозное лечение (гормональные препараты) рекомендуется применять в послеоперационном периоде с целью профилактики осложнений.

Можно ли вылечить эндометрит народными средствами?

Многие народные средства с успехом применяются для лечения эндометрита. Однако стоит помнить, что иногда данное заболевание может быть вызвано чрезвычайно опасными микроорганизмами (

), и в таком случае без специализированной медицинской помощи излечить эндометрит не удастся. Вот почему перед началом самолечения народными методами рекомендуется проконсультироваться с врачом.

  • Настой мать-и-мачехи. Дубильные вещества, входящие в состав растения, оказывают выраженное противовоспалительное и антибактериальное действие. Для приготовления настоя 50 грамм измельченной травы мать-и-мачехи необходимо залить 1 литром кипяченой воды и настаивать в течение 4 часов. После этого тщательно процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке 4 – 5 раз в день.
  • Настой из листьев крапивы. Крапива обладает противовоспалительным и противомикробным действием, улучшает обмен веществ в организме и повышает сократительную активность миометрия (мышечного слоя матки). Для приготовления настоя необходимо 1 столовую ложку измельченных листьев крапивы залить 1 литром кипятка и настаивать в течение 2 – 3 часов. Процедить и принимать внутрь по 1 столовой ложке настоя 4 – 5 раз в день за полчаса до еды и перед сном.
  • Отвар из ягод черники. Обладает противовоспалительным, вяжущим, противомикробным и слабым мочегонным действием. Для приготовления отвара 100 грамм сухих ягод черники необходимо залить 1 литром холодной воды, довести до кипения и кипятить в течение 10 минут. Охладить при комнатной температуре и принимать внутрь по половине стакана (100 мл) 3 раза в день.
  • Настой тысячелистника и зверобоя. Тысячелистник оказывает противовоспалительное и ранозаживляющее действие, в то время как зверобой повышает физическую выносливость организма. Для приготовления настоя нужно взять по 1 столовой ложке каждого ингредиента (в измельченном виде) и залить 500 мл кипятка. Настаивать в течение 2 часов, после чего процедить и принимать по 50 мл (четверть стакана) 3 раза в день.
  • Настойка подорожника. Вещества, входящие в состав данного растения, обладают противовоспалительным и противомикробным действием (активны в отношении стафилококков, стрептококков и некоторых других микроорганизмов). Для приготовления настойки 2 столовые ложки измельченной травы подорожника заливают 200 мл водки и настаивают в темном месте в течение 2 недель. Перед употреблением процедить и принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день. Длительность лечения не более 1 месяца.
  • Спринцевание влагалища отваром из коры дуба. Кора дуба содержит дубильные вещества, обладающие вяжущим и противовоспалительным действием. Кроме того, в ее состав входят флавоноиды – биологически активные вещества, предупреждающие повреждение тканей при различных воспалительных процессах. Для приготовления отвара нужно 100 грамм измельченной коры дуба залить 500 миллилитрами кипяченой воды и довести до кипения на медленном огне. Кипятить в течение 20 минут, после чего охладить при комнатной температуре, тщательно процедить и добавить еще 1 литр кипяченой воды. Полученный отвар применять в теплом виде для спринцевания (промывания) влагалища. С этой целью можно использовать обычную медицинскую грушу или специальную спринцовку.

Эндометрит, хроническая форма

Ведь когда симптомы проявятся, болезнь уже вовсю будет вести в организме свою разрушительную деятельность.

У заболевания две основные формы — острая и хроническая, у каждой собственные симптомы проявления.

Острый

Если лечение на данном этапе заболевания не начато, оно становится хроническим.

Острая стадия болезни длится около 10 дней и может проявлять себя тяжелыми симптомами, но быстрее вылечивается, чем хроническая.

Подострый

Это промежуточная стадия болезни, возникающая в процессе хронизации острой стадии.

Женщина, которая не обратилась к доктору на этапе острого течения болезни, успокаивается и решает, что началось самовыздоровление, потому что симптомы на этом этапе ослабевают и/или становятся скудными.

Хронический

Переход в хроническую стадию обычно происходит при недолеченной острой форме заболевания.

  1. Маточные кровотечения возникают перед и после менструацией, а также часто в междуменструальном периоде.
  2. Неинтенсивные боли ноющего характера в нижней области живота.
  3. Субфебрильная лихорадка. Температура повышается до 37-38.0°С, максимально до 38.5°С.
  4. Появление выделений из влагалища. Их характер зависит от возбудителя. Например, гнойные желто-зеленые выделения наблюдаются при гонорейном эндометрите, а пенистые зеленоватого цвета – при трихомониазном эндометрите.
  5. Менструация длится на протяжении недели и больше.
  6. Женщина не может забеременеть или выносить ребенка.

При отсутствии патологий маточная полость покрыта слизистой и оберегает орган от инфекционных атак. Однако бывают случаи, когда матка остается без своей естественной природной защиты и тогда при инфицировании органа следствием становится эндометрит.

Самой часто встречаемой инфекцией, которая может возникать после родов, является эндометрит (МКБ-10 N71). От четырех до двадцати женщин из ста, у которых роды протекали в природной форме, проявляется этот недуг. При кесаревом сечении сорок из ста сталкивается с эндометритом. Причина возникновения связана с гормональными изменениями, а также переменами в работе иммунной системы беременной женщины, что проявляется понижением защитных свойств организма и расположенности к инфекции.

Воспаление слизистой матки могут также вызвать возбудители бактериологического, грибкового, вирусного и паразитарного характера. Смешанная флора имеет свойство проявляться в недуге. По характерным особенностям эндометрита его разделяют на две формы: неспецифический эндометрит и специфическая разновидность.

Специфический вид включает в себя инфекционных и паразитарных провокаторов. Причиной этой разновидности может стать герпес, хламидии, токсоплазмы, кандиды, гонококки, цитомегаловирусы, туберкулезные микобактерии, микоплазмы и много другое. Толчком к развитию недуга может быть дисфункция иммунной и эндокринной систем. Также довольно часто проблемы с нервной системой вносят свою лепту в течение болезни.

Определить неспецифическую форму по состоянию флоры невозможно. На ее развитие могут повлиять вагиноз бактериального характера, вирус иммунодефицита человека, внутриматочная спираль, а также использование контрацептивов гормонального типа.

Чтобы определить причину, повлиявшую на возникновение воспаления в хронической форме, врачи применяют новейшую технологию иммуноцитохимического диагностирования. Зачастую хронический эндометрит не проявляет себя какими-то характерными признаками. Может наблюдаться уплотнение матки, волокнистые спайки, налет, излияние крови. Такое состояние внутреннего слоя матки свидетельствует о дисфункции эндометрия.

Характерной особенностью так называемого очагового эндометрита, который относится также к хронической разновидности, является поражение небольших участков слизистой. При обычной же хронической форме поражается весь эндометрий.

В некоторых случаях необходимо применения нескольких антибиотиков. Чтобы избавиться от интоксикации, врач назначает внутривенные растворы солевого и белкового состава. Их суточная норма колеблется от двух до двух с половиной литров. Необходимо также подключить к терапии поливитамины, антигистаминные лекарства, прибиотики, препараты противогрибкового направления, а также иммуномодуляторы.

Физиопроцедуры являются важным элементом при лечении. Они помогают убрать отек, оказывают активизирующее действие на кровоток и благоприятно влияют на работу иммунной системы. Отличным решением будет магнитотерапия. Также пациенткам с хронической формой эндометрита рекомендуется отдых на курорте. Половую жизнь при эндометрите и его лечении рекомендуется исключить.

Показателями эффективности терапии являются:

  1. Полное восстановление морфологической основы эндометрия, которое определяет ультразвуковое исследование.
  2. Нормализация менструального цикла.
  3. Отсутствие инфекционных явлений.
  4. Устранение симптомов: болевые ощущения и кровотечения.
  5. Восстановление репродуктивных функций.

Профилактика­

Основными профилактическими мерами являются действия, исключающие появление воспаления репродуктивных органов. Все половые инфекции следует вылечивать сразу же и полностью.

Нужно своевременно выявлять и вылечивать послеродовые осложнения, избегать абортов, вовремя проходить гинекологические обследования и УЗИ.

Следует соблюдать личную гигиену, снижающую риск проникновения инфекции в полость матки, все половые контакты должны быть защищенными, ведь использование презерватива не только предохраняет от нежелательной беременности, но и защищает от всевозможных инфекций, передающихся половым путем.

Если женщина подозревает у себя наличие эндометрита, к доктору следует обращаться незамедлительно, особенно если недавно были какие-либо внутриматочные вмешательства.

Данная болезнь может быть вылечена полностью, но основным залогом успеха является своевременное начало лечения и соблюдение пациенткой всех рекомендаций лечащего врача.

Очень важно своевременно посещать гинеколога, особенно при использовании внутриматочных спиралей. Практика профилактических осмотров повышает шансы на раннее выявление и лечение гинекологических заболеваний.

Немаловажно тщательное соблюдение интимной гигиены и использование барьерных контрацептивов, особенно при половых контактах во время месячных.

Группа риска

Появление данного недуга может быть связанно с понижением защитного уровня органа. Среди причин:

  • Травмы у женщины при родах, которые способствуют более легкому проникновению паразитов и инфицированию эндометрия.
  • Обстоятельства механического и химического характера, которые повредили слизистый слой влагалища. Игнорирование должной гигиены, многоразовые спринцевания, использование средств спермицидного характера, которые способны повлиять на влагалищную микрофлору и на функцию защиты.
  • Менструация, родовые мероприятия, децидуальный эндометрит (имеющий связь с беременностью), после которого наступает обратное развитие, а также аборты. Кровотечения способны вымыть секрет цервикального канала, понизить кислую среду во влагалище, что приводит к понижению бактерицидной составляющей. В таком случае инфекция довольно легко селится в репродуктивных органах, бактерии располагаются на травмированном участке и путем размножения увеличивают свою численность.
  • Контрацептивы внутриматочного направления. Именно спирали, пребывая в матке продолжительный период, могут вызвать воспалительные процессы.
  • Применение тампонов. При поглощении выделений данные средства гигиены оказываются довольно благоприятным местом для жизни и развития микроорганизмов. При использовании тампоны необходимо менять в среднем каждые пять часов. Следует исключить их в период сна, при отсутствии выделений, а также в знойных климатических условиях. При игнорировании рекомендаций относительно применения тампонов возможен неблагоприятный исход в виде синдрома токсического шока.
  • Систематическое пребывание в стрессовом состоянии, постоянная переутомляемость, а также отсутствие должной гигиены. Все эти обстоятельства крайне пагубно сказываются на здоровье женщины и нередко становятся провокаторами недуга.

Как определить болезнь

Диагностика острой формы базируется на сборе информации относительно истории заболевания и сопутствующих деталей. Врач опрашивает пациентку, проводит осмотр и назначает анализ крови, а также бактериоскопический анализ мазка. В зависимости от того, как у женщины эндометрит проявляется, выбирается курс лечения. Если острый эндометрит подтверждается, пациентку направляют на стационарное лечение ввиду того, что есть вероятность осложнения в виде сепсиса.

Чтобы поставить диагноз «хронический эндометрит», необходимо не только опросить и осмотреть пациентку, а также сдать анализ крови. Потребуется исследование части эндометрия, которое необходимо для подтверждения хронической формы. Важным элементом при постановке диагноза являются эхопризнаки. Врач может выписать направление на УЗИ, а также на эндоскопический осмотр. Ультразвук и эндоскопия помогут определить состояние эндометрия.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector