Гинекология истощение яичников

Механизм и причины развития синдрома истощения яичников

Стоит отметить, что точные причины развития у женщин синдрома истощения яичников пока не выявлены, но ученые медики предполагают, что этому могут способствовать:

  • некоторые врожденные хромосомные аномалии;
  • аутоиммунные процессы;
  • поражения ЦНС.

Помимо этих физиологических факторов, существует ряд других воздействий, которые могут спровоцировать развитие первичного и вторичного синдрома истощения яичников. У вас может иметься повышенный риск возникновения первичной формы синдрома истощения яичников, если ваша мама в период беременности:

  • подвергалась воздействию радиоактивного излучения;
  • переболела краснухой, гриппом, паротитом;
  • принимала медикаменты или имела контакт с химическими веществами, способными навредить плоду.
  • воздействие на ваш организм радиации или вредных химических веществ;
  • изнурительные диеты, голодание;
  • проведенная ранее химиотерапия;
  • наличие в анамнезе внематочной беременности;
  • множественные самостоятельные стимуляции яичников.

Важно сказать, что одним из основных факторов, влияющих на развитие синдрома истощения яичников, является наследственность. Проведенные исследования помогли установить, что подобное патологическое состояние гораздо чаще возникает у тех женщин, чьи близкие родственницы имели аналогичные симптомы истощения яичников.

Причины болезни

Заболевание не имеет конкретной причины возникновения. Прекращение функционирования яичников происходит вследствие сочетания предрасполагающих факторов:

  • генетические нарушения — синдром нередко передается по наследству;
  • аутоиммунные заболевания;
  • нарушения в период внутриутробного развития;
  • перенесенные в детстве вирусные инфекции — корь, краснуха;
  • жесткая диета, авитаминоз;
  • травмы яичников при оперативных вмешательствах;
  • постоянные стрессы;
  • кисты яичников.

Под влиянием этих факторов происходит преждевременное замещение фолликулярного аппарата соединительной тканью и прекращение выработки ими половых гормонов. При наличии врожденных патологий синдром истощения называют первичным. О вторичной форме говорят, если имелось воздействие внешних факторов.

Во внутриутробном периоде у каждой девочки закладывается около 1–2 миллионов спящих яйцеклеток. С течением времени запускается механизм их созревания и выхода из яичников, наступает менструация, постепенно устанавливается детородная функция. Фертильный период продолжается до 45–55 лет. В этом возрасте количество оставшихся фолликулов снижается до двух десятков тысяч. Организм женщины подходит к менопаузе.

Раннее появление признаков климакса, в возрасте от 30 лет до 40–45, может явиться следствием синдрома истощенных яичников (СИЯ). Существует ряд механизмов, приводящих к развитию преждевременной яичниковой недостаточности:

  • Генетический. Имеются достоверные данные о связи патологии и наследственности. У матерей и бабушек пациенток с СИЯ в анамнезе нередко обнаруживается раннее угасание менструальной функции. Исследователями выявлены два гена, отвечающие за развитие преждевременной инволюции яичников. Имеются сведения о сочетании синдрома недостаточности с другой генетической патологией. У пациенток с галактоземией и блефарофимозом зачастую наступает ранний климакс.
  • Аутоиммунный. Под действием инфекционных, травматических и иных факторов происходит иммунологический сбой. Распознавание организмом собственных тканей как чужеродных приводит к выработке антител и разрушению овариальных клеток.
  • Токсический. Агрессивное воздействие алкоголя, паров химикатов приводит к быстрому «старению» яичников. Табакокурение отдельно выносится медиками как социально значимая проблема.
  • Инфекционный. Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные болезни приводят к яичниковому бесплодию.
  • Психогенный. Повышенная невротизация неблагоприятно сказывается на эндокринной системе и яичниках в частности.
  • Облучение. Известно повреждающее, мутагенное, цитостатическое действие рентгеновских и других видов лучей на живую ткань. Нагрузка в 6 Грей оказывает эффект стерилизации.
  • Химиотерапия. Препараты с цитостатическим действием подавляют рост фолликулов яичниковой ткани.

Изучены несколько факторов, которые могут способствовать возникновению этой патологии. В большинстве случае синдром истощения яичников встречается у женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Почти 25% женщин, обратившихся к гинекологу с такой проблемой, имеют старших родственников по женской линии, у которых наблюдались аменорея, позднее менархе или ранний климакс.

Возможной причиной СИЯ может быть врожденная генетическая аномалия, возникшая в результате генных мутаций (при обследовании у женщин зачастую обнаруживается третья Х-хромосома). Если во время беременности девочкой мать употребляла алкогольные и наркотические вещества, испытывала стрессы и перенесла тяжелые заболевания или травмы, то вероятность возникновения СИЯ у ее дочери значительно возрастает.

Иногда эта патология развивается в результате каких-либо аутоиммунных процессов, когда в организме появляются антитела, атакующие ткани яичников. Часто это происходит на фоне аутоиммунных заболеваний других органов, продуцирующих гормоны.

Возможны и другие причины, не связанные с врожденными аномалиями:

  • отравления химическими веществами, в том числе лекарственными, хронические интоксикации;
  • воздействие радиации;
  • перенесенные в тяжелой форме с осложнениями инфекционные заболевания (паротит, краснуха, грипп и др.);
  • постоянные стрессы;
  • нарушение обмена веществ (в частности, галактоземия);
  • постоянное недоедание, истощение, анорексия;
  • операции на яичниках (резекция с целью удаления кисты или опухоли).

Научно определены и практически подтверждены некоторые причинные формы преждевременного угасания функций женских половых желёз. Чаще всего речь идёт о патологическом комплексе, приводящем к этому недомоганию. Немаловажное значение играет наследственность. У 46% женщин, страдающих ранней яичниковой недостаточностью, имелись родственницы с нарушением менструальных функций, сопровождающихся клиникой раннего климакса.

На фоне угасающих функций яичника нарастает выделение гонадотропинов, создающих предпосылки для прекращения месячных.

К дисфункции яичников могут привести многие факторы. Перечислим самые распространенные причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • дефицит ферментов, что приводит к неправильной химической структуре женских половых гормонов;
  • аутоиммунные заболевания (сахарный диабет 1 типа, гипотиреоз, болезни надпочечников, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, витилиго и болезнь Крона);
  • инфекционные заболевания, например, малярия, оспа, воспаление придатков в ходе эпидемического паротита;
  • инфекции (бактериальные, вирусные и грибковые);
  • лимфоцитоз яичников;
  • перенесенная лучевая терапия или химиотерапия.

После родов и завершения приёма оральных контрацептивов может начаться временное угасание функции яичников. В таких случаях высока вероятность того, что вскоре яичники вновь будут нормально работать, если нет серьезных заболеваний и гормональных нарушений.

Есть также определенные факторы, которые повышают риск преждевременного истощения яичников. К ним относятся:

  • возраст;
  • курение;
  • высокий уровень глюкозы в крови.

Есть научные доказательства того, что смена образа жизни за счет правильного питания и отказа от вредных привычек помогает улучшить функционирование эндокринной и репродуктивной систем.

Виды СИЯ

Классификация синдрома достаточно простая и состоит всего из двух основных причинных (этиологических) групп:

  1. Первичный. Основой патологии выступает врождённая (идиопатическая) аномалия генома. В этом случае развитие преждевременного старения яичников наступит неизбежно в раннем возрасте (в среднем от 33 до 38 лет).
  2. Вторичный. В эту группу входят все остальные причины, в результате которых у женщины, без первичной предрасположенности наступает преждевременное истощение яичниковой функции.

Факторы, провоцирующие истощение яичников

Синдром истощенных яичников диагностируют у 2% женщин позднего репродуктивного возраста (35-45 лет), в организме которых прекращается созревание фолликулов и синтезирование половых гормонов. Не исключено развитие патологического процесса и у молодых женщин. Еще в момент внутриутробного развития в женском организме закладывается определенное количество примордиальных фолликулов, которые лишь в пубертатном периоде под действием гормонов гипоталамуса активизируются.

С каждым менструальным циклом фолликулярный запас постепенно снижается. Полное угасание функции яичников, как правило, происходит после 50 лет и свидетельствует о дальнейшей неспособности женщины воспроизводить потомство. Это климакс — естественный физиологический процесс, избежать которого невозможно. Однако существуют ситуации, когда истощение фолликулярного аппарата наступает раньше срока: яичники прекращают синтезировать собственные гормоны.

Обеднение фолликулярного резерва чаще всего обусловлено генетическим фактором, так называемым синдромом 3-х хромосом, появившимся под действием генных мутаций во внутриутробном периоде развития эмбриона. Аномальное строение яичников приводит к их преждевременному старению.

Не менее популярной теорией преждевременного снижения резерва яичников признана гормональная дисфункция. Повышенная выработка гонадотропинов запускает механизм поражения репродуктивной системы, когда аутоиммунные антитела разрушают собственную ткань яичников, уменьшая запас полноценных фолликулов.

Угасание функции яичников раньше возрастной нормы могут вызвать и другие причины:

  • инфекционные заболевания;
  • хронические болезни эндокринной, нервной, выделительной системы;
  • оперативное вмешательство в органы репродуктивной сферы (резекция яичников, удаление кисты, опухоли);
  • интоксикация организма лекарственными препаратами и ядовитыми веществами;
  • болезни, перенесенные женщиной в период беременности;
  • стрессовые ситуации;
  • высокие физические и умственные нагрузки;
  • жесткие диеты, голодание;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • аутоиммунные заболевания;
  • негативное влияние ионизирующего облучения.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое ВПЧ в гинекологии: симптомы и лечение

Возможна ли беременность при синдроме истощения яичников

Можно ли забеременеть при истощенных яичниках? Шанс на успешное зачатие существует при условии своевременного лечения гормональными препаратами. Синдром истощенных яичников вовсе не приговор. Беременность наступает в 60% случаев, если устранен провоцирующий фактор. Однако необходимо помнить о том, что на фоне истощенных яичников увеличивается риск появления гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, увеличения массы тела. Наличие данной патологии влияет и на внутриутробное развитие плода, провоцирует выкидыш, преждевременное начало родовой деятельности.

Цель гормональной терапии – стимулировать овуляцию:

  1. Прежде всего лечащий врач назначает антиэстрогеннные препараты, способствующие восстановлению естественного менструального цикла.
  2. При бесплодии прогестеронового генеза и привычном выкидыше на протяжении 3-6 месяцев применяют Дюфастон. При аменорее Дюфастон используют в комбинации с эстрогенами с 11 по 25 день менструального цикла на протяжении 3 месяцев. Такой же схемы лечения придерживаются и при короткой лютеиновой фазе.
  3. При отсутствии положительного результата лечения показаны препараты фолликулостимулирующего гормона (Метродин, Урофоллитропин), чтобы достичь «суперовуляции». Лекарственное средство принимают в течение 2 и более менструальных циклов по согласованию с лечащим врачом. Для стимулирования роста множественных фолликулов врач может назначать вспомогательные репродуктивные методики.

Если в результате консервативного лечения беременность не наступает, прибегают к оперативному вмешательству с помощью лапароскопии. Клиновидная резекция яичников предусматривает удаление 2/3 части органа. Медицинская статистика подтверждает эффективность такого лечения в большинстве случаев.

Гормональная терапия, проводимая у беременных женщин, предусматривает использование лекарственных средств, вызывающих нормальные секреторные превращения в эндометрии, способствующие успешному вынашиванию плода. С 11 по 25 день менструального цикла назначают Дюфастон, корректируя дозу после кольпоцитологического исследования.

Поскольку эта патология часто возникает у молодых женщин, планирующих иметь детей, их волнует вопрос, можно ли забеременеть при синдроме истощения яичников.

Гинекология истощение яичников

В 5-10% случаев гормональная терапия все же приводит к спонтанному восстановлению нормального менструального цикла и репродуктивной функции. Чаще всего это происходит, если СИЯ – следствие каких-либо заболеваний, интоксикаций или истощения.

В большинстве случаев единственный способ забеременеть – это ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед процедурой проводится гормональная терапия, направленная на восстановление эндометрия и подготовки его к имплантации эмбриона. Затем женщине подсаживается донорская яйцеклетка, оплодотворенная семенем партнера. Во время беременности также необходима гормональная терапия, замещающая нормальную работу яичников.

В некоторых случаях СИЯ встречается у женщин в очень молодом возрасте (20-25 лет). В данном случае тревогу часто бьют родители молодых девушек, у которых поздно начинается и долго устанавливается менструальный цикл, иногда он так и не становится регулярным. В результате обследования врач может заподозрить эту патологию или предположить ее возникновение в будущем.

В случае выявления СИЯ в раннем возрасте, криоконсервация яйцеклеток женщины, по сути, единственный способ родить в будущем генетически родного ребенка. На сегодняшний день разработаны методы заморозки и размораживания яйцеклеток, которые позволяют сохранять их в течение нескольких десятков лет. Процесс консервации не повреждает структуру ооцитов и никак не сказывается на их функции. Дети, рожденные при помощи криотехнологии, не отличаются от зачатых естественным путем, риск врожденных патологий у них так же не увеличивается.

В детородном возрасте, при терапии в очень небольшом проценте случаев (до 5-10%) возможно временное восстановление детородной способности. Остальным, при желании рождения ребёнка можно рекомендовать только метод экстракорпорального оплодотворения. Все способы стимулирования роста и развития фолликула у больной женщины к положительному эффекту не приводят, и могут оказать негативное влияние на здоровье.

Признаки истощения яичников

Основным симптомом данного патологического состояния является прекращение менструации. В ряде случаев полному прекращению месячных может предшествовать период олигоменореи, при котором менструации становятся скудными и нерегулярными. Однако, если менструация прекратится у вас внезапно, это также может свидетельствовать о синдроме истощения яичников. При этом у вас, скорее всего, будут присутствовать клинические проявления, характерные для климакса:

  • приливы жара в совокупности с повышенной потливостью, а также покраснением кожи в области груди и шеи;
  • сухость в зоне наружных половых органов, возможно появление дискомфорта и даже боли при половом акте;
  • снижение либидо;
  • раздражительность, частые смены настроения, депрессия;
  • ухудшение памяти, общее снижение работоспособности.

Все вышеперечисленные симптомы в значительной степени способствуют снижению качества жизни женщины. Однако на основании одной клинической картины диагноз истощение яичников не ставится. Если вы заметили у себя признаки, описанные выше, обратитесь в нашу клинику – опытные врачи проведут все необходимые диагностические исследования и помогут справиться с неприятными симптомами.

Симптомы синдрома истощения яичников

Проявления синдрома раннего истощения яичников начинаются у женщин в возрасте 35 -40 лет, реже — у более молодых.

Внезапно возникает нарушение месячного цикла по типу олигоменореи, а затем полное отсутствие менструации. Это сопровождается симптомами климакса:

  • появление приливов — внезапное ощущение жара в области лица и верхней половины туловища;
  • вегетососудистые нарушения — потливость, затруднения дыхания, сердечные боли;
  • повышенная раздражительность, бессонница.

На фоне снижения уровня гормонов развиваются следующие изменения:

  • сухость кожи и слизистых;
  • формирование атрофического кольпита;
  • развитие мастопатии;
  • остеопороз.

У женщины снижается либидо, половой акт становится болезненным. Нарушается процесс мочеиспускания, возможно недержание мочи. Полностью исчезает репродуктивная функция — женщина не может забеременеть. Это происходит из-за того, что в яичнике прекращают созревать яйцеклетки. На их месте образуется соединительная ткань.

При гинекологическом осмотре отмечаются выраженная сухость слизистой, уменьшение размеров матки, отсутствие цервикальной слизи. Базальная температура прекращает изменяться, она держится постоянно на одном уровне. На УЗИ определяются маленькие яичники с отсутствием фолликулов.

Синдром истощения ведет к общему нарушению гормонального баланса в женском организме. Повышается риск развития тиреотоксикоза, сахарного диабета, метаболического синдрома. У женщины увеличивается масса, появляются признаки гиперандрогении — низкий голос, усиленный рост волос на теле, жирная кожа на лице.

Женщины фертильного возраста обращаются по поводу нарушения или отсутствия менструации. Молодых пациенток беспокоит невозможность забеременеть.

При подробном рассмотрении проблемы выявляются признаки заболевания, связанного с гормональными нарушениями:

  • перемена настроения, раздражительность, плаксивость;
  • снижение памяти, трудоспособности, повышенная утомляемость;
  • головные боли;
  • приливы, пациентка описывает состояние как приступы жара и потливости;
  • возникновение эпизодов учащенного сердцебиения, подъем артериального давления выше обычных значений, развитие гипертонии;
  • ногти становятся ломкими, «безжизненными», отмечается увеличенное выпадение волос;
  • снижается влечение;
  • половой акт доставляет дискомфорт из-за сухости во влагалище;
  • зуд и ощущение жжения со стороны мочеполовой системы.

Симптомы обычно возникают внезапно на фоне нормальной репродуктивной функции. Женщина обращает внимание на то, что менструальный цикл становится нерегулярным, менструации становятся скудными, а через некоторое время и вовсе прекращаются.

Гинекология истощение яичников

Появление приливов (приступы жара, повышенная потливость, сердцебиение, головокружение и потемнение в глазах, иногда это происходит при волнении, но чаще всего без причины).

Ухудшение психоэмоционального статуса (повышенная раздражительность, плаксивость, тревожность, депрессивные состояния, бессонница и др.).

Снижение либидо, часто связанное с тем, что снижение выработки эстрогенов приводит к атрофии слизистой оболочки влагалища и вульвы. В результате появляются неприятные симптомы, такие как сухость и зуд во влагалище и уретре, что приводит к появлению дискомфорта во время полового акта.

Частые уретриты, кольпиты, вульвиты и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Это также связано с атрофией слизистых оболочек и снижением выработки веществ, обладающих защитными свойствами.

Старение кожи и всего организма. Гормоны, вырабатываемые яичниками, участвуют в поддержании тонуса и эластичности кожи и других тканей организма. Поэтому после наступления менопаузы процессы старения ускоряются.

гинекология истощение яичников

Эти симптомы зачастую нарушают привычный ритм жизни и доставляют немало различных проблем. Именно поэтому женщинам, столкнувшимся с СИЯ, необходима заместительная гормональная терапия, которая помогает практически полностью избавиться от этих неприятных симптомов.

Первые жалобы характерны для женщин детородного возраста, достигших 35-38 лет.

На фоне полного гинекологического здоровья появляются:

  • Длительность месячных менее 3-х дней (олигоменорея).
  • Прекращение месячных на длительные периоды (аменорея).
  • Климактерические расстройства – приливы жара к лицу, груди, приступы внезапной потливости, сопровождающиеся слабостью. Нарушения сна, головные боли, неприятные ощущения и боли в области сердца, эмоциональная неустойчивость с раздражительностью.
  • Атрофические изменения слизистой влагалища, сухость других слизистых оболочек (рта, глаз).
  • Нарушение структуры костной ткани (остеопороз).

Синдром истощения яичников дает такие симптомы:

  • нерегулярные менструации или полное их отсутствие;
  • ночные поты;
  • частые смены настроения;
  • головные боли и головокружение;
  • увеличение массы тела;
  • старение кожи;
  • атрофия мочеполовых органов;
  • сухость влагалища;
  • отсутствие или снижение либидо.
ПОДРОБНОСТИ:   Гинеколог-эндокринолог в Брянск - врач акушер в Семейной клинике || Гинекология бежицкого района

Заметив все эти симптомы, вы должны подтвердить диагноз и начать лечение, так как истощение яичников повышает риск остеопороза, сахарного диабета и сердечнососудистых заболеваний. Ну и, конечно же, у женщин с истощенными яичниками не может наступить беременность, пока проблема не будет вылечена.

Диагностика

Состояние дифференцируют с другими гинекологическими и гормональными заболеваниями. Помимо анамнестических данных, для подтверждения диагноза преждевременной недостаточности яичников важную роль играют сведения, полученные при дополнительном обследовании:

  • Гинекологический осмотр. Пальпаторно определяют уменьшение размеров матки. Симптом «зрачка» отрицательный (в шеечном канале слизь отсутствует или вырабатывается в малом количестве). Кариопикнотический индекс (КПИ), учитывающий соотношение различных клеток эпителия, составляет 0–10%.
  • УЗИ органов малого таза. Выявляются инволютивные изменения в матке и яичниках. Количество антральных фолликулов составляет менее 5 штук.
  • Лабораторные исследования венозной крови. Повышение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов более 40 МЕ/мл, эстрогены снижены. Примерно у 60% пациенток отмечается пониженное содержание тестостерона.
  • Маммография. У многих женщин с СИЯ выявляются фиброзно-жировые изменения в структуре молочных желез.
  • Денситометрия. Гормональные нарушения приводят к деструкции костной ткани через 2–3 года после манифестации патологии. При рентгеновском исследовании изучают плотность костей. Могут быть выявлены признаки остеопороза.

Обычно диагностика этой патологии не вызывает серьезных затруднений у врача. Заподозрить СИЯ гинеколог может после сбора анамнеза у пациентки. При осмотре врач может обратить внимание на сухость слизистой оболочки влагалища и уменьшение размеров матки. При ультразвуковом исследовании также определяется уменьшение размеров матки, истончение эндометрия, уменьшение яичников, а также отсутствие в них фолликулов.

Для уточнения диагноза проводится исследование концентрации гормонов в крови. Обычно определяется снижение уровня эстрогенов и прогестерона, при этом уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, вырабатываемых гипофизом, повышен. Так же врач может назначить гормональные пробы с различными гормонами для проведения дифференциальной диагностики с другими патологиями, имеющими схожую клиническую картину (например, синдром резистентных яичников).

Самым объективным и достоверным методом является диагностическая лапароскопия с последующим исследованием гистологического материала, взятого во время манипуляции.

При подозрении на синдром истощения яичников наши врачи предложат вам пройти комплексное обследование, которое будет включать в себя:

  • сбор подробного анамнеза – вам необходимо детально рассказать врачу о том, что вас беспокоит (отсутствие месячных, приливы жара и т.д.), а также о перенесенных ранее заболеваниях;
  • исследование гормонального статуса – наш специалист с помощью этого анализа сможет выявить, что уровень гонадотропных гормонов увеличился в 3 раза от базальной нормы,  антимюллеров гормон критически низкий;
  • исследование метаболизма, биохимии крови, биоимпедансный анализ ;
  • кариотипирование;
  • эхосальпингография;
  • УЗИ органов малого таза – метод трансвагинального ультразвукового исследования позволит врачу оценить состояние и размеры матки, яичников, а также заметить отсутствие примордиальных фолликулов;

Гинекология истощение яичников

В ходе этих исследований наши специалисты смогут выявить признаки, указывающие на синдром истощения яичников. К таким признакам непременно относятся : отсутствие менструации,  уменьшение  матки и яичников в размерах, отсутствие в яичниках  фолликулов и симптомы, характерные для менопаузы.

Установление диагноза начинается со сбора жалоб и осмотра, затем проводятся дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики.

Схема обследования включает:

  • istoshenie-yaichnikovОпрос. Выяснение нюансов, связанных с началом менструальной функции, установления её ритмичности, длительности, возможных нарушений. Учитывается наличие беременностей, родов.
  • Осмотр. Внешний вид пациенток обычный. При влагалищном обследовании отмечается чрезмерная сухость слизистых оболочек. Матка несколько уменьшена. За счёт снижения концентрации гормонов яичника у женщин не открывается зев матки – «синдром зрачка». Оценка яичниковой недостаточности проводится также специфическими пробами папоротника, натяжения слизи. Определяется цервикальный индекс. По значениям показателей оценивается овариальная степень истощения. Все пациентки в течение 2-3 месяцев проводят измерение базальной (внутривлагалищной) температуры. Для графика при СИЯ характерна монофазная линия.
  • УЗИ диагностика. При этом исследовании врач-узист наблюдает уменьшенную в размерах матку, яичники, без определения функциональных флликулов, однородной структуры.
  • Диагностическая лапароскопия. Позволяет определить сморщенную структуру яичников, с размерами, явно меньше нормы. Фолликулы и жёлтое тело не определяются. При структурном анализе обнаруживается замещение коркового слоя на соединительнотканные волокна.
  • Гистология. Патоморфологический анализ яичниковой ткани соответствует степени истощения фолликулов.
  • Исследование гормонального фона. Гонадотропные гормоны (вырабатываемые гипофизом) при СИЯ увеличиваются. В противоположность им эстрогены яичника резко уменьшены. Для их определения проводят специальные пробы. Например, при прогестероновой пробе не наступает менструальноподобное кровотечение. При эстроген-гестагеновой пробе, наоборот, наблюдается кровевыделение, которое в норме должно отсутствовать. Оба результата говорят о наличии яичниковой недостаточности.
  • Рентгендиагностика (метросальпинография). Фиксируется уменьшение размеров матки и придатков.

Диагностика дополняется клиническими и биохимическими анализами крови, в которых могут нарастать значения холестерина, липопротеидов. С помощью денситометрии удаётся установить нарушение плотности костей, характерное для яичниковой недостаточности.

Лечение СИЯ

Синдром истощения яичников имеет характерные симптомы: внешние возрастные изменения и аномальное строение парного органа, диагностируемое при его исследовании.

На ленивые (истощенные) яичники могут указывать такие признаки:

  • отсутствие овуляции несмотря на регулярную половую жизнь без использования контрацептивов;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость;
  • головокружение, головные боли;
  • учащенное сердцебиение;
  • скачки артериального давления;
  • отечность конечностей;
  • потемнение в глазах при изменении положения тела;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • снижение физической активности;
  • ухудшение памяти;
  • выпадение, истончение волос;
  • изменение структуры кожи, волос, ногтей;
  • появление морщин на лице и шее;
  • гиперпигментация отдельных участков кожного покрова;
  • психоэмоциональная нестабильность;
  • отложение жира по мужскому типу;
  • недоразвитие вторичных половых признаков;
  • учащенное, непродуктивное мочеиспускание;
  • сухость влагалища;
  • снижение полового влечения;
  • появление сердечно-сосудистых заболеваний.

При лабораторном исследовании крови на истощение яичников указывает:

  • низкий уровень эстрогена, прогестерона, эстрадиола, пролактина, простагландинов;
  • высокая концентрация фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, триглицеридов.

Признаки истощения (старения) яичников также можно подтвердить с помощью инструментальной диагностики:

  1. Электроэнцефалография определяет активность мозга, выявляет дисфункцию гипоталамуса, наличие заболеваний центральной нервной системы, влияющих на работу яичников.
  2. С помощью метросальпингографии можно обнаружить уменьшение размеров тела матки, сужение ее шейки, истончение эндометрия.
  3. Ультразвуковое исследование органов малого таза определяет уменьшение яичников, недоразвитие фолликулярного запаса, отсутствие созревающих фолликулов, наличие каких-либо новообразований.
  4. Лапароскопия яичников с последующей биопсией направлена на исследование соединительной ткани, внешнего слоя, структуры органа. В результате цитологического исследования подтверждается замещение овариальной ткани соединительной, отсутствие полноценных фолликулов.

Истощение яичников независимо от причины развития патологического процесса требует лечения, направленного на восстановление баланса половых гормонов и устранение неприятных симптомов раннего климакса.

Угасание функции яичников требует комплексного подхода к лечению. Основную роль играет гормонозаместительная терапия, предупреждающая дефицит эстрогенов. Раннее (до наступления естественной менопаузы) истощение яичников предусматривает использование препаратов, содержащих эстрадиол, эстриол или эстрон в течение 2-х недель. Второй этап лечения требует приема гестагенных средств натурального или синтетического происхождения.

Заместительная гормональная терапия – основа лечения у молодых женщин, которые планируют беременность. Лечение с помощью комбинированных оральных контрацептивов приостанавливает преждевременное истощение яичников, остеопороз, ранний атеросклероз, инсульт, восстанавливает работу эндокринной, мочевыделительной, нервной системы, активизирует обменные процессы в организме.

Синтетические аналоги гормонов применяют в виде:

  • таблеток;
  • свечей;
  • мази, геля;
  • пластырей;
  • имплантов.

Средства, стимулирующие функцию яичников

Раннее истощение яичников можно предотвратить, если назначено эффективное лечение. Перед тем как лечить угасание функции яичников, необходимо пройти комплексную диагностику организма, определить соотношение гормонов, наличие заболеваний, влияющих на репродуктивную функцию. Коррекция гормонального фона возможна только лечащим врачом.

Изменения в яичниках являются необратимыми, восстановить их нормальную структуру на сегодняшний день не представляется возможным. Поэтому лечение направлено на коррекцию симптоматики и улучшение качества жизни женщины. Основной метод — это применение заместительной гормональной терапии. Назначаются препараты с содержанием разных комбинаций гормонов:

  • молодым девушкам рекомендован этинилэстрадиол в сочетании с дезогестрелом или гестоденом;
  • женщинам старшего возраста назначают эстрадиол с левоноргестрелом или дидрогестероном.

Принимать гормональные препараты требуется постоянно, до наступления возраста, соответствующего физиологическому климаксу. При выраженной сухости влагалища, расстройствах мочеиспускания назначают свечи и гели с содержанием гормонов. В качестве дополнения к заместительной гормонотерапии проводится лечение народными средствами. Оно подразумевает использование продуктов и растений, содержащих фитоэстрогены. В рацион нужно включать следующие:

  • грецкие орехи, арахис — они содержат витамин Е, который участвует в образовании половых гормонов;
  • цветная капуста и икра включают лецитин;
  • масло из льняных семян — источник фитоэстрогенов.
ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли качать пресс при миоме матки, заниматься спортом

Гинекология истощение яичников

Для устранения раздражительности и бессонницы женщине назначают отвары мелиссы, валерианы, шишек хмеля. Используют отвар и настой красной щетки или боровой матки. Фитоэстрогены содержатся и в различных гомеопатических средствах — Климадинон, Ременс. Лечение гомеопатией оказывается эффективным не всегда, поэтому заменять такими препаратами настоящие гормоны не рекомендуется. Прием лекарств осуществляют под регулярным контролем врача.

Хорошим эффектом обладают физиопроцедуры. Они способствуют притоку крови к органам малого таза, замедлению прогрессирования заболевания, устранению симптоматики. Женщинам назначают следующие процедуры:

  • душ Шарко;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • УВЧ (ультравысокочастотную терапию);
  • парафиновые и озокеритовые аппликации.

Рекомендуется проводить их ежегодно, курсами по 10-15 процедур. Лечение оказывает только симптоматический эффект, но не может восстановить полноценное функционирование яичников. Поэтому наступления беременности естественным путем не происходит. Для реализации репродуктивной функции женщины приходится прибегать к процедуре искусственного оплодотворения — ЭКО.

Терапия направлена на коррекцию гормональных изменений, которые являются причиной вегетативных расстройств. С этой целью женщинам назначаются оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестерон. Пациентки должны постоянно наблюдаться у гинеколога, периодически проводятся контрольные исследования уровня половых гормонов в крови. Такая поддерживающая терапия продолжается до среднего возраста наступления климакса (45-50 лет).

Также пациенткам рекомендуются поливитаминные комплексы, БАД, содержащие фитоэстрогены (ременс, климадинон, климактоплан и др.) и седативные препараты (преимущественно растительного происхождения). Полезно введение в рацион продуктов, богатых витаминами А, Е, ненасыщенными жирными кислотами (омега-3,6,9), и природными фитоэстрогенами.

На сегодняшний день единственным методом лечения синдрома истощения яичников является грамотно подобранная замещающая гормональная терапия. Врач может назначить вам натуральные эстрогены и гестагены, также могут быть использованы высокие дозы оральных контрацептивов. Наряду с гормональным лечением вам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, витаминотерапия, метаболическая терапия, лечебная физкультура.

Если вы желаете иметь детей, но вам поставили диагноз «синдром истощения яичников» – решением проблемы смогут стать вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике возможно проведение ЭКО при данной патологии с использованием донорских ооцитов.

Лечебная тактика синдрома включает заместительную гормональную терапию (ЗГТ), для предупреждения развития и прогресса состояний дефицита эстрогеновых гормонов.  У больных наблюдаются приливы жара, развитие кардиопатий, остеопороза, нарушений функций органов мочевыводящей и половой сферы.

Женщинам детородного возраста ЗГТ проводится преимущественно препаратами контрацептивного ряда. Возможно монотерапия эстрадиолами, но чаще применяется комбинация эстрадиол – гестагеновых гормонов.

Лекарства назначаются в таблетированных вариантах, инъекционно, в виде накожных пластырей (Климара). Некоторым пациенткам, при соответствующих жалобах следует применять местную терапию мазями, свечами (Овестин), кремами, содержащими необходимые гормоны.

В возрасте, приближающемся к естественному климактерическому, следует рекомендовать к приёму специальные гормоны, которые принимаются уже беспрерывно длительными циклами.

Для этих целей разработаны и активно внедряются в терапию комбинированные гормональные лекарства: Фемостон, Климодиен, Ливиал, Дивина, Орион и т.д.

Негормональное лечение. Для этого варианта терапии пациенткам рекомендуется в диету включать обязательное количества кальция (не менее 1000-1200 мг). В данном вопросе важно не переусердствовать, так как пищевые добавки с кальцием способны вызвать отклонения в работе сердца. Благоприятные эффекты оказывает приём витамина D. Его дозы должны находиться в пределах 800-1000 МЕд в сутки.

4 Медикаментозная поддержка

Лечение синдрома яичниковой недостаточности проводят патогенетически. Для устранения всех последствий дефицитного состояния женщинам назначают гормонозамещающую терапию (ГЗТ). Подбор лекарств осуществляют в зависимости от необходимости сохранения детородной функции, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациентки.

Основу препаратов для ГЗТ составляют природные эстрогены и прогестагены. Оптимальным выбором становятся средства, которые дублируют нормальную работу половых желез. Предпочтение отдается двух- и трехфазным препаратам. Прием гормональных медикаментов осуществляют в течение пяти лет без длительных перерывов (согласно выбранной схеме).

Пациенткам после удаления матки назначают однокомпонентную терапию эстрогенами. Применение эстроген-гестагенных лекарств оправдано, если гистерэктомия проведена по поводу эндометриоза.

Средства народной медицины

Народные методы лечения входят в комплексную терапию, но не заменяют классическую схему лечения дисфункции яичников.

  1. Синдром истощенных яичников предусматривает лечение с помощью успокоительных сборов и настоев. Отмечено положительное влияние на нервную систему настоя из мяты перечной (1 ст. л. сухого сырья на 0,5 л воды), калиновых, клюквенных и ежевичных морсов.
  2. Устраняет психоэмоциональную нестабильность свежевыжатый сок свеклы (100 мл), в который добавлена 1 ст. л. меда. Лекарственное средство принимают 2 раза в сутки по 50 мл.
  3. Лечение народными средствами включает применение яично-лимонной суспензии, которая эффективно борется с проявлениями раннего климакса благодаря высокому содержанию лецитина. Для ее приготовления необходимо измельчить лимоны и яичную скорлупу с помощью блендера в соотношении 1:1. Полученную смесь настаивают в течение 3-4 недель, а затем употребляют 3 раза в сутки по 1 ст. ложке.
  4. Устранить симптомы истощения яичников можно с помощью настоя боровой матки. В 250 мл воды заваривают 1 ст. ложку сухой травы и настаивают в течение 30-40 минут. Настой принимают до 5 раз в сутки по 1 ст. ложке перед едой.
  5. Аналогичными свойствами обладают настои грушанки, ортилии однобокой, красной щетки, ярутки полевой, которые готовят аналогичным способом.
  6. При истощенных яичниках в ежедневный рацион необходимо включить продукты, содержащие лецитин, фолиевую кислоту, природные фитоэстрогены, витамины группы В. К ним относят проросшие зерна пшеницы, ржи, сою, чечевицу, бобы, цветную капусту, орехи, рыбу, яичные желтки и другие.
  7. Для приготовления травяного чая с фитоэстрогенными свойствами используют клевер, люцерну, калину, шалфей, имбирь, авраамово дерево. 0,5 ч. л. сухого сырья заваривают в 250 мл воды и настаивают 15-20 минут. Принимают 2-3 раза в день в течение двух-трех недель.

Средства народной медицины используют только после согласования с лечащим врачом. Любое растение является потенциальным аллергеном и при чувствительности организма может произвести противоположный эффект.

Своевременное выявление истинной причины раннего истощения фолликулярного запаса, комплексный подход к лечению предупреждают утрату фертильности и неприятные симптомы раннего климакса.

Возможные осложнения

Если вам поставили диагноз «синдром истощения яичников», обязательно обратитесь к нашим специалистам, чтобы они назначили вам грамотную заместительную терапию. Если этого не сделать и пустить заболевание на самотек, это может быть чревато следующими последствиями:

  • преждевременным старением всего организма;
  • увеличением рисков развития тяжелых заболеваний сердечнососудистой системы;
  • остеопорозом, при котором снижается уровень кальция и возникает повышенная ломкость костей;
  • серьезными психологическими проблемами вплоть до тяжелейшей депрессии;
  • снижением общего качества жизни, в том числе и интимной.

Профилактика

Если вы входите в группу риска развития синдрома истощения яичников, очень важно скорректировать образ жизни уже сейчас до появления первых признаков патологии. В этом вам помогут следующие советы:

  • полноценно и рационально питайтесь, избегая всевозможных изнурительных диет;
  • любые вирусные инфекции лечите вовремя;
  • постарайтесь исключить воздействие на ваш организм химических и радиоактивных веществ;
  • любые лекарства принимайте под контролем опытного врача;
  • не прибегайте к стимуляции овуляции без серьезных показаний;
  • проверьте свой уровень антимюллерова гормона;
  • посещайте врача-гинеколога для проведения профилактического осмотра каждые полгода.

Соблюдение этих рекомендаций позволит вам свести к минимуму риски развития синдрома истощения яичников.

Дополнительная информация

С целью предотвращения возможного развития синдрома истощения яичников нужно проводить предупреждение повреждающих воздействий (тератогенных факторов) на внутриутробно развивающегося ребёнка (девочку).

Родившегося малыша женского пола следует особо ограждать от инфекционных заболеваний и психических травм.

Для сохранения функциональной способности яичника при необходимости резекции врач должен стараться оставить по максимуму корковый слой этого органа, так как именно он является естественным резервом фолликулов.

Лотин Александр, врач, медицинский обозреватель

Диета и народные методы лечения при СИЯ

Раз в день имеет смысл заваривать фиточай из смеси корней валерианы, мяты, ромашки. Настой можно принимать вечером, за 1-2 часа до сна. Препараты из лекарственных растений необходимо менять раз в месяц на аналогичные, чтобы избегать привыкания.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector