Осмотр у гинеколога, влагалищное исследование и исследование матки

Основные нюансы осмотра у гинеколога

Часто у женщин возникает смущение, когда они узнают, что приём проводится доктором – мужчиной. Это чувство связано с психологическим восприятием мужчины как самца.

Пациентка начинает вкладывать в обследование интимный подтекст, что может значительно ухудшить качество процесса.

Ведь в данном случае женщина ведёт себя скованно, не может расслабиться и стесняется задать интересующие её вопросы.

Поэтому следует воссоздать чёткое понимание: гинеколог – это врач, и половая принадлежность не имеет значения.

Необходимо провести сравнение, например, с отоларингологом. Наверняка пол данного врача не имеет значение. Такое же понимание должно выработаться и в отношении к гинекологу.

Актуально! Значение имеет не пол гинеколога, а его профессиональные качества.

В процессе проведения осмотра у врача могут возникнуть вопросы, связанные с перенесёнными болезнями или нюансами интимной жизни пациентки.

Такие вопросы возникают не из праздной любопытности, а для более точного представления проблемы и подбора эффективных методов её устранения. Поэтому ответы должны быть содержательными, без опущения того или иного момента.

Общее объективное обследование

По словам врачей-гинекологов нашего медицинского центра «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ», основной целью общего объективного обследования пациентки является выявление гинекологических заболеваний и оценка состояния других органов и систем. В этой связи проводят комплексное исследование всего организма у кардиолога, уролога, гастроэнтеролога, хирурга, невропатолога, эндокринолога и других, так как часто нарушения функций важнейших органов (сердце, почки, кишечник и т.п.) являются одной из причин заболеваний половой системы.

При общем гинекологическом осмотре, в первую очередь, специалист проводит оценку типа сложения женщины, состояния кожных покровов и общего оволосения, исследует органы живота, дает характеристику молочных желез и развития половой системы. Все эти факторы являются необходимыми для точной постановки диагноза и подбора соответствующего лечения. Теперь подробнее расскажем о типах сложения (конституции) женщины и их особенностях.

а) инфантильный (гипопластический)

б) гиперстенический (пикнический)

в) интерсексуальный

г) астенический

Инфантильный тип сложения можно описать следующим образом: небольшой или средний рост, узкий таз, недоразвитые молочные железы и половые органы, как наружные, так и внутренние. У женщин такой конституции менструации начинаются, как правило, поздно и носят нерегулярный болезненный характер.

Гиперстенический тип характеризуется средним ростом, узким плечевым поясом и нормальным тазом, хорошо развитым подкожным жировым слоем. Это самый распространенный тип и при этом наилучший в плане состояния половой репродуктивной систем. У большинства таких женщин никакие специфические функции не нарушены.

Интерсексуальный тип отличается недостаточно полной дифференциацией ряда половых признаков, что зачастую отражается на внешнем облике женщины. Многие из них обладают довольно высоким ростом, массивным скелетом, широким плечевым поясом. Часто наблюдается повышенное оволосение на ногах и в области заднего прохода.

И последний, астенический тип характеризуется понижением мышечного тонуса, внешней слабостью, хрупкостью. Из-за слабого связочного и ткано-соединительного аппаратов, такие женщины нередко страдают от перегибов матки и опущения стенок влагалища после родов. Кроме того, в группе женщин с таким типом сложения наблюдаются болезненные менструации (дисменореи, альгоменореи), запоры, ощущение тяжести внизу живота.

Вместе с тем, отмечают врачи нашего медицинского центра, описанные четыре типа конституции редко встречаются в «чистом» виде. При их оценке необходимо учитывать такие факторы, как образ жизни, питание, возраст, которые, несомненно, сказываются на внешнем виде женщины. Стоит также знать: заболевания характерные для того или иного типа во многом условны, и в любом случае для установления диагноза необходим более тщательный индивидуальный осмотр пациентки.

Перед посещением гинеколога, нужно вам основательно подготовиться дома. Вначале нужно опустошить кишечник и мочевой пузырь. Иначе осуществление гинекологического обследования, в особенности пальпации (осмотр состояния внутренних органов руками через кожу), для специалиста будет осложнено. Перед самым гинекологическим обследованием посетите еще раз туалет для опорожнения мочевого пузыря.

До визита к гинекологу, пациентка должна вспомнить время последней менструации, знать протяженность и характер своего менструального цикла. На приеме у специалиста пациентка не должна скрывать какие-то детали, касающиеся интимной жизни, отвечая на все вопросы врача четко и развернуто. Все сведения, доверенные врачам «Диамед», конфиденциальны. Все то, что пациентка рассказывает врачу, может значительно помочь при составлении наиболее точного диагноза.

Начало гинекологического обследования связано с осмотром половых наружных органов. Кроме того, проводится осмотр внутренних поверхностей бедер, что способствует определению варикозного расширения вен. Гинекологическое исследование продолжается осмотром промежности, малых и больших половых губ. Специалист устанавливает состояние влагалищных стенок (не выявляются ли болезненные ощущения при нажатии).

Предварительное исследование гинеколога, предшествующее ему консультирование специалиста заменяются внутренним обследованием половых органов. Часто в этом случае используются специальные инструменты — зеркала. С использованием зеркала гинеколог способен выявить болезни и инфекции шейки матки или влагалища.

Зеркала могут быть нескольких разновидностей: створчатые, цилиндрические, ложкообразные и другие вариации. При осуществлении гинекологического осмотра специалист должен обратить внимание на следующие критерии: физиологическая особенность шейки матки, состояние влагалищных стенок, наличие эрозий, разрывов, эндометриоза и, конечно же, характер влагалищных выделений (количество, запах, расцветка и др.). Все эти сведения в дальнейшем становятся нужными деталями для точного определения диагноза.

Различают две разновидности влагалищных обследований — одноручное и двуручное. При первом типе влагалищного исследования врач работает одной рукой (правой). Во влагалище осторожно он вводит средний и указательный пальцы. При профессиональном гинекологическом исследовании, проводимом специалистом, женщина не должна испытывать неприятных ощущений.

В некоторых случаях (при опухолях яичника) может применяться прямокишечно-влагалищное обследование, когда средний палец вводится в прямую кишку, указательный палец вводится во влагалище. Такое исследование выполняется для женщин, не вступающих в половой контакт и при гинатрезии.

Как часто необходимо посещать гинеколога?

Первый визит к врачу предполагается сразу после установления у юной девушки менструального цикла. Этот возраст разнится ввиду индивидуальных физиологических особенностей. Обычно это период от 12 до 15 лет.

Зачастую организацией посещения гинекологического кабинета занимаются образовательные учреждения, где обучаются девушки – подростки.

В иных случаях позаботиться о выборе гинеколога и дате визита лучше всего родителям (особенно маме).

Многие дамы заблуждаются, считая, что при отсутствии повода для беспокойства медосмотр не нужен.

Важно! После вступления в половую жизнь посещение врача становится обязательным каждые полгода.

При возникновении симптомов гинекологического характера дожидаться истечения 6 – ти месяцев не нужно. А нужно незамедлительно записаться на приём к врачу – гинекологу.

К таким симптомам могут относиться:

  • Появление различных выделений из влагалища (белых, желтоватых, зеленоватых, коричневых, гнойных, с неприятным запахом, с кровью, слизью).
  • Нарушение менструального цикла.
  • Спазмы и боль внизу живота, особенно продолжительного характера.
  • Болезненные ощущения во время полового акта;
  • Ухудшение самочувствия в период беременности или реабилитации после оперативного вмешательства (аборта, удаления кисты или миомы матки и т.п.);
  • Острые боли во время менструации.

Следует помнить! Это только основные примеры случаев, требующих немедленного обращения к специалисту. Они могут дополняться иными симптомами, проявляться с разной степенью активности. Возможно присутствие сразу нескольких проблем одновременно.

Для женщин в климаксе визиты к гинекологу рекомендуется участить. Это связано с увеличением риска появления онкологических заболеваний в данный период.

Значение антропометрических показателей для врача-гинеколога

Антропометрические показатели, полученные в результате гинекологического осмотра, имеют чрезвычайно большое значение для диагностики ряда эндокринных расстройств, тесно связанных с гинекологическими заболеваниями. Кроме того, при дефиците или избытке массы тела имеется склонность к нарушениям менструального цикла.

В этой связи, одним из необходимых действий при осмотре женщины, является вычисление ее индекса массы тела (ИМТ), равного частному массы тела (в кг) и квадрата роста (в м). ИМТ женщины репродуктивного возраста в норме должен быть равен 20 — 26. ИМТ свыше 30 означает среднюю степень риска развития гормональных и эндокринных заболеваний. ИМТ свыше 40 — степень развития заболеваний высокая.

Также немаловажной антропометрической характеристикой является степень развития жировой клетчатки у женщины. По этому квалифицированный специалист может судить о функции эндокринных желез. При наличии каких-либо нарушений наблюдается отложение жира на лице, туловище, спине и животе. Например, резкое снижение функциональной активности яичников (которое часто возникает в климактерическом периоде) может характеризоваться отложением жира на плечах, груди, животе, бедрах.

Вместе с выяснением антропометрических характеристик на первом приеме проводят оценку оволосения тела женщины. Особенности распределения волосяного покрова и его густота дают информацию о гормональной деятельности яичников, а также позволяют судить о действии гормонов типа андрогенов, которые применяются для лечения некоторых гинекологических заболеваний.

Для оценки оволосения существует специальная методика, основанная на анализе волосяного покрова на разных участках тела. Основные из них — это верхняя губа, подбородок, грудь, спина, поясница, верхняя и нижняя части живота, плечи, бедра, голени. В зависимости от количества и цвета волос определяется степени оволосения (в баллах) и делается вывод.

Как подготовиться к приёму гинеколога?

Осмотр у гинеколога, влагалищное исследование и исследование матки

К осмотру гинеколога следует подготовиться заранее (исключением является только экстренное неотложное обращение).

Существует ряд моментов, на которые необходимо обратить внимание:

  • Воздержание от интимной связи должно составить минимум 24 часа до приёма. Дело в том, что остатки семенной жидкости партнёра могут повлиять на результаты взятых во время обследования мазков.
  • Наличие всего необходимого для осмотра у гинеколога. Перед визитом в кабинет врача следует заранее уточнить, что нужно иметь при себе. В современном мире, не все клиники и больницы могут похвастаться полным материальным обеспечением. Например, могут понабиться пелёнка, гинекологический набор, бахилы или носочки.
  • Соблюдение гигиены. Непосредственно перед посещением гинеколога следует принять душ и провести обработку половых органов. При этом не надо проявлять повышенное усердие с применением различных гелей и дезодорантов – это может привести к нарушению микрофлоры влагалища. Спринцевание также противопоказано, а вот клизма для очистки кишечника при запоре будет кстати. Если в повседневной жизни нет привычки удаления волосяного покрова в паховой зоне, то и перед осмотром проведение этой процедуры необязательно.
  • Составление списка вопросов и ответов. Если у женщины имеются вопросы, связанные с гинекологической сферой, целесообразно будет записать их на листочке, чтобы не забыть. Бывают случаи, когда во время приёма они просто вылетают из головы. У врача также будут вопросы, большинство из которых стандартные. Ответы на них рекомендуется подготовить заблаговременно:
    • Дата последних месячных.
    • Количество дней менструального цикла.
    • Ведение половой жизни и меры предохранения (при наличии).
  • Подходящее время для посещения кабинета гинеколога. Идеальным считается период после окончания месячных. В это время иммунитет влагалища ослаблен и наиболее подвержен действию вирусов и инфекций. Подойдёт и другой период цикла, главное, чтобы это не были дни менструации. Приём в эти дни допустим только при наличии сильного кровотечения или обострения болезни.

Оценка полового развития и молочных желез

Оценка полового развития осуществояется по сумме трех показателей — степени развития молочных желез, степени оволосения на лобке и в подмышечных впадинах и по характеристике менструальной функции.

Менструальная функция определяется следующим образом:

  1. менструации еще не было никогда
  2. первичная менструация (менархе) в момент обследования или незадолго до него
  3. нерегулярные менструации
  4. регулярные менструации.

Исходя из информации, полученной при разговоре с пациенткой, специалист делает вывод о характере менструальной функции, что позволяет как можно быстрее диагностировать наличие каких-либо нарушений.

Исследование молочных желез в гинекологии обуславливается тем, что многие специфические заболевания сопровождаются, в том числе, патологиями молочных желез. Прежде всего, отмечают гинекологи нашего медицинского центра, обращают внимание на степень их развития, форму соска. Кроме того, важно определить, нет ли уплотнений, болезненности при нажатии, выделений.

Как проходит осмотр гинеколога?

При первом посещении гинеколога или при посещении нового гинеколога приём начинается с фиксирования индивидуальных данных.

Между врачом и пациентом завязывается диалог, в ходе которого:

  • устанавливается характер менструального цикла и сексуальной жизни;
  • выявляются хронические или перенесённые ранее заболевания;
  • озвучиваются проблемы и беспокойства обследуемой.

Важно дать исчерпывающую информацию, чтобы гинеколог имел общую картину об интимном здоровье и его возможных проблемах. После завершения беседы специалист перейдёт к осмотру, который можно разделить на внешний и внутренний.

При внешнем осмотре гинеколог измеряет вес, рост, определяет наружное состояние кожных покровов и половых органов, осматривает молочные железы. Иногда их осмотр проводится на заключительном этапе.

Гинекологический внутренний осмотр осуществляется на кресле и включает в себя два этапа – вагинальный и двуручный.

Вагинальный осмотр

Вагинальный осмотр:

  • В ходе первого происходит исследование матки и стенок влагалища при помощигинекологического зеркала. Это специальный инструмент, имеющий различные формы и диаметр, поэтому подбирается он ввиду индивидуальных физиологических особенностей женщины.
  • Берётся мазок на определение микрофлоры влагалища, характер выделений. При необходимости производится соскоб с шейки матки. В ряде случаев может понадобиться видеокальпоскопия. Она представлена безболезненным осмотром влагалища и матки посредством введения специального микроскопа.

Важно!Вагинальный осмотр не применяется к девушкам, не вступившим в половые отношения, так как он может повлечь за собой разрыв девственной плевы.

Двуручный осмотр

Вагинальный двуручный осмотр:

  • Наступает время вагинального двуручного осмотра. Суть его заключается в том, что доктор руками обследует матку и яичники, определяя их размеры, расположение и др.
  • При пальпации могут возникнуть болезненные ощущения. Их характер оценивается гинекологом.

После завершения осмотра заполняется медицинская карта. При предварительном заключении могут понадобиться дополнительные исследования (УЗИ, сдача анализов, посещение других специалистов). Только при осуществлении всех необходимых процедур врачом ставится диагноз и при необходимости назначается лечение.

Глава 17. «острый живот» в гинекологии

При осмотре живота максимум внимания уделяется его размерам, форме, участию в дыхательном процессе. Все это определяется методом пальпации (прощупывания), который, кроме того, позволяет выяснить наличие опухолей и их характер.

Следующий метод исследования области живота, применяемый врачами нашего медицинского центра при осмотре — перкуссия. Заключается этот метод в том, что врач с помощью пальцев или специального инструмента выстукивает поверхность живота и анализирует возникающие при этом колебания. При его использовании можно определить границы наличествующих опухолей, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Перкуссия совершенно безболезненна и часто проводится при первичном осмотре, если есть подозрение на ряд заболеваний.

Метод аускультации живота, также применяемый в нашем медицинском центре, представляет собой выслушивание движения газов или жидкости внутри тела и обычно проводится с помощью специального стетоскопа. Данный метод хорошо подходит для исследования кишечника, состояние которого нередко говорит о наличии ряда гинекологических заболеваний и нарушений. Также аускультация позволяет без специальных анализов провести дифференциацию между большими опухолями внутренних половых органов и беременностью.

Наименование услуги Стоимость
Прием врача акушера -гинеколога , К,М,Н, лечебно-диагностический, амбулаторный 1 800 руб.
Приём врача акушера-гинеколога Выборновой И.А., лечебно-диагностический, амбулаторный 2 100 руб.
Обобщение результатов обследования и составление индивидуальной программы лечения, 1 степень сложности 1 500 руб.
Введение внутриматочной спирали 2 500 руб.
Кольпоскопия / расширенная 1 980 руб.
Смотреть весь прайс-лист

1Array
(
[0] =

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector