Гинекология — это… Что такое Гинекология?

История гинекологии

Древний мир

История медицины указывает, что в древнейшие времена развитие акушерства, гинекологии и хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по гинекологии были в то время (400-е года до н. э.

) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали к пальпации и ручному диагнозу; приемы ручного исследования считались необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия опухолей, и страданий маточной шейки и рукава. В древние времена употребляли уже и гинекологические инструменты;

так при раскопках Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством винта, о рукавном зеркале упоминает Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр.

Средние века

В Средние века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики. Только с эпохи Возрождения врачи начали собирать материал для постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений;

в этом отношении много сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 г., гинекология занимала уже видное место. Хирургами же в начале следующего столетия сделано много важных открытий, относящихся к гинекологии;

  • в 1818 г. получило известность открытое Рекамье рукавное цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время;
  • Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки;
  • в 1809 году Эфраим Макдауэлл произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги гинекологии в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в Виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная гинекология.
  • 1847 знаменит введением в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон.
  • Спенсер Уэльс, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию.
  • американский хирург Симс, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии

В XX веке с развитием основных медицинских наук, анатомии, физиологии, гистологии и др., гинекология получила новое научное направление и систематизировала подлежащие её ведению болезни; классификация эта до сих пор ещё меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориям и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя гинекологии, даже одному какому-либо её отделу.

В Германии преобразователем гинекологии явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший много научных трудов по гинекологии.

Во Франции Куртю (руководство по гинекологии). Галльяр, Пеан и др.

Древний мир

В древние времена развитие гинекологии, акушерства и хирургии шли бок о бок; у Пророков, в книгах Моисея, в Талмуде и т.д. есть сведения о месячных, повивальных бабках, женских болезнях, их симптомах и способах лечения. Судя по книгам Гиппократа, в то время познания по гинекологии (400-е года до нашей эры) были довольно обширными, а во время гинекологических исследований уже тогда прибегали к ручному диагнозу и пальпации;

Исторический экскурс

приемы ручного исследования были необходимы для определения выпадения, смещения и наклонения матки, обнаружения опухолей, патологий маточного рукава и шейки. Тогда употребляли гинекологические инструменты; так, во время раскопок Помпеи нашли трехстворчатое рукавное зеркало, которое раскрывалось посредством винта.

Как известно, именно о нем упоминает Павел Эгинский. В древние времена практиковались способы лечения женских болезней: местные – спринцевания, подкуривания, банки, пессарии, примочки, припарки и т.д.; внутренние – рвотные, слабительные, специальные коренья и травы и прочие. Гинекология после Гиппократа, как и вся медицина, стремительно развивалась, хотя и относительно медленно;

Средние века

Гинекология в Средние века хоть и возродилась, но попала под воздействие схоластики и мистицизма. Врачи только с эпохи Возрождения начали собирать материалы для фундамента научной гинекологии. В первую очередь пришлось очистить ее от укоренившихся мистических положений и предрассудков; в этом плане много сделали акушеры немец Иоганн Боер и француз Жан-Луи Боделок;

Новое время

В Париже в Королевской хирургической академии, открытой в 1737 году знаменитым Лапейроном, гинекологии удалось занять видное место. В начале следующего столетия хирургами было сделано огромное количество важных открытий, которые относились к гинекологии:

  • Известность получило рукавное цилиндрическое зеркало (1818 год), которое используется в наши дни.

  • Мелье и Лисфранк указали на методы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк смог доказать возможность полной ампутации шейки матки.

  • Эфраим Макдауэлл в 1809 году выполнил первую овариотомию. Из акушеров, которые оказывают услуги гинекологии в первой половине XX столетия, стоит отметить Киллиана, профессора в Бонне, родившегося в Санкт-Петербурге в 1800 году и получившего образование в Виленской медицинской академии; он издал руководство по оперативному акушерству, куда и вошла оперативная гинекология.

  • В 1847 году профессор в Эдинбурге Симсон ввел в медицину хлороформ.

  • До 1882 года американский хирург Симс выполнил 1071 операцию овариотомии.

В 20 веке с активным развитием основных медицинских наук (физиология, анатомия, гистология и т.д.) гинекология систематизировала подлежащие ведению болезни и получила новое научное направление; эта классификация по сей день успешно применяется разными авторами, смотря по господствовавшим воззрениям и теориям.

Во Франции преобразователем гинекологии являлся Курю (издавший руководство по гинекологии), Пеан, Галльярд и другие.

В Германии – Кивиш (в Праге и Вюрцбурге), детально проработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший огромное количество научных трудов.

Основные направления современной гинекологии

Современная гинекология включает в себя следующие направления:

  • Практическая гинекология — занимается всеми вопросами половой жизни женщины. Врач данного направления помогает женщине с выбором метода контрацепции, диагностирует естественную беременность и наблюдает женщину в ходе вынашивания, консультирует при менопаузе и в климактерический период, проводит профилактические осмотры, то есть помогает по всем вопросам относительно половой сферы на всех этапах жизни женщины.
  • Репродуктивная гинекология — направлена на устранение проблем с зачатием, вынашиванием беременности. В случае невозможности зачатия применяются методы ЭКО и сохраняющая терапия.
  • Оперативная гинекология — специализируется на болезнях половой сферы, которые невозможно лечить только медикаментозным методом. Как правило, операции в гинекологии малоинвазивного характера. Плановая оперативная гинекология устраняет опущение половых органов, любые патологии развития, миому, опухоли и кисты и пр. Лечение часто проводится лапароскопическим или гистероскопическим методом. Экстренная оперативная гинекология потребуется при острых воспалительных процессах в органах малого таза, выкидыше, внематочной беременности и пр.
  • Лазерная гинекология — используется для удаления доброкачественных образований: эрозий, папиллом, кондилом на половых органах женщины. Для лечения эрозии шейки матки могут быть применены методики лазерной вапоризации, при которой патологические клетки испаряются под действием лазера, при этом здоровые клетки не повреждаются. Если эрозия имеет сильное распространение, может быть применен метод лазерной конизации, при котором с пораженного участка вырезается конусообразный элемент с последующим гистологическим анализом. При удалении папиллом и кондилом лазером риск осложнений минимален, процесс восстановления проходит быстро и безболезненно.

В зависимости от симптомов заболевания, выраженности патологического процесса, состояния женщины и индивидуальных особенностей ее организма врач гинеколог подбирает оптимальные методы лечения и профилактики в рамках одного из основных направлений гинекологии.

Важнейшей задачей гинекологии является поддержание детородной функции женщин, обеспечение рождения здоровых детей. Поэтому акушеры-гинекологи в настоящее время широко занимаются подготовкой будущих родителей к зачатию. Это – не просто модная тенденция, а необходимость.

Современная ситуация осложняется тем, что в последнее время увеличивается возраст, в котором пара решает родить ребенка. Но чем старше пара, тем больше у супругов проблем со здоровьем. А значит, и меньше шансов на быстрое зачатие и гладкое течение беременности.

Цели подготовки к беременности – улучшить физическое состояние организма обоих родителей, повысить вероятность зачатия малыша, увеличить шансы на рождение здорового ребенка. Подготовка к запланированной беременности включает тщательное обследование на предмет различных инфекций и их лечение, а также выявление других проблем со здоровьем, способных осложнить течение и исход беременности (анемия, дефицит массы, деформации скелета, эндокринные заболевания, хронические вирусные и бактериальные инфекции и многое другое).

Но иногда к успешному зачатию есть препятствия, связанные с женской анатомией и физиологией. Помощь в данной ситуации может также оказать акушер-гинеколог. Проблема женского бесплодия в настоящее время достаточно глубоко изучена. На сегодняшний день выработано множество научно обоснованных методов для ее разрешения в зависимости от причин, препятствующих нормальному зачатию и вынашиванию потомства.

Снижению распространенности заболеваний женской половой сферы способствует грамотный подход к планированию желанной беременности, уменьшение числа абортов из-за использования эффективных и безопасных мер контрацепции.
Современная гинекология также широко занимается лечением инфекций, в том числе передающихся половым путем.

Одной из важнейших задач гинекологии является ранняя диагностика и лечение злокачественных новообразований женской репродуктивной системы. Это становится возможным благодаря регулярному проведению профилактических осмотров с использованием современных достижений медицинской науки. К сожалению, распространенность онкопатологии в настоящее время растет, но повышается и эффективность лечения.

Вследствие увеличения средней продолжительности жизни менопауза в настоящее время приходится на достаточно деятельный и продуктивный участок жизненного пути. Это заставляет разрабатывать все новые и новые методы, позволяющие сгладить дискомфорт и минимизировать проявления и последствия климакса, его влияние на качество жизни женщины.

Детская гинекология призвана своевременно диагностировать и корректировать врожденные аномалии и воспалительные заболевания половых органов, задержку полового развития либо преждевременное его начало, нарушения менструального цикла и другие виды гинекологической патологии у девочек и девушек до 18 лет.

Прошли те времена, когда считалось, что к гинекологу женщина должна обращаться только с началом половой жизни. Слишком часто проблемы репродуктивной сферы, «всплывающие» в фертильном возрасте, уходят корнями в раннее детство и подростковый период. Именно поэтому детский гинеколог должен наблюдать за здоровьем и развитием девочки с самого рождения.

Гинекология в России

В России гинекология очень долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский ещё недавно (в 1860—1870 годах) занимал их все три вместе в Медико-хирургической академии в С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике гинекология давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания.

Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учёными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теорет. изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место.

Во главе их должен быть поставлен проф. А. Я. Крассовский, образовавший школу русских Г. и акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной Г. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000; затем, профессор Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными курсами по гинекологии профессор Флоринский широко смотрел на гинекологию, как вообще на отдельную науку. Проф.

Современными (1890—1907) представителями кафедр гинекологии и акушерства в России являются профессора: в Военно-медицинской академии: К. Ф. Славянский и А. И. Лебедев, в Московском университете А. М. Макеев и В. Ф. Снегирев, в Казанском университете Н. И. Феноменов, в Харьковском университете Н. Ф. Толочинов и П. А.

Ясинский, в Киевском университете святого Владимира Г. Е. Рейн, в Варшавском университете Н. В. Ястребов, в Дерпт. ун. О. О. Кюстнер, в Томском университете И. Н. Грамматикати и в Еленин. клин. инст — Д. О. Отт. Во всех университетах имеются уже Г. клиники, соединённые с акушерскими, а в больших больницах — особые отделения для женских болезней.

В настоящее время: Серов Владимир Николаевич, президент Российского общества акушеров-гинекологов, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ. Адамян Лейла Владимировна, академик РАМН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздравсоцразвития РФ.

Радзинский Виктор Евсеевич, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный деятель науки РФ, зав.кафедрой акушерства и гинекологии РУДН, главный внештатный специалист-эксперт акушер-гинеколог Росздравнадзора, автор монографий «Ранние сроки беременности», «Молочные железы и гинекологические болезни», «Акушерская агрессия».

Литература по гинекологии Запада очень обширна, в России до Китера и Крассовского ограничивалась преимущественно переводами, но за последнее время быстро растет (см. работы Радзинского).

Долгое время гинекология в России была соединена с акушерством и даже некоторыми детскими болезнями (причем в некоторых университетах и по сегодняшний день эти кафедры объединены). В 1860-1870 годах профессор Флоринский объединил их в Санкт-Петербурге в Медико-хирургической академии. Однако, несмотря на соединение, гинекология на практике давно обособилась в отдельную науку и смогла достигнуть процветания и значительного развития.

Пользуясь последним словом западной науки, совершенствуя и применяя открытия, делаемые учеными в разных уголках мира, усвоив принципы асептики и антисептики, отечественные гинекологи и в практической деятельности, и в теоретических изысканиях добились поражающих результатов и почетного места своей специальности.

По праву их должен возглавлять профессор А.Я. Крассовский, образовавший школу русских акушеров и гинекологов и получивший известность своими трудами по гинекологии. Он первым начал делать овариотомию и выполнил до тысячи операций, профессор Флоринский и Китер известны первыми самостоятельными курсами по гинекологии. Профессор Лазаревич и Горвиц, предложившие огромное количество различных рациональных инструментов, прославились собственными научными воззрениями.

Среди современных представителей кафедр акушерства и гинекологии (1890-1907 гг.) в России являются профессоры: А.И. Лебедев и К.Ф. Славянский (Военно-медицинская академия), В.Ф. Снегирев и А.М. Макеев (Московский университет), Н.И. Феноменов (Казанский университет), П.А. Ясинский и Н. Ф. Толочинов (Харьковский университет), Г.Е.

Рейн (Киевский университет святого Владимира), Н.В. Ястребов (Варшавский университет), О.О. Кюстнер, (Дерптский университет) Д.О. Отт (Еленинский клинический институт), И. Н. Грамматикати (Томский университет). В каждом из университетов есть соединенные с акушерскими гинекологические клиники, а в больших больницах – отделения для женских болезней.

В настоящее время: Адамян Лейла Владимировна, Серов Владимир Николаевич, Радзинский Виктор Евсеевич.

Литература Запада по гинекологии довольно обширна, в то время как в России до Крассовского и Китера ограничивалась преимущественно переводами. Однако за последние годы ее количество быстро растет.

гинекология раздел медицины

Современный врач-гинеколог может помочь при таких сложных заболеваниях, как:

  • Вагинит (кольпит) – одно из самых распространенных заболеваний, встречающееся среди женщин детородного возраста. Патология выражается в воспалении слизистой оболочки влагалища. Это заболевание без своевременного лечения способно перейти на более глубинные структуры половой сферы (яичники, матку) и в результате вызвать бесплодие.

  • Эндодермит – воспаление слизистой матки. Основной причиной этого заболевания являются бактериальные и вирусные инфекции. Вместе с тем причинами развития могут быть тяжелые роды, перенесенные операции, аборты.

  • Миома матки – доброкачественная опухоль из соединительной и мышечной ткани матки. Подобные опухоли могут локализоваться в области связочного аппарата матки и шейке матки. Основные симптомы: боли внизу живота, маточные кровотечения, невынашивание беременности, запоры, бесплодие.

  • Эндометриоз – заболевание половой сферы, при котором образуются узлы, схожие с внутренней слизистой оболочкой матки. В основном такой вид заболевания проявляется в ухудшении самочувствия до и во время менструации: боли в пояснице, боли внизу живота, болезненные и длительные менструации, болевые и неприятные ощущения во время секса.

  • Эрозия шейки матки – довольно распространенное заболевание, которое встречается в основном у женщин детородного возраста. Это доброкачественный процесс в матке, который способен регрессировать самостоятельно, но может перейти в злокачественную форму при неблагоприятных факторах. Основные симптомы – незначительные кровянистые выделения, болезненный половой акт. При образовании подобных симптомов необходимо как можно быстрее связаться с врачом.

Еще одно наиболее оптимистичное направление деятельности гинекологов – наблюдение за женщиной в период беременности. Такой вид врачебной деятельности непосредственно связан с мониторингом развития плода и контролем над состоянием здоровья беременной. Элементарное повышение давления беременной женщины может стать причиной гипоксии плода и в результате приведет к тяжелым формам поражения ЦНС малыша – разного рода энцефалопатиям.

Что делают на приеме в гинекологии?

Этот вопрос с одной стороны достаточно простой, а с другой стороны, каждая женщина должна четко представлять, как проходит осмотр у гинеколога. Это необходимо для того, чтобы не было лишних переживаний и опасений относительно визита к данному специалисту.

Осмотр у гинеколога может происходить по-разному в следующих случаях:

  • Профилактический осмотр девочек-школьниц. Врач задаст следующие вопросы: с какого возраста начались менструации, были ли половые контакты (закон это запрещает, но ситуации бывают разные), может пальпировать грудь и живот.
  • Периодический осмотр женщин в профилактических целях подразумевает осмотр на кресле. Перед приемом нужно подмыться, взять с собой пеленку и чистые носки. Врач обязательно задаст вопросы относительно периода менструации, времени начала половой жизни, наличия жалоб и пр. Если посещение данного специалиста вызывает опасения, можно заранее подготовить ответы и даже записать их.
  • Осмотр при наличии жалоб. Врач осматривает пациентку на кресле в зеркалах или бимануальным методом, задает вопросы относительно жалоб, наличия болевых ощущений, их характера и локализации, длительности менструального цикла, времени начала менструаций, наличии постоянного партнера и пр. Как правило назначаются дополнительные обследования и анализы для точной постановки диагноза.
  • Осмотр для диагностики беременности проводится на кресле и обязательно подкрепляется УЗИ исследованием. Врач также задает «классический» список вопросов, подготовить ответы можно заранее.
  • Осмотр при беременности имеет свои особенности в зависимости от срока и характера течения беременности.

Диагностика и лечение в гинекологии

Современные диагностические методы прошли ряд преобразований и усовершенствований, и теперь несколько отличаются от способов, которые использовались раньше. Однако, и применявшиеся до этого техники, в том числе и исследование анализов крови, не потеряли своей актуальности.

Детская гинекология

Любое обследование необходимо начинать со сдачи анализов крови. Они более информативны, чем можно себе представить. Отклонение от нормы одних показателей может означать одно заболевание, а комбинация нескольких изменений – другое. Анализы крови рекомендуется сдавать натощак в определенные временные рамки.

По результатам клинического анализа крови удается определить количество клеток крови – эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Выяснить наличие воспалительного компонента, изменения в свертывающей системе крови, анемии. Однако изменения клинического анализа крови при гинекологических заболеваний не являются специфическими. Именно поэтому так важно своевременно дополнить анализ крови дополнительными исследованиями.

Гормональный профиль


Отклонения гормонального статуса от нормы позволяют определить вид и уровень нарушения регуляции, сформулировать предположительный и поставить точный диагноз.

В гинекологии гормоны крови сдаются в разные дни цикла – в зависимости от того, какую именно предположительную патологию ищет лечащий доктор. При этом отсчет дней цикла ведется от первого дня последней менструации, то есть с первого дня появления кровянистых выделений.

Анализы по гинекологии для определения уровня гормонов сдаются натощак в утренние часы, желательно до десяти часов утра. Связано это с колебанием уровня гормонов в течение суток.

Гормоны первой фазы следует сдавать в начале менструального цикла, обычно на 3-5 день. К ним относятся эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон.

При диагностике гинекологических заболеваний часто применяется комплексный подход. Для точной постановки диагноза врач может использовать сразу несколько методов диагностики:

  • ручной осмотр: в зеркалах, бимануальный;
  • УЗИ, МРТ;
  • кольпоскопия, гистероскопия, лапароскопия, эндоскопия;
  • мазки и посевы на флору, биохимический анализ крови и пр.

Инструментальные методы в комплексе с лабораторными исследованиями и классическим осмотром позволяют гинекологу составить полную клиническую картину заболевания, подобрать оптимальный курс лечения и оздоровительных процедур, применяемых в гинекологии.

Современная гинекология — это комплексная дисциплина, которая направлена на защиту женского организма на всех этапах его развития, от начала половой жизни до периода климакса. Главная цель – сохранение женского здоровья и психологического спокойствия.

Все перечисленные и многие другие задачи помогают решать передовые методы диагностики и лечения. Так, для диагностики гинекологических заболеваний наряду с традиционным осмотром в зеркалах и бимануальным исследованием используются лабораторные методы (в частности, исследование мазков), кольпоскопия (исследование шейки матки под микроскопом), ультразвуковое исследование органов малого таза, рентгеновские методики и другие.

Использование в лечении эндоскопической аппаратуры позволяет меньше травмировать ткани, сократить сроки госпитализации и реабилитации пациенток по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством.

Успехи в профилактике и лечении гинекологических заболеваний возможны лишь при условии сотрудничества пациентки и врача. Очень важен высокий уровень медицинской активности самих женщин – регулярное прохождение профилактических осмотров, внимательное самостоятельное наблюдение за менструальной функцией, своим самочувствием и т.д.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector