Эндометриоз: операция и её особенности

Клиническая картина эндометриоза

Особое коварство эндометриоза заключается в том, что внешние проявления, как правило, полностью отсутствуют.

Проявление симптомов обусловлено воспалительными процессами в тканях, увеличением размеров матки, яичников, и другими патологическими процессами, которые характерны для поздней стадии заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=bVlmFi8_5ks

Чаще всего эндометриоз проявляется следующими состояниями:

  • нарушением менструального цикла (болезненными, обильными и продолжительными менструациями);
  • болевым синдромом в области поясницы и таза;
  • болевыми ощущениями во время половых контактов;
  • слабостью, тошнотой, рвотой, болезненными мочеиспусканием или дефекацией (на более поздних стадиях);
  • бесплодием;
  • появлением в глазу «кровавой слезы» — если эндометриоз поражает конъюнктиву глаза – является крайне редким явлением.

Современное оборудование

Медицинский центр “АРТ-ЭКО” позиционирует себя как настоящего профессионала в сфере гинекологии, эмбриологии, репродуктологии. Функционирование ультрасовременной операционной с интегрированными немецкими системами OR1 Karl Storz – яркое тому подтверждение. Наше оборудование:

  • строго соответствует требованиям Приказа Минздравсоцразвития 1182н;
  • не нарушает норм СанПиН 2.1.3.2630-10;
  • успешно проходит проверки органов государственного контроля и надзора Российской Федерации.

Также мы приняли решение – не использовать многоразовый инструмент, отдав предпочтение одноразовым аналогам немецкого, итальянского и американского производства.

Диагностика эндометриоза

Диагностировать эндометриоз в процессе профилактического осмотра достаточно трудно, так как матка и яичники увеличены в размерах, а женщина испытывает болезненные ощущения. Для выявления эндометроидных узлов, их локализации и размеров, как правило, назначается проведение целого ряда инструментальных и лабораторных исследований:

  • кольпоскопии;
  • ультразвукового исследования;
  • гистеросальпингографии;
  • компьютерной томографии;
  • магнитно-резонансной томографии;
  • анализ крови на онкомаркеры: НЕ4, СА 125;
  • диагностической лапароскопии.

Виды операций

Хирургическое лечение заключается в удалении эндометроидных узлов с помощью оперативного вмешательства.

В современной гинекологии существует три основных способа проведения операций данного вида:

  • лечебная лапароскопия: очаги эндометриоза удаляются с помощью лапароскопа, для введения которого в брюшной полости выполняют небольшие разрезы. В некоторых случаях прибор вводится через влагалище. Данный вид вмешательства считается малотравматичным, отличается коротким реабилитационным периодом и отсутствием послеоперационных осложнений (шрамов, спаек, рубцов, грыж);
  • электрокоагуляция: в ходе операции эндометроидные узлы устраняются с помощью высокочастотного тока, который одновременно прижигает травмированные сосуды, обеспечивая бескровность операции. Процедуру проводят с использованием лапароскопического доступа. После операции женщине назначается гормональная терапия;
  • криодеструкция: очаги эндометриоза разрушаются с помощью воздействия низких температур. Для проведения процедуры используется жидкий азот. При данном вмешательстве исключаются внутренние кровотечения, благодаря чему заживление проходит в короткие сроки;
  • лазерная вапоризация: наслоения эндометрия выпариваются с помощью фокусированного лазерного луча. Оперативное вмешательство, направленное на лечение эндометриоза яичников и матки, проводится лапароскопическим доступом. Если очаги эндометриоза локализованы в шейке матки и влагалище – трансвагинальным способом.

Преимущества лечения лазером заключаются в высокой эффективности, точности операции, бескровности, возможности воздействия на большие очаги эндометриоза, коротком реабилитационном периоде, отсутствии послеоперационных шрамов и рубцов.

Вышеперечисленные методы позволяют проводить щадящие, органосохраняющие операции, после которых репродуктивная функция полностью восстанавливается.

Однако если объемы поражения слишком велики, эндометрий разросся в других органах, имеются кисты, а также при отсутствии эффективности проведенного лечения, рекомендуется проведение резекции – механического удаления эндометроидных очагов.

Клиника «Центр ЭКО» предлагает диагностику и лечение патологий, которые являются причинами женского бесплодия.

В арсенале специалистов клиники находится новейшее медицинское оборудование, с помощью которого устанавливается достоверный диагноз, а также проводится лечение заболеваний с применением современных технологий.

Записаться на первичный прием к гинекологу можно по телефону 7 (343) 226-04-94 и на сайте клиники «Центр ЭКО».

Любое оперативное вмешательство при эндометриозе проводится с целью иссечения или коагуляции очагов поражения. Для этого могут применяться следующие методики:

  • лапароскопия (малоинвазивная хирургическая методика с минимальными разрезами);
  • лапаротомия (глобальный разрез брюшной стенки с целью получения доступа к внутренним органам);
  • при помощи влагалищного доступа;
  • при помощи лапароскопии и влагалищного доступа.

Большинство врачей согласны, что даже при осложненном эндометриозе необходимо по возможности осуществлять органопластические операции, прибегая к радикальным методикам лишь в самых крайних случаях, когда все другие хирургические и медикаментозные возможности лечения не дали результатов. Это особенно важно для пациенток детородного возраста, желающих сохранить свою репродуктивную функцию, чтобы в будущем иметь детей.

Благодаря лапароскопическому методу, врач может радикально удалить очаги поражения, минимально травмируя при этом пациентку. Кроме того, подобная малоинвазивная операция позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, а также устранить неприятные клинические проявления эндометриоза, заключающиеся в болевом синдроме, нарушениях менструального цикла, диспареунии, функциональном бесплодии и т.д.

Когда патологический процесс локализуется в области брюшины малого таза, оперативное лечение предполагает следующие этапы:

  • тщательный осмотр зоны брюшины, а также прямокишечно-маточного и пузырно-маточного углублений, маточных труб и яичников, крестцово-маточных связок, матки, а также определенных отделов прямой кишки;
  • установление размера и степени распространенности обнаруженных эндометриоидных очагов;
  • создание условий, оптимальных для удаления очагов поражения, что может включать в себя рассечение имеющихся спаек и другие манипуляции;
  • иссечение или коагуляция очагов эндометриоза при помощи лазера, термодекструкции, электрокоагуляции или других методов.

При удалении эендометриоидной кисты яичника операция проходит следующим образом:

  • пораженный яичник выделяется из спаечных сращений. Спайки разрезаются, как правило, при помощи хирургических ножниц;
  • далее производится резекция органа в пределах нормальных, здоровых тканей, киста вылущивается, капсула ее иссекается;
  • после этого ложе кисты обязательно обрабатывается при помощи электрода или лазера, чтобы обеспечить надежный гемостаз;
  • все внутренние органы брюшной полости промываются, а удаленная капсула кисты отправляется в лабораторию для дальнейшего гистологического исследования.

У женщин, находящихся в старшем репродуктивном или постменопаузальном возрасте, страдающих хроническим эндометриозом яичников с крупными кистами и частыми рецидивами заболевания может выполняться аднесэктомия (удаление яичников). Целесообразность этой операции можно также объяснить и онкологической настороженностью. Удаление яичников также может проводиться посредством лапаротомии.

Объем требуемой операции при ретроцервикальном эндометриозе определяется, прежде всего, степенью распространения патологии и вовлеченностью в процесс других органов. Перед проведением операции обязательно проводится УЗИ с использованием интравагинального и ректального датчика, а также колоноскопия.

Считается, что оперативное удаление ретроцервикального эндометриоза являет собой наиболее сложную для выполнения задачу, так здесь необходимо не просто удалить патологические очаги, но и восстановить нормальное анатомическое строение и функционирование органов малого таза.

В последние годы в медицинской практике при необходимости оперативного лечения данного вида эндометриоза чаще всего используется лапаровагинальный метод, при котором сначала иссекается очаг поражения вагинальным путем, но одновременно с этим проводится и лапаротомия для уточнения степени распространенности патологии и осуществления контроля над удалением очагов поражения. После проведения всех манипуляций область поражения обрабатывается лазером или электродами.

Стоимость лапароскопии при эндометриозе

ОПЕРАТИВНЫЕ УСЛУГИ (ХИРУРГИЯ) СТОИМОСТЬ, руб.
Лапароскопия 1 уровень сложности*
  • диагностическая лапароскопия
  • хромогидротубация
59 000
Лапароскопия 2 уровень сложности*
  • овариоцистэктомия (киста менее 10 см)
  • аднексэктомия
  • спаечный процесс 2 степени
  • эндометриоидные кисты менее 5 см
  • ожирение (Класс 1)
  • миомэктомия (от 2 до 5 см)
  • сальпингостомия с 2-х сторон
  • тубэктомия по поводу трубной беременности
90 000
Лапароскопия 3 уровень сложности*
  • овариоцистэктомия (киста более 10 см)
  • спаечный процесс 3 — 4 степени
  • НГЭ 3 — 4 степен
  • ожирение (Класс II)
  • миомэктомия (от 5 до 12 см)
  • миомэктомия с вскрытием полости
110 000
Внутривенный наркоз 5 000
Пребывание в стационаре (1 сутки) 8 000
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector