Удаление полипа в матке видео от начала до конца

Понимание полипа

Полипы матки – это последствие патологического разрастания эндометрия (гиперплазии), которое может быть вызвано разными провоцирующими факторами. В результате патологического процесса образуется опухоль, которая может быть разной:

  • по форме: грибовидная с широким основанием на толстой ножке или круглая на тонкой ножке;
  • по цвету (от светло-розового и бледного до темно-бордового и фиолетового);
  • по структуре: в зависимости от клеток, преобладающих в опухоли, различают фиброзные, железистые, фиброзно-железистые полипы и аденоматозные типы (последний вариант считается уже предраковым новообразованием);
  • по количеству: одиночные или множественные (полипоз).

Размеры определяются в миллиметрах, могут быть маленькими, едва заметными от нескольких мм или крупными до 25 мм. Именно размер является одним из главных критериев при назначении операции. На выбор тактики также влияют результаты гистологии (определение структуры) и особенности течения (бессимптомно, с кровотечением и т.д.).

Причины образования полипов разные. Основной считается гормональные нарушения (смещение баланса нормального гормонального фона, при котором эстроген в избытке, а прогестерон – в недостатке). Причиной нарушения гормональной стабильности могут быть физиологические изменения (половое созревание, беременность, наступление менопаузы).

Дополнительными факторами, провоцирующими патологический процесс в полости матки, являются:

  • гинекологические заболевания (эндометриоз, киста, миома, патологии яичников и пр.);
  • травмы и микротравмы (полученные при обследовании, родах, прерывании беременности, использовании внутриматочных средств контрацепции, половых актах);
  • патологические процессы разной этиологии: инфекционные и венерические заболевания, воспаления, нарушения состава микрофлоры.

Факторами, провоцирующими развитие новообразования, могут стать постоянные стрессы, депрессии, переутомление, также бывают случаи, когда конкретной этиологии развития полипа эндометрия выявить не удается (невыясненная этиология). Женщинам, в анамнезе которых есть хотя бы один из факторов риска, особенно важно регулярно проходить профосмотры.

По статистике, 70% всех выявленных случаев полипоза (множественных новообразований) развиваются на фоне одного из выше перечисленных заболеваний. В таких случаях лечение комплексное: проводится их удаление и назначается терапия для устранения факторов риска и сопутствующих заболеваний. Это необходимо, чтобы исключить риск рецидива, так как удаление решает только текущую проблему, а устранение ее причины – основную.

Симптомы на ранних стадиях развития полипов могут отсутствовать, поэтому женщинам следует регулярно посещать гинеколога. При дальнейшем развитии патологии могут появляться:

  • кровотечения (вне менструации) и существенные изменения цикла;
  • любые выделения (кровянистые, коричневые, белесые и т.д.);
  • тянущие боли, в том числе, при половых актах;
  • проблемы с зачатием или угроза выкидыша.

При появлении одного из симптомов требуется немедленно обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения адекватного лечения (чаще всего удаление). Профильный специалист проводит осмотр, назначает дополнительные анализы (обязательно гистологическое исследование патологического очага). По полученным результатам выбирается тактика удаления.

Основные виды операций

гинекология удаление полипов видео

Как же удаляют полипы в матке?

Нужно ли хирургическое вмешательство или нет, а также способ, которым будут убирать полипы, определяется лечащим врачом.

В своем выборе специалист отталкивается от множества факторов:

  • вида образования;
  • его размера;
  • распространенности патологии;
  • локализации новообразования;
  • возраста пациентки;
  • ее общего состояния здоровья;
  • дальнейших планов на беременность и так далее.

Как уже стало понятно из выше написанного, методов, которыми удаляются полипозные новообразования, много.

Ниже будут рассмотрены те способы удаления полипов, которые используются медиками чаще всего, — особенности их проведения, плюсы и минусы, а также на какой день менструального цикла лучше делать ту или иную процедуру.

Гистероскопия

Удаление полипа гистероскопическим методом занимает не более получаса, оптимальным временем для проведения данного вмешательства считается третий день после окончания менструации.

Манипуляцию проводят в стационарных условия, где пациентка должна находится минимум в течение суток.

Положительными моментами гистероскопии являются следующие:

  • безопасность;
  • безболезненность;
  • четкий контроль за процессом благодаря наличию камер;
  • отсутствие разрезов, а, следовательно, швов.

Выскабливание

В этом случае проводят удаление верхнего слоя слизистой.

Вмешательство проводят в первой половине менструального цикла, поскольку в этом случае осложнения поле процедуры могут быть минимальными.

Некоторые специалисты считают этот метод афизиологичсеким, однако большинство медиков склоняются к целесообразности его применения.

Выскабливание слизистой предотвращает повторное появление образований. Однако, для нерожавших женщин его надо проводить с осторожностью.

Удаление лазером

Лазерное удаление — это более дорогостоящая процедура, чем предыдущие.

Однако, и плюсов у нее несравненно больше:

  • после манипуляции на матке остается минимальное количество рубцовой ткани, что является гарантией сохранения репродуктивной функции пациентки;
  • достаточно короткий реабилитационный период;
  • возможность осуществить вмешательство и обследования за один день без госпитализации женщины.

Криодеструкция

Криодеструкция — это удаление полипов в матке при помощи жидкого азота низкой температуры. Ткань новообразования при этом замораживается, после чего удаляется.

Кровотечение при таком способе удаления, а также повреждение здоровых тканей минимальны, однако, применять эту процедуру относительно всех видов полипов нельзя.

Кроме того, эта методика требует наличия дорогостоящей аппаратуры, что делает ее довольно ограниченной для большинства клиник.

Показания и противопоказания

5

Противопоказанием для выскабливания считаются следующие состояния:

  • инфекционные, грибковые или венерические заболевания наружных половых органов;
  • стеноз шейки матки, а также раковое заболевание, при которых проведение операции невозможно,
  • инфекционные заболевания в острой форме;
  • обострения хронических недугов – повышение уровня сахара, высокое артериальное давление, обострение язвенной болезни и так далее;
  • сильное кровотечение, которое спровоцировано другими гинекологическими заболеваниями

В этих случаях необходимо сначала устранить перечисленные моменты, а уже потом приступать к назначению срока проведения манипуляции по удалению полипа.

Операция по удалению полипа чаще всего является совместным решением пациентки и врача. Доктор определяет степень риска и объясняет все последствия отказа. В некоторых случаях немедленное хирургическое вмешательство – единственный вариант.

Показания к немедленной операции:

  • опухоль среднего и большого размера;
  • патологический процесс активно прогрессирует: нарастает симптоматика, увеличиваются размеры, меняется гистология;
  • неэффективность медикаментозного лечения: кровотечения не прекращаются, опухоль не уменьшается в размерах, женщина не может забеременеть;
  • новообразование аденоматозного типа (предрак) или обнаружение раковых клеток в эндометрии;
  • угроза выкидыша;
  • возраст пациентки старше 40: гормональные изменения будут провоцировать рост полипа, увеличивается риск развития онкологии.

Отложить лечение и использовать медикаментозную терапию можно:

  • при беременности, если нет угрожающих симптомов;
  • если маленькая по размеру опухоль, ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения, течение болезни вялое и бессимптомное;

Противопоказаниями для немедленной операции будут:

  • заболевания наружных половых путей любой этиологии (инфекционные, венерические, грибковые);
  • патология шейки матки, при которой невозможно провести операцию (стеноз, рак и т.д.);
  • острые инфекционные заболевания;
  • хронические заболевания в стадии обострения (высокий уровень сахара при диабете, повышенное АД при гипертензии, обострение язвы желудка, тромбофлебита и т.д.);
  • сильное кровотечение, вызванное другими гинекологическими заболеваниями до момента его остановки.

В таких случаях сначала устраняют причину отсрочки, а затем проводят хирургическое вмешательство.

Эффективные и безопасные способы удаления полипов в матке

1

При удалении полипа при помощи ножниц и щипцов (механическое выскабливание) достаточно часто может наблюдаться кровотечение из основания новообразования.

Поэтому более часто врачи используют электрическую петлю, которая прижигает ткань, подвергающуюся воздействию. Но при этом на слизистой матке может оставаться рубец, который может привести к различного рода осложнениям.

Лазерное удаление полипа такого недостатка не имеет.

Данная процедуры проводится при помощи светового луча, который выпаривает патологическое образование. Метод проводится во время гистероскопии, повреждения слизистой при этом не происходит, поскольку лазерное удаление проводится бесконтактно.

После вмешательства возможно останется небольшой рубчик, который не будет препятствовать будущей беременности.

Радиоволновое удаление полипа – это эффективный и совершенно безопасный метод, который основан на применении радиоволн.

Риск ожога при этом отсутствует, кровотечения не бывает, поэтому этот метод считается наиболее безопасным.

Чаще всего женщин оперируют в том случае, если маточный полип имеет размер более 1 см. Однако, опасность полипа может быть не только в его размере.

При назначении подобной процедуры врач учитывает вид полипа, его стадию, расположение, возраст оперируемой и так далее.

Сколько стоит подобная операция и где ее делают? Стоимость процедуры по удалению полипов в матке зависит от выбранного метода ликвидации разрастания и уровня медицинской клиники, в которой будет произведена хирургическая манипуляция. В Москве, стоимость выскабливания – от 5 до 8 тысяч рублей, гистерорезектоскопии – от 9 до 25 тысяч рублей, цена удаления лазером – от 11 до 36 тысяч рублей. В регионах РФ – Краснодаре, Воронеже, цены за такую операцию существенно снижены.

После проведения операционного вмешательства для исключения осложнений, коррекции гормонального фона, восстановления менструального цикла, необходимо пройти курс лечения под контролем доктора. Медикаментозная терапия начинается в условиях клиники и продолжается дома. Гинекологи назначают препараты:

  • Но-шпа – в первые дни после удаления для исключения гематометра;
  • Нокролут, Дюфастон – при выявлении наростов железистого или железисто-фиброзного вида, если возникновение полипов в матке спровоцировано гормональным сбоем;
  • обезболивающие – Дексалгин, Парацетамол.

В зависимости от послеоперационных симптомов и с профилактическими целями рекомендуется применение:

  • антибактериальных средств – Диклофенака, Пироксикама;
  • физиопроцедур – магнитолечения, УВЧ, электрофореза;
  • спринцевание с антисептиками – Мирамистин, Хлоргексидин;
  • гормональных препаратов для восстановления менструального цикла – Регулон, Жанин;
  • гомеопатических средств по назначению врача;
  • лекарственных растений – боровой матки, чистотела;
  • диетического питания;
  • витаминных комплексов для общего тонуса организма.

Гинекологи подчеркивают важность восстановления баланса гормонов после хирургического вмешательства. Это имеет особое значение, когда причина появления наростов – избыток эстрогена и дефицит прогестерона. Отсутствие гормональной коррекции может свести на нет результаты операции, вызвать рецидивы. Показаниями для лечения являются:

  • нарушение менструального цикла;
  • наросты железистого или железисто-фиброзного характера;
  • гормональный сбой.

Медикаментозные средства применяются с учетом возраста женщины, типа наростов. Рекомендуемая гормонотерапия:

  • для пациенток до 35 лет назначают эстрогено-гестальные контрацептивы – Ярина, Регулон, Жанин, восстанавливающие баланс гормонов и менструальный цикл;
  • при наличии образований железисто- фиброзного, железистого характера, для женщин старше 40 лет, в период климакса, используют Норколут, Дюфастон, Утрожестан;
  • спираль Мирена – обеспечивает местное поступление гормонов в матку, имеет минимум побочных эффектов, ставится на 5 лет.

После удаления нароста в эндометрии предусматривается проведение курса терапии с использованием антибиотиков. Это поможет избежать опасных последствий. Лечение антибактериальными препаратами назначают:

  • в случае хронических мочеполовых инфекций как провоцирующего фактора новообразований;
  • с целью исключения рецидива;
  • при удалении полипоза травматичными методами – диагностической чисткой, откручиванием ножки;
  • для профилактики возникновения послеоперационной инфекции;
  • при наличии воспалительных процессов в репродуктивных органах.

Чтобы врач правильно назначил лекарственные средства, пациентка сдает анализы на выявление возбудителя инфекции, его чувствительности к антибиотикам. Препараты используются в форме таблеток, капсул для перорального приема, раствора для инъекций. С учетом тяжести состояния, сложности операции, наличия последствий, врач назначает:

  • курс лечения – от двух до десяти суток;
  • антибиотики широкого спектра действия для профилактических целей при отсутствии инфекции;
  • препараты, направленные против конкретного возбудителя.

Проведение оперативного вмешательства после диагностирования полипов в матке проводится в государственных медучреждениях бесплатно. К сожалению, не все они оснащены современным оборудованием. На платной основе удаление наростов эндометрия выполняется в условиях:

  • коммерческих клиник;
  • специализированных медицинских центров;
  • лечебно-реабилитационных учреждений.

Маточные полипы встречаются у пациенток в разном возрасте, причем довольно часто. Подобные разрастания могут спровоцировать бесплодие и рак эндометрия.

Такие осложнения обуславливаются тем фактом, что любое патологическое преображение слизистых маточных структур может послужить толчком к возникновению онкологии.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что полипы удалять нужно обязательно, как и прочие доброкачественные образования в маточном теле.

Окончательное решение всегда принимает пациентка, однако, при отказе от операции полипоз может спровоцировать различные осложнения.

3

В целом оперативное вмешательство показано:

  • При крупных размерах полипа (более 10 мм). Подобный фактор часто становится причиной осложнений. Если полипозные разрастания менее 1 см, то обычно они не вызывают какой-либо симптоматики и неплохо поддаются гормональному воздействию. Не удаленные крупные полипы способны вызвать проблемы с зачатием либо беременностью, закупорить шеечный просвет или маточные трубы, спровоцировать обильное кровотечение, либо переродиться в злокачественное образование;
  • Зрелый возраст после 40. В таком возрасте женщины переживают серьезную гормональную перестройку, обусловленную наступающей менопаузой. Такие гормональные всплески часто провоцируют ускоренный рост полипов и их малигнизацию. Поэтому пациенткам с полипозом в подобном возрасте рекомендуется обязательное удаление разрастаний;
  • При отсутствии эффективности консервативной терапии. Иногда пациенткам назначается консервативное лечение гормональными препаратами. Подобная терапия не способна навсегда избавить от полипов, однако, применение подобных лекарств помогает затормозить развитие полипоза и устранить его симптоматику. Если после подобного лечения изменений в сторону улучшения не произошло, пациентку продолжают беспокоить боли и кровотечения, гнойные выделения и сбои цикла, то показано оперативное удаление наростов;
  • Бесплодие. Если пациентка не может забеременеть на фоне полипоза эндометрия, что случается сравнительно часто, особенно при крупных полипах, то ей для восстановления репродуктивных функций необходимо удаление полипозных разрастаний. Крупные образования могут препятствовать продвижению сперматозоидов, поэтому оплодотворения не происходит. Если беременность все же состоялась, то внутриматочные полипы способны привести к ее прерыванию;
  • Аденоматозные полипы. При обнаружении полипоза эндометрия подобной формы пациенткам настоятельно рекомендуется оперативное удаление разрастаний, потому как аденоматозные образования склонны к озлокачествлению.

Существует немало способов удаления полипозных образований маточной полости, однако, чаще всего специалисты прибегают к гистероскопической методике в сочетании с кюретажем. Полученный биоматериал обязательно подвергают гистологическому исследованию.

Применяются для удаления полипа матки и другие методики вроде лазерной коагуляции, криодеструкции, традиционной полипэктомии, диатермокоагуляции, выскабливания и пр.

Выбирая способ удаления, специалисты учитывают множество факторов вроде этиологии эндометриального полипоза, наличия сопутствующих патологических процессов, возрастные характеристики пациентки, структурные особенности полипов, их размеры и пр.

На основании вышеуказанных факторов избирается и тактика ведения больной. После удаления назначается гормональное лечение или прием других медикаментозных средств, а если женщина относится к группе риска рака матки, то ей показано удаление матки совместно с придатками.

Довольно часто для удаления полипов в полости матки применяется кюретаж или процедура выскабливания.

Подобная методика показана далеко не всем пациенткам, потому как в процессе процедуры происходит удаление верхнего эндометриального слоя.

Если полипоз осложнен воспалениями, то проведение подобной процедуры противопоказано.

  1. Сначала пациентке вводится препарат для расширения маточных стенок;
  2. Затем делают анестезию;
  3. Через шеечный канал в матку вводят специальный зонд, чтобы обеспечить необходимый доступ;
  4. Осуществляется гинекологическое выскабливание. Полученные ткани отправляют на гистологическое исследование;
  5. Место выскабливания обрабатывается йодным раствором.

Наилучшим временем проведения кюретажа является период примерно за 3-5 суток до прихода месячных. Но до лечения пациентка должна сдать все анализы, а за полмесяца до процедуры нужно прекратить прием назначенных препаратов и биодобавок.

Подготовительный этап

Перед тем, как удалить полип, обычно требуется определенная подготовка. Она несложная и проходит в несколько этапов:

  • в первую очередь назначают анализы;
  • если они в норме, выбирается день операции с учетом графика менструаций;
  • нужно провести предоперационную подготовку;
  • в день операции запрещается кушать и пить (если речь идет о хирургическом вмешательстве под наркозом).

Если анализы в норме и других противопоказаний нет, назначается день проведения оперативного вмешательства. Перед гистероскопией и другими способами удаления полипа матки с использованием наркоза необходимо воздержаться от употребления алкоголя. Курящим женщинам рекомендуется воздержаться от курения или снизить количество сигарет. Накануне рекомендуется скорректировать питание и перейти на легкоусвояемую пищу, в последний прием пищи вечером лучше выпить стакан кефира.

Теперь рассмотрим, как подготовиться к операции подробнее. Обследование проводится накануне операции, какие анализы нужно сдать, определяет врач. Обычно назначают:

  • анализы крови и мочи;
  • мазок (определяется степень чистоты);
  • ЭКГ;
  • при наличии хронических заболеваний рекомендуется консультация профильного специалиста.

В рамках предоперационной подготовки доктор может назначить гормональные препараты или антибиотики (по показаниям, чтобы снизить риск осложнений). Желательно в течение недели воздержаться от сексуальной жизни или пользоваться презервативом. Спринцевание, лечебные тампоны, мази, свечи и кремы лучше не использовать (они могут исказить результаты мазка на чистоту).

Накануне и в день операции делается очистительная клизма, с наружных половых органов удаляются волосы. Непосредственно перед процедурой желательно опорожнить мочевой пузырь. Это стандартный предоперационный период. Более подробно о процедуре подготовки расскажет лечащий врач.

Больно ли удалять новообразование?

Безусловно, удаление полипа – это больно, но только в том случае, если хирургическое вмешательство проводится без обезболивания.

4

При оперативном способе пациентке делается наркоз, поэтому можно сказать, что современное удаление полипа – это безболезненная процедура.

Под каким же наркозом проводится  удаление полипов? Операция может проводиться как под общим, так и под местным наркозом.

Выбор анестезии зависит от глубины вмешательства, болевого порога женщины, противопоказаний, а также от желания пациентки.

На какой день цикла удаляют полип

В большинстве случаев речь идет о плановой операции. У врача есть возможность выбрать, в какой день ее делать и скорректировать дату проведения с учетом менструаций. Это важно, так как в период после окончания кровотечения в эндометрии происходят восстановительные процессы. Исключением будут женщины старшего возраста, с нестабильным циклом или отсутствием месячных (при наступлении постменопаузы). В этом случае не имеет значения, в какой день проводить хирургическое вмешательство.

Лучше удалять полипы на третий день после окончания месячных, когда менструальное отторжение эндометрия полностью заканчивается, а процесс его восстановления еще не завершен. Это помогает избежать возможных осложнений, например, кровотечения, которым иногда сопровождается гистероскопия. Лучшим днем цикла, когда удаление происходит с минимальным травматизмом для женского организма, считается 6-9 от начала менструации. Именно в этот период опухоль хорошо видна и максимально доступна.

Подготовка к процедуре

Выскабливание – это вмешательство, в ходе которого проводится инструментальное удаление патологического участка вместе с эндометрием (его функционального слоя).

При этом ростковый слой ткани не повреждается, что дает возможность образования слизистой повторно. Помимо непосредственного выскабливания полипа, процедура имеет и гистологическое значение.

Первым делом пациентка проходит гинекологическое обследование, в ходе которого врач оценивает состояние стенок влагалища, осматривает шейку и исключает наличие инфекции. Далее проводится исследование мазков, чтобы выявить нет ли противопоказаний для вмешательства.

После назначения срока манипуляции, пациентка должна:

  • за неделю до вмешательства исключить использование средств интимной гигиены, вагинальных свечей и таблеток;
  • за три дня до процедуры прекратить половые контакты;
  • за 12 часов рекомендуется отказаться от употребления еды и воды, поскольку вмешательство проводят под местной анестезией, любая пища и жидкость могут спровоцировать рвоту после вмешательства.

Врач может назначить некоторые рекомендации индивидуально.

Подготовка к операции по удалению полипа матки прежде всего включает в себя полное диагностическое обследование.

Пациентка должна пройти:

  • гинекологический осмотр в кресле;
  • кольпоскопию;
  • УЗИ;
  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крои;
  • флюорографию;
  • ЭКГ;
  • исследования на сифилис, гепатиты и ВИЧ;
  • влагалищный мазок на инфекцию;
  • мазок на цитологию.

За сутки до вмешательства женщина не должна использовать вагинальные средства или спринцевания, а также за несколько дней до операции необходимо прекратить интимные контакты.

Гистероскопия

Гистероскопия матки – удаление полипа с помощью специального прибора гистероскопа. Это наиболее распространенная методика, которая позволяет получить визуальную картину патологического процесса. На конце вводимой трубочки расположена видеокамера, которая передает на монитор изображение из полости матки. Диаметр небольшой, внутри трубка полая, через нее обеспечивается доступ к матке (вводятся инструменты).

Фактически, любое современное оперативное вмешательство при выявлении опухоли в матке можно считать гистероскопией. Меняется только инструмент, с помощью которого она устраняется. Гистероскопом пользуются при лазерном и радиоволновом методе, при использовании других инструментов.

5

С помощью гистероскопа проводится не только оперативное вмешательство, но и так называемая «офисная гистероскопия». Это скорее метод диагностики, при котором врач получает возможность осмотреть патологический очаг в деталях, определить его объем, количество и форму опухоли. А затем, в соответствии с полученной информацией, выбирается тактика проведения хирургического вмешательства.

Как проходит операция:

  • пациентке вводят наркоз;
  • наружные половые органы обрабатываются специальным асептическим раствором;
  • цервикальный канал «растягивают» с помощью расширителей для свободного введения трубы гистероскопа;
  • чтобы стенки матки были расправлены, ее полость наполняют жидкостью или газом;
  • через канал гистероскопа вводится инструмент, который был выбран для проведения полипэктомии;
  • место, где была расположена опухоль, «зачищают». Для этого может использоваться кюретка (проводится выскабливание эндометрия, расположенного под удаленной опухолью). Или обрабатывают специальными средствами (превентивная мера для исключения риска рецидива). Для этого могут использовать криогенный способ, а для остановки кровотечения – электрокоагуляцию.

Полученный материал (удаленное новообразование и ткани соскоба) отправляются на гистологическое исследование. Каким методом проводить гистероскопию обычно решает врач на основании данных диагностики. После окончания операции пациентку доставляют в палату, где она отходит от наркоза (если таковой использовался).

Как проходит операция

Естественно, операция при различных методиках будет несколько отличаться. Но в принципе, этапы вмешательства можно рассмотреть на примере гистероскопии.

Оно проходит следующим образом:

  • после введения наркоза, специалист обрабатывает наружные половые органы антисептическими средствами, вводит расширители и гистероскоп в цервикальный канал;
  • полость матки заполняется газом или жидкостью, чтобы ее стенки были полностью расправлены;
  • если полип одиночный и у него имеется длинная ножка, его убирают с помощью щипцов, ножниц, лазера или электрической петли, которые вводятся в канал гистероскопа.

Инструменты находятся под визуальным контролем, так как гистероскоп снабжен видеокамерой, и врач видит все происходящие в полости матки на мониторе.

После того, как полип удален, полость матки еще раз внимательно осматривается, чтобы убедиться, что больше патологических образований нет, а удаление имеющегося проведено полностью.

Отзывы о методах операции

В целом процедура выскабливания считается безопасной, и только в редких случаях может сопровождаться осложнениями:

  • перфорация матки – повреждение стенки зондом или расширителем;
  • надрыв шейки – возникает в том случае, если пулевые щипцы слетают;
  • воспаление матки – развивается тогда, когда операция выполнялась с нарушениями септики и антисептики, а также если у женщины на момент вмешательства имелся воспалительный процесс;
  • гематометра – при спазме шейки матки кровь скапливается в маточной полости;
  • чрезмерное выскабливание – повреждение ростового слоя эндометрия.

Стопроцентной гарантии не дает ни один из имеющихся способов удаления маточного полипа, и рецидив остается возможным.

Для того, чтобы снизить риск возможного повторного образования полипа необходимо лечить причину, которая его спровоцировала:

  • корректировать гормональные нарушения;
  • лечить хронические заболевания эндокринной системы;
  • устранять инфекционные и воспалительные патологии в маточной полости.

Планировать зачатие после удаления полипа рекомендуется после того, как слизистая полностью заживет и восстановится.

Тем более, что в послеоперационный период женщине назначаются гормональные препараты, на фоне которых забеременеть просто не получится.

После отмены гормонов, а это, как правило, происходит через 3 месяца, наступает благоприятный период для зачатия.

На сегодняшний день в медицинской практике существует не один способ, при которых убирают полипозные разрастания в полости матки. Выбор методов обуславливается самыми различными факторами – природа эндометриального полипа и его характеристики, наличие параллельных заболеваний и возраст больной. Как удаляют подобные патологические образования?

1. Выскабливание стенок маточной полости (Кюретаж). Эта процедура хирургического вмешательства применяется не ко всем пациенткам, поскольку она подразумевает соскабливание верхнего слоя эндометрия. Особенно противопоказан данный метод при осложненном поликистозе. При таком способе удаления полипов производится введение медикаментов, расширяющих стенки матки, затем в область хирургических манипуляций обезболивается и через канал шейки матки вводится расширительный прибор, осуществляющий гинекологическую чистку. Извлеченные ткани направляются на гистологию.

Область выскабливания подвергается обработке йодом. Для нейтрализации болевых ощущений некоторым пациенткам на весь период операции вводится наркоз. Процесс соскоба занимает около сорока минут. Выскабливание является старым методом удаления полипов, однако не самым надежным и действенным – около 1/3 операций порождают рецидивы образования полипов, а планирование беременности после такой процедуры возможно только по прошествии как минимум шести месяцев.

2. Гистероскопия матки. Метод признающийся самым малоинвазивным ввиду того, что исключает осуществление скальпических манипуляций и позволяет извлечь маточный полип для исследования. Процедура предусматривает введение во влагалище расширителя, раскрывающего цервикальный канал, что позволяет специальному осветительному прибору с камерой (гистероскопу) проникнуть в детородный орган и увидеть патологию изнутри. Данный аппарат извлекает полип и прижигает место его локализации азотом либо йодом. В среднем процесс длится от двадцати до сорока минут.

Преимущество этого метода заключается в том, что появляется возможность увидеть все ненормальные процессы, протекающие в матке. Гистероскопический метод производится в течение десяти дней после менструального кровотечения. Если полипозное разрастание имеет ножку, необходима ее обязательная резекция посредством выкручивания или вырезания. Это позволит минимизировать риск его повторного разрастания.

Удаление полипа в матке видео от начала до конца

Пациенты, прошедшие терапию гистероскопией должны соблюдать ряд рекомендаций в постоперационный период, среди которых:

  • Прохождение курса лечения антибиотиками;
  • Контроль температуры тела на протяжении 1 недели после оперативного вмешательства;
  • Утром и вечером на протяжении двух — трех недель тщательно промывать интимные места специально предназначенными гелями или мылом;
  • Исключить подъем тяжестей и физические нагрузки;
  • При болях принимать нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Не посещать бассейны и сауны;
  • Не сдерживать позывы к мочеиспусканию;
  • Питаться своевременно и следить за постоянным опорожнением кишечника.

3. Лазерное удаление полипов. Данная методика имеет весьма положительные отзывы и относится к одной из самых передовых практик по удалению полипов. Кроме отсутствия болезненных ощущений и дискомфорта в ходе самой процедуры, применение лазера существенно сокращает период реабилитации, что весьма доброжелательно воспринимается пациентками. Процедура ликвидации полипозного разрастания осуществляется как бы поэтапно (слой за слоем);

Преимуществами лазерного удаления полипа в матке являются:

  • Отсутствие пагубного влияния для будущего процесса беременности. Спустя год после успешной операции можно уже начать процесс зачатия ребенка, обычно оно наступает на второй, третий месяц после отмены гормонотерапии;
  • Исключение вероятности нанести вред здоровым тканям и занести инфекции на поверхность раны;
  • Сокращение числа рубцов;
  • Возможность пройти обследование и лечение за один день.

4. Метод вакуумной аспирации, при котором полип высасывается из матки. Этот способ применяется редко, ввиду того, что не устраняет корни полипа и соответственно повышает риск рецидива его образования. Операция может проводиться под местной анестезией.

Отдельная категория пациентов, в независимости от способа удаления полипов в матке, сталкивается с определенными послеоперационными последствиями, среди которых выделяются:

  • Отсутствие менструаций (нет месячных свыше трех месяцев после операции);
  • Сонливость и утомленное состояние;
  • Дискомфорт и болезненные ощущения во время полового акта;
  • Первые дни после операции идут ярко красные обильные выделения, иногда выходящие сгустками крови (в такой ситуации рекомендуется прием препарата окситоцина). На 10 день их объём сокращается, и они могут приобретать желтоватый или коричневый окрас. Важно знать, что если выделения прекратились раньше 10 или 12 дня, то это может являться негативным признаком, указывающим на возможное скопление крови в маточной полости.
  • Невозможность забеременеть;
  • Поражение эндометрия инфекцией, сопровождающееся высокой температурой тела (более 38 градусов), рези в области живота и промежности. Такие последствия наблюдаются у тех пациенток, которые имели инфекции мочеполовых путей еще до операции по удалению полипов в матке;
  • Разрыв стенок матки, особенно после процедур гистероскопии и выскабливания;Удаление полипа в матке видео от начала до конца
  • Образование спаек и рубцов, возникающих вследствие операции методом выскабливания. Во избежание подобных последствий процедуру удаления полипов лучше осуществлять посредством лазерного облучения либо криодеструкции (точечное разрушение поврежденной ткани и злокачественных клеток под воздействием низкой температуры);
  • Нарушение вывода крови из полости матки и ее дальнейшее скопление внутри (гематометра);
  • Разрастание раковых клеток, возникающее тогда, когда разрастания аденоматозной этиологии были не полностью ликвидированы при операции;
  • Рецидив образования полипа.

Для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и минимизировать возможные неблагоприятные последствия после удаления полипов в первые 3 недели после них нельзя:

  • Вступать в половой контакт;
  • Осуществлять спринцевания;
  • Откладывать переводческий визит к врачу;
  • Использовать тампоны;
  • Лежать в горячей ванне и купаться в общественных местах;
  • Поднимать тяжести и заниматься спортом;
  • Пить таблетки, способствующие разжижению крови.

Как происходит процесс восстановления? Принимая во внимание, что образование полипа связанно с гормональным процессом, после удаления полипозов в течение 3-6 месяцев женщине (особенно до 35 лет) необходимо принимать курс гормональной терапии (препараты Диане, Жанин, Логест, либо гормональная спираль Мирена сроком на 5 лет). В случае планирования беременности показаны такие гестагенные лекарства как: Утрожестан, Норколут и Дюфастон.

Наряду с этим, в постоперационный период показана и антибактериальная коррекция здоровья путем приема таких медикаментов как Метронидазол, Вильпрафен, или Наксоджин. При необходимости с позволения врача допускается комбинированное употребление противомикробных препаратов.

Удаление полипа в матке — причины возникновения, технология проведения операции, реабилитационный период

После удаления полипа женщина должна на протяжении нескольких часов оставаться под контролем врача. После того, как врач убедиться в отсутствии осложнений, он снабжает пациентку необходимыми рекомендациями и выписывает ее.

Первый день после манипуляции женщина может испытывать слабость и недомогание, затем это состояние проходит.

Могут наблюдаться кровянистые влагалищные выделения, которые в норме не должны быть очень интенсивными. Через три дня подобные выделения обычно сходят на нет.

  • в первые три дня для снятия спазма шейки матки назначается прием Но-шпы;
  • необходим курс противовоспалительной терапии;
  • если причина образования полипа крылась в гормональном сбое, пациентке назначаются оральные контрацептивы и гестагены;
  • в некоторых случаях лечение дополняется растительными препаратами или гомеопатией.

Про прием медикаментов после удаления полипа читайте здесь.

В восстановительный период рекомендуется:

  • дважды в день соблюдать правила интимной гигиены;
  • не заниматься спортом и не поднимать тяжести;
  • три недели не принимать ванну (только душ), не ходить в бассейн, на пляж, в солярий;
  • две недели воздержаться от интимных контактов;
  • не использовать вагинальные свечи, мази и таблетки без назначения врача;
  • правильно и сбалансированно питаться;
  • не допускать задерживания мочи – вовремя мочиться;
  • при болевых ощущениях принимать Локсидол или Ксефокам;
  • при выделениях пользоваться прокладками, а не тампонами.

В течение 2-3 дней после удаления полипа у пациентки наблюдаются небольшие кровянистые выделения, которые в большинстве случаев прекращаются, как только травмированное место заживет.

Также в послеоперационный период женщину могут беспокоить болевые ощущения в нижней части живота и в области наружных половых органов. Это явление не представляет опасности, но, если боли сильные, врач назначает обезболивающие препараты.

Иногда в первые сутки может подниматься температура, что является естественной реакцией организма на вмешательство.

Если боль усиливается, температура не падает, кровянистые выделения не проходят, а становятся более интенсивными, через 5 дней после вмешательства нужно обратиться к врачу.

В восстановительный период женщине назначаются гормональные препараты, антисептические средства, а также в некоторых случаях антибактериальные средства.

Чтобы период восстановления проходил без осложнений необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • соблюдать половой покой в течение 1-2 недель;
  • отказаться от использования тампонов;
  • не спринцеваться и не вводить влагалищные средства без рекомендации врача;
  • не посещать сауны, бани, не принимать ванну;
  • не заниматься спортом, не выполнять тяжелую физическую работу, не понимать тяжести;
  • регулярно приходить на профилактические осмотры.

Восстановление

Послеоперационный период после гистероскопии (или другого метода) при нормальном течении проходит спокойно. Через 2 – 3 дня в норме все неприятные ощущения исчезают. Сроки госпитализации зависят от индивидуальных реакций на наркоз, обычно женщин выписывают на второй-третий день. При лазерном методе – в тот же день, причем после использовании этого метода нет большинства негативных реакций. Это объясняется малотравматичностью способа и отсутствием наркоза.

Послеоперационный режим у женщин зависит от индивидуальных особенностей организма, объема патологии и наличия различных заболеваний в анамнезе. Поскольку основной метод на данный момент – это гистероскопия, можно считать все рекомендации по поведению общими.

Рекомендации:

  • в течение первых недель избегать перегреваний (посещение парной, сауны, солярия, горячие ванны в этот период запрещены);
  • не следует купаться в открытых водоемах, пользоваться тампонами, вагинальными свечами или делать спринцевание;
  • использовать любые лекарства и народные средства без предварительной консультации с доктором;
  • на время нужно отказаться от сексуальных контактов (это требуется для восстановления эндометрия);
  • нужно ограничить физическую активность и нагрузки.

Месяц – это стандартный реабилитационный период, особенно строго нужно соблюдать все рекомендации в первую неделю. Это поможет избежать любых осложнений и инфицирования еще не заживших тканей. Восстановление после гистероскопии полипа происходит довольно быстро, если нет осложнений, и соблюдаются рекомендации докторов.

Влияние на месячные

Как правило, если женщине удалили полип, ее гормональный фон не нарушается, и менструальный цикл не изменяется, то есть можно ждать наступление месячных в те же дни, что обычно.

В некоторых случаях может наблюдаться небольшая задержка, а также первые месячные после вмешательства могут быть более обильными. Это считается вариантом нормы, и зависит от глубины проводимого вмешательства.

Но если наблюдается маточное кровотечение, а также если месячные не заканчиваются в течение 7 дней помощь врача должна быть незамедлительной.

Методы хирургического вмешательства

  • Противозачаточные лекарства, обладающие свойствами гормональной терапии, такие как Регулон, Ярина и другие. Эта группа медикаментов способствует уменьшению размера полипов, что впоследствии выводит их из полости матки в период месячных. Данный вид лечения подходит для нерожавших девушек, которым хирургическое вмешательство нежелательно ввиду кратного увеличения риска бесплодия. Прием такой разновидности лекарств не должен быть больше двадцати одного дня. В случае, если применение гормонотерапии не оказало должного эффекта, пациентке назначается операция.

Доза препаратов назначается исходя из состояния больной – при обильных кровотечениях из матки, в первые сутки допускается прием нескольких таблеток, со второго дня и далее их количество постепенно сокращается. Оральные контрацептивы показаны, тогда, когда диагностируемые полипы эндометрии матки имеют железистую или кистозную структуру, их размер не больше десяти миллиметров, пациентка не старше 35 лет, имеются обильные кровотечения и при нерегулярном менструальном цикле в период полового созревания;

  • Препараты антибактериального спектра действия, содержащие антибиотики. Их основной задачей является ликвидация инфекций хронического характера, которые спровоцировали образование полипов в полости матки. Чтобы диагностировать наличие таких бактериальных патологий, назначают проведение специальных анализов;
  • Прогестагены, в числе которых Утрожестан и Дюфастон. Эта группа лекарств содержит стероидные гормоны и содействует нормализации работы эндокринной системы. Ключевым компонентом этой разновидности медикаментов является прогестерон. Положительный эффект при приеме таких препаратов достигается не ранее, чем через три месяца после их постоянного применения, а в отдельных случаях не ранее, чем через шесть месяцев. Начать принимать прогестагены необходимо во II фазе цикла;Диферелин
  • Гонадорелины, среди которых, Диферелин, Золадекс. Курс лечения – от трех до шести месяцев. Возрастной диапазон пациенток – 35 лет и в период менструальной паузы;
  • Комплекс витаминов и минералов, показанный при постоянных кровотечениях. Основой такой терапии является обеспечение больной железом и витаминами группы B.

К нормальным реакциям относятся:

  • необильные мажущие выделения в течение 2 – 3 дней;
  • дискомфорт или боли внизу живота, в том числе, при сексуальных контактах.

Возможные осложнения, их причины и методы устранения:

  • Обильные кровянистые выделения после удаления полипа: могут свидетельствовать о перфорации. Это осложнение чаще всего встречается при «слепом» выскабливании. Рекомендации: обратиться к врачу, если специалист определит, что опасности нет, назначается Окситоцин;
  • Температура: характерна для женщин, которые в анамнезе до вмешательства имели инфекционные болезни мочеполовой системы. Обычно температура не поднимается выше 380. Рекомендации: проверить состояние эндометрия на предмет инфекции, назначаются противовоспалительные препараты;
  • Длительные задержки очередной менструации: необходимо обратиться к врачу, если задержка более 3-х месяцев;
  • Спаечные процессы, рубцевание, бесплодие: обычно результат кюретажа. Рекомендации: заранее выбрать для операции другую технику;
  • Гематометр: скопление крови в полости матки. Опасное осложнение, поэтому при любой задержке стоит немедленно обратиться к гинекологу. Иначе существует риск тяжелых осложнений вплоть до летального исхода в результате сепсиса;
  • Перерождение клеток эндометрия: такой риск существует изначально, особенно у пациенток старшего возраста. Рекомендации: регулярное наблюдение у гинеколога.
  • Еще одним риском является рецидив. Он не зависит от типа оперативного вмешательства. Рекомендации: устранение провоцирующих факторов и профилактические мероприятия.

Лечение после удаления полипа назначается в соответствии с результатами хирургического вмешательства. Также имеет значение состояние здоровья пациентки, наличие хронических заболеваний требует дополнительного лечения. Обычно через 10-14 дней пациентка осматривается вторично. В это же время готовы результаты гистологического исследования удаленной опухоли и тканей.

Лечить в основном начинают заболевания, которые спровоцировали развитие опухоли.

  • Антибиотики: могут назначаться как для лечения выявленных инфекций, так и для профилактики инфицирования в послеоперационный период;
  • Спазмолитики: назначаются обычно в первые дни после операции с целью профилактики;
  • Гормонотерапия: чаще всего используется в послеоперационный период. Это связано с гормонозависимой этиологией развития опухоли. Гормональная терапия назначается в качестве профилактики рецидивов, а также как противозачаточное средство (беременность в первые три месяца нежелательна). По истечению этого срока, если все процессы прошли нормально, женщинам рекомендуется воспользоваться «синдромом отмены» — возрастает шанс забеременеть. Или поставить внутриматочную спираль с гестагенами. Она позволит избежать нежелательной беременности и быстрее восстановить эндометрий.
  • Фитотерапия: применяется по показаниям, в послеоперационный период народные средства и лечение травами показывает хороший результат.

Обязательным будет посещение гинеколога каждые 2 месяца, лечение хронических заболеваний, щадящий режим (желательно исключить физические и психоэмоциональные нагрузки).

Сколько дней лежат в больнице – обычно срок госпитализации не превышает 3-х дней, при появлении осложнений пациентку оставляют в больнице для их устранения и наблюдения в постоперационный период.

В стационаре вообще не лежат, если операция происходит методом лазерной гистероскопии. Тогда процедура проходит в условиях полустационара, без наркоза, и через несколько часов пациентка может отправляться домой. Сколько лежать в больнице обычно определяет лечащий врач, опираясь на реальную клиническую картину в постоперационный период.

В первые дни после удаления наростов эндометрия возможны незначительные кровотечения. Чтобы быстрее восстановиться, исключить кровопотери, необходимо учесть рекомендации гинекологов. В послеоперационный период запрещено:

  • посещение сауны, бани;
  • длительное пребывание на солнце;
  • лежание в горячей ванне – можно только принимать душ;
  • использование солярия.

Чтобы исключить осложнения после операции на матке, женщинам необходимо внимательно отнестись к своему здоровью. В первый месяц реабилитации недопустимо:

  • активно заниматься спортом – разрешены прогулки;
  • поднимать вещи весом более трех килограмм;
  • вести половую жизнь;
  • принимать алкоголь;
  • употреблять продукты, способствующие развитию запора;
  • тужиться при акте дефекации.

Несоблюдение правил поведения и режима в послеоперационный период может спровоцировать серьезные осложнения. После удаления нароста эндометрия не исключено возникновение:

  • рецидива полипоза;
  • злокачественных новообразований – при неполном удалении тканей с атипичными клетками;
  • дискомфорта и болезненности во время половых контактов;
  • значительных кровянистых выделений;
  • длительной задержки менструального цикла.

Среди неприятных последствий оперативного удаления новообразований в матке:

  • развитие инфекции эндометрия из-за недолеченных мочеполовых заболеваний;
  • бесплодие;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, промежности;
  • воспаления как следствие нарушение антисептики и отсутствия лечебных мероприятий после операции;
  • гематометр – скопление крови в маточной полости.

Не исключено возникновение осложнений после диагностического выскабливания:

  • маточная перфорация – прокол стенки при случае некачественного расширения, рыхлости тканей;
  • повышение температуры;
  • появление темных выделений с неприятным запахом;
  • обильное маточное кровотечение;
  • возникновение сильных, острых болей;
  • спазмы шейки матки;
  • появление рубцевания;
  • развитие спаечного процесса.

Может ли кровить и сколько?

Чаще всего удаление полипа современными способами осложнениями не сопровождается, но в редких случаях могут наблюдаться следующие последствия:

  • воспалительный процесс. Развивается при нарушении санитарно-гигиенических норм в ходе вмешательства или в восстановительный период;
  • перфорация матки – разрыв. Большие разрывы в этом случае нужно обязательно зашивать, а мелкие чаще всего затягиваются самостоятельно;
  • гематометра – скопление крови в просвете матки. Опасное осложнение, которое требует незамедлительной помощи врача.

Кровотечение считается нормальным, если оно необильное и продолжается не более 3-х дней. Его может вообще не быть, если использовался один из современных методов хирургического вмешательства (лазер, радиоволны).

Почему кровит? Этот процесс связан с восстановлением после травмы эндометрия. По мере заживления в норме этот процесс быстро заканчивается. Даже небольшие мажущие кровяные выделения служат основанием для обращения к гинекологу и выяснения причины кровотечения.

Что делать, если кровотечение не прекращаются, зависит от причины явления. Основной причиной является травма при оперативном вмешательстве – перфорация матки. Осмотр покажет, какая тактика будет эффективной. Мелкие проколы заживут самостоятельно, крупные необходимо ушить.

Если идет кровь, обязательно следует обратиться к врачу. Особенно опасным может быть ее внезапная остановка на фоне усиливающихся спастических болей. Это явление бывает признаком гематометра (о его опасности было рассказано ранее, см. раздел Возможные последствия и методы их устранения).

Отзывы женщин

Мария, 25 лет

Светлана, 28 лет

Тамара, 47 лет

Юлия, 28 лет.

Заключение и выводы

Удаление полипа проводят в любом возрасте. Своевременная диагностика и правильное лечение полипа – это залог профилактики онкологических заболеваний в маточной полости.

Несмотря на то, что процент перерождения доброкачественных полипов в злокачественное образование крайне низок и составляет 2-4% от всех случаев, полип – это постоянный очаг возможного воспаления и инфицирования. Именно поэтому его рекомендуется удалять хирургическим путем, и медлить с этим не стоит.

Когда можно спать с мужем

Несмотря на кажущуюся легкость и относительно быстрое восстановление после операции, операция – довольно серьезная нагрузка на организм женщины. После нее необходимо дать время эндометрию на восстановление, поэтому в первый месяц вводятся серьезные ограничения.

Первый месяц сексуальные контакты категорически запрещены. Если осложнений не возникло, то следует избегать незащищенных контактов, чтобы исключить риск инфицирования молодой ткани и избежать беременности в первое полугодие. Когда можно будет заниматься сексом лучше уточнить у своего врача.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector