Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Детский вульвит у девочек

Ключевые моменты
У новорожденных девочек влагалище абсолютно стерильно. Но к 12 часам жизни начинается заселение его палочками Додерляйна (лактобациллы), благодаря которым создается кислая среда во влагалище (за счет расщепления гликогена). Установившаяся кислая среда является одним из защитных барьеров в отношении инфекционных агентов.
20 день жизни характеризуется сменой кислой среды влагалища на слабо-щелочную, либо нейтральную. Мазок при этом носит атрофический характер. Этот процесс развивается по причине выведения из организма девочки материнских гормонов (эстрогенов, прогестерона), которые поддерживали расщепление глюкозы и образование молочной кислоты. Именно в этот период жизни диагностируются 80% случаев вульвитов различной этиологии, так как происходит заселение влагалища чужеродной, чаще кокковой флорой.
9 лет – примерно в этом возрасте начинается выработка собственных эстрогенов в организме девочки. Повышается пролиферация влагалищного эпителия, вновь накапливается гликоген.
10 лет – этот возраст характеризуется становлением кислой среды, в мазке обнаруживаются лактобациллы.
12 лет – во влагалище установлена нормальная лактофлора, продолжается пролиферация эпителия.
14 лет – установлена постоянная кислая среда влагалища со свойственным только этой девочке биоценозом, с преобладанием лактобацилл.

За сравнительно небольшой период жизни биоценоз влагалища маленькой девочки претерпевает значительные изменения, поэтому неправильная трактовка анализов без знаний возрастных особенностей может быть фатальной.

В этом возрасте биоценоз влагалища девочки настолько хрупок, что профессиональная оценка его состояния крайне важна.

Тактика лечения вульвита у детей напрямую зависит от вида инфекционного агента, вызвавшего его. Но есть и некоторые общие рекомендации, которые можно использовать при любой этиологии вульвита:

  • Применение сидячих ванночек с перманганатом калия (слабо-розовый раствор), ромашки, череды, эвкалипта, календулы, березового листа, полевого хвоща. При этом раствор не должен быть концентрированным, а вода должна быть комфортной для ребенка температуры.

При приготовлении раствора марганцовки нужно быть особенно осторожными, для начала несколько крупинок растворяют в отдельной чашке с водой. Целые крупинки при контакте с кожей они вызывают ожог.

Приготовленный раствор выливают в таз с водой и тщательно перемешивают. Раствор должен получиться слабо-розового, едва заметного, цвета. После тщательной проверки получившего раствора можно сажать в него девочку на 10-15 минут, развлекая в это время ее игрушками.

  • При неэффективности ванночек через 3-5 дней возможно применение противовоспалительных мазей для лечения вульвита (нитрофурана 2%, цигероловая 10%, оксолиновая 0,25%). Используют их не более 2 раз в сутки, смазывая пораженные участки и давая немного впитаться в течении 3-5 минут.
  • Хороший эффект оказывает туалет наружных половых органов растворами антисептиков: раствор риванола 1:5000, раствор фурацилина 1:5000.

Необходимо обучить родителей правильному подмыванию ребенка. Проводится оно строго в направлении спереди назад, от лобка к анальной области, одним движением, не растирая.

Туалет с детскими моющими средствами должен проводится не более 2 раз в день, утром и вечером. Желательно использовать мягкие, гипоаллергенные средства, например марок Mustela, Avene, Weleda.

Также необходимо обговорить с родителями длительность ношения подгузника, которая днем не должна превышать 3 часов. Затем, вне зависимости от заполнения, подгузник должен быть заменен. В ночные часы возможно увеличение этого времени до 6 часов.

В течение дня девочка-грудничок должна принимать воздушные ванны, то есть находиться без подгузника не менее 15-20 минут. Воздушные ванны требуют выкладывания ребенка на чистую, поглаженную, теплую пеленку.

Также крайне важно ношение белья из натуральных тканей, не стесняющего движений, не вызывающего местных кожных реакций у ребенка (например, в виде покраснения или сыпи).

Все выше перечисленные методы весьма эффективны при начальных проявлениях вульвита, благодаря им можно избежать нагрузки на организм в виде антибактериальной терапии.

Этиотропная терапия вульвита включает в себя назначение антибактериальных, антимикотических средств.

Теоретически лечение вульвита у девочек следует начинать с определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С этой целью производится посев флоры на чувствительность, который готовится в течение как минимум 72 часов.

Практически же терапию бактериального вульвита средней и тяжелой степени начинают эмпирически антибиотиками широкого спектра действия.

В случае острого, неосложненного вульвита достаточно местного применения антибактериальных препаратов.

При тяжелом течении вульвита добавление в схему лечения метронидазола в разы повышает качество проводимой терапии и скорость выздоровления.

Попробуем структурировать местное лечение вульвита у девочек согласно этиологической классификации, представленной выше.

Тип вульвита Вид вульвита Этиологический фактор Препараты для лечения
Первичные Инфекционные Бактериальная неспецифическая флора 1) Хлорамфеникол 5% в виде эмульсии 2 раза в сутки;
2) Мазь Левомеколь 1 раз в день;
3) крем Клиндамицин 2% вагинальный 1 раз в день;
4) гель Метронидазол 0,75% вагинальный2 раза в день;
5) раствор Бензидамина гидрохлорид в виде орошения 2 раза в день;
6) Мирамистин в виде орошения 2 раза в день.
Энтеробиоз Острица человеческая 1) Лечение основного заболевания – мебендазол 25-50 мг однократно (доза зависит от возраста); альбендазол 200-400 мг однократно (в зависимости от возраста), пирантел.
2) Местное лечение — Раствор Бензидамина гидрохлорид в виде орошения 2 раза в день; Мирамистин в виде орошения 2 раза в день.
Механические, термические, химические агенты Лечение сходно с таковым при воздействии инфекционного фактора.
Применение метронидазола особенно оправдано при наличии хронической инфекции. В зависимости от тяжести состояния, не исключено парентеральное применение метронидазола.
Вторичные 1) Хронические очаги инфекции (экстрагенитальные);
2) Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной этиологии;
3) Соматические заболевания;
4) Аллергические заболевания;
5) Метаболические нарушения.
Во всех перечисленных случаях необходимо, в первую очередь, лечение основного заболевания, так как без этого не будет смысла в проведении местной терапии. Местная же терапия будет лишь направлена на устранение возникших осложнений. 1) Хлорамфеникол 5%;
2) Мазь Левомеколь;
3) Гель Метронидазол 0,75% вагинальный;
4) Раствор Бензидамина гидрохлорид в виде орошения;
5) Мирамистин в виде орошения;
6) Мазь Клотримазол 1%.
Специфические Кандидозный вульвит Грибы рода Кандида 1) Мазь Нистатин;
2) Мазь Леворин;
3) Крем Циклопирокс;
4) Мазь Деквалини хлорид;
5) Крем Клотримазол 1 %;
5) Крем Натаницин.
6) Для перорального применения: Флуконазол однократно; Кетоконазол ; Натамицин по 100 мг. В перерывах между антимикотическим лечением возможно проведение неспецифической терапии такими средствами как:
— раствор соды 2%;
— 20% бура в глицерине;
— жидкость Кастеллани;
— раствор йодинола 1%;
— генциан-виолет 1:5000;
— фуксин основной 1:5000.

В литературе описана высокая эффективность сочетанных антимикотических и антибактериальных средств при лечении специфических вульвовагинитов.

В детской практике данные препараты не применяются в силу отсутствия достаточных сведений для их использования.

После применения любого из перечисленных препаратов следует подозревать наличие у девочки как минимум нарушение влагалищного биоценоза, а в большинстве случаев развитие дисбактериоза.

Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Как можно видеть из таблиц, выбор препаратов для лечения вульвита любой этиологии достаточно широк. Важно не забывать об особенностях каждого, отдельно взятого препарата. Например, кетоконазол, несмотря на свою высокую активность, имеет свойство накапливаться в организме (кумулятивный эффект), поэтому в педиатрической практике назначается только по строгим показаниям.

Поэтому неадекватное лечение вульвиту у ребенка, назначенное не специалистом, а тем более самолечение, может усугубить ситуацию.

Все прописанные выше схемы лечения представлены исключительно в качестве ознакомительного материала и не являются указанием к применению без консультации врача!

Среди гинекологических инфекции у девочек до восьми лет вульвит стоит на первом месте. Первичный тип заболевания как правило является следствием особенностей анатомического строения половых органов. Если маленьких девочек беспокоят длительные и рецидивирующие воспалительные процессы вульвы, то в будущем это может грозить нарушениями менструального цикла, а также проблема со стороны репродуктивной функции.

Возбудителями заболевания у девочек могут быть:

  • вирусы;
  • простейшие;
  • грибки;
  • гонококки;
  • хламидии.

Рассмотрим возможные пути передачи инфекции:

  • инфицирование при прохождении по родовым путям;
  • бытовой путь. Это может происходить в местах массового пользования или при игнорировании правил интимной гигиены;
  • половой контакт.

Как показывает практика, часто вульвиты у девочек появляются на фоне глистных инвазий. Проблема может развиться при проникновении в половые органы инородных предметов, например, песчинка или насекомое.

Если говорить о вторичном типе заболевания, то он может быть вызван в результате распространения инфекционного процесса из других очагов, например, при тонзиллите или кариесе.

Для вульвита у девочек характерно появление выделений из влагалища белого цвета. Как правило, они прозрачные, но иногда могут быть с примесями гноя или крови. Если возбудителем является кишечная палочка, то выделения могут приобретать зеленый оттенок и иметь характерный фекальный запах. А при стафилококковой инфекции они желтые и вязкие.

Если причиной заболевания послужили острицы, тогда происходит утолщение анальных складок, они становятся гиперемированными, а также возникают боли в животе и ухудшается аппетит. В некоторых случаях заболевание может приводить к появлению общих симптомов:

  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение температуры;
  • нарушение сна;
  • нервозность и раздражительность.

Причины заболевания

Непосредственно процесс воспаления в области вульвы особой опасности не несет и при своевременно принятых мерах проходит абсолютно бесследно.

Главная опасность его состоит в том, что воспалительный процесс идет вверх, сначала провоцируя вульвовагинит, затем цервицит, а после этого через цервикальный канал проникает в полость матки с развитием эндометрита, сальпингоофорита.

Помимо поражения половой системы возможна восходящая инфекция мочевыделительного тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Одним из специфических осложнений хронического течения вульвита является возникновение синехий, как малых половых губ, так и внутриматочных.

Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

При осложненном течении синехии могут стать причиной атрезии входа во влагалище. Не исключены развитие в результате вульвита воспаления бартолиновых желез (бартолинит) или образование в них кист.

Причиной развития вульвита являются условно-патогенные бактерии, которые не вызывают негативных симптомов на фоне высокого иммунитета. Кроме того, воспаление вульвы провоцируют половые инфекции и крайне редко – микобактерии туберкулеза.

Довольно часто появление вульвита у женщин происходит на фоне вагинита или кольпита. Также патологический процесс бывает следствием эндокринных нарушений, несоблюдения интимной гигиены, травмирования вульвы, генитальных и экстрагенитальных недугов.

Спровоцировать заболевание могут:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • гепатит, желтуха;
  • недержание мочи;
  • гельминтозы;
  • детские инфекционные болезни;
  • частые ангины, ОРЗ;
  • кишечный дисбактериоз;
  • различные кожные патологии;
  • псориаз.

У девочек вульвит развивается в результате механических, химических и термических факторов, а также при попадании во влагалище инородных предметов. У женщин пожилого возраста заболевание довольно часто является следствием сахарного диабета или цистита.

Еще одна причина воспаления вульвы – себорейный дерматит наружных половых органов. Это редкий недуг неясной этиологии, при развитии которого на слизистой оболочке и коже появляются воспалительные очаги, имеющие различную интенсивность окрашивания и покрытые тонкими корочками.

Изменение естественного баланса микрофлоры может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Возбудителями заболевания могут быть:

  • бактерии;
  • трихомонады;
  • вирусы;
  • хламидии;
  • стафилококки и стрептококки;
  • гонококки;
  • дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Незащищенный половой акт может послужить причиной появления вульвита вирусной, гонококковой или трихомонадной природы. К развитию неспецифического или кандидозного процесса может привести целый ряд факторов, а именно:

  • несоблюдение в должной степени правил интимной гигиены;
  • воспаление мочевого пузыря;
  • лишний вес;
  • бесконтрольный или длительный прием антибиотиков;
  • гельминтоз;
  • лейкоз;
  • оральный секс;
  • эндометрит, вагинит;
  • воспаления со стороны мочевыделительной системы;
  • сахарный диабет;
  • заболевания, ослабляющие иммунитет: бронхит, пневмония, грипп;
  • аллергия;
  • постоянная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой находятся половые органы;
  • складки вульвы;
  • повышенная чувствительность тканей;
  • химические или механические раздражители. Сюда можно отнести проведение спринцевания с помощью агрессивных веществ;
  • использование плотного синтетического нижнего белья.

Заболевание имеет склонность развиваться в периоды, которые в организме повышенное содержание эстрогена, это детский возраст, переходной и менопауза. Также часто недуг появляется и в период беременности.

Снижение уровня женского гормона эстрогена в крови может привести к атрофическому воспалению слизистой оболочки наружных половых органов. Чаще всего это явление встречается во время климакса или после. В этот период яичники перестают полноценно выполнять свои функции. Происходит истощение слизистой оболочки.

Повышается вероятность травмирования. Она легко подвергается инфицированию. Синтез молочной кислоты, способствует развитию кислой среды во влагалище. Такая ситуация создает благоприятные условия для развития лактобактерий. Это не единственная причина для развития вульвита. Существует несколько факторов, провоцирующих данное заболевание:

  • внешние, внутренние повреждения половых органов;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • прием антибиотиков;
  • стрессы, физические нагрузки, перенапряжение;
  • незащищенный секс;
  • сбой в эндокринной системе;
  • склонность к аллергическим реакциям;
  • пониженный иммунитет;
  • истончение слизистой оболочки внутренних половых органов;
  • спад секреции желез влагалища;
  • частая смена сексуальных партнеров;
  • у нерожавшей женщины шансы заболеть гораздо выше, чем у рожавшей;
  • вредные привычки (курение, алкоголь).

Данному недугу подвержены в основном женщины, у которых уже наступила менопауза, а также девочки до периода полового созревания, причем иногда болезнь диагностируется даже у новорожденных. Это объясняется изменением уровня женских половых гормонов в организме.

Эстрогены являются биологически активными веществами. Их скопление в слизистых оболочках влагалища и вульвы способствует развитию лактобактерий, которые называются палочками Додерлейна. Под воздействием этих микроорганизмов продуцируется молочная кислота.

Благодаря описанному процессу среда влагалища и наружных половых органов является кислой, поэтому большинство патогенных бактерий гибнут, не оказывая вредного воздействия. В детском возрасте и в период после наступления менопаузы уровень эстрогенов значительно ниже, чем у женщин репродуктивного возраста, поэтому наружные половые органы лишены естественной защиты.

При попадании на слизистую патогенной флоры, например, кишечной палочки, стафилококка, грибков или комбинации подобных бактерий, возникает воспалительный процесс.

Причиной вульвита у женщин также могут быть и инфекции, передающиеся во время полового акта, например, трихомониаз, хламидиоз, гонорея. Такая форма недуга в медицине носит название специфического вагинита. Не исключена туберкулезная этиология вульвита при наличии других очагов в организме (например, в легких, костях).

Организм женщины реагирует на патогенные бактерии воспалением, сопровождающимся покраснением слизистых оболочек и сильным зудом.

В репродуктивном возрасте вульвит чаще всего возникает вследствие этиологических факторов, в частности, снижения иммунитета. Организм у женщин может быть ослаблен инфекционными или вирусными заболеваниями, неправильным режимом питания, недостатком витаминов, приемом в течение длительного времени определенных лекарственных препаратов.

Факторами риска развития воспалительного процесса гениталий являются систематическое употребление больших доз алкоголя или прием наркотиков.

Для установления правильного диагноза большое значение имеет определение специфических признаков вульвита, поскольку его клиническая картина часто очень схожа с проявлениями других гинекологических и эндокринных болезней, например, сахарного диабета или герпеса. Особенно важна дифференциальная диагностика для детей, так как схожие симптомы возникают при таких патологиях, как скарлатина или корь.

Если при обращении женщины к гинекологу возникает подозрение на вульвит, врач в первую очередь должен собрать анамнез, который включает следующие обязательные вопросы:

  • время появления первых выделений из влагалища, их характер;
  • наличие сопутствующих симптомов – болезненные ощущения при ходьбе, проблемы с мочеиспусканием;
  • принимались ли какие-либо лекарственные средства, были ли попытки самостоятельного выбора лекарств;
  • характер половой жизни, наличие постоянного партнера;
  • какие были перенесены инфекционные заболевания, имелись ли случаи хирургического вмешательства;
  • количество беременностей, их исход, сколько сделано абортов, появлялись ли при этом осложнения.

Следующим этапом диагностики является гинекологический осмотр, в ходе которого проводятся такие врачебные манипуляции:

  • влагалищное исследование с помощью обеих рук, в ходе которого определяется размер матки, состояние яичников и шейки матки, наличие эрозий, патологий придатков, которые возможно определить при помощи пальпации;
  • анализируется болезненность внутренних и наружных половых органов.

После первичного осмотра при подозрении на вульвит специалист обязательно назначает следующие анализы:

  • мазок со стенок влагалища для определения наличия патогенной микрофлоры и повышенного уровня лейкоцитов;
  • анализ выделений из вульвы для выявления резистентности к различным антибиотикам;
  • ПЦР-анализ для определения инфекций, передающихся половым путем;
  • общий анализ мочи для дифференцированной диагностики цистита и других воспалительных заболеваний половой системы;
  • анализ на сахар для исключения или подтверждения сахарного диабета.

3. Классификация патологии

В основу данной классификации положен этиологический принцип возникновения вульвитов у детей. Она удобна как и для диагностики, так и для составления плана лечения.

Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Неспецифические вульвиты:

  1. 1Первичные:
    • Инфекционный фактор;
    • Энтеробиоз;
    • Механические, термические, химические агенты.
  2. 2Вторичные:
    • Хронические очаги инфекции (экстрагенитальные);
    • Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной этиологии;
    • Соматические заболевания;
    • Аллергические заболевания (аллергический вульвит);
    • Метаболические нарушения.

Специфические вульвиты:

  1. 1Трихомониаз;
  2. 2Хламидиоз;
  3. 3Генитальный туберкулез;
  4. 4Кандидоз;
  5. 5Микоплазмоз;
  6. 6Уреаплазмоз;
  7. 7Гонорея.

По длительности течения различают:

  1. 1Острый вульвит – не более 3-4 недель после появления первых симптомов;
  2. 2Подострый вульвит – не более 3 месяцев;
  3. 3Хронический вульвит – более 3 месяцев после появления первых симптомов.

Диагностика заболевания

Развитию вульвита у грудных девочек могут способствовать неправильная техника подмывания от анальной области к лобку, редкая смена подгузников, слишком частое подмывание с мылом, агрессивных моющих средств с добавлением различных красителей, ароматизаторов и отдушек (способствуют развитию аллергического вульвита).

Нахождение ребенка без белья, особенно на полу, также является частой причиной вульвита за счет попадания различных инородных тел и даже насекомых в аногенитальную область. Недопустимо мытье девочки-грудничка в общей бане, использование общих мочалок с матерью и отцом.

гинекология вульвит лечение кремом

Наиболее информативный дополнительный метод исследования — это мазок влагалищного содержимого для микроскопии и бактериологического исследования (с целью идентификации возбудителя).

При обнаружении в мазке более 15 лейкоцитов в поле зрения, большого количества слущенного эпителия можно с уверенностью говорить о развитии вульвита.

Флора при этом будет смешанной, кокковой и палочковой, вероятно обнаружение специфических возбудителей. Возможно проведение инструментальных методов исследования, таких как вульвоскопия и вагиноскопия.

Методы диагностики могут разниться при подозрении на иную природу инфекции. Но можно выделить некоторые особенности:

  1. 1При подозрении на аллергическую природу заболевания целесообразно определение в крови IgE, как общего, так и аллергенспецифического. Повышение его уровня поможет подтвердить подозрения врача.
  2. 2Если речь идет о глистной инвазии, информативными методами будут соскоб на энтеробиоз и анализ кала на яйца гельминтов.
  3. 3При подозрении на сахарный диабет необходимо сдать анализ крови на глюкозу, гликемический профиль.
  4. 4При подозрении на специфический характер инфекции целесообразна сдача соскоба влагалища и анализ его методом ПЦР. Данный вид анализа будет более надежен и информативен.
  5. 5Общий анализ мочи поможет выявить присутствие инфекционного агента в мочевых путях, оксалатно-кальцевую, уратную кристаллурию. При наличии кристаллурии биохимический анализ мочи подтверждает вторичный характер вульвита.
  6. 6В зависимости от характера выявленной инфекции возможна консультация врача-инфекциониста, детского эндокринолога, аллерголога-иммунолога, детского гастроэнтеролога.

Обследование при подозрении на вульвит включает в себя следующее:

  • сбор жалоб. У больного спрашивают, что его беспокоит, как давно появились симптомы, с чем человек связывает их появление и др.;
  • осмотр;
  • анализ гинекологического мазка на флору. Исследование помогает выявить воспалительный процесс, а также наличие бактерий – непосредственной причины патологического процесса;
  • бактериологический посев гинекологического мазка;
  • ПЦР;
  • общий анализ мочи выявляет наличие цистита, который может быть, как причиной вульвита, так и его осложнением.

Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Перед постановкой окончательного диагноза, доктор проводит анализ анамнеза, внимательно прислушиваясь к жалобам пациентки. Доктор обязательно поинтересуется, как давно пациентку стали беспокоить выделения, каков их характер, как протекают. Что она предпринимала для того, чтобы облегчить состояние, какие препараты.

Ведет половую жизнь или нет. Были ли роды, делались аборты или нет. Какими хроническими заболеваниями страдает и есть ли аллергическая реакция на определенные лекарственные средства. После записи в карточку, он проводит осмотр на гинекологическом кресле. При характерной припухлости, покраснении и изъязвлении поверхности слизистой влагалища, доктор обязательно возьмет мазок, чтобы исключить онкологическую патологию. Для постановки точного диагноза в обязательном порядке будет назначен целый комплекс процедур:

  1. сдача крови и ее анализ на гормоны;
  2. общий анализ мочи (для определения наличия воспалительных заболеваний в мочевыводящих путях);
  3. бактериологическое исследование посева с целью определения чувствительности бактерий к лекарственным препаратам;
  4. микроскопия мазка. Для определения количества лейкоцитов и выявления возбудителя, явившегося причиной возникновения патологии;
  5. ПЦР. Этот анализ позволит выявить наличие у человека наследственные, инфекционные заболевания. Метод четкий и информативный.

На основании полученных результатов проведенных анализов доктор поставит правильный диагноз и назначит наиболее действенную схему лечения. Для каждого случая индивидуальную.

Фото: pinterest.com.mx

Диагностировать самостоятельно такую сложную и серьёзную болезнь как вульвит будет довольно проблематично для любой девушки или женщины. Если у вас возникают какие-либо сомнения по поводу внешнего вида ваших наружных половых органов или имеются неприятные ощущения внутри и на поверхности, незамедлительно обратитесь к врачу — гинекологу.

  • Анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Анализ на RW и вирус иммунодефицита человека.
  • Мазок, взятый из влагалища с анализом на микрофлору и бактерии.
  • Посев из выделений влагалища на микрофлору и чувствительность к антибиотическим медицинским средствам.
  • Медицинское обследование на папилломавирус человека, вирус контагиозного моллюска и трихомонады.
  • При необходимости, врачи назначают посев на гонококк и кольпоскопию.

Особенно важен при вульвите анализ мочи, так как малейшие отклонения в его результатах смогут помочь в точном диагностировании заболеваний мочеполовой системы. Гинекологов при диагностировании больше всего интересует количество эритроцитов, обнаруженных в моче. Эритроциты – это клетки, являющиеся основой крови человека, которые содержат гемоглобин и осуществляют перенос кислорода по организму и вывод из него углекислого газа.

У любого здорового человека вместе с мочой выходит приблизительно два миллиона эритроцитов, но в осадке, который и анализируется врачами, их намного меньше. При вульвите эритроциты в моче будут превышать нормальные значения, что говорит о явном инфекционном заболевании внутренних половых органов и мочевыводящих путей. В этом случае речь идёт о гематурии или крови в моче. Цвет мочи может изменяться до красного, либо оставаться без существенных изменений.

4. Симптомы вульвита у ребенка

К самым первым проявлениям вульвита у девочки можно отнести:

  1. 1Возникновение зуда и жжения в области вульвы.
  2. 2К зуду и жжению присоединяются дизурические явления (боль, рези при мочеиспускании, частые позывы). В младенческом возрасте эти симптомы выражаются нарушением сна, плачем, беспокойством, особенно во время мочеиспускания, подмывания с мылом.
  3. 3В более старшем возрасте девочки уже могут пожаловаться на беспокоящие их симптомы. Можно заметить, что они постоянно трогают область половых органов, расчесывают их.

При объективном осмотре выявляются выраженная гиперемия и отек вульвы, возможна мацерация кожи. Процесс не всегда может быть ограничен, вполне вероятно его распространение на лобковую область, внутреннюю часть бедра.

Зачастую выявляются резкая болезненность в паховой области, увеличение регионарных лимфоузлов, дискомфорт при ходьбе. За счет постоянных расчесов могут образовываться эрозии, язвочки.

Иногда наблюдается присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, стафилококковой), вплоть до развития некротических явлений.

Разновидности вульвита

В зависимости от причин своего развития, вульвит делится на две группы:

  • первичный. Чаще всего возникает в детском или переходном возрасте. В основном является результатом несоблюдения гигиенических норм, сниженного иммунитета, а также воздействием химических или механических раздражителей;
  • вторичный. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста при наличии других заболеваний, например, вагинита или эндоцервицита.

В зависимости от характера течения, вульвит делится на:

  • острый, который отличается яркой выраженностью клинических симптомов. Как правило, при своевременном грамотном лечении клиническая картина быстро исчезает
  • хронический – отличается вялыми и длительными признаками воспалительного процесса.

Выделяют также специфический и неспецифический вульвит. Второй тип чаще всего возникает у девочек или женщин преклонного возраста и его возбудителями могут быть простейшие, грибки, стрептококки, стафилококки, вирусы. Специфическую форму вызывают трихомонады, хламидии, гонококки после проникновения на половые органы.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит – это заболевание вульвы, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. Наиболее подвержены этому недугу женщины репродуктивного возраста. Основными провоцирующими факторами развития кандидозной патологии являются:

  • применение антибактериальных средств широкого спектра действия. В результате подавляется не только патогенная микрофлора, но и полезные микроорганизмы. Как следствие увеличивается кислотность, что является предрасполагающим факторов активизации грибковой инфекции;
  • период беременности. Изменение гормонального фона провоцирует распространение дрожжеподобных грибков;
  • применение оральных контрацептивов;
  • синтетическое белье и др.

Вообще кандидозный вульвит не относится к разряду заболеваний, передающихся половым путем. Грибковая инфекция классифицируется как условно-патогенная микрофлора. Это означает, что в норме грибки присутствуют в нашем организме и никаких нарушений не вызывают.

Под влиянием определенных факторов, которые служат пусковым механизмом, условно-патогенная микрофлора может начать активно размножаться, образовывать целые колонии, приводя к воспалительному процессу.

Для подтверждения диагноза понадобится исследование гинекологического мазка. Для начала проводится анализ на флору, из которого станет ясно, присутствует ли грибковая инфекция. А затем делается бактериологический посев, позволяющий определить разновидность болезнетворного микроорганизма.

Лечение грибкового вульвита направлено не только на устранение этиологического фактора, но и на борьбу с факторами-провокаторами. Легкие формы заболевания лечатся препаратами местного назначения, иногда целесообразно сочетать их с системными средствами.

Аллергический вульвит – это заболевание наружных половых органов, возникающее в результате раздражающего воздействия аллергенов. Как правило, повышенная реакция организма возникает на такие вещи:

  • синтетическое белье. Красители и синтетические волокна могут вызывать сильное раздражение и воспалительный процесс;
  • порошки;
  • продукты питания;
  • контакт с веществами для смазывания презервативов;
  • медицинские препараты, контактирующие со слизистой оболочкой половых органов: свечи, мази, крема и др.;
  • укусы насекомых;
  • некачественные памперсы;
  • наличие остриц;
  • частые спринцевания;
  • средства для интимной гигиены.

Часто аллергический тип этого заболевания диагностируется у маленьких девочек. Это можно объяснить двумя основными причинами, а именно:

  • иммунная система еще находится на стадии формирования, а значит не может должным образом противостоять атакам аллергенов;
  • слизистая оболочка половых органов тонкая, уязвимая и поэтому легко может повредиться.

Что касаемо клинических проявлений аллергической формы, то в каждом отдельном случае ситуация может быть диаметрально противоположной, начиная от бурного течения и заканчивая практически незаметным проявлением. Также заболевание иногда развивается медленно, а в некоторых случаях – стремительно.

В большинстве случаев аллергический вульвит проявляет себя следующим образом:

  • отек и припухлость половых органов;
  • красные пятна и сыпь;
  • налеты и бляшки;
  • выделение гнойного секрета;
  • зуд и жжение;
  • увеличение паховых лимфатических узлов;
  • субфебрильные показатели температуры;
  • болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе;
  • слабость, вплоть до упадка сил;
  • раздражительность и нервная возбудимость.

Лечение аллергического воспаления проводится в двух основных направлениях:

  • определение аллергена и ограждение пациента от него;
  • медикаментозная терапия. Как правило, аллергическая форма сочетается с грибковой, поэтому зачастую врачи назначают противомикозные средства. Кроме того, не обойтись без антигистаминных препаратов, которые эффективно убирают проявления повышенной реакции организма.

Вульвит у женщин: симптомы, причины, лечение

Атрофическая форма характеризуется сочетанием воспалительного процесса с одновременным истончением слизистой оболочки половых органов. Связано это с низким уровнем эстрогена в крови, для которого слизистая оболочка вульвы является главной мишенью.

Чаще всего диагностируют патологию у женщин в период менопаузы. Также истончение слизистой связано с избыточным весом. Существуют и другие причины, приводящие к атрофическим изменениям вульвы:

  • микроповреждения;
  • беспорядочные половые связи;
  • глистные инвазии;
  • патологии нервной системы;
  • инфекционные, вирусные заболевания и др.

Слизистая оболочка начинает истончаться еще задолго до начала заболевания. Все это сопровождается сильной сухостью. Патологический процесс бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется появлением зуда и жжения, а также боли при мочеиспускании. Клитор при этом увеличивается в размере, а также увеличиваются сальные железы.

Если атрофический тип сочетается с грибковой формой, у пациенток с влагалища могут обильно появляться белые творожистые выделения, раздражающие слизистую оболочку. При сочетании с бактериальным вагинозом, выделения могут приобретать желтый или даже зеленый оттенок с неприятным запахом.

Борьба с атрофическими изменениями слизистой оболочки предполагает использование гормональных средств местного или системного назначения. Кроме того, применяются антисептические и противовоспалительными растворами. После проведения микробиологического исследования и идентификации конкретного возбудителя врач может принять решение о целесообразности применения противомикозных или антибактериальных средств.

5. Если не заместить симптомы вовремя, то возможно…

Появление выделений из половых путей говорит о том, что в воспалительный процесс уже вовлечена слизистая оболочка влагалища, то есть развился вульвовагинит.

При этом по характеру выделений можно косвенно судить и об инфекционном агенте, вызвавшем заболевание.

  1. 1При кандидозной этиологии бели белые, творожистые, с характерным кислым запахом.
  2. 2Если процесс обусловлен кишечной палочкой, то бели серо-зеленые со специфическим фекальным запахом.
  3. 3Стафилококковая инфекция характеризуется желтыми, вязкими выделениями.

При хроническом течении вульвита отек и гиперемия, дизурические явления сменяются периодами улучшения состояния и исчезновения симптомов.

Зачастую родителями это расценивается как спонтанное выздоровление, поэтому визит к специалисту откладывается на неопределенное время.

Процесс постепенно приобретает хроническую форму с волнообразным течением. Если же причиной хронического вульвита являются острицы (энтеробиоз), то при осмотре могут быть выявлены утолщение и покраснение анальных складок девочки.

Мази при вульвите

Мазь – это удобная в применении лекарственная форма, которая быстро устраняет симптомы вульвита. Местные средства редко вызывают побочные эффекты, а если такое и происходит, то они носят местный характер и быстро проходят.

Мазь наносится бережно на предварительно вымытые сухие половые органы. Действовать средство начинает уже через несколько минут. Не рекомендовано длительное применение мази.  При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу для корректировки лечения.

Для лечения вульвита могут применяться мази, обладающие таким действием:

  • антибактериальные;
  • гормональные;
  • ранозаживляющие;
  • фунгицидные.

симптомы вульвита

Рассмотрим эффективные мази, назначаемые для лечения вульвита:

  • Инстиллагель. Используется в лечение женщин и девочек. Воздействует средство на многие группы болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибки. Инстиллагель быстро устраняет зуд, жжение и боль благодаря наличию в составе лидокаина.
  • Нистатиновая мазь. Применяется при кандидозной форме вульвита. Действующее вещество мази способствует разрушению защитной оболочки болезнетворного микроорганизма и их дальнейшей гибели.
  • Тетрациклиновая мазь. В ее состав входит антибактериальный компонент широкого спектра действия. Способствует остановке роста и размножения патогенной микрофлоры.
  • Радевит. Эта мазь способствует заживлению тканей. В ее состав входят витамины, снимающие воспаление и устраняющие раздражение. Натуральный состав делает возможным применение у девочек раннего возраста.
  • Актовегин. Мазь насыщает ткани кислородом, а также улучшает кровоток и метаболизм. Применять средство можно практически с самого рождения.
  • Левомеколь. Это комбинированное средство, обладающее регенерирующими и противовоспалительными свойствами. В состав левомеколя входит метилурацил и хлорамфеникол.

Профилактика

Если вы хотите предотвратить развитие недуга, придерживайтесь следующих рекомендаций:

  • своевременное лечение заболеваний и грамотный подход;
  • должное соблюдение гигиенических правил;
  • отказ от случайных половых связей, использование презервативов, как средств контрацепции;
  • исключение переохлаждения;
  • отказ от вредных привычек;
  • укрепление иммунной системы: закаливание, витаминотерапия. Умеренные физические нагрузки;
  • правильное сбалансированное питание;
  • регулярное посещение гинекологического кабинета.

Нелеченый вульвит может грозить появлением таких осложнений:

  • хронические язвы на вульве;
  • бесплодие;
  • развитие инфекционного процесса вплоть до развития эндометрита, цервицита, вагинита.

Итак, подводя итоги, можно сказать, что вульвит – это неприятное заболевание, с которым можно и нужно бороться. Недуг может появляться у взрослых женщин и маленьких девочек.

Существует множество провоцирующих факторов развития вульвита, чтобы определиться в этиологии важно пройти обследование, самодиагностика в этом случае недопустима. Лечение напрямую зависит от природы недуга и включает оно в себя целый комплекс мероприятий. При обнаружении первых тревожных симптомов обращайтесь к специалисту и следуйте всем его дальнейшим рекомендациям!

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector