Инструментальные и аппаратные методы исследования в гинекологии

УЗИ – это очень информативный метод обследования, благодаря которому легко можно оценить форму, размеры, особенности строения матки и яичников, структуру шейки матки, соответствие фазе менструального цикла. В начале цикла ультразвуковое исследование позволяет определить фолликулярный резерв яичников.

Результаты УЗИ помогают предположить наличие некоторых заболеваний, таких как эндометриоз, полипы, поликистоз яичников, образования в матке, шейке матки, яичниках, маточных трубах, воспалительные заболевания придатков матки. Далее на основании результатов УЗИ врач назначит дополнительные исследования и анализы.

И, наконец, с помощью УЗИ диагностируется беременность как маточная, так и внематочная. Если беременность протекает беспроблемно, то назначают три плановых УЗИ, во время которых оценивается закладка внутренних органов и систем, определяется количество эмбрионов, наличие тонуса матки, вероятность хромосомных отклонений и пороков развития, состояние плаценты, соответствие развития ребенка сроку беременности.

Существуют два вида ультразвукового исследования – абдоминальное (проводится по животу, при полном мочевом пузыре) и вагинальное (проводится влагалищным датчиком).

соотношение
больших и малых половых губ – в норме,
малые половые губы прикрыты большими
половыми губами;

размеры
клитора – может быть клиторомегалия –
увеличение размеров клитора при
гиперандрогенемии;

состояние
Бартолиньевых желез – так как могут
формироваться кисты Бартолиньевых
желез.

осмотр
в зеркалах
при этом оценивается состояние влагалища
и шейки матки. Рак шейки матки относится
к визуальным формам рака, так как его
легко можно увидеть при осмотре шейки
матки в зеркалах.

опухоли
яичника (справа или слева от матки
пальпируется подвижное эластическое
образование);


миомы матки;

патологического
процесса в параметрии;

патологического
процесса параректальной клетчатке;

патологического
процесса в ретровезикальной клетчатке.

ректовезикальное
исследование.

Жалобы.


при внематочной
беременности (иррадиирует в прямую
кишку);

при угрозе прерывания
беременности или при аборте в ходу, при
субмукозной миоме (боль носит
схваткообразный характер);

при эндометриозе
(характерна цикличность боли – она
возникает перед началом менструации
или в первые дни менструации).

на
нарушение менструального цикла
– эту жалобу наиболее часто предъявляют
девушки в возрасте до 18 лет и женщины
старше 45 лет. Чаще, нарушение менструальной
функции происходит по типу опсанореи
(короткие менструации, возникающие
через длительное время). Больные могут
предъявлять жалобы на обильные
менструальные кровотечения (кровопотеря
составляет более 100 мл) – меноррагии.
Больные могут предъявлять жалобы на
отсутствие менструаций в течение 6
месяцев и более – аменорею.

серозные;

гнойные;


кровянистые;

гнойно-геморрагические.

Серозные
бели
встречаются при злокачественных
новообразованиях половых органов.
Гнойные
бели
могут появляться при воспалительных
заболеваниях половых органов. Появление
кровянистых
белей
характерно для субсерозной миомы.

Кольпоскопия

Это детальное исследование шейки матки и стенок влагалища с помощью специального микроскопа – кольпоскопа. Врач с помощью гинекологического зеркала разводит стенки влагалища в стороны, тем самым обнажая шейку матки, и устанавливает кольпоскоп. Это не доставляет женщине болезненных ощущений. Кольпоскопию можно разделить на два вида – обзорная кольпоскопия и расширенная кольпоскопия.

При обзорной кольпоскопии врач оценивает структуру и цвет эпителия шейки матки, ее форму и размеры. Но особой диагностической ценности этот метод не имеет.

При расширенной кольпоскопии используют различные химические маркеры, такие как 3-5% раствор уксусной кислоты, раствор Люголя с глицерином. Данные реактивы наносят на шейку матки и затем оценивают цвет эпителия и эпителиальные сосуды. Если будет обнаружена какая-либо патология, то врач сделает биопсию и более детально исследует уже взятый материал в лаборатории.

Несмотря на то, что данный метод достаточно прост, он позволяет выявить такие заболевания как эрозия шейки матки, рак шейки матки, полипы цервикального канала, ретенционная киста, кондиломы, лейкоплакию. 

Анамнез.

наличие
абортов
в анамнезе (так как после перенесённых
абортов у женщины может развиться
бесплодие, могут возникнуть
гнойно-воспалительные заболевания
придатков и др.)

наличие
родов
в анамнезе с указанием их количества
(оптимальным является 2-3 родов) и
уточнением их течения (с осложнениями
протекали роды или без осложнений), так
как могли иметь место травмы шейки
матки.

перенесённые
гинекологические заболевания
с уточнением проводимого по их поводу
лечения.

Гистеросальпингография

инструментальные и аппаратные методы исследования в гинекологии

Гистеросальпингография – это исследование полости матки и маточных труб с использованием рентгена. Процедура заключается в том, что через шейку матки в полость матки вводят особую рентгеноконтрастную жидкость, которая заполняет полость матки и далее движется в маточные трубы, что позволяет отчетливо видеть на рентгеновском снимке матку и маточные трубы.

Если в маточной трубе есть патологические изменения, то жидкость не пройдет дальше препятствия и трубу на снимке будет видно неполностью. При проходимых трубах рентгеноконтрастная жидкость выходит в брюшную полость. Также на рентгеновском снимке могут быть видны образования в полости матки – миома, полипы и т.п.

Это исследование лучше проводить в первой фазе менструального цикла. Процедура немного болезненна, поэтому если у вас низкий болевой порог, то перед гистеросальпингографией лучше принять обезболивающий препарат, чтобы уменьшить дискомфорт. В цикле, в котором проводят это исследование, желательно исключить беременность.

Минус этой процедуры – достаточно большое количество ложных выводов о непроходимости труб (до 40%).

Общий осмотр.

Походка
– при расхождении симфиза у таких
больных имеется утиная походка.

Рост
– при росте пациентки 152 см можно
предположить наличие узкого таза и
высокую вероятность генетических
нарушений.

Вес
– менструации появляются при весе 42-44
кг (когда жировая клетчатка составляет
16% от массы тела). При весе более 90 кг,
пансепри
нормальном росте, можно заподозрить
наличие у данной больной эндокринной
патологии (гипоталамический синдром),
что ведёт к нарушению менструального
цикла и появлению маточных кровотечений.
При пониженной массе тела также происходит
нарушение менструального цикла.

Пальпация;

Перкуссия;

Инструментальные и аппаратные методы исследования в гинекологии

Аускультация.

Соногистеросальпингоскопия

Это еще один, более современный, способ проверки маточных труб на проходимость. Процедура заключается в том, что через шейку в полость матки вводят физраствор и дальше с помощью аппарата ультразвуковой диагностики наблюдают за движением жидкости по фаллопиевым трубам. Если маточные трубы проходимы, то физраствор не задерживается в них и выходит в брюшную полость. Процедура практически безболезненна. Предохраняться в цикле проведения соногистеросальпингоскопии не нужно.

Гистероскопия

Гистероскопия является одним из самых информативных исследований состояния полости матки. Процедура заключается в введении в полость матки через цервикальный канал специального аппарата – гистероскопа. Современные гистероскопы позволяют не только провести диагностику внутриматочных заболеваний, но и сразу оперативным путем скорректировать обнаруженную патологию.

Гистероскопию обычно проводят в начале первой фазы, на 5-7 день цикла, но в зависимости от диагноза пациентки врач может скорректировать день проведения операции. В качестве обезболивания в большинстве случаев используют внутривенный наркоз, редко применяют анестезию цервикального канала с помощью раствора новокаина.

Можно выделить следующие  показания для проведения гистероскопии: нарушение менструального цикла, кровотечения в менопаузе, бесплодие, невынашивание беременности, подозрение на гиперплазию эндометрия, эндометриоз, синехии, эндометрит, аденомиоз, миома матки и другие.

Лапароскопия

Лапароскопия – малотравматичная хирургическая операция, при которой все манипуляции осуществляются через небольшие отверстия в нижней части живота, а не через большие разрезы. При лапароскопии используют общий наркоз. В брюшную полость закачивают специальный газ, чтобы приподнять брюшные стенки и получить наилучший обзор внутренних органов.

После этого врач через разрез вводит специальный аппарат – лапароскоп. Таким образом, проводится диагностика, а при необходимости проводится и непосредственно операция (удаление полипов, миом, резекция яичников, прижигание очагов эндометриоза, коррекция маточных труб и другие), также берется биопсия тканей.

Можно выделить следующие основные показания к проведению плановой лапароскопии: бесплодие, кисты яичников, поликистоз яичников, подозрение на эндометриоз, миома матки, патологии маточных труб. В экстренных случаях лапароскопию выполняют при внематочной беременности, апоплексии яичника, разрыве и перекруте кист.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector