Кольцо на шейку матки при беременности

Использование противозачаточного кольца после беременности

Существует множество видов пессариев, они применяются в урологии, гинекологии и акушерстве. Акушерские пессарии принято различать по форме:

  1. пончико-образный;
  2. овальный;
  3. чашечный;
  4. грибовидный;
  5. круглый;
  6. кубический.

Также вагинальные кольца делятся на три типа по своим размерам:

  • Первый тип – предназначен для женщин, которые рожают впервые, или если в анамнезе было менее двух родов. Размер пессария рассчитан на шейку матки диаметром 25-30 мм.
  • Второй тип – подбирается под женщин предыдущей категории, однако пессарий рассчитан больший диаметр верхней трети влагалища.
  • Третий тип – назначается женщинам, имеющим в анамнезе более трех родов, а также имеющим диаметр шейки матки 30-35 мм, а размер верхней трети влагалища составляет 75-85 мм.

Влагалищное кольцо изготавливается из биологически чистых гипоаллергенных материалов, которые не раздражают слизистую оболочку репродуктивных путей. Для изготовления используют всем знакомый силикон, а в некоторых случаях обработанный пластик.

1. Это небольшое гибкое кольцо, содержащее эстрогены, которые содержатся в любом другом гормональном контрацептиве.

2. Выделение гормонов блокирует наступление овуляции.

3. Нельзя носить вагинальное кольцо дольше 21 дня – уменьшается сам контрацептивный эффект.

4. Ношение нескольких, например, трех, вагинальных конец может отсрочить наступление менструации на соответствующий период.

5. По статистике только 8 из 100 женщин беременели во время ношения вагинального кольца.

6. Кольцо начинает работать не сразу, на активацию требуется несколько дней.

7. Ношение кольца не влияет на качество сексуальной жизни, так как не ощущается партнерами во время полового акта.

8. Ношение вагинального кольца не требует регулярного контроля и хватит напоминания на телефоне раз в 21 день.

9. Вагинальное кольцо не защищает от заболеваний, передающихся половым путем и ВИЧ/СПИД. Исключение составляет особый вид кольца, но он пока проходит клинические испытания.

10. Отмена гормонального кольца никак не мешает беременности в ближайшее время.

Вагинальное кольцо относится к гормональным средствам контрацепции. Оно изготовлено из медицинского латекса и содержит гормоны, которые не дают наступить овуляции. Как это происходит?

Вагинальное кольцо имеет диаметр 54 мм, как раз достаточный для того, чтобы оказать необходимое влияние. После введения кольцу и самому организму требуется несколько дней на взаимоадаптацию. Потом кольцо начинает вырабатывать гормоны (эстроген и прогестерон) в минимальном эффективном количестве.

Активация происходит тогда, когда кольцо нагревается не менее чем до 34 градусов. Его оболочка становится более проницаемой и через нее выходят те самые минимальные дозы гормонов. Точка приложения в этом случае — яичники и матка. И только эти органы.

Выделение этих гормонов происходит не тогда и не в том количестве, как это предусмотрено менструальным циклом. Поэтому соотношение гормонов остается в пределах, характерных для фазы до овуляции. Соответственно, овуляция не наступает и беременность становится невозможной.

Все гормональные средства контрацепции противопоказаны к применению на весь период кормления ребенка грудью. Причиной тому является содержание эстрогенов, которые значительно снижают секрецию материнского молока.

Что касается времени после отказа от грудного вскармливания – требуется консультация гинеколога и исследование гормонального фона.

Кому показан пессарий?

Акушерское кольцо представляет собой круглое пластиковое устройство, которое надевается на вагинальную часть шейки матки, предотвращая ее раскрытие. Конструкция содержит маленькие отверстия, позволяющие проходить секрету сквозь пессарий на шейке матки.

Принцип действия:

  • давление матки перераспределяется на переднюю стенку;
  • канал шейки матки плотно фиксируется к одному из сводов влагалища;
  • во время наложения устройства формируется слизистая пробка, препятствующая занесению инфекции в репродуктивные пути.

Единственным показанием к постановке шеечного кольца является слабость цервикального сфинктера (истмико-цервикальная недостаточность). Риск подобных осложнений возникает при многоплодной беременности, патологии соединительной ткани, а также при посттравматических изменениях шейки матки.

Также пессарий накладывается, если ранее были наложены швы на шейку матки, которые в последующем разорвались, или не смогли выполнить свою функцию в полной мере. Относительным показанием будет опущение матки, поскольку пациентки данной категории должны находиться под постоянным контролем акушера-гинеколога, а беременность ведется совершенно по-другому.

После установки пессария женщина не должна чувствовать особого дискомфорта, поэтому его необходимо тщательно подбирать, учитывая индивидуальные особенности организма каждой женщины.

Несмотря на позитивные стороны, пессарий имеет противопоказания для установки:

  • узкие анатомические ходы влагалища;
  • кровотечения из половых путей.

Если имеются какие-либо воспалительные процессы влагалища, шейки матки, то кольцо устанавливается сразу же после специальной противовоспалительной терапии, направленной на уменьшение отёка.

Как вводить кольцо?

Прежде чем применять любое противозачаточное средство необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, сделать УЗИ и гормонограмму, чтобы избежать побочных эффектов и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Когда врач даст добро, необходимо выполнить следующее:

  • Приобрести кольцо от проверенного производителя в аптеке. Можно найти кольцо и в интернет-аптеке. Перед покупкой обязательно проверьте срок годности.
  • Введение кольца нужно осуществлять самостоятельно. Конечно, руки должны быть чистыми, еще лучше — стерильными.
  • Перед введением необходимо принять позу — лечь, присесть на корточки или опереться спиной о стену и поднять ногу.
  • Чистыми руками (какой удобнее) необходимо сжать кольцо, тем самым уменьшив его диаметр.

Кольцо ввести как можно глубже, подобно гигиеническому тампону. За счет гладкой поверхности оно легко проскользнет внутрь и займет нужное положение.

  • Теперь о кольце можно забыть на три недели.

Очевидно, что с задачей справится каждая женщина без каких-либо проблем.

Удаление контрацептивного кольца

Процедура удаления фактически такая же, но в обратном порядке. Противозачаточное кольцо поддевают указательным пальцем и вытягивают наружу. Другой вариант — зажать его между указательным пальцем и средним.

Удаление кольца может произойти и непроизвольно. Например, во время вытягивания тампона. В этом случае кольцо нужно промыть под проточной водой и ввести обратно.

Это допустимо в случае, если кольцо было извлечено не более трех часов назад. В противном случае кольцо следует выбросить и приобрести новое.

Кто и когда устанавливает пессарий?

Пессарий устанавливается исключительно акушером-гинекологом. Перед процедурой возможно применение местных анестетиков. В большинстве случаев установки кольца проходит без осложнений.

Оптимальным сроком для установки врачи считают срок 18-22 недели. По показаниям врач может предложить установку кольца и на более поздних сроках.

Снимают пессарий уже на 38-39 неделе беременности, что провоцирует роды.

Что делать, если забыли поставить или удалить кольцо?

Именно эти два вопроса чаще всего встречаются на форумах, посвященных противозачаточным кольцам. Ведь в инструкциях четко указана важность своевременного удаления и замены кольца. Ничего страшного не произойдёт, но риск забеременеть возрасте во много раз.

Итак, если по какой-то причине вы удалили старое и не поставили новое кольцо, то паниковать и расстраиваться не стоит. Гинекологи даже советуют периодически делать перерывы в использовании этого метода. Период без кольца длится не более 7 дней.

Если кольца во влагалище нет более недели, контрацептивный эффект утрачивается.

Если же женщина забыла удалить кольцо по истечению трех дней, стоит отсчитать то время, которое является лишним. Если прошло не более семи дней, кольцо нужно извлечь и начать обычный семидневный интервал без кольца. Дополнительные средства предохранения на этот период не требуются.

Если прошло более недели, сразу после извлечения старого кольца стоит поставить новое. В случаях, когда в этот период «перенашивания» состоялся незащищенный половой акт, необходима консультация врача для исключения нежелательной беременности.

Наблюдение за беременной после установки пессария

Немедленно стоит обратиться к врачу, в случае постановки пессария и появления выделений из влагалища, которые могут быть:

  • кровянистые;
  • сукровичные;
  • зеленоватые;
  • желтые;
  • обильное выделение прозрачной жидкости, напоминающей по своей консистенции воду.

Нормой после постановки кольца является умеренное выделение белей. У многих женщин наблюдается усиление оттока вагинальной жидкости после процедуры постановки, но это явление всего лишь временное.

Как известно, у женщин после установки пессария начинают появляться слизистые выделения. Их необходимо предупредить об этом, чтобы будущая мама не переживала за жизнь ребенка, из-за выделений. Стресс может только усугубить положение, вызвать преждевременное начало родовой деятельности.

Нужно соблюдать гигиену половых органов. Следует подмывать чистой водой половые губы, клитор, преддверие влагалища. Движения должны идти от лобка к анусу, чтобы исключить попадание кишечной палочки в репродуктивные пути женщины. Движения должны быть нежными, не вызывающими дискомфорта. Если женщина почувствовала смещение кольца, следует немедленно обратиться к акушеру-гинекологу. Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить конструкцию.

Беременной женщине необходимо постоянно следить за количеством, цветом, запахом и консистенцией выделений из влагалища. При появлении патологических выделений необходимо срочно обратиться к врачу.

К нормальным выделениям относятся бели. После установки пессария их количество может незначительно увеличиться, что говорит о попытке организма самостоятельно изгнать из полости влагалища чужеродный предмет.

Обильные слизистые выделения появляются сразу после снятия кольца, это связано в тем, что слизь накапливается в канале шейки матки в период ношения акушерского пессария.

Акушерский пессарий помог многим беременным выносить малыша и обеспечить ему полноценное развитие в материнском лоне.

После установки пессария у беременной усиливается количество влагалищных выделений, что является нормальной реакцией организма на инородное тело.

Поэтому необходимо соблюдать усиленную гигиену половых органов. Осмотр специалистом должен осуществляться 1 раз в две недели. При каждом осмотре обязательно забирается влагалищный материал на бактериоскопическую диагностику.

При смещении пессария возможно развитие неинфекционного кольпита, характеризующегося усиленными выделениями белого цвета. При данном состоянии проводится санация влагалища в течение 2 недель без удаления пессария.

Показания и противопоказания к установке пессария

Почти всех женщин перспектива постановки пессария на первых порах пугает и расстраивает. Но потом оказывается, что не так страшен зверь, как его малюют, и что благодаря этому нехитрому приспособлению действительно вполне можно доходить до положенного срока. Впрочем, не всегда. Акушерское кольцо не дает стопроцентной гарантии, и даже с ним роды могут случиться преждевременно.

Женщины признают, что пессарий практически не чувствуется в ношении и не доставляет дискомфорта, но вот при установке и извлечении все же доставляет не просто дискомфортные, но и болезненные ощущения.

Практика показывает, что после снятия кольца может пройти от одного дня до 3 недель, прежде чем вы родите, – здесь все индивидуально. Поэтому его снимают, как правило, не позднее 38 недели. 

В этих случаях шейка матки укорачивается, становится мягкой и внутренний зев постепенно раскрывается под действием давления плода, что приводит к выкидышу или преждевременным родам.

Важно! Акушерский пессарий помогает сохранить беременность в том случае, когда она оказывается под угрозой срыва. Он снимает нагрузку с шейки матки, мочевого пузыря и прямой кишки.

Также у беременной может выявиться повышенная чувствительность, в этом случае кольцо понадобится снимать.

Многие женщины, которым устанавливали акушерский пессарий при угрозе невынашивания беременности на фоне истмико-цервикальной недостаточности, благополучно выносили ребенка до момента рождения. Абсолютное большинство женщин не испытывали неприятных ощущений при установленном пессарии, однако, отмечали болезненность процедуры введения.

Анна: «На сроке 27 недель с сильными болями и гипертонусом матки я обратилась в экстренную помощь. При осмотре выявили истмико-цервикальную недостаточность, и сказали о необходимости установки пессария. Я приобрела силиконовый акушерский пессарий Dr Arabin. Перед введением врач смазала его вазелином и за несколько секунд ввела его во влагалище.

Маргарита: «Когда я попала на сроке в 27 недель на сохранение с пиелонефритом, гинекологическое обследование выявило укороченную шейку матки, не соответствующую сроку, назначили установку пессария. Побывав почти во всех аптеках нашего города, я нашла только пластиковый разгрузочный пессарий «Юнона».

Некоторые женщины, которым устанавливали пессарий в первой половине второго триместра, отмечали усиленное количество влагалищных выделений и периодически возникающие симптомы кольпита.

Мария: «За свою третью беременность я пережила 2 угрозы выкидыша на ранних сроках, и когда на сроке 19 недель, я в третий раз с сильным гипертонусом поехала в стационар, на осмотре обнаружилось открытие шейки матки. Меня сразу положили на сохранение и установили кольцо на шейку матки. С каждой неделей интенсивность влагалищных выделений начала увеличиваться, и когда при осмотре в 30 недель мне вставили зеркало, через него потекла жидкость, как вода.

Евгения: «Разгрузочный пластиковый пессарий «Юнона» мне установили при ИЦН на сроке 16 недель. Беременность протекала благополучно и родоразрешилась на 39 неделе. Внутреннего дискомфорта при установленном пессарии я не ощущала, но намучилась с кольпитами. Приходилось курсами ставить вагинальные свечи, и раз в две недели сдавать анализы на флору».

Несмотря на доставленные неудобства, акушерский пессарий при ИЦН обладает высокоэффективным действием и обуславливает нормальное течение беременности, предотвращая раскрытие шейки матки и преждевременные роды.

Несмотря на все преимущества такого метода контрацепции (о них пойдет речь позже), есть состояния, когда это невозможно:

  • беременность или вероятность беременности
  • возраст старше 35 лет и курение (параллельно)
  • ожирение
  • непереносимость любого компонента
  • наличие тромбоза, тромбоэмболии, хронической мигрени, сахарного диабета
  • нарушения функций печени, а также онкологические заболевания печени
  • аутоиммунные заболевания
  • состояния, которые делают невозможным правильное введение кольца

Одним контрацептивные кольца подходят, другим — нет. Лучший способ разобраться — узнать отзывы женщин, которые пользуются кольцом. Вот некоторые из них:

  • «Пользуюсь кольцом уже четыре года. Периодически делаю перерывы, потом возвращаюсь. Результатом довольна. Других средств предохранения с мужем не используем. За четыре года нежелательной беременности не было»
  • «Поначалу возникали описанные в инструкции побочные эффекты, но после консультации врача и еще нескольких попыток все пришло в норму. Пользуюсь уже третий месяц, пока все нормально.»

Показания к снятию пессария

Если беременность протекает без каких-либо осложнений, ток кольцо снимают на 37-39 неделе. Могут возникнуть состояния организма, при которых его необходимо снять немедленно:

  • появление схваток;
  • преждевременное излитие околоплодных вод;
  • развитие инфекции женской половой системы;
  • инфекция мочевыводящих путей (цистит);
  • показание к срочным родам (отсутствие шевеления плода, сердцебиения).

Показания для снятия кольца Майера сможет выявить врач после обследования пациентки.

Акушерский пессарий выпускается в двух формах – чаша с перфорацией или без нее, с отверстием по центру для шейки матки (чашечный), и пластиковая конструкция с центральным круглым отверстием для шейки матки, и прилегающими к нему дополнительными кольцами для оттока влагалищных выделений (разгружающий).

Показаниями для назначения пессария при беременности являются:

  • Истмико-цервикальная недостаточность;
  • Наличие самопроизвольных выкидышей или преждевременных родов в анамнезе беременной;
  • Многоплодная беременность;
  • Профилактика наложенного шва на шейке матки при ИЦН;

Пессарий выполняет 2 функции – поддерживает матку, предотвращая ее опущение, и препятствует раскрытию шейки матки при ИЦН.

Преимущества и недостатки метода

Пластмассовое кольцо пессария позволяет выйти крови, которая скапливается в матке. Пессарий помогает акушерам более уверенно вести беременность. Его систематически проверяют, определяя, не сместился ли он. Для того, чтобы пессарий при беременности хорошо выполнял свое назначение, нужно вести только лежачий образ жизни – так сказать, сохранять свое состояние.
Акушерский пессарий при истмико-церквильной недостаточности – это силиконовое или пластмассовое устройство. Он предназначен для одноразового использования – применять его при следующей беременности или передавать знакомой невозможно. Существует три размера пластмассового пессария при беременности.

Наиболее миниатюрный размер №1 применяют для нерожавших женщин. Размер пессария определяет специалист после того, как проведет гинекологический осмотр.

Прежде всего, необходимо определиться, какая длина шейки матки должна быть, чтобы ставить приспособление. Вызывает опасение длина шейки менее 3 см.

Однако не менее важно ее состояние: если оно размягченное и сглаживается, то надо принимать срочные меры. Наиболее безошибочно можно определить размер шейки матки при помощи вагинального ультразвукового исследования – в этом случае датчик помещают во влагалище.

Строение тела, инфицирование половых путей, превышающую норму степень мужских гормонов андрогенов могут быть причинами укорачивания шейки матки.

С причинами истмико-церквильной недостаточности необходимо справляться еще до зачатия, а на протяжении беременности – только принимать меры, которые описаны выше.

Пессарий при беременности становится все более популярным и известным в акушерско-гинекологических кругах, однако до сих пор встречаются акушеры-гинекологи, даже не имеющие представления о таком приспособлении. Далеко не все акушеры имеют опыт установки пессария, хотя эта манипуляция элементарна. Купить пессарий можно исключительно в специализированных магазинах – в аптеках он не продается.

К бесспорным «плюсам» можно отнести:

  • удобство использования — нет необходимости помощи врача в установке кольца
  • кольцо не мешает половой жизни
  • нет необходимости отслеживать применение — кольцо находится во влагалище три недели
  • исключены побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта
  • улучшается состояние кожи
  • нормализуется менструальный цикл
  • уходят симптомы предменструального синдрома
  • уменьшается риск гормоно-зависимых опухолей матки и придатков

К отрицательным сторонам относятся:

  • в некоторых случаях ношение кольца может доставлять дискомфорт
  • в первое время могут быть повышенные влагалищные выделения, небольшая головная боль, тошнота, перепады настроения — последствия перестройки гормонального фона
  • в первые несколько дней после введения кольца может быть небольшое кровотечение
  • возможность возникновения межменструальных кровотечений
  • для профилактики ЗППП все равно понадобится использование презерватива

Производители и стоимость

На сегодняшний день среди проверенных способов контрацепции вагинальные кольца только набирают обороты. Самым распространенным и пока единственным безопасным гормональным кольцом является НоваРинг. Производит его компания Органон в Нидерландах. Одна штука оригинального препарата может стоить от тысячи до трех тысяч рублей.

Что касается аналогов, на территории нашей страны их нет.

Гормональная контрацепция сегодня является одним из самых надежных и безопасных способов предотвращения нежелательной беременности. Смысл любого такого препарата заключается в двух гормонах — эстрогене и прогестероне. Однако оральные контрацептивы обладают рядом почти неизбежных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector