Красный плоский лишай в гинекологии

Причины красного плоского лишая

Красный плоский лишай, или зудящий дерматоз с хроническим течением – заболевание характеризуется лихеноидными высыпаниями в виде папул на слизистых и коже. Данная патология встречается достаточно редко и составляет не более 1-1,5 % от всех дерматологических проблем. Чаще болеют женщины в возрасте от 28 до 55 лет. Причины возникновения болезни до конца не ясны. Существуют предположения, что заболевание имеет мультифакторное происхождение.

Предполагается, что дерматоз возникает под воздействием ряда провоцирующих факторов:

  • инфекционный агент (бактериальный, вирусный, грибковый или их комбинация);
  • иммунные нарушения;
  • нейрогенный фактор;
  • лечение некоторыми лекарственными средствами (противотуберкулезных, противомалярийных, диуретиков, антибиотиков пенициллинового ряда;
  • генетически обусловленная предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем;
  • никотиновая интоксикация.

Вышеперечисленные факторы далеко не всегда провоцируют развитие данного кожного заболевания, но могут стать толчком, или отправной точкой, особенно, если имеется отягощенная наследственность (болели близкие родственники).

  • наследственная предрасположенность;
  • перенесенные стрессы и иные расстройства психологического характера;
  • заболевания ЖКТ, сахарный диабет;
  • поражения слизистых ротовой полости;
  • патологические изменения иммунной системы;
  • аллергическими реакциями;
  • рецидивами в очагах хронической инфекции: тонзиллитом, кариесом, гайморитом и пр.

Полный спектр причин, вызывающих данное заболевание, врачами до конца еще не изучен. Современная медицина отмечает, что красный плоский лишай является мультипричинным заболеванием, которое может быть спровоцировано сочетанием влияния различных внешних и внутренних аспектов. Красный плоский лишай как неадекватная тканевая реакция возникает в качестве ответа на нарушения в иммунной системе и обмене веществ. Специалисты также отмечают важность наследственной предрасположенности в процессе развития красного плоского лишая.

Отдельные случаи демонстрируют, что красный плоский лишай может возникнуть как реакция на длительное воздействие химических веществ, в том числе после приема медикаментов (висмута или тетрациклина). Тогда фиксируется причина возникновения красного плоского лишая как ответная реакция на химический раздражитель. Та же причина является наиболее частой для возникновения отдельного красного плоского лишая на слизистой оболочке ротовой поверхности.

Причины красного плоского лишая могут включать также психоневротический спектр. Отмечается, что заболевание могут вызвать стресс, рефлекторно-сегментарная терапия и сеансы гипноза. Причины болезни кроются также в дисфункции ЖКТ, поджелудочной железы, печени, нарушении общего гормонального фона человека.

Слизистая оболочка рта может быть поражена красным плоским лишаем в случае травмирования ее зубными протезами, острыми краями зубов. Иногда полость рта может быть травмирована, наоборот, отсутствием зубов.

На данный момент навсегда избавиться от этого заболевания нельзя, так как иногда возможны рецидивы.

Но выведены основные причины развития лишая, которые состоят из совокупности трех факторов:

  1. Эндогенные факторы (расстройства нервной системы, нарушения иммунной системы, заболевания желудка и кишечника);
  2. Наследственная предрасположенность (особенности иммунитета такие же, как у родных, перенесших это заболевание);
  3. Экзогенные факторы (наличие длительных вялотекущих хронических инфекций, аллергические реакции на прием некоторых препаратов).

В зависимости от причин красный лишай бывает разным по течению болезни:

  • Острая форма – неделя-1 месяц;
  • Подострая форма – 1-6 месяцев;
  • Хроническая форма – 6 месяцев-несколько лет.

Причиной поражения слизистой полости рта и половых органов считается более тяжелая форма заболевания. А также это может быть от неосторожности и занесения инфекции острыми краями зубов (реакция Кебнера), пломб или потертости из-за некачественных протезов. В случае, когда протезы изготовлены из разных видов металлов, также развивается эта болезнь.

Одна из причин появления красного плоского лишая на коже — ее механические повреждения (царапины, ссадины, участки кожи, которые натирает одежда или украшения).

По мнению экспертов в области дерматологии, красный плоский лишай считается аутоиммунным заболеванием. Подтверждением этого факта считается то, что люди, заболевшие этим лишаем, болеют и другими аутоиммунными заболеваниями (язвенным колитом, витилиго, очаговой аллопецией и т. д.).

Важно отметить, что, по сравнению с другими дерматологическими заболеваниями, красный плоский лишай (в отличие от стригущего лишая) не считается инфекционным заболеванием и не может передаваться между людьми.

Лишай может быть предпосылкой для такого тяжелого заболевания, как гепатит С. Именно поэтому в случае развития красного плоского лишая следует сдать анализы на гепатит С, который, в отличие от лишая, заразен.

На красный плоский лишай приходится от 0,78 до 2,4% всех заболеваний кожи и от 7 до 10% заболеваний слизистой оболочки полости рта. Лишай встречается по разным данным в 1,3-2,4% случаев всех дерматологических заболеваний. А среди заболеваний слизистой ротовой полости его доля по данным некоторых авторов составляет 35%. Заболевание встречается в различном возрасте. Женщины болеют красным плоским лишаем чаще мужчин.

В основе возникновения красного плоского лишая лежат нарушения иммунитета. Под влиянием провоцирующих факторов (психоэмоциональный стресс, травма в широком смысле слова – механичеcкая, химическая, лекарственная; гормональные и обменные нарушения) повышается чувствительность и восприимчивость клеток кожи к болезнетворному воздействию.

Основные причины его возникновения:

  • Аутоиммунные нарушения.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Вирусные и инфекционные заболевания.
  • Нарушения нейрогенного характера.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Аллергические и токсические реакции.
  • Эндокринные нарушения.
  • Заболевания сердечнососудистой системы.

История болезни, где красный лишай передается по наследству, не редкость. Лишай в таких случаях появляется у детей и трудно поддается лечению. У детей красный плоский лишай развивается очень редко. Детское население составляет всего 1 % от общего числа всех больных красным плоским лишаем.

Вопреки расхожему мнению, что лишаем можно заразиться от уже инфицированного человека, он не является контагиозным. Иначе говоря, красный плоский лишай не заразен. В большинстве своем он является наследственным, и не передается через личный контакт с его носителем.

Но, некоторые специалисты не рекомендуют полностью отвергать возможность заражения красным плоским лишаем (особенно при близком контакте) и придерживаться ряда правил:

  • При общении с больным следует отказаться от рукопожатий и других телесных контактов,
  • не пользоваться одной посудой, одеждой, обувью, ножницами и другими принадлежностями для личной гигиены.

Распространенность красного плоского лишая

При красном плоском лишае (КПЛ) поражение полости рта часто сопутствует, а в ряде случаев предшествует поражению кожи. Это одно из наиболее распространенных заболеваний кожи, которое проявляется изолированным поражением полости рта. Красный плоский лишай является зудящим папиллосквамозным дерматозом, который поражает лиц обоего пола, чаще женщин, и может проявляться в любом возрасте.

Поражение слизистой встречается у 60-70% больных с кожными проявлениями, и может быть единственным проявлением заболевания в 20-30% случаев. Наиболее излюбленной локализацией КПЛ во рту являются слизистая щек, языка и десен. Поражения имеют длительное хроническое течение. В 40 % случаев типичная форма разрешается спонтанно, экссудативная форма спонтанно разрешается в 12 %, эрозивно-язвенная форма спонтанно не разрешается.

Симптомы и фото красного плоского лишая

Плоский красный лишай может протекать в различных формах.

Типичное течение болезни. Проявляется мелкой сыпью, которая беспокоит больного сильнейшим зудом. Высыпания способны группироваться и создавать скопления в виде бляшек. Цвет сыпи красно-синий. Элементы имеют отчетливые границы и характерное вдавливание в середине папулы. Чаще всего высыпания появляются в месте сгибания конечностей, спина в области поясницы, на коже живота и области половых органов. Величина единичных папул не большая – до 2 мм.

1. Стадия прогрессирования. В местах травматизации кожи появляются новые элементы яркого цвета с выраженным зудом.

2. Стационарная стадия. В этой стадии высыпания становятся более плоскими, цвет высыпаний бледнеет, зуд постепенно уменьшается.

3. Стадия регресса. Идет интенсивный процесс заживления. На месте высыпаний остаются участки пигментации светло коричневого и желтоватого цвета.

Помимо кожи при типичном течении могут поражаться слизистые и ногтевые пластины. В основном поражаются слизистые рта (язык, щеки, небная область, реже – десна) и органов половой системы. Элементы на слизистых достаточно плоские, почти не возвышаются над поверхностью окружающих тканей. Папулы располагаются линейно или в виде сетки, имеют белый цвет. Ногти поражаются в виде мутноватых пятен, борозд.

Форма, характеризующаяся гипертрофией элементов. Высыпания имеют темно-синий цвет, неровные края и хрящевую плотность. Для этой формы характерен сильный зуд. Локализация – кожа ног в области голени.

Фолликулярная форма. Высыпания, имеющие выпуклую остроконечную форму с роговыми шипами. Цвет фолликул красный. Чаще всего появляются на коже голеней, реже – на голове, на коже лобка и подмышечных впадинах. В этих случаях в местах локализации высыпаний появляются участки облысения (синдром Литтла Лассюэра).

Атрофическая, или кольцевидная форма. В местах локализации сыпи в виде узелков развивается атрофия тканей. Папулы располагаются кольцевидно. Самая частая локализация сыпи – кожа молочных желез и половые органы. Для кольцевидных высыпаний характерна пигментация.

Красный плоский лишай

При буллезной форме образуются пузырьки с жидким содержимым серозно-геморрагического характера. Во рту появляются болезненные язвенные и эрозивные участки.

Форма с выраженным пигментированием. Вместе с типичными элементами в виде папул появляются сильно пигментированные очаги, которые сохраняются и в период ремиссии заболевания.

Генерализованная форма заболевания, характеризующаяся широко распространенным процессом, сильным шелушением и отеком. Эта форма, как правило, протекает с нарушением общего самочувствия больного и нередко – с признаками интоксикации организма.

Диссеминированная – множественные высыпания, для которых характерна симметричность и сильнейший мучительный зуд.

Локализованная, или ограниченная форма. Наиболее легкий вариант течения болезни. Высыпания появляются на небольших участках кожи. Общее состояние больного не страдает.

красный плоский лишай в гинекологии

У детей и взрослых лишай появляется воспаленными однотипными закрытыми высыпаниями (папулами) на слизистой поверхности рта, красной кромкой обоих губ и сопутствующим зудом.

  • сгибов предплечий;
  • внутренней зоны бедер;
  • на передних участках голеней;
  • в паховой зоне и подмышечной.

Красный лишай (высыпания) состоит из узелков. Они резко отграничены от здоровой кожи.

Бывают узелки блестящими – красноватыми, синюшными и с вмятием в середину в виде пупышки.

При сливании высыпания образуют бляшки со своеобразным сетчатым рисунком, отчетливо заметным после нанесения на них растительного масла (смотрите фото).

Наиболее характерным симптомом красного плоского лишая является мономорфная сыпь, состоящая из пузырьков или папул. Они отличаются красно-фиолетовым или малиновым оттенками. Диаметр элементов мономорфной сыпи составляет около 2-5 миллиметров. Структурная характеристика папул — втянутая середина, восковой блеск на поверхности.

Данное заболевание в большинстве случаев характеризуется множественными мономорфными высыпаниями, располагающимися группами. Они также образуют некоторый рисунок, складываясь в линии, кольца или гирлянды. Элементы мономорфной сыпи склонны к слиянию, после чего образуются бляшки, а вокруг них появляются новые папулы.

После того, как папула уходит с кожи, на ее месте остается область стойкой гиперпигментации. Мономорфная сыпь при красном лишае сопровождается зудом, ощущением покалывания, что вызывает у больного беспокойства невротического характера и нарушение сна.

Наиболее частым местом локализации групп мономорфной сыпи являются области кожного покрова, наиболее часто подвергающиеся сгибанию, например, колени и локти. Кроме того, этому заболеванию подвержены внутренняя сторона бедер, подмышки, паховая область, слизистая оболочка рта. Могут также присутствовать изменения ногтей, характерными симптомами являются гребешки, мутная ногтевая пластина, продольные полосы, разрушение ногтевого валика.

При красном плоском лишае редко страдают от сыпи волосистые части головы, лицо, ладони и подошвы.

Поражения слизистой оболочки, которые диагностируются у четверти пациентов, больных красным плоским лишаем, могут не сопровождаться высыпаниями по всему телу. Но папулы проявляются на других слизистых оболочках. Так, например, элементы сыпи могут быть обнаружены на преддвериях влагалища или головки полового члена.

Помимо этого, для красного плоского лишая характерен один общий симптом, который называется «Симптом сетки Уикхема». На крупных папулах может быть обнаружен сетевидный рисунок, наиболее хорошо просматриваемый после того, как сыпь смазывается подсолнечным маслом.

Также обостренная форма красного плоского лишая характеризуется наличием феномена Кебнера. Это процесс образования новых папул на том месте, где кожа была травмирована.

  • Бородавчатая или гипертрофическая форма красного плоского лишая отличается гиперкератозом — образованием бородавчатых наслоений на поверхности сформированных папул. Вокруг таких наслоений возникают новые узелки. Локализация бородавчатых наслоений находится на голенях, иногда — на верхних конечностях и лице. Симптомы бородавчатой или гипертрофической формы красного плоского лишая часто сходны с сенильным кератозом или базалиомой.
  • Атрофическая форма красного плоского лишая характеризуется склеротическими поражениями на месте уже лопнувших высыпаний. Также там могут развиваться и атрофические новообразования. Кроме того, волосистая часть головы может быть подвержена выпадению волос, проявляясь в виде мелких очагов облысения.
  • Пузырчатая или пемфигоидная форма красного плоского лишая отмечена образованием везикул, внутри которых находится серозно-кровянистое содержимое. Такие пузырьки могут появляться на поверхности папул и бляшек, однако они имеют особенность распространяться и на здоровую кожу. Такой вид сыпи сочетается с мономорфной и является обычной для красного плоского лишая. Элементы группируются чаще на голенях и стопах пациента. При образовании пузырьков особенно крупного размера врачи констатируют буллезную форму красного плоского лишая.
  • Монилиморфный красный плоский лишай отличается высыпаниями с ярко выраженной восковой поверхностью, формирующими некое подобие ожерелья. Соответственно, такие высыпания группируются в основном на лице, шее, за ушами, а еще на кистях, локтях, животе и ягодицах. Характерным также является и тот симптом, что кожа между лопатками, на носу и щеках, кожный покров ладоней и подошв пациента остаются нетронутыми и здоровыми.
  • Пигментная форма красного плоского лишая отмечается появлением пигментных пятен коричневого цвета. Также возможно образование темных узелков. Эти симптомы могут служить первым этапом развития заболевания, а при наступлении второго пигментные проявления сменяются красными, более характерными для этого типа лишая.
  • Остроконечная форма красного плоского лишая отличается группированием высыпаний на кожном покрове нижних конечностей, а также — на лопатках и шее. Сыпь при такой форме лишая в середине имеет участок гиперкератоза, что ощущается как остроконечный роговой шип.
  • Кольцевидная форма красного плоского лишая — это постоянный периферический рост поражения кожи, содержащий очаги регресса внутри элементов. Таким образом, кольцевидная форма полностью оправдывает свое название, ведь группы высыпаний образуют окружности на теле пациента. Чаще всего данная форма лишая встречается у мужчин и поражает кожный покров внутренней части ног и паха.
  • Эрозивно-язвенная форма красного плоского лишая отмечается своими проявлениями на слизистой оболочке ротовой полости, когда там образуются эрозии и язвы, окруженные отеками, покраснениями и высыпаниями. Такие эрозии тяжело поддаются лечению, заживают на протяжении нескольких лет. Однако и после заживления может наступить рецидив, когда возникает новая эрозия на месте предыдущей.

Чаще всего симптомы красного плоского лишая выражены зудом, который, в свою очередь, ведет к чрезмерной раздражительности и бессоннице. Расположение сыпи, как правило, в тех местах, где кожа наиболее тонкая, подвержена трению и опасному воздействию окружающей среды.

Здесь вы подробнее найдете ответ на вопрос о том, как определить лишай.

После лечения сыпи на месте папул могут оставаться пигментные пятна, но со временем они тоже проходят.Однако, сыпь не является единственным симптомом проявления болезни.

Этиология

Этиология заболевания неизвестна, но существует много патогенетических факторов, которые могут провоцировать развитие заболевания. Часто отмечается комбинированное проявление КПЛ с аутоиммунными заболеваниями, с заболеваниями, связанными с нарушениями метаболизма (диабет, гиперхолестеринэмия), и генетической предрасположенностью.

1. Нервно-психологические факторы и вегетативные расстройства. Хронический стресс, повышенная возбудимость, утомление и другие психогенные расстройства часто предшествуют возникновению заболевания и влияют на его течение.

2. Инфекционные, токсические и иммунологические расстройства. Рассматривается вирусная этиология КПЛ, хотя в настоящее время она не доказана, однако, ее нельзя полностью исключить, имея в виду проявления некоторых вирусных заболеваний.

3. Большая группа медикаментов, такие как антималярийные препараты, тяжелые металлы, пенициллин, салицилаты и др. могут провоцировать проявления КПЛ. Эта провокация сопровождается иммунологическими реакциями (обычно 4 типа иммунных реакций по классификации Гэлла-Кумбса) и блокированием активности мелких слюнных желез.

4. Наследственная предрасположенность. Часто заболевание проявляется у членов одной семьи.

5. Местная травма. Положительный изоморфный феномен, когда неспецифический раздражитель вызывает характерные для КПЛ элементы поражения (реация Кэбнера). Исследования показали, что местная травма слизистой оболочки способствует проявлению заболевания, так как высыпания появляются в зоне повреждения и в ответ на него.

Мелкие, полигональные, плоские папулы. Они могут сливаться в бляшки, поверхность которых покрыта тонкими, блестящими чешуйками. Папулы резко ограничены от окружающей кожи. В начале заболевания папулы красного цвета, но вскоре приобретают фиолетовый оттенок, позже появляется коричневатый оттенок. Центр папулы имеет пупкообразное вдавление.

Папулы могут возникать на любом участке кожи, но обычно возникают симметрично на разгибательной поверхности предплечий, кистей рук, нижних конечностях и туловище. Первичным проявлением КПЛ на коже является сильный зуд, часто непереносимый, однако расчесывание лишь изредка приводит к появлению эрозий и экскориаций.

Сетка Уикхема

Поверхность папулы имеет очень тонкие серовато-белые линии, которые получили название полосы Уикхема (сетка Уикхэма, которую на каждой папуле можно отчетливо видеть после смазывания поверхности растительным маслом).

Проявления в полости рта

В полости рта КПЛ проявляется не так как на коже, и классически характеризуются образованием белых или серых милиарных папул, сгруппированных в виде линий, окружностей и сетей, формируя характерный рисунок на слизистой, напоминающий кружево, кольца и полосы на слизистой щек, и в меньшей степени на языке, деснах, твердом небе и губах.

Чем лечить красный плоский лишай?

В прошлый раз мы обсуждали, чем лечить розовый лишай. Перейдем к методам лечения красного плоского лишая.

Чтобы назначить лечение, нужно провести клиническую оценку симптомов, а в исключительных случаях прибегнуть к гистологическому исследованию. Также врач может проводить анализы и диагностику на другие возможные кожные заболевания. Лечение заключается в купировании клинических проявлений болезни.

Если доминирующим симптомом болезни является зуд, тогда пациенту назначают такие препараты, как:

  • Антигистаминные;
  • Успокоительные;
  • Снотворные;
  • Кортикостероиды.

Если болезнь более тяжелой формы, то применяют хинолоновые иммунодепрессанты (планквенил, делагил). Такой курс лечения длится около 3 недель. Лечение острых форм заболевания невозможно без кортикостероидов, эффект которых сопровождается подавлением работы иммунной системы.

Качественному и быстрому лечению способствуют:

  • Применение витаминов;
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электросон;
  • Санаторно-курортное лечение.

Лечение носит комплексный характер. Правильно подобранная дерматологом терапия и неукоснительное выполнение рекомендаций больным позволяет эффективно лечить и достигнуть хороших результатов в избавлении от неприятного недуга.

  • устранение стрессов и психотравмирующих ситуаций у человека;
  • лечение у стоматолога, санация полости рта, чтобы избежать повреждения слизистой оболочки рта;
  • коррекция лекарственной терапии с исключением медикаментов-провокаторов болезни (антибиотики, делагил);
  • исключение профессиональных и бытовых вредностей;
  • обследование у эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога;
  • лечение очагов хронической инфекции (тонзиллита, гайморита, кариеса);
  • правильное сбалансированное питание, диета.

Подходы к лечению

Наружное лечение проводят, используя мазь с кортикостероидными гормонами средней и высокой активности. Мазь оказывает противовоспалительный эффект и способствует рассасыванию поражений на коже. Иногда гормональную мазь накладывают на пятна под повязки для усиления действия препарата.

С седативной целью назначается лечение успокаивающими средствами и антидепрессантами. После чего нормализуется сон, уменьшаются невротические симптомы.

Зуд можно лечить антигистаминными средствами (Лоратадин, Диазолин, Супрастин).

Хороший эффект дает лечение витаминами. Витамины группы В, ретинол, токоферол, кальций улучшают рассасывание высыпаний на коже.

Препараты, ускоряющие восстановление кожи (актовегин, солкосерил, пантенол) способствуют заживлению кожных покровов.

В связи с тем, что заболевание связано с нарушением в иммунитете, хороший эффект получен от иммунодепрессантов (Циклоспорин). Этими серьезными препаратами лечит только врач в случае эрозий на слизистых оболочках полости рта и вульвы.

Противовоспалительный и иммуностимулирующий эффект дают противомалярийные препараты, например, Делагил. Лечение им сейчас применяют значительно меньше. Но если нет эффекта от другой терапии, то существует описание методики, где делагил дает хорошие клинические результаты.

Системные кортикостероидные препараты (преднизолон, метипред) приводят к быстрому улучшению состояния кожных покровов, но имеют много побочных эффектов, а после их отмены поражения могут вернуться вновь.

Сейчас ведутся исследования по использованию в терапии противовирусных препаратов – интерферонов (Неовир, Реаферон).

При поражении полости рта рекомендована щадящая диета, в которой нет кислой, острой, горячей пищи.

Врачом назначается заживляющее лечение. Это масляные растворы витаминов А и Е, облепиховое масло, метилурациловая мазь. Эффективно и полоскание полости рта растворами ромашки, шалфея или фурацилина.

При эрозивной и пузырчатой формах хорошо помогают гормоны, делагил и никотиновая кислота. Делагил назначают в таблетках, но если заживления язв не происходит, то делагил применяют в виде инъекций под пятна полости рта и наносят мазь с гидрокортизоном.

При поражении вульвы высок риск развития стеноза влагалища. Помимо терапии гормонами, лечение поражений половых органов возможно андрогенными препаратами, к которым чувствительны ткани вульвы.

Улучшения от хирургической операции при сужении вульвы нет, так как это может привести к новому обострению заболевания.

Физиотерапия

В комплексную терапию хорошо включать физиологические методы воздействия:

  • электрофорез с лидазой, никотиновой кислотой;
  • лазеротерапия (ВЛОК – внутривенное лазерное облучение крови);
  • электросон;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • магнитотерапия.

Физиопроцедуры купируют воспаление, устраняют зуд, делают пятна менее заметными, способствуют эпителизации язв и эрозий полости рта.

Особенно стоит отметить процедуру ВЛОК, с помощью которой можно лечить красный плоский лишай. Метод прост в употреблении, легко переносится пациентами и дает хороший терапевтический эффект. Посредством ВЛОК происходит улучшение доставки кислорода к клеткам кожи, уменьшение вязкости крови, стимулируется деление иммунных клеток.

Альтернативная медицина предлагает вылечить плоский лишай у взрослых и детей народными средствами. Их достоинство в том, что рецепты не сложны в приготовлении, их можно использовать в домашних условиях.

Знахари предлагают применять отвары из целебных трав – крапивы, одуванчика, толокнянки, пижмы.

Местное лечение у взрослых и детей тоже можно обеспечить народными средствами, включающими в себя:

  • ванны с применением лекарственных трав, например, череды и ромашки;
  • аппликации на пятна масла облепихи;
  • мазь на основе церковного ладана и календулы;
  • примочки, компрессы, полоскания полости рта с соком свеклы или калины, отваром изюма.

Дерматологи рекомендуют лечиться от болезни народными средствами в качестве дополнения основной терапии. Перед тем как начать лечение народными средствами, стоит убедиться, что на них нет аллергии у человека.

Классификация красного плоского лишая

— Типичная (ретикулярная) форма

— Гиперкератотическая форма

— Экссудативно-гиперемическая форма

— Эрозивно-язвенная форма

— Буллезная форма

— Атипичная форма

На неизмененной слизистой белесоватые папулы, не снимающиеся при поскабливании, образующие сетчатый рисунок.

Папулы на спинке языка в виде слившихся бляшек.

Папулы и бляшки на спинке и боковой поверхности языка

На слизистой оболочки щек белые папулы, сливающиеся в ажурный рисунок, на фоне которых определяются эрозии.

Эрозии и язвы на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки боковой поверхности языка в сочетании с папулами.

Красный плоский лишай подразделяют на виды, рассматривая симптоматику заболевания. Согласно клиническим проявлениям заболевание имеет следующие формы:

  • типичную;
  • бородавчатую, или гипертрофическую;
  • атрофическую;
  • пузырчатую, или пемфигоидную;
  • монилиформную;
  • пигментную;
  • остроконечную;
  • кольцевидную;
  • эрозивно-язвенную;
  • редкие формы.

Не можете справиться с герпесом?

Герпес на губах – распространенный вирус, им инфицировано более 90% населения. Болезнь начинается с зуда, появляется один или несколько пузырьков, стоит только человеку простудиться или замерзнуть.

Лечение лучше начинать как только вы увидели первые признаки. Перед тем как проявятся пузырьки «опытные» пациенты уже чувствуют первые признаки – зуд, покалывание или жжение в области проявления язвочки. Если начать лечение сразу, то его удастся остановить!

Грибок ногтей, как и все прочие грибковые заболевания, является заразным. Болезнь может проявиться даже у тех, кто ведет здоровый образ жизни.

При первых симптомах грибка ногтей следует сразу приступать к лечению. Если запустить заболевание, ноготь отслаивается, изменяет цвет, форму, крошится и заметно утолщается.

Диагностика красного плоского лишая

Плоской лейкоплакией,

Вторичным сифилисом

Веррукозной лейкоплакией,

Псевдомембранозной формой кандидоза.

Хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом,

Многоформной экссудативной эритемой.

Язвенно-некротическим стоматитом,

Эрозивно-язвенной формой лейкоплакии,

Декубитальной язвой,

Трофической язвой,

Доброкачественной и злокачественной пузырчаткой,

Аллергическим и токсико-аллергическим поражением,

Герпетическим стоматитом.

Диагноз – красный плоский лишай ставится на основании имеющихся симптомов. Используется правило пяти «П»: полигональные (многоугольные), плоские, пруритические (зуд) и пурпурно-красные, папулы.

С папулезным сифилисом. Часто кольцевидную форму лишая принимают за сифилитические высыпания, поскольку эти заболевания имеют схожую локализацию – слизистая ротовой полости и половых органов. Однако высыпания сифилитического происхождения имеют красный с медным отливом, а не фиолетово-красный цвет. Также при сифилисе элементы правильной формы (овальной), менее плоские и не имеют вдавлений. Сифилитические высыпания практически не зудят.

С токсикодермией, возникшей в результате длительного лечения антибактериальными лекарственными средствами, противотуберкулезных и противомалярийных препаратов, висмута и прочих. В этом случае для дифференцирования заболеваний особое значение имеет кратковременность течения токсикодермии, наличия анамнеза (лечение лекарственными средствами) и исследование элементов сыпи гистологическим методом.

С туберкулезом. Первично возникающие высыпания при туберкулезе имеют форму бугорка желтого или светло-коричневого цвета, не имеют сине-сиреневого оттенка и вдавливания по центру. Слившиеся бугорки при туберкулезе могут напоминать экзему по себорейному типу. При постановке диагноза в этом случае необходимо учесть возраст больного (туберкулез кожи может развиться в детском возрасте, а красные плоский лишай – преимущественно у людей после 30 лет), результаты туберкулиновой пробы и гистологии.

С узловатой почесухой. С данным заболеванием чаще всего дифференцируют плоский красный лишай, протекающий по типу гипертрофической формы. При обеих патологиях высыпания появляются преимущественно на коже голеней. При почесухе сыпь всегда более крупная, имеет четкую форму овала, как правило, немногочисленная. Также при почесухе отсутствует сыпь на слизистых.

С нейродермитом. При нейродермите зуд еще более выражен, чем при лишае. Сыпь отличаются цветом. Также элементы нейродермита имеют центральную инфильтрированную зону. Для лишая это не характерно.

Это лишь несколько кожных заболеваний, которые можно ошибочно принять за проявления красного плоского лишая. На самом деле дифференциальная диагностика имеет более широкий диапазон. Самыми значимыми данными для дифференцирования заболеваний данной группы являются данные гистологического анализа.

Классические проявления устанавливают клинически. Сомнительные симптомы требуют гистологического исследования мононуклеарного инфильтрата.

Некоторым пациентам с помощью дифференциальной диагностики выявляют (или исключают) псориаз или сифилис, поскольку имеется схожесть сифилитических папул или псориатических элементов с папулами трихофитии.

  • волчанки красной;
  • сифилиса;
  • лейкоплакии.

Только при лейкоплакиях появляется ороговевшая сплошная бляшка серо-белого цвета.  Рисунчатый характер на ней отсутствует.

Красная волчанка проявляется гиперемированными поражениями, инфильтрацией и наличием гиперкератоза в очаге воспаления.

Нежные точки, короткие полоски, сливающиеся полосы и дуги атрофируются внутри воспаленного очага, чего не случается при лишае.

Сифилисные папулы крупнее и имеют серовато-белый налет, укрупненную круглую или овальную характерную форму.

При травмировании налет снимается, под которым можно обнаружить бледноватые трепонемы. На сифилис могут указать серологические реакции.

При появлении подозрений на красный плоский лишай дерматологу обычно необходимо изучить только клинические проявления данного заболевания у пациента. Но поскольку они могут быть разнообразными, в ряде случаев назначаются дополнительные тесты, чтобы с точностью диагностировать красный плоский лишай, например, на слизистой оболочке ротовой полости.

Специфические изменения при проведении лабораторных тестов у пациентов не наблюдаются.

Анализ крови назначается в том случае, если необходимо исследовать наличие лейкоцитоза, эозинофилии в образце.

В отдельных случаях специалисты назначают проведение диагностической биопсии, образец которой передается на гистологическое исследование. Оно поможет выявить воспаление, гипергранулез, гидропическую дистрофию базального слоя кожи, коллоидные тельца Севатта.

На основе полученных результатов анализов специалист формулирует диагноз, указывая форму красного плоского лишая. Согласно этому назначается лечение.

Красный лишай необходимо отличать от ряда кожных проблем человека, имеющих сходные симптомы, но совершенно разное лечение. Это псориаз, системная красная волчанка, красный отрубевидный волосяной лишай у детей, лейкоплакия во рту и другие дерматозы. Только врач сможет выставить правильный диагноз. А определение болезни по фото в интернете недопустимо, особенно если это касается детей.

При появлении кожных высыпаний необходимо обратиться к дерматологу. Постановка диагноза красного плоского лишая осуществляется врачом-дерматологом и не представляет больших затруднений, так как почти всегда удается обнаружить типичные бляшки многоугольной формы с характерным цветом, гладкой поверхностью, пупкообразными вдавлением, поперечной исчерченностью.

Проводится дифференцированный диагноз на исключение лейкоплакии, красной волчанки или сифилиса. Основное направление – выявления фоновых заболеваний, провоцирующих болезнь. Подробный опрос пациента может определить предполагающий фактор или наследственность.

Лечение красного плоского лишая у человека

Лечение пациентов с красным плоским лишаем часто требует совместных усилий дерматологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов и других специалистов.

Тщательная санация полости рта, устранение местных раздражающих факторов. Исключение курения, алкоголя, острой и горячей пищи.

Седативная терапия (настойки валерианы, пустырника, малые транквилизаторы – сибазон, фенозипам, рудотель),

Концентраты витамина А местно и внутрь,

Витамин Е ,

Наиболее часто рекомендуют местное назначение кортикостероидов в виде растворов мазей или инъекций под очаги поражений (триамцинолон ацетонид 0,1% раствор 3 раза в день на пораженные области)

При тяжелых формах – системное назначение кортикостероидов.

Антималярийные препараты (делагил 0,25 мг 3 раза в день)

Иммунномодуляторы (такролимус, левамизола гидрохлорид)

Рекомендуется местное назначение циклоспорина.

Циклоспорин является иммуннодепресантом, угнетающим генную транскрипцию IL-1, IL-2, IFN и других факторов, продуцируемых стимулируемыми антигеном Т-лимфоцитами, следовательно, угнетает Т-клеточные цитокины.

Применяется циклоспорин в растворе 100мг на 1 мл 3 раза в день после еды в течение 8 недель. После аппликаций пациентам не рекомендуется пить, есть и курить в течение 30 минут.

Анализ крови и измерение артериального давления необходимо контролировать через месяц проведения лечения.

Псорален (ПУВА-терапия)

Существует много публикаций, что фотохемотерапия с псораленом эффективна при лечении кожных форм красного плоского лишая. Два главных побочных эффекта ПУВА терапии включают тошноту и рвоту после псоралена и 24 часовой период повышенной чувствительности к свету после внутреннего приема медикамента. С другой стороны сложная архитектоника полсти рта затрудняет дозирование ультрафиолетового облучения.

Лечение заболевания всегда длительное, поскольку болезнь протекает с периодическими обострениями и ремиссиями разной продолжительности.

1. Диетотерапия. Из рациона исключаются все продукты, которые можно отнести к ряду аллергенов: цитрусовые, шоколад, мед, орехи, консервы, красные фрукты и овощи, рыба, консервы и продукты, содержащие красители, алкогольные напитки.2. Назначение антигистаминных препаратов: супрастин, Диазолин, Тавегил, Кларисенс и прочие.3.

Препараты с гипосенсибилизирующим действием (раствор Глюконата кальция, Тиосульфата натрия внутривенно).4. Транквилизаторы и препараты со снотворным действием для нормализации сна и уменьшения зуда кожи.5. Системное и местное применение гормональных препаратов глюкокортикоидного ряда (Преднизолон, Мометазон, Бетаметазон, Клобетазол).6.

Препараты, имеющие иммунодепрессивное действие (подавляют иммунные процессы) – Хлорохин и Гидроксихлорохин.7. Витаминотерапия – витамины А и Е (для приема внутрь и наружные средства).8. Также в лечение широко используются физиотерапевтические процедуры – фонофорез, лазер, ПУВА, электросон и прочие.9. Санаторно-курортное лечение.

Хороший лечебный эффект и благоприятный исход заболевания во многом зависят от правильно поставленного диагноза и соблюдения всех врачебных рекомендаций. Если на коже появились признаки заболевания, не следует заниматься самолечением. Надо как можно скорее обратиться за медицинской консультацией к специалисту и пройти все необходимые обследования.

Помимо традиционных методов лечения существуют различные рецепты народной медицины, которые можно использовать в лечении красного плоского лишая, как вспомогательную терапию:

  • Ванна с отварами ромашки и зверобоя для снятия зуда. Смесь трав 30-40 г настоять в 1 литре горячего кипятка в течение 30-35 минут. Настой вылить в ванну. Продолжительность процедуры не более 20 минут. В острый период ванну можно применять через день. Курс лечения – 10 процедур.
  • Раствор для полоскания полости рта. Смесь лекарственных растений, состоящую из ромашки, коры дуба, корня алтея, эвкалипта и шалфея, в количестве 8 чайных ложек залить литром горячего кипятка и настоять в течение 15 минут. Полоскать раствором рот после каждого приема пищи.
  • Успокоительный настой из трав. Душицу, зверобой, мелиссу и пустырник в равных пропорциях смешивают и 4 столовые ложки заваривают 1,5-2 стаканами кипятка. Настаивают в течение часа и принимают по 2 столовые ложки 4 раза в сутки. Средство способствует нормализации сна и успокаивает зуд.
  • Чесночная настойка для местного применения. 100-120 г чеснока натереть на терке и залить 500 мл водки. Настоять чеснок в темном месте в течение 10 дней. Использовать для протирания высыпаний в качестве кожного антисептика 2 раза в сутки. Можно использовать перед нанесением местных лекарственных средств (кремов, мазей).
  • Лечение облепиховым маслом. Лечение заключается в наружном и внутреннем применении масла облепихи. На области высыпаний накладываются компрессы с маслом на 30-40 минут. Также масло принимается внутрь ежедневно по 1 чайной ложке с утра на голодный желудок.
  • Народные методы достаточно эффективны в лечении кожных заболеваний. Однако не следует забывать, что использовать их можно только в комбинации с традиционными способами терапии, которые назначил квалифицированный специалист. Иначе, заболевание будет прогрессировать и может осложниться сопутствующими болезнями кожи и других органов.

1. Строго соблюдать диету.2. Исключить курение и алкоголь.3. Избегать стрессовых ситуаций.4. По возможности выезжать во время отпуска в регионы с теплым солнечным климатом.5. Периодически проходить профилактический курс лечения антигистаминными препаратами и витаминными комплексами.6. Соблюдать прочие рекомендации лечащего врача.Соблюдение этих мер позволит избегать частых обострений болезни и добиться стойкой длительной ремиссии (периода затихания заболевания)

Как необходимо лечить КЛП – красный плоский лишай решает дерматолог.

Чтобы не пропустить поражений органов внутри организма проводятся обследования стоматологом, неврологом, эндокринологом и гастроэнтерологом.

КПЛ – хронический, но доброкачественный недуг. Если симптомы отсутствуют, тогда системное лечение не применяют.

При сложном патогенезе и частых рецидивах, множественных стенических и атипичных проявлениях лечение нужно проводить комплексно, используя современные средства, методы и индивидуальный подход.

Прежде чем лечить красный плоский лишай, выявляют факторы, способствующие появлению заболевания, включая вредную бытовую и профессиональную химию, очаги фокальной инфекции и заболевания, сопутствующие лишай.

Не исключается предварительное санирование полости рта и проведение зубопротезирования.

В меню включают продукты, не вызывающие трения слизистой щек, десен и языка.

Учитывают лечение, проведенное до появления лишая и реакцию на медикаментозные препараты.

Иногда приходится корректировать иммунитет иммунодепрессантами, поскольку лишай на них хорошо реагирует.

Однако кортикостероиды с производными 4-аминохолина (Хлогохином или Гидроксихлорохином) для подавления иммунных процессов используют только при фактическом удостоверении висцерального нарушения, а также невозможности принимать пищу и разговаривать из-за эрозионного процесса.

Для местного применения в домашних условиях пользуются от зуда назначенными кортикостероидами, преимущественно класса I и II.

Для купирования веррукозного процесса – компрессами с кортикостероидами 2-го класса.

Препараты вводят внутрь пораженных мест при наличии очень стойких выраженных бляшек.

Вглубь очага также вводят кортикостероиды при плоском лишае на поверхности рта.

Предпочтительный препарат – ацетонид Триамцинолона. В ротовой полости проводят лечение местно Фенретинидом дважды в день.

При lichen planopilaris головы (волосистой ее части) нанесение кортикостероидных средств выполняют по периферии бляшек, но не в центре нее.

Пену из Бетаметазона наносят при поражениях на голове.

Наружно выполняют аппликации мазями на основе кортикостероидов и 2-5% нафталанных компонентов.

  • анестезине;
  • ментоле;
  • лимонной кислоте;
  • средствах-антигистаминах от интенсивного зуда.

Снижают зуд:

  • противоаллергическими и успокоительными средствами;
  • физиопроцедурами: электросном, паравертебрально диадинамическими токами, индуктотермией в области поясницы.

Лечение эрозивных или изъязвленных очагов слизистых оболочек проводят пастами или гелями на основе Триамцинолона, в 2-х недельный курс.

Противогрибковый эффект оказывает Флуоцинолон 0,025%, основанный на геле Гидроксицеллюлозы -4%, скомбинированном с гелями Миконазола и Хлоргексидина.

Таблетку (500 мкг, расстворимую) Бетаметазона применяют для полоскания полости рта с эрозивными очагами de novo, исключая очаги с эрозиями из-за травм.

  • 0,025%-ным Флуоцинонидом – шестикратно в день;
  • Бетаметазона валератом в аэрозоле.

В тяжелых случаях можно заменить 0,05% Флуоцинонид более эффективным Клобетазолом 0,05%.

В домашних условиях эффективны лечение и профилактика красного плоского лишая некоторыми народными средствами для наружного применения:

  • мазь для смазывания пораженных мест: ладан (церковный), сок алоэ, выдавленный чеснок смешивают (по 50 г), добавляют желток яйца, и все взбивают. Хранят в холодильнике;
  • примочки из неразбавленного 100%-ного яблочного уксуса (клюквенного или калинового сока) прикладывают к лишаю на 10 минут;
  • примочки прикладывают из настоев, отваров и настоек на спирту из календулы;
  • примочки из облепихового масла (на марле) прикладывают к участку слизистой или кожи на 30 минут. Внутрь масло принимают натощак утром – 0,5 ч. л.
  • мазь из календулы – размолотые соцветия (10 г) и вазелин (50 г) смешивают до получения однородной сметанки и наносят на место, пораженное лишаем;
  • мазь из березового дегтя – свежие сливки (100 г) и 2 сырых желтка взбивают с дегтем (150 г).

Поскольку заболевание еще не полностью изучено специалистами, а причины, механизмы возникновения и развития заболевания также не известны, то применяются разнообразные методы лечения для купирования красного плоского лишая. Например, применение седативных препаратов и медикаментов помогает снять зуд и ощущение покалывания на коже.

Осложнения

Такое заболевание считается благоприятно протекающим, так как работоспособность и привычный распорядок жизни практически не нарушены.

При тяжелых формах или несвоевременном лечении возможно развитие следующих осложнений:

  • Стоматит
  • Присоединение бактериальной инфекции
  • Бронхит и пневмония
  • Рубцовые изменения слизистой половых органов после высыпаний
  • Красный плоский лишай в незначительной мере может повышать риск развития плоскоклеточного рака

Профилактика красного плоского лишая

Красный плоский лишай определяют, как инфекционный, а значит заразный.

Он резистентен к терапии при наличии преувеличенной, истонченной или эрозивно-язвенной формы.

Высыпания могут удерживаться месяцы и годы.

В качестве отправной профилактики необходимо проводить очистку хронических инфекционных мест, лечить психоневрологические расстройства, не переутомляться и избегать стрессов.

Для исключения обострений для профилактики рекомендуют водные процедуры — ванны, включая сероводородные и радоновые, души.

Требуется соблюдать диету и исключить из рациона напитки алкогольные и с кофеином, шоколад, пряности, мед.

В качестве профилактики можно выделить следующие пункты:

  • Регулярные промывания полости рта;
  • Предотвращение стрессовых ситуаций и переохлаждений;
  • Регулярное применение курсов витаминов;
  • Быстрое и своевременное лечение очагов других болезней, а в случае хронических заболеваний – наблюдение у терапевта.

Возможные профилактические меры:

  • Приём витаминов и минералов.
  • Укрепление иммунитета.
  • Закаливание.
  • Стрессоустойчивость.
  • Старайтесь избегать травм кожи и излишней инсоляции, так как длительное пребывание на солнце может спровоцировать нежелательные реакции.
  • Своевременное обращение к специалистам и лечение возникающих заболеваний.

https://www.youtube.com/watch?v=lse4x8VPuD0

При возникновении любых неблагоприятных симптомов, проявляющих себя высыпаниями на коже, незамедлительно обращайтесь к врачу. Своевременно начатое лечение позволит быстро справиться с болезнью и убережет от серьезных осложнений.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector