Лечение генитального герпеса у женщин

Общее описание вируса простого герпеса

Вирус простого герпеса (HSV — herpes simplex virus) — вызывает вирусную инфекцию в различных кожных зонах и отличается особой ползучестью герпетических везикул (пузырьков). Это один из ДНК-содержащих вирусов порядка Herpesvirales. Относится к семейству «Herpesviridae — герпесвирусы», подсемейству «Alphaherpesvirinae — альфагерпесвирусы».

Род herpes simplex virus имеет два вида:

  • вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, HSV-1), также его называют — ГВЧ-1;
  • вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2), также его называют — ГВЧ-2.

Несмотря на то что вирусы простого герпеса 1 и 2 типа разделены, они имеют много общего. Например, при лечении этих видов герпеса используются одни препараты и методы, они дают идентичную симптоматику и одинаково ведут себя в организме носителя.

Аббревиатура расшифровывается, как «вирус простого герпеса». ВПГ 1 и 2 типа – это вирусное заболевание, поражающее кожу и слизистые оболочки и проявляющееся очаговыми воспалениями в виде пузырьков, сгруппированных гроздьями. Этот процесс называется баллонирующей дегенерацией. В варианте на английском языке аббревиатура выглядит как HSV (Herpes Simplex Virus). Заболевание разделяется на 2 основных более распространенных вида:

  1. HSV-1, герпес 1 типа или лабиальный. Пузырьки локализуются в уголках или по краям губ. Часто возникают после переохлаждения организма из-за сквозняков. В простонародье называется «простудой». Проблема доставляет как физический, так и моральный дискомфорт.
  2. HSV-2, ВПГ 2 типа, или генитальный герпес. Эта форма поражает слизистую половых органов, область ануса. Папулы локализуются на половом члене, простате, во влагалище, промежностях и прямой кишке.

Этиология и патогенез

■ ВПГ-2 — наиболее часто;

■ ВПГ-1 — обычно вызывает поражение губ, лица, рук, туловища, однако в последние годы увеличилась частота ГГ, вызванного этим вирусом, что, по всей видимости, связано с возросшей популярностью орогенитального секса.

Инфицирование происходит при половом контакте с партнером, у которого имеется клинически проявляющаяся или бессимптомная герпетическая инфекция.

Первичное заражение сопровождается размножением вируса в месте инвазии, затем он перемещается по нервному стволу или распространяется гематогенным путем.

Установлено, что ВПГ может длительно персистировать в коже и слизистых оболочках, а также в половых секретах.

В латентном состоянии вирус находится в паравертебральных ганглиях пояснично-крестцового отдела позвоночника на протяжении всей жизни человека.

Причины заражения генитальным герпесом

Возбудителем заболевания является вирус ВПГ-1 или ВПГ-2, который передаются во время половых актов без презервативов, воздушно-капельным путем, от матери ребенку во время родов, при трансплантации органов, во время искусственного оплодотворения.

Различают первичное и вторичное инфицирование. Первое обычно происходит в дошкольном возрасте при несоблюдении правил личной гигиены, низком уровне жизни, в случае большой плотности населения, находящегося в одном месте.

Вторичное инфицирование связывают с половыми контактами.

К провоцирующим факторам заболевания относят:

  • Ослабленный иммунитет.
  • Невылеченные венерические заболевания.
  • Половая принадлежность (количество зараженных женщин довольно сильно превышает мужчин).
  • Аборты, использование спиралей.
  • Постоянные стрессовые ситуации.
  • Заболевания простудного характера, вызванные переохлаждением, перегревом либо при смене климатической зоны.

Генитальный герпес у мужчин поражает мочеполовую систему, у женщин – цервикальный канал, прилегающий к шейке матки. Часто заболевание протекает латентно (бессимптомно).

Лечение генитального герпеса у женщин

ВПГ (генитальная форма) передается следующими способами:

  1. Половой контакт является главным путем заражения здорового человека и причиной повторного обострения ранее инфицированного партнера. Латексные контрацептивы не гарантируют защиты от заражения, т. к. в процессе полового акта человек может соприкасаться с открытым пораженным участком кожи.
  2. Орально-генитальный контакт. Инфицирование возможно в том случае, когда у партнера наблюдается пузырьковая сыпь в области губ (лабильная форма вируса). Особую опасность представляет болезнь в активной фазе развития, включая инкубационный период.
  3. Контактно-бытовой путь передачи вируса встречается редко. Заражение происходит при использовании средств личной гигиены инфицированного человека.

Рецидивы герпеса у любых переносчиков и заражённых случаются по причине ослабления иммунитета и появления у вируса возможности взрывного размножения в тканях организма. Основными и универсальными для обоих полов причинами такого снижения иммунитета являются:

  • соматические заболевания;
  • недостаток витаминов в рационе;
  • стрессы;
  • курение, алкоголизм, наркомания;
  • переутомление, недостаток сна;
  • перегрев на солнце или переохлаждение;
  • наличие иммунодефицитов;
  • медикаментозная или терапевтическая иммуносупрессия.

У женщин имеются ещё две причины ослабления иммунитета — месячные и беременность с последующими родами. Они, особенно месячные, приводят к учащению рецидивов заболевания по сравнению с аналогичной ситуацией у мужчин.

Следует отметить, что сама по себе менструация и предменструальный синдром не приводят к ослаблению иммунной системы. Снижение иммунитета происходит по любой другой причине, но месячные здесь оказываются своеобразным триггером, запускающим процесс. У организма, обеспеченного витаминами, здорового и сильного, даже при тяжело и выраженно протекающих месячных снижение иммунитета наблюдается достаточно редко.

В медицинской практике отмечается также возникновение рецидивов герпеса после проведения аборта и установки внутриматочной спирали. Предположительно, использование оральных контрацептивов также является фактором риска реактивации вируса.

Больной человек становится непосредственным разносчиком вируса простого герпеса 1, а также 2 типа. ВПГ-1 способен передаваться со слюной, содержимым носоглотки человека, имеющего специфические высыпания. Заразиться можно через игрушки или предметы обихода, поцелуй, при любом способе половой близости. Источником ВРГ-2 становятся носители возбудителя, а также люди с генитальным герпесом.

    К человеческу вирус герпеса 1 и 2 типа способен проникнуть при:
  • трансплантации;
  • переливании крови;
  • ослабленном иммунитете после тяжёлой и продолжительной болезни;
  • переохлаждениях;
  • стрессовых ситуациях.

Сквозь инфицированную плаценту, вирус способен передаться плоду. Если у беременной присутствует генитальный герпес, в процессе рождения, малыш обязательно заразится.

    Факторы, провоцирующие инфицирование с повторным заболеванием:
  • перенаселённость;
  • половая нестабильность;
  • несоблюдение личной гигиены, а также норм санитарии;
  • неполноценное питание;
  • усталость организма;
  • менструации;
  • злоупотребление алкоголем;
  • УФ облучение;
  • генетическая предрасположенность;
  • расстройство желудка.

Все вирусы герпеса стойко переносят ультразвуковое излучение, а также замораживание, но погибают при нагревании. Микробы способны сохранять жизнедеятельность в слюне порядка 30 мин, на увлажнённой ткани – около 6 часов, в воздухе – не менее суток. К человеку герпес 1 типа проникает в детском возрасте до 6 лет.

заражаются при поцелуе носителя инфекции. Вирус проникает в кровь и нервные волокна, поселяясь в организме навсегда и ожидая удобный момент для бурного проявления.

Активная фаза заболевания наступает через 7-10 дней с момента инфицирования. Она проявляется зудом, а также жжением в области предполагаемого высыпания. Затем появляются прыщики-пузырёчки, наполненные прозрачным содержимым. Лопнувшие пузырьки подсыхают, а на поверхности формируется корочка, которая отпадает, не оставляя следов.

Хотя вирусы обоих видов инфекции разделены, их объединяет много общего: они способны давать однотипную симптоматику и идентично вести себя в организме. Лечение этих разновидностей осуществляется одинаковыми препаратами. Заблуждения о различной локализации являются необоснованными, так как отличия существуют только в частоте рецидивов.

Типы вирусов

Существует 8 типов простого герпеса (ВПГ). Генитальный герпес вызывают первые два, в 8-ми из 10-ти случаев возбудителем является ВПГ-2.

Для первичного этапа инфицирования достаточно ВПГ-1, а повторные проявления чаще всего связывают с ВПГ-2. Генитальный герпес у женщин поражает наружные половые органы, промежность и прилегающую к ней область заднего прохода. Довольно редки случаи поражения шейки матки и влагалища, при осложнении генитальный герпес наносит вред матке и яичникам.

■ первый клинический эпизод первичного ГГ;

■ первый клинический эпизод при существующем ГГ;

■ рецидивирующий ГГ;

■ бессимптомный (атипичный) ГГ.

Симптомы и стадии

При типе 1 симптомы сложно перепутать с каким-либо другим заболеванием: это высыпания на коже или слизистых оболочках в виде мелких пузырьков, наполненных жидкостью.

Тип 2 проявляет себя точно так же, только очаг поражения – это гениталии. Но симптоматика может меняться, и зависит она от стадий болезни.

Как правило, ВПГ-1 развивается в четыре этапа:

  • На конкретном участке появляется покраснение, зуд, покалывание и жжение. Рекомендуется сразу начать лечение именно на этой стадии, так болезнь не будет прогрессировать и в конце концов сойдёт на нет.
  • Выскакивают небольшие пузырьки с прозрачной жидкостью, которые постепенно становятся больше. Зуд сохраняется, появляются болезненные ощущения.
  • Пузырьки лопаются, из них вытекает прозрачная жидкость, именно в ней содержится большое количество возбудителей болезни. В этих местах образуются язвочки. На данном этапе человек наиболее опасен для других людей, и исследования показывают в крови наличие антител группы G.
  • Воспалительный процесс заканчивается, и на месте язвочек образуются корочки, которые могут болеть и кровоточить, если их повредить.

В большинстве случаев сыпь проходит за 10 дней, но если состояние не улучшается, то следует посетить дерматолога.

Генитальный герпес, относящийся к ВПГ-2, делится на первичный и вторичный (рецидивирующий). Первичный герпес протекает чаще без симптомов, иногда со слабовыраженной симптоматикой.

Заражённый человек является скрытым носителем вируса, он не видит повода для посещения врача, вследствие чего вирус прогрессирует и переходит в рецидивирующий тип.

Остальные признаки генитального герпеса схожи по симптоматике с простым герпесом типа 1.

Если исследование на антитела показывает, что у человека в организме обнаружены IgM, это говорит о том, что возбудитель ещё не активирован и не несёт угрозы для человека и окружающих его людей. Но он в теле присутствует, и если создадутся благоприятные обстоятельства, он проявит себя. Когда же анализ на антитела показывает наличие Igg, это означает, что вирус активен и человек представляет опасность для окружающих и ему требуется лечение.

Симптомы возбудителя вируса 1 типа специфические, и их трудно спутать с симптомами другой патологии. Проявляется болезнь высыпаниями, имеющими вид маленьких пузырьков с жидкостью на гиперемированном участке кожи или слизистых. В зависимости от стадии заболевания, симптомы могут меняться. Так, первая стадия характеризуется появлением покраснения на определённом участке и ощущения зуда. Если на этой стадии начать лечить герпес, вероятность его развития резко снижается и болезнь обычно затухает.

Вторая стадия – это появление небольших пузырьков, наполненных прозрачным содержимым, которое со временем становится мутным. Зуд в месте высыпаний сохраняется.

Стадия третья характеризуется изъязвлением пузырьков, с выделением экссудата и образованием эрозивной поверхности. В данном периоде человек является наиболее заразным для окружающих. Анализ на антитела в этом периоде показывает наличие в крови Igg.

Последняя, четвёртая стадия, характеризуется образованием корок, которые при нарушении их целостности могут кровоточить и вызывать болевые ощущения.

При лёгком течении патологии обычно не наблюдается нарушения общего состояния, но при тяжёлой форме болезни человек может жаловаться на:

  • повышение температуры;
  • общую слабость;
  • увеличение, расположенных вблизи места поражения, лимфоузлов;
  • сильные болезненные ощущения.

Если говорить про вирус простого герпеса типа 2 (генитальный), то его проявления аналогичны вирусу 1 типа, с той лишь разницей, что пузырьки образовываются на коже или слизистой половых органов.

Генитальный герпес подразделяется на первичный и вторичный. О первичном говорят тогда, когда болезнь впервые проявила себя – её течение более тяжёлое и длительное, нежели при повторном возникновении.

Вторичный генитальный герпес – это рецидив патологии, протекающий либо с невыраженной симптоматикой, либо бессимптомно. В анализе крови антитела к возбудителю простого герпеса 2 типа также показывают количество igg или igm, что говорит об активной фазе болезни или неактивной.

Развитие болезни 1 типа

Вирус герпеса 1 типа проходит 4 этапа развития:

  1. пощипывание – отличается изменением кожных покровов, а также общим недомоганием, появляется покраснение, зуд, жжение;
  2. воспаление – появляется малозаметный болезненный пузырёк, содержащий прозрачную жидкость, размеры его постоянно увеличиваются;
  3. изъязвление – лопнувшие волдыри истекают бесцветной жидкостью, содержащей многочисленных возбудителей, в этот момент человек становится наиболее заразным;
  4. образование струпьев – по завершению воспалительного процесса появляются корочки, болезненные и кровоточащие при повреждении.

Для полного заживания герпетической сыпи требуется порядка 10 дней. Когда лечение простого герпеса начато несвоевременно, инфекция способна ослабить иммунитет, вызывая тяжёлые осложнения.

Герпес у беременных и кормящих женщин

Терапевтическое воздействие осуществляется медицинскими препаратами и средствами народной медицины.

Важно понимать, что вирус является неизлечимым. Поэтому лечение полового герпеса у женщин направлено на устранение симптомов и укрепление иммунных сил организма.

Статистика по заражаемости женщин герпесом достаточно наглядна.

Простудой на губах женщины заражаются в среднем позже, чем мужчины. Тем не менее, большинство случаев заражения происходит в детском возрасте. Здесь сказывается большая чистоплотность девочек в быту и аккуратность их в общении с окружающими.

Генитальным герпесом, наоборот, девушки и женщины заражаются в четыре раза чаще мужчин при одинаковом количестве половых партнёров. Это связано с тем, что при половом контакте вирус попадает непосредственно на слизистые оболочки влагалища, и путь для него к заражению клеток эпителия открыт.

Главным путём заражения женщин генитальной формой инфекции является прямой контакт. Заражение воздушно-капельным или бытовым путём происходит очень редко и бывает связано, в основном, с пользованием общими для группы лиц (в общежитии, семье, туристическом походе) полотенцами, средствами гигиены и бытовыми приборами.

Аналогично и рецидивы герпеса у женщин происходят несколько чаще, чем у мужчин.

Характер протекания обострения заболевания у женщин в целом схож с таковым и у мужчин, имея лишь несколько отличительных особенностей. Для описания этого процесса наиболее удобно провести разделение всего периода от первых симптомов до полного выздоровления на несколько фаз:

  1. Первая фаза называется ещё продромальной и характеризуется появлением генерализованных симптомов: повышением температуры, ухудшением самочувствия, ощущениями зуда и боли в области промежности. Параллельно с этими симптомами могут ощущаться тянущие боли в области бёдер, отдающие иногда в поясницу, онемение и отеки в области половых органов. Места будущих высыпаний начинают краснеть. Длительность этой фазы — около 2-3 дней;
  2. Во второй фазе начинается появление прозрачных заполненных жидкостью пузырьков. Они уже на момент появления являются очень болезненными, а по мере роста и «созревания» вызывают всё более и более острые зуд и боль. Чаще всего эти пузырьки дислоцируются на больших и малых половых губах, в промежности, на стенках влагалища и шейке матки. Если женщина заразилась герпесом при занятиях анальным сексом, высыпания происходят и около ануса, на ягодицах, на стенках прямой кишки. В последнем случае они могут приводить к появлению трещин прямой кишки. К концу этой стадии пузырьки темнеют и становятся беловато-жёлтыми. Продолжительность этой фазы — около 4-5 дней;
  3. Стадия разрыва пузырьков, истечения из них жидкости и струпообразования. На месте каждого разорвавшегося пузырька образуется небольшая язвочка, которая быстро — в течение нескольких десятков минут — покрывается сухой коркой. Спустя 6-8 дней происходит полная регенерация поверхности кожи в области язвочек и осыпание корочек. При нормальном состоянии иммунной системы и отсутствии иммунодефицитов никаких следов рецидива на коже после этой фазы не остаётся.

Рецидивы генитального герпеса случаются примерно у трети инфицированных женщин. При простуде на губах это значение выше — почти у 80% инфицированных вирусом herpes simplex женщин хотя бы раз в жизни случались повторные высыпания на губах.

У женщин особенно часто встречаются атипичные формы протекания болезни. Так, в 65% случаев у женщин имеет место бессимптомная форма генитального герпеса, при которой никаких внешних проявлений болезни не наблюдается вовсе. По статистике, более чем у половины женщин, заразившихся герпесом в молодом возрасте, со временем симптомы заболевания становятся всё менее выраженными, и через 10-15 лет болезнь полностью переходит в бессимптомную форму.

Для женщин особенно характерно тяжёлое психологическое перенесение рецидивов генитального герпеса. Причина здесь даже не столько в болевых ощущениях и возникающих иногда осложнениях, сколько в стрессе от осознания инфицирования венерической болезнью. Именно женщины по этой причине склонны к уходу в себя, развитию депрессии, неврозов, развитию комплекса неполноценности, социофобии, суицидальным мыслям, боязни секса.

Обязательно стоит помнить, что с генитальной формой инфекции достаточно благополучно живут миллионы женщин во всем мире. У них есть дети, любящий супруг и родственники, и о самом заболевании они могут вспоминать раз или два в жизни. При грамотной профилактике рецидивов и борьбе с вирусом в периоды обострений никаких повреждений внутренних органов болезнь не производит, а при ведении здорового образа жизни она может вовсе никогда о себе не напомнить.

Тем не менее, если первичное обострение или рецидив заболевания случается, необходимо не паниковать а оперативно и быстро принимать все меры для борьбы с болезнью.

Для беременных женщин актуальность профилактики и защиты от герпеса чрезвычайно высока. Хотя бы потому, что почти у трети беременных в крови выявляются антитела к вирусу herpes simplex 2 типа.

ПОДРОБНОСТИ:   Цветы акации в народной медицине

По данным исследований, если в течение беременности мать заразилась герпесом, не имея его до этого, то вероятность инфицирования плода составляет 50%. При этом неважно, каким именно герпесом — лабиальным или генитальным — заразилась женщина. При рецидиве во время беременности плод заражается в 8% случаев.

С другой стороны, у 70% детей, рождающихся с неонатальным герпесом, матери не имеют выраженных симптомов болезни.

Наиболее опасен вирус herpes simplex тем, что по тератогенной активности он уступает только вирусу краснухи. Это значит, что во многих случаях рецидивирующая инфекция у матери приводит к развитию у плода различных уродств.

Риск внутриутробной передачи герпеса повышается при увеличении срока, на котором мать оказывается заражённой вирусом, а также при снижении возраста самой женщины. Матери младше 21 года передают своим детям герпетическую инфекцию особенно часто.

Наиболее часто заражение ребёнка матерью происходит при родах. На вероятность заражения ребёнка здесь влияет и способ родоразрешения: при кесаревом сечении риск передачи инфекции снижается впятеро по сравнению с естественными родами. По этой причине при рецидиве герпеса на поздних сроках беременности или в момент родов показано кесарево сечение.

В целом, внутриутробное инфицирование плода происходит в 5% случаев, инфицирование ребёнка при его прохождении через родовой канал — в 85% случаев, и заражение в первые дни, а то и часы после родов от больной матери или медицинского персонала — в 10% случаев.

Если же мать заразилась первичной инфекцией задолго до беременности, а тем более — успела перенести несколько рецидивов, то с большой вероятностью ребёнок будет защищён от герпеса переданными ею антителами. Только в редких случаях их количества не хватает, или во время беременности мать заражается новым штаммом вируса, что приводит к заражению ребёнка.

В отдельных ситуациях на состоянии плода сказывается не сам герпесвирус, а состояние матери при осложнённой инфекции — лихорадка, повышение температуры, интоксикация.

Если же риск возникновения рецидива заболевания во время беременности достаточно велик, то прибегают к следующей последовательности действий по предотвращению заражения ребёнка:

  1. Проводятся необходимые анализы как у матери, так и у её мужа или полового партнёра во время беременности с целью выявления и типирования вируса герпеса у обоих из них;
  2. Обследование родовых путей матери, вульвы и промежности за несколько дней до родов и непосредственно перед ними. Цель такого обследования — обнаружение герпетических высыпаний, которые могут проявляться без выраженных болевых симптомов;
  3. Женщин, у которых обнаруживается рецидивирующая инфекция, переводят для родов в отдельную палату и проводят исследование содержимого цервикального канала;
  4. Роды проводятся оперативно и по возможности – до разрыва плодных оболочек;
  5. Ребёнка изолируют от матери до тех пор, пока у неё не исчезнут симптомы рецидива болезни.

Тем не менее, даже такая тактика не даёт гарантии отсутствия заражения ребёнка: в более чем половине случаев рецидив герпеса протекает бессимптомно, вследствие чего никакие меры безопасности врачами не принимаются.

Все случаи заражений и рецидивов у беременной женщиной делятся на несколько групп, для каждой из которых предпринимаются определённые конкретные шаги:

  • Если менее чем за один месяц до родов мать впервые в жизни отмечает проявление генитального герпеса. В этом случае риск развития заболевания у ребёнка достигает 70%, а роды проводятся только путём кесарева сечения. Однако при поражении инфекцией шейки матки даже операция не даст результата. В этом случае внутривенно новорожденному вводится Ацикловир;
  • Если первый эпизод генитального герпеса происходит в первом триместре беременности, это является показанием к прерыванию беременности. При возникновении в этот период рецидива риск развития уродств у плода достигает 8%;
  • В случае если рецидив генитального герпеса происходит за неделю до родов, назначается кесарево сечение и при определённых условиях — внутривенное введение новорожденному Ацикловира. Риск неонатального герпеса в этом случае составляет около 4%. После родов необходимо тщательное наблюдение за состоянием новорожденного и при выявлении у него симптомов болезни — соответствующая терапия;
  • Если в анамнезе у беременной или её партнёра имелись случаи рецидива генитального герпеса, но при самой беременности не наблюдались никакие симптомы, риск неонатального герпеса составляет 0,1%. При этом за 2 недели до родов проводится ПЦР, перед родами родовые пути дезинфицируются йодонатом, и при отсутствии рецидива женщина рожает естественным образом. За новорожденным устанавливается наблюдение со взятием определённых анализов. Безопасность родов в этом случае можно повысить, применяя в последние 2 недели перед родами Ацикловир по одной таблетке 4 раза в день;
  • Если ни у беременной, ни у её полового партнёра не наблюдается проявлений генитального герпеса, рекомендуется лишь пользование презервативами во время беременности и избегание случайных половых связей.

Герпес 2 типа при беременности

Из-за заражения герпетической инфекцией у плода в утробе развиваются уродства. У грудничков ВПГ может вызвать врожденные патологии. Особенно опасной для беременных является генитальная форма. Она приводит к умственным и физическим нарушениям у ребенка гораздо чаще. На ранних сроках отмечают выкидыши или гибель плода в утробе. У беременных заболевание протекает тяжелее. Помимо классических симптомов, появляются:

  • обильные светлые выделения из влагалища;
  • отечные половые органы, их болезненность;
  • высокая температура;
  • болезненное и частое мочеиспускание.

Показатель

Расшифровка

IgM-

IgG-

При отрицательных показателях женщина здорова, заболевания никогда не было. Из-за незащищенности плода иммунитетом риск заражения есть.

IgM-

IgG

Существует 3 варианта расшифровки:

  1. Если ранее была серонегативность, не отмечались симптомы герпетической инфекции – это вторая половина первичной инфекции с угрозой для плода.
  2. Если ранее инфекция уже была, то женщина является вирусоносителем, а результат означает рецидив. Иммунитет присутствует, но риск для плода есть.
  3. Наличие иммунитета. Для уточнения требуется рассмотрение 2 типов lgG. Если иммунитет был подтвержден, то угрозы плоду нет.

IgM

IgG-

Начальная стадия заболевания, есть риск для ребенка.

IgM

IgG

Первая половина первичной острой инфекции, требуется противовирусное лечение.

Если женщина давно инфицирована ВПГ или заразилась в первом триместре, вероятность заражения новорожденного — всего один из ста случаев. Беременная пациентка регулярно осматривается для предупреждения развития осложнений. Если рецидив пришелся на момент родов, необходимо провести кесарево сечение. Риск заражения ребенка доходит до 50-ти процентов в этом случае.

Если у беременной женщины отсутствует генитальный герпес, на последних месяцах беременности нужно осмотрительно вступать в половые контакты, чтобы не инфицироваться.

Лечения основывается на приеме противогерпетических препаратов (Зовиракс, Ацикловир, Валтрекс, Дановир, Фамвир) и длится 5 дней в случае рецидива либо первичного поражения инфекцией и полгода – при профилактическом лечении.

Во время беременности женщина тоже может заразиться ВПГ. Взрослые люди довольно редко переносят тяжёлые болезни из-за простого герпеса, но для эмбриона заражение матери крайне опасно. Вирус поражает плаценту, это приводит к различным аномалиям селезёнки и в нервной системе плода.

Из-за этого развиваются разные уродства, тяжелые патологии. В связи с этим беременных женщин в первую очередь обследуют на иммуноглобулины класса G и иммуноглобулины класса M.

Герпес генитальный для беременных является наиболее опасным, нежели 1 тип, потому что в 3 раза чаще является причиной тяжёлых нарушений плода. На первых неделях беременности герпес может спровоцировать выкидыш, а также доношенный ребёнок может родиться мёртвым.

На протяжении всего срока беременности можно неоднократно сдавать анализы на антитела. Если анализ дал отрицательный результат на наличие антител групп G и M к ВПГ, то на данном этапе женщина здоровая, а значит, и жизни ребёнка ничто не угрожает. Если же результат анализа на IgG положительный, то срочно нужно пролечиться, чтобы малыш не пострадал.

При беременности может также произойти заражение женщины возбудителем простого герпеса 1 или 2 типа. У взрослых вирус простого герпеса редко вызывает тяжёлые заболевания, однако у плода в утробе матери вследствие его воздействия могут развиться различные уродства. Кроме того, тяжёлые врождённые патологии может вызывать он у новорождённых. Поэтому при беременности, женщин, прежде всего, обследуют на антитела к igg и igm.

Генитальная разновидность возбудителя при беременности является более опасной формой, чем вирус 1 типа, поскольку вызывает тяжёлые нарушения у плода в три раза чаще. В частности, на ранних сроках беременности он может вызвать выкидыш и гибель плода в утробе. Если же ребёнок в чреве матери не погибает, у него впоследствии могут развиться такие патологии как:

  • судороги;
  • недоразвитие головного мозга;
  • задержка умственного развития и другие нарушения.

Когда женщина заражается на поздних сроках беременности этим вирусом, ребёнок может инфицироваться во время родов. В частности, у него может развиться энцефалит, появиться высыпания на коже, а иногда и развивается диссеминированное заражение, при котором инфекция с током крови распространяется по организму, вызывая гибель малыша.

Анализы могут проводиться несколько раз на протяжении всего периода вынашивания ребёнка. Если они показывают: антитела igm к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа отрицательно, и антитела igg – отрицательно, значит, на данный момент женщина здорова и её малышу ничего не угрожает. В тех случаях, когда анализ на антитела igg даёт результат положительный, необходимо пройти противовирусное лечение, так как это значит, что в данный момент в организме женщины возбудитель активизировался и может угрожать жизни и здоровью её ребёнка.

Вирус генитального герпеса может передаваться через плаценту, поражая нервную ткань плода. Особенно опасно влияние вируса на будущего ребенка во время первого триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов малыша. Также генитальный герпес повышает риск выкидышей и преждевременных родов. Для предупреждения передачи вируса от матери ребенку во время родов врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Если заражение плода произошло, вирус может поразить глаза, кожу, слизистые оболочки и сердечно-сосудистую систему ребенка. При отсутствии лечения смертность инфицированных новорожденных составляет 60%.

ВПГ-2 более опасен при беременности, поскольку он может спровоцировать многоводье матки и выкидыш. К тому же у женщины увеличивается риск невынашивания. ВПГ-2 у мужчин провоцирует бесплодие.

Заражённая вирусом простого герпеса 1 и 2 типа, женщина может даже не догадываться об этом. Будучи в спящем состоянии, болезнь внешне никак не проявляется, поэтому не представляет для окружения опасность. Однако малейшее ослабление иммунитета при беременности влечёт опасность для ребёнка.

https://www.youtube.com/watch?v=BijdfGuoc1A

Последствия инфекции для плода:

  • церебральный паралич;
  • мозговая недоразвитость;
  • врождённые герпетические инфекции по телу;
  • преждевременные роды либо самопроизвольный выкидыш.

Если инфицирование малыша простым герпесом случилось при родах, осложнения могут быть следующими:

  • повреждения глаз;
  • сыпь во рту и по коже;
  • энцнфалит (воспаление мозга головы);
  • герпическая инфекция, приводящая к смерти порядка 80% новорожденных.

Для снижения риска репродуктологи, а также гинекологи советуют в период планирования беременности обследоваться на вирус простого герпеса. Исследования проводятся по двум основным показателям:

  • anti IgG – свидетельствуют, что в организме присутствуют антитела, и инфекция была перенесена ранее;
  • anti IgM – показывает на активность вируса.

Расшифровка анализов выглядит так:

  • когда в организме инфекцию не обнаружили, антитела IgG к вирусу простого герпеса будут отрицательными, что делает возможным планирование беременности;
  • при активной жизнедеятельности инфекции, антитела будут положительными, что потребует незамедлительной терапии;
  • если были обнаружены антитела IgM, а IgG найдены небыли, значить герпическая инфекция находится в наиболее активной стадии и о планировании беременности стоит пока забыть;
  • когда исследования дали обратный результат, беременность планировать можно, так как вирус простого герпеса существует в дремлющем состоянии.

Наличие антител IgM не располагают к зачатию малыша. Поэтому, планируя беременность, следует позаботиться о своевременном лечении.

Если за месяцы беременности, у штаммов 1 и 2 типов наступит стадия активной жизнедеятельности, незамедлительно прописывается лечение герпеса. Медикаменты назначаются осторожно, наблюдая за реакцией организма пациентки. По окончанию терапии проводятся дополнительные исследования, подтверждающие либо отрицающие вирус простого герпеса IgG. С момента появления малыша на свет, ему проводится углублённая противовирусная терапия.

Протекание генитального герпеса у женщин: фазы, симптомы и сроки

Признаки заболевания могут различаться в зависимости от локализации, штамма герпесной сыпи и индивидуальных особенностей человека. Характерным симптомом выступает высыпание везикул. Лабиальная герпетическая инфекция характеризуется язвочками на губах, носу, коже лица. Везикулы наблюдаются на входе во влагалище при вагинальном герпесе у женщин, на половом члене – при ВПГ 2 типа у мужчин. Помимо проявления язв, возможны следующие симптомы:

  1. Общие признаки интоксикации. Возможно повышение температуры, лихорадка, лимфаденит (увеличение лимфатических узлов), недомогание. Иногда возникает онемение места локализации воспаления.
  2. Появление сыпи на небе, языке, миндалинах, ротоглотке, внутренней поверхности щек. В этом случае ВПГ протекает подобно респираторному заболеванию.
  3. Болевой синдром. При генитальном герпесе отмечается боль внизу живота и в зоне половых органов. Из влагалища могут наблюдаться гноевидные выделения. У мужчин при генитальной форме возникают жжение и боль в уретре при мочеиспускании. В этом случае чаще назначают лекарства в виде свечей.

Во время рецидивов появляются видимые проявления вируса простого герпеса. Это длится до 2-х недель, и затем инфекция продолжает латентное существование.

Сначала отмечается покраснение кожного покрова в области заднего прохода, промежности, на внутренней поверхности бедер, наружных половых органах, матке и влагалище, которое сопровождается зудом и небольшой болью.

Затем кожа покрывается пузырьками, наполненными мутной либо прозрачной жидкостью, которые могут сливаться. В течение недели пузырьки прорываются и оставляют язвочки на коже. Здоровая кожа покроет пораженный участок за пару недель.

Различают генитальный герпес:

  • Верхнего отдела половой системы. Проявляется воспалением неспецифического характера — выделениями из влагалища, болями в области промежности, малого таза, тела матки.
  • Нижнего отдела половой системы. Сопровождается появлением пузырьков, наполненных жидкостью, и воспалительным процессом.

Генитальный герпес у мужчин проявляется затруднением процесса мочеиспускания, зудом и покалыванием. Отмечается воспаление лимфатических узлов в паху.

Наблюдается общее недомогание, повышенная температура тела, головная боль и болевые ощущения в мышцах.

На начальном этапе развития герпетической инфекции женщина ощущает покалывание и боль в зоне будущих высыпаний. При первичном эпизоде патологии симптоматические проявления могут быть следующими:

  • Состояние общего недомогания.
  • Увеличение лимфатических узлов в паховой области.
  • Субфебрильная температура тела.

Существуют такие внешние признаки болезни у женщин после завершения инкубационного периода:

  • Появляется пузырьковая сыпь в интимной зоне: на половых органах и в зоне ягодиц (подробнее читайте тут). Возникает сильный зуд.
  • Через 3-5 дней пузырьки на пораженных участках кожи и слизистой вскрываются, образуя струп. Не стоит пытаться сдирать корочку, т. к. возникает кровоточивость, что может привести к образованию шрама в области высыпаний.
  • Вирус герпеса уходит вглубь нервных ганглиев.

Самые распространенные признаки генитального герпеса:

  • начало заболевания характеризуется появлением жжения, зуда и отечности в местах локализации сыпи — наружных половых органах, области промежности и ануса, уретры, внутренней поверхности бедер;
  • разрыв пузырьков с жидким содержимым чаще всего сопровождается образованием болезненным эрозий на коже;
  • увеличиваются узлы в паховой области, повышается температура, беспокоит недомогание, головная и мышечная боль.

Первый клинический эпизод первичного ГГ — истинное проявление первичной герпетической инфекции.

У пациенток, которые никогда не отмечали у себя симптомы ГГ и у которых в крови отсутствуют антитела к ВПГ, в среднем через 3—9 суток после полового контакта с инфицированным в области наружных половых органов появляются сгруппированные болезненные пузырьки, которые превращаются в пустулы, вскрывающиеся с образованием язв и серых корочек.

У женщин герпетические высыпания располагаются во влагалище, на половых губах и в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. Внешний вид шейки матки обычно не изменен, однако иногда поверхность ее может быть гиперемированной, рыхлой, покрытой эрозиями и гнойным экссудатом. Новые высыпания могут появляться на протяжении 7—10 суток от начала заболевания, сопровождаются болью, зудом, парестезией, повышением температуры тела, ознобом, недомоганием, лимфаденитом, дизурическими явлениями (в 80% случаев возникают до появления высыпаний).

ПОДРОБНОСТИ:   Применение трав в гинекологии - Клуб Здоровья!

В 13—35% случаев может наблюдаться асептический менингит с тошнотой, рвотой, онемением затылка, светобоязнью, головной болью.

У 80% пациенток инфицирование ВПГ не сопровождается клиническими проявлениями.

Как и с ВПЧ, многие женщины, имевшие контакт с герпесом, никогда не имели прыщиков, и поэтому у них не было причин подозревать, что они заражены вирусом. В одном исследовании женщин из группы высокого риска заражения болезнями, передающимися половым путем, у 47% вирус выявил при тестировании, хотя только у половины из их числа были какие-либо симптомы.

Когда вирус активизируется, на генитальных органах появляются характерные язвочки. Первый эпизод вспышки герпеса, называемый первичной инфекцией, может быть очень болезненным, с высокой температурой, системным заболеванием, увеличением лимфоузлов, болью в половых органах и даже с задержкой мочеиспускания из-за боли в мочевом пузыре или уретре.

Последующие вспышки называются вторичным герпесом. Обычно они начинаются с зуда в пораженной области появлением язвочки. У некоторых женщин может появиться боль в ногах, потому что вирус герпеса живет в области спинальных нервов, которые иннервируют как гениталии, так и бедра. Такие эмоциональные факторы, как депрессия, тревога, враждебность, могут вызвать увеличение размножения вируса герпеса и последующее раздражение половых органов.

Однако герпес имеет тенденцию с годами сам себя изживать. Это значит, что у человека в течение одного-двух лет будут наблюдаться частые вспышки, но обычно на этом все кончается. У одной пациентки была только одна вспышка. В момент этой вспышки она обнаружила, что у мужа — роман на стороне. Она развелась с ним теперь состоит в связи с другим человеком, и никогда не было повторных вспышек.

Ее иммунная система держала вирус в неактивном состоянии, хотя в ее поведении были факторы, вызывающие подавление работы иммунной системы, например активное курение и стресс от постоянного сидения на диете. У этой женщины иммунная система в области гениталий держала герпес в состоянии ремиссии — еще одно подтверждение, что иммунитет наших входных отверстий улучшается, когда личные отношения в полном порядке.

Диагностика

Для диагностики ВПГ используют два основных метода:

  1. ИФА (иммуноферментный анализ) — необходим для того, чтобы выявить антитела к вирусу простого герпеса.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет ДНК HSV. Является очень точным методом, определяет даже одну клетку вируса в биоматериале.

Постановкой диагноза занимается врач-дерматовенеролог. Иногда необходима консультация окулиста, гинеколога, уролога. Если человек когда-либо страдал от проявления ВПГ 1 типа, не значит, что никогда не заболеет второй его формой. Она особенно опасна из-за возможного развития опухолей и некрозов, а при поражении глаз – даже слепоты.

Из-за опасных осложнений некоторым категориям пациентов дерматовенеролог назначает диагностику в обязательном порядке. Она необходима для:

  • планирования беременности;
  • нормального течения беременности;
  • больных с иммунодефицитом;
  • пациентов, у которых подозревают урогенитальные инфекции;
  • пациентов, имеющих пузырьковые высыпания на коже;
  • беременных, у которых подозревают внутриутробные инфекции.

При диагностировании генитального герпеса обязательно проведение лабораторных анализов.

Высокой точностью отличаются:

  • Вирусологическое исследование. В ходе проведения анализа жидкость, которой наполнены пузырьки на теле, помещают в специальную среду либо куриный эмбрион, чтобы понаблюдать возможное размножение вируса.
  • Метод ПЦР. Позволяет обнаружить молекулы ДНК вируса простого герпеса первых двух типов со 100%-й вероятностью.

Существуют также вспомогательные методы, позволяющие определить антитела к вирусу в крови пациента:

  • ПИФ — обнаружение антигенов во взятом общем мазке;
  • РИФ — обнаружение антител к антигенам, известным заранее;
  • ИФА — определение антител к возбудителям определенной инфекции во взятой крови пациента.

При первых же подозрениях на начало рецидива герпеса необходимо срочно обратиться к врачу для постановки диагноза. Как правило, в большинстве случаев для понимания ситуации врачу в клинике будет достаточно простого визуального осмотра.

При таком осмотре женщина раздевается снизу до пояса и ложится в гинекологическое кресло. Врач осматривает на предмет наличия высыпаний наружные половые органы, промежность, и с помощью гинекологического зеркала — внутренние поверхности влагалища. С поверхности влагалища, шейки матки и стенок уретры врач может взять соскоб. Если высыпания имеются в области анального отверстия, потребуется взять на анализ мазок из прямой кишки.

Во многих случаях герпес начинает проявлять себя не совсем типичными для него симптомами. Кроме того, если пациентка обращается к врачу на самой ранней стадии развития болезни, основные симптомы ещё не успевают проявиться, и возможна ошибка при постановке диагноза на основании одних только визуальных данных. Поэтому в этом случае необходимо проведение специальных тестов:

  • выделение и типирование вируса на специальных культуральных средах. Этот тест очень точный, а чувствительность его составляет 80-100%. Результаты его бывают готовы уже через 2-3 дня;
  • Обнаружение антигенов. Это наиболее быстрый тест, проводимый за один-два часа, но он имеет 90% специфичность и лишь 70-75% чувствительность;
  • ПЦР, или полимеразная цепная реакция, достаточно специфичный (до 100%) и чувствительный (около 95%) тест, проводимый в течение двух дней;
  • Иммуноферментный анализ (ИФА), не позволяющий различать вирусы herpes simplex 1 и 2 типов между собой и потому используемый только при диагностике неонатального герпеса.

Для максимально надёжного определения типа вирусов серологические тесты рекомендуется проходить дважды с интервалом в 5-6 дней между ними.

Чтобы диагностировать герпес 1 и 2 типа, проводятся многочисленные лабораторные тесты:

  1. Вирусологические анализы, в результате которых заражаются культуры клеток для выявления действия вируса. Благодаря этому зарождаются многоядерные клетки с содержимым, постепенно разрушающиеся.
  2. Цитологические исследования позволяют обнаружить в соскобе содержание многоядерных клеток.
  3. Биологические методы – путём нанесения заражённых материалов на глаза кролика, вызывают герпетический кератит. В организме заражённых мышей развивается энцефалит.
  4. Иммуноферментные анализы позволяют определять в крови антитела к вирусу простого герпеса. Появившиеся через неделю IgM говорят о первичном инфицировании либо рецидиве. Через несколько недель в составе крови появляются антитела IgG, свидетельствующие о жизнедеятельности вируса простого герпеса.
  5. ПЦР позволяет обнаружить ДНК возбудителя. Использование молекулярно-биологической технологии возможно выявить даже минимальную частичку вируса в биоматериалах.

Анализы и лечение генитального герпеса

Для проведения иммуноферментного анализа берут кровь, спинномозговую жидкость, околоплодные воды, слюну или материнское молоко. Процедуру проводят в два этапа. Первый – забранный материал сначала соединяют с антигеном, после чего отслеживают иммунный комплекс. Второй – добавляют хромоген, чтобы по интенсивности окрашивания определить уровень патогенной микрофлоры в организме. ИФА бывает 2 типов:

  1. Качественный анализ. Из 5 основных классов иммуноглобулинов IgM, IgG, IgA, IgE, IgDI выявляет только первые 3. Анализ выясняет тип инфекции и наличие рецидивов в прошлом.
  2. Количественный анализ. Определяет количество иммуноглобулинов в крови. Приблизительно оценивает состояние иммунной системы.

Маркером первичного проникновения выступают антитела anti hsv IgM. Значение в диагностике имеют и anti hsv IgG. Они появляются в крови через несколько дней после инфицирования. Для расшифровки результата используются референсные значения. Они могут различаться у разных лабораторий, но их всегда указывают на бланке. Результатом анализа выступает один из диагнозов:

  1. Серопозитивность. Уровень антител ниже порогового значения.
  2. Серонегативность. Уровень антител выше порогового значения.

Диагностируют острую стадию генитального герпеса путем взятия мазка и исследования его методом ДНК или ПЦР. Для определения рецидивирующей инфекции исследуют кровь на антитела к ВПГ и не основании этого анализа определяют длительность лечения герпеса. При планировании беременности нужно обязательно делать этот анализ, как и на другие вирусные заболевания, передаваемые половым путем (цитомегаловирус, вирусы папилломы человека, вирус Эпштейна-Барр, краснуху).

При лечении герпеса необходимо проверяться и лечиться обоим половым партнерам, как впрочем и при других половых инфекциях. Необходимо понимать, что в некоторых случаях терапия ВПГ потребует от пациента некоторого усилия и терпения. Но я полагаю, что эффект от избавления от мучительных проявлений стоит этого.

Специалисты нашей клиники гарантирует неразглашение доверенных вами сведений, помогут избавиться от генитального герпеса, назначат эфективный курс лечения.

Генитальный герпес пути заражения

Простой герпес первого типа передаётся бытовым способом. В первую очередь через слюну и инфицированные биоматериалы содержащие клетки вируса. Очень часто передача происходит ещё в младенческом возрасте, когда мама целует малыша, имея рецидив лабиального герпеса на губах. Вирусные частицы могут передаваться с помощью прямого контакта и через бытовые предметы, если клетки герпесвируса 1 типа попадают на предметы общего пользования. Но это крайне редкая практика.

Как уже упоминалось выше, герпесвирус 2 типа венерическое заболевание и передаётся оно через половые связи. Некоторые врачи утверждают, что штамм этого герпесвируса может передаваться в бессимптомной стадии, но это лишь теория. Проникнуть ВПГ 2 типа может не только через слизистые оболочки, но и через кожу.

Возбудитель не способен долго находиться в условиях окружающей среды, поэтому может передаваться многочисленными путями. Этим обусловлены высокий риск заражения и широкое распространение патологии. Она передается такими способами, как:

  1. Прямой контакт. Передача осуществляется через соприкосновение с кожей или слизистыми вирусоносителя или больного человека.
  2. Опосредованный (непрямой). Микроорганизм попадает на предметы личной или интимной гигиены, посуду, после чего с ними имеет контакт кожа или слизистые здорового человека. Так как возбудитель имеет низкую сопротивляемость окружающей среде, условием передачи является короткий промежуток времени. По этой причине такой путь передачи наблюдается редко.
  3. Трансплацентарный. Возбудитель передается от матери ребенку через плаценту.
  4. Половой путь передачи HSV 2 типа. Генитальной формой заражаются непосредственно во время полового контакта из-за соприкосновения слизистых структур урогенитального тракта. Это разновидность прямого пути передачи.
  5. Воздушно-капельный. Через выдыхаемый воздух и мельчайшие капельки микроорганизм передается здоровому человеку, когда тот делает вдох.
  6. Вертикальный. Представляет собой передачу вируса от матери плоду во время родов.

Генитальный герпес передается половым путем. ВПГ-1 — при оральных половых актах, а ВПГ-2 – при генитальных и анальных. Только у 50% зараженных отмечаются признаки заболевания, остальные выглядят абсолютно здоровыми.

Генитальный герпес в редких случаях передается бытовым путем – через раны, трещины на кожном покрове.

К группе риска относятся:

  • Лица со сниженным иммунитетом после простуды, химиотерапии (вирус, находящийся в нервных узелках, начинает активную деятельность).
  • Люди без постоянного и проверенного полового партнера при вступлении в незащищенный половой акт. Барьерные средства только снижают вероятность заражения, но не исключают ее полностью.

При вирусе типа 1:

  • через поцелуй;
  • при использовании чужой косметики (особенно помады);
  • при выкуривании одной сигареты с кем-либо ещё;
  • через игрушки (у детей);
  • при использовании чужой посуды, полотенца.

Вирус генитального герпеса передается при тесном контакте с зараженным человеком. Причем заразиться можно не только во время обычного и анального полового акта, но и во время орального секса, если у партнеров имеются язвочки на губах.

Также возможна передача вируса от матери к ребенку и бытовым путем — например, при использовании общего полотенца и других средств гигиены с зараженным человеком.

Через микротравмы на коже и слизистых оболочках вирус герпеса проникает внутрь организма и оккупирует нервные клетки, поджидая, когда иммунная система человека даст сбой. К активизации вируса может привести любой фактор, на первый взгляд совсем незначительный. Среди них:

  • переохлаждение или перегрев;
  • ОРВИ и грипп;
  • дефицит витаминов в ежедневном меню;
  • частые стрессы, недосыпание и переутомление;
  • чрезмерное увлечение кофе и алкогольными напитками;
  • предменструальный синдром;
  • беременность.

Заразным человек становится через несколько дней после заражения, даже когда никаких внешних проявлений болезни еще нет. Появление сыпи на половых органах увеличивает вероятность заражения, ведь вирус в больших количествах содержится в жидкости, выделяющейся из пузырьков и язвочек.

Герпес — очень коварное заболевание. Некоторые люди с сильным иммунитетом, зараженные этим вирусом, не имеют внешних признаков болезни, но при этом являются переносчиками и заражают других людей при половых контактах.

Самолечение и употребление первых попавшихся препаратов от герпеса недопустимо.

Главными правилами защиты от заражения герпесом, особенно — генитальным, являются соблюдение правил гигиены в быту и ведение упорядоченной половой жизни, в идеальном случае — с одним здоровым партнёром.

Важным принципом профилактики является использование презервативов и Мирамистина при занятиях сексом. Хорошо зарекомендовал себя спрей Панавир Интим, которым в профилактических целях рекомендуется обрабатывать промежность и наружные половые органы перед занятиями сексом.

Кроме того, именно для женщин оказалась эффективной вакцина Herpevac. По результатам исследований в 73% случаев женщины, регулярно занимавшиеся сексом с мужчинами, больными генитальным герпесом, не заразились болезнью.

Профилактикой рецидивов герпеса является правильное питание и ведение здорового образа жизни: обилие движения, полноценный сон, частое пребывание на свежем воздухе, большое количество необходимых витаминов в рационе, отсутствие длительных сильных стрессов. Здесь же очень важно быстро и максимально эффективно лечить появляющиеся простудные или инфекционные заболевания, способствующие ослаблению иммунитета и увеличивающие вероятность возникновения рецидива. При такой профилактике даже с имеющимся в организме вирусом женщина может никогда в жизни о нём и не вспомнить.

Герпес занимает 2 место по тератогенности после вируса краснухи. В большинстве случаев инфицирование новорожденного происходит во время прохождения через родовые пути женщины. Это возможно как при наличии активных высыпаний, так и при бессимптомном носительстве. Бытовой путь герпеса значительно редок.

Подавляющее большинство заражений герпесом происходит при любых видах половых контактов и при поцелуях также возможно заражение. Предрасполагающими факторами в возникновении герпеса являются различные инфекции, простуда, перегревание или переохлаждение организма, хирургические вмешательства, стрессы (без них никуда!

Проявления и симптомы генитального герпеса

Первичные проявления герпеса протекают обычно более бурно, чем последующие рецидивирования. Классические проявления начинаются с продромального периода, когда пациента беспокоят зуд, жжение или боль (именно в это время нужно наиболее интесивно начинать местную противогерпетическую терапию; когда происходят высыпания смысла мазать уже нет, потому что вирус уходит из этого места обратно в нервные клетки и будет там пребывать до следующего обострения).

Типичные герпетические высыпания выглядят в виде пузырьков на эритематозном фоне, в последствие покрываясь корочками. Излюбленная локализация на слизистой половых губ, анальной области у женщин и половом члене у мужчин. Причем нередко про рецидивах герпес высыпает на одних и тех местах. У некоторых пациентов ВПГ протекает с подъемом температуры, увеличением и болезненностью лимфатических узлов и дизурическими расстройствами(расстройствами мочеиспускания). Одним из характерным симптомом герпетической инфекции является болезненность в местах высыпаний и иррадиация болезненных ощущений по ходу нерва.

Схема медикаментозного лечения заболевания

Лечение простого герпеса проводится комплексно с противовирусными препаратами и средствами для поддержания иммунной системы. Но основными лекарствами для борьбы являются противогерпетические препараты:

  • Ацикловир;
  • Фамцикловир;
  • Валацикловир.

Это основные средства, направленные на борьбу именно с этим вирусом. Лечить ВПГ в начальной или лёгкой стадии возможно лишь при помощи мазей — Ацикловира или Зовиракса. Средства от вируса простого герпеса 1 и 2 типа одинаковые, но при вагинальном проявлении инфекции, может потребоваться купить свечи.

Подводя итоги, стоит обратить внимание на то, что вылечить герпетическую инфекцию полностью не получится, но подавить вирус надолго возможно. В любом случае эта герпетическая инфекция рано или поздно проникнет в организм. Но чтобы не заразиться вторым типом ВПГ нужно предохраняться при половых связях либо проходить медицинское обследование перед близким контактом с новым партнёром.

Сразу стоит отметить, что ВПГ нельзя вылечить полностью. Лечение помогает лишь купировать обострение и предотвратить развитие инфекции в будущем. Основные принципы терапии:

  1. Герпес является вирусным микроорганизмом, поэтому антибактериальные препараты на него не действуют. Не принесут эффект Левомеколь, Тетрациклин и прочие мази-антибиотики. Основой этиотропной терапии становятся противовирусные средства.
  2. Применение лекарств нерационально, если лабиальная форма проявляет себя в легкой степени.
  3. Препаратов для профилактики не существует – с помощью медикаментов нельзя уберечь себя от проявления герпеса в будущем.
  4. Возможно применение физиотерапии инфракрасным или ультрафиолетовым излучением. В некоторых случаях используется противовирусная химиотерапия.

Не стоит полностью полагаться на народные рецепты. Вирус герпеса при определенных условиях очень опасен, а при отсутствии адекватного лечения становится рецидивирующим. На фоне лечения медикаментами можно воспользоваться следующими рецептами:

  1. Измельченный чеснок прикладывать к проблемному месту 2 раза в день.
  2. Свежевыжатым соком чистотела протирать очаг воспаления до 3 раз в день при помощи ватного тампона.
  3. Заварить 200 мл кипятка 1 ст. л. мелиссы. Накрыть полотенцем, настаивать до остывания. Процеженный настой употреблять по 100 мл до приема пищи. Одновременно сыпь смазывать сырым яичным белком.
  4. Взять их холодильника кусочек льда, обернуть тонкой салфеткой и прикладывать на пару минут к области воспаления. На ранних стадиях этот метод очень эффективен.
ПОДРОБНОСТИ:   Что такое рвт в гинекологии

Лечение генитального герпеса направлено на длительное блокирование ВПГ иммунной системой человека.

Схемы терапии:

  • Противовирусная. Эффективность лечения достигает 80%; курс основан на препаратах ацикловира — Ацикловир-акри и Зовиракс (таблетки, мази, раствор для уколов внутривенно). Иногда назначается Триаптен или Алпизарин.
  • Иммуно – и противовирусная терапия. Направлена на проведение коррекции специфического и неспецифического звеньев иммунитета.

Эффективность лечения зависит от своевременного обращения к специалисту.

Если рецидивы у пациента возникают слишком часто (примерно раз в два месяца), необходимо провести длительное лечение для снижения частоты обострений на 75%. Лечебные средства подбираются индивидуально каждому пациенту.

Противовирусное лечение генитального герпеса, которое применяет современная гинекология, может быть как местным, так и общим. Местное использование противовирусных препаратов в виде мазей и кремов эффективно лишь для снятия симптомов зуда и скорейшего заживления эрозий, но не для устранения всей клинической симптоматики.

К специфическим противовирусным препаратам, применяемым для лечения генитального герпеса, относятся ацикловир (зовиракс), фамцикловир (фамвир) и валацикловир (валтрекс). При первичном эпизоде генитального герпеса показан прием валацикловира 2 раза в сутки в течение 5 дней или фамвира 3 раза в сутки в течение 5 дней, или ацикловира (200 мг) 5 раз в сутки в течение 10 дней. Наиболее эффективным из этих препаратов является валацикловир, блокирующий ВПГ, тогда как ацикловир только тормозит вирусную активность.

Раннее начало приема противовирусных препаратов (до 48 часов от момента вспышки) эффективно устраняет болезненность, отек, зуд и приостанавливает размножение вируса. Если от момента вспышки прошло более 48-60 часов, препараты лишь помогут скорейшему заживление язвочек. В дальнейшем при редких рецидивах (до 6 раз в год) химиотерапевтические препараты можно принимать только в момент рецидивов (ацикловир – 5 раз в сутки в течение 7-10 дней, валацикловир – 2 раза в сутки 3 дня, фамцикловир – 2 раза в сутки 5 дней).

При использовании препаратов местного действия для лечения генитального герпеса нельзя наносить мазь на половые органы руками, а только косметическими палочками, поскольку возможно занесение вируса на кисти рук. Во время рецидивов после всех процедур с гениталиями (посещения туалета, ежедневной интимной гигиены и т. д.) необходимо мыть руки с мылом.

При частоте вспышек 6 и более в год назначается супрессивная (подавляющая) терапия противовирусными препаратами, позволяющая не допустить рецидивов или сделать их крайне редкими и невыраженными по силе. Супрессивное лечение генитального герпеса может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Для этих целей назначается ацикловир по 400 мг 2 раза в сутки, валацикловир 1 раз в сутки или фамвир 2 раза в сутки в течение 8-24 месяцев. Противопоказаниями к супрессивной терапии служат аллергия к противовирусным препаратам и почечная недостаточность. При длительном лечении ацикловиром может наблюдаться диффузное облысение, которое проходит после отмены препарата.

Как говорилось ранее, лечение не может полностью уничтожить ВПГ в организме человека, а только сделает вирус неактивным. Один из самых популярных препаратов считается «Ацикловир», но есть и более дешевые аналоги. Данный препарат стоит недорого и побочные эффекты практически отсутствуют, он эффективно борется с герпес вирусами 1 и 2 типа.

В странах Запада врачи чаще назначают больным с данной проблемой лекарство «Валацикловир», которое заметно эффективнее, но и по цене дороже.

Лечить простой герпес также можно при помощи следующих препаратов:

  • «Панавир» (вагинальные суппозитории);
  • «Флавозид» (сироп);
  • «Протефлазид» (сироп);
  • «Фамвир» (таблетки);
  • «Зовиракс» (мазь для наружного применения).

Существует несколько способов лабораторной диагностики на ВПГ-1 и ВПГ-2.

  • Метод 1: иммуноферментный анализ крови на выявление паразитов и других патологий (метод ИФА), на сегодняшний день данный метод выбирают для диагностики множества инфекционных заболеваний, он позволяет выявить антиген возбудителя болезни.
  • Метод 2: исследование жидкости спинного мозга (метод ПЦР – полимеразной цепной реакции), он считается наиболее информативным и максимально точным способом для определения инфекций. ПЦР даёт возможность выделить частицы ДНК возбудителя болезни. В гинекологии и урологии также используют данный метод при взятии мазков на выявление герпеса.

Не стоит обходить стороной и народные методы лечения, многие из них являются эффективными средствами против герпесовирусных инфекций.

Вот некоторые из них:

  • соком чистотела и чесноком смазывают сыпь на губах и слизистых оболочках, это поможет скорейшему заживлению высыпаний;
  • в течение трёх недель пить настой из мелиссы (2 столовые ложки мелиссы залить кипятком 400 мл, после отфильтровать), принимать 3 раза в сутки по ½ стакана за 20 минут до еды;
  • приготовить мазь (в одну чайную ложку растительного масла добавить по 5 капель сока эвкалипта и герани), высыпания обрабатывать 5 раз в день;
  • смочить место очага инфекции, затем взбить яичный белок и смазывать им данную зону, хорошо также натирать солью. Всё это послужит быстрому заживлению.
  • 15 грамм берёзовых почек залить стаканом молока, варить 5 минут на слабом огне. Когда смесь остынет, выложить её в мешочек из марли и приложить к больному участку. Данный рецепт улучшит состояние отёкших от герпеса тканей.

Как уже говорилось, лечение не позволяет полностью уничтожить вирус простого герпеса в организме, но даёт возможность деактивировать его. Самым распространённым препаратом, который эффективен в отношении 90% людей, больных этим заболеванием, является Ацикловир и его дженерики. Препарат этот эффективен в отношении вируса типа 1 и 2, имеет невысокую стоимость и практически не имеет побочных эффектов.

В западных странах врачи все чаще выписывают пациентам с данной патологией препарат Валацикловир, который более эффективен, но дороже стоит. Также лечение данного заболевания может проводиться с помощью таких лекарственных средств, как Панавир, Флавозид, Протефлазид.

Хороший эффект оказывает лечение народными методами. В частности, эффективными средствами в борьбе с высыпаниями на губах и слизистых, являются чеснок и сок чистотела, которыми можно смазывать высыпания, что способствует их быстрейшему заживлению. Лечение средствами народной медицины может быть и другим, ведь существует много рецептов, как лечить болезнь – одни средства используют наружно, другие принимают внутрь.

Комбинированная терапия

■ эпизодическая терапия;

■ превентивная супрессивная терапия. 

Ацикловир внутрь 200 мг 5 р/сут,

5 сут или Валацикловир внутрь 500 мг 2 р/сут,

5 сут или Фамцикловир внутрь 250 мг 2 р/сут, 5 сут.

Повидон-йод во влагалище 200 мг (1 свеча) 2 р/сут, 7 дней или 1 раз перед сном, 14 дней. 

■ пациенткам с тяжелыми и частыми рецидивами ГГ (более 6 обострений в год, менструальный герпес);

■ в парах, в которых один из партнеров не инфицирован ГГ и у которого отсутствуют антитела в крови, с целью профилактики передачи инфекции;

■ при наличии выраженных психосоциальных и психосексуальных реакций на рецидивы;

■ при значительном влиянии инфекции на качество жизни пациента.

Ацикловир внутрь 200 мг 4 р/сут или 

400 мг 2 р/сут, длительно или 

Валацикловир внутрь 500 мг 1 р/сут, длительно.

Двуспиральная РНК лизата дрожжей Sacchazamyces cerеviciае в/м 2 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Интерферон альфа-Zb в прямую кишку 1 млн МЕ (1 свеча) 1 р/сут, 10 сут или

Синтетический гексапептид в/м 1 мл 1 р/сут через сутки, 5 инъекций или

Синтетический мурамилдипептид внутрь 1 табл. 2 р/сут, 10 сут или

Циклоферон в/м 0,25 г 1 р/сут через сутки, 10 инъекций. 

Герпетическая вакцина в/к 0,25 мл

1 раз в 3 дня, 5 инъекций, перерыв

2 нед, затем 0,25 мл 1 раз в 7 дней, 5 инъекций.

■ профилактика инфицирования;

■ предупреждение рецидивов ГГ;

■ уменьшение выраженности клинических проявлений ГГ.

Через 6 месяцев по такой же схеме проводят ревакцинацию.

Специфический противогерпетический

иммуноглобулин в/м 3 мл 1 раз

в 3—5 дней, 6 инъекций.

Если диагностикой подтвердился герпес простой, лечение способно избавить от многочисленных проблем:

  • уничтожить симптомы заболевания;
  • остановить дальнейшее развитие инфекции;
  • избавить от последующих рецидивов.

Эту задачу способна решить определённая схема лечения, включающая инновационные противовирусные препараты, отличающиеся иммуномодулирующим эффектом. Их выпускают в следующем виде:

  • инъекционные растворы;
  • драже и таблетки, принимаемые перорально;
  • вагинальные либо ректальные суппозитории;
  • гели и мази наружного применения.

Данные препараты используются при лечении различных штаммов герпеса. Чаще всего практикуется комплексное лечение, включающее, помимо противовирусных препаратов, лекарства, укрепляющие клетки организма. А при сильном жжении и зуде поражённых участков вирусом герпеса симплекс, предусмотрена антигистаминная терапия.

Схема медикаментозного лечения заболевания

  1. Лечение герпеса у женщин при прогрессирующей фазе.
  2. Терапия во время фазы стихания рецидива.
  3. Профилактика при ремиссии.

При этапе течения первой фазы гинеколог назначает противовирусные препараты. К примеру, приписывается Алпиразин (0,5 грамм в день) либо Зовиракс (5 дней с суточной дозой 1000 мг). Прием этих таблеток необходимо разделить на 5 раз, чтобы они максимально полноценно боролись с вирусом герпеса. После активной пятидневной терапии доза уменьшается, но дальнейшая продолжительность лечения должна быть не менее 2-3 недель.

Обязательным дополнением к сильнодействующим препаратам выступает аскорбиновая кислота. Длительность её приема — 15 дней. Также актуально введение противогерпетического иммуноглобулина внутримышечно по 3 мл единоразово (общий курс — 5 инъекций, но он требует соблюдения интервалов в 3-7 дней). При необходимости его заменяют протикоревым иммуноглобулином (4 инъекции с идентичной дозировкой и перерывом в 3 дня).

Крайне важна общая стимуляция иммунитета, для этого вводят Тактивин несколько раз в неделю. Общий курс лечения — 10 уколов. Облегчить состояние больной на местах генитальных поражений герпесом можно с помощью мазей. Для этого подойдет Бонафтон, Госсипол, Мегасин и Алпиразин. Ими обрабатывают половые губы и влагалище.

Лечение генитального герпеса у женщин на второй фазе предполагает назначение витаминов группы В (В1, В6). Полный “витаминный” курс занимает 15 дней, в течение которых больной делают инъекции по 1 мл препарата. Дополнительно следует принимать по 1 ст. ложке 10-% раствор хлорида кальция 3 раза в день на протяжение 3 недель.

Его также можно заменить на глюконат кальция, в таком случае длительность приема уменьшится на 1 неделю при дозировке 0,15 г./сутки (разбить на 3 раза). Некоторым пациентам приписывают Тазепам, который нормализует сон. Для достижения стойкого эффекта таблетки необходимо пить несколько раз в день (продолжительность терапии — 3 недели).

Аллергикам с генитальным герпесом следует принимать Тавегил (2 таблетки/день — 3 недели). В качестве иммуностимулятора используют настойку элеутерококка либо дибазол. Стоит учесть, что первый растительный препарат не только повышает иммунитет, но и активизирует работоспособность, поэтому пить капли нужно с утра.

На стадии ремиссии проводится вакцинотерапия, которая становится гарантом того, что герпес не будет тревожить женщину грядущие 2 месяца. Назначается она сугубо после общеукрепляющего курса и устранения ярко выраженной симптоматики. Вакцину вводят с внутренней стороны предплечья один раз в 3 дня по 0,3 мл.

Первичная и вторичная реабилитация вакцинотерапией всего включает 10 инъекций, но после 5 инъекций должен быть перерыв в 2 недели. При повторном появлении герпетических высыпаний лучше увеличить промежуток между вакцинацией в 2 раза. Даже после комплексного лечения необходимо повторять профилактические курсы каждые 6 месяцев. Их должно быть не менее 4, но и не более 6.

Народные средства

Перевести вирус в неактивное состояние помогут:

  • примочки с соком алоэ;
  • отвар калины для укрепления иммунитета;
  • прикладывание марли, смоченной в настое из березовых почек;
  • употребление настойки эхинацеи;
  • компрессы с эфирными маслами;
  • примочки из кашицы из лука и яблок.

Иммуномодуляторы для лечения генитального герпеса должны назначаться врачом-иммунологом после исследования состояния иммунной системы. В некоторых случаях частые рецидивы герпеса связаны с транзиторным (преходящим) иммунодефицитом, вызванным сменой времен года, приемом алкоголя или некоторых лекарств, переохлаждением, перегревом и т. д.

Для симптоматической терапии генитального герпеса гинекологи рекомендуют местное смазывание высыпаний мазью Герпферон, содержащей ацикловир, интерферон и лидокаин. Ее применение обеспечивает местноанестезирующее действие и заживление герпетических элементов на 5-е сутки после применения. При выраженной болезненности возможен прием мягких анальгетиков.

Во время лечения рецидивов генитального герпеса необходимо воздерживаться от половой жизни. Другому половому партнеру также необходимо обследоваться на ВПГ и при необходимости пройти курс лечения.

Последствия генитального герпеса

При несвоевременном лечении возможны:

  • Заражение половых партнеров.
  • Ярко выраженная симптоматика длительное время.
  • Проблемы при мочеиспускании, задержка мочи.
  • Обострение инфекции бактериальными возбудителями.
  • Поражение внутренних органов путем проникновения ВПГ в мозг.
  • Развитие рака шейки матки.
  • Поражение нервной системы инфекцией — герпетическая невралгия сплетения нервов в тазовом отделе выражается болями, часто сравниваемыми с острым животом.
  • Проблемы с психикой и сексуальностью у женщин при первичном диагностировании генитального герпеса.

В случае незаконченного курса лечения у женщины могут появиться спайки в маточных трубах, бесплодие, воспалительные процессы. При беременности возможны нарушения развития плода, выкидыши, преждевременные роды.

Первичный эпизод генитального герпеса приводит к различным аномалиям внутриутробного развития. При беременности вирус герпеса проникает через плаценту по пупочной вене или через маточные трубы, поражая системы организма плода.

Также существует интранатальный путь инфицирования. Ребенок заражается в процессе прохождения по родовым путям, контактируя с кровью инфицированной матери и влагалищными выделениями.

Наблюдаются такие симптомы у новорожденных при инфицировании:

  1. Анемия.
  2. Желтуха.
  3. Воспаление легких.
  4. Множественные очаги воспаления на кожном покрове и на слизистой ротовой полости, глаз.

Если герпес появился у женщины при грудном вскармливании, то в данном случае нет опасности для малыша, т. к. клетки вирусной инфекции не проникают в грудное молоко.

Существуют такие опасные осложнения для женщины, которая страдает генитальным герпесом:

  1. Бесплодие.
  2. Хронический бактериальный вагиноз.

Из побочных эффектов наиболее часто встречаются тошнота и головная боль.

Генитальный герпес, будучи перенесенным при значительном ослаблении иммунитета, может серьёзно поражать различные внутренние органы и приводить к различным осложнениям.

Наиболее уязвимыми внутренними органами для герпеса являются:

  • влагалище и вход в него;
  • шейка матки, её тело и слизистая оболочка;
  • маточные трубы;
  • яичники;
  • уретра;
  • анус;
  • цервикальный канал;
  • уретра;
  • мочевой пузырь;
  • ампула прямой кишки.

Соответственно, после поражения этих органов велик риск развития цистита, уретрита, трещины прямой кишки, герпеса уретры. Последние исследования подтверждают связь генитального герпеса и рака шейки матки.

Обладая нейродермотропизмом, вирус простого герпеса поражает кожу и слизистые (прежде всего на лице и половых органах), центральную нервную систему, что может приводить к менингитам и энцефалитам, глаза — вызывает конъюктивиты и кератиты. Герпес также может привести к патологии беременности и родов, вызывать генерализованную инфекцию и гибель плода.

Вирус способен к латентному существованию с последующей активацией, которая может служить причиной повторяющихся рецидивов или бессимптомного выделения вируса. Механизм репликации и  латентного существования обусловлен прежде всего генетическими механизмами. Вирус простого герпеса оказывает разрушительное действие на иммунную систему, приводя к вторичному иммунодефициту.

Профилактика герпеса

Вакцина против герпеса до сих пор не разработана. Не существует и лекарств, которые бы точно защитили от такого неприятного вируса. По этой причине для профилактики можно лишь выполнять следующие действия:

  • лечить все хронические заболевания;
  • обеспечить полноценное питание и сон;
  • закаляться;
  • соблюдать правильный режим работы и отдыха;
  • часто бывать на свежем воздухе;
  • заниматься спортом;
  • принимать поливитаминные комплексы;
  • предохраняться презервативами.

Генитальный герпес — неизлечимое заболевание. ВПГ постоянно находится в организме и периодически вызывает рецидивы, а единственным решением является продление промежутков времени между ними. Для этого существует ряд препаратов противовирусного характера, выпускаемых в форме таблеток, мазей, кремов.

Следует уделить внимание использованию барьерной контрацепции при половом акте со случайным партнером. Но следует помнить о том, что высыпания могут быть не только на половых органах, но также и на других областях кожного покрова — бедра, промежность, ягодицы, живот.

Чтобы оградить от заражения партнера, зараженному пациенту потребуется:

  • отказаться от половой жизни на период рецидива;
  • предохраняться с использованием презерватива;
  • использовать индивидуальные предметы личной гигиены.

Белье больного можно стирать вместе с остальным, в горячей воде гибель ВПГ наступает моментально.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru