Оперативная лапароскопия в гинекологии в Москве

После операции

После выхода из наркоза пациентку перевозят в палату. Через 2 часа после операции можно садиться. Через 6 часов, при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии, можно вставать с постели и начинать ходить. Через 3-4 дня врач отпустит домой. Швы с кожи можно снять в поликлинике.

Основной и наиболее распространённый вариант — ручная лапароскопия. Этот вид подразумевает непосредственное участие врача в проведении операции. Специалист самостоятельно выполняет все этапы эндоскопического вмешательства, от первого прокола до накладывания швов.

Новое и перспективное направление в оперативной лапароскопии — роботизированная методика. В этом случае большая часть движений манипулятором и оптикой выполняется опосредованно с помощью робота-хирурга (первый такой робот сконструирован в 2001 году в США). Серьёзным недостатком метода является дороговизна: кроме лапароскопической стойки надо приобрести робота.

Все решения во время лапароскопической операции принимает только врач. Именно в этом состоит основное преимущество ручного метода, когда специалист при возникновении экстренной ситуации в животе (ранении сосуда) может моментально среагировать и остановить кровотечение.

Лапароскопия необходима для лечения внутренних органов. Это хирургическое вмешательство, считающееся максимально щадящим для организма больного, поэтому послеоперационный период проходит довольно безболезненно. Процедура не предполагает сильного рассечения тканей человеческого тела, поэтому заживление ускоряется в разы.

В гинекологии лапароскопия играет очень важную роль. Через всего один небольшой разрез доктор вводит прибор и может с максимальной точностью определить наличие и стадию присутствующих заболеваний матки, обнаружить спаечные процессы и образование миомы, невидимые другими диагностическими аппаратами. При помощи данного исследования можно брать образцы тканей на биопсию именно с пораженных участков органов.

Операция проводится при помощи специального лапароскопического инструмента — лапароскопа. Этот прибор является инновационной технологией, при помощи которой проводится оперативное вмешательство и диагностика. Данная манипуляция позволяет в деталях изучить состояние человеческого организма, произвести биопсию или удалить небольшие участки пораженных болезнью тканей.

Показания и противопоказания

В гинекологической практике основными показаниями для проведения плановой оперативной лапароскопии являются:

  • выявление и хирургическое лечение опухолей матки и придатков;
  • консервативная миомэктомия;
  • лечение наружного и внутреннего эндометриоза;
  • обнаружение или уточнение причин бесплодия с оценкой проходимости маточных труб и проведением хирургического удаления спаек в области малого таза;
  • коррекция аномалий развития внутренних половых органов;
  • перевязка труб с целью ограничения рождаемости (стерилизация).

Экстренная оперативная лапароскопия применяется:

  • при болевом синдроме, причину которого невозможно определить с помощью неинвазивных методов диагностики;
  • при внематочной беременности
  • при апоплексии яичника;
  • при перфорации матки;
  • при подозрении на разрыв кисты яичника.

Опытный специалист, часто использующий оптику при гинекологических операциях, может расширить показания, выполняя радикальное удаление матки или резекцию кисты яичника больших размеров через маленький разрез и под контролем видеолапароскопии.

Возможен ряд ситуаций, связанных со здоровьем человека, когда нельзя использовать лапароскопическую методику. К абсолютным противопоказаниям относятся:

  • тяжёлые болезни с развитием сердечно-сосудистой и лёгочной декомпенсации;
  • почечно-печёночная недостаточность;
  • наличие острого инфекционного заболевания в организме;
  • нарушения свёртывающей системы крови с высоким риском кровотечения.

К относительным противопоказаниям можно отнести:

  • выраженный спаечный процесс в полости живота;
  • наличие любой из грыж в области передней брюшной стенки.

При возникновении экстренных показаний для проведения оперативной лапароскопии все абсолютные противопоказания становятся относительными: врач в каждом конкретном случае индивидуально решает вопрос о проведении эндоскопической операции.

Рис. Удаление спаек в области малого таза

В гинекологии лапароскопия назначается при необходимости диагностики или оперативного вмешательства в область малого таза у женщин. Показания к проведению манипуляции следующие:

  • Перекручивание ножки кисты яичника, что вызывает воспаление и сильный болевой синдром.
  • Образование миомы матки.
  • Возникновение спаек и эндометриоза.
  • Надрывы фаллопиевых труб или внутреннее кровотечение.

Данную процедуру могут назначить как диагностику при выявлении причин бесплодия или других женских патологий.

Запрещена лапароскопия при беременности и лактации, потому что связана с возможностью осложнений, использованием общего наркоза и негативным действием самого факта проведения процедуры на нервную систему женщины. Кроме того, пациентке не назначат проведение данной манипуляции в ряде случаев:

  • при серьезных болезнях вен, сосудов и сердца;
  • когда диагностированы грыжи в области диафрагмы;
  • если есть проблемы со свертываемостью крови;
  • женщина страдает бронхиальной астмой или другими серьезными бронхо-легочными заболеваниями;
  • в случае, если у пациентки сильное ожирение.

Операционная и диагностическая лапароскопия в гинекологии: достоинства и недостатки

Лапароскопия стала настоящей скорой помощью для пациентов и облегчила работу профильным специалистам. Теперь не нужно проводить многочисленные аппаратные исследования, чтобы выяснить наличие того или иного заболевания.

Лапароскопия обладает рядом неоспоримых преимуществ:

  • С помощью данного исследования можно определить источник болезненных ощущений в области малого таза, если это было затруднительно сделать посредством других медицинских диагностических приборов.
  • Позволяет с точностью установить источник бесплодия и проблемы вынашивания ребенка.
  • Возможность взять образец пораженной ткани непосредственно с очага патологии, чтобы поставить точный диагноз появившемуся новообразованию.
  • Позволяет проверить масштаб поражений того или иного органа, среди которых печень, селезенка, мочевой пузырь, почки, кишечник, женские репродуктивные органы.
  • Возможность удаления небольших участков пораженных тканей без необходимости делать обширные разрезы на теле.

При помощи лапароскопии доктора могут проводить перевязку фаллопиевых труб и другие гинекологические манипуляции.

Для проведения процедуры желательно выбрать хорошую клинику с проверенной репутацией и квалифицированными врачами. Несмотря на относительную травмоопасность, процедура имеет ряд серьезных противопоказаний и может вызвать осложнения.

К минусам диагностической и лечебной лапароскопии относятся:

  • Ограниченные возможности при диагностике и оперативном вмешательстве самого прибора, обусловленные его небольшим диапазоном действия.
  • При проведении манипуляции необходимо задействовать другие приборы, что повышает вероятность повреждения вен, артерий и тканей других органов.
  • Из-за технических особенностей самого инструмента операция всегда проводится в обратном направлении режущей кромки, что очень неудобно для самого врача.
  • Проведение лапароскопии требует высокой профессиональной подготовки доктора и четкого понимания последовательности и правильности выполнения каждого этапа манипуляции.

Подготовка к лапароскопии в гинекологии

Любое операционное вмешательство в систему внутренних органов человека требует самой серьезной подготовки. Поэтому проведение лапароскопии практикуется не в каждой клинике. Для этого, в первую очередь, необходимы грамотные специалисты и оборудование для лапароскопии.

На предварительном этапе подготовки необходимые процедуры можно условно поделить на две группы:

  • Осмотр больного при помощи пальпации и сбор анамнеза. Доктор должен в подробностях знать симптомы болезни, провести осмотр больного. Больному, в свою очередь, необходимо подробно описать болезненные проявления, их частоту и силу. Кроме того, врачу необходимо сообщить о перенесенных и хронических заболеваниях, наличия аллергических реакций на препараты, реакции на средства наркоза.
  • Перед проведением лапароскопии обязательно назначается ряд анализов. Основные из них:
    • Общий анализ крови.
    • Анализ крови на наличие вирусных и инфекционных заболеваний.
    • ЭКГ.
    • УЗИ органов малого таза и брюшины.

Срочная лапароскопия предварительной подготовки не требует. Как правило, сдаются только анализы крови и коагулограмма.

Перед проведением манипуляции запрещено кушать за 2-3 часа. Больному сделают промывание желудка и кишечника. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути при проведении лапароскопии.

Если предполагается проведение лапароскопии на органах малого таза, то необходимо сбрить волосы на лобковой части. Предварительно это место будет обработано антисептическим раствором, чтобы избежать попадания инфекции.

Лапароскопия: преимущества

Задать вопрос гинекологу онлайн

  • отсутствие больших разрезов для доступа к органам брюшной полости;
  • возможность более детально оценить органы брюшной полости за счёт оптического увеличения лапароскопической видеокамеры;
  • более бережное отношение к здоровым органам в животе;
  • косметический эффект за счёт отсутствия рубцов и шрамов на коже;
  • быстрое восстановление пациента после операции;
  • короткий период нахождения в больнице.

Диета перед лапароскопией

Важным условием проведения лапароскопии в гинекологии считается отсутствие ожирения у пациентки. Поэтому заблаговременно перед манипуляцией нужно приводить свой вес в норму. Не обязательно садиться на строгие, изнуряющие диеты, достаточно ограничиться отварным мясом, овощами, отказом от белого хлеба, сдобы и кондитерских изделий.

За день перед проведением процедуры можно употреблять в пищу продукты грубого переваривания. Однако это не критично, потому что слабительные медицинские препараты, которые будут назначены врачом, выведут остатки пищи в любом случае. При помощи очистительного клизмирования, кишечник будет промыт полностью.

Этапы лапароскопии

Подготовка к операции. Подготовка к лапароскопии ничем не отличается от подготовки к любому полостному хирургическому вмешательству. Необходимо сдать обычный набор общеклинических анализов (группа крови, биохимический анализ крови и коагулограмму, ЭКГ, анализы на инфекции), оценить состояние организма, получить консультацию терапевта, что позволит врачу-хирургу выявить противопоказания для эндоскопической операции.

Накануне по показаниям врач может назначить очистительную клизму. В день операции надо принять душ, отказаться утром от завтрака, не пить воду. Обязательное условие — на ногах должен быть компрессионный трикотаж (чулки), что станет лучшей профилактикой тромбоэмболии.

Методика лапароскопии. Оперативная лапароскопия выполняется под общим обезболиванием. Сначала врач создаст условия для эндоскопической операции: наполнит брюшную полость газом для оптимальной визуализации внутренней поверхности. Для этого производится первый прокол брюшной стенки специальным инструментом (троакаром) с последующим введением через отверстие углекислого газа.

На следующем этапе врач выполнит второй прокол троакаром. Наиболее оптимальное место — пупок, для чего имеется 2 причины: здесь меньше сосудов в коже, которые можно повредить, и толщина брюшной стенки минимальная, что значительно облегчает проникновение в брюшную полость.

После введения в живот эндоскопического оборудования врач оценит ситуацию и визуально подтвердит показания к хирургическому вмешательству. Для выполнения операции потребуется третий прокол, через который внутрь живота вводятся манипулятор и хирургические инструменты.

Записаться на приём к гинекологу

После завершения оперативного вмешательства выпускается воздух из полости живота, и на кожу накладываются швы (на каждое из 3 отверстий по 1 шву).

Как проводится лапароскопия в гинекологии?

Проведение лапароскопии в гинекологии в большинстве случаев намного эффективнее, чем оперативное хирургическое вмешательство. Определить необходимость проведения манипуляции может только квалифицированный специалист. Нужно заметить, что стоимость лапаротомии напрямую зависит от сложности проведения оперативного вмешательства и участка удаления органа.

За некоторое время до хирургического вмешательства пациентке дают седативные препараты, позволяющие расслабиться и не нервничать.

Процедура подразумевает два этапа:

  • В небольшие разрезы на теле женщины вставляется специальный прибор, нагнетающий в полость газовую смесь. Это увеличивает пространство между органами, позволяя врачу свободно маневрировать инструментами.
  • В полость тела вводят трубки прибора, при помощи которых под видеонаблюдением проводят необходимые манипуляции.

Лапароскопия в гинекологии: отзывы пациенток и врачей

Как правило, большинство пациенток, прошедших процедуру лапароскопии, уверяют, что чувствовали себя отлично. Болевой синдром был незначительным, а дискомфорт исчезал через пару дней. Кроме того, лапароскопия действительно помогла решить проблему минимально возможными потерями здоровья.

Однако врачи предупреждают, что существует ряд серьезных осложнений при проведении процедуры и после нее. Например, если доктор повредил крупный сосуд режущим инструментом лапароскопа, возможно сильное кровотечение. После нагнетания газа в полость тела вполне вероятно образование подкожных энфизем или аллергические реакции на препараты, входящие в состав наркоза.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector