Малая хирургия в гинекологии

Преимущества оперативной гинекологии в МЖЦ

Оперативное лечение в гинекологическом отделении Медицинского женского центра проводят врачи высшей квалификационной категории. Большинство гинекологов нашей клиники имеет ученую степень и опыт работы более 15 лет. Выбрав для проведения планового хирургического вмешательства МЖЦ, вы можете быть уверены в отсутствии рецидивов заболевания и постоперационных осложнений.

ГИСТЕРОСКОПИЯ И РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА И ПОЛОСТИ МАТКИ.

Гистероскопия-это  лечебно-диагностическая процедура, позволяющая осмотреть   внутреннюю поверхность матки, устья маточных труб при помощи сверхтонкого оптического инструмента-гистероскопа, и при необходимости осуществить под контролем глаза некоторые небольшие операции (например, удаление полипов, и др.).

Гистероскоп вводится через влагалище сначала в канал шейки матки и затем в саму полость матки и позволяет оценить состояние последних на экране монитора.  С помощью гистероскопии можно диагностировать врожденные пороки развития матки, синехии (сращения) в полости матки, гиперплазию эндометрия, эндометриоз, злокачественные новообразования.

Гистероскопия проводится под общей анестезией, в некоторых случаях возможно локальное обезболивание (местная анестезия)  Подозрительные участки ткани берутся на гистологическое исследование ( прицельная биопсия). Гистероскопическое исследование является самым высокотехнологичным и современным методом.

В случае обильного кровотечения (метроррагия) провести гистероскопию не представляется возможным.  Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки, так называемый терапевтический кюретаж способствует остановке кровотечения. Полученный материал всегда отправляется на гистологическое исследование, таким образом выясняются причины кровотечения (доброкачественные или злокачественные изменения  эндометрия.) В зависимости от результата гистологического исследования определяется дальнейшая лечебная тактика.

БИОПСИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Самым частым, а иногда и единственным признаком начинающихся предраковых изменений шейки матки является кровомазанье, не связанное с менструацией либо после полового акта. Иногда кровомазанье может сочетаться с обильными выделениями из половых путей. Развитие изменений на шейке матки могут также происходить без клинических проявлений, поэтому важную роль в своевременном выявлении патологического процесса играют профилактические осмотры, во время которых берутся мазки на онкоцитологию и проводится кольпоскопия шейки матки (осмотр поверхности шейки матки под микроскопом).

Биопсия шейки матки — это взятие с поверхности шейки матки с помощью биопсийных щипцов небольшого участка ткани(0.3-0.5см), который всегда отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, где врач-патолог под микроскопом определяет насколько серьезны эти изменения. Во время биопсии не требуется общей анестезии, иногда для обезболивания применяются местные анестетики.

В зависимости от результатов биопсии определяется дальнейшая тактика (частота осмотров или удаление патологического участка шейки матки — конизация.)

Малая хирургия в гинекологии

Целью конизации является удаление пораженного участка шейки матки. Во время этой процедуры врач удаляет из шейки конический участок ткани. Конизация шейки матки проводится следующими способами: петлевая электроконизация(LEEP), широкая петлевая конизация(SWETZ) или классическая конизация. При проведении первых двух методов патологически измененная часть удаляется в пределах здоровых тканей при помощи переменного электрического тока, одновременно осуществляется прижигание точек кровотечения.

Классическая конизация проводится при помощи скальпеля, края раны ушиваются саморассасывающимися швами. Полученный материал отсылается на гистологическое исследование в лабораторию. После операции для уменьшения кровоточивости раны во влагалище на 12-24 часа вводится тампон, который затем во время контрольного осмотра удаляется врачом.

Конизация шейки матки проводится под общей или местной анестезией. В случае общей анестезии 6 часов перед операцией нельзя пить, есть и курить.

Малые гинекологические операции в однодневном стационаре

Большинство малых гинекологических операций проводится влагалищным путем: шейку матки закрепляют щипцами, обрабатывают дезинфицирующим раствором и под контролем гистероскопа или ультразвукового датчика осуществляют удаление патологического очага. Полученный в ходе операции биоптат отправляют на гистологическое исследование — анализ на наличие раковых клеток.

Для малых оперативных вмешательств в МЖЦ применяют современные малоинвазивные методики:

  • радиоволновую терапию Сургитрон — воздействие на участки патологии радиоволнами высокой частоты. Позволяет иссекать мягкие ткани и, одновременно, коагулировать кровоточащие сосуды. Используется в МЖЦ для лечения полипоза, дисплазии и эрозии шейки матки, кистозных образований бартолиновых желез;
  • вакуум-аспирацию эндометрия — получение биоптата патологически измененного мукозного слоя матки без расширения шейки и введения внутривенного наркоза. Используется при воспалительных заболеваниях внутренней слизистой оболочки тела матки, замершей беременности и послеродовых осложнениях;
  • гистероскопическую стерилизацию ESSURE — установку микроимплантов в маточные трубы для необратимой контрацепции при наличии медицинских показаний. Эффективность метода — 99%.

Все полостные операции — полипэктомия с выскабливанием цервикального канала, осложненное удаление ВМС, бужирование цервикального канала при заращении и другие, выполняются после внутривенного обезболивания.

ОПЕРАЦИИ НА НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ И ВЛАГАЛИЩЕ

Самым частым, а иногда единственным признаком новообразований наружных половых органов являются зуд, жжение, кровомазанье, изменение цвета кожи или слизистых оболочек, болезненность, усиливающаяся при ходьбе, половом акте (фибромы вульвы,бородавки и др.) Иногда развитие заболевания может протекать бессимптомно и выявляться во время профилактического осмотра у гинеколога.

Эти операции проводятся под общей или местной анестезией в малой операционной. Выбор метода анестезии зависит от величины патологического процесса. После обработки наружных половых органов и влагалища дезинфицирующим раствором, специальными щипчиками либо скальпелем удаляются патологически измененные ткани. Перед проведением общей анестезии нельзя есть, пить и курить в течение 6 часов

Большие операции

При больших гинекологических операциях проводят разрез в области передней брюшной стенки (лапаротомия) или свода влагалища (кольпотомия). Таким способом в МЖЦ выполняют надвлагалищную ампутацию и экстирпацию матки, пластику влагалища, шейки матки и наружных половых органов, а также удаляют бартолиновую железу при рецидивах абсцессов или кист. Подобные хирургические вмешательства проводятся в большой операционной под общим наркозом.

Лапароскопия

малая хирургия в гинекологии

В клинике практикуют и органосохраняющие, эндоскопические операции — диагностическую и лечебную лапароскопию. Типичные лапароскопические вмешательства — это:

  • миомэктомия — удаление миомы матки;
  • пластика маточных труб;
  • разделение спаек в области малого таза;
  • резекция фибромы шейки матки;
  • биопсия и энуклеация кист яичников;
  • удаление трубной беременности.

В ходе лапароскопии используют видеоаппаратуру с 40-кратной увеличительной способностью, что гарантирует высокую точность всех манипуляций.

Еще один вид органосохраняющих вмешательств, который практикуют в МЖЦ — оперативная гистероскопия. Суть методики состоит в иссечении новообразований внутри полости матки (полипов, субмукозных узлов, синехий) с применением гистероскопа, эндоскопического медицинского аппарата.

Лапароскопия и гистероскопия позволяют восстановить и сохранить фертильность, их главные преимущества — короткий период реабилитации и отсутствие послеоперационных рубцов.

Анализы перед операцией по гинекологии

Перед любой гинекологической операцией проводят анализы крови: общий, на группу и резус-фактор, коагулограмму. Исследуют состояние мочеполовой системы, чтобы исключить осложнения со стороны почек, и функции сердца — для выбора метода обезболивания.

Наш центр располагает собственной экспресс-лабораторией, где можно пройти все необходимые исследования. Результаты анализов будут готовы через 1-2 рабочих дня.

ОПЕРАЦИИ НА БАРТОЛИНОВОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Бартолинова железа-это парная железа преддверия влагалища, расположенная в толще больших половых губ у их основания. Бартолинова железа в норме выделяет тягучую сероватую жидкость, которая поддерживает нормальную влажность слизистой оболочки влагалища. Если проток железы закупоривается, то выделения скапливаются внутри и образуется киста.

Решение этой проблемы — хирургическое: от вскрытия и дренирования полости абсцесса до полного удаления кисты.

В большинстве случаев проводится так называемое химическое удаление железы, которое проводится двумя этапами. На первом этапе под общей анестезией проводится надрез капсулы кисты и выпускается ее содержимое (слизистое либо гнойное). После чего полость абсцесса промывается раствором антисептика и внутрь вводится 0,5 см ляписа (нитрат серебра), который по истечению 48 часов удаляется вместе со сморщенной капсулой кисты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector