Причины маточного кровотечения

Особенности лечения аномальных кровотечений

У возрастных женщин выделяют 2 основные группы причин сильных кровотечений из матки – структурные и функциональные. Из анатомо-структурных факторов наиболее значимы следующие:

  • полип тела матки;
  • аденомиоз (эндометриоидная болезнь);
  • миома матки;
  • гиперплазия в эндометрии (доброкачественное разрастание внутренней поверхности матки);
  • злокачественное перерождение (рак тела или шейки матки).

Из функциональных нарушений возможны следующие состояния и заболевания:

  • коагулопатия (изменения в свертывающей системе);
  • проблемы с овуляцией (нарушение работы яичников по типу функциональных кист);
  • хроническое воспаление в эндометрии (эндометрит);
  • последствия повреждений матки (изменения внутри маточной полости после абортов, родов и гинекологических процедур).

Аномальное маточное кровотечение никогда не бывает беспричинным – у каждой пациентки всегда можно найти основной фактор, провоцирующий обильные и длительные выделения крови из влагалища.

Развитие любых кровотечений из детородного органа считается опасным патологическим состоянием женского организма, которое может закончиться смертью женщины.

Назначение определенного лечения при таком недуге определяется:

  • Причинами, которые вызвали появление крови из детородного органа.
  • Степенью потери крови.
  • Общим состоянием женщины.

При аномальных выделениях из матки лечение направлено на решение следующих задач:

  • Остановку дальнейшей потери крови.
  • Проведение профилактических мероприятий по предотвращению рецидива.

Для того чтобы выяснить причину кровотечения специалистом назначается проведение лабораторных исследований и такой процедуры, как кольпоскопия.

В медицинской практике применяются следующие методы, помогающие остановить дальнейшее развитие патологического состояния организма:

  • Проведение хирургического гомеостаза, которое представляет собой выскабливание маточной полости.
  • Назначение гормонального гомеостаза.
  • Лечение с помощью гемостатических средств.
  • Лечение выявленной патологии органического характера;
  • Терапия, которая направлена на восстановление регулярного менструального цикла.

Для женщин репродуктивного возраста основной целью проводимого лечения становится восстановление менструального цикла. Для ее решения назначаются гормональные оральные контрацептивы, которые принимаются по определенной схеме.

При появлении выделений из детородного органа в постменопаузе специалистами принимается решение о проведении оперативного вмешательства.

В такой ситуации прием гормональных лекарственных препаратов не приносит желаемого эффекта, поэтому для устранения патологического состояния проводится удаление детородного органа либо абляция эндометрия.

Важно помнит о том, что причины появления аномальных маточных кровотечений могут быть разнообразные. Такое выделение крови в больших объемах из детородного органа является опасным состоянием, которое может закончиться смертью пациентки. При такой патологии необходимо как можно скорее оказать женщине неотложную помощь, что поможет сохранить ей жизнь.

Аномальное маточное кровотечение — это интенсивное или непривычно обильное кровотечение из матки (через влагалище). Оно может возникнуть в любой момент, в том числе во время менструации.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений

К основным причинам возникновение ювенильных маточных кровотечений относят как предрасполагающие, так и разрешающие факторы риска. Основными предрасполагающими факторами являются:

  • инфекционные заболевания, часто протекающие в детском возрасте: ангина, грипп, ревматизм;
  • различная перинатальная травма плода и осложненные роды;
  • патология беременности (недоношенность, резус — конфликтная беременность, поздний токсикоз или гестоз);
  • высокий уровень поливалентной аллергии у ребёнка;
  • плохие социально-бытовые условия;
  • определённые крайние варианты конституции (инфантильный и астенический тип сложения у девочек).

Причины маточного кровотечения

И если у взрослых женщин к разрешающим или производящим факторам часто относится весь «багаж» перенесённых гинекологических заболеваний, декомпенсация хронических состояний, травмы и инфекции мочеполовых органов, то у девочек чаще всего к разрешающим фактором относят:

  • физическую нагрузку;
  • различные стрессы и психические потрясения, связанные, в том числе с учебной нагрузкой;
  • последствия черепно-мозговых травм;
  • резкие колебания массы тела в пубертатном периоде.

Также гинекологи особенно отмечают среди частых причин ожирение, связанное с ним снижение функции передней доли гипофиза, недостаток синтеза гонадотропинов и гипофункцию яичников. Довольно часто у девочек с ювенильными кровотечениями диагностируется хронический тонзиллит и даже удаление гланд — тонзиллэктомия в год первой менструации.

Поэтому не рекомендуется выполнять тонзиллэктомию без консультации с детским гинекологом, если к ней нет выраженных и срочных показаний. Также приводит к нарушению гормональной регуляции и к возникновению ювенильных кровотечений детский ревматизм, а также хронические болезни печени.

В случае длительного кровотечения причиной, кроме дистрофии в чрезмерно развитом эндометрии, может быть и недостаточно выраженная сократимость матки. Тогда спазм сосудов также будет слабым, и в недоразвитой матке ювенильное кровотечение будет достаточно длительным.

Расстройства в репродуктивной системе женщины имеют множество причин. Менструальная функция зависит от правильной работы отделов головного мозга (кора, гипоталамус и гипофиз), яичников и матки. Поэтому нарушения в любом из звеньев регуляторной системы могут отразиться на характере месячных и привести к появлению кровотечения.

  • Психоэмоциональные стрессы.
  • Физическое переутомление.
  • Климатические перемены.
  • Профессиональные вредности.
  • Гиповитаминозы.
  • Гормональные сбои.
  • Инфекционные болезни.
  • Различные интоксикации.
  • Частые аборты.
  • Употребление медикаментов.

Под влиянием указанных факторов происходит нарушение нейрогуморальной регуляции женского цикла. Основные изменения касаются «высших» звеньев, т. е. коры, гипоталамуса и гипофиза, из-за чего изменяется выработка гонадолиберинов и тропных гормонов. Но немаловажное значение отводится и яичниковой дисфункции, протекающей на фоне воспалительных процессов.

Менструальная функция чувствительна и к другим веществам гормональной природы. Поэтому маточные кровотечения могут возникать у пациентов с патологией щитовидной железы, ожирением и сахарным диабетом. А при постановке диагноза нужно обратить внимание не только на изменения в репродуктивной сфере.

Вероятность возникновения маточного кровотечения зависит от возраста пациентки. У девушек от 12 до 18 лет обильное выделение крови из влагалища является следствием нарушения гормонального фона. А гормональные сбои в юном возрасте возникают из-за:

  • физических травм или эмоциональных потрясений;
  • ухудшения работы желез внутренней секреции;
  • неправильного питания, дефицита витаминов в организме;
  • беременности с осложнениями, тяжелых родов;
  • генитального туберкулеза;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний.

Причины маточного кровотечения

У женщин зрелого возраста маточные кровотечения – редкое явление, обычно связанное с нарушением функций яичников. В данном случае провокаторами патологического состояния являются:

  • стрессы, переутомление, нервное перенапряжение, расстройства психики;
  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • запущенный эндометрит;
  • полипы матки;
  • онкология матки или шейки матки;
  • опухолевые образования в яичниках;
  • внематочная беременность, выкидыш, медикаментозный или инструментальный аборт;
  • инфекционные болезни репродуктивных органов;
  • смена климата, неблагоприятная экологическая ситуация в месте проживания, вредные условия труда;
  • прием медикаментов, способных нарушить системную работу гипоталамуса и гипофиза.

Маточные кровотечения часто наблюдаются у женщин в период менопаузы. Связано это со снижением синтеза гипофизом гонадотропина.

В результате в женском организме начинает скакать уровень половых гормонов, сбивается менструальный цикл, нарушается формирование фолликулов в яичниках. Частыми причинами кровотечений из матки в возрасте угасания репродуктивной функции являются:

  • миома матки;
  • эндометриоз;
  • полипоз матки;
  • гормонозависимые опухоли яичников.

Причиной аномального маточного кровотечения могут стать различные факторы. Одним из наиболее распространенных является беременность. Полипы или фибромы (образования разных размеров) в матке могут также обусловить кровотечение. В редких случаях причиной аномального маточного кровотечения могут стать нарушения работы щитовидной железы, инфекции шейки матки или рак матки.

У большинства женщин аномальное кровотечение вызвано гормональным дисбалансом. Если причина действительно заключается в гормонах, врачи называют подобные случаи дисфункциональным маточным кровотечением. Как правило, аномальное кровотечение, вызванное гормональным дисбалансом, чаще встречается среди подростков или женщин, приближающихся к менопаузе.

Безусловно, это лишь некоторые возможные причины нарушения. В целом, с данной проблемой женщины могут столкнуться в любом возрасте, но причина аномального маточного кровотечения в большинстве случаев связана именно с возрастной спецификой.

Причины маточного кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения — это следствие нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Из-за нарушения секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза, отвечающих за созревание фолликула и овуляцию, наблюдаются сбои в фолликулогенезе и менструальной функции. При этом яичник может как вызревать, но без овуляции, так и не вызревать, то есть желтое тело не образовывается в любом случае.

В результате этих патологических процессов женский организм пребывает в состоянии гиперэстрогении — прогестерон при отсутствии желтого тела не синтезируется, и матка испытывает воздействие эстрогенов. Возникает нарушение маточного цикла, когда эндометрий сильно разрастается (гиперплазия), а после — отторгается.

Причины ювенильных дисфункциональных маточных кровотечений

Причины дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте

У женщин репродуктивного возраста заболевание встречается реже — в 5% случаев. К его развитию приводят:

  • смена климата;
  • интоксикационные отравления;
  • инфекционные заболевания;
  • вредные условия труда;
  • аборты;
  • лекарства, вызывающие нарушения на уровне гипоталамус-гипофизарной системы.

Причины дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузальном периоде

В климактерическом периоде дисфункциональные маточные кровотечения встречаются в 15% случае от других гинекологических патологий. Их возникновение гинекологи объясняют тем, что с возрастом гипофиз вырабатывает меньше гонадотропинов, делает это нерегулярно. Это, в свою очередь, обуславливает нарушения яичного цикла (формирование желтого тела, овуляция, фолликулогенез). Из-за нехватки прогестерона эндометрий начинает разрастаться. Его отторжение приводит к сильным маточным кровотечениям.

Симптомы

Ювенильные кровотечения относятся к ановуляторным. Этот термин обозначает, что кровь выделяется при однофазном менструальном цикле, когда нет смены эстрогеновой фазы на прогестероновую, и нет овуляции, как разделителя этих двух фаз.

Этот ановуляторный цикл в данном случае отражает незрелость гормональной регуляции у девочек. В более позднем периоде, например, в конце пубертатного и после него у девушек может возникнуть овуляторное кровотечение, которое будет носить характер полименореи. Здесь уже будет идти речь или о недостаточной продукции лютеинизирующего гормона, либо о неполноценности желтого тела.

Протекают эти кровотечения на фоне атрезии фолликулов. Чаще всего возникают эти кровотечения на первый или второй год после первой менструации, но иногда они могут начаться вместе с менархе, чем сильно пугают девочку и родителей.

Отличительными признаками ювенильных кровотечений является:

  • безболезненность;
  • сравнительно легкое и быстрое возникновения анемии и симптомов, связанных с ней (бледность, слабость, обмороки);
  • прогрессирующие нарушения, связанные со свертывающей системой крови. Это такие феномены, как падение протромбинового индекса, снижение общего количества тромбоцитов, а также замедление свертывания.

Очень многое также зависит от социальных отношений и от уровня доверия в семье. Известно, что в пубертатном и постпубертатном периоде у девушек часто существуют напряженные отношения с родителями. И девочки, которые в умственном отношении созревают гораздо раньше, чем в физическом, просто не ставят своих родителей перед фактом возникновения кровотечений, а также всячески скрывают их.

Поэтому нередко развитие симптомов анемии в течение нескольких месяцев может быть косвенным поводом, чтобы обратиться вместе с дочкой к гинекологу. Как отличить месячные от кровотечения у подростка — девушки? Симптомами ювенильных кровотечений будет являться:

  • длительные и кровянистые выделения, которые продолжаются более недели и превышают длительность нормальной менструации;
  • кровотечение или обильное кровянистое мазание, которое возникает чаще, чем 21 день (то есть чаще, чем месячные);
  • объем кровопотери при ювенильных ановуляторных кровотечениях обычно составляет не менее чем 100 мл в сутки или половина обычного стакана.

Это достаточно большой уровень геморрагии, и при интенсивном и длительном ювенильном кровотечении развивается выражено вторичная постгеморрагическая анемия, особенно на фоне инфантильного и астеничного телосложения или при наличии хронических авитоминозов и недостаточности питания.

Причины маточного кровотечения

Клиническая картина маточных кровотечений зависит от нескольких факторов. Течение и характер менструальной дисфункции прежде всего определяется ее причиной и механизмом развития. Но немаловажное значение имеет общее состояние женщины, присутствие у нее сопутствующих заболеваний и даже индивидуальная чувствительность к различным стимулам. Основной жалобой на приеме врача будет изменение цикличности и характера менструаций:

  • Задержка месячных от 10 дней до 6–8 недель.
  • Обильные и длительные выделения (гиперменструальный синдром).
  • Межменструальное кровотечение.

Чрезмерные менструации постепенно переходят в метроррагию. Некоторые кровотечения длятся до 1,5 месяцев, что обычно характерно для персистенции желтого тела. Это приводит к ухудшению состояния женщины и появлению следующих симптомов:

  • Общей слабости.
  • Головокружения.
  • Сухости во рту.
  • Бледности.

Кровотечения часто развиваются на фоне нейроэндокринных и обменных нарушений. У пациенток в возрасте после 45 лет зачастую присутствуют те или иные признаки климактерического синдрома: приливы жара, головные боли, повышение давления, раздражительность, потливость, учащенное сердцебиение. Яичниковая дисфункция в репродуктивном возрасте сопровождается снижением фертильности. А пременопаузальный период и так характеризуется низкой вероятностью наступления беременности.

При гинекологическом осмотре можно выявить некоторые признаки, свидетельствующие о повышении или снижении уровня эстрадиола в крови. Гиперэстрогения проявляется усилением кровенаполнения слизистых оболочек (они имеют яркую окраску), да и сама матка при пальпации будет несколько увеличена.

Особое значение при маточных кровотечениях уделяется онкологической настороженности, поскольку гиперплазия эндометрия является фактором риска рака, особенно в менопаузальном возрасте. Поэтому женщины должны знать о тревожных симптомах онкологии:

  • Внезапное кровотечение после длительной задержки.
  • Мутные выделения с неприятным запахом.
  • Боли внизу живота.

Но болезнь может длительное время себя никак не проявлять, в чем и заключается ее коварство. В запущенных стадиях рака возникает общая интоксикация.

Общими признаками патологического кровотечения из матки являются:

  • слабость;
  • обморочное состояние;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • побледнение кожных покровов;
  • тахикардия сердца;
  • понижение артериального давления.

Причины маточного кровотечения

Специфическими симптомами маточного кровотечения являются:

  • обильное вытекание крови из влагалища;
  • присутствие сгустков в кровяных выделениях;
  • смена прокладки через каждые 2 часа, даже чаще;
  • продолжительность кровотечения более 8 дней;
  • усиление кровотечения после полового сношения;
  • безболезненное выделение крови при дисфункциональном происхождении патологии;
  • несовпадение начала кровотечения со сроком месячных.

Длительность менструации в норме не превышает 8 суток, а кровяные выделения, сохраняющиеся дольше нормального срока, являются патологическими. Нездоровыми следует считать влагалищные кровотечения, период между которыми составляет меньше 21 дня.

При менструации в день вытекает 80 – 120 мл крови, при маточном кровотечении суточный объем крови составляет более 120 мл.

Вагинальное кровотечение между менструациями является симптомом аномального маточного кровотечения, равно как и чрезвычайно обильное кровотечение во время менструации. Очень интенсивное кровотечение во время менструации и/или кровотечение, длящееся дольше 7 дней, называют меноррагией. К примеру, при меноррагии женщине может потребоваться замена тампона или прокладки каждый час.

У молодых девушек и женщин детородного возраста дисфункциональные маточные кровотечения имеют следующую симптоматику:

  • Кровянистые выделения из половых путей появляются вне менструаций. Их цвет может быть от красного до темно-бордового. Могут быть обильными, содержать сгустки.
  • Перед кровотечением возможна задержка менструации на несколько недель (до одного месяца).
  • Продолжительность менструации увеличивается на 3-4 дня, выделения в «добавочный период» мажущие.
  • Менструальный цикл не регулярный.
  • Женщина жалуется на повышенную утомляемость, головокружения, бледность кожи.

неотложная помощь при маточных кровотечениях в гинекологии

В период пременопаузыдисфункциональные маточные кровотечения проявляются:

  • нерегулярными длительными кровотечениями, возникающими после менструации (менометроррагия);
  • регулярными маточными кровотечениями с интервалом до 21 дня (полименорея);
  • частыми длительными и обильными менструациями (гиперменорея);
  • межменстуральными кровотечениями (метроррагия).

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
чем бороться с последствиями.

Первая неотложная помощь до приезда врачей

Обильное кровотечение из влагалища нужно остановить или хотя бы уменьшить до приезда врачей. Это вопрос жизни и смерти женщины. В большинстве случаев при грамотной первой помощи кровотечение прекращается, но в 15% случаев патологический процесс завершается летально.

Больная женщина, дожидаясь врачей в домашних условиях, должна сделать следующее:

  • лечь на спину, убрать из-под головы подушку;
  • подложить под голени высокий валик, сделанный из полотенец или одеяла;
  • положить на живот бутылку с холодной водой или заполненную льдом грелку;
  • выпить холодной негазированной воды.

При маточном кровотечении категорически запрещается:

  • находиться в стоячем и сидячем положении;
  • лежать, прижав ноги к животу;
  • принимать горячую ванну;
  • делать спринцевания;
  • класть грелку на живот;
  • употреблять горячие напитки;
  • принимать какие-либо медикаменты.
  • Какова вероятная причина аномального маточного кровотечения в моем случае?
  • Насколько серьезно мое состояние? Могут ли у меня на фоне этого нарушения развиться другие заболевания?
  • Какой вариант лечения вы порекомендуете, принимая во внимание причину появления симптомов?
  • Каковы плюсы и минусы этого варианта?
  • Повлияет ли выбранный вариант лечения на мои шансы забеременеть в будущем?

Диагностика дисфункциональных маточных кровотечений

Начинается диагностика с расспроса, как девочки, так и ее матери. У девушек, не достигших возраста «паспортный зрелости», и не живших половой жизнью, гинекологический осмотр, ректальное и абдоминальное исследование обычно проводится в присутствии или родителей или близких родственников. У сексуально активных подростков возможен традиционный осмотр в зеркалах.

Причины маточного кровотечения

Для этой патологии характерна монофазная базальная температура, говорящая об ановуляторном цикле, плохие признаки арборизации шеечной слизи, что говорит об отсутствии овуляции, или невыраженный симптом «папоротника» и «зрачка».

По этим симптомам гинеколог визуально наблюдает влияние гормонов на шейку матки, которая отвечает изменением конфигурации зева, который напоминает зрачок в среднем, к 14 дню цикла, а после 21 дня симптом становится отрицательным, и зев матки замыкается.

У девушек, живущих половой жизнью, осмотр и взятие шеечной слизи, а также аспирационного материала из полости матки можно изъять гораздо легче, чем у девочек. Чаще всего полноценное обследование девочек с подозрением на ювенильное маточное кровотечение проводится вместе с другими специалистами, например, с ЛОР — врачом, гематологом, эндокринологом и педиатром.

В случае дифференциальной диагностики врачу нужно обязательно учитывать возможное наличие следующей патологии:

  • заболевание крови, протекающие симптомом пурпуры;
  • поражение печени;
  • неврологический дицефальный синдром;
  • эндокринную патологию щитовидной железы и надпочечников.

Довольно часто не удается быстро определить причину ювенильных кровотечений, и в некоторых случаях диагностика с применением всех методов может занять несколько дней, и даже недель. Но это вовсе не повод, чтобы откладывать лечение ювенильных маточных кровотечений до момента постановки точного диагноза. С кровотечением нужно бороться уже на этапе предварительного диагноза.

Обязательное условие адекватной терапии патологии менструального цикла – это установление источника нарушений и механизмов, поддерживающих патологию. Дисфункциональные маточные кровотечения нуждаются в тщательной дифференциальной диагностике: как между отдельными видами внутри самой нозологической единицы, так и с другими заболеваниями гинекологической сферы, особенно органической природы (миома матки, аденомиоз).

  • Общий анализ крови.
  • Биохимию крови: гормональный спектр (фоллитропин, лютропин, тиреотропин, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тироксин, трийодтиронин), коагулограмма.
  • УЗИ матки с придатками, щитовидной железы.
  • Гистероскопию.
  • Гистеросальпингографию.
  • Диагностическое выскабливание.
  • Гистологический анализ материала.
  • Рентгенографию турецкого седла.
  • Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).

Пациентке может потребоваться консультация других специалистов, и, кроме гинеколога, ей чаще всего придется повидаться с эндокринологом и неврологом. А определив, почему возникло дисфункциональное маточное кровотечение, нужно приступать к его коррекции.

Для идентификации ведущих факторов кровопотерь среди женщин применяют неинвазивные и инвазивные методы диагностики. В зависимости от степени выраженности симптомов назначаются определенные методики.

Причины маточного кровотечения

В перечень обязательных обследований входит комплекс диагностических мероприятий, направленных на исключение кровотечений из шейки матки. Проводят соскоб на онкоцитологию или ПАП-тест, кольпоскопию и ПЦР-исследование на половые инфекции.

Нередко причиной кровяных выделений становится патология шейки матки: эктопия, дисплазия, лейкоплакия, рак. Заболевания шеечного отдела матки, которые сопровождаются кровотечениями, чаще всего инициированы вирусом папилломы человека, хламидиями. Кроме того, кровоточить могут полипы и миомы шейки матки.

Назначаемые врачом анализы и диагностические процедуры зависят от возраста пациентки. Если у вас может быть выявлена беременность, врач назначит тест на беременность. При сильном кровотечении помимо прочих процедур может быть назначен анализ крови для определения количества кровяных телец. Дело в том, что очень низкое значение ввиду обильной кровопотери может привести к дефициту железа и анемии.

Ультразвуковое обследование тазовой области позволит произвести осмотр матки и яичников. Кроме того, оно поможет выявить причину кровотечения.

Также врач может произвести биопсию эндометрия — внутренней оболочки матки. Выполняется эта процедура путем введения в матку тонкой пластиковой трубки (катетера) для извлечения крошечного образца ткани, который впоследствии направляется для изучения в лаборатории. Биопсия позволяет выявить наличие рака или каких-либо клеточных изменений. Проводится эта процедура в кабинете врача и сопровождается легким дискомфортом.

Также вам может быть назначена гистероскопия, в рамках которой в матку вводится тонкая трубка с камерой на конце, позволяющей врачу подробно изучить внутреннюю поверхность этого органа. При выявлении любых аномалий, скорее всего, будет произведена биопсия.

Помимо выслушивания жалоб пациентки, гинекологического осмотра и ультразвуковой диагностики органов малого таза, распознавание дисфункциональных маточных кровотечений предполагает использование дополнительных методов исследования. Так, если речь об обследовании девушек ювенильного возраста, осуществляются:

  • сдача анализа крови на гормоны, свертываемость;
  • гистероскопия.

Диагностика дисфункционального маточного кровотечения в репродуктивном возрасте включает:

  • исключение органических патологий гениталий (самопроизвольный аборт, эндометриоз, опухолевое новообразование, внематочная беременность и др.);
  • гистероскопию;
  • выскабливание эндометрия для проведения гистологического исследования материала.

В ходе диагностики дисфункциональных кровотечений у женщин климактерического возраста гинекологи определяют, ни являются ли кровянистые выделения из половых путей очередной менструацией (так как в этом возрасте месячные могут иногда начинаться). Дополнительно проводится гистероскопия, диагностическое выскабливание. Если есть подозрение на наличие опухоли, врач назначает пациентке компьютерную или ядерно-магнитную томографию.

Медикаментозная терапия

Лечение заболеваний, вызвавших кровотечение из матки, осуществляется в стационарных условиях. Дополнительно врач назначает пациентке медикаменты, помогающие остановить кровь.

Кровоостанавливающие лекарства принимаются только по рекомендации медицинского специалиста, прием препаратов по собственному усмотрению категорически запрещается.

Ниже приводится список медикаментов, наиболее часто используемых для остановки кровотечения.

  • Этамзилат. Данный препарат стимулирует синтез тромбопластина, изменяет проницаемость кровеносных сосудов. Свертываемость крови увеличивается, в результате кровотечение ослабляется. Медикамент предназначается для внутримышечных инъекций.
  • Окситоцин. Гормональное лекарственное средство, часто применяемое во время родов для улучшения сократительной способности матки. В результате сокращения маточной мускулатуры кровотечение останавливается. Препарат окситоцин назначается для внутривенного введения с добавлением глюкозы, имеет большой перечень противопоказаний.
  • Аминокапроновая кислота. Это лекарственное вещество не дает тромбам растворяться под воздействием определенных факторов, за счет этого уменьшается кровотечение. Лекарство либо принимается перорально, либо вводится внутривенно. Лечение аминокапроновой кислотой маточных кровотечений осуществляется под тщательным врачебным надзором.
  • Викасол. Препарат основан на витамине K. При дефиците в организме этого витамина ухудшается свертываемость крови. Медикамент назначается пациенткам, у которых отмечается склонность к маточным кровотечениям. Однако действовать витамин K начинает лишь спустя 10 – 12 часов после попадания в организм, поэтому использовать препарат для остановки крови в экстренных случаях нецелесообразно.
  • Кальция глюконат. Препарат назначается при дефиците в организме кальция. Дефицит повышает проницаемость сосудистых стенок, ухудшает свертываемость крови. Данное лекарственное средство тоже не подходит для применения в экстренных случаях, но используется для укрепления кровеносных сосудов у пациенток, склонных к кровотечениям.

Профилактика

Если аномальное маточное кровотечение вызвано изменением гормонального фона, предотвратить его невозможно. В то же время, если причиной является избыточный вес, похудение может решить проблему. Дело в том, что масса тела влияет на выработку гормонов. Поддержание здоровой массы тела помогает предотвратить аномальное маточное кровотечение.

Профилактика дисфункциональных маточных кровотечений состоит в:

  • регулярном посещении врача-гинеколога;
  • сдаче раз в год мазка на онкоцитологию;
  • грамотном лечении гинекологических заболеваний;
  • исключении абортов;
  • снижении психоэмоциональных и физических нагрузок;
  • ведении менструального календаря;
  • правильном питании.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Особенности лечения аномальных кровотечений

Основой прекращения кровотечения является симптоматическая гемостатическая терапия. Начинают лечение с так называемого симптоматического гемостаза. Применяют средства, которые усиливают сокращение мышц матки: это эрготамин, окситоцин и метилэргометрин. Из народных средств назначают капли экстракта пастушьей сумки.

Причины маточного кровотечения

В качестве симптоматической терапии назначают эпсилон-аминокапроновую кислоту, препараты кальция в виде глюконата и хлорида, инъекционное введение Дицинона (Этамзилата), показан прием Викасола, аскорбиновой и фолиевой кислоты.

В том случае, если по данным УЗИ матки существуют данные за выраженную гиперплазию эндометрия, а также при неэффективности симптоматической терапии показано применение гормонального гемостаза.

Применение гормонального гемостаза показано также в случае длительного течения заболевания и при наличии выраженных симптомов анемии. В данном случае прибегают к ведению гестагенных препаратов, например:

  • Дюфастона;
  • Норколута;
  • Утрожестана.

Лечение проводят курсом, который соответствует нормальному месячному циклу и продолжается 21 день с постепенным снижением дозы.

Также показаны КОК или комбинированные оральные контрацептивы. Они помогают нормализовать цикл. К таким средствам относят Ригевидон, Нон-овлон и другие препараты. Также продолжительность курса составляет 21 день.

В том случае, если у подростков существует выраженные симптомы анемии, со значительным падением уровня гемоглобина до 70 г/л и меньше, при наличии симптомов профузного маточного кровотечения, может применяться хирургический гемостаз или выскабливание полости матки. Эта операция проводится с согласия родителей девочки и только при наличии специального инструмента, с применением которого можно сохранить девственность.

После того как с кровотечением удалось справиться, начинается второй этап лечения, целью которого является восстановление менструальной функции и профилактика рецидивов кровотечения. Речь идёт об амбулаторном лечении, которое продолжается, в среднем, три менструальных цикла.

Причины маточного кровотечения

Гинеколог должен сформировать овуляторный цикл, получить нормальное двухфазное течение и правильную смену эстрогеновой фазы цикла на прогестероновую. Это лечение обязательно должно быть комплексным, девушке должен быть создан психический и физический покой, нормализован правильный режим труда и отдыха, должно быть полноценное питание и полноценный же сон.

Из витаминов показаны витамины группы B, фолиевая кислота, жирорастворимые витамины Е и К. Назначается также лекарство из группы вегетотропных: Беллатаминал, Беллоид.

Продолжается прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов, преимущества однофазные и низкодозированные: чаще всего речь идет о назначении Логеста, Марвелона и ему подобных препаратов по схеме, подобранной гинекологом.

Эти препараты по определенной схеме заменяют на «чистые гестагены» во вторую фазу цикла. Это Дюфастон, Оргаметрил, Утрожестан. Если лечение происходит у девушки старше 16 лет, то ей может быть назначен стимулятор овуляции кломифен или гонадотропины.

Также важно назначать физиотерапевтические методы, например, электростимуляцию шейки матки, гальванизацию молочных желез.

Причины маточного кровотечения

Очень хороший эффект возникает при возможном санаторно-курортном лечении ювенильных кровотечений, Это способствует резкому снижению вероятности рецидивов, общему укреплению организма и созданию благоприятного фона для последующей здоровой беременности.

В заключение нужно сказать, что чем быстрее будет начата специфическая терапия, направленная на остановку кровотечения и на восстановление менструальной функции, тем больше шансов на отсутствие рецидива кровотечения.

Но ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, в тайне от взрослых, экспериментируя на собственном организме с различными гормональными препаратами. Назначать гормоны может только гинеколог.

Помните, что в данном случае может быть обратный эффект, выраженный или усилением кровотечения или созданием неотложной ситуации с высоким риском летального исхода. Поэтому не стесняйтесь рассказать о своих проблемах родителям или непосредственно врачу гинекологу в женской консультации. Это поможет избежать возможных серьезных осложнений.

В терапии рассматриваемой патологии различают несколько этапов. Сначала проводят мероприятия по немедленной остановке кровотечения, в основном в условиях стационара. Затем необходима коррекция гормональных расстройств и нарушения цикличности месячных, что предотвратит повторные менометроррагии. А в конце нужна реабилитация, направленная на восстановление репродуктивной функции.

Для остановки и предупреждения маточных кровотечений можно использовать отвары и настои лекарственных растений. Ниже перечисляются наиболее популярные и эффективные народные рецепты для остановки крови.

  • Настой тысячелистника. Нужно взять 2 чайных ложки высушенного растительного сырья, залить стаканом кипятка. Раствор настаивается около часа, затем процеживается. Настой принимается по четверти стакана 4 раза в день до еды.
  • Отвар крапивы. Берется столовая ложка высушенных крапивных листьев, заливается стаканом кипятка. Раствор кипятится на медленном огне 10 минут, затем процеживается. Готовый отвар принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.
  • Настой пастушьей сумки. Берется столовая ложка высушенного растительного сырья, заливается стаканом кипятка. Емкость с раствором укутывается теплым полотенцем, оставляется на час для настаивания. Готовый настой процеживается, принимается по столовой ложке 3 раза в день до еды.

Нужно помнить, что народные средства не могут быть полноценной заменой медикаментам, применяются только как дополнение к основной терапии.

Перед использованием растительных средств обязательно следует проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы исключить непереносимость лекарственного растения и другие противопоказания.

Причины маточного кровотечения

Внутриматочный контрацептив. Врач может порекомендовать установку внутриматочного контрацептива («спирали»). Это небольшое пластиковое изделие для предотвращения беременности, которое врач вводит в матку через влагалище. Некоторые разновидности таких изделий выделяют гормоны, тем самым существенно снижая интенсивность аномальных кровотечений.

Пероральные противозачаточные средства. Пероральные противозачаточные средства содержат гормоны, способные остановить дальнейшее утолщение внутренней оболочки матки. Кроме того, они нормализуют менструальный цикл и снижают дискомфорт. Однако некоторые типы таких средств, в особенности низкодозированный оральный контрацептив, содержащий только прогестоген, могут сами по себе стать причиной кровотечения у некоторых женщин. Если принимаемый вами препарат не снижает аномальное кровотечение, сообщите об этом врачу.

Расширение и выскабливание. Для этой процедуры необходимо, чтобы шейка матки позволяла ввести в матку специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач выскабливает ее внутреннюю оболочку. Удаленная ткань впоследствии изучается в лаборатории. Процедура проводится под общим наркозом (пациент находится в состоянии сна).

При чрезвычайно обильном кровотечении врач может проводить расширение и выскабливание одновременно и для выяснения причины нарушения, и для купирования кровотечения. Дело в том, что эта процедура сама по себе зачастую помогает решить проблему. Однако принять решение о целесообразности ее проведения может только врач.

Гистероэктомия. Это хирургическое вмешательство, в рамках которого происходит удаление матки. После гистероэктомии у женщины прекращаются менструации, и она не может забеременеть. Гистероэктомия — это обширное хирургическое вмешательство, требующее общей анестезии и госпитализации. Восстановительный период может занять очень много времени. Обсудите с врачом все плюсы и минусы этой методики лечения.

Аблация эндометрия — это хирургическая процедура, заключающаяся в уничтожении внутренней оболочки матки. В отличие от гистероэктомии эта процедура не предполагает полного удаления органа. У некоторых женщин аблация эндометрия полностью останавливает менструальные кровотечения. В то же время, у других могут сохраняться легкие менструальные выделения, а в редких случаях менструальный цикл полностью восстанавливается.

Аблация может осуществляться несколькими способами, а новейшие техники проведения этой процедуры даже не требуют общего наркоза и последующей госпитализации. При любом выбранном способе восстановительный период значительно короче, чем при гистероэктомии.

1. Если уровень гемоглобина выше 100 г/л (анемия средней степени тяжести), используется симптоматическое лечение. Оно включает применение следующих препаратов:

  • Дицинон;
  • Викасол;
  • Аскорутин;
  • Аминокапроновая кислота;
  • Окситоцин.

Если таблетки оказываются неэффективными, подбираются гормональные лекарственные средства, содержащие прогестерон. Это могут быть:

  • Нон-овлон;
  • Марвелон;
  • Мерсилон;
  • Ригевидон.

В результате их использования дисфункциональное маточное кровотечение останавливается через 5-6 дней.

2. Если уровень гемоглобина менее 70 г/л (выраженная анемия), проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием, патоморфологическое исследование соскоба. После назначаются гормоны.

Влияние на качество жизни

Аномальное маточное кровотечение может негативно повлиять на повседневную жизнь женщины. Неспособность предсказать момент начала обильного кровотечения заставляет постоянно находиться в состоянии тревоги. Кроме того, сильное менструальное кровотечение может существенно ограничивать перечень доступных действий. В некоторых случаях женщина даже не может покинуть дом.

При чрезвычайно обильном менструальном кровотечении попробуйте принять ибупрофен во время или за несколько дней до ожидаемого дня начала менструации. Ибупрофен — это нестероидный противовоспалительный препарат, помогающий снизить уровень кровотечения.

Кроме того, убедитесь, что в вашем рационе питания достаточно железа. При необходимости врач может назначить вам прием препаратов железа во избежание развития анемии.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector