Что такое миома матки у женщин – что это за болезнь, симптомы и признаки, причины, диагностика и лечение миомы в Москве

Диагностика заболевания

Миома матки (также ее называют лейомиома или фибромиома) представляет собой доброкачественную мышечную опухоль. Поскольку образование доброкачественное, оно не дает метастаз в другие органы, но может разрастаться. Чаще в матке возникает несколько опухолей, наличие одного миоматозного узла встречается реже. Маленькие опухоли могут срастаться со временем.

Размеры опухоли колеблются от небольших узелков менее сантиметра в диаметре до килограммовых образований. В таком случае она хорошо прощупывается при пальпации, а живот женщины увеличен.

Классифицируется миома матки в зависимости от того, в каком направлении растут узлы. Различают три вида:

  1. Субсерозная. Опухоль образуется на поверхности матки под серозной оболочкой, в подбрюшной области. Может иметь как широкое основание, так и длинную ножку.
  2. Субмукозная. В этом случае локация узла – полость матки. Он разрастается внутрь.
  3. Интерстициальная. Такой вид разрастается в толще мышечной стенки матки.

В 95% случаев миомы матки поражают тело органа, и всего в 5% шейку. Подвержены этому заболеванию женщины репродуктивного возраста. Не встречается заболевание у девочек, не достигших полового созревания, и крайне редко – у женщин после достижения менопаузы. Наиболее опасный возраст – от 30 до 40 лет.

Поскольку на ранних стадиях симптомы миомы матки отсутствуют, единственный способ вовремя ее обнаружить и приступить к лечению, это регулярно – не реже двух раз в год – проходить профилактический осмотр у гинеколога.

При стандартном осмотре с пальпацией даже небольшие узелки прощупываются. При подозрении на опухоль, а также чтобы определить ее размеры, вид и точное место локации, назначается УЗИ органов малого таза, в том числе с использованием влагалищного датчика. Рекомендуется проходить процедуру с полным мочевым пузырем, это усиливает визуализацию.

Еще один метод выявления – гистероскопия. Обследование проводится с помощью специального аппарата. Позволяет опознать субмукозные и интерстициальные миомы матки. Аппарат позволяет взять ткани на исследование, а в некоторых случаях и удалить несложные узлы.

Если у врача есть сомнения между миомой и опухолью яичника, используется лапароскопический способ обследования. Кроме того, может проводиться зондирование полости матки. Также необходимо провести диагностику для выявления возможных половых инфекционных заболеваний и злокачественных опухолей. Такие современные способы, как компьютерная и магниторезонансная томография тоже используются, но очень редко по причине высокой цены обследования.

Чтобы лечение было наименее травматичным и эффективным, важно застать опухоль на начальной стадии. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическим осмотром. А если усилились менструальные кровотечения, стали появляться боли внизу живота, нужно немедленно обратиться к гинекологу. Ведь это может быть признаком не только миомы матки, но и других женских заболеваний.

Необходимо понимать, что миома матки, даже небольших размеров, может оказывать влияние на весь организм женщины. В миоматозной матке усиливается и перераспределяется кровоток, меняется местный гормональный статус, изменяется физиология и анатомия всего органа в целом. На узлах миомы весь миометрий гипертрофируется и гиперплазируется; происходят изменения, аналогичные изменениям в беременной матке. Ухудшается сократимость органа.

При менструальном кровотечении матка должна активно сжаться, чтобы сократилась раневая поверхность (площадка отторгшегося эндометрия), а в миоматозно изменённой матке этого не происходит. В результате, пациентки с миомой матки страдают долгими и обильными кровотечениями во время менструации, а после менструации отмечают «мажущие» кровянистые выделения из половых путей.

Как правило, это приводит к хронической анемии, что отражается на всём организме: появляется слабость, быстрая утомляемость, ухудшается работа нервной системы (снижается память и работоспособность, появляться раздражительность и плаксивость), волосы и ногти становятся ломкими, а кожа — бледной. Сдавливание разрастающейся маткой нервных окончаний как в самой матке, так и в малом тазу, приводит к болям, проблемам в сексуальной жизни, нарушениям функций тазовых органов.

Актуальность данной проблемы обусловлена тем, что больные с миомой матки составляют основной контингент гинекологических стационаров, где подвергаются неоднократным лечебно-диагностическим, хирургическим и медикаментозным воздействиям, а в некоторых случаях и радикальным операциям вследствие рецидивирующих маточных кровотечений, стойкого болевого синдрома и синдрома сдавления соседних органов.

Распространенность миомы матки

Миома матки относится к наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям женских половых органов. Статистика свидетельствует, что миома матки составляет 12–25% всех гинекологических заболеваний и максимально часто встречается в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах.

Что такое миома матки у женщин – что это за болезнь, симптомы и признаки, причины, диагностика и лечение миомы в Москве

В последние годы настораживает рост числа больных данной патологией среди женщин репродуктивного возраста. По данным Е. М. Вихляевой, миома матки чаще всего выявляется в возрасте 32–33 года. У женщин моложе 20 лет миома матки встречается редко (0,9–1,5% случаев). Последние масштабные патологоанатомические исследования свидетельствуют о том, что ее распространенность  может достигать 85%.

Причины развития

Главной причиной образования миомы матки является гормональный сбой. Чаще всего виноват избыток главных женских гормонов – эстрогена и прогестерона. Поэтому возникновение заболевания может произойти во время беременности в результате резкого увеличения количества эстрогена. И поэтому же появление миомы невозможно у девочек до полового созревания.

Кроме того, спровоцировать рост миоматозных узлов могут и второстепенные причины:

  • аборты, в том числе и медикаментозные, особенно множественные;
  • прием гормональных противозачаточных таблеток или резкое его прекращение;
  • лишний вес, особенно на стадии ожирения, и сахарный диабет;
  • травмы живота и хирургическое вмешательство;
  • установка негормональной внутриматочной спирали;
  • другие гинекологические проблемы, в том числе эндометриоз;
  • заболевания эндокринной системы;
  • половые инфекции;
  • стрессы, неправильное питание, плохая экология;
  • нерегулярная и не приносящая сексуальной разрядки половая жизнь.

Не последнюю роль играет и генетическая предрасположенность или наследственность. Если в роду были женщины, страдавшие этим заболеванием, риск повышается. А с учетом распространенности патологии, опасности подвержена почти каждая.

Основная причина, от чего появляется миома матки, это вмешательство в ее полость. К ним относятся выскабливания, большое число абортов, установка спиралей. Значительную роль в развитии заболевания играет гормональный дисбаланс (высокий уровень эстрогенов). Сегодня важным фактором в возникновении такого заболевания считают психосоматику, т.е. стрессы, обиды, страхи и проблемы в близости с мужчиной. Помимо этих основных факторов к причинам относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • эндокринные заболевания;
  • плохая экология;
  • ослабленный иммунитет;
  • частое посещения солярия, массажи;
  • использование для контрацепции внутриматочных спиралей;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • аденомиоз;
  • неправильное питание;
  • нерегулярные половые отношения и отсутствие оргазма.

https://www.youtube.com/watch?v=g7TnzKScEhE

Диагностика миомы матки, как правило, несложна и возможна уже на этапе гинекологического осмотра, сбора анамнеза и проведения бимануального исследования.

Основными неинвазивными инструментальными методами диагностики этой патологии являются УЗИ, КТ и МРТ. Рутинным методом исследования миомы матки остается ультразвуковое сканирование с использованием трансабдоминального и трансвагинального датчиков для более точной визуализации узлов и их особенностей.

Эхографическое исследование позволяет определить размер, количество, локализацию и расположение опухоли, наличие дисциркуляторных расстройств. Минимальный диаметр узлов миомы, выявленный в ходе трансвагинального ультразвукового сканирования, достигал 8 мм.

Интраоперационная эхография (УЗИ во время операции, выполняемое специальным датчиком) снижает риск оставить не удаленные узлы. С конца 80-х годов началось широкое исследование кровообращения матки и яичников при помощи трансвагинального ультразвукового сканирования в сочетании с допплерометрией и ЦДК (цветовое допплеровское картирование).

В настоящее время считается общепризнанным, что данный метод обеспечивает неинвазивную детальную оценку структуры органа и его сосудистого русла. Качественный и количественный анализ показателей внутриорганного кровотока позволяет характеризовать физиологические изменения, происходящие в матке и яичниках в течение менструального цикла и при различных патологических состояниях гениталий, а также регистрировать новообразования сосудов при возникновении опухолевого процесса.

Появление миомы матки может быть спровоцировано многими причинами. Основным фактором является высокий уровень гормона эстрогена и низкий – прогестерона. Чтобы выявить этот дисбаланс, одного анализа крови будет недостаточно. Необходимо определить гормональный статус в целом.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Нередко это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Немаловажную роль в развитии этого заболевания играет и питание женщины. Преобладание в рационе мяса, жиров, углеводов, сладостей и фаст-фуда, недостаток клетчатки приводят к повышению уровня женских гормонов и ожирению. Употребление в пищу кисломолочных продуктов, овощей, злаков и фруктов значительно уменьшает возможность развития опухоли.

Чаще всего болезнь можно обнаружить при гинекологическом осмотре по увеличению матки в размерах, утолщению или деформации ее стенок. Для определения места расположения и величины опухоли назначается

Какие анализы следует сдавать при миоме матки? Чтобы исключить онкологические заболевания проводят тест на онкомаркеры, биохимический и гормональный анализы крови.

При необходимости врач может назначить гистероскопию, рентген, эндоскопию и кульдоскопию. Чтобы получить полную картину заболевания применяют также компьютерную томографию, цервикоскопию и анализ на коагуляцию.

Что такое миома матки у женщин – что это за болезнь, симптомы и признаки, причины, диагностика и лечение миомы в Москве

Для диагностики миомы достаточно гинекологического осмотра, гистероскопии, сбора анамнеза и УЗИ, при необходимости — КТ и МРТ. При постановке диагноза «миома» схема лечения для пациентки подбирается индивидуально. Не все миоматозные узлы требуют хирургического вмешательства, в некоторых случаях можно ограничиться динамическим наблюдением и консервативным лечением.

В основе терапии лежит прием гормональных препаратов, сдерживающих рост опухоли. Препараты подбирает только врач с учетом возраста пациентки, состояния ее здоровья и планов на будущие беременности. Самолечение и отказ от посещения врача при миоме матки недопустимы, это может привести к непоправимым последствиям.

На сегодняшний день не существует методов лечения, кроме хирургического, которые могли бы навсегда удалить миому. Консервативное лечение всего лишь замедляет развитие новообразования, поэтому во многих случаях врачи предлагают оперативное лечение.

Существуют варианты проведения органосохраняющей операции, когда удаляется миоматозный узел с минимальным повреждением матки. После операции сохраняется менструальная функция и возможность выносить и родить ребенка. Малоинвазивное лапароскопическое вмешательство позволяет пациентке быстро восстановиться и практически не оставляет шрамов на коже.

  1. Доктора считают, что очень большой риск развития миом у нерожавших женщин, беременность снижает риск образования миом.
  2. Лишний вес, ожирение меняют гормональный фон женщины в худшую сторону. Больные диабетом тоже в группе риска.
  3. Раннее наступление менструального цикла, эстроген влияет на образование миом, как и прогестерон (гормон).
  4. Поздняя первая беременность, сокращение времени кормления грудью.
  5. Прием заместительной гормональной терапии в постменопаузе.
  6. Даже фитоэстрогены в пище могут негативно влиять на рост миомы матки или препараты с их содержанием «ци – клим».
  7. Любое облучение.
  8. Больные гипертонической болезнью по причине повреждения гладкой мускулатуры матки.
  9. Травмы матки: аборт или операции.
  10. Инфекционные заболевания (хламидии, уреплазма).
  11. Наследственность болезни: 30 – 40 процентов случаев.

Диагностируют ее на УЗИ (ультразвук):

  1. Хорошо видны размеры.
  2. Где она расположена.
  3. Количество узлов.
  4. Важно определить кровоток миоматозного узла.

КТ (компьютерная томография), редко применима, информацию дает не больше, чем УЗИ.

Что такое миома матки у женщин – что это за болезнь, симптомы и признаки, причины, диагностика и лечение миомы в Москве

МРТ (магниторезонансная томография), применяют ограниченно при больших размерах узлов.

  1. Гормональная теория — дисбаланс гормонов, приводящий к гиперэстрогении.
  2. Наследственная теория — генетический дефект клетки (повышенная чувствительность или повышенное содержание рецепторов миометрия к эстродиолу.)
  3. Эмбриогенетическая теория — появление дефекта клетки при воздействии во время онтогенетического развития матки.
  4. Дисфункция ГГС — может быть нарушение регуляции и контроля метаболических процессов, либо изменение циклической секреции ГТГ.
  5. Изменение в иммунологической реактивности организма при хронических очагах инфекции.
  • Правильно собранный анамнез, жалобы пациентки
  • Мануальное исследование — матка увеличена в размерах, бугристая поверхность, плотная, подвижная, болезненная или безболезненная.
  • Гистеросокпия — субсерозный узел белесоватого оттенка, интерстициальный узел видно не будет.
  • КТ,МРТ.

Появление патологии обусловлено различными обстоятельствами, причины возникновения миомы матки до сих пор изучены не полностью. Основным фактором является гормональный дисбаланс, возникающий на фоне заболеваний, стрессов, неправильном питании и т.д. От чего появляется миома, рассмотрим ниже:

  • Наследственные причины;
  • Гормональный дисбаланс – то есть, нарушение количества эстрогенов и прогестерона;
  • Отсутствие оргазма;
  • Аденомиоз;
  • Диабет, гипертония;
  • Гинекологические болезни, воспаление, диабет, замедление метаболизма;
  • Частые аборты – вероятность увеличивается в 2 раза;
  • Стрессы, плохо влияющие на щитовидную железу, надпочечники и т.д.;
  • Ожирение, отсутствие движения;
  • Установленная внутриматочная спираль.

В современной медицине диагностика патологии не представляет трудностей. Недавно появившаяся опухоль определяются при осмотре у гинеколога. У пациентки увеличен размер матки, наблюдается деформация стенок и утолщение.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся такие дополнительные исследования:

  1. УЗИ.
  2. МРТ, КТ – используется редко.
  3. Гистероскопия – извлечение тканей матки, чтобы впоследствии передать на исследование полученный материал.
  4. Лапароскопия.

Симптоматическая терапия миомы

При наличии миомы, имеющей небольшие размеры, заболевание может протекать бессимптомно и стать неприятным сюрпризом для женщины во время гинекологического осмотра. При росте миомы матки появляются такие симптомы:

  1. Усиливаются менструальные кровотечения. Также возможны кровянистые выделения между месячными.
  2. Появляются боли и дискомфорт внизу живота, неприятные ощущения усиливаются во время половой близости и при физической нагрузке.
  3. Возникают частые позывы к мочеиспусканию, нарушения стула, потому что увеличившиеся размеры миомы заставляют матку давить на соседние органы.
  4. Изменяется либидо – уменьшается или повышается, возможны резкие скачки.

В результате активного развития миомы матки начинает увеличиваться живот женщины, как если бы она была в положении. Поэтому при обозначении размеров новообразования их сравнивают со сроком беременности в неделях.

В целом самочувствие женщины может ухудшаться. Появляется слабость, апатия, головокружение, падает работоспособность. Особенно эти симптомы проявляются, если миоме сопутствуют другие патологии половой сферы, либо кровопотери слишком сильны. В таком случае возникает анемия.

Симптоматика разных форм этого гинекологического заболевания может отличаться. Конкретные признаки миомы матки зависят от давности появления новообразования, его местоположения и размера. Скорость роста миоматозного узла тоже влияет на проявление болезни. Более характерные симптомы патологии следующие:

  • боли внизу живота и в области поясницы между менструациями;
  • дискомфорт и тянущие ощущения тоже в нижней части живота;
  • быстрый рост живота и увеличение массы тела;
  • трудности при опорожнении мочевого пузыря;
  • длительные запоры;
  • повышенная температура;
  • болезненность при мочеиспускании;
  • задержка, усиление болезненности менструаций;
  • кровянистые выделения в периодах между месячными.

Узнайте подробнее, как проявляются признаки миомы матки у женщины.

Клинически миома матки у 30% пациенток может протекать бессимптомно (это, как правило, интрамуральные или субсерозные узлы небольших размеров). Проявления заболевания зависят от размеров, локализации и морфологических особенностей миоматозных узлов, а также от их количества. 

Пациентки с миомой матки могут предъявлять жалобы на:

  • обильные, длительные, болезненные менструации
  • менструации со сгустками
  • межменструальные кровянистые выделения и кровотечения
  • боли
  • ощущение тяжести и давления внизу живота

Множественная миома матки и большая миома матки чаще проявляются более интенсивными жалобами. Миома матки может также приводить к нарушению функции соседних органов малого таза, невынашиванию беременности и бесплодию.

Болевые ощущения сопутствуют развитию миомы у каждой третьей женщины и могут иметь различное происхождение. При интерстициальных узлах небольших размеров отмечаются болезненные менструации. Постоянные ноющие боли наблюдаются при выраженном росте узлов. При некрозе узла болевой синдром выраженный, может отмечаться повышение температуры тела, явления интоксикации.

Также экстренная ситуация может возникнуть при наличии у пациентки субсерозных узлов «на ножке». При тонкой «ножке» происходит перекрут узла; в узле нарушается питание. Такая ситуация часто проявляется острым состоянием: выраженным болевым синдромом, с возможным развитием перитонита. В такой ситуации требуется срочное хирургическое вмешательство.

При больших размерах узлов происходит нарушение функции соседних органов: запоры, нарушения опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание. В ряде случаев опухолевые узлы могут служить причиной сдавления мочеточника с дальнейшим нарушением оттока мочи из почки, что приводит к гибели почки. Симптомы сдавления соседних органов чаще появляются при больших размерах узлов и низкой локализации узлов.

Для подслизистого расположения узла (субмукозная миома) наиболее характерны обильные менструации, а при больших размерах, когда узел начинает занимать большую площадь полости матки, кровянистые выделения из половых путей теряют свою цикличность, а порой и вообще не прекращаются.

При таком расположении узла у пациентки в связи с обильными кровянистыми выделениями из половых путей практически всегда развивается анемия. Субмукозная миома может давать боли схваткообразного характера, наиболее часто возникающие в дни менструации. Субмукозный узел представляет собой своеобразное «инородное» тело для матки, от которого она пытается освободиться. Иногда такие узлы даже могут самостоятельно «рождаться». Этот процесс сопровождается очень сильными схваткообразными болями и кровотечением.

Интерстициальная миома матки (с межмышечным расположением узлов) приводит к более длительным, обильным и болезненным менструациям. Особенно часто обильные, длительные и болезненные менструации наблюдаются при сочетании миомы матки и аденомиоза. Также при межмышечном росте узла часть его может расти в сторону полости матки.

Субсерозная (подбрюшинная) миома часто проявляется клинически болевым симптомом. Боли локализуются внизу живота и/или пояснице. Их появление связано с натяжением связочного аппарата матки и давлением растущей миомы на нервные сплетения малого таза. При нарушении кровообращения в узле боли носят острый и очень интенсивный характер.

Опухолевые узлы могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности путём изменения размеров полости матки, механически сдавливая трубный угол и ухудшая локальный кровоток в эндометрии над узлом миомы.

Таким образом, клиническая картина миомы матки характеризуется большим разнообразием симптомов, но наиболее часто проявляется триадой: маточными кровотечениями, болями и нарушениями функции смежных органов.

На ранней стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки

миома в гинекологии что это такое

Чем опасна миома матки на ножке? При перекручивании «ножки» происходит воспаление и разрыв опухоли. Это вызывает сильнейшее кровотечение, острую боль внизу живота и лихорадку. Такое состояние может закончиться летальным исходом.

Подслизистая форма миомы матки при разрастании приводит к постоянным, непрекращающимся кровотечениям, при которых высок риск осложнения ситуации железодефицитной анемией, всё сопровождается резкими схваткообразными болями.

Узлы во время беременности часто приводят к выкидышам или фетоплацентарной недостаточности. Рост опухоли в этот период становится причиной задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, преждевременным или затяжным родам.

Более чем в половине случаев миома матки протекает без каких-либо симптомов. Тем не менее, некоторые признаки могут говорить о том, что опухоль всё-таки есть. Наиболее частыми симптомами миомы являются:

  • Чрезмерно обильные менструации со сгустками крови (меноррагии).
  • Нарушение менструального цикла.
  • Появление кровянистых выделений между менструациями (метроррагии).
  • Схваткообразные или тянущие боли внизу живота, которые могут отдавать в ногу, промежность или в поясницу.
  • Учащенное мочеиспускание при большом узле, давящем на мочевой пузырь.
  • Запоры – в том случае, если узел оказывает давление на кишечник.

В результате обильных менструаций у пациенток с миомой матки нередко развивается анемия. В случае, если узел большого размера и в нем скапливается достаточное количество крови, признаки анемии могут появиться даже, если миома матки не сопровождается нарушениями менструального цикла.

Иногда большой миоматозный узел, расположенный под слизистой, в результате сокращения матки может выталкиваться из ее полости. Такое состояние называют рождением узла. Интенсивность болей при этом усиливается, и они становятся схваткообразными.

Каждая, у кого ее обнаружили захочет знать – как она себя будет ощущать, на что обращать внимание?

Очень большой процент в наше время ею страдают – до 85%. Большинство при малых ее размерах совсем ничего не ощущают. Обычно безо всяких симптомов развиваются узлы, растущие наружу, даже больших размеров.

Наиболее опасны внутренние узлы (в стенке матки или ее полости).

При ее росте:

  • Она может давить на органы, расположенные по соседству – женщине покажется, что она беременна.
  • Растущая миома может пережимать сосуды, тогда появляется боль по низу живота, подъем температуры тела.
  • Нарушается сократительная функция матки – начинаются обильные месячные. Это, пожалуй, самый первый симптом у женщин. Часто продолжительные, нерегулярные с белями из влагалища. Симптомы анемии при кровопотере при месячных очень ярко выражены (кружится голова, слабость).
  • При сдавливании маточных труб большой риск остаться бесплодной.
  • При беременности размер миомы может увеличиваться, угроза выкидышей, не вынашивания плода по причине сдавливания опухолью.
  • Можно нащупать внизу живота узел, похожий на инородное тело. Живот в размерах увеличивается.
  • Неприятные симптомы во время секса, мочеиспускания.
  • Появляются запоры по причине сдавливания прямой кишки.

Обычно обнаруживают миому абсолютно случайно у гинеколога или УЗИ.

Оперативное вмешательство необходимо только при больших размерах миом, при малых же ее размерах просто наблюдают или лечат медикаментозно. Только врач должен этим заниматься.

Это гормонозависимое заболевание, самолечение противопоказано. Народные методы будут уместны при совсем небольших размерах образовавшейся опухоли и дают прекрасные итоговые результаты.

Симптоматическая терапия миомы

Вариантов лечения миомы матки два: консервативное и оперативное. В первом случае терапия осуществляется с помощью лекарственных препаратов, во втором проводится операция. Способ выбирает лечащий врач, в зависимости от возраста пациентки, формы и размера опухоли, возможных осложнений, сопутствующих заболеваний.

Еще несколько десятилетий назад единственным способом лечения была операция по удалению матки полностью. Это приводило к тяжелым последствиям для женщины. Невозможность иметь детей, гормональный дисбаланс, ухудшение сексуальной жизни, а вдобавок и серьезные психологические переживания, осознание собственной неполноценности, особенно если у женщины до этого не было детей.

Поэтому лечение без операции, конечно, предпочтительней. Развитие медицины и фармацевтики сделало это возможным.

Профилактика миомы матки

У миомы матки немало осложнений. Среди них эндометриоз, анемия, возможность появления злокачественных опухолей, бесплодие. Однако при своевременном грамотном лечении, без радикального оперативного вмешательства, прогноз благоприятный. Женщина после окончания лечения может вести привычный образ жизни и иметь детей.

Лучшая профилактика миомы матки, как любого другого заболевания, это здоровый образ жизни. Женщине нужно тщательно следить за своим гормональным фоном, регулярно проходить осмотры, ни в коем случае не принимать гормональные и другие препараты без назначения врача.

Регулярная, приносящая удовлетворение сексуальная жизнь с постоянным партнером, защита от половых инфекций и нежелательной беременности положительно влияют на женское здоровье.

Правильное питание, насыщающее организм женщины всеми необходимыми витаминами, минералами, аминокислотами и другими веществами позволяет поддерживать все системы в порядке. Для профилактики миомы матки полезно периодически пропивать комплексные витаминно-минеральные комплексы по назначению врача. Также нужна физическая активность, предотвращающая застой крови в органах малого таза, полноценный сон и избегание стрессов.

Миома матки не приговор. Узнав о таком диагнозе, женщина не должна ставить крест на своей дальнейшей женской реализации. Заболевание доброкачественное, не распространяется по всему организму, а также поддается лечению. Главное, чтобы избежать неприятных последствий, нужно распознать опухоль на начальной стадии и провести своевременную терапию.

Любое заболевание лучше не лечить, а предупредить его появление. Для этого стоит соблюдать несколько простых правил. Основные меры профилактики миомы матки следующие:

  • исключить стрессы;
  • не поднимать тяжести;
  • принимать витамины;
  • регулярно заниматься сексом;
  • не перегреваться в бане, не загорать много пляже или в солярии;
  • питаться полезными продуктами;
  • делать гимнастику, заниматься йогой или спортом;
  • бросить вредные привычки;
  • регулярно посещать гинекологию;
  • планировать беременность, чтобы избежать абортов.

Узнайте также, что такое фиброма матки.

После проведения миомэктомии прогноз благоприятный. Осложнений, как правило, не возникает, репродуктивная функция сохраняется. Риск повторного появления узлов минимален.

Не стоит затягивать с рождением ребенка. Оптимальным для первых родов считается возраст 22-25 лет. Кстати, грудное вскармливание может значительно снизить риск появления новообразования в будущем. А вот после 35 лет рожать не рекомендуется.

Использовать в лечении народные средства без консультации с врачом категорически нельзя. Лучше внимательно отнестись к своему здоровью: правильно питаться, не заниматься самолечением, избегать стрессов и укреплять иммунитет.

Для предупреждения появления и развития миомы матки рекомендуется следующее:

  • Своевременное и полное лечение гинекологических заболеваний.
  • Адекватная коррекция гормональных сдвигов.
  • Воздержание от абортов.
  • Предпочтение гормональных и барьерных методов контрацепции.
  • Исключение чрезмерного воздействия ультрафиолета, в том числе длительного пребывания на солнце.
  • С осторожностью следует подходить к посещению бань и саун.
  • Сохранение первой беременности, особенно у женщин, имеющих наследственную предрасположенность к миоме.

Чтобы предотвратить болезнь, и избежать повторного развития рекомендуется следовать некоторым рекомендациям.

Профилактика миомы матки включает в себя:

  1. Соблюдение рациона питания.
  2. Регулярное посещение гинеколога.
  3. Правильное и быстрое лечение гинекологических заболеваний.
  4. Отсутствие абортов.

Не нужно затягивать с беременностью, лучший возраст для этого – 22-25 лет. Желательно после 35 не рожать, это поможет снизить риски.

Миома матки при беременности

При небольших размерах миоматозных узлов и благоприятном их расположении беременность может протекать и окончиться без каких-либо осложнений. Более того, беременность может положительно отразиться на размерах и динамике роста узлов, например, маленькие узлы во время беременности перестают расти, а в 8-28% случаев даже уменьшаются в размерах.

В тоже время миома матки увеличивает риск самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов. Кроме того, есть вероятность гипотрофии и внутриутробного повреждения плода.

Наибольший риск для плода появляется в случае прикрепления плаценты в месте расположения миоматозного узла.

Невозможно заранее предсказать, будет ли являться миома препятствием для зачатия. Если новообразование небольшое — беременность возможна. Но если опухоль растет в полость матки, она помешает развитию плода и может стать причиной выкидыша. Также крупная миома может сделать невозможным процесс естественных родов.

Из этого следует, что при наличии миомы беременность можно планировать только после тщательного обследования и при регулярном наблюдении у опытного гинеколога.

При заболевании увеличивается риск самопроизвольного аборта. Если миомы маленькие, они не доставляют проблем и не приводят к осложнениям. Чем больше нарост, тем вероятнее преждевременные роды. Лучше планировать зачатие после лечения или удаления доброкачественной опухоли.

Отзывы пациенток с миомой о различных методах лечения

Не все миоматозные узлы необходимо лечить, в определённых случаях возможно динамическое наблюдение. Но для того, чтобы определиться в каждом конкретном случае, необходима консультация специалиста.

Принципиальными задачами лечения является либо удаление опухоли (хирургическое лечение), либо торможение опухолевого роста и регресс новообразования (консервативное лечение).

Возможности гормонотерапии (агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона) ограничены и сопряжены с рядом побочных эффектов. Уменьшение узлов в размере на фоне приёма этих препаратов происходит лишь у части больных и то на время приёма. После отмены лечения размеры узлов возвращаются к прежним и даже становятся больше. Препаратов, которые навсегда остановят рост или вылечат миому, на сегодняшний день не существует!


Данный временно-регрессионый метод показан при миоме матки малых размеров у части больных перименопаузального возраста. Для профилактики роста узлов, а также для профилактики рецидива после миомэктомии широко используются минидозированные монофазные оральные контрацептивы.

Показания к хирургическому лечению миомы матки следующие:

  • Нарушение менструальной функции (маточные кровотечения)
  • Узлы миомы матки большого размера для операции
  • Субмукозный и центростремительный рост узлов
  • Болевой синдром
  • Анемизация больной
  • Бесплодие и невынашивание беременности
  • Субсерозное расположение узла (на ножке)
  • Атипичное расположение узла (шеечное, перешеечное, интралигаментарное)
  • Дизурические явления

Выполнение органосохраняющей операции на матке не показано при выявлении онкологического процесса женской репродуктивной сферы, а также при наличии гнойно-воспалительных процессов органов брюшной полости.

Несмотря на то, что противопоказания к сохранению матки очень ограничены, в большинстве случаев пациенткам с миомой матки предлагается органоуносящая операция. В России при миоме матки гистерэктомия (органоуносящая операция) выполняется по разным регионам от 60 до 96% случаев. По Москве (данные за 2009 г.

«Золотым стандартом» лечения миомы матки в Западной Европе и США признана миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки). При данной операции выполняется «вылущивание» миоматозных узлов с их последующим удалением и тщательным ушиванием тела матки. Характерная особенность миоматозного узла-наличие вокруг него капсулы вокруг. Поэтому удаление («вылущивание») узла можно выполнить в пределах капсулы без повреждения окружающей ткани миометрия.

Согласно рекомендациям зарубежных обществ акушеров-гинекологов, сохранение матки как органа при проведении хирургического лечения миомы матки важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию вплоть до наступления естественной менопаузы и, вообще, матку как орган. Поэтому, при выполнении операций по поводу миомы ведущие хирурги стремятся в большинстве случаев использовать органосохраняющие методики.

Органосохраняющие операции по поводу миомы матки выполняются трансабдоминальным и трансвагинальным доступом.

К трансабдоминальному доступу относят лапаротомию, минилапаротомию и лапароскопию. Трансвагинально удаляют шеечные узлы миомы, выполняют миомэктомию и гистерорезектоскопию узлов. Выбор оперативного доступа зависит от ряда факторов (размеры матки, её подвижность, количество узлов, наличие сопутствующей соматической патологии и др.).

Необходимо понимать, что речь идёт не о различных видах операций, а о разных способах, с помощью которых хирург получает доступ к оперируемому органу. Очень важно, чтобы хирург владел всеми этими способами и мог комбинировать методики, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант каждой конкретной пациентке, а не подстраивать ситуацию под свои возможности.

Лапароскопия позволяет не нарушать анатомическое соотношение тканей, оперировать в соответствии с естественными ориентирами, деликатно по отношению к тонким структурам, расположенным в зоне операции, свести к минимуму частоту образования спаек. Более того, при лапароскопии хирург работает в таком ракурсе, который дает возможность увидеть недоступные другим способом участки.

При несомненных преимуществах лапароскопического доступа перед лапаротомным (а именно: минимальная травма передней брюшной стенки, меньшая вероятность развития спаечного процесса, более короткие сроки пребывания в стационаре и послеоперационной реабилитации, лучший косметический эффект) при лапароскопическом удалении «трудных» узлов хирург сталкивается с определёнными трудностями.

К «трудным» узлам относятся узлы больших размеров (более 7–8 см), с расположением по задней стенке и в области ребра матки, интралигаментарные узлы. В таких случаях при выполнении лапароскопической миомэктомии высок риск кровотечения из ложа узла, что может привести к большой кровопотере и конверсии.

В условиях кровотечения плохо визуализируется граница узла и слои стенки матки, а также возрастает риск вскрытия полости матки и иссечения участка эндометрия. В такой ситуации хирург чрезмерно активно использует коагуляцию, что приводит к ожогу миометрия и несостоятельности рубца в последующем. Затрудненная визуализация также мешает полноценному сопоставлению слоёв и надёжному ушиванию раны матки, что также ухудшает качество рубца.

Для того, чтобы избежать ограничений лапароскопического доступа, хирурги используют различные приёмы: применяют препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в предоперационном периоде, интраоперационно вводят сосудосуживающие препараты в матку, отказываются от электрохирургии, используя гармонический скальпель, и т. д.

В течение трёх лет мы успешно применяем запатентованную авторскую методику лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией внутренних подвздошных артерий, разработанную профессором К. В. Пучковым(патент на изобретение № 2407467). Оперативное лечение миомы матки по данному методу позволяет лапароскопически удалять большие и сложнорасположенные узлы миомы без кровопотери, с формированием надёжного рубца на матке, профилактировать образование спаек в области малого таза, что необходимо для последующей беременности и родов. Методика включает также определённые тактические подходы в ведении послеоперационного периода (антибиотикотерапия, приём ОК и т. д.).

На отдельной странице обобщены результаты применения вышеуказанной методики в клинической практике, показаны долгосрочная эффективность и безопасность лечения, а также высокий процент женщин, добившихся излечения от бесплодия и самостоятельно родивших здоровых детей.

Поскольку практически единственной методикой контроля состояния послеоперационного рубца является эхографическое исследование, мы уделяем очень большое внимание данной проблеме. Контрольное УЗИ мы выполняем на 5–7 сутки после операции, далее через 1, 2, 3 и 6 месяцев. При накопленном существенном опыте эхографической визуализации области рубца в послеоперационном периоде нами чётко определены критерии его нормального заживления и созревания.

Лапароскопическая операция по удалению миомы матки обладает следующими преимуществами в сравнении с традиционной открытой миомэктомией:

  • Время пребывания в стационаре сокращается в несколько раз, как правило, до 1–3 дней;
  • Сроки восстановления физической активности и трудоспособности после операции уменьшаются в 4 — 5 раз;
  • Послеоперационные боли практически отсутствуют;
  • Отличный косметический эффект — на коже не остается швов и других заметных следов операции;
  • Исключаются послеоперационные осложнения и другие неприятности, связанные с послеоперационным разрезом, поскольку он отсутствует;
  • Значительно снижается риск образования спаек, что принципиально важно как для женщин, планирующих беременность, так и для остальных пациенток, которые также после лапароскопической операции имеют значительно меньший шанс развития спаечной болезни, чем при открытой операции.


При выявлении сопутствующих заболеваний яичников или маточных труб, одновременно выполняется дополнительная хирургическая коррекция имеющейся патологии.

Открытый (лапаротомный) доступ для миомэктомии используется только в случаях очень крупных размеров узлов (13–20 см) и при множественной локализации (до 30–40 узлов).

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector