Влагалищное исследование, осмотр гинеколога

Когда нельзя проводить осмотр?

√  Гинекологическое обследование направлено на выявление болезненных (болезнь) и преморбидные (до болезни) условий женской репродуктивной системы с основным упором на скрининге рака шейки матки и рак молочной железы.✓ Его проходят все женщины в возрасте 30 лет и более молодые женщины, которые сексуально активны (имели хотя бы одно половое сношение).√ Профилактический гинекологический осмотр включает:

  • гинекологическая история;
  • клиническое обследование молочных желез, а в первом посещении — обучение самоанализу молочных желез;
  • рак шейки матки (цитоплазма) или тест на ткань (биопси). Тест на ткань проводится исключительно — в случае технической невозможности обработки цитологических препаратов;
  • гинекологическое (вагинальное) исследование (включая кольпоскопию);

√ Для женщин в возрасте от 45 лет, рекомендуется пройти маммографию каждые 1-3 года;

√ Профилактическое гинекологическое обследование проводится один раз в год:

  • женщины до 25 лет, если они сексуально активны;
  • женщины любого возраста, если они подвержены повышенному риску;

√ Для выявления заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе:

  • хламидиоз;
  • генитальный герпес;
  • гонорея;
  • трихомониаз;
  • ВПЧ (человеческий папилломавирус);
  • сифилис;
  • генитальные бородавки;

наружный осмотр в гинекологии

Однако диагностика инфекций, передаваемых половым путем, не всегда требует гинекологического обследования. Это определяется имеющимися симптомами.

  • лейомиома матки (матка), а также другие опухоли женских половых органов;
  • кисты яичников (кисты яичников);
  • пролапс матки;
  • эндометриоз;
  • инфекции мочевыводящих путей;

√ Выбор правильного метода контроля рождаемости (контрацепция).√ Некоторые методы, такие как контрацептивная диафрагма (метод барьерной контрацепции) и внутриматочное устройство (спираль), требуют гинекологического осмотра, в котором врач смотрит, что они установлены правильно.

Для назначения гормональных контрацептивов гинекологическое обследование обычно не требуется.

√ Определение причин бесплодия;√ В случае физической травмы;√ Установление беременности;√ В рамках судебной экспертизы в сексуальных посягательствах;

Следующий шаг — раз в два месяца.

В этом исследовании врач кладет одну руку на нижний живот пациента (сразу над симфизом [суставом]), одновременно вставляя один или два пальца, с другой стороны, во влагалище.

Нажав на брюшную стенку одной рукой и перемещая пальцы другого во влагалище, ваш врач может оценить состояние матки и яичников — размер, форму и консистенцию, такие как установление патологических аномалий, повышенная чувствительность или боль.

Факторы, которые могут препятствовать осуществлению гинекологического осмотра или могут повлиять на результаты исследования включают в себя:

  • Пациенты, состояние которых (умственное, эмоциональное и / или физическое) не позволяет проводить обзор;
  • Наличие активной вагинальной инфекции;
  • Использование вагинальных вагинальных препаратов (кремов или гелей) менее чем за 24 часа до начала исследования;
  • Менструальное кровотечение;
  • Менструация не является противопоказанием к самому проведению гинекологического обследования, но кровотечение может повлиять на результаты теста ПАП.

Ручное обследование

Мазок на флору

Данное обследование проводится на гинекологическом кресле. Врач осматривает матку, ее положение и состояние, а также состояние яичников. С помощью этого обследования он может выявить маточную миому, кисту яичника, воспаление придатков, беременность маточную или внематочную. Для подтверждения диагноза или при возникновении сомнений врач может дополнительно назначить УЗИ.

Это обследование включает в себя:

  • изучение наружных половых органов;
  • осмотр с помощью специальных зеркал;
  • исследование влагалища;
  • бимануальное влагалищно-брюшностеночное обследование;
  • прямокишечный и влагалищно-прямокишечный осмотр.

Все обследования проводят в стерильных перчатках на специальном гинекологическом кресле в положении пациентки лежа. Перед проведением исследований нужно опорожнить мочевой пузырь.

Уточняют степень развития половых органов и смотрят на наличие патологии: воспаление, выделение, опухоли, кондиломы и др.

Проводится осмотр анального отверстия на предмет варикозного расширения геморроидальных узлов, наличия крови, гноя и других патологических образований.

Гинекологический осмотр женщин зеркалом проводят после изучения половых органов.

Доктор, аккуратно раздвинув большие и малые половые губы, вводит зеркало во влагалище и нажимает на рычаг, который расширяет стенки влагалища и дает возможность рассмотреть его.

У некоторых женщин это может вызвать дискомфорт, редко – болевые ощущения.

Доктор осматривает состояние влагалища и шейки матки, оценивает наличие патологических процессов и проводит забор необходимых анализов, например, мазок на микрофлору и цитологию.

Гигиена половых органов

Определяют, в каком состоянии находится тазовое дно и ощупывают место расположения бартолиниевых желез. Со стороны передней влагалищной стенки прощупывают мочеиспускательный канал.

Оценивают особенности расположения и строения влагалища и шейки матки. Определяют консистенцию, подвижность и наличие патологических образований.

Основной метод определения болезней матки и придатков. Сначала пальпируют матку, затем проводится изучение придатков. Выполняют исследование пальцами обеих рук, отсюда и название исследования. Опытный доктор может уточнить наличие рубцов, спаек, воспалительных инфильтратов и другой патологи этой области.

Это обследование проводится при сужении или недоразвитии влагалища, а также при наличии патологических процессов в области анального отверстия.

Выясняют нет ли опухолей, воспаления или других процессов в прямой кишке. Параллельно исследуют стенки влагалища и окружающей клетчатки.

Требуется ли предварительная подготовка?

Гинекологическое обследование не должно проводиться в период менструального кровотечения.Менструация не является противопоказанием, но кровотечение может влиять на результаты цитоплазмы.

Тем не менее, гинекологическое обследование может также возникать во время менструального кровотечения, если есть повторение выделения из влагалища, когда возникает боль или когда развивается уже обострение.

Перед исследованием

Не менее 24 часов до гинекологическое обследования не должно использоваться:

  • тампоны;
  • вагинальные препараты (кремы и таблетки);
  • вагинальные спреи или порошки;
  • вы не должны заниматься сексом как минимум за 24 часа до гинекологического обследования;
  • вам нужно очистить мочевой пузырь, чтобы избежать дискомфорта во время осмотра;

В начале гинекологического осмотра вы должны сообщить гинекологу:

  • Когда был первый день последних менструаций и как долго продолжались менструации?
  • Если это ваше первое гинекологическое обследование;
  • Если вы используете какой-либо метод контроля рождаемости (контрацепция);
  • Если вы беременны или, вероятно, беременны
  • При наличии тазовых симптомов, в том числе:
    • зуд;
    • покраснение;
    • воспаление;
    • отек;
    • необычный запах;
    • повышенная секреция от влагалища (выделения из влагалища);
  • Про выполненные операции или другие процедуры, такие как лучевая терапия опухолей женских половых путей.

Не волнуйтесь, поговорите с вашим гинекологом, если у вас есть какие-либо вопросы относительно необходимости проведения гинекологического обследования, риски, которые могут возникнуть в этой процедуре, результаты осмотра или другие проблемы.

Для чего нужен гинекологический осмотр?

Важной процедурой сохранения женского здоровья является осмотр гинеколога.

На приёме у врача женщина обязана бывать:

  • в профилактических целях – не реже 1 посещения в 6–12 месяцев (даже если жалобы отсутствуют);
  • при беременности (график визитов индивидуальный) – не реже 1 раза в 3–4 недели первые 2 триместра, а начиная с 7–8, месяца походы к врачу осуществляются почти еженедельно;
  • после родов – обязательно проходить осмотр спустя 2–3 дня, затем через 1,5–2 месяца и, если жалоб нет, регулярно 1 раз в полгода или год.

Процедура позволяет врачу оценить внешнее и внутреннее состояние влагалища.

При поверхностном осмотре специалист обращает внимание на:

  • кожу (степень сухости или засаленности эпидермиса);
  • волосяной покров (рост волос, наличие лепа);
  • половые губы (уплотнения, наросты, выпуклости);
  • цвет слизистой гениталий.

На осмотре доктор детально проверяет половые структуры – клитор, половые губы (внутренние), мочеиспускательный канал, шейку матки, девственную плеву (при наличии).

Гинекологический осмотр предполагает обязательную сдачу биологического материала – мазка на флору. Это делается как для профилактики, так и для выявления источника негативных нарушений в мочеполовой системе.

Опытный врач при внешнем осмотре может сразу определить имеющиеся патологические отклонения:

  • воспаление, экземы, язвенные процессы, кондиломы, папилломы, бородавки, опухоли;
  • гипоэстрогению (половые губы бледные, повышена сухость слизистой матки и влагалища);
  • высокий уровень эстрогена в организме (смена цвета вульвы, обильные выделения из влагалища);
  • беременность (ярко красные гениталии, что связано с повышенным притоком крови к органам малого таза и гормональными перестройками в организме);
  • гиперандрогения (клитор увеличен и отдалён от мочеиспускательного канала, половые губы (внутренние) слабо развиты).

Кроме ручного обследования, гинеколог проводит осмотр, используя специальное зеркало, которое дает возможность детально осмотреть шейку матки и стенки влагалища.

Метод проведения осмотра

Гинекологическое обследование проводится гинекологом.

Исследование может проводиться в больнице, клинике или в кабинете врача без использования успокоительных препаратов.

Тем не менее, у многих тревожных пациентов можно использовать низкодозовые седативные средства.

Однако в некоторых случаях (у детей, у женщин с психическими заболеваниями или с физическими недостатками) гинекологическое обследование проводится под общей анестезией (полная анестезия) или умеренной седацией.

Перед началом обзора вам будет предложено снять одежду до пояса.

Если это ваш ежегодный профилактический осмотр, вам может потребоваться удалить всю одежду, чтобы врач также посмотрит молочные железы.]

Вас попросят лечь на спину гинекологического кресла, подняв и ослабив ноги и наденьте их на стремена на обоих концах стула. Это позволяет врачу посмотреть на свет вульву, открытие мочеиспускательного канала, влагалища и других репродуктивных (половых) органов. Во время осмотра хирург может использовать дополнительное освещение или зеркало.

Осмотр гинекологом включает в себя оценку мягких тканей верхних половых путей (матка, фаллопиевы (маточные) трубы, яичники) и нижних половых (влагалища, шейки матки и наружных половых органов), а также мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и прямой кишки.

Изучение костей таза обычно не является частью стандартного гинекологического осмотра, но в некоторых случаях может быть оценены и их статус — при ранней или поздней беременности, в случаях травмы или других условиях.

Гинекологическое обследование обычно состоит из трех этапов:

  • вид внешних половых органов;
  • бимануально (двумя руками);
  • ректально-вагинальный (прямой кишки и вагинальный);

Тазовая эхография и еще один метод исследования, используемый для оценки состояния женских органов малого таза.

Забор материала для определения инфекции

Обязательным является и забор мазка для изучения флоры влагалища. Его берут специальным тампоном, а полученный материал (выделения слизистой оболочки канала шейки матки и влагалища) наносят на стеклышко, которое затем отправляют в лабораторию для исследования под микроскопом. С его помощью можно выявить воспалительный процесс в половых органах, а также грибковые или бактериальные инфекции.

При подозрении на инфекционное заболевание, передающееся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, генитальный герпес, вирус папилломы человека и др.), с помощью медицинского мини-ершика из канала шейки матки берется материал, содержащий эпителиальные клетки вместе с бактериями, которые их населяют. В дальнейшем для постановки точного диагноза собранный материал направляется в диагностическую лабораторию для исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).

Внешний вид половых органов

В этом исследовании ваш врач:

  • Осмотрит вульву (внешние половые органы) и вагинальное отверстие, чтобы найти:
  1. покраснения;
  2. изъязвления;
  3. воспаления;
  4. выделения из влагалища;
  5. кист;
  6. генитальные бородавки и другие аномалии.
  • Он осмотрит влагалище на наличие кист или абсцесс бартолиновых желез (экзокринные железы, расположенные по обеим сторонам вагинального тракта). У здоровых людей бартониновые железы не пальпируются  и не чувствительны к прикосновению.
  • Врач введет большой гинекологический инструмент расширитель во влагалище. Зеркало может быть пластмассовым или металлическим, и желательно использовать смазку, прежде чем вводить во влагалище, а металлические зеркала могут нагреваться, потому что они могут вызвать холодное чувство при контакте.
  • С помощью зеркала стены влагалища разделяются, позволяя врачу осмотреть влагалище и шейку матки; После вставки зеркала, врач будет смотреть на стенки влагалища и шейки матки на наличие:
  1. ран;
  2. кист;
  3. полипы и другие образования;
  4. изъязвления;
  5. воспаление;
  6. кровотечение;
  7. необычные выделения из влагалища;
  8. изменение цвета шейки матки.

На этом этапе гинекологического обследования можно взять цитологический аналитический материал (цитоплазму), секрецию для обследования, цервикальную биопсию.

Кольпоскопия

Девочка у детского гинеколога

Эту процедуру проводят с помощью оптического прибора кольпоскопа, увеличивающего изображение (См. «Кольпоскопия шейки матки – показания, методика проведения»). Он позволяет оценить внешний вид и общее состояние слизистой оболочки входа во влагалище, стенки влагалища и влагалищной части шейки матки. Посредством такого осмотра можно выявить эрозию шейки матки, папилломатоз, лейкоплакию, наличие новообразований.

Ректально-вагинальный осмотр

При ректально- вагинальном осмотре врач вставляет один палец в правую прямую кишку и один во влагалище.

Таким образом, может быть проведена оценка состояния яичников и соединений матки.

Однако гинекологическое обследование не всегда предусматривает ректально-вагинальное обследование.

После окончания гинекологического осмотра область вокруг влагалища тщательно очищается, а затем вы можете одеться.

Некоторые результаты готовы сразу после исследования, но результаты цитоплазмы занимают от нескольких дней до нескольких недель.

Гистероскопия и лапароскопия

Выше были перечислены относительно традиционные методы гинекологического обследования, со многими из которых рано или поздно приходится сталкиваться почти всем женщинам. При более серьезных гинекологических проблемах в целях диагностики применяются инструментальные обследования и даже небольшие оперативные вмешательства.

Гистероскопия

Например, для выявления внутриматочных патологий в матку через шейку матки вводится эндоскоп. С участков, внушающих подозрение, берут биопсию для диагностического исследования. Эта процедура называется гистероскопией.

Лапароскопия

При внематочной беременности, эндометриозе или при лечении бесплодия применяется лапароскопия: эндоскоп вводится внутрь брюшной стенки через небольшой разрез в ней.

Что вы почувствуете во время осмотра?

https://www.youtube.com/watch?v=b4pNDO38Syo

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector