Онкология в гинекологии книга

Рак влагалища

Рак влагалища

Может быть первичным и метастатическим (вторичным). Среди всех злокачественных заболеваний половых органов у женщин первичный рак влагалища составляет 1–2%, может встречаться в любом возрасте, но преимущественно развивается в 50–60 лет.

В большинстве случаев рак влагалища является метастатическим, это следствие перехода злокачественного процесса с шейки и тела матки на стенки влагалища. Первичный рак влагалища чаще поражает его заднюю стенку, особенно в заднем своде, затем боковые стенки и реже всего – переднюю. Метастатический рак поражает влагалище в области сводов и нижней трети.

Различают экзофитную форму роста, когда опухоль представлена выступающими над стенками влагалища папиллярными разрастаниями, напоминающими цветную капусту, и эндофитную форму, когда опухолевый процесс с самого начала прорастает в подлежащие ткани, инфильтрируя их.

По гистологическому строению рак влагалища почти всегда является плоско клеточным со склонностью к ороговению и очень редко – аденокарциномой (если рак влагалища возникает из остатков гартнеровских ходов во влагалище).

К группе риска в отношении развития рака влагалища относят женщин в возрасте 50–60 лет, с хроническими раздражениями вследствие ношения пессариев, с выпадением матки и влагалища, инфицированных ВПГ 2, ПВИ, а также при раке шейки матки и облучении в анамнезе.

• 0 стадия – преинвазивная карцинома (синонимы: Cancer in situ, внутриэпителиальный рак);

• I стадия – опухоль диаметром до 2 см, прорастает не глубже подслизистого слоя, регионарные метастазы не определяются;

• II стадия – опухоль диаметром более 2 см с той же глубиной инвазии или опухоль тех же или меньших размеров с паравагинальным инфильтратом, не распространяющаяся до стенок таза, регионарные метастазы не определяются;

• III стадия – опухоль любого размера с паравагинальным инфильтратом, распространяющаяся до стенок таза, с подвижными регионарными метастазами;

• IV стадия – опухоль любого размера, прорастает в соседние органы (слизистую оболочку уретры, мочевого пузыря, прямой кишки) и ткани (промежность, кости таза) с фиксированными регионарными метастазами или отдаленными метастазами.

На ранних стадиях рак влагалища протекает бессимптомно. В последующем появляются бели, спонтанные или контактные сукровичные выделения из половых путей. По мере роста и распада опухоли присоединяются боли в лобке, крестце и паховых областях, нарушаются функции смежных органов (появляются учащенное мочеиспускание, затруднение дефекации), позднее развивается белый или синий отек нижних конечностей.

Диагностика рака влагалища в клинически явных случаях не вызывает затруднений. Во время осмотра влагалища при подозрении на рак целесообразно использовать ложкообразные зеркала, позволяющие тщательно осмотреть стенки влагалища. При осмотре можно обнаружить плотное бугристое образование с инфильтрацией окружающих тканей, имеющее форму узла, или кровоточащую язву с плотными неровными краями и твердым дном.

Цитологическое исследование отделяемого из опухолевого узла или язвы, биопсия с последующим гистологическим исследованием кусочка ткани играют решающую роль в установлении диагноза, особенно при дисплазии и преинвазивном раке. Их можно заподозрить при кольпоскопии. Для уточнения распространенности процесса и состояния окружающих органов применяют цистоскопию, экскреторную урографию, радионуклидную ренографию, ректороманоскопию, радионуклидную лимфографию, рентгенографию грудной клетки.

Для исключения метастатической опухоли проводят УЗИ органов малого таза, раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки шейки матки и стенок полости матки, обследование молочных желез, по показаниям гистероскопию.

Выбор метода лечения рака влагалища зависит от стадии, распространения, локализации поражения влагалища, вовлечения в процесс окружающих органов и общего состояния больной.

При лечении рака in situ применяют криодеструкцию, терапию углекислотным лазером, хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища, 5% 5–фторурациловую мазь ежедневно в течение 10–14 дней, эндовагинальную ?–терапию.

Лучевая терапия остается основным методом лечения рака влагалища. Программа лучевого лечения для каждой больной составляется индивидуально.

5–летняя выживаемость больных раком влагалища, лечившихся лучевым методом, составляет 34,8%.

Рак вульвы

Рак вульвы

Самая редкая локализация злокачественных опухолей женских половых органов. Частота заболевания составляет 2,2–8%; чаще оно встречается у женщин старше 60 лет. Хотя рак наружных половых органов можно заметить визуально, большинство больных поступают в стационар в поздних стадиях заболевания. Первое место по частоте локализации занимает рак больших половых губ и клитора, второе – малых половых губ, третье – бартолиновых желез и мочеиспускательного канала.

Выделяют экзофитную форму – когда раковая опухоль имеет вид узелка, возвышающегося над поверхностью, эндофитную – с образованием кратерообразной язвы с плотными краями – и диффузную – плотный диффузный инфильтрат.

Рак вульвы характеризуется выраженной злокачественностью вследствие обилия в данной области лимфатических узлов и особого строения лимфатической системы.

1. I стадия – опухоль диаметром до 2 см, ограничена вульвой;

2. II стадия – опухоль диаметром более 2 см, ограничена вульвой;

3. III стадия – опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и (или) на нижнюю треть уретры и (или) на анус. Имеются метастазы в пахово–бедренные лимфатические узлы;

4. IV стадия – опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами.

По гистологическому строению рак вульвы может быть плоскоклеточным ороговевающим (90%), неороговевающим, базальноклеточным, аденокарциномой, меланобластомой.

При раке вульвы у больных могут быть жалобы на болезненную опухоль в области промежности, гнойные или кровянистые выделения, раздражение или зуд вульвы. При прорастании опухоли в подлежащие ткани (в далеко зашедших стадиях) присоединяются боли в крестце, затруднение мочеиспускания, кахексия.

Общепринятым и доступным методом диагностики рака вульвы является гинекологическое исследование, которое следует начинать с осмотра наружных половых органов (лучше через лупу). Опухоль может быть в виде бугристого разрастания, кровоточащего при прикосновении, в виде плотного узла, плоской язвы с неровным дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом. Путем пальпации определяют консистенцию опухоли, ее отношение к подлежащим тканям, распространенность процесса.

Осмотр с помощью зеркал позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, ректовагинальное исследование – выяснить состояние параметральной клетчатки.

Большое значение для диагностики рака вульвы имеет цитологическое исследование мазков–отпечатков с поверхности изъязвлений и мазков, приготовленных из соскобов с подозрительных участков слизистой оболочки.

Для уточнения диагноза и определения морфологической структуры опухоли рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием. Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию, вульвоскопию.

При раке вульвы целесообразна лимфография с целью определения состояния наружных подвздошных лимфатических узлов. Для выявления состояния окружающих органов используют цистоскопию, экскреторную урографию, ректороманоскопию, рентгенографию грудной клетки.

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, клинической формы, возраста и общего состояния больной. При I–III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. Через 2–3 нед после операции назначают лучевую терапию (рентгеновскими лучами или радиоактивными изотопами).

Прогноз при раке вульвы зависит от того, насколько своевременно было начато лечение и насколько правильно оно проводилось.

Профилактика основывается на своевременном выявлении и адекватном лечении фоновых и предраковых процессов вульвы.

Книги по гинекологии — новые поступления

Аборт. Воспалительные заболевания. Как восстановить здоровье Шевчук А.И.rar — Получить книгу по медицине

Аборт в деревне Генс А.Б..rar — Получить книгу по медицине

Аборт и его осложнения Кулаков В.И., Зак И.Р., Куликова Н.Н..rar — Получить книгу по медицине

Аборты, современные методы планирования семьи Кудрявцева Л.И..rar — Получить книгу по медицине

Азбука контрацепции Спиридонов Д.А..rar — Получить книгу по медицине

Акушерско-гинекологическая помощь, Под ред. В. И. Кулакова.rar — Получить книгу по медицине

Акушерство і гінекологія. Книга 1. Акушерство Грищенко В.І., Щербина М.О..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство і гінекологія.Том 1. Акушерство Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство і гінекологія. Том 2 Гінекологія Запорожан В.М., Цегельський М.Р., Рожковська Н.М..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство і гінекологія Громовая А.М., Ліхачов В.К..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология — конспект лекций Ильин А.А..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология. Клинические рекомендации Кулаков В.В..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология. Краткое пособие по практическим умениям Костючек Д.Ф., Рыжова Р.К., Неженцева Е.Л., Головина Л.И..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология. Шпаргалки Иванов А.И..zip — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология. Шпаргалки Иванов А.И. PDF.rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология Бекманн Ч.Р.rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология в практике семейного врача Григорович М.С., Вычугжанина Е.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология Князева Т.П., Шубина В.Я..rar — Получить книгу по медицине

Акушерство и гинекология Рудюк М.П., Венцковский М.К..rar — Получить книгу по медицине

Алгоритм ведения беременности и родов у женщин с метаболическим синдромом Михалевич С.И., Бобрик И.М..rar — Получить книгу по медицине

Алгоритм ведения беременности и родов у женщин с миомой матки больших размеров Михалевич С.И., Марковская Т.В..rar — Получить книгу по медицине

Алгоритмы диагностики и лечения артериальной гипертензии у беременных НЦАГиП им. В.И. Кулакова.rar — Получить книгу по медицине

Анемия беременных Хитров М.В., Охапкин М.Б., Ильяшенко И.Н..rar — Получить книгу по медицине

Анемия и беременность Соколова Т.М., Макаров К.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Анемия у беременных Шапошник О.Д., Рыбалова Л.Ф..rar — Получить книгу по медицине

Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M., Чернуха Е.А..rar — Получить книгу по медицине

Аномалії положення та розвитку жіночих статевих органів Мазорчук Б.Ф..rar — Получить книгу по медицине

Аномалії скоротливої діяльності матки Мазорчук Б.Ф..rar — Получить книгу по медицине

Апоплексия яичника Вербенко А.А..rar — Получить книгу по медицине

Атлас гинекологических операций Давыдов С.Н.rar — Получить книгу по медицине

Атлас гинекологических операций Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З.rar — Получить книгу по медицине

Атлас гинекологичческих операций, Давыдов С.Н., Хромов Б.М., Шейко В.З.rar — Получить книгу по медицине

Атлас гистеросальпингографии, Абрамова М.М.rar — Получить книгу по медицине

Атлас детской и подростковой гинекологии, А.С. Вольф,Ю.З. Миттаг.rar — Получить книгу по медицине

Атлас детской и подростковой гинекологии Вольф А.С., Миттаг Ю.Э..rar — Получить книгу по медицине

Атлас оперативной гинекологии Уилисс К.Р..rar — Получить книгу по медицине

Аудиолекция-Кононов А.В. (2014) — 9. Патология беременных и гинекологическая патология.rar — Получить книгу по медицине

Бактериальный вагиноз Василенко Л.В..rar — Получить книгу по медицине

Бактериальный вагиноз Кудрявцева Л.В., Ильина Е.Н..rar — Получить книгу по медицине

Безопасный аборт — рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики ВОЗ.rar — Получить книгу по медицине

Безопасный аборт. Рекомендации для систем здравоохранения по вопросам политики и практики, ВОЗ.rar — Получить книгу по медицине

Бели у девочек. Библиотека практического врача Лапченко М.Л., Карпов П.Ф..rar — Получить книгу по медицине

Беременность и заболевания печени Иванян А.Н., Абузяров Р.Р..rar — Получить книгу по медицине

Беременность и роды при заболеваниях почек Соколова Т.М., Макаров К.Ю..rar — Получить книгу по медицине

Беременность и роды у женщин с пороками сердца Иванян А.Н., Бельская Г.Д..rar — Получить книгу по медицине

Беременность и роды у женщин с пороками сердца Иванян А.Н., Бельская Г.Д. PDF.rar — Получить книгу по медицине

Биопсии эндометрия Топчиева О.И., Прянишников В.А., Жемкова З.П..rar — Получить книгу по медицине

Болезни молочной железы — современные методы лечения Вершинина С.Ф., Потявина Е.В..rar — Получить книгу по медицине

Варикозное расширение вен малого таза у женщин в различные возрастно-биологические периоды жизни Мозес В.Г..rar — Получить книгу по медицине

Введение в репродуктивную эндокринологию Кунхард Поллов Мейнц.rar — Получить книгу по медицине

Ведение женщин в пери — и постменопаузе РАМ.rar — Получить книгу по медицине

Видеолапароскопические операции на матке и её придатках у больных раком молочной железы Комаров И.Г., Комов Д.В, Слетина С.Ю., Кочоян Т.М..rar — Получить книгу по медицине

ВИЧ-инфекция у женщин. Пособие для врачей и интернов. Охапкин.rar — Получить книгу по медицине

Внематочная беременность Хитров М.В., Охапкин М.Б., Ильяшенко И.Н..rar — Получить книгу по медицине

Внутриматочная контрацепция (руководство) Прилепская В.Н. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Воспалительные заболевания гениталий Аккер Л.В., Немцева Г.В..rar — Получить книгу по медицине

Воспалительные заболевания женских половых органов, Тихомиров А.Л.rar — Получить книгу по медицине

Воспалительные заболевания женских половых органов Тихомиров А.Л., Сарсания С.И..rar — Получить книгу по медицине

Всесторонняя медицинская помощь при абортах. Руководящие указания и инструментарий для клиник МФПР.rar — Получить книгу по медицине

Гiнекологiя Хміль С.В., Кучма З.М., Романчук Л.І..rar — Получить книгу по медицине

Гінекологічна патологія — Атлас Запорожан В.М., Цегельський М.Р..rar — Получить книгу по медицине

Гінекологія Венцківський Б.М..rar — Получить книгу по медицине

Гінекологія Грищенко В.І..rar — Получить книгу по медицине

Гермафродитизм, Голубева И.В.rar — Получить книгу по медицине

Гинекологическая эндокринология Серов В.Н., Прилепская В.Н., Овсянникова Т.В.rar — Получить книгу по медицине

Гинекологический массаж и гимнастика Бенедиктов И.И., Бенедиктов Д.И..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология, Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология-женские страхи Светлов А.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание Савельева Г.М., Сухих Г.Т. Манухин И..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология. Национальное руководство. Краткое издание Савельева Г.М., Сухих Г.Т. Манухин И.Б. (ред.).rar — Получить книгу по медицине

Гинекология. Национальное руководство Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И.Б..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология. Национальное руководство Под ред. Кулакова В.И. , Савельевой Г.М., Манухина И.Б.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология. Учебник для ВУЗов Кулаков В.И., Серов В.Н., Гаспаров А.С.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Айламазян Е.К. (ред.) -@По требованию третьих лиц от имени издательства «СпецЛит» ссылка предоставленная пользователем — удалена. Отзывы о книге можно оставить на нашем форуме

Гинекология Айламазян Э.К. -@По требованию третьих лиц от имени издательства «СпецЛит» ссылка предоставленная пользователем — удалена. Отзывы о книге можно оставить на нашем форуме

Гинекология Василевская Л.Н., Грищенко В.И., Щербина Н.А., Юровская В.П..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология диагностика и лечение. Новейший справочник Суслопарова Л.Ф.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Дуда В.И., Дуда В.И., Дуда И.В..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Егорова Т.Ю..zip — Получить книгу по медицине

Гинекология Занько С.Н.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Занько С.Н..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Кулаков.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология подростков Гуркин Ю.А..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Савельева Г.М., Бреусенко В.Г..rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. 2004.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Савельева Г.М., Бреусенко В.Г. 2012.rar — Получить книгу по медицине

Гинекология Слинько О.М., Павлюченко М.И..rar — Получить книгу по медицине

Гиперпластические процессы эндометрия Русакевич П.С..rar — Получить книгу по медицине

Гиперпластический синдром в гинекологии Вишневский А.С..rar — Получить книгу по медицине

Гипертензия во время беременности. Преэклампсия. Эклампсия Сухих Г.Т., Вартапетова Н.В..rar — Получить книгу по медицине

Гистерорезектоскопия в диагностике и лечении гиперпластических процессов и миом матки Василенко Л.В..rar — Получить книгу по медицине

Гистерорезектоскопия Стрижаков А.Н., Давыдов А.И..rar — Получить книгу по медицине

Гнойная гинекология Краснопольский В.И., Буянова С.Н., Щукина Н.А..rar — Получить книгу по медицине

Гострий живіт у гінекологіi Юрєва Л.М..rar — Получить книгу по медицине

Детская гинекология Маркин Л. Б. , Яковлева Э. Б.rar — Получить книгу по медицине

Диагностика гинекологических заболеваний с курсом патологической анатомии Серов В.Н., Звенигородский И.Н..rar — Получить книгу по медицине

Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин МЗ РФ.rar — Получить книгу по медицине

Диагностическая и оперативная лапароскопия в ургентной гинекологии Чернеховская Н.Е., Черепянцев Д.П..rar — Получить книгу по медицине

Диссертация-Гогсадзе И.Г. Диагностическая и лечебная тактика у пациенток с эндометритом после кесарева сечения.rar — Получить книгу по медицине

Диссертация-Гришин И.И. Эмболизация маточных артерий. Новые технологии в оперативной гинекологии и акушерстве.rar — Получить книгу по медицине

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector