Пельвиоперитонит в гинекологии — причины, диагностика, лечение и симптомы

Описание заболевания

Пельвиоперитонит — опасное заболевание, поражающее исключительно женщин, причем, разной возрастной категории. Болеют девочки, женщины зрелого детородного возраста и пожилые люди. Как для любого воспаления, для пельвиоперитонита характерна триада симптомов:

  • боль, сконцентрированная внизу живота;
  • гипертермия или жар в брюшине малого таза и теле больного;
  • расстройство кровообращения, сопровождающееся повышением проницаемости сосудов и образованием выпота.

Осложнения опасны развитием разлитого перитонита с множественными абсцессами, образованием спаек и сращений, характерных для адгезивного пельвиоперитонита, нарушением детородной функции. Позднее обращение к врачам и несвоевременное лечение может стать причиной гибели пациенток.

Пельвиоперитонит — заболевание, которое возникает на фоне инфекционных процессов в нижней части брюшины. Может затрагивать любые органы малого таза. Примечательно то, что болезнь способна развиться как и у пожилых женщин, так и у маленьких девочек. Без комплексного лечения может спровоцировать опасные осложнения.

Классификация

В гинекологии различают первичный пельвиоперитонит, возникающий при непосредственном попадании инфекции в полость малого таза, и вторичный, вызванный воспалительными заболеваниями. Также с учетом местной распространенности выделяют диффузную форму патологии, захватывающую висцеральную и париетальную брюшину малого таза, и частичную форму – с ограниченным участком воспаления вокруг источника инфекции.

По типу преобладающих изменений в органах малого таза заболевание подразделяется на экссудативное (выпотное) и пластическое, или адгезивное (протекающее с образованием спаек). По характеру экссудата (жидкости, выделяющейся в полости организма или ткани из мелких кровеносных сосудов) пельвиоперитонит может быть гнойным, геморрагическим или серозно-фиброзным.

Это зависит от вида возбудителей или их ассоциаций. При палочковой флоре он серозно-гнойный со зловонным запахом. Стафилококковый пельвиоперитонит сопровождается гнойным или серозно-гнойным выпотом. При хламидийном и вирусном пельвиоперитоните отделяемое чаще серозное. Для гонорейной формы свойствен гнойно-геморрагический экссудат.

Данное заболевание принято классифицировать по нескольким параметрам.

Различают следующие типы:

  • Первичный. В этом случае инфекция проникает сразу в область малого таза. Такое бывает при гинекологических манипуляциях или ранениях нижней области живота.
  • Вторичный. Возникает вследствие других воспалительных процессов в организме.

По степени распространенности пельвиоперитонита в гинекологии принято выделять:

  • Частичный (ограниченный). Воспалительный процесс при этом охватывает ограниченный участок рядом с источником патологического процесса.
  • Диффузный. Наиболее опасный тип, при котором воспаление коснется всей области таза. Часто является осложнением частичного типа.

По клинической картине заболевание делят на следующие типы:

  • Острый. Встречается наиболее часто. Симптомы, возникающие внезапно, очень выражены.
  • Хронический. Протекает вяло, симптоматика выражена плохо. При нарушении работы иммунной системы может обостряться. Данный тип заболевания зачастую вызван недолеченным острым пельвиоперитонитом. Требует тщательной терапии, так как может стать причиной опасных последствий, ведь при хроническом течении болезни воспалительный процесс присутствует в организме постоянно.

Многие специалисты выделяют несколько стадий развития болезни:

  • Начальная. Инфекционные агенты впервые попадают в ткани, поражая клетки и вызывая отек.
  • Серозная. Пораженные клетки начинают выделять серозную жидкость. При прогрессирующем воспалительном процессе серозный выпот выделяется в большом количестве. Характерна для вирусного воспаления.
  • Гнойная. Опасная стадия развития болезни. Возникает вследствие первичного поражения организма бактериями или присоединения бактериальной флоры к уже имеющемуся грибковому или вирусному процессу. Данная стадия способна вызывать серьезные осложнения, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Также стоит отметить разновидности воспалительного процесса. К ним относят:

  • Экссудативный. При данном типе воспаления в области малого таза образуется большое количество выпота.
  • Адгезивный пельвиоперитонит в гинекологии, что это? Данная разновидность заболевания является наиболее тяжелой, при которой очень быстро образуется липкий клееобразный экссудат. Он опасен тем, что склеивает тазовые органы, образуя большое количество спаек. Они же, в свою очередь, могут провоцировать боли в области таза, непроходимость труб и бесплодие. Данный тип также называется пластическим пельвиоперитонитом в гинекологии.

Причины появления заболевания

Причины пельвиоперитонита множественные. Основная часть воспалений брюшины малого таза вызывается гноеродными микробами. Заболевание, как правило, развивается при механическом повреждении органов малого таза после открытых травм, перфорации матки, во время родов, абортов. Иногда острый пельвиоперитонит развивается на фоне:

  • метрита;
  • параметрита;
  • эндомиометрита;
  • распада узла фибромиомы;
  • туберкулеза;
  • аппендицита;
  • сальпингоофорита;
  • диагностических выскабливаний;
  • перекрутки ножки фибромиомы или опухоли яичника и ряд других заболеваний.

Причина заболевания женщин в молодом и юном возрасте — ранняя половая жизнь, многоразовая смена половых партнеров, бесконтрольное использование внутриматочных контрацептивов. Осложнения у женщин возникают при самостоятельном лечении, позднем обращении за медицинской помощью, неверном изначальном диагнозе, неполноценном лечении хронических заболеваний.

Консервативная терапия

Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:

  • Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, «Амоксициллин», «Цефтриаксон», «Диприл». Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
  • Мочегонные средства — «Фуросемид».
  • Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц — например, физраствор, глюкоза.
  • Антигистаминные средства — «Лоратадин», «Супрастин» и другие.
  • Противовоспалительные — «Нимесулид», «Напроксен», «Диклофенак».
  • Обезболивающие — «Промедол», свечи с белладонной.
  • При необходимости назначаются антикоагулянты.
  • Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
  • Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
  • Иммуностимулирующие препараты.

После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:

  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • фонофорез;
  • массаж;
  • ЛФК.

Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — «Лидаза», «Гиалуронадаза»

Профилактика заболевания

Пластический пельвиоперитонит при своевременном его выявлении и лечении способен быть полностью устраненным. Добиться положительной динамики можно при использовании комплексной терапии.

Активная тактика лечения — залог быстрого выздоровления. Типичные лечебные процедуры включают в себя проведение пункции, лапароскопии и дренирования.

Такая тактика в несколько раз увеличивает шанс на последующие беременности. При хирургическом вмешательстве вероятность наступления зачатия и нормального вынашивания ребенка минимальна.

После осложненного пельвиоперитонита пациентка может быть бесплодной. В большинстве случаев наблюдаются проблемы с вынашиванием ребенка. Сохраняется риск развития внематочной беременности и воспалительного процесса. Нередко фиксируются интенсивные тазовые боли.

Для исключения факторов, способствующих развитию пельвиоперитонита, необходимо своевременно проходить гинекологическое обследование, устранять возможные заболевания. Нередко причина кроется в длительном ношении внутриматочной спирали, поэтому необходимо четко следить за сроком ее применения.

Предупреждение возможных осложнений и своевременное лечение позволят женщине избавиться от воспалительного процесса и забеременеть.

Профилактика пельвиоперитонита включает следующие действия:

  • своевременное и полное лечение болезней женской половой сферы (воспаления придатков, эндометрита и пр.);
  • соблюдение правил интимной и личной гигиены;
  • исключение случайных половых связей;
  • использование барьерных методов контрацепции для защиты от инфекций, распространяющихся половым путем;
  • регулярное посещение гинеколога (не менее 2 раз в год).

Отдельное внимание должно уделяться знаниям об инфекционных заболеваниях, передающихся половым путем. На формирование понимания проблемы влияет пропаганда, включающая такую информацию, как:

  • культура половых отношений;
  • вред абортов, особенно в юном возрасте;
  • использование контрацептивов;
  • опасность переохлаждений;
  • своевременная постановка на учет при беременности, регулярное наблюдение у врача.

Одним из условий здоровья женщины является правильный образ жизни, повышение реактивности организма. При первых признаках пельвиоперитонита следует немедленно обращаться к врачу. Своевременное лечение позволяет исключить грозное осложнение пельвиоперитонита. Амбулаторное лечение хронических заболеваний органов малого таза необходимо проводить регулярно и последовательно.

Пельвиоперитонит — заболевание, вероятность которого можно свести к минимуму. Достаточно выполнить профилактику острого воспаления пельвиоперитонита. Сюда относятся:

  • Систематическое посещение гинеколога.
  • Тщательная личная гигиена.
  • Правильный образ жизни, включающий сбалансированное питание, отказ от курения и алкоголя.
  • Умеренные физические нагрузки. Культура половой жизни, исключающая случайные половые связи.
  • Использование средств контрацепции.
  • Своевременное выявление и лечение гинекологических заболеваний, особенно если они связаны с развитием воспалительного процесса.
  • Избежание абортов и выскабливаний.
  • Полное излечение от ЗППП, так как, в большинстве случаев, именно они провоцируют развитие пельвиоперитонита.
  • Лечение хронических заболеваний, имеющих инфекционную природу — тонзиллит, кариес и другие.
  • Исключение переохлаждений.
  • Своевременная постановка на учет при беременности и сдача всех необходимых анализов.
  • Своевременное извлечение внутриматочной спирали.

Хирургическое лечение

Если при выяснении причины симптомов диагностика пельвиоперитонита выявила наличие гнойного процесса в области таза, может потребоваться хирургическое вмешательство. Также данный метод лечения применяется при отсутствии эффективности от антибактериальной терапии, при резком ухудшении состояния больной или при образовании большого количество спаек. Хирургический метод лечения может осуществляться следующими способами:

  • Пункция брюшной полости, при которой с помощью специального прибора (пунктата) в организм вводят антибактериальные и противовоспалительные препараты. Как правило, может потребоваться около десяти процедур. Восстановительный период недолгий.
  • Лапароскопия. В данном случае риск послеоперационных осложнений минимален.
  • Полостная операция. Проводится в крайнем случае, когда инфекционный очаг достигает тотальных размеров. При этом методе велик риск осложнений.

Прогнозы и возможные осложнения

При своевременной и грамотной терапии патология заканчивается полным выздоровлением. Уже после 8–10 дней женщина может возвращаться к привычному ритму жизни. Наилучшие результаты в борьбе с пельвиоперитонитом достигаются при активной тактике – проведении дренирования, лапароскопии, пункций. В данном случае процент наступления последующих беременностей гораздо выше, чем при консервативном ведении.

При отсутствии надлежащего лечения возможны следующие осложнения и последствия: сепсис, разлитой перитонит, спайки, бесплодие, невынашивание беременности, внематочная беременность, синдром тазовых болей, рецидивирующие воспаления, летальный исход.

Пельвиоперитонит в гинекологии при своевременном лечении полностью излечивается и не оставляет после себя негативных последствий. Но если заболевание диагностировалось не сразу и не было назначено лечение, последствия могут быть очень опасными.

  • Бесплодие.
  • Внематочная беременность.
  • Гнойное расплавление органов таза. Такое происходит, когда гнойный процесс затронул органы малого таза. В данном случае проводится экстренная операция, при которой могут быть удалены пораженные органы. Например, яичники, трубы и матка.
  • Распространение воспаления. При пельвиоперитоните инфекционный очаг находится в области таза. Но без лечения воспалительный процесс может перейти в брюшную полость.
  • Сепсис. Инфекция с током крови может попасть в другие органы и ткани. Это самое опасное последствие заболевания, так как может приводить к летальному исходу.

Пельвиоперитонит у детей

Данному заболеванию подвержены и девочки. Обычно патология обнаруживается в возрасте от трех до семи лет. Инфекция попадает в брюшину из половых органов. Это происходит, потому что в раннем возрасте еще не полностью сформировалась защитная среда во влагалище.

Пельвиоперитонит у девочек может развиться резко, с проявлением явных симптомов — боли, высокой температуры и других. Но также признаки развития болезни могут напоминать ОРВИ. Отличающим фактором будут являться выделения из влагалища.

При подозрении на воспалительный процесс нужно незамедлительно отвести ребенка к педиатру и детскому гинекологу. При понимании причин и симптомов пельвиоперитонита провести диагностику не составит труда.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector