Видео: Внутриматочная спираль с медью.
- До начала парацервикальной анестезии необходимо проведение гинекологического обследования бимануально и с помощью зеркал.
- Прочистите слизистую влагалища и шейки матки антисептическим раствором.
- Спросите пациентку о наличии жалоб на тошноту, головокружение, звон в ушах или пощипывания в области губ при проведении данной процедуры.
- Наложите щипцы на верхнюю губу шейки матки. В некоторых случаях проводится введение 1 мл раствора лидокаина в верхнюю губу наружной части шейки матки в области наложения щипцов.
- Введите местный анестетик по 1-2 мл парацервикально (вокруг шейки матки) на двух участках, соответствующих 4 и 8 часам на циферблате (всего 2-4 мл).
- Введите иглу под слизистую оболочку в соединительную ткань парацервикальной области. Поскольку обозначенная область богата мелкими кровеносными сосудами, в том числе и капиллярами, парацервикальная блокада обеспечивает быстрое и адекватное распространение местного анестетика. Для контроля прямого попадания в сосуд при каждой инъекции проводите аспирацию.
- Следите за возможным развитием симптомов интоксикации, которые перечислены выше (пункт 3). Проведите соответствующее лечение.
- Обезболивание парацервикальной области наступает через 2-5 мин.
Парацервикальная анестезия или парацервикальная блокада
По названию самой обезболивающей процедуры понятно, что инъекции делаются в цервикальную клетчатку. Главная задача данной манипуляции — блокировать болевые ощущения в этой области.
Основные анестетические препараты для проведения парацервикальной анестезии — новокаин, лидокаин, ультракаин.
Техника проведения
Пациентка во время процедуры находится в гинекологическом кресле или на операционном столе. Врач вводит во влагалище зеркало для осмотра. Чтобы инъекции в чувствительную зону не доставляли пациентке боли, зона проведения операции обрабатывается местным анестетиком-спреем.
Шейка матки захватывается щипцами и отводится в сторону. Длинной иглой делается укол анестетика непосредственно на границе переднего и бокового сводов влагалища. Медленно иглу продвигают вверх, до тех пор, пока в тканях не образуется своеобразная подушка из лекарства. Манипуляцию повторят с противоположной стороны. Дополнительно в задний свод вводится еще одна порция препарата.
Другой тип регионарной анестезии — парауретральная анестезия или блокада. Метод используется при проведении урологических операций на половом члене. Суть его заключается во введении в область возле мочеиспускательного канала или под оболочки полового члена обезболивающего препарата, блокирующего передачу нервных сигналов из зоны манипуляции.
Человек чувствует себя гораздо спокойней и свободнее, если знает, что во время операции не будет испытывать боли. Психологический комфорт пациента мы в центре «Медик» ставим на главное место. Для хирургических манипуляций мы предлагаем все виды анестезий, в том числе парацервикальную и парауретральную.
Методика извлечения ВМС
Рекомендуется извлекать ВМС в среднем через 3-4 года, хотя, например, Мультилоуд-375 рекомендуют удалять через 5 лет, Соррег-Т 380А — через 8 лет. Ниже приводится ряд рекомендаций по извлечению ВМС.
- При извлечении обычным методом ВМС рекомендуется удалить во время менструации, что намного облегчает проведение этой процедуры.
- Для предотвращения обрывания нитей удаляйте ВМС медленно с легкой и постоянной тракцией. Если при этом почувствуете большое сопротивление, проведите зондирование полости матки в течение 30 сек, после чего поверните зонд на 90°.
- При невозможности извлечения ВМС осторожной тракцией следует расширить шейку матки с помощью специальных расширителей. Для уменьшения болезненности перед этим можно провести парацервикальную блокаду. Расширение можно произвести и с помощью ламинарии. Для фиксации шейки и выпрямления матки, изогнутой кзади или кпереди, рекомендуется наложение цервикальных щипцов на шейку матки.
- При невозможности визуализации нитей ВМС, их можно обнаружить в полости матки с помощью узких щипцов.
- При наличии ВМС в матке, полость матки можно прозондировать с помощью щипцов — т. н. аллигаторов (которые дают возможность захватить нити или само ВМС), крючка или кюретки Новака. Точное следование данным инструкциям при наличии нитей в полости матки или их обрыве может предотвратить необходимость удаления ВМС в стационарных условиях. При применении внутриматочной контрацепции дольше рекомендуемого времени следует учитывать возможность развития болей вследствие внедрения ВМС в стенку матки или сужения цервикального канала.
Похожие
