Показания для дневного стационара гинекология

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ И СТРАТИФИКАЦИЯ РИСКА

Стратификация риска в акушерстве предусматривает выделение групп женщин, у которых беременность и роды могутосложниться нарушением жизнедеятельности плода, акушерской или экстрагенитальной патологией. На основаниианамнеза, данных физикального обследования и лабораторных анализов выявляют следующие неблагоприятныепрогностические факторы.

I. Социальнобиологические:-  возраст матери (до 18 лет; старше 35 лет);-  возраст отца старше 40 лет;-  профессиональные вредности у родителей;-  табакокурение, алкоголизм, наркомания, токсикомания;-  массоростовые показатели матери (рост 150 см и менее, масса на 25% выше или ниже нормы).

II. Акушерскогинекологический анамнез:-  число родов 4 и более;-  неоднократные или осложненные аборты;-  оперативные вмешательства на матке и придатках;-  пороки развития матки;-  бесплодие;-  невынашивание беременности;-  неразвивающаяся беременность (НБ);-  преждевременные роды;-  мертворождение;

—  смерть в неонатальном периоде;-  рождение детей с генетическими заболеваниями и аномалиями развития;-  рождение детей с низкой или крупной массой тела;-  осложнённое течение предыдущей беременности;-  бактериальновирусные гинекологические заболевания (генитальный герпес, хламидиоз, цитомегалия, сифилис,гонорея и др.).

ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИКА АКУШЕРСТВА И ...

III. Экстрагенитальные заболевания:-  сердечнососудистые: пороки сердца, гипер и гипотензивные расстройства;-  заболевания мочевыделительных путей;-  эндокринопатия;-  болезни крови;-  болезни печени;-  болезни легких;-  заболевания соединительной ткани;-  острые и хронические инфекции;-  нарушение гемостаза;-  алкоголизм, наркомания.

IV. Осложнения беременности:-  рвота беременных;-  угроза прерывания беременности;-  кровотечение в I и II половине беременности;-  гестоз;-  многоводие;-  маловодие;-  плацентарная недостаточность;-  многоплодие;-  анемия;-  Rh и АВ0 изосенсибилизация;-  обострение вирусной инфекции (генитальный герпес, цитомегалия, др.).-  анатомически узкий таз;-  неправильное положение плода;-  переношенная беременность;-  индуцированная беременность.

Для количественной оценки факторов используют балльную систему, дающуя возможность не только оценить вероятность неблагоприятного исхода родов при действии каждого фактора, но и получить суммарное выражение вероятности всех факторов.

Исходя из расчетов оценки каждого фактора в баллах, авторы выделяют следующие степени риска: низкую — до 15 баллов; среднюю — 15–25 баллов; высокую — более 25 баллов. Самая частая ошибка при подсчете баллов заключается в том, что врач не суммирует показатели, кажущиеся ему несущественными.

Первый балльный скрининг проводят при первой явке беременной в женскую консультацию. Второй — в 28–32 нед, третий — перед родами. После каждого скрининга уточняют план ведения беременности. Выделение группы беременных с высокой степенью риска позволяет организовать интенсивное наблюдение за развитием плода от начала беременности.

С 36 нед беременности женщин из группы среднего и высокого риска повторно осматривают заведующий женской консультацией и заведующий акушерским отделением, в которое беременная будет госпитализирована до родов.

Этот осмотр является важным моментом в ведении беременных из групп риска. В тех районах, где нет родильных отделений, беременных госпитализируют для профилактического лечения в определенные акушерские стационары.

Поскольку дородовая госпитализация для обследования и комплексной подготовки к родам для женщин из групп риска является обязательной, то срок госпитализации, предположительный план ведения последних недель беременности и родов должны вырабатываться совместно с заведующим акушерским отделением. Дородовая госпитализация в срок, определенный совместно врачами консультации и стационара, — последняя, но очень важная задача женской консультации. Своевременно госпитализировав беременную из групп среднего или высокого риска, врач женской консультации может считать свою функцию выполненной.

Группа беременных с риском возникновения перинатальной патологии. Установлено, что 2/3 всех случаев ПС встречается у женщин из группы высокого риска, составляющих не более 1/3 общего числа беременных.

На основе данных литературы, собственного клинического опыта, а также многоплановой разработки историй родов при изучении ПС О. Г. Фролова и Е. Н. Николаева (1979) определили отдельные факторы риска. К ним отнесены только те факторы, которые приводили к более высокому уровню ПС по отношению к этому показателю во всей группе обследованных беременных. Все факторы риска авторы делят на две большие группы: пренатальные (А) и интранатальные (В).

—  социальнобиологические;-  акушерскогинекологического анамнеза;-  экстрагенитальной патологии;-  осложнений настоящей беременности;-  оценки состояния внутриутробного плода.

—  матери;-  плаценты и пуповины;-  плода.

Среди пренатальных выделяют 52 фактора, среди интранатальных — 20. Таким образом, всего выделено 72 факторариска.

ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР

Дневные стационары организуют при амбулаторнополиклинических учреждениях (женская консультация), родильныхдомах, гинекологических отделениях многопрофильных больниц в целях улучшения качества медицинской помощибеременным и гинекологическим больным, не требующим круглосуточного наблюдения и лечения.

· Стационар осуществляет преемственность в обследовании, лечении и реабилитации больных с другимиучреждениями здравоохранения: при ухудшении состояния больных женщин переводят в соответствующие отделениябольницы.

Областной перинатальный центр : Дневной стационар

· Рекомендуемая мощность дневного стационара — не менее 5–10 коек. Для обеспечения полноценного лечебно-диагностического процесса длительность пребывания больной в дневном стационаре должна быть не менее 6–8 ч всутки.

· Руководство дневным стационаром осуществляет главный врач (заведующий) учреждения, на базе которогоорганизовано данное структурное подразделение.

· Штаты медицинского персонала и режим работы дневного стационара женской консультации зависят от объёмаоказываемой помощи. На каждую пациентку дневного стационара заводится «Карта больного дневного стационараполиклиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице».

—  вегетососудистая дистония и гипертоническая болезнь в I и II триместрах беременности;-  обострение хронического гастрита;-  анемия (Hb не ниже 90 г/л);-  ранний токсикоз при отсутствии или наличии транзиторной кетонурии;-  угроза прерывания беременности в I и II триместрах при отсутствии в анамнезе привычных выкидышей исохранённой шейке матки;

—  критические сроки беременности при невынашивании в анамнезе без клинических признаков угрозы прерывания;-  медикогенетическое обследование, включающее инвазивные методы (амниоцентез, биопсия хориона и др.) убеременных группы высокого перинатального риска при отсутствии признаков угрозы прерывания беременности;

—  немедикаментозная терапия (иглорефлексотерапия, психо и гипнотерапия и др.);-  резусконфликт в I и II триместрах беременности (для обследования, проведения неспецифическойдесенсибилизирующей терапии);-  подозрение на ПН;-  подозрение на порок сердца, патологию мочевыделительной системы и др.;-  проведение специальной терапии при алкоголизме и наркомании;

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «педиатрия»;

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «неврология»;

Дневной стационар Тверь

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «детская ревматология»;

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «детская эндокринология»;

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «детская урология»;

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «неонатология»;

Показания к госпитализации в стационары дневного и круглосуточного пребывания учреждений здравоохранения Челябинской области по профилю «гинекология».

2. Руководителям государственных учреждений здравоохранения Челябинской области организовать работу учреждений в соответствии с показаниями к госпитализации в стационарах дневного и круглосуточного пребывания, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

3. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения муниципальных образований Челябинской области рекомендовать организовать работу учреждений в соответствии с показаниями к госпитализации в стационарах дневного и круглосуточного пребывания, утвержденными пунктом 1 настоящего приказа.

4. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Челябинской области Кабанову Е.В.

Исполняющий обязанностиМинистра здравоохраненияЧелябинской областиМ.Г.МОСКВИЧЕВА

Эколайф

УтвержденыприказомМинистерства здравоохраненияЧелябинской областиот 29 декабря 2012 года N 1860

N п/п

Нозологическая форма

Состояние процесса, требующее госпитализации

Цель госпитализации

Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания

Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания

В экстренном порядке

В плановом порядке

1.

Женское бесплодие N 97

Неотложные состояния, обусловленные ВРТ. Необходимость в проведении эндоскопических методов обследования, оперативного лечения

Оказание неотложной помощи при осложнениях вспомогательных репродуктивных технологий. Проведение эндоскопических методов обследования, оперативного лечения с целью восстановления фертильности или подготовки к ВРТ.

Осложнения вспомогательных репродуктивных технологий

Проведение эндоскопических методов обследования, оперативного лечения

1.1

Женское бесплодие, обусловленное трубно-перитониальным и сочетанным факторами

Завершение индукции суперовуляции в программе вспомогательных репродуктивных технологий

Получение ооцитов для оплодотворения сперматозоидами в программе вспомогательных репродуктивных технологий

Трансвагинальная пункция фолликулов под ультразвуковым контролем с целью получения ооцитов

2.

Воспалительные заболевания органов малого таза N 70

Острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, необходимость проведения эндоскопических методов обследования, оперативного лечения

Проведение противовоспалительной терапии, эндоскопического обследования и оперативного лечения

Острые и обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза вне обострения для проведения эндоскопических методов обследования, оперативного лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания с целью продолжения (завершения) курса лечения после хирургического лечения

3.

Болезни бартолиновой железы

Диагностированные киста или абсцесс бартолиновой железы

Оперативное лечение

Абсцесс бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

4.

Абсцесс вульвы

Диагностированный абсцесс вульвы

Оперативное лечение

Абсцесс вульвы

5.

Доброкачественные заболевания шейки матки

Тяжесть заболевания, требующая проведения хирургических методов обследования и лечения, в том числе с применением анестезиологического пособия

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения при наличии возможности хирургического лечения

6.

Дисплазия влагалища, лейкоплакия влагалища, стриктура и атрезия влагалища, другие невоспалельные болезни влагалища, невоспалительная болезнь влагалища неуточненная

Тяжесть заболевания, требующая проведения хирургических методов обследования и лечения, в том числе с применением анестезиологического пособия

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания с целью продолжения (завершения) курса лечения после хирургического лечения

7.

Дисплазия вульвы;
лейкоплакия вульвы;
атрофия вульвы;
гипертрофия вульвы;
киста вульвы;
другие уточненные невоспалельные болезни вульвы и промежности;
невоспалительная болезнь вульвы и промежности неуточненная

Тяжесть заболевания, требующая проведения хирургических методов обследования и лечения, в том числе с применением анестезиологического пособия

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания с целью продолжения (завершения) курса лечения после хирургического лечения

8.

Лейомиома матки

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания с целью продолжения (завершения) курса лечения после хирургического лечения

9.

Доброкачественные новообразования яичников

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования;
оперативное лечение

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы для жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения

10.

Доброкачественные новообразования вульвы, влагалища, маточных труб и связок, других женских половых органов

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования;
оперативное лечение

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы для жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения

11.

Эндометриоз матки, яичников, маточных труб, тазовой брюшины, ректовагинальной перегородки, шейки матки, влагалища и другой локализации

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования;
оперативное лечение

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы для жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения

12.

Врожденные аномалии (пороки развития) внутренних и наружных половых органов. Неопределенность пола и псевдогермафродитизм

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования;
оперативное лечение

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы для жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения

13.

Опущение и выпадение внутренних половых органов в сочетании с недержанием мочи или без

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования;
оперативное лечение

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния с целью продолжения (завершения) курса лечения

14.

Другие невоспалительные болезни матки:
железистая гиперплазия эндометрия;
аденоматозная гиперплазия эндометрия;
гипертрофия матки;
субинволюция матки;
неправильное положение матки;
внутриматочные синехии;
гематометра;
другие уточненные невоспалительные болезни матки;
невоспалительная болезнь матки неуточненная

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Для проведения хирургических методов обследования и лечения

15.

Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации: аменорея, олигоменорея, синдром поликистоза яичников, преждевременная менопауза, метаболический синдром, атрезия цервикального канала, внутриматочные синехии

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение эндоскопических методов обследования и лечения

Осложнения заболевания, приведшие к развитию неотложных состояний

Для проведения хирургических методов обследования и лечения

Обследование и лечение без применения хирургического лечения

16.

Обильные, частые и нерегулярные менструации;
обильные и частые менструации при регулярном цикле;
обильные и частые менструации при нерегулярном цикле;
овуляторные кровотечения;
обильные кровотечения в пременопаузальном периоде;
другие уточненные формы нерегулярных менструаций;
нерегулярные менструации неуточненные;
обильные менструации в пубертатном периоде

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Оказание неотложной помощи. Проведение хирургических методов обследования и лечения

Состояние больной тяжелое или средней степени тяжести

Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях

17.

Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища:
посткоитальные или контактные кровотечения;
другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища;
аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Оказание неотложной помощи. Проведение хирургических методов обследования и лечения

Состояние больной тяжелое или средней степени тяжести

Отсутствие эффекта от лечения в амбулаторных условиях

Перевод из стационара круглосуточного пребывания с целью продолжения (завершения) курса лечения

18.

Болевые и другие состояния, связанные с женскими половыми органами и менструальным циклом:
боли в середине менструального цикла;
диспареуния;
вагинизм;
дисменорея первичная, вторичная, неуточненная;
другие уточненные состояния, связанные с женскими половыми гормонами и менструальным циклом;
состояния, связанные с женскими половыми гормонами и менструальным циклом, неуточненные

Состояния, требующие обследования и лечения в условиях стационара с использованием хирургических (эндоскопических) методов

Оказание неотложной помощи. Проведение хирургических методов обследования и лечения

При подозрении на апоплексию яичника

Отсутствие эффекта от консервативной терапии в амбулаторных условиях

19.

Свищи с вовлечением женских половых органов

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Развитие осложнений

Хирургические методы обследования и лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания с целью продолжения (завершения) курса лечения

20.

Невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки:
фолликулярная киста яичника;
киста желтого тела (разрыв, кровоизлияние);
другие и неуточненные кисты яичника;
другие невоспалительные болезни яичника, маточной трубы и широкой связки матки;
невоспалительная болезнь яичника, маточной трубы и широкой связки матки неуточненная

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения

Проведение хирургических методов обследования и лечения

При подозрении на апоплексию яичника/кровоизлияние в кисту желтого тела, при перекручивании яичника, ножки яичника и маточной трубы, гематосальпиксе, гематоме широкой связки матки

Неэффективность консервативной терапии. Плановое оперативное лечения

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы для жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения

21.

Травмы половых органов

Состояния, требующие применения хирургических методов обследования и оперативного лечения, наблюдения в условиях стационара

Проведение хирургических методов обследования и лечения

Травмы, требующие оказания неотложной помощи и наблюдения в условиях стационара

Плановое оперативное лечение (реконструктивно- пластические операции)

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы для жизни с целью продолжения (завершения) курса лечения

22.

Хирургическая стерилизация

Наличие показаний и отсутствие противопоказаний

Проведение хирургической стерилизации

Отсутствуют

Плановая оперативное лечение (хирургическая стерилизация)

23.

Рвота беременных (в сроке до 22 недель)

Рвота беременных более 10 раз в сутки и потеря массы тела превышает 3 кг за 1 — 1,5 недели;
чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ

Необходимость обследования и лечения в условиях стационара. Выявление показаний для прерывания беременности

Состояние беременной женщины тяжелое или средней степени тяжести

Отсутствие эффекта от проводимой на амбулаторном этапе терапии рвоты беременных легкой или умеренной/ ухудшение состояния беременной

24.

Привычное невынашивание беременности (в сроке до 22 недель)

Состояние, характеризующееся признаками угрожающего выкидыша, поражения плода

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности, наложение швов на шейку матки, введение разгружающего пессария, оперативные методы лечения

Ухудшение состояния беременной/плода, угрожающий аборт;
другие кровотечения в ранние сроки беременности;
привычный выкидыш;
поражения плода, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностью

Необходимость в проведении инвазивной пренатальной диагностики (биопсия хориона, плаценты, амниоцентез, кордоцентез), нарастание гемостазиологических нарушений/осложнений, подозрение на тяжелую форму АФС

25.

Кровотечение в ранние сроки беременности;
привычный выкидыш

Неэффективность проводимой терапии на амбулаторном этапе;
ухудшение состояния беременной;
угрожающий аборт;
другие кровотечения в ранние сроки беременности;
привычный выкидыш

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности;
удаление остатков плодного яйца

Ухудшение состояния беременной;
угрожающий аборт;
другие кровотечения в ранние сроки беременности;
кровотечение в ранние сроки

При осложненном акушерско-гинекологическом анамнезе и неэффективности проводимой терапии на амбулаторном этапе

26.

Установленная или предполагаемая аномалия органов таза при беременности

Ухудшение состояния беременной/плода;
необходимость хирургической коррекции;
наложение швов на шейку матки;
угрожающий аборт;
поражения плода, обусловленные истмико-цервикальной недостаточностью

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности, наложение швов на шейку матки, введение разгружающего пессария, оперативные методы лечения

Ухудшение состояния беременной/плода, угрожающий аборт

Необходимость хирургической коррекции;
наложение швов на шейку матки

27.

Установленные или предполагаемые аномалии повреждения плода

Ухудшение состояния беременной/плода, угрожающий аборт при установленных или предполагаемых аномалиях и повреждениях плода

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности;
инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Ухудшение состояния беременной/плода, угрожающий аборт

Инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

28.

Изоиммунизация

Ухудшение состояния плода

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности;
инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Ухудшение состояния беременной/плода, угрожающий аборт

Инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

29.

Внутриутробная гипоксия плода

Ухудшение состояния плода

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности;
инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Ухудшение состояния плода (нарушение маточно-плацентарного кровотока 1б, II, III)

30.

Синдром задержки роста плода и плацентарных нарушений

Задержка роста плода и плацентарные нарушения

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности, лечение СЗРП, плацентарных нарушений;
инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Нарушение маточно-плацентарного кровотока Iб, II, III

Синдром задержки роста плода

31.

Многоводие и другие нарушен со стороны амниотической жидкости и плодных оболочек

Острое многоводие;
ухудшение состояния беременной или плода;
признаки гипоксии плода

Медикаментозная терапия, направленная на сохранение беременности;
инвазивная пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Ухудшение состояния беременной или плода;
признаки гипоксии плода

Острое многоводие

32.

Предлежание плаценты

Установленное предлежание плаценты

Медикаментозная терапия;
хирургические методы лечения

Предлежание плаценты с кровотечением;
поражения плода, обусловленные предлежанием плаценты;
поражения плода, обусловленные другими осложнениями, связанными с отделением плаценты и кровотечением;
признаки внутриутробной гипоксии плода

Предлежание плаценты без кровотечения

33.

Инфекции мочеполовых путей

Отсутствие эффекта от проводимой терапии;
поражения плода, обусловленные болезнью почек и мочевых путей у матери;
ухудшение состояния беременной или плода

Медикаментозная терапия;
хирургические методы лечения

Ухудшение состояния беременной или плода

Отсутствие эффекта от проводимой терапии;
поражения плода, обусловленные болезнью почек и мочевых путей у матери

34.

Инфекционные и паразитарные болезни матери

Осложненное течение беременности

Медикаментозная этиопатогенетическая терапия;
хирургические методы лечения;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Генерализация инфекции и развитие осложнений, ухудшение состояния беременной или плода, осложнения инфекции

Отсутствие эффекта от проводимой терапии;
поражения плода, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери;
для хирургического лечения (удаления обширных кандилом); пренатальная диагностика;
прерывание беременности по медицинским показаниям

35.

Беременность и экстрагенитальная патология

Осложненное течение беременности

Медикаментозная этиопатогенетическая терапия;
прерывание беременности по медицинским показаниям

Анемия беременных средней и тяжелой степени;
ухудшение состояния плода

Поражения плода, обусловленные хроническими болезнями у матери

Перевод из стационара круглосуточного пребывания при условии стабилизации состояния с целью продолжения (завершения) курса лечения

36.

Беременность с абортивным исходом

Медикаментозная;
хирургические методы лечения

Внематочная (эктопическая) беременность;
самопроизвольный аборт;
другие виды аборта (в том числе криминальный аборт);
аборт неуточненный;
неудачная попытка аборта;
аборт вне больничного учреждения;
осложнения, вызванные абортом, внематочной и молярной беременностью

Пузырный занос (классический, неполный и частичный, неуточненный);
другие анормальные продукты зачатия (погибшее плодное яйцо и непузырный занос, несостоявшийся выкидыш);
прерывание беременности до 22 недель по медицинским и немедицинским показаниям;
медицинский аборт

N п/п

Нозологическая форма

Состояние процесса, требующее госпитализации

Цель госпитализации

Показания для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания

Показания для госпитализации в стационар дневного пребывания

В экстренном порядке

В плановом порядке

1.

Острые респираторные заболевания верхних дыхательных путей

интоксикация, стойкая гипертермия

купирование воспаления, проведение этиотропной терапии, лечение осложнений

В педиатрическое отделение:
1) неэффективность амбулаторного лечения;
2) тяжелая сопутствующая патология

В педиатрическое отделение:
Показаний для плановой госпитализации нет

Нет показаний

2.

Пневмония, кроме подлежащих лечению в инфекционных отделениях

интоксикация, дыхательная недостаточность, внелегочные и легочные осложнения

купирование воспаления, проведение этиотропной терапии, лечение осложнений

В педиатрическое отделение (при возможности проведения рентгенологического обследования):
1) среднетяжелое и тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, внелегочные и легочные осложнения);
2) неэффективность амбулаторного лечения;
3) тяжелая сопутствующая патология.
В специализированное отделение:
1) неэффективность терапии по месту жительства;
2) тяжелое течение (поражение нескольких сегментов, дыхательная недостаточность, инфекционно-токсический шок, плеврит, перикардит);
3) тяжелая сопутствующая патология

В педиатрическое отделение:
Показаний для плановой госпитализации нет.
В специализированное отделение:
1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога;
2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога

1) перевод из круглосуточного стационара при условии стабилизации состояния, отсутствии угрозы жизни;
2) первичное нетяжелое течение заболевания

3.

Острый простой бронхит

дыхательная недостаточность I — II ст., интоксикация

купирование дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии

В педиатрическое отделение:
1) дыхательная недостаточность I — II ст.
В специализированное отделение:
1) неэффективность терапии по месту жительства;
2) прогрессирующая дыхательная недостаточность;
4) тяжелая сопутствующая патология

В педиатрическое отделение:
Показаний для плановой госпитализации нет.
В специализированное отделение:
1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога;
2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога

Нет показаний

4.

Острый обструктивный бронхит

дыхательная недостаточность I — II ст., интоксикация

купирование синдрома бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности, проведение этиотропной терапии

В педиатрическое отделение:
1) дыхательная недостаточность I — II ст.
В специализированное отделение:
1) неэффективность терапии по месту жительства;
2) прогрессирующая дыхательная недостаточность;
4) тяжелая сопутствующая патология

В педиатрическое отделение:
Показаний для плановой госпитализации нет.
В специализированное отделение:
1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога;
2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога

Нет показаний

5.

Острый бронхиолит

дыхательная недостаточность, интоксикация

купирование дыхательной недостаточности, лечение осложнений

В педиатрическое отделение:
1) дыхательная недостаточность I — II ст.;
2) интоксикация.
В специализированное отделение:
1) неэффективность терапии по месту жительства;
2) дыхательная недостаточность II ст.

В педиатрическое отделение:
Показаний для плановой госпитализации нет.
В специализированное отделение:
1) уточнение диагноза по рекомендации врача-пульмонолога;
2) проведение инструментальных методов исследования по рекомендации врача-пульмонолога

Нет показаний

6.

Бронхиальная астма

стадия обострения

купирование обострения дыхательной недостаточности

В педиатрическое отделение:
1) среднетяжелое и тяжелое обострение;
2) астматический статус.
В специализированное отделение:
1) неэффективность терапии по месту жительства;
2) астматический статус

В педиатрическое отделение:
для планового обследования в межприступный период.
В специализированное отделение:
1) впервые выявленная в стадии обострения;
2) стадия обострения;
средней и тяжелой степени тяжести для дообследования и подбора базисной терапии по рекомендации врача-пульмонолога

Нетяжелое обострение

7.

Лихорадка неясной этиологии

интоксикация, стойкая гипертермия

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector