Повышенный пролактин в гинекологии

Повышенный пролактин и бесплодие

При обследовании женщин, страдающих

, почти у четверти из них обнаруживается повышенный пролактин. Увеличение количества

пролактина в крови весьма отрицательно сказывается на работе органов системы воспроизводства. Это всегда вызывает сбои в менструальном цикле и очень часто бесплодие.

Почти у половины женщин при детальном обследовании обнаруживается, что повышенная выработка пролактина связана с появлением различных новообразований в

Если Вы замечаете, что менструальный цикл не стабилен, Вы не можете забеременеть, то необходимо сдать анализ на уровень пролактина.

Причины повышения гормона

Основное влияние пролактин оказывает на органы репродуктивной и половой системы представительниц прекрасного пола. Благодаря гормону женщина имеет возможность вынашивать ребенка и кормить его после рождения. Изучены не все все функции пролактина.

Повышенный пролактин в гинекологии

Можно отметить следующие важные свойства полипептида:

  • защита от повторной беременности в период грудного вскармливания;
  • передача иммунных тел от матери к малышу;
  • снижение болевой чувствительности во время родов;
  • стимулирование роста грудных желез для следующих кормлений;
  • выработка молозива после родов;
  • выработка грудного молока после родов;
  • планирование беременности;
  • получение оргазма во время полового акта;
  • регуляция менструального цикла.

Таким образом, пролактин отвечает за все репродуктивные и сексуальные функции, которые возникают у женщины.

Количество гормона пролактина в организме пациентки зависит от фазы менструального цикла. Наименьшее количество полипетида отмечается в фолликулярном периоде (около 5 нг/мл), наибольшее – в овуляторном (около 50 нг/мл).

После зачатия уровень пролактина у женщин постепенно увеличивается, достигая своего максимума на 21 недели беременности (до 400 нг/мл). После этого срока концентрация гормона в женском организме постепенно падает, но его отклонение от нормы наблюдается еще в течение 2-3 лет после родов.

Выделяют несколько причин повышения полипептида:

  • физиологические;
  • патологические.

В последнем случае отклонение уровня гормона от нормы наблюдается из-за:

  • нарушения функций гипофиза;
  • заболеваний гипоталамуса;
  • опухолевых процессов, например, цирроза печени.

Повышенный пролактин в гинекологии

Не всегда можно говорить о наличии заболевания, если пролактин повышен у женщин, причиной такого состояния становятся физиологические факторы:

  • кормление ребенка грудью;
  • жесткие диеты;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • стрессовые ситуации;
  • период вынашивания плода;
  • некоторые медицинские манипуляции, например, массаж;
  • тесное нижнее белье, особенно это касается бюстгальтера.

Высокий уровень данного гормона в крови называется гиперпролактинемия. Причины повышенного пролактина у женщины разделяют на две группы: патологические и физиологические.

Патологическую гиперпролактинемию вызывают органические поражения некоторых органов:

  • Поячему повысился пролактинопухоли гипофиза (пролактинома, менингиома, различные кисты и другие);
  • болезни гипоталамуса (туберкулёз, саркоидоз, герминома, последствия облучения радиацией);
  • патологии щитовидной железы, печени, почек, яичников (первичный гипотиреоз, цирроз печени, почечная недостаточность, опухоли, продуцирующие большое количество эстрогенов).

Физиологическая гиперпролактинемия может возникать и у здорового человека. Причинами повышения пролактина у женщины в этом случае являются не заболевания, а естественные состояния организма. Высокий уровень гормона наблюдается:

  • в период кормления грудью (лактации);
  • во время беременности;
  • в состоянии гипогликемии, вызванной голоданием;
  • во время и непосредственно после полового акта;
  • в процессе занятий спортом и выполнения тяжёлой физической работы, связанной с поднятием тяжестей;
  • в случаях раздражения сосков из-за некачественного белья или сильного физического напряжения;
  • в результате воздействия на шейный отдел позвоночника при длительных сеансах массажа, физиолечения (в области шеи находятся нервные узлы, контролирующие уровень пролактина);
  • во время стресса, сильного страха, вызванного в том числе боязнью уколов и забором крови из вены;
  • при употреблении некоторых лекарственных препаратов, таких как эстрогены, антидепрессанты, нейролептики, амфетамины, опиатные наркотические средства.

Бывают также случаи идиопатической гиперпролактинемии. Такой диагноз ставится в той ситуации, когда причины повышения пролактина установить не удаётся.

Причины, при которых происходит повышение уровня пролактина в крови могут быть, как патологическими, так и физиологическими. К какой именно группе относится конкретный случай необходимо выяснять только у квалифицированного специалиста, так как патологии головного мозга несут большую угрозу для жизни пациента, а длительный гормональный сбой способен привести с полному или частичному женскому бесплодию.

Уровень пролактина резко повышается при следующих патологиях и физиологических состояниях:

  • Заболеваниягипофиза: злокачественная или доброкачественная опухоль гипофиза, киста, воспаление коры головного мозга, пролактинома, менингиома, большая опухоль любого отдела головного мозга, которая способна сдавливать гипофиз и нарушать его функции.
  • Заболеваниягипоталамуса: опухоль гипоталамуса злокачественной или доброкачественной природы, герминома, менингит, туберкулёз в острой форме, воспалительные заболевания коры головного мозга.
  • Отклонения в работе щитовидной железы: переизбыток или недостаток гормонов, узлы и опухоли в железе, разрастание тканей щитовидной железы. Именно щитовидка способна влиять на уровень гормонов в организме больше остальных органов. Крайне важно следить за её состоянием и во время обратиться за лечением.
  • Облучение радиоактивными элементами, которые поражают головной мозг.
  • Лактация (процесс кормления грудью). Во время беременности именно гипофиз отвечает за достаточную выработку молока из молочных желёз.
  • Сексуальные контакты. Во время оргазма происходит большой выброс гормонов в организм, что может на некоторое время поднимать уровень пролактина в крови у женщины.
  • Беременность до родов. С момента зачатия организм женщины начинает готовиться к будущему вскармливанию. Небольшое выделение молозива из сосков во время беременности является сигналом о том, что гипофиз нормально выполняет свою работу.
  • Нервные перенапряжения, которые вызывают изменение уровня гормонов.
  • Раздражение сосков и ореолов способно вызвать увеличение уровня пролактина и приток молока даже у не рожавшей и не беременной женщины.
  • Приём медикаментозных препаратов: гормональные противозачаточные, успокоительные, транквилизаторы, нейролептики, препаратов из ряда амфетаминов и других наркотических средств.

Анализ на уровень пролактина

Чтобы определить уровень пролактина в крови необходимо сдать

. Кровь сдается только по утрам, при этом до забора крови Вам нельзя завтракать. Перед сдачей анализа необходимо выспаться и за сутки до сдачи анализа не следует заниматься сексом.

Перед сдачей анализа ни в коем случае не следует идти на осмотр к

или к

Если Вы дважды сдали кровь на уровень пролактина и дважды уровень был повышен, то, скорее всего, у Вас гиперлактинемия.

Для начала необходимо выявить причину повышения пролактина. Причин может быть несколько. Если Вы лечитесь препаратами из группы

, содержащими

, или принимаете

, то повышение уровня пролактина является ответом организма на введенные препараты.

Так же, как уже было указано, повышение пролактина может указывать на опухоль гипофиза. Для того чтобы проверить эту гипотезу следует пройти ряд обследований, включающих в себя томографию головного мозга, изучение состояния глазного дна, возможно, Вам назначат краниограмму и функциональные анализы с метоклопрамидом и тиреотропным гормоном. Иногда достаточно проведения рентгена, которое выявляет опухоль гипофиза.

В зависимости от результатов обследования, Вам будет назначено лечение. Это может быть лекарственная терапия, может быть облучение или оперативное вмешательство.В случае наличия доброкачественного новообразования терапия проводится с использованием агонистов допамина (бромокриптина, парлодела или сероктипина). В таком случае лечение назначают вместе и нейрохирург, и гинеколог.

Наиболее современные лекарственные средства, используемые при повышенном пролактине – это достинекс и норпролак. Эти лекарства действуют на протяжении долгого времени после их употребления. А еще одной новинкой для лечения повышенного пролактина является себергин. Этот препарат уже прошел множество испытаний в условиях стационаров. Поэтому если Вам пропишут один из перечисленных препаратов, можете не беспокоиться – это новые, эффективные и безопасные препараты.

повышенный пролактин в гинекологии

Настройтесь на долгое лечение. Минимальный курс лечения повышенного пролактина – это полгода. Но лекарства могут прописать Вам и на год и даже на два года. Периодически Вам необходимо будет приходить к врачу, сдавать анализ крови на уровень пролактина.Лечение современными лекарственными средствами позволяют в восьмидесяти процентах случаев заболеваний гиперлактинемией добиться установления нормального менструального цикла, а в семидесяти процентах случаев и излечивает бесплодие. Необходимо сказать, что в некоторых случаях очень хорошие результаты дает подобное лечение с использованием БАД (биологически активных добавок).

или к

, содержащими

, или принимаете

или к

, содержащими

, или принимаете

Симптомы патологии

Увеличение пролактина негативным образом отражается на всем организме женщины. Патологический процесс в большей степени влияет на репродуктивную систему и состояние молочных железах. К наиболее распространенным признакам повышенного пролактина у женщин относят:

  1. Галакторею – выработку секрета молочными железами. Количество биологической жидкости не всегда напрямую связано с концентрацией пролактина. При своевременной терапии выделяется меньший объем молозива.
  2. Нарушение менструации. Иногда признак проявляется, как единственный симптом аномального состояния. Сбой цикла варьируется от задержки в несколько дней до полного отсутствия выделений (аменорея). Признак является наиболее характерным для гиперпролактинемии.
  3. Невозможность зачатия ребенка. Из-за гормонального сбоя в женском организме прекращается процесс овуляции яйцеклеток. По этой причине пациентка не может забеременеть.
  4. Гиперэстрогению – высокий уровень эстрогенов в крови. Синдром проявляется уменьшением сексуального желания и сниженной выработкой влагалищного секрета. При несвоевременном лечении гиперэстрогения может стать причиной эндометриоза и злокачественных образований в полости матки.
  5. Гиперандрогению – увеличение уровня мужских гормонов в организме пациенток. Состояние провоцирует развитие вторичных половых признаков и проявляется оволосением лица, снижением тембра голоса и жировыми отложениями в области живота.
  6. Ожирение.
  7. Проблемы со зрением. При запущенных стадиях гиперпролактинемии увеличивается количество клеток гипофиза, располагающихся рядом с глазными нервами. Железы постепенно сдавливают нервы и приводят к снижению качества зрения.

При длительном избытке пролактина могут также отмечаться проблемы со сном, ухудшение памяти, повышенная раздражительность.

Дефицит белка в организме компенсируют витаминами и фолиевой кислотой, которые в повышенном количестве содержатся в листьях салата, брюссельской капусте и шпинате. Положительным образом на состояние гормональной системы влияют следующие продукты:

  • зелень;
  • овощи и фрукты в свежем виде;
  • орехи;
  • семечки.

Повышенный пролактин можно определить только после сдачи соответствующего анализа крови. Обычно женщины сами обращаются к специалисту при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Самый распространённый симптомы изменения уровня пролактина — это выделения из сосков молозива (галакторея). В некоторых случаях небольшие выделения из сосков возможны и при нормальном уровне пролактина, так как грудь состоит из железистой ткани, в которой всегда присутствует некоторое количество жидкости. При увеличении пролактина количество выделений существенно увеличивается: остаются следы на одежде и на нижем белье. Выделения имеют белый или желтоватый цвет, при заболеваниях гнойного характера могут отдавать в зелёный или бурый. По консистенции выделения вязкие и липкие, но допускаются и жидкие, водянистые. Различают три стадии галактореи: первая стадия характеризуется непроизвольным выбросом молочной жидкости из сосков, вторая определяется при обильном выделении молозива и на третьей стадии, наиболее распространённой, выделения появляются только при сильном нажатии на сосок.
  • Женское бесплодие. Гормон пролактин оказывает огромное влияние на процесса зачатия: контролирует работу яичников, процесс овуляции и жизнеспособность яйцеклетки. Как правило, при сильно повышенном уровне пролактина овуляция не происходит.
  • Невынашиваемость беременности. Выкидыши на раннем сроке, замёрзшая беременность, преждевременные роды — всё это может быть следствие повышенного уровня пролактина. Перед планированием беременности анализ на этот гормон является одним из обязательных.
  • Избыточная волосатость и прыщи. Нежелательные волосы появляются вокруг ореола соска, на животе, в зоне бикини и над верхней губой. Прыщи возникают из-за гормонального сбоя: бесконтрольного выделения подкожного сала и закупоривании пор с последующим инфицированием и воспалением.
  • Лишний вес.
  • Хрупкость костей, так как процесс лактации сопровождается большим забором полезных микроэлементов из организма, в основном кальция.
  • Снижение либидо или сексуального влечения. Это связано с гормональным дисбалансом и отсутствием нормального менструального цикла, так как либидо повышается в момент овуляции.
  • Нерегулярный менструальный цикл, вызванный дисфункцией яичников. Менструация может как задерживаться, так и происходить слишком часто (до двух раз за один месяц или цикл). Может изменяться характер выделений: от очень скудных и бурых до обильных и алых. Любое отклонение от нормы требует дополнительного внимания лечащего врача.
  • Боли и тяжесть в молочной железе, не связанные с менструальным циклом.

Диагностические мероприятия

Основной способ подтверждения патологического состояние – обследование биологического материала на содержание пролактина. Перед сдачей крови женщинам необходимо пройти подготовительные мероприятия:

  • временно прекратить прием лекарственных препаратов – оптимальный срок за неделю до процедуры;
  • отказаться от половых контактов за 3 дня до анализа;
  • избегать механического раздражения молочных желез;
  • отказаться от курения и спиртных напитков за 24 часа до процедуры.

Эти правила позволят пациентке избежать умиленной выработки пролактина в крови.

Забор биологического материала происходит в утреннее время на голодный желудок. У пациенток репродуктивного возраста забор крови проводят на 3-5 и 22-25 день цикла. Повышение содержание пролактина, наблюдающееся однократно, не означает наличия заболевания. Поэтому забор материала выполняется в течение 3 менструальных циклов.

Нормальным показателем пролактина в организме считается значение до 500 мМЕ/л. Повышение значения до 1000 мМЕ/л является поводом для регулярного обследования пациента и отслеживания изменения уровня пролактина в динамике. Увеличение показателя полипептида до 1500 ММЕ/л свидетельствует о необходимости приема медикаментозных средств.

Диагностические мероприятия также необходимы для выявления причин заболевания. С этой целью проводится:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • УЗИ органов ЖКТ и щитовидной железы и молочных желез;
  • определение показателя сахара в крови;
  • анализ гормонов щитовидной железы;
  • биохимический анализ крови.

Если повышен показатель, то женщинам необходима консультация эндокринолога, невропатолога и офтальмолога, которые в тандеме определяют, что делать в той или иной ситуации.

Схема терапии

Лечение повышенного уровня пролактина направлено на выявление и устранения провоцирующих факторов. Чаще всего гиперпролактинемия развивается при опухолях гипофиза. Поэтому МРТ при заболевании назначается в обязательном порядке, чтобы определить размер новообразования и место его расположения.

Исходя из диагностических данных, врач определяет, почему повышен пролактин у женщин. Лечится патология преимущественно медикаментозными средствами, реже пациенткам назначается хирургическое вмешательство. Определенная группа лекарственных препаратов снижает уровень гормона в организме.

Как лечит патологию при помощи медикаментов, определяет специалист. Чаще всего в борьбе с заболеванием назначаются:

  • Перголид;
  • Достинекс;
  • Каберголин;
  • Норпролакс.

Терапевтический результат от приема указанных препаратов наблюдается через 2 месяца после начала использования. Препараты не только нормализуют гормональный фон, но и устраняют симптомы повышенного пролактина у женщин. После терапии нормализуется менструальный цикл, уменьшаются размеры новообразований и прекращается выработка жидкости молочными железами.

Все лекарства обладают приблизительно одинаковым терапевтическим эффектом. Но при лечении патологии у беременных рекомендуется использовать Бромокриптин, токсичность которого наиболее изучена.

При неэффективности медикаментозного лечения пациенткам предлагается хирургическое вмешательство или лучевая терапия. Операция проходит через носовые пазухи без проникновения в черепную коробку.

Последствия

Чем опасно повышение пролактина у женщин? Это должна знать каждая представительница прекрасного пола, поскольку патологию диагностируют у каждой 2 пациентки. Аномальное количество полипептида в крови, значит то, что в отделе головного мозга может находиться опухоль.

По отзывам пациенток, даже при незначительном повышении гормона в крови отмечается выделение молозива из грудных желез. Мастопатия приводит к потере кальция в организме, что в свою очередь грозит развитием остеопороза.

При значительном отклонении показателя от нормы отмечается сбой в работе щитовидной железы. В результате этого больные постоянно испытывают чувство голода. Это характерный для гиперпролактинемии симптом, и последствием его становится избыточная масса тела.

Гиперпролактинемия – распространенное заболевание среди женщин. Поэтому всем представительницам прекрасного пола необходимо знать, как повышается пролактин, чтобы исключит предрасполагающие к заболеванию факторы. Гормон отвечает аз функционирование репродуктивной и половой системы женщины, и своевременное лечение патологии обязательно.

Если повышен пролактин у женщины, то возникает ряд серьёзных симптомов и последствий:

  1. Причины повышенного уровня пролктинаБесплодие, связанное с овуляторной дисфункцией. Зачастую возникают выкидыши на ранних сроках беременности.
  2. Аменорея, олигоменорея, то есть нарушения менструального цикла. Это самое частое последствие повышения уровня гормона. Менструации либо исчезают совсем, либо случаются очень редко.
  3. Патологическое выделение молока из груди, называемое галактореей. Молоко может отделяться в разных количествах спонтанно либо при нажатии на сосок.
  4. Отсутствие или снижение полового влечения (фригидность), отсутствие оргазма (аноргазмия).
  5. Гирсутизм — повышенный рост волос на лице, вокруг сосков, внизу живота.
  6. Увеличение массы тела, связанное с усиленным питанием и излишним отложением питательных веществ из-за повышенного пролактина.
  7. Остеопороз — хрупкость костей, возникающая по причине вымывания из них кальция во время лактации.
  8. Нарушение функций щитовидной железы, которое происходит всегда при изменении уровня половых гормонов.
  9. Ухудшение зрения, иногда до полной слепоты, вызванное сдавлением зрительных нервов пролактиномой. Эта доброкачественная опухоль гипофиза, которая появляется из-за увеличения клеток, вырабатываемых пролактин, может также стать причиной головных болей, нарушений сна, депрессивных состояний.

Самым нежелательным последствием повышенного пролактина является бесплодие, неспособность к зачатию и вынашиванию беременности. Нарушения в работе гипофиза приводят к сбоям в овуляции, что не позволяет созреть яйцеклетке и лопнуть фолликулу, а значит встреча сперматозоида и яйцеклетки не произойдёт.

Бесплодие на фоне изменения уровня пролактина эффективно поддаётся лечению. А наиболее опасным последствие скачка пролактина является патология гипофиза или гипоталамуса. Если эта часть мозга поражается злокачественным или доброкачественным образованием, то необходимо хирургическое вмешательство или любая другая современная терапия.

Кистозное или иное образование в головном мозге способно увеличиваться в размерах и сдавливать соседние отделы, что может привести к глухоте, частичной потере зрения, ухудшению памяти и другим нарушениям нервной системы. Повышенный уровень пролактина может привести к заболеваниям молочных желёз.

При постоянном выделении молозива молочные протоки способны закупориваться и воспаляться, что приводит к образованию кист, фиброаденом и других опухолей. Заболевания груди сопровождаются сильными болями в молочной железе, постоянными выделениями гнойного характера, ярко выраженным предменструальным периодом, болями в спине (невралгия) и в подмышечных впадинах, увеличением ближних лимфатических узлов.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector