Прегравидарная подготовка в гинекологии

Понятие термина «прегравидарная подготовка»

Термин «прегравидарная подготовка» впервые слышат женщины, побывав на консультации у гинеколога по поводу будущей беременности. Поначалу, оно вызывает двоякое чувство: с одной стороны, оно пугает женщину, а с другой ― вселяет надежду, что она сможет родить здорового ребенка.

Слово «прегравидарный» происходит от лат. Gravida (беременная) и приставки «пре» (перед чем-либо). А прегравидарная подготовка ― это и есть щепетильная подготовка к благополучной беременности.

Вопрос о прегравидарной подготовке возникает у пар с ответственным подходом к рождению общих ребятишек, а также у женщин, которые уже не могут самостоятельно стать матерью. В большинстве случаев забеременеть не дают инфекции, гормональные нарушения и ранее прерванные беременности. И это не странно, ведь к 27-30 годам дамы часто стают обладательницами многих болезней, которые передаются половым путем или различных физиологических патологий после аборта.

Определяем возможные дня зачатия

Ее хронические заболевания, носительство инфекций могут оказывать непосредственное влияние на развитие ребенка. Важное значение имеет акушерский анамнез (особенности течения предыдущих беременностей, потеря беременности, осложнения беременности и родов, недонашивание и привычное невынашивание). Такие пациентки требуют особого подхода на этапе подготовки к беременности.

На первом этапе обследование мужчины и женщины начинается со сдачи анализов. Результаты обследований позволят прояснить многие вопросы, касающиеся гормонального статуса женщины, устойчивости её организма к вирусам, опасным для ребёнка, наследственной предрасположенности к невынашиванию, а также наличию или отсутствию заболеваний и инфекций, передающихся половым путём у обоих  родителей.


 Важным является определение группы крови и резус-фактора обоих родителей. Это нужно для того, чтобы знать, возможен ли во время беременности резус-конфликт или групповой конфликт крови женщины и плода.

    Врач выяснит перенесённые ранее болезни, травмы или операции, объяснит их влияние на течение беременности и родов. Важную информацию имеют связь одного  или обоих родителей с работой на вредном производстве или вредными привычками.

    В определенных случаях будущим родителям, помимо акушера-гинеколога и андролога, будет необходимым посетить ряд узких специалистов, например,  генетика.

Основанием для этого могут быть генетические заболевания близких родственников, а также возраст будущих родителей, не очень благоприятный для зачатия.

    Всё вышеперечисленное займёт не много времени, но позволит ответить на ряд важных вопросов. Например:

  • возможно ли зачатие естественным путём?
  • способна ли женщина к вынашиванию ребёнка и родам?
  • вероятно ли заражение эмбриона инфекциями внутриутробно и в процессе родов?

Проведенное обследование позволит подготовится к здоровому родительству, избежать дополнительных рисков развития осложнений беременности,  максимально снизить риск недонашивания и невынашивания беременности.

    При подготовке к беременности нужно установить дни, оптимальные для зачатия. Для этого необходимо определить момент овуляции — периода, когда яйцеклетка готова к оплодотворению сперматозоидом.

Прегравидарная подготовка в гинекологии

Для определения момента овуляции могут быть использованы как не очень точные (календарный метод), так и более достоверные методы (измерение базальной температуры, использование теста для определения овуляции). Такие способы доступны каждой женщине и сделать их она может самостоятельно. Кроме этого, наиболее информативным методом определения овуляции является УЗИ.

    После определения момента овуляции будущие родители могут спланировать день зачатия.

Сегодняшний уровень доступности информации, стремительный прогресс медицинской науки   позволяет будущим родителям  планировать рождение своих детей в наиболее благоприятный период жизни. Грамотный системный подход, консультирование   квалифицированными специалистами обоих  родителей приведет  к желаемому результату — рождению здорового ребенка.

Состав:

  •   Общеклинические обследования (ОАК, ОАМ, б/х крови, коагулограмма, кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты) — для обоих родителей;
  •   ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гарднееллы, кандиды,ВПГ1-2 типа, цитомегаловирус, вирус папилломы человека), бак.посевы на УПМ — для обоих родителей, для женщины биоценоз влагалища, урогенитальный мазок.
  •   Спермограмма, Мар-тест — для мужчины;
  •   Полиморфизм генов свертывающей системы крови (наследственные нарушения свертывающей системы крови, влияющие на вынашивание беременности) — для женщины;
  •   Группа крови и резус-фактор — для обоих родителей;
  •   Кровь на TORCH-инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус краснухи, токсоплазму) — для женщины;
  •   Гормоны крови — для женщины;
  •   Кольпоскопия, жидкостная цитология (выявление патологии шейки матки) — для женщины;
  •   УЗИ репродуктивных органов — для обоих супругов;
  •   Дополнительные специалисты (по результатам проведенного обследования): эндокринолог, терапевт, гематолог, психолог и другие;
  •   При возрасте женщины 35 лет и старше, мужчины 42 года и старше, наличии  генетических и хромосомных заболеваний близких родственников при любом возрасте супругов  — консультация генетика супружеской пары;
  •   Рентгенография органов грудной клетки (срок годности — 1 год)— для обоих супругов.

2ой день — (для женщины, вторая фаза менструального цикла — 22-24 день менструального цикла*)  — консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога с результатами обследований, назначение анализов крови, УЗИ  репродуктивных органов (пункт 9);

3ий день — (для женщины, первая фаза менструального цикла — 2-3 день менструального цикла*) — забор анализов крови для обоих супругов (пункты 1,4,5,6,7), для женщины — УЗИ репродуктивных органов, для оценки репродуктивного резерва организма;

4ый день — (для женщины, первая фаза менструального цикла — 7-9 день менструального цикла*) — консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога с результатами обследований крови, назначение консультаций смежных специалистов (пункт 10), для женщины — кольпоскопия (пункт 8);

5ый день — консультация врача-акушера-гинеколога, врача-андролога с результатами смежных специалистов, заключение о возможном планировании беременности по результатам проведенного обследования, консультация врача-психолога.

(* — первым днем менструального цикла является первый день начала менструации).

Бесконечные анализы и походы по врачам уже позади. Рацион и правильный режим дня ― идеальны. Осталось совсем немного ― помочь нашему организму скорее справиться с поставленной задачей. Для этого надо всего лишь определить, когда происходит овуляция, чтобы спохватится в нужное время и в нужном месте.

Овуляция ― это благоприятный момент для зачатия. В этот период созревшая яйцеклетка выходит из яичника и направляется в маточную трубу. Происходит овуляция приблизительно на 12-14 день цикла, если он, конечно, регулярный. У женщин до 30 лет за год насчитывается около 8-10 овуляторных циклов. Потом их количество постепенно угасает.

Для решения этого вопроса в арсенале каждой женщины есть много методов. У каждого свои достоинства и недостатки, но выбрать есть из чего:

  1. Определение овуляции по характеру цервикальной слизи.
  2. Измерение базальной температуры.
  3. Календарный метод.
  4. Тесты на овуляцию.
  5. УЗД-мониторинг.

После менструации в норме выделений быть не должно. Когда яйцеклетка направляется в маточную трубу, женщина может замечать некую влажность, поскольку цервикальная слизь разжижается. В момент овуляции она начинает тянуться, словно яичный белок.

Плюсы такого метода:

  • он не требует траты времени и денег
  • он безопасен и прост

Минусы

  • не дает 100% уверенности, поэтому в целях для предупреждения беременности не годится
  • дает ложную картину при воспалительных процессах

Измерять базальную или ректальную температуру надо строго утром после пробуждения. Такой метод довольно точный только в сочетании с УЗД. Температура держится в рамках 35-36⁰С, а в период овуляции происходит резкий скачек до 37⁰С. Эти показатели относительные и у каждой женщины могут быть различными.

Плюсы:

  • позволяет объективно оценить картину фаз менструального цикла
  • предположить возможный день овуляции
  • заподозрить ановуляторный цикл
  • определить беременность в первую неделю зачатия

Минусы:

  • трудоемкий процесс
  • ежедневный мониторинг
  • наличие множества факторов, которые влияют на базовую температуру (стресс, плохой сон, алкоголь)

    Совет! Для измерения температуры лучше пользоваться электронным градусником ― это безопаснее и быстрее.

Этот метод был разработан еще в 1876 году доктором Марией Путнам. Он пригоден только для женщин с регулярным 26-32-дневным циклом. Фертильный (благоприятный) период обозначается с 10 по 17 день цикла.

Плюсы:

  • дешевизна и доступность
  • удобность в применении

Минусы:

  • относительная точность
  • можно пропустить раннюю овуляцию вследствии гормонального сбоя

Тесты на овуляцию

Тесты на овуляцию достаточно точный способ. Они недорогие и продаются в каждой аптеке. Достаточно 5 минут для получения результата. Как правило, нужно пять тест-полосок в месяц для мониторинга овуляции. Их принцип действия такой же, как и у тестов на беременность, только в данном случае определяется лютеинизирующий гормон.

Пользоваться такими тестами очень легко. Например, у вас 28-дневный цикл: 28-17=11. Это значит, что тестирование надо проводить с 11 дня цикла.

прегравидарная подготовка в гинекологии

Плюсы:

  • минимальные затраты времени
  • 99% достоверности
  • безопасность и легкость в использовании

Минусы:

  • дополнительные финансовые расходы.

УЗД-мониторинг

Это самый точный способ подтвердить овуляцию. УЗД-контроль проводится 3-5 раз в первую половину цикла для измерения величины фолликулов ― фолликулометрия. И после разрыва доминантного фолликула — для определения овуляторной жидкости и желтого тела, что подтверждает овуляцию.

Плюсы:

  • возможность предугадать овуляцию с точностью до 6-12 часов
  • подтвердить, что фолликул проовулировал.

Минусы:

  • дорого
  • нужно несколько раз навещать диагностический центр
  • затрата времени.

Ключевые этапы прегравидарной подготовки

Большинство пар думают, что планирование беременности ― это попить витамины и бросить курить за 1-2 месяца до этого момента. Это уместно только для молодых и полностью здоровых супругов. Прегравидарная подготовка к желанной беременности начинается за 6-10 месяцев до «работы» над беременностью. Это хлопотливый процесс с определенным перечнем процедур. Возможно, что это отнимет немало сил и финансов, но вы с уверенностью и чистой совестью будете ожидать рождения малыша.

Она показана в таких случаях:

  • самопроизвольный выкидыш;
  • замершая предыдущая беременность;
  • пороки развития плода в прошлом;
  • наличие в анамнезе хирургических операций и абортов;
  • хронические заболевания.

Прегравидарная подготовка к беременности проходит в несколько этапов:

  • Медицинское обследование супругов: сбор анамнеза заболеваний в прошлом, сдача необходимых анализов и диагностические процедуры, консультации ряда специалистов.
  • Подготовка пары к зачатию и женщины для вынашивания беременности.
  • Вычисление благоприятных дней для зачатия.

Подготовка организма к зачатию и беременности


 При хороших результатах исследований будущим родителям можно готовиться к зачатию, а женщине — к беременности. Прежде всего нужно отказаться от вредных привычек, соблюдать режим дня, умеренные физические нагрузки, полноценно спать и отдыхать, не допускать негативные эмоции и стрессы.

Сибмеда

    Ни для кого не секрет, что наше здоровье и здоровье нашего потомства напрямую зависят от нашего питания.  Поэтому будущие родители должны сбалансировано и качественно питаться, особенно в период прегравидарной подготовки. Женщине в этот период нужно принимать витамины.

Серьезное влияние на процесс зачатия и вынашивания оказывает психологическая готовность будущих родителей, мотивация на родительство, которая особенно важна в случаях негативного опыта (ненаступление беременности у практически здоровых пациентов, диагноз бесплодие, опыт потери беременности, осложненное течение предыдущих беременностей), которые вызывают у будущих родителей смешанные чувства и состояния, не только приятные, но и неприятные — такие как тревога, беспокойство, страхи, сомнения и т. п. Разрешить эти проблемы помогут опытные психологи клиники.

 Рекомендации врача-акушера-гинеколога и других специалистов позволят выработать индивидуальную программу подготовки к беременности, с учетом выявленных отклонений в состоянии здоровья.

Когда  результаты исследований готовы, супружеской паре разрешается приступать к зачатию, если со здоровьем все хорошо. В случае каких-либо отклонений врачом назначается алгоритм индивидуального лечения (медикаментозное, оперативное, комплексное). Лечение откладывает беременность на 3-6 месяцев в зависимости от сложности болезни.

На этапе подготовки пары к зачатию и женщины к вынашиванию беременности даются следующие рекомендации:

  1. Отказ от алкоголя и сигарет.
  2. Активный образ жизни.
  3. Прием фолиевой кислоты в количестве 400 мкг для женщины и витамина Е обоим партнерам.
  4. Спокойная атмосфера и никаких стрессов.
  5. Профилактика ОРВ и гриппа.
  6. Оптимистический настрой.
  7. Рациональное питание с достаточным количеством овощей и жиров.
  8. Табу на продукты с консервантами, красителями и всяческие БАДы.

Комплексное обследование супружеской пары

Чтобы этапы прегравидарной подготовки вас не пугали,  давайте изучим их поподробней и узнаем, что именно включает в себя обследование перед зачатием. Для начала пару осмотрит терапевт и определит, какие анализу понадобится сдать. Потом женщина отправится на дальнейшее обследование к гинекологу, а мужчина ― к андрологу.

  1. Осмотр у семейного доктора.
  2. Забор общих анализов (кровь/моча) и крови на биохимию.
  3. Диагностика хронических заболеваний и консультация у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, кардиолог, стоматолог и др.).
  4. Идентификация группы крови для профилактики резус-конфликта у беременной женщины и у ее малыша после рождения.
  5. Прегравидарная подготовка эндометрия. Проводится при хроническом эндометрите или при гипоплазии эндометрия.
  6. Сдача анализов на ВИЧ, сифилис, гепатит.
  7. Анализ на торч-инфекции.
  8. Консультация в генетическом центре.

Это делается по желанию будущих родителей. Но бывают случаи, когда помощь генетика просто необходима:

  1. возраст женщины более 35 лет, у мужчины ― более 50 лет;
  2. мертворождение или аномалии развития эмбриона в прошлом;
  3. генетические заболевания в семье;
  4. кровные узы между супругами.

Этапы прегравидальной подготовки обязательны для мужчины, даже если он чувствует себя совсем здоровым. Кроме процедур перечисленных выше, мужчинам рекомендуют сдать спермограмму, чтобы оценить активность и качество сперматозоидов. На репродуктивное здоровье сильно влияют стрессы, курение, алкоголь и малоподвижный образ жизни. Если обследование проводится на предмет «бесплодия», также определяется гормональный статус.

Не удивительно, что прегравидарная подготовка женщин более тщательная и долгая. Ведь от состояния здоровья мамочки, зависит период вынашивания и рождения.

Дополнительно женщине проводят ряд исследований:

  1. Полный гинекологический осмотр, включая кольпоскопию и взятие мазков на наличие атипических клеток.
  2. Узд внутренних органов, чтобы исключить новообразования, эндометриоз, пороки строения матки
  3. Обследование гормональной панели, если присутствуют признаки нарушений: нерегулярный цикл, чрезмерное оволосение, акне.
  4. Коагулограмма – анализ на свертываемость крови.
  5. Комплексное обследование щитовидной железы под наблюдением эндокринолога: гомоны Т4, ТТГ  и УЗ-диагностика. Скрытая форма гипотиреоза может вызывать спонтанный выкидыш или умственную отсталость у ребенка (кретинизм).
  6. Гистологическое исследование жидкости из полости матки, если присутствует хроническое воспаление невыясненной этиологии.
  7. Диагностика  аутоиммунных нарушений.

Удачное завершение прегравидарной подготовки

Прегравидарная подготовка считается удачной, если вы держите в руках положительный тест на беременность. Теперь остается довести все до логического конца. Окончательный этап ― это ранее подтверждение беременности, скрининнговые тесты, биохимическая диагностика и узд-мониторинг. Это поможет сохранить долгожданную беременность и родить чудного малыша.

Записаться на консультацию по прегравидарной подготовке

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector