Презентация по гинекологии хламидиоз

2. Определение

Антропонозное заболевание,

вызываемое облигатными внутриклеточными

патогенами из рода Chlamydia

с острым, чаще хроническим течением

с гранулёматозным поражением слизистых

оболочек половых и других внутренних органов,

презентация по гинекологии хламидиоз

а также глаз, суставов, регионарных

лимфатических узлов.

4. Насколько распространён хламидиоз?

Особенности эпидемиологии трахомы


90% больных составляют лица с рецидивами

трахомы.

В распространении большую

роль играют низкий жизненный уровень

населения, скученность, отсутствие санитарных


навыков и др.

Передача инфекции осуществляется

посредством прямого или косвенного контакта –

через руки, носовые платки, полотенце и др.

Конъюнктивит начинается на 2 неделе

жизни, но иногда — через 3 дня или 5-6 недель

после рождения, нередко принимает

хроническое течение.


Назофарингеальное носительство

Презентация по гинекологии хламидиоз

— 20-40% новорожденных от матерей,

инфицированных C. Trachomatis.

Показания для лабораторного обследования

в неонатальном периоде

Рождение с признаками TORCH-синдрома (особенно,

сепсис, пневмония, конъюнктивит).


Группа высокого риска реализации ВУИ.

Прогрессирующие неврологические нарушения,

Презентация по гинекологии хламидиоз

изменения ультразвуковой картины мозга.

Аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный

синдром, тиреоидит).

Благодарю за внимание!

Хламидиоз является одной из наиболее


распространённых инфекций, передаваемых

Урогенитальный хламидиоз

половым путём. Хламидиями поражены от

30% до 60% женщин и до 50% мужчин.

Наиболее часто хламидиоз выявляется

у молодых сексуально активных женщин (1525 лет). В последние годы отмечается

выраженный рост частоты выявления данной

инфекции, что, частично, может быть

обусловлено совершенствованием методов

диагностики.

3. Историческая справка

Трактаты древнего Египта.

Атипичная орнитозная

пневмония (Югерсен, 1876).

Попугайная болезнь (Моранг, 1895).

Выделение возбудителя (Бедсон, 1930) – абсолютный

внутриклеточный паразитизм.

Название «Хламидии» (МАМО, 1980).

5. Как можно заразиться хламидиозом?

Заражение происходит преимущественно

при половом контакте (генитальном,

Презентация по гинекологии хламидиоз

анальном, оральном), реже — при

бытовом контакте, а также при

прохождении ребёнка через родовые

пути инфицированной матери.

7. Микробиологические особенности хламидий

Chlamydia и Chlamydophila

(K. Everent, 1999).

Внутриклеточное паразитирование объединяет

Презентация по гинекологии хламидиоз


хламидии с вирусами,

но хламидии не способны синтезировать АТФ,

полностью зависят от энергетических ресурсов клетки –

в процессе паразитирования разрушают клетку

полностью!

Презентация по гинекологии хламидиоз

Наличие клеточной оболочки объединяет хламидии с

бактериями, что позволяет применять антибиотики.

Тропизм к эпителию определённых органов

(мочеполовые органы, конъюнктива).


Уникальный жизненный цикл.

По данным Всероссийского центра

по хламидиозам

15-20% всех пневмоний и 20-30%

конъюнктивитов у новорожденных

возникает при прохождении родовых путей

при урогенитальном хламидиозе.

Имунорикс реализует свои эффекты на разных


этапах иммунного ответа

Применение

в острой фазе заболевания,

при длительной иммунотерапии повторных

инфекций.

Дозы и длительность терапии

Возраст

Презентация по гинекологии хламидиоз

Острые инфекции

15 дней

Дети с 3 лет


1 флакон 2 раза в

день

2 флакона 2 раза в

день

Взрослые

Рецидивирующие

15-90 дней


1 флакон 1 раз в

день

2 флакона 1 раз в

день

7. Каковы проявления хламидиоза?

Основные симптомы и синдромы

Презентация по гинекологии хламидиоз

Поражение глаз: увеит, конъюнктивит, трахома.

Оториносиндром: отит, фарингит, тонзиллит.

Урогенитальный: уретрит, везикулит, орхит, эпидидимит, простатит,

бартолиннит, эндоцервицит, сальпингит, пельвиоперитонит.


Кишечный: колит, проктит, сфинктерит.

Поражение печени: перигепатит, гепатит.

Поражение ЦНС: менингит, менингоэнцефалит. энцефаломиелит в

сочетании с уртикарными васкулитами; демиелинизирующие заболевания

в сочетании с полирадикулопатиями.

Поражение ССС: миокардит, эндокардит.

Поражение опорно-двигательного аппарата: артрит, коксартроз.


Сочетанное системное поражение: синдром Рейтера, узловатая эритема.

Поражение почек: гломерулонефрит, пиелонефрит.

Подострый тиреоидит.

Саркоидоз.

Одни из самых распространенных

и дорогостоящих болезней.

Офтальмохламидиозы.

Трахома, паратрахома с семейной очаговостью.

Презентация по гинекологии хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз с многоочаговыми


поражениями (встречается в 4 раза чаще гонореи).

Венерическая лимфогранулема

с распространенностью в тропических странах.

Трансплацентарная передача и тяжесть поражения

первый

триместр

Презентация по гинекологии хламидиоз

второй триместр третий триместр

Вероятность передачи


Степень тяжести

Тяжесть поражения наивысшая при инфицировании

на ранних сроках.

Вероятность передачи наивысшая при инфицировании

на поздних сроках беременности.

Увеиты с острым течением с быстрым снижением


зрения, часто переходящие в

Презентация по гинекологии хламидиоз

хронические, рецидивирующие, плохо поддающиеся

лечению.

При конъюнктивитах — слизисто-гнойные риниты

(до 60% которых развиваются в результате


распространения хламидийной инфекции через

слезно-носовой проток), при этом в отделяемом

секрете выявляются C.trachomatis.

У новорожденных, заразившихся от матерей в

Презентация по гинекологии хламидиоз

интранатальных период, через 2-12 недель после

родов развиваются пневмонии.

Клинические особенности хламидийной пневмонии

у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

преобладание в клинической картине поверхностного


тахипноэ, отчетливого пароксизмального кашля,

дыхательной недостаточности;

признаки хронической внутриутробной гипоксии и

пренатальной гипотрофии;

симптомы интоксикации (изменение цвета кожных

покровов, снижение аппетита);

признаки токсической кардиопатии (склонность к

тахикардии, глухость сердечных тонов, диффузные


изменения обменно-восстановительных процессов в

миокарде по данным ЭКГ);

отсутствие повышения температуры тела;

скудные физикальные данные (отсутствие

локальных физикальных изменений, или при


аускультации чаще выслушиваются

рассеянные мелкопузырчатые хрипы и

крепитация;

наличие на рентгенограмме грудной клетки

двусторонних, симметричных, диффузных


интерстициальных и мелкоочаговых

Презентация по гинекологии хламидиоз

инфильтратов;

толерантность к традиционной терапии;

Фетальный гепатит

При генерализованных формах хламидийной


инфекции возможно поражение печени в виде

Презентация по гинекологии хламидиоз

фетального гепатита. Известно, что хламидии

активно стимулируют фибриллогенез.

Склеротические изменения в печени затрагивают

желчные протоки и вызывают их атрезию.

Вероятно, хламидиоз вносит определенный

вклад в развитие подобных тканевых

пороков.

Поражение центральной нервной системы

С первых суток жизни у всех обследованных детей

отмечаются отмечаются вялое сосание, частые срыгивания.

Восстановление массы тела задерживается — гипотрофия.

Распознавание хламидийной инфекции у новорожденных

представляет значительные трудности, поскольку

клиническая картина расценивается как следствие

Презентация по гинекологии хламидиоз

перенесенной гипоксии и черепно-спинальной травмы или

течение менингита или менингоэнцефалита, которые не


имеют специфических клинических признаков.

Для подтверждения поражения центральной нервной

системы С. trachomatis ПЦР реакция может

проводиться с использованием спинно-мозговой

жидкости.

Гастроэнтеропатии

относятся к редким формам проявления хламидийной

инфекции у новорожденных.


Как правило, заболевание проявляется только

кишечным синдромом и сопровождается развитием

конъюнктивита. Развившаяся гастроэнтеропатия может

Определение

симулировать клинику высокой кишечной

непроходимости и нуждается в проведении

тщательного дифференциального диагноза.


до 60% случаев бессимптомное течение,

цистит, пиелонефрит;

уретрит, везикулит, орхит, эпидидимит,

простатит;

Историческая справка

вульвит, вульвовагинит;

отит, синусит;


бронхит, пневмония;

конъюнктивит;

синдром Рейтера (поражение

мочеполовых органов, заболевания

глаз и суставов).

Методы диагностики

При оценке ИФА результатов в неонатальном периоде

необходимо учитывать, что общие и специфические IgG в

первый месяц жизни ребенка, как правило, имеют

Презентация по гинекологии хламидиоз

материнское происхождения вследствие пассивного переноса

через плаценту. Период полураспада материнских


иммуноглобулинов составляет 21 день.

Диагностическая значимость может быть подтверждена

повторным исследованием, при котором титр антител

повышается.

Четырехкратно превышающий материнский титр антител

ребенка может указывать на активную инфекцию.

Стабильно высокие и тем более растущие титры в течение

Определение

первых месяцев жизни могут считаться диагностическими.

Клацид эффективен при последующих приемах

Резистентность к

антибиотику

формируется,

Историческая справка

пока

он находится


в организме

в субтерапевтических

концентрациях.

Благодаря оптимальному периоду полувыведения

из организма (3-7 часов) кларитромицин обеспечивает

В крупных городах особенно опасны голуби!

короткий период «окна резистентности».

Модифицировано по: Guggenbichler e.a. Supplement Infections in Medicine. 1997; 14: 1522

– схваткообразными болями в нижних отделах живота,


– увеличением количества кровянистых выделений и

усилением болезненности во время менструаций,

– появлением кровянистых или других отличающихся

от нормальных выделений между менструациями или

во время полового контакта,


– болезненностью или дискомфортом при

мочеиспускании,

– болью при половом контакте или после него.

– появлением выделений из

мочеиспускательного канала,

– болезненностью или дискомфортом


при мочеиспускании.

Бесплодие. Хламидийная инфекция способствуют формированию

рубцов и/или других повреждений фаллопиевых труб (по ним

яйцеклетка движется в матку и в них происходит её оплодотворение)

вне зависимости от степени выраженности её проявлений. У мужчин


бесплодие является результатом поражения хламидийной инфекцией

яичек.

Повышение риска возникновения внематочной беременности

(хламидийная инфекция является причиной в 40% случаев). При этом

плод находится и растёт в самой фаллопиевой трубе, что, в конечном

итоге, может привести к её разрыву.

Длительно сохраняющиеся боли, в том числе во время сексуальных


контактов (около 20% случаев).

Повышение риска осложнённого течения беременности

(невынашивание, преждевременное наступление родов,

мертворождение).

Развитие синдрома Рейтера (воспаление мочеиспускательного канала,


суставов и глаз).

В большинстве случаев при своевременной

диагностике и прохождении полного курса

лечения осложнения не развиваются. Однако,

при малосимпомном течении инфекции или

полном отсутствии проявлений с момента

заражения до её выявления и лечения может

пройти довольно длительное время, что

повышает риск развития осложнений


в последующем

Хламидиоз относится к инфекциям,

передающимся половым путём, и подлежит

инфекция может распространяться в организме

и приводить к развитию тяжёлых осложнений


через месяцы/годы после заражения,

инфицированный человек является заразным,

Chlamydia (3 типа)

независимо от того, проявляется инфекция или

нет.

Хламидиоз хорошо поддаётся лечению. Длительность

и успешность лечения зависят от сроков его начала.

В лечении инфекции используются короткие курсы

антибактериальных препаратов. Лечение хламидиоза

обязательно должно осуществляться


врачом. Не пытайтесь лечить хламидиоз в домашних

условиях сами, это может привести к подавлению, а

не излечению инфекции.

Чтобы быть уверенным в излечении, необходимо

пройти полный курс лечения и последующих

обследований у врача, желательно одновременно


с партнёром/партнёршей. Сообщите врачу, если Вы

Этиология

беременны или подозреваете, что можете быть

беременны, поскольку эта информация может повлиять

на выбор препарата.

6. Этиология

Мелкие кокковидные грамотрицательные

бактерии, обладающие РНК и ДНК, клеточной

стенкой и рибосомами.

Облигатные внутриклеточные паразиты.


Размножаются делением, чувствительны

к антибиотикам.

Широко распространены.

32. Особенности эпидемиологии трахомы

полностью!

Элементарные тельца, внедряясь в эпителиальную


клетку, образуют колонию ретикулярных телец

(включения), которые, используя энергетические ресурсы

клетки хозяина, размножаются,

переходя сначала в промежуточные тельца,

а затем в новые ЭТ, выходящие из разрушенной клетки в

межклеточное пространство, и заражают новые клетки.

Весь цикл развития

продолжается 48-72 часа

и за одну фазу развития образуется 200-1000 новых ЭТ.


по хламидиозам

В настоящее время отсутствует общепринятая

Микробиологические особенности хламидий

классификация хламидийной инфекции у

новорожденных

конъюнктивит

пневмония

ринит


везикулез

омфалит

уретрит

вагинит и цервицит

гастроэнтеропатии

поражения ЦНС (менингит, менингоэнцефалит)

фетальный гепатит.

При нескольких очагах поражения

(например: конъюнктивит и гастроэнтерит;


конъюнктивит и пневмония)

при тяжелом состоянии ребенка

заболевание трактуется как

генерализованная форма ВУИ.

Логично определять как генерализованные

Ключевые отличия от грамотрицательных бактерий

формы у недоношенных детей, которые

протекают с выраженным токсикозом без

локализованных очагов.

Возможно течение в острой и хронической


формах, а также персистенция возбудителя.

Отрицательный результат, полученный при

однократном исследованпи, еще не является

доказательством отсутствия хламидийной

инфекции, особенно при наличии симптомов

заболевания.

Наличие IgG требует исследования парных

сывороток в динамике для определения


сероконверсии.

При ПЦР-диагностике

диагноз генерализованной хламидийной

инфекции ставится при выявлении

ДНК или РНК возбудителя


из сыворотки крови и мочи (или других

биологических субстратов) одновременно.

Влияние на дальнейшее развитие детей

будут оказывать склеротические процессы

бронхолегочная дисплазия,

умственная отсталость и гидроцефалия,

хронический гепатит и атрезия желчевыводящих

путей при поражении печени.

Возможные осложнения неонатального

хламидиоза

Конъюнктивиты и блефариты с торпидным,

вялым течением и рецидивирующим

характером, поражением обоих глаз,

отсутствием лихорадочной реакции.

Бактериоскопическое исследование можно

выполнять непосредственно в клинических

лабораториях больниц: окраска мазков по


Романовскому, позволяющему дифференцировать

как бактериальные возбудители, так и

внутриклеточные включения C. trachomatis.

Диагноз клинико-эпидемиологический

с лабораторным подтверждением


Хламидиоз трахоматис (ПЦР у ребенка и матери),

ЦМВИ (ВУИ) хроническое течение, реактивация с

поражением печени: первично-хронический гепатит с

синдромом печеночно-клеточной недостаточности и

цитолиза с минимальной активностью.


ВИН, компенсированная, гуморального типа (снижение IgA).

Прогноз лечения болезней,

вызванных облигатными внутриклеточными

с острым, чаще хроническим течением,

с гранулёматозным поражением

слизистых оболочек дыхательных путей, половых органов,

других внутренних органов, а также глаз, суставов,

регионарных лимфатических узлов

определяется


ранней клинико-эпидемиологической диагностикой

и адекватной комплексной терапией

с пролонгированной иммунореабилитацией.

8. Ключевые отличия от грамотрицательных бактерий

Размеры малы — промежуточные между вирусами

и бактериями.

Внутриклеточный облигатный паразитизм.

В цикле развития две стадии: внеклеточная


(элементарного тельца ) и внутриклеточная

(ретикулярного тельца).

Презентация по гинекологии хламидиоз

Способность быть поглощенной возбудителем

трихомониаза, что приводит к смешанной

инфекции.

Цикл начинается с инфицирования

чувствительных клеток хозяина посредством


специфичного для хламидий процесса

Презентация по гинекологии хламидиоз

фагоцитоза

Хламидии существуют в организме

элементарные тельца (ЭТ) — внеклеточные

инфекционные тельца.

ретикулярные тельца (РТ) — внутриклеточные

неинфекционные тельца.

Первая ступень инфекционного процесса –

Презентация по гинекологии хламидиоз

прикрепление метаболически неактивного, но

инфекционного ЭТ к клетке хозяина.

Обычно это не реснитчатый, а цилиндрический

или кубический эпителий

(конъюнктива, уретра, эндоцервикс,

эндометрий, маточные трубы).

После прикрепления следует фагоцитоз ЭТ,

им же и индуцируемый.


Внутри клетки ЭТ существуют

в цитоплазматической вакуоли — фагосоме,

где хламидии остаются весь цикл роста,

а поверхностные антигены микроба ингибируют

распад и лизис фагосомы.

Презентация по гинекологии хламидиоз

Это одна из причин возможной хронизации

инфекции.

ЭТ преобразуется в РТ, уже метаболически

активное и способное к делению, но не

инфекционное, т.к. не может жить вне клетки.

РТ делятся 8-24 часа и превращаются

Хламидии в крови при беременности

в новые ЭТ.

Через 48-72 часа клетка разрушается и ЭТ

выделяются во внешнюю среду.

Этим начинается новый цикл размножения


хламидии, длящийся около 48 часов.

12. Как выявить хламидиоз?

При подозрении на хламидиоз проводится

забор и исследование отделяемого из канала

Презентация по гинекологии хламидиоз

шейки матки и мочеиспускательного канала,

а также мочи для выявления хламидий,

фрагментов их клеток или защитных белков

организма человека.

При обнаружении хламидиоза рекомендуется

пройти обследование на выявление других


инфекций, передающихся половым путём.

15. Стадии патогенеза

I. Инфицирование — попадание на слизистые оболочки.

— поражение паразитом клеток-мишеней эпителия

Стадии патогенеза

— репродукция через 8 часов после инвазии

из элементарных телец (ЭТ) внутриклеточных

ретикулярных телец (РТ);

— переход РТ в ЭТ (разрушение клеток эпителия

с последующей инвазией соседних клеток через 48-72

часа).

Презентация по гинекологии хламидиоз


III. Распространение инфекции с появлением

клинических симптомов.

IV. Иммунопатологические состояния (генотип HLA B27).

Патогенез

Э.Т. имеет типоспецифическую

Презентация по гинекологии хламидиоз

поверхносную структуру,

комплементарную клеточным рецепторам,

содержит сиаловую кислоту.


— разрушенная «нейраминидазой»

клеточная стенка пропускает Э.Т.

в клетку;

— слияние лизосом с фагосомой.

Э.Т. увеличивает число рибосом,

— бинарное деление ретикулярного тельца.

Не являются нормальными представителями микрофлоры человека - истинные патогены


18-24 часа – негативная фаза,

из 1 Э.Т. –

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector