Как проверить уровень гормонов у женщин

Где можно сдать анализ на гормоны?

Сдачу крови можно осуществить в государственных медицинских учреждениях. И производится анализ бесплатно, но только после направления врача.

Чтобы получить результаты без назначения специалистов, следует обратиться в частную клинику. Но не стоит пытаться расшифровать анализы самостоятельно. Только специалист может определить отклонения от нормы исходя из анамнеза пациентки.

Определение гормонального сбоя

Нарушение уровня гормонов в современном мире не редкость. Основная проблема дисбаланса – нарушение репродуктивной функции. Кроме того, ухудшается общее самочувствие, психическое состояние женщины. Поэтому определение гормонального сбоя лучше проводить на ранней стадии, а лечение выполнять незамедлительно.

(определение гормонального
статуса)

1.      
На 5-7 день цикла (1 день менструации — 1 день цикла) следующие
гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол,
пролактин,
тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА,
кортизол,
17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.

Гормоны стресса: пролактин,
кортизол, ЛГ — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за
хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены)  стресса. Их
нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо
трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.

Репродуктивная функция

2.      
 Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы
менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры,
при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно
сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле — на 20-23 день).

Все гормоны сдают строго
натощак, как и любые анализы крови.

Если нет возможности сдать
нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие
дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.

Нарушение менструального цикла относится к частым жалобам женщин. Как утверждают врачи-гинекологи, такая проблема — это гормональное нарушение. Женщинам в этом случае предлагается сдать кровь на половые гормоны, щитовидной железы и те гормоны, что вырабатываются гипофизом. Это так называемая тироидная, или другими словами репродуктивная панель. В некоторых случаях женщинам рекомендуются анализы на гормоны надпочечников.

Сдавать кровь на гормоны необходимо при наличии других явных признаков гормонального дисбаланса. Сюда можно отнести:

  • кровотечения половой сферы, не связанные с менструальным циклом;
  • отсутствие полового влечения;
  • проблемы с зачатием ребенка;
  • кистозно-фиброзная мастопатия;
  • частые боли внизу живота с не выявленной причиной;
  • отсутствие менструаций у девочек 15-16 лет.

Кроме того, исследования проводят для подтверждения или опровержения некоторых гинекологических заболеваний и после искусственного или природного прерывания беременности.

Гормональные исследования следует сдавать, когда диагноз поставлен и больной проходит лечение. Благодаря дополнительной информации о гормональном фоне можно скорректировать дозу препарата, проследить за эффективностью выбранного метода терапии, сделать прогноз относительно решения проблемы, а также проконтролировать интенсивность развития болезни.

Обязательно сдавать такие анализы нужно всем женщинам, которые планируют беременность. Обладая информацией, удается обеспечить максимально быстрое зачатие и нормальное вынашивание плода. Знать уровень своих гормонов должны и женщины в периоде менопаузы. Хотя репродуктивная система и не дает возможности в таком случае рожать детей, однако нехватка тех или иных гормонов может привести к быстрой потере эластичности сосудов, поэтому вероятность инфарктов, инсультов в разы увеличивается. При своевременном обнаружении гормонального дефицита женщине назначается гормонозаместительная терапия.

Причины гормонального сбоя

Нарушение уровня гормонов в организме может произойти по ряду причин. Самые уязвимой является репродуктивная функция. Благодаря половам женским гормонам, организм может осуществляться свое предназначение – это продолжение рода.

Различают несколько причин гормонального дисбаланса:

  • различные гинекологические заболевания. Это может быть полип, опухоль (доброкачественная или злокачественная), миома матки, киста, климакс и прочие болезни;
  • заболевания эндокринной системы;
  • изменение и нарушение в работе щитовидки;
  • беременность;
  • аборты.

В зависимости от причины, влияющей на дисбаланс гормонов в организме, специалист направляет женщину на сдачу анализов. После исследования, диагностирования проблемы в организме, назначается соответствующее лечение.

Изменения в весе. При обычном режиме питания, у человека может отмечаться ожирение либо стремительное уменьшение веса. Это клиническое проявление указывает на гиперфункцию щитовидки. Помимо потери веса возможно:

  • дрожание рук;
  • бессонница;
  • повышенная возбудимость;
  • потливость;
  • проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы.

Если у женщины возникают проблемы репродуктивной функции (проблемы с зачатием и планированием беременности), это главный сигнал для обращения к специалисту.

Если у женщины начинают расти волосы по мужскому типу, это свидетельствует о том, что в женском организме большое количество мужского гормона:

  • отмечается наличие волос на бороде, начинают расти бакенбарды, волосами покрывается грудная клетка;
  • быстрая утомляемость, резкие перепады настроения;
  • изменения менструального цикла;
  • выпадение или ломкость волос;
  • сухость во рту, учащенное мочеиспускание, псориаз.

Период изменений зависит и от возраста женской половины человечества. Для подростков тревожный звоночек – это отсутствие менструации, плохое развития груди, чрезмерная худоба.

После 40 лет у женщин отмечается сбои на фоне наступления менопаузы. Если отмечаются болезненные проявления предменструального синдрома, головные боли, боли в груди, приливы, бессонница. Это первый повод, который обязывает обратиться к врачу.

Как проверить уровень гормонов у женщин

Игнорировать свои проблемы со здоровьем ни в коем случае нельзя. Своевременная диагностика здоровья и лечение – это залог хорошего состояние организма. Для предотвращения проблемы, необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя проходить врачебную комиссию. Это избавит человека от серьезных неприятностей, которые возникают при гормональном сбое.

  • обязательный профилактический осмотр;
  • нарушение менструального цикла;
  • определение гормонального фона;
  • подбор гормональной контрацепции;
  • подготовка и планирование беременности;
  • беременность;
  • дискомфортные состояния молочных желёз;
  • климакс;
  • различные новообразования в половых органах;
  • состояние щитовидной железы;
  • недостаточный или избыточный вес;
  • выпадение волос и другие причины.

Задержка менструации

1.      
Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)

2.      
После исключения беременности — определение гормонального статуса
(см)

3.      
Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла
(исключение опухоли гипофиза)

Подбор гормональной контрацепции

1.      
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок,
альбумин,
АлАТ,
АсАТ, гаммаГТ)

2.      

Гемостазиограмма
и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс,
АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов,
продукты деградации фибрина..)

как проверить гормоны гинекология

3.      
УЗИ органов малого таза  2 раза за цикл — после менструации и
перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия
овуляции, образования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных
заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.

4.      
Определение гормонального статуса

5.      
Обследование у терапевта, контроль артериального давления и
состояния вен.

Подготовка к планируемой
беременности (первой или последующим)

1.      
Поход к стоматологу, терапевту

2.      
Осмотр у
гинеколога, кольпоскопия

3.      
Группа
крови, резус-фактор
у обоих супругов

Если у женщины положительный
резус-фактор, проблем нет.

Если у женщины отрицательный
резус-фактор — антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже
отрицательный).

Окситоцин в крови

Если они положительны —
беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если
отрицательны — повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель
беременности.

Если у женщины 1 группа, а у
мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины
2 или 4 — возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые
антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц,
начиная с 8 недель беременности.

4.      
TORCH-комплекс.
Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям
— количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG
означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности.
Наличие
IgM означает острую
стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления.

Если к
краснухе нет антител IgG,
необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не
спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно
— она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать
только анализ крови на антитела.

5.      
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции — у обоих. См. статью «ЗППП»

6.      
УЗИ органов
малого таза (см)

7.      
График
базальной температуры.
С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не  вставая с постели, ртутным градусником
5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства
(лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения
стула и пр) — отмечать в специальной колонке.

8.      
При
нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на
жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес,
нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению
врача — анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).

9.      

Гемостазиограмма, коагулограмма
(см)

10.  

 Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам — факторы раннего невынашивания.

11.  
Общий
клинический анализ крови
(гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель,
лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.

12.  
 Общий
анализ мочи (утренняя порция мочи — полностью собирается, при этом важно,
чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).

С момента установления
(тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель
желательно, при нарушениях — через 2 недели после проведенной коррекции.

Специалист должен держать под контролем изменение гормонального фона у женщин. Малейшие колебания могут указывать на то, что в организме существует серьезная проблема. Как правило, назначается сдача анализа чтобы врач мог убедиться имеется ли в организм этологии эндокринной системы, гинекологические заболевания.

Признаки, указывающие на сбой гормонального фона:

  • нерегулярный менструальный цикл, без соответствующей этиологии;
  • бесплодие разных стадий и степеней;
  • перед планированием беременности;
  • при снижении сексуального влечения;
  • при половом инфантилизме;
  • мастопатия;
  • скачки давления;
  • проблемы с кожей: угревая сыпь;
  • установление беременности;
  • тяжелый предменструальный синдром;
  • чрезмерная волосатость на теле и другие.

Анализ крови – это исследование, которое помогает уточнить присутствие и содержание по норме половых гормонов. В основном его назначают при следующих симптомах:

  • нарушение менструации;
  • бесплодие;
  • выкидыш;
  • климакс.

Гормоны – это биологические вещества, которые попадают в кровеносные сосуды после выделения железами внутренней секреции. Воздействуют они на весь организм, руководят нашими действиями.

Оценивает результат исследования исключительно врач. Так как гормональный фон будет колебаться в зависимости от периода менструации, от состояния женщины, от возраста. Именно поэтому у разновозрастной группы, норма анализов будет отличаться по значению.

В зависимости от вида гормона сдача анализа происходит в разный период менструального цикла.

Прогестерон помогает прикрепиться в матке яйцеклетке. При недостаточном уровне в организме беременной может быть выкидыш. Прогестерон определяют на 22–23 день, при 28 менструальном цикле, он вырабатывается желтым телом яичника.

Фолликулостимулирующий гормон отвечает за овуляцию, помогает росту яйцеклетки. Присутствует он не только у женщин, но и у мужчин. Отвечает за сексуальную силу. Сдавать можно с исследованием на лютеинизирующий гормон, который помогает фолликулу лопнуть, способствует выходу и развитию яйцеклетки. Кровь сдается на пятый день, если цикл составляет 19–20 дней.

Фолликулостимулирующий гормон возникает на фоне дисфункции яичников или опухолей гипофиза разной этиологии.

Пролактин – высокий уровень препятствует зачатию. При наступлении плодотворной беременности снижает выработку фолликулостимулирующего гормона. После родов оказывает воздействие на выработку молока. Сдача – на 4–5 день цикла.

Эстрогены можно проводить исследование в течение всего цикла. Единственный нюанс количество на разных стадиях будет отличаться, результаты определяет специалист. Эстроген отвечает за критические дни, менструальный цикл. Помимо этого, помогает укрепить костную систему, улучшает внешний вид и состояние кожи, помогает проходимость кровеносных сосудов.

Блондинки обладают самым высоким уровнем эстрогена в организме. Если же количество снижается, то и волосы постепенно темнеют.

Тестостерон вырабатывается яичниками. Благодаря гормону выполняется нормальное развитие скелетно-мышечной структуры. Повышенный уровень может привести к выкидышу. Сдача на 5 или 8 день менструального цикла.

Гормоны щитовидки и надпочечников определяются в любой день.

Эстрадиол отвечает за развитие половой системы. Его можно исследовать в любой день цикла.

Перед планированием беременности, супругам необходимо сдать анализ на ДГЭ-сульфат. Если уровень гормона повышен, у женщины возникают проблемы с зачатием.

Окситоцин определяют по крови в любой период цикла. Окситоцин управляет доверием к людям. У людей, которые усиленно занимаются благотворительностью, его уровень повышен.

1.       
УЗИ.
Установление маточной развивающейся (сердцебиение ) беременности. Контроль
развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной
недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель — обычным датчиком. Не
вредно.

2.       
Общий
клинический анализ крови
(см)

3.       
Общий
анализ мочи (см)

4.       
Анализ мочи
по Нечипоренко,
если есть сомнения в общем анализе.

При этом в баночку
собирается средняя порция утренней мочи.

5.       

Гемостазиограмма, коагулограмма
(см)

6.       
Волчаночный
антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.

7.       
Антитела к
краснухе, токсоплазме
(если до сих пор не сдавали),герпесу,
ЦМВ (в любом случае)

8.       
Антитела к
резусу и групповые антитела
в случае несовместимости, начиная с 8 недель.

9.       
Суточная
моча на 17-КС.

17-кетостероиды — это
продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить
суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед
анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных
гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным.

За 3 дня до сбора и в день
сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное):
морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы,
супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.

В день сбора первая утренняя
порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция
следующего дня (в то же время, что и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними
порциями прошло ровно 24 часа) — собираются в одну большую емкость. Далее объем
суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема
зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО.

10.   
Анализы на
инфекции — мазок
и ПЦР (см)

11.   
ТТГ, св. Т4.

Беременность

В утренней порции мочи,
показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают
чаще ложноположительных.

2.      
УЗИ
влагалищным датчиком

3.      
Кровь на
бета-ХГЧ

Если отрицательно —
ждать менструации, она скоро будет.

Если сомнительно —
пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель
вырастет в 2 раза.

Если на УЗИ нет картины
второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция
яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться — ждать ли или помогать
витаминами, травами, гормонами и т.д.

Если домашний тест на
беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно
сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее
жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность
уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от
1 дня последней менструации при регулярном цикле).

11.   
ТТГ, св. Т4.

1.      
см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается
гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в
ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и
нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей
беременности — это и будет профилактикой повторения.

2.      
Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.

3.      

Спермограмма

Сдается через 3-5 дней
воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая
ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр),
только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не
обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в
температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.

4.      
Анализ иммунного и
интерферонового статуса

5.      

Генетическое обследование
— кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского
генетика

Бесплодие (ненаступление
беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)

1.      
Спермограмма (см)

2.      
УЗИ органов малого таза
влагалищным датчиком (см)

3.      
Измерение базальной температуры
(см)

4. Определение гормонального статуса (см)

5.    Гемостазиограмма,
коагулограмма (см)

6.      
Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому
гонадотропину, антител к фосфолипидам.

7.      
TORCH

8.      
Анализы на
инфекции: обычный
мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см)

9.      

Гистеросальпингография
— проверка проходимости маточных труб.

Делается на 18-21 день
регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором
делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться,
что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки
на ранних сроках беременности — абсолютное показание к ее прерыванию.

10.  

 Определение антиспермальных антител
в сперме (MAR-тест),
цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости — в крови,
посткоитальный тест.

11.  
 Лапароскопия.
Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики
необъяснимого бесплодия — совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в
первую фазу цикла. Наркоз общий.

Рост волос на лице и теле в неположенных местах.

(Неположеные места у
женщины — это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени,
предплечье, лобке и верхней губе — не связан с мужскими гормонами, это
конституциональный и генетический признак).

1.      
На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С,
17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале — свободный тестостерон и
тероидсвязывающий глобулин.

2.      
УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.

Выпадение волос

1.      
Определение гормонального статуса (см).

2.      
Развернутый биохимический анализ крови

3.      
Общий клинический анализ крови

4.      
Анализ волос на минеральный состав

Лишний или недостаточный вес

1.      
Определение
гормонального статуса
(см)

2.      
 Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ,
гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.

Выношенной и беспроблемной может быть только такая беременность, при которой гормональный фон женщины соответствует нормам. Именно поэтому при малейших патологических изменениях будущей маме рекомендуется сдать анализы на гормоны. 7 из них для беременности и периода кормления имеют наиболее важное значение:

  1. Тестостерон. Это мужской гормон, который в небольшом количестве производится и женским организмом. Его чрезмерная концентрация в крови беременной может привести к замиранию плода или выкидышу.
  2. Фолликулостимулирующий (ФСГ). Основная его задача — влияние на рост яйцеклетки. Благодаря ему становятся возможными месячные и, соответственно, сама беременность. Вместе с тем, когда созревшая яйцеклетка оплодотворяется, рост следующих фолликул существенно замедляется. Уровень ФСГ во время беременности должен снизиться.
  3. Эстрадиол. Один из самых важных в гинекологии гормонов. Он отвечает за нормальное функционирование половых органов женщины. Во время беременности он направлен на сохранение беременности, на нормальное кровоснабжение матки. Чем больше срок беременности, тем большим должен быть и уровень эстрадиола.
  4. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Вместе с ФСГ делает возможным оплодотворение. Без него нормальное созревание яйцеклетки и раскрытие ее для проникновения сперматозоидов было бы невозможным. Во время беременности выработка ЛГ не отличается интенсивностью.
  5. ДЭА-сульфат. Не имеет особой пользы для женского организма, но в избыточном количестве может существенно навредить, в частности, привести к бесплодию или помочь прерыванию беременности.
  6. Пролактин. Один из тех гормонов, которые в организме женщины могут выполнять двоякую роль. Основная задача пролактина — уменьшение ФСГ (гормона, который отвечает за менструальный цикл и подготовку фолликула к зачатию). Избыток пролактина в организме небеременной женщины приводит к бесплодию. В теле же будущей мамы он способствует сохранению плода. Другая важная задача пролактина — влияние на выработку молока после рождения малыша.
  7. Гормоны щитовидной железы. В избыточном количестве делают беременность невозможной, а если зачатие плода уже произошло, то могут вызвать даже выкидыш или существенно осложнить протекание беременности.

Как правильно сделать анализ на гормоны?

Для анализа женщине необходимо сдать кровь. Гормоны очень чувствительные биологически активные вещества, любые внешние изменения среды могут дать неточные результаты. Именно поэтому обязательно знать, как правильно и точно сдавать анализ.

Врач должен дать свою рекомендацию, в какой конкретно день менструации необходимо сдать анализ. Можно ли есть перед сдачей анализа или нет. Помимо этого, уровень гормонов организма зависит от физических нагрузок, от депрессии и стресса, неправильного питание. Ни в коем случае не стоит сдавать анализы, если присутствуют симптомы заболеваний.

Перед сдачей крови необходимо исключить:

  • половые контакты;
  • спиртные напитки;
  • курение.

Физические нагрузки должны быть снижены до минимума.

Нельзя принимать лекарственные средства. Необходимо уточнить у врача список запрещенных препаратов.

Идеальное время для сдачи анализа: примерно 2 часа после того, как вы проснулись.

Любое заболевание или отклонение от нормального состояния, требующее уточнения причины, должно быть диагностировано вашим лечащим врачом, ним же определён комплекс анализов в строгой последовательности. Поэтому самостоятельно искать частные лаборатории, делать расшифровку анализов у разных врачей, менять лаборатории с целью проверки точности исследования – это трата денег, времени и нервов.

Женские гормоны

Выделение гормонов происходит железами внутренней секреции. После всасывания в кровь, они начинают регулировать в организме обмен полезных веществ. И уже затем, разрушаются гормоны под воздействием специальных ферментов.

Это круговорот, который позволяет правильно развиваться организму, помогает функционированию различных процессов в организме. При сдаче анализа специалист может своевременно выявить любые отклонения и начать лечение.

Сказать с полной уверенностью, что женщина здорова, без специального медицинского обследования нельзя. Не всегда сделать подобное заключение можно с помощью обычного визуального осмотра или ультразвукового исследования. Только клинические лабораторные анализы помогут установить состояние женского здоровья.

Многие женщины думают, что сдавать гинекологические анализы следует только в случае явных проявлений какого-либо заболевания, связанного с дисфункцией женской половой системы. Это далеко не всегда так. Женщина, которая тщательно следит за своим здоровьем, обратится к углублённому гинекологическому обследованию при избыточном весе, при появлении чрезмерного волосяного покрова, при резком изменении состояния кожи и по многим другим причинам, которые, на первый взгляд, не связаны с непосредственно половой системой женщины.

С 33 недель

11.   
ТТГ, св. Т4.

1.      
Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности:
АФП (альфафетопротеин),
свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.

Анализы интерпретируются
совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения
в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При
неблагоприятных и сомнительных показателях наличии факторов риска (возраст,
генетика, анамнез и тп), по показаниям — амниоцентез или кордоцентез —
забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного
определения пола.

2.      
УЗИ
влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки
— диагностика истмико-цервикальной недостаточности.

КТГ (кардиотокография)
— определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и
двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить
состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не
натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка
показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме
40-60 мин).

Проверка состояния
щитовидной железы

(неблагоприятная
наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и
св.Т4)

1.      
Пересдать гормоны ТТГ,
свободный Т4 и
свободный Т3

2.      
Антитела к
тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину

3.      
УЗИ
щитовидной железы.

(Главным из этих анализов
является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само
присутствие антител или УЗИ-признаки тиреоидита не являются показаниями к
лечению).

Боль, нагрубание, уплотнение
в молочных железах, выделения из сосков

1.      
УЗИ
молочных желез
(если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.

2.      
Определение гормонального статуса (см)

3.      
При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография
(а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого
седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла
малоинформативна и не может заменить МРТ.

4.      
Консультация маммолога

Климакс — скоро или уже, подбор заместительной терапии
менопаузы,  контроль ее эффективности

1.      
Определение гормонального статуса (см). Тестом на
климакс является
повышение уровня ФСГ

2.      
Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр
(холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак,
параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ,
гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот,
креатинин).

3.      
Проба на толерантность к глюкозе.

4.      
УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).

5.      
Обследование у терапевта, контроль артериального давления.

6.      
Общий
клинический анализ крови (см)

7.      

Гемостазиограмма и коагулограмма
(см)

8.      
Маммография

— двухфотонная
денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.

—         
Определение в
крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина,
деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX,
костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.

Определение содержания
кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.

Эндометриоз

1.      
УЗИ
влагалищным датчиком
накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и
внутренний эндомтериоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с
другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.

2.      

Гистероскопия —
для подтверждения аденомиоза.

3.      

Лапароскопия —
для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.

Кисты яичников, опухоли,
образования

1.      
Повторное
УЗИ.
Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.

2.      
Опухолевые
маркеры (СА-125,
СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение
показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.

3.      
Определение
гормонального статуса
(см).

Последним пунктом во всех
алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных
результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов
базового алгоритма.

Малярская ММ,  врач
акушер-гинеколог

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector