Курсовая работа. Роль фельдшера в диагностике и лечении внематочной беременности || Роль фельдшера гинекология

4. ПАТОГЕНЕЗ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

Прогрессирующая внематочная

беременность растягивает

плодовместилище, а ворсины хориона

разрушают подлежащую ткань, в том

числе и кровеносные сосуды. Этот

процесс может протекать с разной

скоростью в зависимости от места

роль фельдшера гинекология

локализации и сопровождается более


или менее выраженным кровотечением.

Возможно изгнание отслоившегося

плодного яйца в брюшную полость, т.е.

происходит трубный аборт.

В редких случаях плодное яйцо,


изгнанное из трубы, не погибает, а

имплантируется в брюшной полости и

продолжает развиваться.

В определённых условиях возможно

развитие яичниковой беременности,

которая редко существует длительное

время и приводит к разрыву

плодовместилища, сопровождающегося

значительным кровотечением.

5. Классификация

а. Абдоминальная (брюшная) беременность

1.Первичную (имплантация в брюшной полости происходит первоначально).

2.Вторичную (имплантация в брюшной полости происходит вследствие

Курсовая работа. Роль фельдшера в диагностике и лечении внематочной беременности || Роль фельдшера гинекология

изгнания плодного яйца из трубы).

б. Трубная беременность

1. Ампулярная.

2. Истмическая.

3. Интерстициальная.


в. Яичниковая беременность

1.Развивающаяся на

поверхности яичника.

2.Развивающаяся

интрафолликулярно.

г. Другие формы внематочной

беременности


1 Шеечная

2 Комбинированная

3 В роге матки

4 Внутрисвязочная

этиология

5 В брыжейке матки

6 Неуточнённая.

6. ПРИЗНАКИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

Клиника разрыва трубы. Внезапно возникают резкие боли в низу живота


и в паху, иррадиирующие в плечо, лопатку, прямую кишку. Частые

симптомы: холодный пот, потеря сознания.

1. Объективный осмотр. Выявляют падение АД, слабый частый пульс,

бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Живот при пальпации

болезнен со стороны разрыва, симптом Щёткина-Блюмберга

слабоположителен. Перкуторно — признаки свободной жидкости в

брюшной полости.

2. Влагалищное исследование. Матка незначительно увеличена,

мягковатая; более подвижная, чем обычно (плавающая матка).


Пастозность в области придатков матки. Задний свод влагалища уплощён

или выпячен, резко болезнен при пальпации (крик Дугласа). При попытке

смещения шейки матки кпереди возникает резкая боль.

Клиника трубного аборта. При прерывании беременности по типу

Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение «Горячеключевской медицинский колледж» министерства здравоохра

трубного аборта возникают приступообразные боли в низу живота,


появляются кровянистые выделения. Часто бывают кратковременные

обморочные состояния.

1. Влагалищное исследование. Матка мягковатая, слегка увеличена.

Пальпируется опухолевидное образование в области одного из

придатков, болезненное при пальпации, малоподвижное. Болезненность

при смещении матки кпереди и при пальпации заднего свода влагалища

выражены слабее, чем при разрыве трубы. Нередко из полости матки

происходит выделение децидуальной оболочки,


2. При гистологическом исследовании выделившейся децидуальной

оболочки или соскоба слизистой оболочки тела матки выявляют элементы

Курсовая работа. Роль фельдшера в диагностике и лечении внематочной беременности || Роль фельдшера гинекология

децидуальной ткани без элементов хориона.

8. Методы диагностики эктопической беременности

Определение уровня ХГТ. В сыворотке крови

положительна во всех случаях, в моче

положительна только в 50% случаев.

УЗИ органов малого таза,трансвагинальное УЗИ.

Кульдоцентез (пункцию прямокишечноматочного углубления) проводят для выявления


свободной крови в брюшной полости при

жалобах на острую боль в низу живота в

сочетании с патологическим кровотечением.

Гистологическое исследование эндометрия. При

выскабливании полости матки по поводу


патологического кровотечения (например, при

подозрении на самопроизвольный аборт),

полученная децидуальная ткань без ворсин

хориона в образцах эндометрия указывает на

эктопическую беременность.

10. Лечение эктопической беременности.

Операции, применяемые при прервавшейся трубной

этиология

беременности.

1. Сальпингооварикоэктомия.

2. Сальпингэктомия.

Операции, применяемые при прогрессирующей трубной

беременности.

1. Выдавливание.


2. Сальпингостомия.

3. Сегментарная резекция маточной трубы.

Реабилитация репродуктивной функции.

1.Проводят мероприятия, направленные на

восстановление проходимости трубы.

2.Проводят санаторно-курортное лечение.

3.Проведение противовоспалительной терапии в


послеоперационном периоде.

4.При невозможности зачатия ребёнка естественным

путём возможно ЭКО.

11. 2.1 Динамика отдельных показателей

Динамика отдельных показателей

Динамика ХГЧ

4000

3500


3000

ПАТОГЕНЕЗ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

2500

2000

1500

1000

19.апр


20.апр

21.апр

22.апр

23.апр

Классификация

24.апр


25.апр

Показатель ХГЧ

ВЫВОДЫ

На данном графике изображен показатель ХГЧ(Хорионический

гонадотропин человека) в течении 6 дней пребывания больной в стационаре

с 19.04.17г. по 25.04.17г. В результате проведенной операции ,видно

понижение уровня ХГЧ.

12. Заключение

В результате изучения работы на тему: роль фельдшера в диагностике и лечении

внематочной беременности-были изучены вопросы о понятии, причине

возникновения, классификации, клиники, диагностики и лечении.

1)Отягчающими факторами внематочной беременности становятся аборты,

оперативные вмешательства в данную область, а также различные

ПРИЗНАКИ ЭКТОПИЧЕСКОЙ БЕРЕМЕННОСТИ


воспалительные заболевания репродуктивной системы, различные аномалии

развития.

2)Из данных курсовой работы, можно сделать вывод, что на сегодняшнее время

1.По локализации плодного яйца;

2.По стадии протекания и прерывания внематочной беременности.

3)Чтобы не рисковать своим здоровьем, на 4-7-й день после задержки


менструации стоит обратиться к гинекологу. Современные методы диагностики, в

том числе УЗИ, позволяют установить беременность на ранних сроках и

определить, не является ли она внематочной.

Своевременная диагностика и последующее оперативное лечение

улучшают прогноз в отношении здоровья больной и ее репродуктивной функции.

СПАСИБО

ВНИМАНИЕ.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector