Спайки в матке: Спайки кишечника и спайки в области малого таза у женщин (спайки матки, маточных труб яичников): ответы на основные вопросы.ЧАСТЬ 3 спайка у женщин

Что представляют из себя спайки (синехии)?

Что такое спайки в гинекологии — это ничто иное, как тяжи, состоящие из соединительной ткани. Их появление в маточных трубах и яичниках влечет за собой бесплодие.

При воспалении может появиться небольшой отек тканей, и при этом на поверхности какого-либо органа начинает образовываться пленка из белка — фибрина. Эта пленка скрепляет органы между собой. Спаянный орган обездвиживается, и это приводит к различным последствиям. Таким образом организм борется с распространением воспаления.

Но не из-за каждого воспаления может пойти процесс образования спаек. Если женщина вовремя обратится за врачебной помощью, то появление синехий можно предотвратить.

Особого внимания заслуживают маточные синехии, или синдром Ашермана. В этом случае синехии располагаются в нижней части матки и в цервикальном канале, что может препятствовать нормальному отторжению менструальной крови. При этом могут возникнуть сильные боли. В тяжелых случаях происходит заращение до 75% и более полости матки с распространением спаечного процесса на маточные трубы. Такое состояние грозит бесплодием.

Существует несколько стадий развития спаечных процессов в матке:

  1. Образование тонких синехий, которые занимают не более, чем 1/4 часть маточной полости. При этом спайки в трубах еще не образуются.
  2. Процесс постепенно распространяется, синехии занимают больше 50% полости матки. Маточные трубы тоже вовлечены, присутствует частичная непроходимость.
  3. Синехии практически заполняют собой внутреннюю маточную поверхность (75% и более). Наблюдается непроходимости маточных труб.

Причины образования спайек в матке:

  1. Воспаление органов малого таза.
  2. Различные инфекции и заболевания, передающиеся при сексуальном контакте.
  3. Роды, повлекшие за собой серьезные осложнения (в том числе задержка частей плаценты).
  4. Прерывание беременности.
  5. Длительная задержка плодного яйца в полости матки при регрессирующей беременности.
  6. Бесконтрольное использование ВМС.
  7. Оперативное вмешательство, затронувшее женские репродуктивные органы, например, удаление миомы, кисты яичников или аппендикса.

Все эти факторы могут привести к образованию спаек, и в дальнейшем — к бесплодию.

Тем женщинам, которые планируют беременность, нужно обязательно пройти ультразвуковое исследование — на УЗИ специалист обязательно выяснит, имеются ли у женщины спайки или другая патология.

В настоящее время с этой проблемой сталкивается очень большое количество женщин. Но им не стоит отчаиваться, так как медицина может предложить действительно эффективные методы для лечения спаек.

Лапароскопия — это один из видов оперативного вмешательства, который применяется не только для лечения этой болезни, но и для диагностики. Пациентка получает общую анестезию, затем в брюшной полости делаются микроскопические отверстия, через который вводят лапароскоп. С его помощью можно очень точно установить состояние женских детородных органов.

В это время через цервикальный канал специалист вводит специальную жидкость, которая ярко окрашена, и уже по ее продвижению можно видеть и сделать заключение — есть ли спайка и какого они вида — с полной или частичной непроходимостью. После диагностики перед врачами стоит другая задача — нужно удалить из маточной трубы эти образования.

После такой серьезной операции, как гистерэктомия, могут появиться спайки в брюшной полости. Спаечные процессы нарушают работу кишечника, вызывают неприятные ощущения и боль. Чтобы избежать появления синехий, после удаления матки женщине необходимо получать физиолечение — эти процедуры хорошо помогают рассасываться рубцам и делают их более эластичными и мягкими.

Не нужно забывать про физическую активность — после удаления матки женщине нужна подвижность, чтобы не образовывалось новых спаек. Если в течении нескольких недель после гистерэктомии появились такие признаки, как повышенная температура, припухание шрама от операции, кровянистые выделения, то женщине нужно срочно показаться врачу.

Если пациентка пренебрегает лечением, то болезнь может спровоцировать появление непроходимости кишечника, а это повлечет за собой еще одну операцию. Иногда спаечная болезнь практически не дает о себе знать — кратковременные болевые ощущения, небольшое расстройство или вздутие живота, которое быстро проходит.

В самом начале статьи мы говорили, что спайки в области кишечника или малого таза похожи на клей (или тесто) который склеивает между собой разные органы.

Спайки в полости матки похожи на спайки в области малого таза, но отличаются тем, что образуются внутри матки.

В медицине спайки в полости матки также называют синехиями в полости матки илисиндромом Ашермана (от имени врача впервые описавшего их в 1948 году).

Чаще всего спайки идут от одной стенки матки к другой в виде более или менее тонких тяжей. Тем не менее, у некоторых женщин, спайки могут быть очень плотными и почти полностью заполнять полость матки.

Известны также случаи, когда спайки (соединительная ткань) «прорастают» в слизистую оболочку матки. В медицине это называется «склерозом эндометрия».

Спайки могут также образовываться на уровне шейки матки (в медицине их называютистмико-цервикальными спайками).

Также как и спайки в полости малого таза, спайки в полости матки образуются в процессе заживление травмированной или воспаленной поверхности органа. В случае спаек в полости матки – речь идет о травмах или воспалении .

Клинические наблюдения показывают, что чаще всего спайки (синехии) в полости матки образуются у женщин в течение нескольких месяцев после родов (особенно если после родов было кровотечение) или аборта, а также у женщин перенесших различные операции на матке (например, удаление миомы).

Спайки, образующиеся в полости матки, могут нарушить способность слизистой оболочки матки к нормальному росту, обновлению (обновление слизистой матки проявляется месячными) и поддержанию беременности.

В связи с этим основные симптомы и признаки спаек (синехий) в полости матки это:

  • редкие нерегулярные месячные (с перерывом более 40 дней);
  • отсутствие месячных в течение нескольких месяцев или более;
  • уменьшение объема кровянистых выделений при месячных (по сравнению с тем как месячные протекали прежде);
  • трудности с зачатием ребенка.

Врач гинеколог не может выявить спайки в полости матки во время обычного гинекологического осмотра. Поэтому, если у него есть подозрение на то, что спайки могут быть причиной проблемы в вашем случае (например, если у вас есть симптомы и вы недавно перенесли операцию, аборт или роды), для подтверждения диагноза он может назначить вам проведение гистероскопии, гистеросальпингографии или УЗИ органов малого таза.

Самым точным методом диагностики спаек в полости матки является гистероскопия, которая позволяет врачам непосредственно осмотреть внутреннюю матки и сделатьhttp://www.sitemedical.ru/key/Биопсия-и-гистологический-анализ ее слизистой оболочки.

Несколько менее точными являются данные гистеросальпингографии.

По мнению некоторых специалистов обычное УЗИ не дает возможности точно определить или напротив исключить спайки в полости матки, тем не менее, оно может быть полезно для выявления других болезней способных вызывать симптомы похожие на симптомы спаек (например, миома, гиперплазия эндометрия, рак слизистой матки, аденомиоз и пр.).

У беременных женщин спайки в полости матки могут спровоцировать нарушение прикрепления плаценты, а именно глубокое проникновение плаценты в стенку матки (так называемое приращение плаценты) которое в свою очередь может привести к сильной потере крови во время родов и необходимости полностью удалить матку.

В связи с этим, вполне возможно, что после обнаружения спаек (синехий) в полости матки врач назначит вам проведение еще нескольких УЗИ для того чтобы проследить за развитием плаценты и правильно спланировать тактику родов.

В настоящее время основным методом лечения спаек в полости матки является их удаление при помощи гистероскопии (в зависимости необходимости) лечение гормональными препаратами, содержащими женские половые гормоны лечение антибиотиками для защиты от инфекции, которая может возникнуть после гистероскопии.

Одно из самых больших исследований в этой области в рамках которого велось

наблюдение за состоянием здоровья 187 женщин перенесших гистероскопию по поводу спаек в полости матки показало следующие результаты:

  • вероятность развития беременности после гистероскопии составляет более 81% (среди женщин с небольшим или средним количеством спаек в полости матки) и около 32% (среди женщин с большим количеством спаек);
  • в подавляющем большинстве случаев (около 80%) беременность развивается нормально, примерно в 18% случаев беременностей после лечения заканчиваются выкидышем, и в 2% случае развивается внематочная беременности
  • из всех женщин, которым удалось забеременеть в этой группе (147 из 187) ни у одной не было отмечено развития приращения плаценты.

Спайки после ампутации матки

Спайки после ампутации матки являются одним из самых неприятных последствий послеоперационного периода. По статистике спайки после операции встречаются более чем у 90% женщин. Спаечный процесс, несмотря на кажущуюся безобидность, является серьёзным послеоперационным осложнением. Опасность развития спаечного процесса в том, что он может привести к серьёзным заболеваниям и вызвать неприятные симптомы.

Если спайки имеют обширный характер, они определяются термином «спаечная болезнь». Гинекологи говорят о том, что необходимо дифференцировать физиологический и патологический спаечный процесс.

При гистерэктомии, сопровождающейся ампутацией маточного тела, всегда появляются рубцы из соединительной ткани. Такие рубцы являются физиологическими спайками. Однако если фиброзные тяжи продолжают разрастаться и нарушают функционирование соседних органов, данная патология называется спаечной болезнью.

Фиброзные тяжи отличаются светлым оттенком и прочностью. По своей структуре такие спайки напоминают волокнистые образования, которые соединяют органы.

Этиология и патогенез спаечной болезни изучены недостаточно. Обычно появление спаек характерно для объёмных операций, подразумевающих ампутацию нескольких органов.

Причин образования может быть несколько. Формирование спаек может быть связано со следующими факторами:

  • длительность операции;
  • объём вмешательства и кровопотери;
  • наличие операционного и послеоперационного кровотечения, что способствует появлению спаечной болезни;
  • присоединение инфекции в периоде после операции;
  • генетическая предрасположенность, проявляющаяся в отсутствии фермента, рассасывающего наложения фибрина;
  • астеническое телосложение.

Существенное значение в образовании спаек имеют действия гинеколога в процессе операции. Важно, правильно ли был выполнен разрез и наложен послеоперационный шов.

В гинекологической практике иногда встречается, что хирурги оставляют во время операции посторонние предметы в области брюшины (марлевые салфетки, тампоны). Это может способствовать развитию симптомов спаечной болезни после ампутации матки.

Известно, что спайки после операции по удалению матки имеют симптомы. Однако эти симптомы спаечной болезни после гистерэктомии не всегда выражены. Несмотря на то что выраженность симптомов носит индивидуальный характер, заподозрить спайки после операции по удалению матки можно по следующим симптомам.

  • Боли. Женщина замечает боли ноющего и тянущего характера, которые купируются приёмом обезболивающих средств. Примечательно, что болевые ощущения могут быть как постоянными, так и периодическими, а также достигать значительной интенсивности.
  • Нарушения относительно мочеиспускания и дефекации. При спайках отмечается расстройства выделительной функции.
  • Симптомы нарушений со стороны ЖКТ. Достаточно часто спайки после удаления маточного тела проявляются метеоризмом, чрезмерной перистальтикой кишечника.
  • Подъём температуры тела. Спайки после удаления матки могут вызывать как высокую, так и субфебрильную температуру.
  • Болезненность послеоперационного шрама. Важным симптомом, указывающим на наличие спаечной патологии, является боль в процессе прощупывания шрама, а также его припухлость, покраснение.

Симптомами спаек также являются боли при половых контактах. В некоторых случаях могут отмечаться кровянистые выделения из половых путей. Несмотря на наличие симптомов, для подтверждения диагноза необходимо пройти обследование.

Сами по себе спайки без клинических симптомов не считаются опасными. Поэтому бессимптомное течение не является показанием к проведению оперативного вмешательства.

Лапароскопия нередко приводит к спайкам между петлями кишечника. Это может существенно нарушать пассаж кишечного химуса. Хирурги отмечают, что спайки – самый частый фактор возникновения такого грозного состояния, как механическая кишечная непроходимость. Очень часто это заболевание при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к инфекционно-токсическому шоку, сепсису. Эти осложнения уже крайне сложно курировать даже в условиях самой оснащенной реанимации.

Менее опасной считается болевая форма спаечной болезни. При этом могут нарушаться функции внутренних органов. Боль выходит на первый план среди всех остальных клинических проявлений. Возможно присоединение различных видов диспепсии. Пациенты будут жаловаться на отрыжку воздухом, распирание в животе, изжогу, нарушения стула.

Эта форма патологии не таит в себе сиюминутной опасности. Однако хронический болевой синдром ухудшает качество жизни и удовлетворенность ею. Как следствие, нередко появление признаков депрессии и других психических изменений. Симптоматика может мешать работе, личной и семейной жизни.

На протяжении длительного периода симптомы, свидетельствующие о возникновении спаек, могут отсутствовать. В период, когда происходит утолщение рубца, могут появляться тянущие боли в месте где, не было проведено оперативное вмешательство. Болезненность может иметь различную интенсивность и длительность.

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение функционирования внутренних органов;
  • болезненность, возникающая в области таза;
  • сбой месячного цикла;
  • бесплодие;
  • кровотечения из полости матки имеющие очень неприятный и ярко выраженный запах.

Спайки в маточных трубах

После прерывания беременности или других операций в маточных трубах может начаться воспаление из — за попавшей туда инфекции. В следствие воспаления могут образовываться спайки — плёнки, которые перекрывают собой полость маточной трубы частично или полностью. Если женщина своевременно не обращается к врачу, то процесс становится необратимым.

В основном, образование спаек проходит без видимых симптомов, и очень часто их наличие выясняется только при невозможности забеременеть. То есть сама женщина не может установить, имеются ли у нее спайки. Образование спаек в маточных трубах не нарушает менструальный цикл, не приводит к появлению выделений или еще чего-нибудь необычного, поэтому диагноз может поставить только специалист после проведения УЗИ или лапароскопии.

В настоящее время существует всего лишь два метода диагностики спаек в матке — соносальпингоскопия и сальпингография. При сальпингографии в маточные трубы вводится специальный раствор, а затем их просвечивают рентгеном. При этом явственно видны все наросты и другие образования в маточных трубах. Процедура обычно проводится только перед овуляцией. При соносальпингоскопии раствор также вводится в маточные трубы, и затем проводится УЗИ, по результатам которого назначают последующее лечение.

После того, как женщине был установлен окончательный диагноз, врачу нужно выяснить, в какой стадии развития находится это заболевание. Специалисты выделяют три этапа развития спаечной болезни:

  1. Наросты расположены только на стенках маточных труб, и между ними имеется достаточное расстояние для продвижения оплодотворенной яйцеклетки. На этом этапе еще можно не прибегать к оперативному вмешательству.
  2. Второй этап развития болезни характерен тем, что новообразования находятся между яичником и маточной трубой, и не позволяют яйцеклетке двигаться. В этом случае обычно проводят лапароскопию.
  3. Третий этап развития болезни — это полная непроходимость маточных труб из-за обширного разрастания новообразований. При этом продвижение яйцеклетки невозможно. Эффективным методом считается оперативное вмешательство.

Все это доказывает необходимость проведения УЗИ перед планированием беременности или при плановом обследовании пациентки.

Диагностика спаечной болезни после ампутации маточного тела затруднена. Это связано с тем, что в большинстве случаев, точно поставить диагноз возможно только в процессе лапароскопии или полостной операции.

Заподозрить наличие спаек после гистерэктомии можно после анализа симптомов пациентки и особенностей анамнеза. Подтвердить спаечную патологию возможно, используя основные методы диагностики.

  • Лабораторные исследования. Это дополнительный способ обследования, подразумевающий анализ крови, он помогает выявить воспаление, оценить активность фибринолиза.
  • УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Данный метод обследования позволяет предположить, а в некоторых ситуациях, выявить наличие спаек после гистерэктомии путем определения неправильного положения органов, которые «подтянуты» спайками.
  • Рентген кишечника. Исследование проводится при помощи контрастного вещества. Этот метод является вспомогательным, так как помогает оценить как проходимость кишечника, так и сужение просвета.
  • Лапароскопия. Данный способ является оптимальным для диагностики и лечения спаек после операции по удалению матки. Операционный процесс предполагает рассечение и удаление спаечных образований.

Диагностика спаек после ампутации матки носит индивидуальный характер и зависит от симптомов и особенностей анамнеза.

Лечение спаек

Спаечную болезнь лечат преимущественно хирургическими методиками. Это связано с тем, что консервативные способы являются малоэффективными и используются в целях профилактики, например, в послеоперационном периоде. Медикаментозное лечение также применяется для устранения неприятных симптомов.

Для устранения спаек после удаления матки врачи используют два вида операций:

  1. лапароскопию;
  2. лапаротомию.

Операция тактикой лапароскопии подразумевает выполнение нескольких маленьких проколов в брюшной стенке. Данные проколы необходимы для использования в операционном периоде специальной техники.

Лапароскопия имеет ряд преимуществ:

  • рассечение спаек выполняется под непосредственным контролем оптической системы;
  • травматизация тканей минимальна;
  • разрезание спаек специальными инструментами с последующим гемостазом;
  • отсутствие таких симптомов, как выраженные боли и послеоперационные осложнения;
  • восстановительный этап занимает несколько дней;
  • быстрое исчезновение симптомов спаек;
  • возможность двигательной активности на следующий день после проведения операции.

Гинекологи отмечают, что лапаротомия при лечении спаек, возникших после ампутации маточного тела, применяется редко. Лапаротомия используется главным образом в следующих ситуациях.

  • Отсутствие возможности осуществления лапароскопической операции.
  • Симптомы обширной спаечной болезни в области брюшины.

Операционные этапы при лапаротомии подразумевают использование нижнесрединного доступа. Затем хирурги производят расширение его верха до пятнадцати – двадцати сантиметров. Данная тактика необходима для тщательного изучения всех органов и удаления спаек.

Лапаротомия считается травматичной операцией. Это связано с тем что такая операция имеет существенный риск появления операционных и послеоперационных осложнений. Нередко после операции методом лапаротомии возникают рецидивы, а восстановительный период длится примерно месяц.

После операции женщине рекомендовано систематическое посещение врача, который наблюдает за ходом восстановления. После хирургического удаления спаек возможность рецидива высока.

Гинекологи советуют в послеоперационном периоде следовать рекомендациям лечащего доктора, осуществлять профилактику возникновения спаек. При наличии репродуктивных планов желательно приступить к планированию беременности после окончания периода восстановления.

Для терапии бессимптомно существующих спаечных тяжей можно попробовать консервативные методы. Для начала это может быть физиотерапия, применение лекарственных средств. При неэффективности по желанию пациента возможно проведение релапароскопии (повторной инвазивной процедуры) и удаление спаек.

Хроническая болевая форма лечится консервативно. Для этого важно использовать местное воздействие. Поэтому большое значение придается физиотерапевтическим методам. Применимо тепло при озокеритотерапии, парафинотерапии, УВЧ. Очень эффективно проведение электрофореза с рассасывающими препаратами. К ним относят йодиды и Лидазу. Медикаментозная терапия носит симптоматический характер.

При кишечной непроходимости состояние пациента стабилизируют и экстренно приступают к оценке жизнеспособности кишки. Если она нарушена, то следует делать резекцию с захватом здоровой ткани.

Профилактика патологии включает соблюдение всех правил проведения этой процедуры. Она не должна быть травматичной. При назначении этой методики следует оценивать регенеративные способности тканей пациента.

Для предотвращения образования соединительнотканных тяжей можно превентивно местно орошать область поля фибринолизином. После операции как можно раньше следует назначать физиотерапию, пока не организовались окончательно волокна фибрина.

В случае бессимптомного протекания спаечного процесса для устранения проблемы используют консервативный метод терапии, который предполагает применение медикаментозных препаратов в комплексе с физиотерапевтическими процедурами. Лекарственные средства помогают устранить болезненность и другую симптоматику, вызванную спайками.

Женщин, у которых спаечные процессы вызвали развитие кишечной непроходимости, нужно обязательно госпитализировать в стационар. Затем проводится специальный анализ, позволяющий определить жизнеспособность кишечника. По его результатам врач принимает решение о целесообразности проведения резекции с захватом здоровых тканей.

Спаечные новообразования можно также устранить при помощи лапароскопии. В данном случае пациентке выполняют три небольших надреза, через которые восстанавливают нормальное соотношение органов малого таза, спайки удаляются, а в фаллопиевой трубе новое отверстие вместо запаянного старого. Удаление спаечных новообразований может происходить при использовании следующих методов, таких как:

  • лазеротерапия;
  • аквадиссекция;
  • электрохирургия.

Лазеротерапия — использование данного метода позволяет рассечь спаечные новообразования при использовании специального лазера.

Аквадиссекция – устранение проблемных тканей происходит при помощи струек воды, которые подаются под сильным напором.

Электрохирургия – спайки, возникшие на органах репродуктивной системы, ликвидируются при использовании электроножа.

В основном лапароскопия крайне редко приводит к возникновению различного рода осложнений, в число которых входит и развитие спаечного процесса. После проведения манипуляции женщина находится в стационаре в течении двух дней. После этого её выписывают домой и после выписки она находится под наблюдением своего женского врача.

«…3 года назад у меня было кесарево сечение. После операции образовались спайки. Нужно ли их лечить или они сами рассосутся? Ольга, 32 года»

Однажды образовавшись спайки, как правило, остаются на всю жизнь. Так как они состоят из плотной соединительной ткани они не могут самостоятельно «рассосаться», «разорваться» или исчезнуть каким-то другим образом.

Лечить спайки нужно только в тех случаях, когда они вызывают проблемы со здоровьем. Выше мы уже говорили, спайки могут вызвать три основные проблемы:

  1. непроходимость кишечника
  2. продолжительные боли в животе
  3. трудности с зачатием ребенка

Если у вас спайки не проявляются никакими симптомами и не нарушают работу внутренних органов – их не нужно лечить.

Единственной доступной на данный момент и реальной возможностью удалить спайки является проведение лапароскопии во время которой врачи рассекают (удаляют) спайки и «освобождают» внутренние органы которые были склеены ими.

В первом пункте этой статьи мы говорили, что возможность «растворения» спаек или предотвращения их образования существует только в течение первых 3-5 дней. Позже этого срока спайки могут быть только рассечены при помощи лапароскопии.

Несмотря на то, что на данный момент было предложено большое количество различных методов лечения спаек (включая физиолечение, ультразвук, массаж, грязи, ферменты, растворяющие соединительную ткань (Лидаза, Лонгидаза)) нет никаких доказательств их эффективности, особенно если с момента образования спаек прошло уже много времени.

Многие Российские специалисты полностью уверенны в их бесполезности, а в зарубежных медицинских источниках эти методы лечения даже не рассматриваются как возможное лечение спаек.

Таким образом, можно сказать, что устранение спаек без лапароскопии практически невозможно.

Тем не менее, если по каким-то причинам проведение лапароскопии в вашем случае невозможно или крайне нежелательно вы можете:

  1. продолжать попытки зачать ребенка (вероятность зачатия сохраняется даже при выраженных спайках)
  2. Обсудить с врачом возможность проведения ЭКО

К сожалению, образование спаек возможно и после проведения лапароскопии. Вообще образование спаек зависит не от типа операции (http://www.sitemedical.ru/key/Лапаротомия или лапароскопия), а от того насколько сильно были повреждены ткани внутренних органов во время операции.

Например, наблюдение за женщинами перенесших операцию по удалению миомы показывают, что вероятность образования спаек составляет около 90% если миому удаляют путем лапаротомии и около 70% если операцию проводят путем лапароскопии.

В связи с этим, повторное образование спаек после лапароскопии вполне возможно.

«…врач назначил мне лапароскопию для того чтобы удалить спайки. Я слышала, что после лапароскопии, как после любой операции спайки могут образоваться заново. Можно ли после лапароскопии пройти какое-то лечение, которое предотвратит появление спаек, ведь иначе операция может оказаться бессмысленной…»

До настоящего времени было предложено множество средств, которые, теоретически, могли бы снизить вероятность образования спаек после операций (лапароскопии или лапаротомии). Тем не менее, клинические наблюдения и научные исследования проведенные в этой области показали, что только немногие из предложенных средств действительно способны снизить вероятность повторного образования спаек.

В частности было доказано, что использование таких средств как нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны, обработка брюшной полости антибиотиками, введение гепарина, лекарства прогестины и фибринолитики не предотвращают образование спаек.

Ряд исследований показали, что средство Interceed (специальная пленка, которая устанавливается на месте операции и постепенно растворяется) может снизить вероятность образования спаек. Тем не менее, на данный момент окончательно не установлено приводит ли использование Interceed во время лапароскопии к повышению вероятности зачать ребенка (по сравнению с операциями во время которых это средство не использовалось).

Эффективности Interceed в плане устранения продолжительных болей в животе или снижения риск развития кишечной непроходимости связанных со спайками еще не изучена.

Некоторые исследования показали, что введение в брюшную 4% раствора икодекстрина (препарат Adept) может снизить вероятность образования спаек, тем не менее, этих данных пока не достаточно для того чтобы с уверенностью говорить об эффективности такого лечения.

Подходы к лечению и профилактике

Возникновение спаек на яичниках означает, что они соединились с ближайшими органами. Обычно яичники сращиваются с самой маткой. Из — за спаек может образоваться нарушение кровообращения в яичниках и бесплодие.

Причины, по которым могут начаться спаечные процессы:

  • наличие половых инфекций;
  • перенесенные аборты;
  • кесарево сечение или иные операции в полости малого таза;
  • внематочная беременность.

Симптомы появления спаек в яичниках:

  • болевые ощущения при сексе или физической нагрузке;
  • часто повторяющиеся боли внизу живота или в крестце;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Диагностику проводят при помощи все той же лапароскопии и магниторезонансной томографии. Но основным методом все же считается именно лапароскопия, при которой специалисты используют лазер, струйки воды или электроды. В этом случае, кроме хирургического вмешательства, понадобится лечение антибиотиками, средствами, которые препятствуют образованию тромбов и витаминами. Кроме этого, пациентке просто необходимо много двигаться, так как движение не дает образовываться спайкам.

Те методы профилактики, которые существуют в данное время, считаются не очень эффективными, поэтому специалисты постоянно ищут новые решения.

Чтобы после различных операций не начали образовываться спайки, женщине необходимо восстановить правильную работу кишечника. Для этого нужны специальные стимулирующие препараты. Без них кишечник придет в норму примерно за 4 суток, но за это время спайки уже могут образоваться.

Прежде чем планировать беременность, будущей маме нужно пройти полное обследование у своего лечащего врача — гинеколога, который установит точно, имеются ли у женщины синехии, или нет. Если у пациентки обнаружились спайки маточных труб с частичной проходимостью, то ей поможет лапароскопия — небольшая операция для восстановления проходимости. Если же маточные трубы полностью закрыты, то и тогда женщина все же может стать матерью при помощи ЭКО — экстракорпорального оплодотворения.

Риск операционных и послеоперационных осложнений во многом зависит от действий хирурга. В связи с чем к выбору врача стоит подойти ответственно. От хода гистерэктомии также зависит послеоперационный восстановительный период.

В качестве материала для зашивания разреза необходимо использовать только рассасывающуюся нить. Гистерэктомия считается довольно обширной и серьёзной операцией, а нитки являются инородным предметом – антигеном для организма. Со временем нитки обрастают соединительной тканью. В последующем начинается формирование спаек. Соответственно, от правильности выполнения шва также зависит характер спаек.

В послеоперационном периоде после ампутации маточного тела обязательно назначается медикаментозная терапия. Пациентке рекомендован приём антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Данные препараты являются профилактикой инфицирования и воспаления. Также целесообразно применение антикоагулянтов.

Для ликвидации симптомов после операции, а также с целью предотвращения спаек проводится физиотерапия. В частности, электрофорез разрушает образование спаек и снижает выраженность симптомов на раннем послеоперационном этапе.

После удаления матки методом гистерэктомии пациентка проходит регулярные обследования, включающие УЗИ малого таза и гинекологический осмотр.

Существенное значение имеет ранняя двигательная активизация пациентки после удаления маточного тела. Например, в процессе ходьбы может улучшиться перистальтика кишечника, а риск возникновения спаек сократится.

Операционное лечение подразумевает соблюдение правильной диеты. Женщине следует исключить острые, солёные и жареные блюда, а также алкоголь и газированные напитки. Неправильная диета ухудшает пищеварение, что способствует ослаблению перистальтики кишечника.

Операционная тактика предполагает дробное питание. Принимать пищу желательно маленькими порциями шесть – восемь раз в день. Такая диета не будет способствовать перегрузке кишечника, а возможность формирования спаек существенно снизится.

После выписки из стационара женщине нужно соблюдать предписания врача, в частности, принимать назначенные лекарственные препараты, проводить физиотерапевтическое лечение. В некоторых случаях можно использовать средства народного лечения в целях профилактики спаек после операции по удалению матки.

Для того чтобы предотвратить возникновение спаек после оперативного вмешательства необходимо строго придерживаться всех рекомендаций лечащего врача. Непосредственно после операции женщине необходимо очень аккуратно передвигаться и первое время полностью отказаться от занятий спортом. Не допустить развитие спаек можно при помощи медикаментозного лечения, которое включает в себя применение препаратов, обладающих антибактериальным и противовоспалительным эффектом.

Длительность медикаментозного лечения в основном составляет около месяца. При полном её прохождения риск возникновения спаечного процесса минимален.

Дополнительной мерой профилактики образования спаек является введение в полость брюшины специальной жидкости. Данная жидкость выполняет барьерную функцию и предотвращает соединение тканей органов между собой.

В целях профилактики широко используют физиотерапевтические процедуры, предназначением которых является размягчение соединительной ткани. Длительность курса составляет 10 дней. По его окончанию соединительная ткань становится более мягкой и эластичной. Это в свою очередь приводит к снижению болезненных ощущений.

Спайки очень часто приводят к перекручиванию и сдавливанию внутренних органов. Данное явление становится причиной хронических запоров и нарушений менструального цикла. Применение физиотерапии помогает привести в норму метаболизм и кровоснабжение в тканях, стимулируя при этом процессы регенерации. Для улучшения эффективности физиолечение проводят в комплексе с массажем. Массаж проводится лишь в том случае, когда у женщины отсутствуют следующие противопоказания, а именно:

  • онкологические опухолевые новообразования;
  • недуги инфекционного характера, спровоцированные проведённой лапароскопией;
  • нарушение целостности кожи в области брюшины и малого таза.

Избежать возникновения спаек поможет двигательная активность невысокой интенсивности и выполнение комплекса физических упражнений. Перед началом упражнений необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если придерживаться всех вышеописанных профилактических рекомендаций можно предотвратить возникновение спаек яичника после проведённой лапароскопии.

Чем опасны спайки?

Образование спаек не только делает органы неподвижными, но и может с легкостью поразить соседний орган, и невозможно предсказать, куда пойдет болезнь. Например, эпизиотомия — вынужденный разрез влагалища в процессе родов, в дальнейшем может стать причиной спаечного процесса, который затронет кишечник и вызовет опущение мочевого пузыря и самой матки.

Спайки при беременности

Такая неприятная вещь, как появление спаек при беременности, может стать причиной возникновения болей в животе женщины. Проявляется эта болезнь обычно расстройством кишечника — сильными запорами или поносом, частым повышением температуры, рвотой и болями. При хроническом течении болезни может проявляться только часто повторяющиеся боли в животе. Бывает, что заболевание совсем никак не проявляется.

Иногда наличие синехий у женщины выявляется только при беременности, и с одной стороны это даже хорошо — значит, спаечный процесс пока не затронул детородную функцию. С другой стороны, это плохо, так как именно при беременности способы лечения спаек очень ограничены. Синехии на позднем сроке беременности могут быть причиной опасной патологии — прирастания плаценты к стенке матки.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector