Стреляющие боли в гинекологии

Причины боли во влагалище

Факторы, способные спровоцировать колющие или режущие ощущения в интимной зоне у женщин, можно условно разделить на несколько типов. Чаще всего причины боли связаны с развитием инфекции. Однако врачи также выделяют ряд других распространенных факторов, вызывающих такие симптомы:

  • Травмы наружных половых органов, включая неправильное спринцевание, неосторожный половой акт, аборт и диагностическое выскабливание.
  • Разрывы во время родов, которые затронули область вульвы, влагалища и матки. Некорректное ушивание приводит к образованию грубой рубцовой ткани, что может вызывать боль.
  • Начало менструаций у девочки с пороками развития половых органов, например, полным заращением девственной плевы, которое требует помощи хирурга.
  • Эндометриоз.
  • Заболевания яичников – например, апоплексия (внезапное кровоизлияние). Состояние требует немедленной помощи врача!
  • Вагинизм – непроизвольное сокращение мышц влагалища во время секса или осмотра у гинеколога.
  • Наличие инородных тел во влагалище – тампонов не по размеру, маточных колец.
  • Пролапс – опущение стенок влагалища и матки, крауроз вульвы – возрастные изменения наружных половых органов.
  • Доброкачественные (фиброма, фибромиома) и злокачественные новообразования.
  • Заболевания соседних органов.

Также могут наблюдаться боли при беременности, что может свидетельствовать об угрозе выкидыша или преждевременных родов.

  • Местные урогенитальные инфекции – микоплазма, уреаплазма, кандида, гарднерелла, хламидии, герпес и т.д. Кроме боли, при этих инфекциях могут наблюдаться жжение, зуд и слизистые выделения из половых путей.
  • Эндометрит (воспаление полости матки), сальпингоофорит (воспаление придатков матки).
  • Бартолинит, аднексит, метрит.

Поскольку причин боли во влагалище множество, сразу не всегда получается их выявить. Боль во влагалище по неустановленной причине называется «вульводиния».

Чтобы выяснить, что конкретно может вызвать болезненные ощущения в интимной зоне, нужно разделить возможные причины на несколько категорий. Прежде всего, стоит разобраться, какие из них приводят к воспалительному процессу, а какие нет.

Стреляющие боли в гинекологии

    Этот важнейший фактор в механизме развития болезни будет играть ключевую роль при лечении патологии.

Половые органы в смысле их чувствительности не представляют исключения по сравнению с другими органами брюшной полости. Давление на них извне не вызывает боли, но сдавливание здорового подвижного яичника, как правило, чувствительно. У большинства нерожавших женщин весьма болезненно искусственное расширение шеечного канала матки.

Хотя в большинстве случаев больные не в состоянии точно указать, какое место у них болит, отмечая нередко довольно обширный участок нижней части живота, тем не менее топография боли имеет большое значение.

Для уточнения локализации боли принято разделять брюшную полость на несколько зон. Простейшее деление – это деление на четыре квадранта: срединной линией от мечевидного отростка до лонного сочленения и поперечной линией, проведенной через пупок. При гинекологических страданиях, как правило, только два нижних квадранта привлекают наше внимание (хотя отраженные боли могут встречаться и далеко за пределами указанных участков).

Боли внизу живота по средней линии в большинстве случаев зависят от заболеваний матки, мочевого пузыря, прямой кишки, а иногда исходят из смещенных к средней линии придатков матки. Однако и при грыжах пупка, белой линии (особенно после операции) нередко встречаются жалобы на боли по середине живота.

При локализации сбоку необходимо различать односторонние и двусторонние боли. Правосторонние боли чаще всего зависят от заболеваний половой сферы (главным образом правых придатков матки и тазовой брюшины), отростка слепой кишки, почки, мочеточника, кишечника, грыжи, заболеваний брюшной стенки. Боли ниже линии, соединяющей передне-верхнюю ость таза и пупок, в общем указывают на поражение внутренних половых органов, а выше этой линии – на заболевания кишечника, почек и др. Воспаление слепой кишки сопровождается наибольшей болезненностью по середине указанной линии.

Пупочная грыжи, однако встречаются и эпигастральные грыжи, не связанные с пупком. Для их выявления необходимо исследовать больную в вертикальном положении, так как иначе грыжу можно легко просмотреть. Впрочем, следует помнить, что , нередко и при отсутствии грыжи паховое кольцо очень чувствительно при давлении, возможно из-за особенно развитой иннервации круглых связок.

При болях в левой половине живота следует иметь в виду возможное поражение внутренних органов.

Несколько особняком стоят острые боли, связанные с врожденной аномалией развития брыжейки сигмы (мегаколон – болезнь Гиршпрунга), Ввиду чрезмерной длины брыжейки возможно перекручивание переполненной содержимым кишки, что может симулировать прервавшуюся внематочную беременность, перекрученную кисту яичника и т. п.

На важное значение тазовой плеторы обратил в свое время особенное внимание В. Ф. Снегирев. Резкая боль при дотрагивании пальнем до высшей точки заднего свода является верным признаком определения общеизвестных зон отраженных болей (зоны Захарьина – Геда), важным объективным признаком является феномен снижения сопротивления кожи постоянному току на участках, соответствующих двигательным или чувствительным расстройствам.

Снижение сопротивляемости кожи гальваническому току объясняют тем, что импульсы, исходящие из висцеральных органов и передающиеся по афферентным нервным путям в определенный сегмент спинного мозга, вызывают там перераздражение, которое, в свою очередь, иррадиирует в афферентные симпатические волокна, проходящие вместе со смешанными спинальными нервами к коже.

Указанный феномен представляет, по Альбрехту, Е. Т. Залькиндсону (1930) и др., объективный метод исследования проекции болей, нисходящих из внутренних органов, на кожу, и приобретает важное значена в деле отграничения неврозов и психоневрозов от органических заболевании-Хотя метод гальванопальпации является объективным и едва ли не самодостаточным способом нахождения проекционных болевых точек в кожных сегментах при заболевании того или иного органа брюшной полости, он должен быть использован в комплексе с другими клиническими данными.

Схематическое изображение болевых точек, находимых (по А. П. Губареву) при ощупывании передней и задней поверхностей тазовой области, представлено на рис.61 и 62.

Рис. 61. Схема болевых точек при ощупывании передней поверхности таза (по А. П. Губареву). 1 – место прохождения переднего наружного кожного нерва бедра; 2 – место проекции боли при заболеваниях мочеточника; 3 – область наружного отверстия пахового канала; 4 – болезненная точка при заболевании тазобедренного сустава; 3 – крестцово-подвздошное сочленение; в – место расположения червеобразного отростка.

Рис. 62. Схема болевых точек при ощупывании задней поверхности таза (по А. П. Губареву). 1 – место прохождения через фасции подкожной ветви илио-, гипогастрального нерва; 2 – внутренний край задне-верхней ости; 3 – сочленение копчика с крестцом; 4 – место прохождения седалищного нерва; б – тазобедренный сустав; в – болевая точка при заболевании тазобедренного сустава; 7 – болевая точка при поражении крестцово-подвздошного сочленения.

При внимательном систематическом последовательно производимом внутреннем (вагинальном и ректальном) исследовании большей частью удается определить болезненные участки как в тазовых органах, так и в области сочленений костей таза, в нервных сплетениях и т. д.

Патология невоспалительного характера

Влагалище – очень чувствительный орган. В его стенках находится множество нервных окончаний, чутко реагирующих на любые внешние и внутренние воздействия. Боль в области половых органов может сопровождаться зудом, жжением, кровотечениями, а также слизистыми, гнойными и плохо пахнущими выделениями из половых путей,. Неприятные ощущения могут возникать периодически или присутствовать постоянно.

Каждая женщина должна помнить – промедление с обращением к врачу при появлении болей во влагалище опасно. Дискомфорт в интимной зоне может быть симптомом очень грозных заболеваний, причем не только половой сферы, но и смежных органов и тканей. Во влагалище могут отдавать боли при заболеваниях яичников, мочевого пузыря или прямой кишки.

Существуют множество заболеваний, для которых нехарактерны признаки воспаления: отек, покраснение, повышение температуры. Чаще всего они проявляются болью во влагалище той или иной степени интенсивности.

К этим состояниям относятся:

  •     Травмы. Вызвать травматическое повреждение половых органов могут различные манипуляции: от неправильного спринцевания до процедуры аборта (выскабливания полости матки). Если боль и кровотечение возникли после секса, причиной может быть травматизация стенки влагалища во время полового акта.
  •     Разрывы слизистой во время родов. Эту категорию причин стоит выделять отдельно, так как она не требует особых методов диагностики. Чаще всего акушерка замечает разрывы после родов и своевременно их ушивает. Неприятные ощущения могут сохраняться несколько месяцев. Чтобы ускорить заживление необходимо соблюдать рекомендации по использованию специальных средств гигиены, воздержаться от секса на срок восстановления.
  •     Атрезия девственной плевы. Порок развития, представляющий собой отсутствие естественного отверстия в девственной плеве, что приводит к скоплению крови внутри половых органов в период наступления половой зрелости. Проявляется болями нарастающей интенсивности во влагалище, а затем по всему животу у девочек пубертатного возраста. Устраняется хирургическим путем.
  •     Эндометриоз. Серьезное системное заболевание, проявлением которого является разрастание клеток эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) в различных органах и тканях. Эндометриоз влагалища приводит к появлению болей, кровоточивости, вызывает неприятные ощущения во время и после секса.
  •     Апоплексия яичников. Образование полостей (кист) в яичниках рано или поздно приводит к их разрыву и излитию содержимого в брюшную полость. Это состояние называется апоплексией яичников. Проявляется резкой кинжальной болью, часто требует хирургического вмешательства.
  •     Вагинизм. Мышечный слой стенки влагалища относится к гладкой мускулатуре, которая сокращается непроизвольно. У некоторых женщин мышцы влагалища избыточно сокращаются при минимальных воздействиях на стенку органа. Сокращения вызывают интенсивную схваткообразную боль. Причина этого явления неизвестна, лечение затруднительно.
  •     Инородные тела. Наличие в полости влагалища инородных тел, таких как акушерский пессарий, маточное кольцо может вызвать болезненные ощущения. Покалывание во влагалище – частый признак этого состояния.
  •     Пролапс. Вследствие травм, возрастных изменений мышц промежности может происходить опущение или выпадение органа через вход во влагалище. Эти явления сопровождаются неприятными ощущениями или интенсивной болью.
  •     Опухоли. Даже доброкачественные новообразования могут вызывать неприятные ощущения при механическом воздействии. Злокачественные опухоли часто сопровождаются интенсивной болью, кровотечением, нарушением менструального цикла и половой функции.
  •     Заболевания соседних органов. Опухоли, инородные тела, травмы мочевого пузыря, прямой кишки, уретры нередко проявляются болью в интимной зоне, иррадиация болезненных ощущений может имитировать патологию влагалища.

Перечисленные причины боли во влагалище являются серьезными состояниями, требующими своевременного лечения у специалиста.

Воспаление

Жжением, зудом, патологическими выделениями, сопровождающими неприятные ощущения, проявляются воспалительные заболевания половых органов. К ним относятся:

  •     Кольпит – воспаление слизистой оболочки органа.
  •     Эндометрит – воспалительный процесс во внутреннем слое полости матки.
  •     Сальпингит (аднексит) – воспаление придатков матки – маточных труб.
  •     Бартолинит – воспалительный процесс, развивающийся в большой железе преддверия влагалища.

Перечисленные состояния могут быть вызваны различными патогенными микроорганизмами:

  •     Микоплазма и уреаплазма.
  •     Грибы рода Кандида.
  •     Хламидии.
  •     Герпес.
  •     Неспецифическая микрофлора.

Отличить друг от друга возбудителей можно при помощи микробиологического исследования. О методах диагностики будет сказано ниже.

Лучшее лечение – профилактика

Входными воротами для инфекций может послужить такое распространенное заболевание, как эрозия шейки матки, которая поддерживает в организме постоянный воспалительный процесс. А это значит, что женщине необходимо вовремя обращаться к врачу, тщательно обследоваться и заниматься лечением, не надеясь на авось.

При боли во влагалище могут потребоваться УЗИ, ПЦР-диагностика, мазки на флору, посевы бактерий и другие обследования. Если дискомфорт связан с психологическими причинами (например, вагинизмом и невозможностью вести нормальную половую жизнь), то помочь женщине смогут не только гинеколог, но и сексопатолог, и психотерапевт. При иррадирующих болях гинеколог может направить пациентку к проктологу, урологу, неврологу, эндокринологу и врачам других специализаций.

Не забывайте о регулярных профилактических осмотрах у гинеколога не реже раз в год. Помните – своевременная консультация опытного специалиста может предупредить начинающееся развитие заболеваний, о которых вы даже не подозреваете.

Боль во влагалище устраняется врачом акушером-гинекологом различными способами в зависимости от её причины.

В большинстве случаев симптомы снимаются приемом анальгетических или нестероидных противовоспалительных средств. На устранение причины заболевания направлены:

  •     Антибиотики – помогают справиться с микробной инфекцией половых органов.
  •     Противовирусные средства (Ацикловир) – необходимы для лечения генитального герпеса.
  •     Гормональные препараты – большой спектр веществ, направленных на лечение различных заболеваний.
  •     Химиотерапевтические средства – используются в комплексной терапии опухолевых заболеваний.

Многие причины гинекологических болей устраняются только при помощи методов хирургической коррекции. Таким способом удаляются опухоли, разрушаются спайки, лечится эндометриоз и апоплексия яичников.

Боль во влагалище вовремя секса

Причинами возникновения болей в половых органах во время или после секса являются описанные выше заболевания. Чаще всего вызывают симптом:

  •     Воспалительные болезни.
  •     Опухоли половых органов.
  •     Недостаточное возбуждение, сопровождающееся сухостью половых органов.
  •     Климактерический синдром.
  •     Спаечный процесс.

Все причины неприятных ощущений во время или после полового акта имеют собственный алгоритм диагностики и лечения, поэтому терапией боли во влагалище после секса должен заниматься врач гинеколог.

Диагностика

Диагностические мероприятия при поступлении женщины с описываемыми жалобами начинаются с гинекологического осмотра с зеркалами. После чего производится дополнительный диагностический поиск.

Другими методами исследования являются:

  •     Общий анализ крови и мочи для определения признаков воспаления.
  •     Цитологическое исследование мазков эпителия с целью обнаружения эндометриоза.
  •     Микробиологическое исследование позволяет обнаружить наличие патогенных бактерий.
  •     Исследование крови на гормоны.
  •     УЗИ половых органов.
  •     Кольпоскопия – осмотр влагалища с помощью увеличительного прибора.

Комплекс диагностических исследований индивидуален в зависимости от клинических проявлений, результатов предыдущих процедур. После проведенной диагностики врач приступает к выбору метода лечения.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector