Инфильтрат после укола — что это такое и как его диагностировать и лечить

БОЛЕЗНИ ТЕЛА МАТКИ

Цервикальная эктопия

Шейка
матки делится на влагалищную часть, выстланную многослойным плоским
эпителием, и цервикальный канал, покрытый однорядным цилиндрическим
эпителием. Граница соединения между многослойным и однослойным эпителием
при определённых условиях может смещаться на влагалищную часть. Участки
однослойного эпителия имеют красный цвет (под тонким слоем клеток
просвечивает богатый сосудами подэпителиальный слой), отличаются по виду
от серого плоскоклеточного эпителия влагалищной части шейки матки.

Такое смещение называют цервикальная эктопия. В этих участках вместо
многослойного плоского эпителия определяют цервикальные железы
(рис. 21-1). В очагах цервикальной эктопии может происходить замена
однослойного эпителия на многослойный путём врастания многослойного
эпителия под однослойный или при плоскоклеточной метаплазии.

Зона
трансформации — область между первоначальной и вновь образованной
границей между многослойным плоским и железистым эпителием. Именно в ней
чаще всего наблюдаются предраковые изменения и рак. Для обозначения
подобных изменений ранее использовали термины эрозия, псевдоэрозия,
эктропион.

Рис. 21-1. Цервикальная эктопия. Окраска гематоксилином и эозином (x200).

Воспалительные заболевания (цервициты)

Содержание раздела «Воспалительные заболевания (цервициты)» смотрите в книге.

Полип эндоцервикса

Полип
часто протекает бессимптомно, может сопровождаться выделениями из
цервикального канала. Он возникает вследствие очаговой гиперплазии
эндоцервикса. Микроскопически представлен фиброзной тканью и
эндоцервикальными железами в разном соотношении. В ножке полипа много
кровеносных сосудов.

Эндометрий
состоит из желёз, покровного эпителия и стромы. В нём выделяют два
слоя: функциональный и базальный. Базальный слой располагается
непосредственно на миометрии, имеет относительно плотную строму, богатую
сосудами, его структуры являются основой для регенерации слизистой
оболочки после менструации.

Функциональный слой находится под
непосредственным влиянием половых гормонов и ежедневно подвергается
изменениям. Продолжительность менструального цикла составляет обычно
25-30 дней. В первую фазу менструального цикла (фаза пролиферации)
происходит пролиферация эндометриальных желёз, обусловленная действием
эстрогенов.

Фаза секреции развивается после овуляции и определяется
действием прогестерона. Характерным признаком этой фазы является
появление в клетках секреторных вакуолей, содержащих гликоген, а затем
выделение в просвет желёз секрета, содержащего гликоген и кислые
гликозаминогликаны. Одновременно с гормонально обусловленной
перестройкой эпителиальных структур происходят существенные изменения в
строме (рост спиральных артерий, децидуаподобные изменения,
лейкоцитарная инфильтрация).

Нарушение в чёткой
последовательности изменений слизистой оболочки матки приводят к
патологии менструального цикла (дисменорея), избыточным кровотечением во
время менструации (меноррагия), а также кровотечениям из матки, не
связанным с менструальным циклом (метроррагия). Серьёзным проявлением
патологии менструального цикла является бесплодие.

Причина инфильтратов

Накопление экссудата в тканях организма может происходить под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. Специалисты утверждают, что основной причиной инфильтратов является травматический источник. Не меньшая роль в формировании экссудативных образований отводится разным инфекционным заболеваниям. Среди других причин инфильтративного процесса можно выделить:

  • одонтогенную инфекцию;
  • накопление холестерина (атеросклероз) или гликогена (диабет);
  • послеоперационные осложнения;
  • разрастание опухолевой массы;
  • накопление триглицеридов в клетках печени;
  • острый аппендицит и другие воспаления малого таза;
  • скопление в легких форменных элементов крови, фибрина;
  • уплотнение участка кожи по причине его пропитывания химическими веществами (лекарственными средствами);

Причин появления инфильтратов существует множество. Самыми распространенными считаются следующие:

  • Травмы. Особенно высок риск развития инфильтрата, если при повреждении тканей была занесена инфекция.
  • Проникновение инфекции в организм человека. Чаще всего это одонтогенные возбудители, населяющие микрофлору ротовой полости — стрептококки, стафилококки, грибы рода Кандида. Попадание инфекции в очаг воспаления может произойти контактно или через лимфатические пути с инфильтрацией в ткани.Грибок Кандида
  • Если проблема возникла после любых медицинских манипуляций (инъекций, оперативных вмешательств), очень вероятно, что они проводились с определенными нарушениями. К ним относятся неправильная антисептическая обработка кожи, использование некачественных инструментов, отсутствие дренажа после операции (особенно у пациентов с ожирением).

Причиной появления патологии может стать и развитие аллергической реакции, слабый иммунитет, наличие хронических заболеваний, индивидуальная особенность организма.

Воспалительные инфильтраты  составляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила одонтогенная инфекция; в остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Симптомы

Инфильтраты воспалительной природы развиваются на протяжении нескольких дней. В это время наблюдают следующие симптомы:

  • Температура тела остается нормальной или поднимается до субфебрильных показателей. В последнем случае ее снижение не происходит еще долгое время.
  • Пораженная область становится немного припухлой. При пальпации определяется уплотнение, которое имеет четко выраженные границы.
  • При надавливании на образование чувствуется боль, появляется дискомфорт.
  • Участок кожи в области поражения незначительно напряжен, имеет гиперемию.
  • При наличии инфильтрата в патологический процесс втягиваются все слои тканей — кожный покров, слизистая оболочка, подкожно-жировая клетчатка, мышцы, ближайшие лимфатические узлы.

БОЛЕЗНИ МАТОЧНЫХ ТРУБ

Сальпингит

Воспалительные
заболевания маточных труб (сальпингиты) вызываются разнообразной
флорой. Обычно распространение возбудителей происходит восходящим путём
из матки, значительно реже наблюдаются гематогенное и лимфогенное
инфицирование. По течению выделяют острые и хронические сальпингиты.


 Острый серозный сальпингит не вызывает выраженной клинической
симптоматики. Макроскопически отмечаются отёк и гиперемия стенки трубы.
При микроскопическом исследовании отёк, полнокровие и умеренная
лейкоцитарная инфильтрация обычно ограничены слизистой оболочкой. При
остром гнойном сальпингите маточная труба утолщена, с тусклой
поверхностью, покрыта фибринозно-гнойным экссудатом.


 Хронический сальпингит чаще развивается после перенесённого
острого сальпингита. Характерно образование спаек на наружной
поверхности маточной трубы и между складками эндосальпинкса.
Микроскопически во всех слоях стенки определяются лимфомакрофагальная
инфильтрация и склероз, постепенно прогрессирует атрофия мышечного слоя и
эпителия.

При облитерации просвета трубы в ней может
наблюдаться скопление гнойного экссудата (пиосальпинкс) или транссудата
(гидросальпинкс), что сопровождается расширением просвета, вначале
гипертрофией, а позже — атрофией мышечной и слизистой оболочек.

Туберкулёз
маточных труб развивается при гематогенном распространении микобактерий
туберкулёза. Характерна продуктивная реакция с образованием гранулём
(рис. 21-9). Воспаление сопровождается выраженным спаечным
процессом с формированием непроходимости труб.

БОЛЕЗНИ ЯИЧНИКОВ

Яичник
покрыт однослойным эпителием, под которым лежит соединительно-тканная
белочная оболочка. Корковое вещество яичника состоит из соединительной
ткани, богатой веретенообразными фибробластоподобными клетками и бедной
волокнами. В корковом веществе располагаются фолликулы, находящиеся на
разных стадиях развития (примордиальные, созревающие, зрелые,
атретические).

Зрелый фолликул (пузырчатый фолликул, граафов пузырёк)
выстлан фолликулярным многослойным эпителием и называется гранулёза
(зернистый слой). Граафов пузырёк имеет соединительно-тканную оболочку, в
которой различают внутренний (thecainterna) и наружный (thecaexterna)
слои. Пузырчатый фолликул располагается под белочной оболочкой,
выпячивая её.

В каждом менструальном цикле один фолликул разрывает
оболочку и в брюшную полость попадает овоцит второго порядка, который
улавливается фимбриями маточной трубы. До овуляции фолликулярный
эпителий синтезирует эстрогены, эпителиальные клетки разорвавшегося
фолликула начинают продуцировать прогестерон.

При этом они увеличиваются
в размере и накапливают жёлтый пигмент лютеин. Таким образом
формируется менструальное жёлтое тело. В период беременности оно
крупнее, чем менструальное, функционирует в течение всей беременности.
На месте жёлтых тел после их обратного развития формируется
соединительно-тканный рубец (белое тело).

Воспалительные заболевания яичника

Содержание раздела «Воспалительные заболевания яичника» смотрите в книге.

ОПУХОЛИ ЯИЧНИКА

Известны
многочисленные типы новообразований яичников, большинство из которых
являются доброкачественными и чаще встречаются у женщин 20-45 лет.
На долю злокачественных опухолей яичников приходится около 20%, они
наблюдаются обычно после 40 лет. Диагностика злокачественных
опухолей яичников на ранних стадиях очень сложна, поэтому для таких
больных характерна очень высокая смертность.

Инфекционист

БОЛЕЗНИ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Острый мастит

Острый
мастит вызывают гноеродные бактерии, проникающие через протоки в ткань
молочной железы. Чаще заболевание развивается в послеродовом периоде,
чему способствуют стаз молока в расширенных протоках и трещины соска,
часто возникающие у кормящих женщин. Через трещины проникают бактерии в
протоки молочной железы.

Такой мастит обычно носит характер гнойного, с
формированием одного или нескольких абсцессов. Вирусные инфекции могут
сопровождаться развитием негнойного воспаления, который характеризуется
лимфогистиоцитарной инфильтрацией ткани молочной железы и иногда
сопровождается образованием макрофагальных гранулём с гигантскими
клетками инородных тел в ответ на некроз жировой ткани.

Эктазия протоков молочной железы

Эктазия
развивается у пожилых женщин. В расширенных протоках скапливаются
секрет и слущенный эпителий, что сопровождается признаками хронического
воспаления — ретенционный мастит. Стенка протоков утолщена, густо
инфильтрирована плазматическими клетками, лимфоцитами, нейтрофилами и
макрофагами.

Расширенные протоки содержат густой богатый липидами
материал, в котором можно обнаружить кристаллы холестерина и ксантомные
клетки. В окружающей строме обнаруживаются гранулёмы инородных тел;
иногда протоки и окружающая ткань замещаются соединительной тканью.
Эктазию протоков молочной железы можно ошибочно принять за опухоль, так
как она сопровождается уплотнением ткани молочной железы, деформацией и
втяжением соска.

Жировой некроз

Жировой
некроз ткани молочной железы развивается после хирургических
вмешательств, травм, облучения или при воспалении. В поражённой железе
определяется серовато-белая зона плотной ткани, с кашицеобразным
содержимым в центре. Микроскопически видны поля некроза, окружённые
макрофагами, содержащими липиды, и нейтрофилами. Впоследствии участок
некроза замещается рубцовой тканью.

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД В ИССЛЕДОВАНИЯХ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЧЕЛОВЕКА

Основополагающим
принципом изучения всех проявлений жизнедеятельности в норме и условиях
патологии является системный подход (от греч. systema —
целое, составленное из частей, соединение) к проблеме. Он заключается в
исследовании любого объекта как единого образования, сформированного
упорядоченным взаимодействием его составных частей.

По
мере развития науки трактовка понятия «система» неоднократно менялась.
До начала ХХ в. в естественных науках, особенно в физике,
доминировал механистичный подход, предполагавший детерминированность
любой системы свойствами её материальных компонентов; при этом
внутрисистемные взаимодействия, в том числе и информационные,
представлялись заведомо вторичными и не имеющими существенного значения.

Допускалась даже возможность точной оценки состояния всей Вселенной в
любой момент времени на основе одномоментного измерения импульса и
координат составляющих её частиц (полная гиббсовская теория). Подобные
представления концентрировали внимание исследователей на всё более
мелких частях систем (молекулах, атомах, элементарных частицах) и на
определённом этапе сыграли прогрессивную роль не только в физике и
химии, но также в биологии, физиологии и медицине, стимулировав изучение
морфологических и биохимических основ жизнедеятельности.

Современную
трактовку системный подход получил благодаря успехам теории информации и
кибернетики — науки об управлении, связи и переработке информации в
живых организмах и машинах. Стало общепринятым, что изучение даже
простых систем нельзя сводить к анализу свойств их составных частей.
Напротив, процесс изучения должен базироваться на сведениях о
деятельности системы в целом, без чего невозможно как первичное
выявление соответствующих компонентов, так и все последующие этапы
исследования (устройство зрительной системы можно понять только на
основе её функционирования как целостного образования).

Благодаря
работам Н. Винера, К. Шеннона, Л. Берталанфи,
И. Пригожина, П.К. Анохина, Г.Н. Крыжановского и других
учёных под системой стали понимать целостное образование, наиболее
существенные признаки которого формируются упорядоченным взаимодействием
его частей. Иными словами, система представляет собой не просто сумму
отдельных компонентов — дополнительным и решающим критерием
оказываются организующие взаимодействия.

Отметим, что многие биологи
(Ж. Ламарк, Ч. Дарвин и др.), существенно повлиявшие на
развитие медицины, рассматривали живые организмы (включая входящие в их
состав ткани и органы), популяции и среду обитания с позиций
интегрированного целого, по существу предвосхищая современные воззрения.
С ними консолидировались отдельные патоморфологи, осознававшие значение
управляющих связей (Р. Вирхов).

РЕАКТИВНОСТЬ

Реактивность (от лат. activus —
деятельный) — сформировавшееся в эволюции свойство живого
организма реагировать на воздействие факторов внешней и внутренней среды
и поддерживать равновесие с внешней средой. При этом окружающая среда,
является не только источником энергетических ресурсов, но и оказывает
различные воздействия, в том числе и болезнетворные или патогенные (от
греч. pathos — страдание, и genesis — происхождение, развитие).

Вместе
с тем, совершенствование живых существ в процессе эволюции идёт по пути
возникновения видов, представители которых менее зависимы от вредных
влияний окружающих факторов. Обладая совершенными средствами поддержания
постоянства внутренней среды, они более устойчивы к повреждающим
воздействиям внешней среды.

На основе первичной раздражимости в
многоклеточных организмах сформировались органы чувств, позволявшие
различать физиологические и патогенные раздражители, а также формы
последних. Таким путём сформировались структурные компоненты реакций
организма, образовались морфофункциональные системы, которые вовлекаются
в реакции в зависимости от вида раздражителя.

Вновь образовавшиеся
структуры и функции закреплялись путём мутационных преобразований,
образуя иногда целую цепь причинно-следственных связей. Каждый вновь
сформированный механизм закреплялся путём отбора наиболее
приспособленных особей. При этом внешние факторы, в ответ на которые
сформировались физиологические или патологические процессы, в течение
эволюции вида заменялись эндогенными факторами (гормонами и биологически
активными веществами), а за внешними раздражителями сохранилась лишь
пусковая роль.

Реактивность — свойство целостного
организма, потому что только в нём формируется специфичность ответа на
тот или иной раздражитель. В зависимости от вида раздражителя можно
выделить реактивность к воспалительным, иммунным, температурным и др.
факторам. По степени выраженности ответа на раздражители различают
гипергию, нормергию и гиперергию.

ОСНОВЫ ИММУННОГО ОТВЕТА

Иммунная
система развилась у человека в качестве защиты от микробных инфекций.
Она обеспечивает две формы иммунитета: специфическую и неспецифическую.
Специфический иммунный ответ защищает организм от конкретного
возбудителя и вступает в действие обычно тогда, когда неспецифический
иммунный ответ исчерпывает свои возможности.

Неспецифический иммунный ответ обеспечивают механический, гуморальный, клеточный факторы защиты.

Механическаязащита.
Нормальная кожа и эпителиальные покровы слизистых оболочек образуют
первый, простой и весьма эффективный барьер на пути инвазии патогенных
возбудителей. В большинстве случаев в слизистых оболочках используются
механизмы, облегчающие очищение от таких возбудителей.

К
механизмам механической защиты относят: движение стенок органов,
выстланных эпителием, при кашле, чихании, рвоте, а также постоянное
движение слизи в дыхательных путях с помощью ресничек респираторного
эпителия. Сходная функция осуществляется в кишечнике с помощью
перистальтики. Ток стерильной мочи способствует очищению мочевых путей, а
ток слёзной жидкости — очищению глаз.

Гуморальныемеханизмы.
Жидкости, вырабатываемые большинством тканей организма, содержат
факторы, способные убивать или тормозить рост патогенных возбудителей.

Пот,
выделяемый потовыми железами кожи, обладает противомикробными
свойствами, а кровь, слёзная жидкость, слюна и секреторные продукты
кишечника богаты лизоцимом, полиаминами и прочими антибактериальными
субстратами.

Ряд защитных белков, имеющихся в крови и
других жидких средах организма, содержит компоненты комплемента,
С-реактивный белок и интерфероны. Например, в состав кишечных
секреторных продуктов входят факторы, обладающие неспецифическими
иммунными воздействиями (желудочный сок, панкреатические ферменты, соли
жёлчных кислот). Их наличие делает местную окружающую среду неприемлемой
для возбудителей, попавших в кишечник.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector